唇腭裂PPT课件

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唇腭裂畸形特征与分类
唇裂可分为单侧唇裂和双侧唇裂。
根据唇裂的程度可将唇裂分为：Ⅰ度唇
裂仅见于上唇唇红部出现连续性中断，未
累及唇弓；Ⅱ度唇裂出现上唇唇红及皮肤
回声中断，但未达鼻底部；Ⅲ度唇裂为上
唇至鼻底部的唇红、唇弓连续性中断致鼻
孔变形。
Ⅰ度、Ⅱ度为不完全唇裂，Ⅲ度为完全
唇裂。
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腭裂分型：
正中唇裂
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正中唇裂合并全前脑
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正中唇裂引产后标本
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不规则唇裂
表现为面部及唇严重变形, 裂口不规则, 形 态怪异,常伴有其他部位的严重异常，常有 羊水过少。多与羊膜带综合征有关，很少 见。
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产前影响唇腭裂检出因素:
1.胎龄:孕周小于18周，胎儿唇部体积小,回声弱,难以 分辨,加之胎动频繁,切面不易获得。孕周38周以上， 胎位固定,羊水较少时，会影响胎儿唇、腭部的显 示。因此，20～28周为唇、腭部检查最佳时间。
2.胎位:胎位为正枕前位或正枕后位时,胎儿鼻唇部与子 宫壁或胎盘紧贴,鼻唇部不易显示。有时胎方位正常 但胎头深入骨盆时，胎儿颜面部无法显示。
3.羊水过少或胎儿颜面部前方无羊水衬托会影响检查。 肢体遮挡、脐带干扰等因素都会影响检查。
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Ⅰ度腭裂指腭垂裂或软腭裂;
Ⅱ度腭裂指全软腭裂及继发硬腭裂, 裂 口未达牙槽嵴( 即无原发腭裂) ;
Ⅲ度腭裂指软腭、硬腭全部裂开并且达 牙槽嵴( 原发腭裂及继发腭裂均裂开) 。
Ⅰ、Ⅱ度腭裂为不完全腭裂，Ⅲ 度腭裂 为完全腭裂。前者一般单独发生，不伴 唇裂，后者常伴有单侧完全唇裂。
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唇腭裂常用的超声分型为：单纯唇裂、 单侧完全唇裂伴腭裂、双侧完全唇裂伴 腭裂、正中唇裂、不规则唇裂、单纯腭 裂。
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引产后标本尸检显示 双侧唇裂合并双侧腭裂
。
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另一胎儿双侧唇腭裂引产后标本
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该引产标本表面重建三维图像 显示双侧唇裂
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该引产标本横切面重建三维 显示双侧腭裂图像
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正中唇裂：上唇及上腭中部回声连续性 中断, 裂口宽大, 鼻结构明显异常, 常与 全前脑或中部面裂综合征有关。
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胎儿唇腭裂畸形二维超声声像图：
单侧不完全性唇裂时：上唇弓一侧回声中断,可 见两个回声增强的断端, 中断处为无回声羊水填 充。鼻孔两侧对称、不变形。但由于Ⅰ度唇裂仅 在唇红部且裂口小，很容易漏诊。
单侧完全唇裂声像图：表现为唇弓回声中断,间 隙较宽, 间隙豁口处有羊水充填，裂隙延伸达鼻 孔底部。鼻形态失常, 向健侧移位。检查出唇裂 后，还应仔细观察上颌牙槽突。单纯唇裂者牙槽 突连续完整。
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单侧完全性唇裂声像图：
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单侧完全性唇裂引产后图片
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双侧完全性唇裂伴腭裂：双侧唇与牙槽突连 续性中断，在鼻的下方可显示一明显向前突 出的偏强回声结构为颌骨前突。
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双侧唇裂冠状切面声像图
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该胎儿同时合并双侧腭裂声像图
颌骨前突 主要由于前颌 牙槽骨与牙龈 及上唇中部软 组织过度生长 所致。
胎儿唇腭裂畸形超声诊断
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唇腭裂畸形流行病学
唇腭裂是一种颌面部的先天畸形， 占先天畸形9%-14%。根据目前统 计资料显1.8:1000。
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目前资料表示50%为唇裂合并腭 裂，约25%为单纯唇裂，单纯腭裂 很少见。单侧唇腭裂多于双侧，左 侧多于右侧。80%唇腭裂不合并其 他部位的畸形。