髌骨骨折术后膝关节功能障碍原因探讨
西药联合续骨汤治疗髌骨骨折术后膝关节功能障碍44例临床观察
西药联合续骨汤治疗髌骨骨折术后膝关节功能障碍44例临床观察作者：沈凯尹永涛来源：《中国民族民间医药·上半月》2022年第02期【摘要】目的：观察西药联合续骨汤治疗髌骨骨折术后膝关节功能障碍患者的疗效。
方法：选取髌骨骨折术后膝关节功能障碍患者88例，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各44例。
对照组采用常规西医治疗，研究组在对照组基础上加用以“消、和、补”为治法组成的续骨汤治疗，两组均持续治疗4周，比较两组膝关节功能、膝关节活动度。
结果：治疗后，研究组膝关节功能评分（HSS）明显高于对照组（P<0.05）;研究组血清骨钙素（BGP）以及血清碱性磷酸酶（ALP）高于对照组，各项中医证候积分低于对照组（P<0.05）。
结论：西药联合以“消、和、补”为治法组成的续骨汤能有效改善髌骨骨折患者膝关节功能，缓解患者疼痛、肿胀等症状，促进术后骨折愈合，值得临床推广。
【关键词】续骨汤;髌骨骨折;膝关节功能障碍;膝关节活动度【中圖分类号】R684 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2022）03-0099-03髌骨骨折为骨科常见疾病，多见于30～50岁成年人，临床常采用解剖复位、内固定等方式治疗，以磨平及保持关节面平整性，但术后因固定时间较长等原因，易发生膝关节功能障碍，且不利于骨折愈合[1]。
西医对于髌骨骨折术后膝关节功能障碍患者常采用塞来昔布等非甾体抗炎药治疗，以抗炎、消肿、镇痛，然而其在膝关节功能改善以及骨折愈合等方面效果欠佳。
中医理论认为骨折愈合分为早期、中期和后期，根据不同时期投以不同的药物能够对骨折愈合起到不同的作用，基于该认识，临床逐渐形成“消、和、补”综合治法，即早期活血祛瘀、消肿止痛，中期调和营卫、祛瘀生新，后期补精益髓、续骨疗伤[2]。
本研究观察西药联合续骨汤治疗髌骨骨折术后膝关节功能障碍患者的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院髌骨骨折术后膝关节功能障碍患者88例（2018年8月至2019年7月）作为研究，采用随机数字表法，分为研究组和对照组。
膝关节骨折患者术后膝关节功能恢复的影响因素分析
膝关节骨折患者术后膝关节功能恢复的影响因素分析杨路;曾凡兴;汪文林【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2022(42)3【摘要】目的分析影响膝关节骨折术后患者膝关节功能恢复的因素,为促进患者术后康复提供依据。
方法回顾性分析107例膝关节骨折患者的临床资料,术后随访1年。
根据HSS评分将患者分为恢复理想组(HSS评分≥66分)和恢复不理想组(HSS 评分<66分),采用二元Logistic回归分析膝关节骨折术后膝关节功能恢复的影响因素。
结果单因素分析结果表明,膝关节功能恢复理想组与不理想组的性别、体质量指数、吸烟史、骨折类型、骨折部位、受伤至手术时间、功能锻炼开始时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组的年龄、是否患糖尿病、复位质量、CPM功能锻炼、术后并发症比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
Logistic回归分析结果表明,年龄大、糖尿病、非解剖复位、术后并发症是膝关节骨折术后膝关节功能恢复的危险因素(P<0.05),CPM功能训练是膝关节骨折术后膝关节功能恢复的保护因素(P<0.05)。
同一骨折类型不同分型患者之间的膝关节功能恢复情况差异有统计学意义(P<0.05)。
结论年龄、糖尿病、复位质量、CPM功能训练、术后并发症及骨折损伤程度,是膝关节骨折术后患者膝关节功能恢复的主要影响因素。
【总页数】5页(P318-322)【作者】杨路;曾凡兴;汪文林【作者单位】浙江康复医院康复医学科;浙江康复医院中医骨科;浙江康复医院康复治疗科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.图谱法康复锻炼对膝关节骨折患者术后膝关节功能恢复及疼痛的影响2.经膝关节镜下小切口复位内固定对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的影响3.膝骨关节炎患者全膝关节置换术后膝关节功能恢复不理想的危险因素分析4.膝关节镜下切开复位内固定对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的影响5.膝关节周围截骨术后患者膝关节功能恢复的影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探究内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能及治疗优良率的影响
探究内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能及治疗优良率的影响髌骨骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在髌骨骨折部位，通常需要通过手术治疗。
手术后的康复治疗对于恢复膝关节功能及治疗效果至关重要。
内固定是一种常用的手术治疗方法，而针对内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能及治疗优良率的影响，相关研究还比较少。
本文将探究内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能及治疗优良率的影响。
一、髌骨骨折术后膝关节功能1.内固定对膝关节功能的影响内固定是目前治疗髌骨骨折的主要手术方式之一，它通过将骨折断端复位后，使用内固定物将骨折部位固定，促进骨折愈合。
对于膝关节功能来说，内固定的关键在于恢复骨折部位的稳定性，保证骨折愈合的减少膝关节功能的影响。
2.康复治疗对膝关节功能的影响术后的康复治疗对于髌骨骨折患者的康复至关重要，它包括早期功能锻炼、康复训练和功能恢复等多个环节，旨在促进患者的膝关节功能恢复。
康复治疗的关键在于有效的运动康复方案和个性化的治疗方案制定，以达到最佳的治疗效果。
1.促进髌骨骨折愈合内固定通过固定骨折部位，保证了骨折的稳定性，有利于骨折愈合。
而合理的康复治疗可以促进骨折愈合后的康复和功能恢复，使膝关节功能得到更好的恢复。
2.减少并发症发生内固定可以减少骨折术后的并发症发生率，如骨折不愈合、关节僵硬等。
而康复治疗的目的在于促进患者的早期功能锻炼，有效预防并发症的发生，保证膝关节功能的恢复。
髌骨骨折的治疗优良率是评价治疗效果的重要指标，而内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后治疗优良率的影响主要表现在以下几个方面：1.手术效果的影响内固定手术是影响治疗效果的重要因素之一，它直接影响着骨折的愈合情况和术后的功能恢复。
合理的康复治疗方案可以帮助患者更好地恢复膝关节功能，从而提高治疗的优良率。
四、结论内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能及治疗优良率有着积极的影响。
通过促进骨折的愈合、减少并发症的发生和促进膝关节功能的恢复，能够提高治疗的优良率，使患者获得更好的治疗效果。
手术后出现功能障碍的原因及康复策略
手术后出现功能障碍的原因及康复策略手术，作为一种治疗疾病的重要手段，在挽救生命、改善健康状况方面发挥着关键作用。
然而，手术后有时会出现功能障碍这一令人困扰的问题，给患者的生活带来诸多不便和挑战。
了解手术后出现功能障碍的原因，并采取有效的康复策略，对于患者的恢复和生活质量的提升至关重要。
一、手术后出现功能障碍的原因1、手术创伤手术本身会对身体组织造成直接的损伤，包括切口、切除病变组织、牵拉周围组织等。
这些创伤会引发炎症反应，导致组织肿胀、疼痛和功能受限。
例如，骨科手术中的骨折复位和内固定，可能会损伤周围的肌肉、肌腱和神经，影响肢体的运动功能。
2、术后感染手术后，切口部位容易受到细菌感染。
感染不仅会延缓伤口愈合，还可能引起周围组织的炎症和粘连，进而影响相关器官或肢体的功能。
尤其是在一些大型手术或患者免疫力低下的情况下，感染的风险更高。
3、神经损伤手术过程中，神经可能会因为直接的切割、牵拉或压迫而受到损伤。
神经损伤会导致其所支配的区域出现感觉异常、运动障碍或自主神经功能紊乱。
例如，脑部手术可能会损伤脑神经，导致面瘫、失语等功能障碍；脊柱手术可能会损伤脊髓神经，引起下肢瘫痪或大小便失禁。
4、瘢痕形成术后伤口愈合过程中会形成瘢痕组织。
如果瘢痕过度增生或形成粘连，会限制组织的活动范围，影响关节的灵活性和肌肉的收缩功能。
例如，腹部手术后的瘢痕可能会导致腹肌收缩受限，影响呼吸和腹部运动。
5、制动和卧床时间过长手术后，患者往往需要一段时间的制动和卧床休息。
然而，过长时间的制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等问题，进而影响肢体的功能。
例如，下肢手术后长期卧床，容易导致下肢肌肉力量下降，关节活动度减小，影响行走能力。
6、心理因素手术带来的身体创伤和疼痛，以及对疾病和手术结果的担忧，可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
心理因素会影响患者的康复积极性和依从性，从而间接影响术后功能的恢复。
二、手术后康复策略1、早期活动在医生的指导下，尽早开始术后的活动非常重要。
术后恢复活动能力的常见障碍有哪些
术后恢复活动能力的常见障碍有哪些手术对于患者来说，往往是治疗疾病、恢复健康的重要手段。
然而，术后的恢复过程并非一帆风顺，其中恢复活动能力常常会遇到各种障碍。
了解这些障碍，并采取相应的措施加以应对，对于患者的康复至关重要。
首先，疼痛是术后恢复活动能力的一大障碍。
手术后的切口疼痛、内部组织的创伤疼痛等都会让患者感到不适，从而不愿意活动。
这种疼痛可能会限制患者的关节活动范围，导致肌肉力量下降。
例如，骨科手术后的患者，由于骨折部位的疼痛，在进行肢体活动时会小心翼翼，甚至不敢用力，久而久之，可能会出现肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
而且，持续的疼痛还会影响患者的心理状态，产生焦虑、抑郁等负面情绪，进一步降低他们参与康复活动的积极性。
其次，身体虚弱也是常见的障碍之一。
手术会对患者的身体造成一定的创伤，导致身体机能下降，体力不支。
在这种情况下，即使患者想要活动，也可能因为没有足够的力量而无法完成。
比如，一些大型手术，如心脏手术、肿瘤切除手术等，患者术后需要较长时间来恢复体力。
在身体虚弱的阶段，简单的行走、站立都可能变得困难重重。
再者，心理因素不容忽视。
术后患者可能会对活动产生恐惧心理，担心活动会导致伤口裂开、病情加重等。
这种过度的担忧会使患者变得消极，不愿意尝试活动。
特别是对于经历过手术并发症或者康复过程不顺利的患者，心理阴影可能会更大。
另外，有些患者对康复的期望过高，当实际恢复进度不如预期时，容易产生挫败感，从而失去信心，不再积极配合康复训练。
手术相关的并发症也会影响活动能力的恢复。
例如，术后感染会导致发热、疼痛加剧，延长身体的恢复时间，使患者无法正常进行活动训练。
出血、血肿等情况可能会压迫周围组织和神经，影响肢体的功能和感觉，进而妨碍活动。
此外，神经损伤可能会导致肢体麻木、无力，极大地限制了活动能力。
康复训练方法不当也是一个障碍。
如果康复训练的强度过大、进度过快，可能会让患者感到疲劳和疼痛，甚至造成二次损伤；而训练强度过小、进度过慢，则无法达到有效的康复效果。
探究内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能及治疗优良率的影响
探究内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能及治疗优良率的影响1. 引言1.1 背景介绍髌骨骨折是一种常见的骨折类型，常见于青少年和年轻成年人，特别是运动员和体育活动参与者。
髌骨是连接股骨和胫骨的关键组成部分，对膝关节的稳定性和功能具有重要影响。
髌骨骨折可能导致膝关节功能受损、运动障碍和慢性疼痛，给患者的生活质量带来严重影响。
在过去的治疗中，髌骨骨折主要通过手术治疗来恢复正常解剖位置和功能。
内固定手术是其中一种常用的治疗方法，通过使用钢板、螺钉等内固定物将骨折骨块固定在一起。
然而，仅仅进行手术治疗并不能完全保证患者的膝关节功能能够完全恢复。
因此，康复治疗在髌骨骨折后的恢复过程中起着至关重要的作用。
通过特定的康复训练和理疗措施，可以帮助患者加强肌肉力量、提高关节活动度、改善步态和平衡能力，最终实现对肢体功能的全面恢复。
本研究旨在探究内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能及治疗优良率的影响，为临床治疗提供更科学的参考依据。
希望通过本研究可以为改善髌骨骨折患者的治疗效果和生活质量作出贡献。
1.2 研究目的研究目的是为了探究内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能及治疗优良率的影响。
具体来说，我们希望通过本研究能够确定内固定结合康复治疗在髌骨骨折术后患者中的有效性，并评估其对膝关节功能恢复的影响。
我们还将探讨内固定结合康复治疗对治疗优良率的影响，从而为临床提供更可靠的治疗方案和指导。
通过深入研究内固定手术和康复治疗的组合对膝关节功能的作用机制，我们旨在为临床医生提供更科学的治疗策略，并为提高治疗效果和患者生活质量提供依据。
通过本研究，我们希望可以为未来的临床实践和治疗提供更多的可靠依据，促进髌骨骨折术后患者的康复和治疗效果。
1.3 研究意义髌骨骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动和剧烈活动中容易发生。
髌骨作为连接股骨和胫骨的重要结构，其骨折不仅会影响膝关节功能，还可能导致后遗症和并发症。
对髌骨骨折进行内固定手术并结合康复治疗是一种常见的治疗方法。
骨折术后膝关节功能障碍的治疗指南
骨折术后膝关节功能障碍的治疗指南关节功能活动障碍主要指的就是人体各种机能逐渐退化，变得非常僵硬。
很多时候关节活动不能满足人们的正常运动需求。
就是人们想要使用这个功能的时候这个功能无法得到人们的正常支配，导致膝关节受到比较严重的损害。
对于人们来说，膝关节是非常重要的一个部位，一般出现膝关节损伤的时候很多时候都是因为骨折，即使做了手术也会对人体的膝关节造成严重的伤害。
而且在人们的膝关节出现问题的时候，患者在之前一般都会经历以下几种情况：第一种情况就是骨骼的神经损伤、第二种情况就是关节的神经损伤、第三种情况就是肌肉的神经损伤、第四种情况就是血管的神经损伤等。
这几种情况都会对患者的膝关节功能会造成很大的影响。
2骨折术后造成关节功能障碍的原因是什么？一般情况下患者出现膝关节功能障碍的原因有很多种类，这些种类不仅仅会影响患者的身体恢复还会对患者生活造成很大的不便。
在医学上可以了解到膝关节功能障碍一般分成几种不同的模式：第一种模式就是骨性关节活动障碍，第二种模式就是纤维性关节活动障碍，第三种神经麻痹性关节活动障碍。
这几种模式都是骨折术后造成关节功能障碍的原因。
而且一旦出现这种情况，还会出现部位的关节移位的情况，这种病症对于患者来说是比较严重，一旦发现这种病症一定要及时就医，尽量将病症彻底根除，减小膝关节功能障碍给患者日后生活带来的影响。
在骨折术后，不同患者由于自身体质不同，所以在手术之后就会出现不同的情况，因此相关的医护人员需要针对患者的各种情况进行诊断，然后给出相应的解决方案。
在诊治的过程中，很多患者还会出现关节不稳的情况，关节不稳一般情况下出现在几种情况之后：第一种情况就是关节组成骨骨折、第二种情况就是关节组成骨脱位、第三种情况就是关节组成骨韧带等损伤等，从而给患者的身体造成比较严重的影响。
3骨折术后膝关节功能障碍的治疗指南3.1对照组给予术后常规饮食指导对于骨折术后膝关节功能障碍患者来说，医生在进行治疗的过程中需要给患者相应的指导，并给患者制定相对应的食谱，让患者可以了解到自己对于食物的禁忌。
两种手术方案对髌骨骨折膝关节功能、疼痛程度及术后并发症的影响
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Oct 30(19)本研究选取我院2013年3月~2018年3月收治的髌骨骨折患者40例,以随机数字表法分为对照组和观察组各20例,分别采用克氏针张力带和经皮空心钉内固定术治疗;比较两组术后Lysholm 评分、VAS 评分及术后并发症发生率,旨在探讨克氏针张力带和经皮空心钉内固定术对髌骨骨折膝关节功能、疼痛程度及术后并发症的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年3月~2018年3月收治的髌骨骨折患者40例,以随机数字表法分为对照组和观察组各20例。
对照组中男11例、女9例;年龄(38.44±6.70)岁;受伤至手术时间(2.82±0.65)d ;骨折端移位距离(4.06±1.29)mm ;骨折位置:左侧13例、右侧7例;骨折原因:摔伤14例、车祸伤6例。
观察组中男13例、女7例;年龄(38.29±6.64)岁;受伤至手术时间(2.75±0.61)d ;骨折端移位距离(4.11±1.32)mm ;骨折位置:左侧12例、右侧8例;骨折原因:摔伤13例、车祸伤7例;两组一般资料比较,差异无显著性(P >0.05)。
纳入标准:(1)经影像学确诊髌骨横形骨折[1];(2)骨折移位>3mm ;(3)骨折至手术时间<7d ;(4)年龄18~65岁;(5)方案经伦理委员会批准;(6)患者及家属知情同意。
排除标准:(1)病理性骨折;(2)既往髌骨骨折病史;(3)皮肤严重感染;(4)受伤前合并影响膝关节功能疾病;(5)精神系统疾病;(6)无法耐受手术。
1.2方法全部患者均行全身麻醉,仰卧位,消毒铺巾后绑缚气囊止血带;观察组采用经皮空心钉内固定术治疗,首先观察骨折端,如肿胀严重可抽出关节内积血以缓解症状,经皮采用点式钳完成复位,X 线透视下调整至骨折复位满意;经皮将2枚导针置入,透视确定满意后行空心钻钻孔,继续置入2枚直径4.5mm 全螺纹双头加压空心钉,待骨折复位及内固定良好后活动膝关节确认固定可靠;对照组采用克氏针张力带术治疗,选取膝关节前方正中入路,有效暴露骨折端,冲洗清理骨折部位后进行复位;以复位钳完成复位后确认关节面平整,纵行以2枚直径2.0mm 克氏针平行固定髌骨骨折端,在采用8号钢丝交叉捆绑髌骨上下极形成张力带,钢丝打结并剪断克氏针、折弯尾部,旋转克氏针后压住捆绑钢丝,待骨折复位及内固定良好后活动膝关节确认固定可靠,最后逐层缝合切口。
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髌骨骨折术后膝关节功能障碍原因探讨
髌骨骨折系骨科常见多发骨折,大多需要手术治疗。
而术后部分患者会发生程度不等的膝关节功能障碍,影响生活质量。
现将我院1999~2009年162例经手术治疗的髌骨骨折病例进行分析,探讨发生膝关节功能障碍的原因,并提出预防措施。
1 临床资料
1.1 一般资料本组162例,男97例,女65例;年龄22~87岁,平均49.1岁;骨折类型:横断型81例,下极骨折35例,粉碎型46例,全部均由闭合性骨折,伤后至手术时间3 h~16 d,平均6.5 d。
1.2 治疗方法改良AO张力带固定79例,钢丝环扎及粗丝固定55例,髌骨部分切除加髌腱吻吻合27例,全髌骨切除1例。
1.3 疗效评定及结果随访时间:5~53个月,平均13.4月。
其中髌股关节面台阶＞1.5 mm,膝关节活动时中度疼痛以上,主动屈膝＞90°,股四头肌明显萎缩,平地行走可见跛行,上下阶梯不便及难以下蹲者视为膝关节功能障碍,共17例,其中改良AO张力带固定者3例,钢丝环扎及粗丝线固定者8例,髌骨部分切除者5例,全髌骨切除者1例。
2 髌骨骨折对人体的最大影响是膝关节伸直装置失去连续性和髌股关节的动作不协调,髌骨全切除后,其生物力学功能丧失,股四头股力臂缩短,需要较大的股四头股收缩力来完成同样程度的膝关节伸直。
部分切除后,髌股关节的相对关系发生变化,造成两者的接触区发生错格现象,髌股关系紊乱,日久导致关节软骨的退变,导致产生创伤性关节炎引起膝关节功能恢复具有重要意义,我院主张应尽可能利用内固定方法保留髌骨,髌骨部分切除术有限地用于部分下肢骨折的老年患者。
3 外固定时间过长,髌上囊粘连和支持呈挛缩造成锻炼困难,不能尽快发挥髌骨关节的生物力学功能是膝关节功能障碍的重要原因,而且反复骨端压应力刺激可促进骨质愈合,为早期关节功能恢复创造条件,维持固定与关节要求尽早活动形成矛盾。
因而选择一种固定强度高,不需外固定,能早其行膝关节功能锻炼的内固定方法可有效预防膝关节功能障碍。
改良AO张力带是以髌骨关节的运动特点为依据而设计的,由于股骨髁构成髌骨运动的支点,屈膝时产生的髌骨纵向张应力经过张力带的作用转化为压应力,克服了骨折端的分离移位并且伸屈膝活动时具有动态加压作用,因而术后早期可主动伸屈锻炼。
另外两根克氏针分别钢丝缠绕,避免了活动时由于穿针不完全平行而产生的冠状面分力作用,这就是改良AO张力带既适合横断骨折,又适合粉碎骨折的优越所在。
而钢丝环扎及丝线缝合内固定,可使骨折块赂髌骨中心聚集,对抗髌骨周围的张力,达到复位固定的目的,但其将髌骨周围软组织包括在内,内固定材料的不坚硬,不易抽紧,术后需辅以6~8周以上外固定。
而且其本身仍无法限制骨折块间在膝关节伸屈时的分离移位,术后早期
不可能进行伸屈膝的功能练习,因而改良AO张力带法当为首选。
4 手术操作欠妥,尤其是一些不符合生理力学原理的操作命名髌骨骨折术后髌骨正常的解剖生理未能完全恢复,或不能早期活动,是造成膝关节功能障碍的又一原因。
髌骨关节面台阶超过1.
5 mm,日后机械性磨损直接损伤关节软骨面,造成髌骨关节创伤性关节炎。
故术中应以关节面是否平整作为复位的标准。
切忌敷衍马虎,草草了事,髌骨是皮包骨,在膝屈曲时髌骨两端更是紧贴皮下。
改良AO张力带法因克氏针尾刺激皮肤,形成滑襄炎,疼痛甚至穿破皮肤形成感染有较高发生率,其结果直接影响功能锻练。
因此术中对针尾的处理须加以重视。
钢丝太细和使用不当引起术后钢丝断裂使张力带失去原有作用是另一常见问题。
手术中可使用18号钢丝,两侧同时结扎,同时利用针头引导钢丝的横形成部分腱组织下紧贴骨表面,保证钢丝环的扎紧并避免钢丝与克氏针锐角切割,以防止钢丝断裂。
遵循保留髌骨并尽可能恢复其正常的争剖生理,早期活动,尽快发挥髌骨关节的生力学功能这一治疗基本原则,掌握正确的手术操作方法,可有效地降低术后膝关节功能障碍的发生率。