意识障碍考点总结
意识障碍的分类
意识障碍的分类意识障碍是个复杂的话题，涉及很多方面。
我们可以先从最基本的分类说起。
一、意识障碍的定义意识障碍，顾名思义，就是人们的意识状态发生了变化。
这个变化可能是轻微的，也可能是非常严重的。
简单来说，就是大脑的“开关”出了点问题，影响了思维和感知。
比如，有的人在清醒时思维敏捷，像打了鸡血；但有的人却像在朦胧中行走，感觉一切都模糊不清。
1.1 轻度意识障碍轻度意识障碍通常表现为注意力不集中。
有人可能在开会时走神，或者在阅读时总是要重新看一遍。
这种状态虽然不严重，但久而久之会影响学习和工作。
感觉就像是在赶路时，被小石子绊了一下，心烦意乱却不至于跌倒。
1.2 重度意识障碍重度意识障碍则更为严重，可能会出现昏迷或神志不清的情况。
这时候，患者的反应能力极差，甚至对外界的刺激完全无反应。
想象一下，像在深海中窒息，四周是漆黑一片，完全失去了方向感。
二、意识障碍的原因意识障碍的原因多种多样。
有些是外部因素，比如创伤、感染；有些则是内部因素，比如代谢异常或神经系统的疾病。
这里就得好好聊聊了。
2.1 外伤性因素外伤性因素经常是导致意识障碍的主要原因之一。
比如，脑震荡后，人的意识可能会模糊，像是被迫进入了另一个世界。
这种情况需要及时处理，否则可能会有不可逆的损害。
说到底，就是“掉进了深坑”，得赶紧拉出来。
2.2 中毒中毒也是一个大问题。
化学物质或药物的摄入，能让人迅速失去意识。
这种情况下，患者可能会出现幻觉，甚至有时会出现一些非常离奇的行为，像是在做梦却又无法醒来。
2.3 疾病某些疾病，比如癫痫或脑血管意外，也能导致意识障碍。
患者在发作时，可能会失去意识，或是感知能力下降。
感觉就像是在一场突如其来的暴风雨中，毫无准备。
三、意识障碍的表现意识障碍的表现形式各异，具体情况要具体分析。
有的患者可能表现得非常安静，有的则会躁动不安。
3.1 迷糊状态有的人在意识障碍中，可能会表现出迷糊的状态。
这个时候，他们的反应迟钝，像是喝醉了一样。
护士执业资格考试意识障碍的临床表现
护士执业资格考试意识障碍的临床表现来源：文都图书意识障碍的基本知识是护士执业资格考试的重要考点，考生们了解什么是意识障碍吗？意识障碍分为几种类型，它的临床表现又是什么那？今天我们来一起学习一下这方面的知识。
1.意识模糊是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。
注意观察意识变化及病人的安全，保持休息环境的安静，供给足够的营养及水分。
2.谵妄是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次、幻想、幻听、定向力丧失、躁动不安等。
注意床旁要设床档，防止坠床摔伤。
3.嗜睡病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡。
注意观察嗜睡性质、发作时间、次数及夜间睡眠情况，唤醒进食，以保证营养。
4.昏睡是中度意识障碍，病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。
注意血压、脉搏、呼吸及意识的变化，防坠床、跌伤。
5.昏迷是高度意识障碍，按其程度可分为：（1）浅昏迷随意运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表情。
角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。
呼吸、血压、脉搏等一般无明显改变。
二便潴留或失禁。
注意观察意识状态，监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持营养，保持二便通畅。
（2）深昏迷意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉松软，大小便失禁，生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降。
注意生命体征的观察监护。
对持久昏迷气管切开者应保持呼吸道通畅。
纠正酸碱和水电解质紊乱，防止各种并发症发生，维持热量供应，鼻饲流质食物。
上面讲述的意识障碍的分类及其临床表现，我们一定要牢记在心哦，遇到这种突发病症的病人，我们要知道如何护理，护士执业资格考试考察的考点繁多，我们要抓住重点，充分利用这有限的时间，打好基础，实战演练，查漏补缺，巩固新知，建议考生在这一阶段，可以参考一下张素娟的《全国护士执业资格考试通关必备》、《全国护士执业资格考试通关必练880题》和李杰的《全国护士执业资格考试全真模拟试卷》，时间有限，找准方法，使效益最大化，加油。
2020年口腔执业助理医师考点：一般意识障碍
口腔执业助理医师考点：一般意识障碍意识障碍是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
意识障碍又是病情危重的表现。
病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。
下面就来具体说说一般意识障碍吧。
意识障碍可分为意识内容与清晰性障碍和意识范围缩小两类。
意识清晰性障碍时，在认识外部事物时，不但在抽象认识(即对其内部联系的认识)方面受损，而且对客观刺激的感知也发生困难或歪曲。
临床上所说的意识障碍，即指此类意识清晰性障碍，从极轻度的困倦至昏迷时都可出现。
通常是急性器质性精神病最常见的症状群，或称急性器质性脑病综合征。
意识障碍深浅不一，环境意识和自我意识受损程度也各自不同，但是，一般都有下述共同特征：1.同环境失去接触病人此时对周围事物感知不清，概念固定困难或者完全不可能，注意力不能集中，外部事物的反映往往成为支离破碎、互不联系的片断。
2.定向障碍所谓定向正常，就是指个体能正确地回答时间、地点和人物。
定向障碍时，病人就不能确认当前所处的时间、地点以及环境中的人物，是意识障碍的一个可靠的和重要的标志，在一定程度上反映了疾病病理过程的轻重程度和性质。
定向障碍出现时，常先累及时间定向，其后是地点，最后丧失人物定向。
好转时定向恢复的次序则相反。
3.思维失连贯与判断错误有程度不等的思维不连贯，言语零碎或语不成句，概念间互不联系，判断常有错误，如把窗当成门户等。
4.回忆困难对意识障碍期间的情况有不同程度的回忆困难，有的完全不能回忆。
为了判断意识障碍是否存在，上述四个方面的确定有重要意义。
其中一个或两个标志存在，还不能肯定有意识障碍，因为同环境失去接触，也能在淡漠、内向性(autism)时发生;定向障碍也可见于遗忘、淡漠和某些妄想;思维缺乏联系，判断错误也可见于痴呆等。
意识障碍有丰富病理心理现象者曾被分为几种不同的临床类型，但由于临床意义差别不大，而划分却颇困难，近年来有统归于“谵妄”之下的趋势。
意识障碍知识要点
第四章---常见症状问诊
※
（1）
激结束后很快就入睡。
（2）
：处于
，一般的外界刺激不易唤醒，
须经
压迫眶上神经，摇动身体等强烈的刺激方能够唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。
（3
a.
反射、瞳孔反射、腹壁反射等； b.
射、膝反射等
否存在。
（※）
定向力障碍，言语增多，思维不连贯，常有错觉和幻觉，紧张，恐惧和兴奋不安，大喊大叫，甚至发生冲动攻击行为。
Eg:某患者GCS评分如下：该患者刺痛后能睁眼，能自主回答问题，刺痛后，肢体可以回缩，他能评几分？
※
1、双侧阿托品中毒、氰化物中毒，颠茄（jia）类药物、癫痫或酒精中毒；
双侧有机磷中毒（）、巴比妥类（）的药物；
（1）营养失调:低于机体需要量与脑功能障碍不能正常进食有关（）
（2）有皮肤完整性受损的危险（）与脑功能障碍所致的排尿、排便失禁有关（PE格式）
（3）有窒息的危险与脑功能障碍所致的清理呼吸道无效有关（4）有废用综合征的危险与脑功能障碍导致自主运动丧失有关。
临床助理医师知识点——意识障碍
临床助理医师知识点——意识障碍意识障碍是指人体对内外环境不能够认识，为高级神经系统功能活动处于抑制状态的结果，昏迷是严重的意识障碍。
意识障碍是临床上常见的症状，常表示病情危重，需尽快明确诊断，并进行有效的治疗。
一、临床思维的必要前提（一）病史询问要点尽可能向陪同者询问下列情况：1．起病的缓急。
2．有无头颅外伤史。
3．有无经常服用安眠药物史、有无残留的毒物。
4．有无饮酒。
5．室内有无火炉，通风的情况。
6．有无糖尿病、慢性肾炎、肺心病、高血压、肝脏病、癫痫等病史。
7．有无传染病史。
8．发生意识障碍前患者是否曾说有何不适。
（二）体格检查重点应做全面系统的检查，对下述体格检查应更加注意：1．神经系统检查。
2．眼底检查。
3．有无水肿、脱水、黄疸、发绀、出血点。
4．头部有无外伤。
5．呼出气体的气味。
6．生命体征。
意识障碍虽然在临床上是一个复杂的问题，但若能仔细询问病史及体格检查，对大部分患者可以做出初步诊断。
（三）实验室及辅助检查1．实验室检查对于意识障碍的确诊是必须的。
如糖尿病酮症酸中毒昏迷，若不检查血糖、尿糖、尿酮体，就很难做出明确的诊断及恰当的处理。
一般说来，对于意识障碍患者应做下述常规检查：（1）血、尿、粪便常规。
（2）血清钾、钠、氯及血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、尿肌酐。
（3）针对病情需做的检查1）怀疑肝昏迷，做血氨、转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、胆固醇等检查。
2）怀疑呼吸功能衰竭所致者，做血气分析。
3）怀疑有。
肾功能衰竭，除做常规血清检查外，还应查肌酐清除率、血气分析、血钙、血磷等。
4）怀疑中毒者，做胃液、尿液毒物鉴定。
怀疑一氧化碳中毒，做血一氧化碳检查。
2．其他检查（1）头颅CT及磁共振检查适用于头颅外伤、血栓、脑出血、脑梗死、脑肿瘤。
（2）脑电图检查适用于脑肿瘤、代谢性脑病、癫痫等。
（3）脑脊液检查适用于脑炎、脑膜炎、脑血管病等。
常见引起意识障碍的疾病其脑脊液（CSF）的检查列于下，供参考。
意识障碍及护理总结
• 3．内分泌与代谢障碍 如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、 甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、 妊娠中毒症等。
于严重感染和出血性疾病；口唇呈樱桃红色提示 一氧化碳中毒。 • 9.伴脑膜刺激征 见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血 等。
意识障碍的诊断
• 1.病史询问 • 2.体格检查 • （1）一般检查 • （2）NS检查 • 3.实验室检查 • 4.影像学检查
意识障碍的判断
• 呼唤是否有反应 • 是否能睁眼 • 是否有持久的追随和注视 • 翻动眼睑是否有抵抗 • 疼痛刺激是否有躲避反应 • 反射是否存在 • 临床中根据个人的经验的不同对于意识障碍的有
意识障碍及护理
张莉莉 内一科
什么是意识障碍？
意识障碍(disturbance of consciousness) 是
指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力 出现障碍。
多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运 动)受损所引起，
可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识 障碍为昏迷。
发病原因
• 1．重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、 斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟 疾)等。
特殊类型的意识障碍
• （1）去皮质综合症：患者睁眼闭眼均无意识，光 反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应， 无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸 直的去皮质强直姿势，常有病理征。因脑干上行 网状激活系统未受损，故保持觉醒-睡眠周期，可 无意识的咀嚼和吞咽。
考点十意识障碍
考点十九、意识障碍L）概述意识障碍:指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。
（二）常见病因重症急性感染:主要见于败血症、肺炎、中毒型菌痢等。
颅脑非感染性疾病:主要见于脑缺血、脑出血、脑肿瘤等。
内分泌与代谢障碍:主要见于尿毒症、肝性脑病、甲状腺危象。
水、电解质平衡紊乱:主要见于低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒。
外源性中毒:主要见于安眠药、有机磷杀虫药。
物理性及缺氧性损害:主要见于高温中暑、日射病。
（三）临床特点考点二十、急性上呼吸道感染（一）概述多发于冬春季节，多为散发，可在气候突变时小规模流行。
主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。
急性上呼吸道感染约有70% ~ 80%由病毒引起，另有20% ~ 30%由细菌引起。
（二升缶床表现1 .普通感冒较急，可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。
2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。
严重者有发热、头痛。
5~7天痊愈。
2•急性病毒性咽炎和喉炎喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。
咽痒、咽干和灼热感，咽痛不明显。
3,急性疱疹性咽峡炎多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡, 周围伴红晕。
明显咽痛、发热。
病程约为1周。
4.急性咽结膜炎多发于夏季。
发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
病程为4~6天。
5•急性咽扁桃体炎咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。
有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。
咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39 ℃以上，咳嗽，咳脓性痰。
（三）诊断与鉴别诊断1 .过敏性鼻炎起病急骤，突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、清涕，多由过敏因素引起。
如脱离过敏原，数分钟至1~2小时内症状即消失。
检查可见鼻黏膜苍白、水肿。
意识障碍相关知识点总结
意识障碍相关知识点总结一、定义意识是维持一个人对外界环境和自身的知觉和行为的基本功能，包括对周围环境的觉知、反应和思维的活动。
而意识障碍则是指由于各种原因（例如脑部疾病、代谢性疾病、中毒等）导致了对外界环境和自身的知觉和行为的改变，使之不再符合正常状态的一种身体症状。
临床上可表现为意识模糊、混乱、嗜睡、昏迷等不同程度的症状。
因此，意识障碍是一种广泛的临床症状，在医学领域中具有重要的临床意义和研究价值。
二、病因意识障碍的病因复杂多样，常见的病因有:1.脑部疾病：如脑出血、脑梗死、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等均可导致意识障碍的发生；2.代谢性疾病：如低血糖、高血钙、肝性脑病、尿毒症等均可导致意识障碍；3.中毒：如酒精中毒、药物中毒、一氧化碳中毒等均可导致意识障碍；4.外伤：如颅脑外伤、脑震荡等均可导致意识障碍。
除了上述常见的病因外，还有一些其他因素可能导致意识障碍的发生，因此在临床工作中需要对患者进行全面的评估和检查，以确定病因并进行相应的治疗。
三、分类根据意识障碍的程度不同，可将其分为意识模糊、定向障碍、嗜睡和昏迷等不同类型。
具体包括：1.意识模糊：表现为对外界环境和自身的认识和反应能力下降，思维迟缓，语言表达困难等；2.定向障碍：表现为患者对自己和周围环境的认识发生混乱，无法正确辨别时间和空间，记忆力下降；3.嗜睡：表现为患者对外界环境和自身的认识和反应能力显著降低，但并非处于全面昏迷状态；4.昏迷：表现为患者对外界环境和自身的认识和反应能力完全丧失，没有任何意识活动。
此外，还可根据病因、临床表现和病程将意识障碍分为急性、亚急性和慢性等不同类型，以便于临床治疗和病情观察。
四、临床表现意识障碍的临床表现各异，主要取决于病因、发病部位和病情严重程度。
一般来说，意识障碍的患者在意识状态下表现出的异常行为包括：1.意识模糊：对外界环境和自身的认识和反应能力下降，思维迟缓，语言表达困难，反应行为迟钝，易疲倦；2.定向障碍：对自己和周围环境的认识发生混乱，无法正确辨别时间和空间，记忆力下降，但在熟悉环境中常能正确定向；3.嗜睡：表现为持续性的嗜睡状态，患者对外界环境和自身的认识和反应能力显著降低，但能受人刺激唤醒；4.昏迷：表现为患者对外界环境和自身的认识和反应能力完全丧失，没有任何意识活动，对疼痛和刺激无明显反应。
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尿毒症、肝性脑病、糖尿病相关急性代谢并发症、低血糖、呼吸衰竭与肺性脑病及心源性昏迷——肝、肾功能、血糖、血气分析
排除以上后
中毒、某些慢性内分泌代谢疾病危象发作（Addison病、Sheehan病、黏液水肿与甲亢、水电解质酸碱平衡失调等）
鉴别诊断
精神抑制状态
多见癔症病人或受强烈精神刺激后突然发病
卧床睡眠不动，闭目不语，呼之不醒，甚至给予痛觉刺激也无反应。
神经系统检查无明显异常，拨开其上眼睑可见眼球在转动，对被动运动有抵抗性动作，阵发性发作与一过性病程，很强的暗示性等为其独有特点
木僵状态
表现不语、不动、不吃，对强烈剌激不反应。有自主神经功能失调，如尿潴留、体温低、流涎、发绀等。以其“蜡样屈曲”的特殊体位为其独有特点。意识清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所见所闻的各种事情。常见精神分裂症、反应性精神病、癔症
闭锁综合征
由脑桥腹侧局限性病变导致双侧皮质脊髓束与皮质延髓束受损从而导致四肢瘫痪、不能说话和吞咽。但病人意识清楚，能理解别人的提问与语言，并以某种方式如睁闭眼来示意
急诊处理
病因治疗
治疗原发病，消除诱因是根本治疗
对症治疗
1.保护脑功能，改善脑代谢等药可适当选用。也可以采取低温保护措施。
2.控制脑水肿降低颅内压。
意识障碍
分类
觉醒度下降
嗜睡、昏睡、昏迷
意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内容变化
意识模糊
谵妄
诊断
感染性
发热与颅内局灶或脑膜刺激症状，进一步作脑脊液检查
脑脊液化脓性、浆液性或血性：各型脑炎、脑膜炎
脑脊液正常：颅外感染
非感染性
1.急性发病，有颅内局灶或脑膜刺激症状与高血压动脉硬化病史
脑血管病——CT、MRI
2.发病较慢，有肾、肝、糖尿病、呼吸衰竭或心脏病者应该排除