唇腭裂
唇腭裂健康教育
唇腭裂健康教育唇腭裂是一种常见的出生缺陷，它可以导致唇部和/或口腭的裂开。
这种缺陷可能对患者的外貌、语言能力和营养摄入造成影响。
因此，唇腭裂健康教育对于患者和他们的家庭来说非常重要。
本文将详细介绍唇腭裂的定义、原因、症状、诊断、治疗和预防措施，以及提供一些建议和资源，以帮助患者和他们的家庭更好地管理和应对这种疾病。
1. 唇腭裂的定义：唇腭裂是指唇部和/或口腭出现裂开的先天性缺陷。
它可以是唇裂（唇部裂开）或腭裂（口腭裂开），也可以是两者的组合。
唇腭裂可能是单侧或双侧的，严重程度也有所不同。
2. 唇腭裂的原因：唇腭裂的确切原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素和环境因素可能都起到一定的作用。
某些基因突变和家族史可能增加唇腭裂的风险。
此外，母体在怀孕期间暴露于某些药物、病毒感染（如风疹病毒）或酒精等有害物质也可能增加唇腭裂的风险。
3. 唇腭裂的症状：唇腭裂的症状可以因患者的个体差异而有所不同。
一侧或双侧唇裂可能导致唇部的明显裂开，使得患者的面部外貌受到影响。
腭裂可能会导致口腭的裂开，影响患者的语言能力和饮食摄入。
此外，唇腭裂还可能导致牙齿、鼻腔和听力问题。
4. 唇腭裂的诊断：唇腭裂通常可以在婴儿出生时或出生后不久进行初步诊断。
医生会进行身体检查，并可能要求进行影像学检查（如超声波、X射线或MRI）以评估唇腭裂的严重程度和影响范围。
5. 唇腭裂的治疗：唇腭裂的治疗通常需要一个多学科的团队，包括外科医生、牙医、言语治疗师等。
治疗的目标是修复唇部和/或口腭的裂开，改善患者的外貌、语言能力和饮食功能。
常见的治疗方法包括手术修复、牙齿矫正、言语治疗等。
手术修复通常在婴儿几个月大时进行，以便尽早纠正唇腭裂并促进正常的面部和口腔发育。
6. 唇腭裂的预防：由于唇腭裂的确切原因尚不明确，目前没有明确的预防措施可以完全防止唇腭裂的发生。
然而，准妈妈可以采取一些健康生活方式和注意事项，以降低唇腭裂的风险。
这包括避免暴露于有害物质（如烟草、酒精和某些药物）、保持良好的孕期营养和定期接受产前检查等。
腭裂的分类
腭裂的分类腭裂是一种常见的出生缺陷，也被称为唇腭裂。
它是指胚胎发育过程中口腔和鼻腔之间的组织未能完全闭合，导致口腔腭部出现裂缝。
腭裂可以根据裂缝的位置和严重程度进行分类和分级。
1. 完全性腭裂完全性腭裂是指裂缝从口腔前部一直延伸到鼻腔后部，口腔和鼻腔完全分开。
这种类型的腭裂严重程度较高，对患者的生活和发育有较大影响。
患者可能会面临吃喝困难、语言发育迟缓等问题。
2. 不完全性腭裂不完全性腭裂是指裂缝没有延伸到鼻腔后部，只影响口腔前部的组织。
这种类型的腭裂相对较轻，对患者的生活影响较小。
患者可能会出现轻微的发音困难或口腔正常功能受损的情况。
3. 唇腭裂唇腭裂是指既有唇裂又有腭裂的情况。
唇腭裂可以分为两种类型：一侧唇腭裂和双侧唇腭裂。
一侧唇腭裂是指裂缝只发生在一侧，通常是左侧或右侧。
而双侧唇腭裂是指裂缝同时发生在两侧。
唇腭裂的严重程度因个体而异，可能会影响婴儿的吃奶、呼吸和言语发展。
4. 隐性腭裂隐性腭裂是指裂缝位于腭垂后方，不容易被察觉。
这种类型的腭裂常常被忽略，直到患者出现呼吸困难等问题时才被发现。
除了上述分类，腭裂还可以根据严重程度进行分级。
1. 一级腭裂一级腭裂是指仅有轻微的裂缝或裂隙，对口腔和鼻腔的功能影响较小。
这种类型的腭裂可以通过手术修复，术后恢复较快。
2. 二级腭裂二级腭裂是指裂缝相对较大，但没有涉及到口腔和鼻腔的重要组织。
修复二级腭裂的手术需要更多的技术和时间，恢复过程可能较长。
3. 三级腭裂三级腭裂是指裂缝较大，影响到了口腔和鼻腔的正常功能。
修复三级腭裂的手术需要高度专业的医疗团队和技术，术后康复过程可能较为复杂。
4. 四级腭裂四级腭裂是指裂缝非常严重，口腔和鼻腔的组织严重受损。
修复四级腭裂需要多次手术，并且可能需要进行其他辅助治疗，如语言康复等。
腭裂的分类和分级有助于医生了解患者的病情，制定合理的治疗方案。
手术是修复腭裂的主要方法，通过修复裂缝，恢复口腔和鼻腔的正常结构和功能。
同时，患者还需要接受术后的康复治疗，包括语言康复、营养咨询等，以达到最佳的治疗效果。
唇腭裂是哪些原因造成的
唇腭裂是哪些原因造成的婴儿唇腭裂属于先天性畸形，是口腔颌面部中最常见的疾病。
此症主要发生在婴幼儿时期，平均每出生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。
唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，影响很大。
那么造成唇腭裂的原因是什么呢?一起来了解一下吧。
唇腭裂的原因有哪些1、遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。
大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
2、感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的妈妈感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
3、孕妈妈怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
4、怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
5、怀孕期间妈妈接受过大剂量某线照射。
6、在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、维生素B及泛酸、叶酸等食物成分时，可以产生包括F裂在内的各种崎形。
有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲，有的在怀孕早期因妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素B、维生素C、维生素D等缺乏的情况。
所以妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。
7、目前认为，与先天性唇腭裂畸形发生有关的药物包括六大类：激素类、抗痉挛药、烷化剂、抗生素类、维生素类和镇静剂。
所以孕妈妈在怀孕期间一定要在医生的指导下用药，切勿随意服食药物，以免造成不可挽回的伤害。
8、感染和损伤因素母体在妊娠初期催患病毒感染，可能影响胚胎的发育而发生唇腭裂或面裂畸形。
吃什么对唇腭裂好1.母乳喂养对宝宝来说，相对于其他食物，母乳富含营养是最合适的食物，尤其适合唇腭裂患儿。
首先母乳营养丰富，可以给患儿提供身体发育所需的各种营养。
另外，乳房本身有一定的伸展性，可以在喂养中填满唇部空隙，患儿吮吸起来更舒适。
2.喂食姿势由于咽鼓管短而直，横抱的姿势会让奶水容易流入中耳致使中耳炎。
妈妈可按35°至45°角的斜抱姿势喂养婴儿。
此角度有利于奶水流向奶嘴，还可避免因奶水从咽鼓管流入中耳引发中耳炎。
唇腭裂围手术期护理
2.5.3、鼻模使用注意事项
1、使用过程中出现感冒的现象,可以先休息暂停使用几 天，但是不要停用太久，等情况改善再戴。
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2.5.3、鼻模使用注意事项
2、清洗
√使用自來水清洗。佩戴注意鼻模需要用透气胶布在外固定。 √鼻分泌物多，如流鼻涕時可隨時取下或暫停配戴。
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2.5.3、鼻模使用注意事项
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2.3、手术后的照顾
6. 清洁：
√ 脸部用温毛巾除去消毒液、血跡。 √伤口护理：保持唇、鼻伤口缝线清洁、无血迹。 √每次喂奶后清洗伤口，每天约4-5次，先用湿棉枝(开開水或 生理食盐 水)清洗两侧鼻孔→人中→上嘴唇→上嘴唇內侧。清洁的时候要小心。清 洁干净后涂上薄消炎药膏。
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2.4、疤痕护理的方法
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1.3、临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断。 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
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1.4、唇腭裂的分类
单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部； Ⅱ°上唇部分裂开,但 未裂至鼻底；Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开。
分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中隔 下端呈游离 。
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1.5、先天性腭裂分类
双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨
部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中
隔下端呈游离 。 不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有
部分硬腭裂（未达切牙孔），常并发单 侧不完全性唇裂。
单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切
牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴。
3、补充营养
在怀孕期间应该注意食物的营养，避免发生维生素A、B2、B6、C、E、H及 矿物质钙、磷、铁的缺乏，但也不要过量；
唇腭裂健康教育
唇腭裂健康教育唇腭裂是一种常见的出生缺陷，它会对患者的外貌、语言、听力和饮食产生影响。
为了提高公众对唇腭裂的认识和了解，本文将介绍唇腭裂的定义、病因、症状、治疗和预防措施。
一、唇腭裂的定义唇腭裂是指口腔和鼻腔之间的组织未能彻底闭合，导致上唇、腭或者两者同时浮现裂缝。
它是一种胚胎发育异常的结果，通常在婴儿出生前8至12周时发生。
二、唇腭裂的病因唇腭裂的病因多种多样，可能是遗传因素、环境因素或者两者的综合作用。
遗传因素包括家族史和染色体异常，而环境因素包括母体吸烟、酗酒、药物滥用以及营养不良等。
三、唇腭裂的症状唇腭裂的症状主要包括以下几个方面：1. 外貌异常：患者的上唇和/或者腭部浮现裂缝，可能伴有着口唇畸形、鼻翼变形等。
2. 语言障碍：由于口腔结构异常，患者可能会浮现发音难点、语音不清等问题。
3. 听力问题：唇腭裂与中耳炎的发生率较高，中耳炎可能导致听力受损。
4. 饮食难点：唇腭裂患者可能会浮现吸吮和进食难点，影响其正常的饮食。
四、唇腭裂的治疗唇腭裂的治疗通常是多学科综合治疗的结果，包括外科手术、语言治疗、听力康复和心理支持等。
1. 外科手术：唇腭裂患者通常需要进行一到多次手术来修复裂缝，恢复口腔和鼻腔的结构。
2. 语言治疗：通过语言治疗匡助患者改善发音和语言能力，提高沟通能力。
3. 听力康复：对于有听力问题的患者，可以通过听力康复措施来改善听力功能。
4. 心理支持：唇腭裂患者可能面临心理困扰，提供心理支持和咨询服务对于他们的康复非常重要。
五、唇腭裂的预防措施唇腭裂的预防是一个多方面的工作，包括以下几个方面：1. 孕期保健：孕妇在怀孕期间应保持良好的营养和健康习惯，戒烟、戒酒，避免使用药物和暴露于有害物质。
2. 遗传咨询：有家族史的夫妇可以咨询遗传学专家，了解唇腭裂的遗传风险，进行合理的生育规划。
3. 社会支持：提供对唇腭裂患者和其家庭的社会支持，包括信息咨询、康复服务和心理支持。
六、结语通过本文的介绍，我们对唇腭裂有了更深入的了解。
腭裂的国内分类法
腭裂的国内分类法腭裂，也称唇腭裂，是一种常见的先天性畸形，是由于胚胎发育不完全而导致口腔、鼻腔、颚骨的分离出现裂口。
腭裂可以影响一个人的语言、饮食、外貌和心理等方面，在人们的日常生活中造成很大的困扰和不适。
根据临床表现和分离的部位，腭裂可以分为多种类型。
国内通行的腭裂分类法主要有以下几种：一、根据腭裂分离部位和存在程度不同，腭裂可分为唇裂、硬腭裂、软腭裂和完全腭裂四种。
1、唇裂：指唇部发生分离，通常出现在两侧。
唇裂常常伴有口腔和鼻腔的畸形，影响吞咽、呼吸和语言发音。
2、硬腭裂：指口腔前部的硬腭骨发生裂缝。
硬腭裂是唇腭裂中最常见的一种，约占50-70%。
3、软腭裂：亦称悬雍垂裂，指腭帆跨度加大或出现裂缝，导致之间存在连接性缺陷。
4、完全腭裂：一般指唇、硬腭、软腭均发生分离。
完全腭裂属于极其罕见的畸形，仅占唇腭裂的1%左右。
二、根据腭裂的严重程度，腭裂的分类法还可以分为不同的级别，通常分为三类，分别为：1、轻度唇腭裂：又称为微型唇腭裂，裂缝较小，对口形影响较小。
大多数婴儿出生时就可以明显检查出来。
2、中度唇腭裂：裂缝较大，影响口腔结构和功能。
需要在婴儿时期进行根治手术，以免影响发育和口腔形态。
3、重度唇腭裂：裂缝较大，严重影响口腔结构和功能，需通过复杂的手术方案进行修复，包括多次手术和系统的术后康复训练。
腭裂是一种可以通过手术进行根治的疾病。
无论是何类型的腭裂，根治手术都可以显著改善口腔结构和功能，包括更好地控制口腔和鼻腔的功能，提高口腔卫生状况和发音能力，减轻心理上的不安和焦虑等。
在国内，通过及时的手术治疗和术后康复，大多数患者可以顺利恢复口腔结构和功能。
对于晚期的腭裂、复杂的重度腭裂患者，也可以采取综合治疗方案，包括手术和康复训练，来实现较好的治疗效果。
因此，关注腭裂的分类和治疗方案，是保障患者康复的重要一环。
唇腭裂健康教育
唇腭裂健康教育唇腭裂是一种常见的出生缺陷，其特征是唇部和/或腭部出现裂缝。
这种疾病会对患者的外貌、语言、听力和心理健康产生负面影响。
为了提高公众对唇腭裂的认识和理解，以及促进患者的康复和社会融入，我们需要进行唇腭裂健康教育。
1. 什么是唇腭裂？唇腭裂是一种出生缺陷，指的是唇部和/或腭部出现裂缝。
它可以是单独出现的，也可以与其他先天性疾病一起出现。
唇腭裂可能只影响上唇，也可能同时影响上唇和腭部。
这种疾病是由于胚胎发育过程中唇腭的正常闭合出现问题而引起的。
2. 唇腭裂的原因唇腭裂的确切原因尚不完全清楚，但研究表明遗传和环境因素可能起到一定的作用。
某些基因突变和遗传因素可以增加唇腭裂的风险。
此外，母亲在怀孕期间暴露于某些药物、病毒感染、酒精和烟草等有害物质也可能增加唇腭裂的发生率。
3. 唇腭裂的分类根据裂缝的位置和严重程度，唇腭裂可以分为不同的类型。
常见的分类包括：- 唇裂：仅影响上唇，可以是部分裂缝或完全裂缝。
- 腭裂：仅影响腭部，可以是部分裂缝或完全裂缝。
- 唇腭裂：同时影响上唇和腭部，可以是部分裂缝或完全裂缝。
4. 唇腭裂的影响唇腭裂对患者的外貌、语言、听力和心理健康都会产生负面影响。
外貌方面，唇腭裂可能导致患者面部不对称、牙齿不齐、鼻子畸形等问题，给患者带来心理压力和自卑感。
语言方面，唇腭裂可能影响患者的发音和语言能力，导致沟通困难。
听力方面，唇腭裂可能与中耳感染相关，导致听力下降。
心理健康方面，唇腭裂可能给患者带来焦虑、抑郁等心理问题。
5. 唇腭裂的治疗唇腭裂的治疗需要一个多学科的团队合作，包括外科医生、牙医、听力学家、语言治疗师等。
治疗的目标是改善患者的外貌、语言、听力和心理健康。
常见的治疗方法包括：- 外科手术：通过手术修复唇腭裂，改善患者的外貌和口腔功能。
- 牙科矫正：通过矫正器、牙齿矫正器等方法，改善患者的牙齿排列和咀嚼功能。
- 听力治疗：通过听力测试和辅助听力设备，改善患者的听力能力。
唇腭裂小知识(2024年)
唇腭裂唇腭裂是指不同程度的裂隙位于唇和（或）腭部，包括单纯唇裂、单纯腭裂和唇腭裂。
2021年中华医学会发表的胎儿唇腭裂产前超声检查专家共识中推荐，妊娠20~24周为唇腭裂超声检查的最佳时期。
一、什么是唇腭裂先天性唇裂、腭裂为新生儿常见颌面部畸形，主要是指新生儿在出生时，嘴唇或上腭表现为裂开状态，如上唇分成2瓣或3瓣，同一侧或两侧裂开，唇聘部完全或部分裂开。
虽然近些年来，伴随产前检查手段的不断发展与普及应用，先天性唇腭裂宝宝的出生比例也在逐年下降，但其仍是当前临床上比较多见的一种先天性发育畸形，发病率约为1.3.唇腭裂畸形不仅表现在结构上的缺陷，通常同时出现功能上的障碍，主要表现在进食、听力、语音、牙齿咬合、心理健康、社会适应等方面。
父母是孩子的养育者和陪伴者，了解唇腭裂知识直接影响孩子的治疗效果，关系到孩子的生理、心理健康和社会发展。
二、为什么会出现唇腭裂唇腭裂畸形的病因并不十分清楚，目前认为主要是在胚胎发育的前3个月由环境因素与遗传因素综合作用导致。
母亲孕早期用药（如B受体阻滞剂）或接触毒物对胚胎的发育有很大影响,特别是在胚胎发育的第3~8周,正是器官高度分化发育、形成阶段,对有害物质的致畸作用敏感性最强，极易导致先天性唇腭裂的发生。
在发育过程中如上颌突与球状突未能融合，则形成唇裂。
胚胎第7周时,两个侧腭突开始在中央与中鼻突融合，山颌骨前向后方融合。
如未完全融合，则形成腭裂。
三、唇腭裂的表现和分型唇腭裂畸形分为单纯唇裂、唇腭裂和单纯腭裂，单侧裂多于双侧裂,男女之比为1∙6：I o唇裂以男性多见,腭裂则以女性较多。
据统计50%为联合唇腭裂，30%为单纯腭裂，20%为单纯唇裂，10%为牙槽突裂。
唇裂通常为上唇裂,由于口齿孔前方融合不全所致，分为单侧、双侧和正中裂三型。
根据唇裂的程度分为三度：1度唇裂仅限于唇红部;II度唇裂超过唇红,但未进入鼻孔;I1.1.度唇裂较多见，表现为整个上唇裂开，并通向鼻腔，有时还伴额外牙或缺牙、唇鼻翼软骨裂、切牙骨前突、牙槽突裂及腭裂。
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注意事项
▪ 1.腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身 情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法 。
▪ 2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽 后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧 各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝 前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形 成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘 膜亦与腭骨作充分剥开。然后将前面两个组织瓣向内移，使相遇到中间。 后面的两块组织瓣向后推，并向内移，而与前方两块连接，并于中线会合 ，缝合。缝合前充分止血。
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治疗
▪ 必须行修复手术。唇腭裂手术的主要目的是整形，而在先天腭裂是恢复饮 食和言语的功能。手术必须在适当的年龄施行，这对手术后的远期效果具 有决定性意义。
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▪ (一)唇裂的修复 早期手术，效果良好。多数认为婴儿在出生2-3个月较宜， 如果哺乳情况满意，婴儿生理性黄疽已消失，体重也恢复到出生时，婴儿 对手术耐受能力有所增强，即可施行修复手术。双侧唇裂手术宜推迟到6个 月后施行。尚应顾及患儿健康、营养状况及气候条件等。总之，应争取在1 岁以内完成唇裂修复手术。 唇裂修复术的方法很多，最常用的有三角瓣手 术和旋转推进手术，其操作原则都相同，仅切口的设计各异。一般先在缺 裂的两侧选定不同的基点，并根据这些基点作切口，将缺裂的边缘组织切 除。然后将上唇翻起，在缺裂两侧的龈唇沟处作松弛性切口，并将鼻小柱 、鼻翼和整个上唇完全与上颁骨膜分离。这样，缝合时没有张力，可使移 位的鼻小柱和唇人中回复到正中位置，也可使裂侧变形的鼻翼(鼻孔)恢复其 正常形状。最后，根据基点将肌肉、皮肤、粘膜分层缝合。由于这类术式 的缝合线成锯齿形．可以避免因瘢痕挛缩而发生的唇红上缩(缺口)，远较以 往的直线形缝合为佳。
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预防胜于治疗
▪ 近几年由于整形手术的飞跃发展，唇腭裂患儿可以早期进行矫治，并取得 很好疗效。但早期的预防更为重要。随着超生检查的普及和精确度的提高 ，出生前明确诊断胎儿是否为唇腭裂的愿望已成为现实。据报导，使用高 分辨率的探头可以在妊娠15周时，清晰地分辨出胎儿的唇和鼻，而在3个月 胎龄时唇腭裂可以被首次发现。
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手术方法
▪ 腭裂的手术方法、切口方式繁多，今举其基本操作如下： ▪ 1.体位 仰卧位，肩部垫高，头后仰，头两侧以沙袋固定，置张口器，张开口腔。 ▪ 2.作两侧腭部松弛切口 先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开，自尖牙部位向后绕过磨牙直至
上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜，直达骨质，以便形成粘骨膜瓣，术中注意避免损伤腭大 动脉（）。 ▪ 3.分离粘骨膜组织 用骨膜分离器自切口中插入，在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动，使整个组织 瓣与骨面分离，直达腭裂边缘。再向后分离，直至硬腭后缘，在腭大动脉部位，将血管周围作 轻轻分离，慎勿损伤或割断此动脉及伴行的神经，分离直至上颌结节部位，并确定钩突的位置 （）。 ▪ 4.凿断钩突 在确定钩突的位置后，用小骨凿插入，顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌 的紧张力即可减轻。用剥离器插入创口边分离，边将软腭组织推向中央，直至软腭部已松弛为 止，如仍有若干组织拉紧，可再进行钝性分离。软组织渗血，可用浸有1∶1000肾上腺素液的 沙条压迫止血。 5.剖开裂腭边缘 用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针，作牵引用。继以尖头 刀将腭裂边缘剖开，自硬腭直到悬雍垂顶端，切口力求整齐。 ▪ 6.剪断腭腱膜 软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘，切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛 。除在裂隙宽大的病例中，须同时切断鼻粘膜以便于缝合外，一般不必切断鼻粘膜。 ▪ 7.缝合 两侧腭部组织瓣均已切开分离，并充分松弛后，分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分 层缝合。 ▪ 8.填塞 于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中，用碘仿纱条填塞，以达到压迫止血及减轻张 力的双重目的。
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病因
▪ (一)胚胎发育与先天腭裂的发生 胎儿发育到第3周时，头端原始口腔的周围形成五个 突起，上方正中为不成对的额鼻突，其下方两侧为二个上颌突，在上颌突的下方两 侧为二个下颌突。胎儿发育至第5周时，下颌突在中央部融合而构成下唇及下颌骨 。同时，额鼻突伸展至左右上颌突之间，其下端分成一个中鼻突和两侧二个侧鼻突 。中鼻突在胎儿第6周时又继续向下伸展，其下端又分成二个球状突。球状突与侧 鼻突间有一凹沟，即为鼻窝；鼻窝将来发育成鼻孔。胎儿发育至第7周时，二个球 状突在中线相互融合，构成上唇的中1/3(唇人中)、鼻小柱及前颌。同时，上颌突已 向中线伸展，在上方与侧鼻突融合，构成鼻侧部及颊部；在下方与球状突融合，构 成上唇两侧的1/3及鼻孔底。中鼻突和上颌突亦同时向口内伸展；中鼻突垂直向后而 构成鼻中隔，上颌突在水平方向、向中线而构成两侧腭突。腭突在胎儿第7周时已 与前颌融合；至第10周时，左右两侧腭突在中线相互、并与鼻中隔相融合。这时， 口腔与左右鼻腔已完全分开。一般认为，唇裂的发生是由于中鼻突下端的球状突与 上颌突未能按时(在胎儿第7周时)融合的结果，而先天腭裂乃是由于两侧腭突未能按 时(在胎儿第10周时)相互、并与鼻中隔融合所致。至于引起未能融合的因素，至今 尚不确知，可能与遗传、营养、内分泌或感染、创伤等有关。
关。
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观察要点
▪ 1、术前 ▪ （1）评估患儿的畸形的类型和程度 ▪ （2）有无伴发的其他畸形 ▪ （3）有无口腔粘膜溃疡，破损
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▪ 2、术后 ▪ （1）术后出血 不多见，手术当天唾液内带有少量血水而未见有明显渗血
或出血点时，局部无需特殊处理，全身可给止血药。如口内有血凝块则应 注意检查出血点，少量渗血无明显出血点者，局部用纱布压迫止血。如见 有明显的出血点应缝扎止血；量多者应及时送回手术室探查，彻底止血。 不应盲目等待、观察。 ▪ （2）术后高热 应及时处理，预防高热抽搐，大脑缺氧导致意外发生
先天腭裂
定义
唇裂又名唇腭裂，先天腭裂又名狼咽，是颜面部常见的先天性畸形，根据国 内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂，男多于女， 左测多于右侧。唇裂和腭裂常在一个家族中个别出现，可伴有身体其他部 分的畸形。
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▪ 一般认为，唇裂的发生是由于中鼻突下端的球状突与上颌突未能按时（在 胎儿第7周时）融合的结果。而先天腭裂乃是由于两侧腭突未能按时（在胎 儿第10周时）相互并与鼻中隔融合所致。至于引起未能融合的因素，至今 尚不完全清楚，可能与遗传、营养、内分泌或感染、创伤等有关。治疗必 须施行修复手术。唇裂手术的主要目的是整形，而先天腭裂手术是恢复进 食和言语的机能，手术必须在适当的年龄进行，对手术后的远期效果有决 定性意义。一般在1～3岁进行，常需数次手术才能完成，术后应进行语音 训练。
Page ▪ 16பைடு நூலகம்
护理措施（如手术分术前、 术后）
▪ 1、术前准备
▪ （1）入院后完善各项检查，患儿一般情况多应达到“三个十”的标准，即 体重达5kg，血红蛋白10g/L以上，手术时间至少为患儿出生后10周。
▪ （2）向患儿父母介绍，术前注意患儿的保暖，衣着薄厚恰当，防止感冒， 以免影响手术。
▪ （3）皮肤的准备：术前1日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签蘸清水清 洁鼻腔。
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▪ (二)先天腭裂的修复 手术年龄过早，可阻碍上颅骨的正常发育，使腭部狭窄并缩短 ．造成上下牙列的咬合发生障碍。相反，如果过迟，往往很难矫正患者的发音。既 要恢复 正确发音，也不阻碍上颌骨的正常发育，一般而论： 1．对于悬雍垂裂、软 先天腭裂或轻度的软硬先天腭裂，手术年龄在2-3岁。这些类型的先天腭裂多不阻碍 上颅骨的正常发育。 2．对于严重的软硬先天腭裂，尤其是完全(贯通性)先天腭裂， 应先在患儿出生5-6个月后修复唇裂和裂侧鼻孔底部，而将先天腭裂手术推迟到4-5 岁时，这时，上颌骨已发育到很大程度，手术后不会引起严重的腭部变形，而在患 儿入学前(足7岁)还有足够的时间来矫正其发音。 先天腭裂手术可分为两种类型。第 一种是利用前后带蒂的“双蒂”粘-骨膜瓣。先在腭两侧近牙龈边缘作松弛性切口。 并在其后方凿断蝶骨的翼钩，以减轻膊帆张肌(软腭)的张力。再削开缺裂两侧边缘 ，将口侧粘-骨膜完全白骨面分离，形成双蒂粘-骨膜瓣。继将鼻侧粘膜自骨面分离 ，并横行剪断附着在腭骨后缘的腱膜，而使软膊松弛地移向中线。然后，分层缝合 鼻侧粘膜、肌肉和口侧粘膜。利用双蒂粘-骨膜瓣修复先天腭裂的缺点，是软膊长度 和活动度不够，以致软腭在发音时不能将鼻咽部完全封闭，患儿的发音仍带有开放 性鼻音。第二种手术类型是利用两块或四块“单蒂”的枯—骨膜瓣，这样缝合后能 将软腭向后椎移，而获得长而活动的软腭。 先天腭裂修复后，应即进行长期耐心的 发音和语言训练。用吹气、吹管乐器等方法练习软膊和咽部的肌肉活动，有效地完 成腭咽闭合功能。然后按汉语拼音进行发音训练。
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▪ （五）其它因素 ▪ 孕期营养不良、精神紧张、不愉快等。 ▪ 症状 ▪ 唇裂和先天腭裂是颜面部常见的先天性畸形。根据国内外统计，约每千个
新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂；男多于女，左侧较右侧为多。唇 裂和先天腭裂常在一个家属系统中个别出现，还可伴有身体其他部分的畸 形。有先天性唇裂和先天腭裂畸形。 ▪
：去枕平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通畅，血 氧饱和度应在95%以上。 ② 观察伤口状况：注意术区肿胀情况，如严重肿 胀，呈青紫色，提示有明显渗血，观察患儿有无明显吞咽动作（如患儿频 繁吞咽，可能口内伤口有出血）。 ③ 为避免患儿搔抓唇部伤口，可适当限 制双上肢活动，必要时可约束。 ④ 如有鼻塞，应密切观察固位情况，防止 鼻塞吸入鼻腔，误入气管。
▪ 在软腭裂或裂隙不深时，可不必游离前方的两块组织瓣，即为二瓣术。 ▪ 3.切口务必完全松弛，使裂口呈自然闭合状，缝合时无张力，这是手术成功
的关键之一。