CEA、ADA检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义
VEGF-CEA-ADA-AFU水平检测对良恶性胸腔积液鉴别意义
VEGF\CEA\ADA\AFU水平检测对良恶性胸腔积液鉴别的意义【中图分类号】r563.8【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0397-01胸腔积液常见于各种良性和恶性疾病[1],对两者的鉴别具有重要的临床意义。
胸水脱落细胞学检查是最简单、最特异的检测方法，但其阳性率仅有30%左右，即使反复抽液送检其阳性率也仅有50%左右,在胸水细胞学检查呈阴性的恶性肿瘤患者中，仅有7%-12%的患者依靠再次行胸水细胞学检查最终得到确诊[2]。
目前寻找胸腔积液中高敏感性、高准确性的肿瘤标志成为人们研究的一个热点。
本实验选择敏感性和准确性较高的四个肿瘤标志物vegf、cea、ada、afu进行检测分析，探讨其中胸腔积液性质鉴别中的诊断价值。
1 资料与方法1.1 研究对象：均为我院呼吸科2005年3月至2006年3月住院的胸腔积液患者共61例。
其中恶性胸腔积液34例，抽取胸水后均经细胞学证实，男性28例，女性6例，平均年龄为60岁，其中肺癌28例，肺腺癌21例，肺磷癌4例，小细胞未分化癌3例，胃癌胸膜转移2例，食道癌胸膜转移2例，乳腺癌胸膜转移2例；良性胸腔积液27例，男性13例，女性14例，平均年龄46岁，其中结核性胸腔积液患者18例，均经胸片、ppd试验、ada测定及胸膜活检确诊，且经抗痨治疗有效；炎症性胸腔积液5例，抽出胸腔积液符合炎性积液标准，并且抗炎治疗胸水吸收；心衰4例，所抽出胸腔积液为漏出液，经强心利尿，心衰纠正后，胸水吸收。
1.2 材料与方法1.2.1 标本留取：常规胸穿留取胸腔积液10ml，于4℃下3000r/min，离心10分钟，留取上清液于-30℃保存待测。
1.2.2 检测方法：vegf、cea、ada、afu检测：vegf试剂盒由上海林雄科技实业有限公司提供，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（elisa），操作按试剂盒说明书进行。
cea试剂盒由天津普生科技实业有限公司提供，采用放射免疫分析技术。
癌胚抗原、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测在胸腔积液中的应用43
癌胚抗原、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测在胸腔积液中的应用摘要】目的探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH))在胸腔积液性质鉴别诊断的价值。
方法采用回顾性研究方法，2005-2011年期间收治的181例胸腔积液患者，分别以胸腔积液和血清分别采用酶免疫学化学发光法进行CEA 、ADA、LDL 含量测定。
结果结核组胸水ADA及其比值显著高于恶性组（P＜0.05），恶性组胸水、血清CEA及其比值和胸水LDH显著高于结核组（P＜0.05）。
三项指标联合检测恶性胸腔积液的敏感度72%、特异度92.7%、准确度82.3%。
结论联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、氢酶(LDH))对不明原因胸腔积液的诊断和鉴别诊断有重要意义，可提高诊断正确率。
【关键词】胸腔积液结核恶性癌胚抗原腺苷脱氨酶乳酸脱氢酶【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0209-02胸腔积液是呼吸内科一种常见的疾病，其发生的原因有很多，及时、正确判定胸腔积液性质并采起有效治疗措施尤为重要。
常见病因有胸膜炎症、胸膜肿瘤，或继发于全身其他系统的疾病。
良性胸腔积液以感染性胸腔积液为多见，其中又以结核性胸腔积液最为常见，恶性胸腔积液的病因以肺癌最为常见[1]。
因良恶性胸腔积液的治疗和预后截然不同，因此及时准确地鉴别其性质有重要的指导意义。
本文回顾性研究方法分析了我院2005-2011年期间收治的181例胸腔积液患者，以探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH))在胸腔积液性质鉴别诊断的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究收集我院2005-2011年间181例胸腔积液住院患者。
其中A组（结核性疾病组)99例，男54例，女44例;年龄16～81岁，中位年龄(42.3±18.4)岁，以上病例均经胸水或痰涂片抗酸染色、X或CT等检查确诊，符合肺结核诊断标准[2]。
CEA、CA199在良恶性胸水中的诊断意义
CEA、CA199在良恶性胸水中的诊断意义
潘慧明
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)003
【摘要】肿瘤标志物的研究一直是医学界的一个重要课题，目前已发现多种肿瘤标志物。
CA系列中CEA是其中较为突出的代表，而单一标志物用于临床恶性肿瘤的诊断意义往往不如多种标志物的综合评价。
因此，联合2种或多种标志物与某肿瘤的关系成为临床肿瘤标志物研究的一个趋势。
本文收集我院2000年1月-2004年05月期间的良恶性胸水共72例，检测胸水CEA、CA199中的含量并同步检测血清中CEA、CA199含量的变化，探讨CEA，CA199在良恶性胸水中的诊断意义。
【总页数】1页(P277)
【作者】潘慧明
【作者单位】江苏省丹阳市人民医院,212300
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.ADA和CEA联合检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义 [J], 金建东
2.染色体、CEA和ADA联合检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义 [J], 吴厉锋
3.CEA、ADA检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义 [J], 高庆梅;李忠军
4.检测胸水和血清中CEA、CA125、CA153、CA199、铁蛋白对良恶性胸水鉴别诊断的意义 [J], 柴宝英;孔丽清;杨大勇;马青丰;王维新;尹志永
5.胸水CEA、CA125、CA153、CA199、铁蛋白检测在良恶性胸水鉴别诊断中的价值 [J], 杨大勇;尹志永;柴宝英;孔丽清;马青丰;王维新
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联合检测胸水INF—γ、ADA、CEA、CA125在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值
联合检测胸水INF—γ、ADA、CEA、CA125在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值作者：骆国平等来源：《中国医学创新》2013年第13期【摘要】目的：探讨胸水中INF-γ、ADA、CEA、CA125四项指标联合检测对于鉴别良恶性胸腔积液的意义和诊断价值。
方法：收集2011年1月-2012年12月在笔者所在医院治疗的136例胸腔积液患者，经病理诊断分恶性组（n=75）和良性组（n=61），检测患者的胸水中CEA、CA125和INF-γ、ADA活性，并对检测结果进行比对分析。
结果：恶性组肿瘤标志物CEA、CA125水平明显高于良性组，INF-γ、ADA表达水平明显低于良性组，差异具有统计学意义（P【关键词】胸腔积液；联合监测；诊断胸腔积液可由多种病因引起，主要以恶性肿瘤以及结膜性胸水为主。
然而这二者的诊断在外观上较为相似，很难鉴别，往往漏检甚至误诊，给患者的治疗和预后带来极大的阻碍，也可能耽误患者病情。
胸膜穿刺活检是目前临床公认的检测胸腔积液的金标准，其特异性高，但是具有创伤性，操作上也较繁琐，因此，临床上需寻求更简便、快速的方法进行检测，同时具有较高的特异性和敏感性，来减轻患者的痛苦，提高检测效率。
笔者所在医院对136例胸腔积液患者进行了INF-γ、ADA、CEA、CA125指标的检测，评价其水平对于诊断良恶性胸腔积液的意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的胸腔积液患者136例，按病理学诊断分为恶性组（n=75例）和良性组（n=61），所有患者均经过胸腔穿刺活检确诊，恶性组主要以恶性肿瘤为主，包括肺癌（57例），胸膜间皮瘤（4例），胃癌（6例），乳腺癌（8例）；良性组主要为结核性胸膜炎。
其中恶性组男41例，女34例，平均年龄（47.3±3.6）岁，良性组男38例，女23例，平均年龄（45.6±3.1）岁。
两组患者的性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
肿瘤标志物CEA与血清CEA在胸腔积液中的临床意义
效 的治疗手段 ， 得临床推广使 用。 值
参 考 文 献
［ ］王乐平 ， １ 陈美金． 眩晕症临床表现多样化 的诊 断与分析 ［ ］ 实用 Ｊ．
神经疾病杂志 ，０ ６，（ ）９ ２０ ９ １ ：１—９ ． ２
症虽 然不是危重致命 性 的疾 病 ， 因其 主观症 状重 ， 者往 但 患
高 ， 生液体外漏 ；５ 积液量多 ， 长迅速 ， 产 （） 增 不容 易形成两 层
Ｃ Ａ， Ｅ 具有敏感性 高 、 特异性强 ， 患者易于接受等优点 ， 于临 对
床 区分胸 腔积液性质 ， 高恶性 胸液诊 断 的阳性率 具有较 大 提 的帮助 。 参 考 文 献
［ ］查人俊 ， １ 黄孝迈 ， 何长清 ， ． 等 现代肺 癌诊断 与治疗 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人
民军 医 出版 社 ，９３：４ ． １９ ２ ５
医刊 ，０ ６，９ ２ ３ ２０ １ （ ）：３—３ ． ４
显改善血管 的疏通效 果。通过 改善 患者 的大脑 血液 供应 而
纠正其 眩晕状态下 的脑部缺 氧 ， 而缓解患 者的眩晕 。本 次 进 研究结果 表明 ， 苯海拉明的快速治疗效果明显 ， 尤其是 ２ｈ后 的治疗效果 ， 观察 组 明显 好 于对 照 组 ， 副作 用小 ， 且 并发 症
便宜 ， 是久经考验 的老药 ， 用少 ， 副作 在急诊 眩晕症 中使用疗
效 明显 ， 起效快速 。综上 所述 ， 海拉 明在 急诊 眩晕症 治疗 苯
中有改善血管 的通透性和抑制 中枢 的作用 ， 以快 速改善 患 可
者 的临床症状 ， 对症止 呕止晕 ， 快速 疗效 明显 ， 是一 种安全 有
血清与胸水ADA_LDH_CEA联合检测在胸水鉴别诊断中的价值
血清与胸水ADA、LD H、CEA联合检测在胸水鉴别诊断中的价值何义明 王德麟 王 健【摘要】 目的 探讨血清和胸水腺苷脱氢酶(ADA)乳酸脱氢酶(LD H)及癌胚抗原(CEA)联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。
方法 对88例结核性胸腔积液患者和36例癌性胸腔积液患者进行胸水和血清ADA和LD H及CEA的定量分析,胸水/血清ADA、胸水/血清LD H和胸水/血清CEA的比值,并进行统计学分析。
结果 两组胸水ADA、胸水/血清ADA比值、LD H、胸水/血清LD H胸水CEA、胸水/血清CEA比较均有显著性差异(P<0.01)。
结论 胸水ADA与胸水/血清ADA比值、胸水LD H与胸水/血清LD H、胸水CEA、胸水CEA/血清CEA比值联合检测具有互补作用,能提高诊断准确率。
【关键词】 腺苷脱氢酶 乳酸脱氢酶 癌胚抗原 鉴别诊断The value of combined Detection of Adenosine Dehydrogenase(ADA),Lactate Dehydrogenase(LD H)and C arcinoembryonic Antigen(CEA)in serum and hydrothorax H E Yi-ming,et al. (The Department of Clinical Laboratory,The Third Hospital of Nantong,Nantong226006China)【Abstract】 Objective To discuss the value of combined detection of adenosine dehydrogenase (ADA),lactate dehydrogenase(LD H)and carcinoembryonic antigen(CEA)in serum and hydrothorax which used in identification and diagnosis with Pleural Eff usion.Methods Quantitative analysis were carried out with serum and hydrothorax ADA,LD H and CEA of88cases of patients with tuberculosis pleural eff usion,and36cases of patients with malignant pleural eff usions,calculating the ratio of hydro2 thorax/serum ADA,hydrothorax/serum LD H and CEA of88cases of patients with tuberculosis pleural eff usion,and36cases of patients with malignant pleural eff usions,calculating the ratio of hydrothorax/ serum ADA,hydrothorax/serum LD Handhydrax/serum CEA,and implementing statistical analysis. R esults The ADA in hydrothorax and the ratio of hydrothorax/serum ADA,the LD H in dhydrothorax and the ratio of hydrothorax/serum LD H、the CEA in hydrothorax and the ratio of hydrothorax/serum CEA of two group were significantly different(P<0.01).Conclusions The combined detection of ADA in hydrothorax and the ratio of hydrothorax/serum ADA、the LD H in hydrothorax and the ratio of hydro2 thorax/serum LD H,the CEA in hydrothorax and the ratio of hydroth orax/serum CEA have the comple2 mentary role and may improve the diagnostic accuracy.【K ey w ords】 Adenosine Dehydrog Lactate dehydrogenase Carcinoembryonic antigen Identifi2 cation diagnosis 腺苷脱氢酶(ADA)及乳酸脱氢酶(LD H)及癌胚肮原(CEA)是常用的临床检查指标。
胸水CEA的临床意义
胸水CEA的临床意义
研究证实CEA对肺腺癌特异性较高，阳性率为76.1%，鳞癌51.0%。
胸水CEA水平>50ng/ml 者，其中72.5%最后组织活检病理证实为腺癌
胸水CEA测定不但阳性率高而且其检出水平也较高。
其原因可能是由于肿瘤细胞可产生高水平的CEA并分泌进入胸水，胸水一般不与血循环相通，加上此类标志物有较大的分子量不易进入循环被肝脏灭活，因此测定胸水中的肿瘤标志物的含量，比测定血清中的含量更有意义。
国外一般认为胸水CEA/血清CEA比值（T/S）>1常提示为恶性胸液。
国内有研究认为癌性胸水与结核性胸水中的CEA水平相差较大，T/S>1.5有助于肿瘤的诊断。
近来国内研究结果提示，T/S比值>2者提示恶性胸水的可能性更大。
胸水脱落细胞学检测对良恶性胸腔积液的诊断具有非常重要的意义。
但临床工作中其检测阳性率比较低。
在良恶性胸水的鉴别诊断上，目前尚无一个单一检测具有非常良好的特异性，所以结合多个指标联合检测，对于鉴别诊断更具有价值。
一般认为能满足胸水CEA、血清CEA和胸水脱落细胞学检测三项中任何两项阳性者为恶性胸水、特异性及准确性均达到96%。
胸腔积液患者胸液中CEA_ADA_LDH测定的临床意义
1. 2. 2 CEA、ADA、LDH 水平的测定 :CEA 检测采用化学发光 法测定 。ADA、LDH 检测采用贝克曼 SYNCHRON - LX20 全自 动生化分析仪 ,方法为速率法 ,试剂盒由贝克曼公司提供 。 1. 2. 3 诊断标准 :分别以 ADA < 45U/ L 、CEA > 15 ug/ L LDH > 250U/ L[1]为恶性胸液阳性检出标准 。联合检测采用并联
的诊断效能 ,见表 2 。
表 2 CEA、ADA、LDH 对良恶性性胸液的诊断效能表
组 别 CEA ADA LDH
ADA + CEA ADA + LDH CEA + LDH CEA + LDH + ADA
敏感性 ( %) 63. 6 (21/ 33) 90. 9 (30/ 33) 69. 7 (23/ 33) 93. 9 (31/ 33) 93. 9 (31/ 33) 87. 8 (29/ 33) 97 (32/ 33)
4 干式生化仪的保养和故障维修
干式生化仪的保养相对简单 ,每天的保养主要有 :排空 废吸头盒 、废干片盒 ,换电极法的参比液和吸头 。
每周的保养包括清洁干片滑车轮 ,推片杆 ,干片传送通 道 ,加样传感器 ,各个孵育器的预热位 ,还有根据需要更换速 率法或终点法灯泡 ,执行白参考校正以及按提示更换保湿剂 和干燥剂 。
液均为渗出液 。72 胸腔积液中外观为血性的 27 例 ,恶性组 18 例 ,占 54. 55 %(18/ 33) ,良性组 9 例 ,占 23. 1 % (9/ 39) 。恶 性组血性胸腔积液比例明显高于良性组 (P < 0. 05) 。 2. 2 两组患者胸液 CEA、ADA、LDH 测定结果 恶性组 CEA 及 LDH 含量显著高于良性组 ( P < 0. 05) 。良性组 ADA 含量 显著高于恶性组 (P < 0. 05) 。结果见表 1 。
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CEA、ADA检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义
胸腔积液是呼吸科的常见临床表现，许多疾病可导致胸腔积液的产生。
其中结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最常见的原因。
由于良恶性胸腔积液的治疗方法及预后迥然不同，故及时准确的鉴别其性质具有指导意义[1]。
传统的诊断方法主要是根据临床表现、胸水常规及生化等检查，但往往很难明确诊断；细菌涂片和脱落细胞学检查虽能明确诊断，但检出率不高，而病理活检创伤大、风险高，患者常常难以接受。
本文对2009年06月至2011年12月本院门诊及住院的24例肿瘤患者和26例结核患者的CEA、ADA的阳性率及活性进行比较，以探讨其在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料结核性胸腔积液（下称结核组）26例，男16例，女10例；年龄19～75岁，平均38.2岁。
癌性胸腔积液（下称恶性组）24例，男17例，女7例，年龄37～80岁，平均5
2.2岁，分别为肺癌18例（其中腺癌14例、鳞癌3例、未分化癌1例）、胃癌1例、肝癌2例、食道癌1例、前列腺癌1例、卵巢癌1例。
1.2 纳入标准结核组经临床症状、X线诊断、胸水涂片或培养检查诊断，抗结核治疗有效，且抗结核治疗随访1～3月后胸腔积液无复发而确诊。
恶性组经临床表现、影像学检查并均有病理组织学和/或细胞学诊断依据。
1.3 方法患者入院后常规抽取胸水样本送检，作CEA何ADA测定。
CEA 检测采用放射免疫法，检测仪为芬兰雷勃酶标仪；ADA检测采用速率法测定，检测仪为奥林巴斯AU680生化分析仪。
其中CEA参考值＜15 ug/l，ADA参考值＜25 ug/l。
1.4 统计学处理采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理，计量资料以x±s 表示，计数资料用χ2检验，组间比较用t检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
胸水中CEA、ADA水平结果显示恶性组中胸水CEA阳性率及活性明显高于结核组（P＜0.01）；恶性组中ADA阳性率及活性明显低于结核组（P＜0.01）。
见表1及表1
3 讨论
近几年来，结核有上升趋势，且随着人类寿命的延长及环境、生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率也有所增加，良恶性渗出性胸腔积液中病因常见的分别为结核和肿瘤，脱落细胞学及细菌学检查是鉴别两者的“金标准”，但检出率低。
ADA是一种人体嘌呤类核苷代谢中的重要酶类，催化腺嘌呤核苷生成黄嘌呤，氧化成尿酸排出体外，广泛存在于人体各种组织和细胞内，在淋巴细胞中含量较高，而T细胞的含量又高于B细胞，其含量与T淋巴细胞数量增生及分化相关。
患结核性胸腔积液时，细胞免疫受刺激，T细胞数量明显增加，故ADA在结核性胸腔积液中具有较高的活性。
恶性胸腔积液中T细胞增殖受抑制，ADA含量及活性明显降低[2]，由此可见，ADA检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断具有意义的。
本文通过26例结核性胸腔积液和24例恶性胸腔积液中ADA值的比较发现ADA在结核性胸腔积液中水平明显高于恶性胸腔积液（P＜0.01），具有显著差异，ADA对结核性胸腔积液的诊断特异性及敏感性与文献报道一致[3，
4]。
CEA是一种光谱的肿瘤标志物，是糖蛋白复合物，主要存在于妊娠6个月前胎儿的肠道、肝脏及胰腺中，由于其分子量大，胸膜转移时合成冰释放到胸腔积液后不易进入血液循环，往往CEA在胸腔积液中出现较早、升高也较血清显著[5]，本文结果显示，恶性胸腔积液中CEA的含量明显高于结核性胸腔积液，P＜0.01有显著差异性，和文献报道一致[6]。
综合所述，结核性胸腔积液中ADA水平明显高于恶性胸腔积液，恶性胸腔积液中CEA含量显著高于结核性胸腔积液，两者联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别有较好的作用及很高的价值，且较安全、简单，值得推广。
参考文献
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