肘关节骨折术后功能康复
骨折病人术后功能锻炼的健康指导
骨折病人术后功能锻炼的健康指导
功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症［1］。
骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。
1 骨折早期功能锻炼
骨折早期指术后1～2周内。
1.1 临床特征:患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再移位。
1.2 功能锻炼的目的:促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。1.3 功能锻炼要点
1.3.1 抬高患肢以消除肿胀
1.3.2 患肢肌肉做舒缩运动
例如，前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，上臂仅做肌肉舒缩运动，而腕、肘关节不活动。如股骨骨折，可做股四头肌舒缩运动。督促指导并检查病人每日多次进行肌肉的收缩锻炼，每次大约20分钟。
1.3.3 身体其它各关节均进行正常的功能锻炼
通过早期的功能锻炼，促进肢体的静脉及淋巴回流，消除肿胀，减少肌肉之间的粘连，延缓肌肉的萎缩，给骨折部位造成一定的生理压力，促进骨折的愈合。
2 骨折中期功能锻炼
骨折中期指术后3～6周起到8 ～ 10周这段时期。
2.1 临床特征:软组织创伤已基本愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩，肌力明显减弱，关节内有粘连。
2.2 功能锻炼的目的: 恢复肌肉力量和关节活动度。
2.3 功能锻炼的要点
2.3.1 继续进行患肢肌肉的舒缩运动
2.3.2 指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢，活动范围由小到大。如接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。例如，股骨骨折可进行撑臂提臀，屈曲髋、膝关节活动。但此时骨折尚 不牢固，无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关节，都应慎重，严防再次骨折。
持续被动活动机联合早期康复训练对肘部骨折术后肘关节功能障碍患儿康复的效果
持续被动活动机联合早期康复训练对肘部骨折术后肘关节功能障碍患儿康复的效果
李范强;张荣斌;郑蓉;蔡建龙
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2017(038)012
【摘 要】目的 研究运用持续被动活动机(CPM)结合早期康复训练对肘部骨折术后肘关节功能障碍患儿康复的效果.方法 选择2008年11月至2015年10月我院收治的73例儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍患儿,接受主动运动、被动运动、物理疗法与CPM相结合的康复训练方法,利用Broberg-Morrey肘关节功能评分及关节活动度对治疗前后患者的情况进行分析评价.结果 治疗后肘关节的屈、伸、旋前及旋后的ROM值均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).利用Broberg-Morrey肘关节功能评定治疗前后患儿患侧肘关节功能,治疗后患儿肘关节功能优良率83.56%,显著高于治疗前肘关节功能20.55%,差异有统计学意义(Z=-7.991,P<0.001).结论 儿童肘部骨折术后运用CPM结合早期康复训练可以显著改善肘关节功能障碍,具有临床推广的价值和意义.
【总页数】2页(P1403-1404)
【作 者】李范强;张荣斌;郑蓉;蔡建龙
【作者单位】519000 广东,中山大学附属第五医院康复科;519000 广东,中山大学附属第五医院康复科;519000 广东,中山大学附属第五医院康复科;519000 广东,中山大学附属第五医院康复科 【正文语种】中 文
【相关文献】
1.CPM结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效 [J], 陈玲;蒋林峻
2.持续性被动运动锻炼联合自我效能干预对膝关节周围骨折患者术后康复效果及生活质量的影响 [J], 潘秀琴;张松勤
3.持续被动活动锻炼仪联合早期量化康复训练对髋关节置换术患者术后康复效果的影响 [J], 姚远
4.独活寄生汤联合早期康复训练在髌上入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折患者术后康复中的应用效果 [J], 陈佳生;黄剑虹;刘臻博
早期康复对肘关节骨折术后功能恢复的影响
国康复理论与实践２０１０年９月第１ ６卷第９期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒｅｈａｂｉｌ ！ ！ｔ． ！． ， ！： ！ ．！ ・８６７・
早期康复对肘关节骨折术后功能恢复的影响
廖亮华，江兴妹，叶志卫，罗林坡，潘洁 ・临床研究・
［摘要］ 目的比较肘关 ・１日，１ 折术后 期卜ｊ延迟开始实施康复治疗的小同疗效。方法根据介入的时间将５７例患者分成早期
组（２９例）和延迟组（２８例）。两组患者经系统康复治疗后进行Ｍａｙｏ肘火ｊ 评分和关节活动度（ＲＯＭ）评定，１年后随诊肘关节活动
障碍例数。结果 期组Ｍａｙｏ肘火 评分（Ｐ＜Ｏ．０１）、ＲＯＭ（Ｐ％０．０５）均优于延迟组；两组１年后随诊，肘荚 活动障碍例数有显
著件 异（Ｐ％０．０５）。结论 ｊ９】康复能最大限度恢复Ｊ忮体功能。
［关键词］肘父 骨折；康复；Ｍａｙｏ肘火＿Ｉ了评分；关节活动度
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｅａｒｌｙ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｎ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ Ｅｌｂｏｗ ＬＩＡＯ Ｌｉａｎｇ—ｈｕａ，Ｊ ＩＡＮＧ Ｘｉｎｇ—ｍｅｉ，ＹＥ Ｚｈｉ—
ｗｅｉ。ｅｌ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｙ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａ ｚｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｙ Ｈｕｉｚｈｏｕ，Ｈｕｉｚｈｏｕ ５ｌ６００１，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，
Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｅａｒｌｙ ａｎｄ ｌａｔｅ ｓｔａｇｅ ｐｏｓｔ（）ｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌ
ｂｏｗ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｌｈｅ ｔｉｍｅ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄ，５７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｇｒｏｕｐ（２９ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｔｅ
儿童肘关节骨折手术后的综合康复治疗方法的疗效分析
２７４ ｃ ｅｓｅ如“ｍ Ｄ厂 ｅ 胁 ｏｎ肘ｅ ｃ 船， Ｍａｒ．２ｏｏ９， Ｖ０１．２４，Ｎ０．３
・短篇论著・
儿童肘关节骨折手术后的综合康复治疗方法的疗效分析
李剑锋 闫金玉 李瑞峰
肘关节骨折是ｌ临床较常见的疾病。资料显示每年每
１ｏ０，Ｏｏｏ人中，肘关节骨折的发生人数为１．５人『ｌ＿，由于肘关节
的解剖特性，损伤后常造成功能障碍，如何最大限度恢复患 者肘关节功能，提高生存质量，已逐渐受到重视。本文就我科
自２ｏ０３年来收治儿童肘关节骨折手术后患者１９例进行回
顾性分析。
１资料与方法
１．１临床资料
本组资料完整病例１９例，男１４例，女５例；年龄７—１５
岁，平均１３．６±ｌ１．３２岁；１９例患者均行手术治疗。尺骨鹰嘴骨 折８例，肱骨髁上骨折５例，肱骨外上髁骨折３例，肱骨内上
髁骨折２例．冠状突骨折１例。
１．２治疗方法 术后即日开始做肩、腕、手的主动活动；１周后增加肩关
节各个方向的主动运动练习，并做指与腕的抗阻练习，即指
屈、伸和腕关节屈、伸；２周后，在无痛范围内进行主动一助力
运动肘关节；术后３、４周．由主动一助力运动进展至主动运动
练习，并开始进行前臂的旋转练习，每次持续活动２０—
３０ｍｉｎ．每天３—５次．并逐渐开始进行ＡＤＬ能力训练。
蜡疗：外固定拆除及手术切口愈合后，敷蜡或浸蜡每日２
次，每次３０ｍｉｎ。
关节松动术：蜡疗后，患者取仰卧或坐位，骨折早期采用 Ｉ、Ⅱ级手法，骨折愈合并有不同程度肘关节僵直的患者采
用Ⅲ、Ⅳ级手法治疗。根据关节的解剖结构及运动受限方向，
在关节面之间分别进行分离牵引、长轴牵引、前后位滑动、桡
侧或尺侧滑动、旋前或旋后滑动。１０—２０ｍｉＩｌ，次，１次／天。
上肢持续被动运动：只要组织无张力、内固定牢固的急
性期患者即可开始进行，应用Ｆｉｓｉｏｔｅｋ ＨＰ２（ＲＩＭＥＣ）上肢
ＣＰＭ机，从２０。一３０。肘关节无痛范围开始，每日根据患者耐
受及恢复情况酌加５。一１０。，运动频率１周，ｍｉｎ，每次１ｈ，每
CPM结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效
CPM结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效
陈玲;蒋林峻
【摘 要】目的 探讨持续被动活动(CPM)机结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效.方法 选择2006年1月至2012年12月该院收治的儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍患儿65例,采用不同的训练方法,物理疗法、主动运动、被动运动和CPM相结合,根据关节活动度及Broberg-Morrey肘关节功能评分评定治疗前、后的临床效果.结果 治疗后随访2.50～4.50年,肘关节活动度显著改善,按照Broberg-Morrey肘关节功能评分,优良率可达84.62％,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童肘部骨折术后功能训练至关重要,CPM结合早期康复训练能显著改善肘关节功能障碍,并缩短训练时间,可获得良好的关节功能.
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2016(045)006
【总页数】3页(P823-825)
【关键词】儿童;肘部骨折;肘关节功能障碍;早期康复训练;持续被动活动
【作 者】陈玲;蒋林峻
【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院骨科,重庆400014;重庆医科大学附属儿童医院骨科,重庆400014
【正文语种】中 文
【中图分类】R683.4 儿童肘部是最常见的骨折部位，其发生率明显高于成人，在儿童肘部损伤中发生率约7%～9%[1]，术后较常见的并发症是肘关节功能障碍[2]，因内固定或外固定固定时间较长可能导致关节周围粘连及肌肉萎缩，表现为肘关节活动僵硬，屈伸及旋转活动受限，严重影响患儿生活、学习及心理健康[3]，目前持续被动活动(continuous passive movement，CPM)多用于术后关节功能的恢复，在小儿骨科的应用日益增多，通过肘关节功能障碍患儿的肌肉进行锻炼，使其肌肉力量得到加强或者恢复，作为康复辅助治疗或锻炼，其疗效令人满意[4]，作者对本院2006年1月至2012年12月治疗的65例肘部骨折术后出现不同程度肘关节功能障碍的患儿，采用CPM结合早期康复训练，康复效果满意，现报道如下。
肘关节尺骨鹰嘴骨折术后早期康复治疗的疗效
尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折[1]。此类骨折在肘关节损伤中较常见，多发生在成年人，占全身骨折的1.17%，经常会带来肘关节功能受限，给患者的生活、学习、工作等带来极大的影响[2-3]。本院于2003～2009年期间对尺骨鹰嘴骨折患者采用手术后早期康复治疗方式进行治疗，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年10月至2009年2月，本科共收治肘关节“尺骨鹰嘴骨折”患者72例，其中男44例，女28例，年龄18～69岁，平均（34±13.2）岁，致伤原因：高空坠落伤6例，车祸伤16例，平地跌伤50例。1.2诊断标准患者伤后肘关节正侧位X线片诊断为标准。1.3方法72例患者采用随机数字表法分为常规治疗组和早期康复治疗组，每组36例。两组均采取手术治疗，术后常规治疗组采用石膏托固定4～6周，再进行肘关节的屈伸康复运动。早期康复治疗组采用措施如下述。1.3.1手术治疗本组72例患者均采取了手术治疗，手术采用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉，按照张力带加钢针手术规范操作，术后常规留置引流管24～48h。1.3.2康复治疗于术后第1天开始，进行患肢肌肉静力收缩训练，肩关节、腕关节及手指诸关节主、被动运动范围（ROM）训练；拔除伤口引流管后，在患者耐受范围内开始进行肘关节被动、主动ROM训练；随着创伤及手术损伤所致肘关节软组织肿胀消退之后，术后7～10d开始进行肘关节主动、主动及被动ROM训练；术后2周鼓励患者应用患肢进行免负重日常生活训练；术后4～6周开始行肘关节周围肌肉渐进式抗阻训练，训练内容包括肘关节活动度及肌力训练，定期门诊复查至术后24周为止。1.3.3冷疗术后2周之内肘关节康复治疗后局部施以冷疗。具体方法为化学冰袋置于肘关节周围压力包扎60～90min，以达到止痛、消肿、减少水肿渗出的目的。肘关节创伤及手术后患者不提倡应用局部热治疗，以防发生及促进异位骨化的发生。1.3.4固定制动患肢术后颈腕吊带固定肘关节屈曲90°位1～3周，视肘关节损伤及手术情况而定。1.4肘关节功能评定本研究选用Mayo肘关节功能评分系统进行评定[1]，疼痛：（1）无痛，评45分，轻度30分，中度15分，重度0分；（2）活动范围：≥100°评20分，50~100°评10分，<50°评5分；（3）稳定性：稳定评10分，中度不稳定评5分，完全不稳定评0分；（4）功能：能梳头评5分，能自己吃饭评5分，能搞好个人卫生评5分，能穿衬衫评5分，能穿鞋评5分。将疼痛、关节活动度、关节稳定性以及功能等方面进行综合评定：总分为100分，总分大于或等于90分为优，75～89分为良，60～74分为可，<60分为差。疼痛采用目测类比评分法（VAS）临床评定方法，10分表示最大程度，0分为无痛，1~3分为轻度。定期复查X线片。分别在患者手术前、术后每个疗程2周，治疗结束时进行评定，以制定下一步治疗方案。1.5统计学方法本研究数据计数资料采用卡方检验，计量资料为正态分布以均数±标准差进行描述，采用成组设计的t检验，如非正态分布和（或）方差不齐，则以中位数描述，采用秩和检验。存在截尾值的数据采用Kaplan-Meier生存分析。P<0.05为差异有统计学意义。肘关节尺骨鹰嘴骨折术后早期康复治疗的疗效分析石建宏（成都市第七人民医院，四川成都610041）【摘要】目的观察肘关节“尺骨鹰嘴骨折”术后早期分时康复干预的效果。方法对72例肘关节“尺骨鹰嘴骨折”手术治疗的患者行早期分时康复干预，并进行6个月至5．4年的随访。结果患者骨折愈合，无关节僵硬，骨化性肌炎等并发症，术后6个月时肘关节伸屈幅度达112°，旋转幅度达138°。结论手术后早期康复治疗可有效恢复肘关节功能，提高患者生活自理能力，避免关节僵直等并发症。【关键词】肘关节；尺骨骨折；康复文章编号：1009-5519（2012）11-1626-02中图法分类号：R683.41文献标识码：AEffectiveanalysisonpostoperativeearlyrehabilitationinterventionofelbowjointulnarolecranalfractureSHIJian-hong（ChengduMunicipalNo.7People′sHospital，Chengdu，Sichuan610041，China）【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectsofpostoperativerehabilitationinterventionwithearlytimesharingonole-cranalfracture．Methods72patientswhounderwentsurgeryforolecranalfractureweretreatedwithpostoperativerehabilitationinterventionwithearlytimesharingandfollowedupfor6monthsto5．4years．ResultsAllthefracturesinthepatientswerehealedwithoutthecomplicationsofanchylosisandhumeroulnarosteoartieulararthritis．Theaveragerangeofelbowflexion-exten-sionwas112°and138°，respectivelyin6monthsafteroperation．TheoutcomescoresaccordingtoHSSsystemwereexcellentin10cases，goodin8casesandfairin2cases．ConclusionSurgerytherapyisaneffectivemethodtorecovertheanatomicalstruc-tureofbonesandrepairjointcapsuleandaccessoryligamentforthepatientswiththeterribletriadoftheelbow．Postoperativeor-thopedicexternalfixationsupportcombinedwithrehabilitationinterventionwithearlytimesharingcansignificantlyrecoverupperextremityfunction，improvethepatients′selfcaringcapabilityandavoidthecomplicationsofanchylosis．【Keywords】Elbowjoint；Ulnafractures；Rehabilitation现代医药卫生2012年6月15日第28卷第11期JModMedHealth，June15，2012，Vol.28，No.112结果2.1两组基线资料两组患者治疗前在性别、年龄、关节疼痛、关节活动范围、关节稳定性及肘关节功能Mayo评分等方面的基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），两组间具有可比性，见表1。2.2疗效比较2.2.1两组肘关节功能评分比较平均经过4个疗程8周的康复治疗，两组肘关节功能Mayo评分组内比较均有明显改善（P<0.05）；组间比较早期康复治疗组功能评分结果优于常规治疗组，差异有统计学意义，见表2。2.2.2两组疼痛消失时间比较经过治疗两组患者肘关节疼痛均逐渐缓解，采用生存分析显示早期康复治疗组疼痛消失时间为2.8周，常规治疗组为3.9周，两组差异有统计学意义（P<0.05），早期康复治疗组疼痛消失快于早于常规治疗组（见图1），提示康复治疗的早期治疗疼痛缓解快，更有利于肘关节功能的恢复。3讨论肘关节是由肱桡关节、肱尺关节及上尺桡关节组成，3个关节位于一个滑膜关节之中，它是协调肩关节、前臂和腕关节活动的一个重要关节。与其他关节相比，肘关节由于其解剖特性，创伤后更易发生功能障碍。关节囊和关节内韧带以及关节处肌肉关系密切、肱尺关节稳定性，都可能是导致创伤后肘关节活动减少的原因。Sojberg报道[4]，创伤后肘关节僵直发生率为5％。Moban报道[5]，肘关节骨折脱位占创伤后肘关节僵直的48％。由于尺骨鹰嘴骨折为关节内骨折，骨科医生更注意骨折本身的愈合，大多人过于强调术后的固定，往往忽视了术后的康复治疗。许多学者通过研究发现，关节软骨骨折后，关节制动超过72～78h，关节软骨为纤维组织修复，关节固定6～12周后，没有损伤的关节软骨也发生明显的退行性改变[6]。为了避免肘关节创伤后的功能障碍，必须尽早进行正确的康复治疗。康复治疗的原则是：减轻疼痛、增加关节活动度、增强肌肉力量与耐力。本组患者，经过手术后早期系统的康复治疗，平均术后8周左右患者肘关节功能恢复正常，治疗结束时所有患者Mayo肘关节评分优良率达到100％，完全避免了肘关节创伤后功能障碍的发生[7-8]。总之，尺骨鹰嘴骨折术后实行围术期、个性化、系统性康复治疗，能够促进骨折愈合、使伤肢功能障碍降到最低的程度，从而提高了患者的生活质量，康复治疗是其治疗过程中必不可少的重要环节。参考文献[1]纪树荣．运动疗法技术学[M]．北京：华夏出版社，2004：71-77.[2]张世民，喻光荣.肘关节恐怖三联征[J].中国型外科杂志，2007：15（14）:1069-1073.[3]郑和平.肘关节的解剖结构与常用手术入路[J].中华关节外科杂志，2008：3.[4]SojbergJO．Thestiffelbow[J]．ActaOrthopSecand，1996，67(6)：626.[5]MohanK．Myositisossificanstraumaticaoftheelbow[J]．IntSurg，1972，57（6）：475-478.[6]ModabberMR，JupiderJB．Reconstructionforposttraumaticconditionoftheelbowjoint[J]．JBoneJointSurgIAm，1995，77(9)：1431-1446.[7]胥少汀，实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2004:445.[8]唐金树,石秀秀,吴闻文.外伤后肘关节僵硬康复中优先恢复屈曲功能的意义[J].中国康复理论与实践，2010,16(11):1010-1012.（收稿日期：2012-02-06
骨折术后功能锻炼
实用标准文案
精彩文档 骨折术后功能锻炼
周荣
复位，固定，功能锻炼
骨折早期 伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。
骨折中期 伤后2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5-6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动范围和力量，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。
骨折后期 伤后6-8周 骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。
功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度。锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。如果疼痛肿胀逐渐加重，经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。
功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力。 实用标准文案
精彩文档 功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。
骨科常见疾病的术后功能锻炼
一 四肢骨折后的功能锻炼
(一) 锁骨骨折
儿童肘关节周围骨折术后的康复训练
第３０卷第４期 ２００７年１２月 遵义医学院学报 ＡＣ Ｉ．Ａ ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ ＺＵＮＹＩ Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．４ Ｄｅｃ．２００７ 到准确观察，适时吸痰。 ２．４．２吸痰前后给患者吸人１００％氧２－３ｍｉｎ，减少吸痰 时加重缺氧，因吸痰不易一次吸净，吸痰和吸氧需交 替进行。 ２．４．３吸痰时严格执行无菌操作，４—６ｈ放气一次，放气 时先吸口咽部分泌物，更换吸痰管再吸净气管内分泌 物，放气囊后再吸引深部痰液，以免口咽部分泌物在 放气囊时下行进入气管致呼吸机相关性肺炎；随时检 查气管导管的位置，以及胶布牙垫的固定情况，避免 导管移位造成单肺通气。 ２．５营养的摄入机械通气患者不能自行进食，加之 机械通气消耗增多，我们在行机械通气的同时，下胃 管，根据病情给予高维生素、高热量易消化的流质饮 食，２ ｈ注射一次，每次注射前检查胃管的位置、回 抽胃内容物，如果大于１００ｍｌ，停止注射１次。 ３体会 重症支气管哮喘的病人，通过及时的行机械通 气，并在行机械通气期间采取有效的护理措施，可以 预防并发症的发生，提高治愈率，降低死亡率。 【参考文献】 【１１张建英，扬丰娟．气道湿化【Ｉ１．齐鲁护理杂志，２００４，ｌＯ（１）： ４５—４７。 【２】张淑敏，李丽华．气道插管机械通气病人气道湿化的应用 【Ｊ】．中国实用护理杂志，２００４，２０（６）：４８－４９． 【责任编辑：王福军收稿日期：２００７－０８－２０］
儿童肘关节周围骨折术后的康复训练 张智群，袁志会，粟绍洁 （遵义医学院附属医院ｄｘＪＬ￣ｂ科，贵州遵义５６３００３） 【关键词】儿童；肘关节；骨折；早期；功能训练 【中图分类号】Ｒ４７３．７２【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１０００－２７１５（２００７）０４－０５４７－０１ 肘关节周围骨折（肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、 尺骨鹰嘴骨折、桡骨颈骨折等）的常见治疗包括复位、 固定及功能训练。而功能训练的目的是在不影响关节 内固定稳定的情况下，尽量恢复肌肉、肌腱、韧带及关 节囊等组织的活动功能，从而防止肌肉萎缩，关节僵 硬等并发症发生。笔者于２００３年３月至２００６年１０ 月对８６例肘关节周围骨折术后患儿进行了整体护理 与康复训练，早期主、被动功能训练，取得满意效果， 现总结如下。 １ 临床资料 本组８６例，其中，男５２例，女３４例，年龄５—１２ 岁（平均８．２岁），左侧４８例，右侧３８例，肱骨髁上骨 折４９例，肱骨外髁骨折２５例，尺骨鹰嘴骨折１０例， 桡骨颈骨折２例，陈旧性骨折６８例，新鲜骨折１８例。 ８６例经Ｘ线摄片检查均有不同程度骨折移位，行切 开复位、克氏针内固定、高分子聚合物绷带外固定术， 其中５８例内固定克氏针尾端置于皮肤外，２８例克氏 针置于皮肤内。重点是加强术后的康复训练。 ２康复训练与护理 ２。１观察内容患肢末端血运情况（包括颜色、皮肤温 度、感觉、肿胀）、桡动脉搏动是否有力，有无尺、桡及 正中神经损伤的表现，高分子石膏固定情况，如发现 异常，及时报告医生进行处理。 ２．２心理护理做好细致的解释工作，使患儿及家长对 所要进行的功能训练的重要性有充分认识，针对儿童 特有的紧张，恐惧及怕疼痛的心理特点，向患儿及家 长讲解手术本身只是治疗的一个步骤，要取得优良的 术后关节功能，积极正确的功能训练是必须的。在指 导患儿进行早期功能训练时，要注意观察病人的心理 反应，耐心地鼓励患儿，使他们树立自信心，自觉地进 行训练。 ２．３功能体住患肢石膏功能位固定，肢端略高于心脏 ・５４７・
臂丛神经置管在肘关节骨折术后康复中的应用及护理
２０１２年６月 第１９卷第６Ａ期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｊｕｎｅ，２０１２ Ｖ０１．１９ Ｎｏ．６Ａ ６９
※康复护理
臂丛神经置管在肘关节骨折术后康复中的应用及护理
冯崴ａ，代永静ａ，路桂军
（中国人民解放军总医院ａ．骨科七病区Ｉｂ．疼痛科，北京１００８５３）
［摘 要］目的 探讨臂丛神经置管在肘关节骨折术后早期康复中的应用及其护理要点。方法选取肘关节Ｃ型骨折术后 患者４０例，随机分为试验组与对照组各２０例。术后试验组通过臂丛神经置管推注止痛药，对照组在口服止痛药物下进行系统康 复锻炼，肘关节功能无明显进展时结束治疗进行Ｍａｙｏ肘关节功能评分及关节活动度（ｒａｎｇｅ ｏｆｍｏｔｉｏｎ，ＲＯＭ）评定。结果试验组 疗程明显短于对照组（Ｐ＜０．０１），其Ｍａｙｏ肘关节功能评分、关节活动度评定均优于对照组（Ｐ＜０．叭）。结论肘关节骨折术后早期系 统康复锻炼中，通过臂丛神经置管给予止痛药的方法可缩短患者康复疗程，减轻患肢疼痛，促进患者康复。 ［关键词】肘关节骨折；康复训练；臂丛神经阻滞；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．６；Ｒ４９３ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１００８—９９６９（２０１２）０６Ａ一００６９—０２ Ｂｒａｃｈｉａｌ Ｐｌｅｘｕｓ Ｂｌｏｃｋ ｉｎ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｅｌｂｏｗ Ｆｒａｃｔｕｒｅ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ＦＥＮＧ Ｗｅｉ ，ＤＡＩ Ｙｏｎｇ－ｊｉｎｇ ，ＬＵ Ｇｕｉ－ｊｕｎ Ｄｅｐｔ．ｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ；ｂ．Ｄｅｐｔ．ｏｆＰａｉｎ，ｔｈｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｂｒａｃｈｉａｌ ｐｌｅｘｕｓ ｂｌｏｃｋ ｂｙ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｔｕｂｅ ｉｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｒ ｅｌｂｏｗ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒｔｖ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃ—ｔｙｐｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ｅｌｂｏｗ ｉｏｉｎｔ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ＝２ｏ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２ｏ）ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｎａｌｇｅｔｉｃ ｂｙ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｂｒａｃｈｉａｌ ｐｌｅｘｕｓ’ｔｕｂｅ ｗｈｅｎ ｔｈｅｙ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ａｎａｌｇｅｔｉｃ ｂｙ ｍｏｕｔｈ．Ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌｂｏｗ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｍａｙｏ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ＲＯＭ ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｈｅｎ ｅｌｂｏｗ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｕｎｃｏｎｓｐｉｃｕｏｕｓ ｐｒｏｇｒｅｓｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ’Ｓ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）；Ｍａｙｏ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ＲＯＭ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｍｕｃｈ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆ ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｕｒｉｎｇ ｅａｒｌｙ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｅｌｂｏｗ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｂｒａｃｈｉａｌ ｐｌｅｘｕｓ ｂｌｏｃｋ ｂｙ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｔｕｂｅ ｃａｎ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｌｌｅｖｉａｔｅ ｐａｉｎ ｏｆ ｗｏｕｎｄｅｄ ｌｉｍｂ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｅｌｂｏｗ ｆｒａｃｔｕｒｅ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；ｂｒａｃｈｉａｌ ｐｌｅｘｕｓ ｂｌｏｃｋ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ
康复护理干预用于骨折术后肘关节僵硬32例效果
中国乡村医药杂志
康复护理干预用于骨折术后肘关节僵硬３２例效果
裘敏燕
【摘要ｌ 目的探讨骨折术后肘关节僵硬患者的康复护理效果。方法将本院收治的３２例骨折术后肘关节僵硬的 患者作为研究对象，给予中药熏洗、关节手法推拿、主动训练和心理支持等多方面的康复护理干预，统计干预前后患者肘
关节屈伸角度。结果所有患者均坚持完成全程锻炼，未出现康复不当导致的机体伤害，屈肘角度和伸肘角度均有明显
改善。结论对于骨折术后肘关节僵硬的患者，应把握好不同护理措施的区别与联系，同时注意观察患者情绪，给予适时 的心理支持，以提高康复计划的持续性和科学性。 【关键词】 骨折；术后肘关节僵硬；康复护理干预
对于骨科手术患者来说，术后发生关节僵硬较为常见。
关节僵硬不仅严重影响患者生活质量，长期进展还可能导 致相关关节畸形，一般在病情发生后２周以内给予合适的
康复干预。近年来，我们对此类患者给予多方面的康复护理， 取得较好效果，报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料研究对象为２０１０年４月至２０１２年１月
本院收治的３２例骨折手术后肘关节僵硬患者，手术均为切 开复位内固定术。其中男２ｌ例，女ｌ１例，年龄ｌ７～７３岁，
平均４７岁。所有患者术后经Ｘ线复查，均已达到临床愈合。 骨折类型：桡骨近端骨折３例（９．４％），肱骨踝上骨折１２
例（３７．５％），尺骨鹰嘴骨折８例（２５．０％），肱骨踝间粉碎性 骨折９例（２８．１％）。肘关节僵硬至康复治疗时间３～８ｄ，平 均４．６ｄ。
１．２方法 １．２．１中药熏洗每天熏洗一次，均在早晨进行，参考华
益雄【 的熏洗药方：乳香１０ｇ，木瓜２０ｇ，独活１５ｇ，三棱 １５ｇ，莪术ｌ５ｇ，地龙９ｇ，苏木２ｏｇ，没药１０ｇ，鸡血藤２０ｇ，
威灵仙２０ｇ，刘寄奴９ｇ，透骨草ｌ５ｇ，伸筋草２０ｇ，川牛
膝２０ｇ。上述药物混合加水煮沸，嘱患者勿空腹熏洗，取 平卧位，检查患者肘关节皮肤有无破损，并严格消毒，先