唇腭裂 ppt课件
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唇裂与腭裂 腭裂 课件
20C23/6/1创5 口清洁预防感染
Produced by xy
2023/6/15
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腭裂分类
1、软腭裂：仅软腭裂开，有时只限于腭垂
2、不完全性腭裂：软腭完全裂开，伴有部 分硬腭裂，但牙槽突完整，也无左右之分
3、单侧完全性腭裂：软硬腭全部裂开，常 伴有牙槽嵴裂同侧完全性唇裂
4 、双侧完全性腭裂：常与双侧完全性唇裂 同时发生。鼻中隔、前颌突及前唇部分孤 立于中央
第三节 腭裂
口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，可 单独发生，也可与唇裂同时伴发。
病因？与唇裂一样，胎儿在发育过程中因 某些因素的影响，使腭突未能融合或融合 不全而发生裂隙，常与唇裂伴发，可能与 遗传和妇女妊娠期间的营养、感染、损伤、 内分泌、药物等因素有关。妇科疾病或经 常接触放射线等也可导致胎儿畸形
2023/6/15
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2023/6/15
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2023/6/15
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腭裂治疗原则
1、手术修复：是序列治疗的关键。两种意 见：一种主张早期手术，约在18个月手术 为宜；另一种意见认为在学龄前，5~6岁施 行手术
2、非手术治疗：如正畸治疗、缺牙修复、 语音训练及心理治疗等
2023/6/15
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先天性唇腭裂病人的护理
护理计划
1、预期目标
A能够进水和饮食B发音清晰度得到改善C疼 痛减轻或消除D病人无呛咳呼吸道通畅E手术 切口不发生感染，愈合良好
2、护理措施
A未清醒前应有专人看护，头偏向一侧
B术后10～14天流质，后半流质，1月后普食
唇腭裂幻灯片课件
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注意事项
1.腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身 情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法 。
2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽 后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧 各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝 前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形 成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘 膜亦与腭骨作充分剥开内移，而与前方两块连接，并于中线会合 ，缝合。缝合前充分止血。
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（二）孕妇缺乏维生素A和B 可导致新生儿先天腭裂 专家指出，吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸(属于维
生素B族，用于治疗营养性贫血症和口炎性腹泻)和维生素A和B可导致新生 儿先天性唇裂、先天腭裂等头颈部畸形。 叶酸是维生素B的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素。服用适量 叶酸对预防先天性唇先天腭裂可以有一定作用，但应在医生指导下使用 （三）遗传因素 母亲若有唇腭裂，其子女的发病率高达15%；若父亲有唇腭裂，其子女的 发病率为5%。据研究证明，如果已生育一个严重唇腭裂的婴孩，那么出现 第二个唇腭裂婴儿的机率为5%；若唇腭裂情况不严重，出现第二个唇腭裂 婴儿为3%。近亲结婚者的子女发病率更高。
先天腭裂
定义
唇裂又名唇腭裂，先天腭裂又名狼咽，是颜面部常见的先天性畸形，根据国 内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂，男多于女， 左测多于右侧。唇裂和腭裂常在一个家族中个别出现，可伴有身体其他部 分的畸形。
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注意事项
1.腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身 情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法 。
2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽 后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧 各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝 前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形 成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘 膜亦与腭骨作充分剥开内移，而与前方两块连接，并于中线会合 ，缝合。缝合前充分止血。
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（二）孕妇缺乏维生素A和B 可导致新生儿先天腭裂 专家指出，吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸(属于维
生素B族，用于治疗营养性贫血症和口炎性腹泻)和维生素A和B可导致新生 儿先天性唇裂、先天腭裂等头颈部畸形。 叶酸是维生素B的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素。服用适量 叶酸对预防先天性唇先天腭裂可以有一定作用，但应在医生指导下使用 （三）遗传因素 母亲若有唇腭裂，其子女的发病率高达15%；若父亲有唇腭裂，其子女的 发病率为5%。据研究证明，如果已生育一个严重唇腭裂的婴孩，那么出现 第二个唇腭裂婴儿的机率为5%；若唇腭裂情况不严重，出现第二个唇腭裂 婴儿为3%。近亲结婚者的子女发病率更高。
先天腭裂
定义
唇裂又名唇腭裂，先天腭裂又名狼咽，是颜面部常见的先天性畸形，根据国 内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂，男多于女， 左测多于右侧。唇裂和腭裂常在一个家族中个别出现，可伴有身体其他部 分的畸形。
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唇裂疾病PPT演示课件
等方法进行处理。
处理唇部畸形
对于术后仍存在的唇部畸形， 可进行二次手术修复或采用其
他治疗方法进行改善。
03 唇裂患者心理干 预与康复
心理干预策略及方法
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的 思维模式和行为习惯，以 更积极、健康的方式应对 唇裂带来的心理困扰。
心理教育
提供关于唇裂及其治疗的 信息，帮助患者和家属了 解疾病，减轻焦虑和恐惧 。
社会歧视与压力
02
社会对唇裂患者的歧视和压力，可能导致患者社交障碍、心理
障碍等。
家庭支持与社会支持重要性
03
家庭和社会的支持对患者心理健康至关重要，有助于患者建立
自信、积极面对生活。
提高生活质量措施探讨
手术修复与康复治疗
通过手术修复唇裂，并进行术 后康复治疗，提高生理功能。
心理干预与支持
提供心理咨询、心理治疗等支 持，帮助患者建立自信、减轻 心理压力。
家庭护理和日常注意事项
保持唇部清洁
定期清洗唇部，避免感 染和炎症的发生。
避免刺激
避免使用刺激性化妆品 或护肤品，以免加重唇
部不适。
饮食调整
建议患者多摄入富含维 生素B和C的食物，如新 鲜水果、蔬菜等，以促
进唇部健康。
定期随访
定期到医院进行随访检 查，及时发现并处理可
能出现的问题。
04 唇裂对生活质量 影响评估
心理支持
给予患者情感上的支持和 鼓励，增强其自信心和自 尊心，提高应对压力的能 力。
康复训练指导与建议
语言训练
社交技能训练
针对唇裂患者可能出现的语言障碍， 进行个性化的语言训练，提高发音准 确性和语言表达能力。
帮助患者提高社交技能，学习如何与 他人有效沟通，减轻社交焦虑和压力 。
处理唇部畸形
对于术后仍存在的唇部畸形， 可进行二次手术修复或采用其
他治疗方法进行改善。
03 唇裂患者心理干 预与康复
心理干预策略及方法
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的 思维模式和行为习惯，以 更积极、健康的方式应对 唇裂带来的心理困扰。
心理教育
提供关于唇裂及其治疗的 信息，帮助患者和家属了 解疾病，减轻焦虑和恐惧 。
社会歧视与压力
02
社会对唇裂患者的歧视和压力，可能导致患者社交障碍、心理
障碍等。
家庭支持与社会支持重要性
03
家庭和社会的支持对患者心理健康至关重要，有助于患者建立
自信、积极面对生活。
提高生活质量措施探讨
手术修复与康复治疗
通过手术修复唇裂，并进行术 后康复治疗，提高生理功能。
心理干预与支持
提供心理咨询、心理治疗等支 持，帮助患者建立自信、减轻 心理压力。
家庭护理和日常注意事项
保持唇部清洁
定期清洗唇部，避免感 染和炎症的发生。
避免刺激
避免使用刺激性化妆品 或护肤品，以免加重唇
部不适。
饮食调整
建议患者多摄入富含维 生素B和C的食物，如新 鲜水果、蔬菜等，以促
进唇部健康。
定期随访
定期到医院进行随访检 查，及时发现并处理可
能出现的问题。
04 唇裂对生活质量 影响评估
心理支持
给予患者情感上的支持和 鼓励，增强其自信心和自 尊心，提高应对压力的能 力。
康复训练指导与建议
语言训练
社交技能训练
针对唇裂患者可能出现的语言障碍， 进行个性化的语言训练，提高发音准 确性和语言表达能力。
帮助患者提高社交技能，学习如何与 他人有效沟通，减轻社交焦虑和压力 。
唇腭裂介绍PPT培训课件
家庭参与和支持重要性
家庭参与
唇腭裂患者的语音治疗需要长期持续的训练，家庭的支持和参与至关重要。家庭成员可以学习一些基 本的语音治疗技巧和方法，帮助患者进行日常训练，提高治疗效果。
家庭支持
家庭的支持和鼓励对患者的心理健康和自信心建立具有积极影响。家庭成员应给予患者足够的关爱和 支持，帮助他们积极面对挑战，坚持进行康复训练。
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，建立积极的认知 和行为模式，提高自信心和应对
能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
艺术治疗
通过绘画、音乐等艺术形式，帮助 患者表达内心情感，提升自我认知 和情感调节能力。
家属心理支持和辅导技巧
XX
唇腭裂
汇报人：XXX
2024-01-13
REPORTING
• 唇腭裂概述 • 唇裂修复术 • 腭裂修复术 • 语音治疗与康复训练 • 心理干预与辅导工作 • 社会资源整合与利用
目录
XX
PART 01
唇腭裂概述
REPORTING
定义与分类
定义
唇腭裂是指唇部或腭部（即口腔顶部 ）的先天性或后天性裂隙。这是一种 常见的颅面部畸形，可单独发生，也 可与其他畸形同时出现。
手术方法与步骤
切口设计
根据唇裂程度和患儿面 部特征设计切口线，一
般位于唇红缘处。
切开与分离
沿设计线切开皮肤、肌 肉和粘膜，充分暴露裂
隙。
复位与缝合
将两侧组织准确对位， 逐层缝合肌肉、粘膜和
皮肤。
塑形与修整
术后对唇部进行塑形和 修整，确保外观自然美
唇裂与腭裂PPT课件
唇裂和腭裂的病因虽未明了，但针对可能有关的因素采取积 极的预防是十分有益的。如在妊娠早期应注意:
1.保持愉快的心情和精神状态，避免精神遭受不良刺激和损 伤;
2.往意食物的营养成分,有呕吐和偏食时，及时补充必要的 物质,如维生素类和叶酸等;
3.可注射风疹疫苗,尽量少去人流众多的公共场所，避免病 毒感染;
第5 周时,两侧下颌突在中线联合,形成下颌与下唇; 中鼻突 下方分化成2个内侧鼻突(球状突)。
2019/11/27
.
3
到第7周,两侧内侧鼻突在中线联合,形成鼻尖、鼻小 柱、上唇中部及前颌; 上颌突与内侧鼻突联合。形成鼻 底、鼻翼和部分面颊;上颌突与下颌突联合,形成口角。 至此胎儿面部已经初步形成。
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.
6
营养因素 遗传因素 感染和损伤 药物及有毒化学物质 内分泌因素 物理因素
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.
7
四、预防与治疗
优生优育是提高全民健康水平的一项措施。应从孕前、怀孕 开始做起。避免近亲结婚，婚前应进行健康查体,有病要在受孕 前予以治疗。保证受孕及胎儿的发育环境健康正常。
第十二章 唇裂与腭裂
2019/11/27
.
1
第一节 概论
唇裂和腭裂多为胚胎发育异常所致，其发病率在不同的 区域、不同时期、不同性别、不同部位中不尽相同。
2019/11/27
.
2
一、胚胎发育
于胚胎第4周，在原始口腔周围形成5个面突，额鼻突位于上 方正中，两侧各1个上颌突，下方两侧各1个下颌突。 随着面突生长发育，额鼻突下端分化成中间的中鼻突和侧方各1 个外侧鼻突，三者间的凹陷为嗅窝，日后发育成鼻孔。
唇裂整复术麻醉方法的选择应以安全和保证呼吸道通畅 为原则。除成人可在局部麻醉（眶下孔阻滞麻醉）下进行 外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行。
1.保持愉快的心情和精神状态，避免精神遭受不良刺激和损 伤;
2.往意食物的营养成分,有呕吐和偏食时，及时补充必要的 物质,如维生素类和叶酸等;
3.可注射风疹疫苗,尽量少去人流众多的公共场所，避免病 毒感染;
第5 周时,两侧下颌突在中线联合,形成下颌与下唇; 中鼻突 下方分化成2个内侧鼻突(球状突)。
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到第7周,两侧内侧鼻突在中线联合,形成鼻尖、鼻小 柱、上唇中部及前颌; 上颌突与内侧鼻突联合。形成鼻 底、鼻翼和部分面颊;上颌突与下颌突联合,形成口角。 至此胎儿面部已经初步形成。
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营养因素 遗传因素 感染和损伤 药物及有毒化学物质 内分泌因素 物理因素
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四、预防与治疗
优生优育是提高全民健康水平的一项措施。应从孕前、怀孕 开始做起。避免近亲结婚，婚前应进行健康查体,有病要在受孕 前予以治疗。保证受孕及胎儿的发育环境健康正常。
第十二章 唇裂与腭裂
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第一节 概论
唇裂和腭裂多为胚胎发育异常所致，其发病率在不同的 区域、不同时期、不同性别、不同部位中不尽相同。
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2
一、胚胎发育
于胚胎第4周，在原始口腔周围形成5个面突，额鼻突位于上 方正中，两侧各1个上颌突，下方两侧各1个下颌突。 随着面突生长发育，额鼻突下端分化成中间的中鼻突和侧方各1 个外侧鼻突，三者间的凹陷为嗅窝，日后发育成鼻孔。
唇裂整复术麻醉方法的选择应以安全和保证呼吸道通畅 为原则。除成人可在局部麻醉（眶下孔阻滞麻醉）下进行 外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行。
腭裂PPT演示课件
手术方式
根据腭裂程度和患儿具体 情况，选择合适的手术方 式，如兰氏法、三角瓣法 等。
手术效果
手术可以修复腭部裂隙， 改善语音、吞咽等功能， 提高患儿生活质量。
术前准备与术后护理
术前准备
包括全面评估患儿身体状 况、制定手术方案、进行 术前宣教等。
术后护理
包括保持口腔清洁、避免 过度哭闹、定期随访等， 以确保手术效果和患儿安 全。
焦虑与抑郁
长期的自卑感和社交障碍可能导致患 者出现焦虑和抑郁情绪，表现为情绪 低落、缺乏自信、易怒或
针对患者的具体情况，提供个体 化的心理咨询，帮助患者建立自
信、减轻焦虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模 式，帮助患者更好地应对自卑感、 社交障碍等问题。
鉴别诊断
在诊断腭裂时，需要注意与一些其他疾病进行鉴别。例如，先天性唇裂、腭部肿瘤等疾病也可能导致 口腔顶部出现裂隙或异常表现。因此，医生在诊断过程中需要仔细询问病史、进行全面检查，并结合 相关检查结果进行综合分析和判断。
02
腭裂治疗方法
手术治疗
01
02
03
手术时机
通常在患儿1岁左右进行 手术，此时患儿身体发育 相对稳定，手术风险较低 。
发病原因
腭裂的发病原因多种多样，包括遗传、环境、营养和感染等因素。遗传因素在腭裂发病 中占有重要地位，有家族遗传史的人群发病率较高。此外，孕妇在怀孕期间接触某些有 害物质（如放射线、化学物质等）或受到感染（如风疹病毒等）也可能增加胎儿发生腭
裂的风险。
腭裂类型及临床表现
类型
根据裂隙的部位和程度，腭裂可分为不同类型，如单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂、不完全性腭裂等。不同类 型的腭裂在临床表现和治疗方案上存在一定差异。
唇腭裂-ppt课件
三角瓣法(Tennison)
优点：初学易掌握 恢复应有唇高
缺点：切除正常组织多 有损人中下1/3形态 不完全唇裂唇高过长
三角瓣法 (Tennison)
旋转推进法(Millard)
优点：切除组织少 鼻底封闭好 矫正鼻小柱歪斜 线瘢痕与人中嵴相似 唇弓形态好
缺点：定点灵活不易掌握 完全性唇裂唇高嫌不足
唇腭裂的护理要点
3.防止患儿用手搔抓伤口、拔掉唇弓或将手伸进口腔。 必要时用小夹板使双上肢制动。 4.术后一周是伤口愈合的关键时期，应特别注意患儿 的进食、保暖、伤口清洁;避免哭闹，避免感冒、发 烧、腹泻和其他任何对伤口不利的影响。
唇腭裂的护理要点
5.每日用消毒棉签清洁伤口，清除血痂和污物， 保 持局部清洁。 6.腭裂患儿术后早期用全流食，禁吃热的、硬的或有 渣食物;流食中不宜放入过多的糖，应搭配一些咸味 的流食。1-2周可开始进稀薄半流食。6-8周可开始进 普通食物，但仍应注意避免过硬食物对伤口的损伤。
度加大。
术前准备——全身检查
1、体重（Kg）
=月龄×0.6＋3 出生—6个月
=月龄×0.5＋3
6—12个月
=年龄×2＋8
﹥1岁
2、营养状况
3、心肺情况
4、有无上呼吸道感染等其他疾病
术前准备——局部检查
湿疹 疖疮 皮肤病
术前准备——检验检查
血常规 凝血常规 HIV 心电图 胸片
术前准备
术前3天改汤匙或滴管喂养 术前1天备皮 术前6—8小时禁食 术前30分钟肌注阿托品
早期手术优点
婴儿在1岁左右是上唇生长发育高峰，及早恢复上唇 的外形和功能有利于唇的正常发育。
早期手术疤痕小，有利美观。 及早解除或减少家长的心理障碍。 完全性唇腭裂者，术后唇部肌肉的生理功能可压迫
唇腭裂诊断与治疗PPT
唇裂：上唇裂开，形成不同 程度的裂隙
鼻畸形：鼻翼塌陷，鼻孔不 对称，鼻中隔偏曲
听力障碍：由于腭裂导致中 耳炎，影响听力
语言障碍：由于腭裂导致发 音不清，影响语言表达
唇腭裂诊断
临床检查
观察外观：观察唇部、腭部、鼻部等部位的形态和颜色 触诊：检查唇部、腭部、鼻部等部位的触感 听诊：检查鼻腔、口腔等部位的呼吸和声音 影像学检查：X光、CT、MRI等检查，了解唇腭裂的严重程度和范围
疫力
避免有害物质接触
避免接触辐射：如X射线、 紫外线等
避免接触有毒化学物质： 如甲醛、苯等
避免接触有害气体：如二 氧化硫、一氧化碳等
避免接触有害食品：如发 霉、变质的食品
加强遗传咨询和产前诊断
遗传咨询：了解家族病史，评估遗传风险 产前诊断：通过超声、基因检测等技术，早期发现唇腭裂 孕期保健：保持良好的生活习惯，避免接触有害物质 定期检查：孕期定期进行产检，及时发现异常情况
唇腭裂的治疗包括手术修复和言语治疗等，需因素：孕期服用某些药物可能 导致唇腭裂
环境因素：孕期接触有害物质，如 吸烟、饮酒等
营养因素：孕期营养不良可能导致 唇腭裂
临床表现
牙槽裂：牙槽裂开，影响牙 齿发育和排列
腭裂：上腭裂开，形成不同 程度的裂隙
影像学检查
超声波检查：用于诊断唇腭裂的早期诊断 计算机断层扫描（CT）：用于诊断唇腭裂的详细结构 磁共振成像（MRI）：用于诊断唇腭裂的软组织病变 放射线检查：用于诊断唇腭裂的骨组织病变
遗传学检查
染色体检查： 检测染色体异
常，如 22q11.2微缺
失综合征
基因检测：检 测与唇腭裂相 关的基因突变， 如TGF-β信号
语音治疗
语音治疗目的：改善唇腭裂患 者的发音和语言能力
鼻畸形：鼻翼塌陷，鼻孔不 对称，鼻中隔偏曲
听力障碍：由于腭裂导致中 耳炎，影响听力
语言障碍：由于腭裂导致发 音不清，影响语言表达
唇腭裂诊断
临床检查
观察外观：观察唇部、腭部、鼻部等部位的形态和颜色 触诊：检查唇部、腭部、鼻部等部位的触感 听诊：检查鼻腔、口腔等部位的呼吸和声音 影像学检查：X光、CT、MRI等检查，了解唇腭裂的严重程度和范围
疫力
避免有害物质接触
避免接触辐射：如X射线、 紫外线等
避免接触有毒化学物质： 如甲醛、苯等
避免接触有害气体：如二 氧化硫、一氧化碳等
避免接触有害食品：如发 霉、变质的食品
加强遗传咨询和产前诊断
遗传咨询：了解家族病史，评估遗传风险 产前诊断：通过超声、基因检测等技术，早期发现唇腭裂 孕期保健：保持良好的生活习惯，避免接触有害物质 定期检查：孕期定期进行产检，及时发现异常情况
唇腭裂的治疗包括手术修复和言语治疗等，需因素：孕期服用某些药物可能 导致唇腭裂
环境因素：孕期接触有害物质，如 吸烟、饮酒等
营养因素：孕期营养不良可能导致 唇腭裂
临床表现
牙槽裂：牙槽裂开，影响牙 齿发育和排列
腭裂：上腭裂开，形成不同 程度的裂隙
影像学检查
超声波检查：用于诊断唇腭裂的早期诊断 计算机断层扫描（CT）：用于诊断唇腭裂的详细结构 磁共振成像（MRI）：用于诊断唇腭裂的软组织病变 放射线检查：用于诊断唇腭裂的骨组织病变
遗传学检查
染色体检查： 检测染色体异
常，如 22q11.2微缺
失综合征
基因检测：检 测与唇腭裂相 关的基因突变， 如TGF-β信号
语音治疗
语音治疗目的：改善唇腭裂患 者的发音和语言能力
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。
另一胎儿双侧唇腭裂引产后标本
该引产标本表面重建三维图像 显示双侧唇裂
该引产标本横切面重建三维 显示双侧腭裂图像
正中唇裂：上唇及上腭中部回声连续性
中断, 裂口宽大, 鼻结构明显异常, 常与 全前脑或中部面裂综合征有关。
正中唇裂
正中唇裂合并全前脑
正中唇裂引产后标本
不规则唇裂
表现为面部及唇严重变形, 裂口不规则, 形 态怪异,常伴有其他部位的严重异常，常有 羊水过少。多与羊膜带综合征有关，很少 见。
腭裂分型： Ⅰ度腭裂指腭垂裂或软腭裂;
Ⅱ度腭裂指全软腭裂及继发硬腭裂,
裂
口未达牙槽嵴( 即无原发腭裂) ; Ⅲ度腭裂指软腭、硬腭全部裂开并且达 牙槽嵴( 原发腭裂及继发腭裂均裂开) 。 Ⅰ、Ⅱ度腭裂为不完全腭裂，Ⅲ 度腭裂 为完全腭裂。前者一般单独发生，不伴 唇裂，后者常伴有单侧完全唇裂。
产前胎儿唇腭裂畸形超声诊断 超声医师集团曹雁 微信：2733056433
唇腭裂畸形流行病学
唇腭裂是一种颌面部的先天畸形， 占先天畸形9%-14%。根据目前统 计资料显示，唇腭裂已上升为胎儿 畸形的第四位。在我国，其发生率 为1.8:1000。
目前资料表示50%为唇裂合并腭 裂，约25%为单纯唇裂，单纯腭裂 很少见。单侧唇腭裂多于双侧，左 侧多于右侧。80%唇腭裂不合并其 他部位的畸形。
唇腭裂畸形特征与分类
唇裂可分为单侧唇裂和双侧唇裂。 根据唇裂的程度可将唇裂分为：Ⅰ度唇 裂仅见于上唇唇红部出现连续性中断，未 累及唇弓；Ⅱ度唇裂出现上唇唇红及皮肤 回声中断，但未达鼻底部；Ⅲ度唇裂为上 唇至鼻底部的唇红、唇弓连续性中断致鼻 孔变形。 Ⅰ度、Ⅱ度为不完全唇裂，Ⅲ度为完全 唇裂。
单侧完全性唇裂声像图：
单侧完全性唇裂引产后图片
双侧完全性唇裂伴腭裂：双侧唇与牙槽突连 续性中断，在鼻的下方可显示一明显向前突 出的偏强回声结构为颌骨前突。 。
双侧唇裂冠状切面声像图
该胎儿同时合并双侧腭裂声像图
颌骨前突 主要由于前颌 牙槽骨与牙龈 及上唇中部软 组织过度生长 所致。
引产后标本尸检显示 双侧唇裂合并双侧腭于18周，胎儿唇部体积小,回声弱,难以 分辨,加之胎动频繁,切面不易获得。孕周38周以上， 胎位固定,羊水较少时，会影响胎儿唇、腭部的显 示。因此，20～28周为唇、腭部检查最佳时间。 2.胎位:胎位为正枕前位或正枕后位时,胎儿鼻唇部与子 宫壁或胎盘紧贴,鼻唇部不易显示。有时胎方位正常 但胎头深入骨盆时，胎儿颜面部无法显示。 3.羊水过少或胎儿颜面部前方无羊水衬托会影响检查。 肢体遮挡、脐带干扰等因素都会影响检查。
唇腭裂常用的超声分型为：单纯唇裂、
单侧完全唇裂伴腭裂、双侧完全唇裂伴 腭裂、正中唇裂、不规则唇裂、单纯腭 裂。
胎儿唇腭裂畸形二维超声声像图：
单侧不完全性唇裂时：上唇弓一侧回声中断,可 见两个回声增强的断端, 中断处为无回声羊水填 充。鼻孔两侧对称、不变形。但由于Ⅰ度唇裂仅 在唇红部且裂口小，很容易漏诊。 单侧完全唇裂声像图：表现为唇弓回声中断,间 隙较宽, 间隙豁口处有羊水充填，裂隙延伸达鼻 孔底部。鼻形态失常, 向健侧移位。检查出唇裂 后，还应仔细观察上颌牙槽突。单纯唇裂者牙槽 突连续完整。