【保护肝脏疾病常识】巨细胞病毒肝炎和甲型病毒肝炎1
保护肝脏的原则和措施
保护肝脏的原则和措施作者：陈启礼来源：《肝博士》 2013年第2期肝脏是人体重要的器官，保护肝脏是我们应该重视的问题。
以下介绍保护肝脏的重要原则和措施。
一、避免肝炎病毒感染肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊等不同类型，感染不同类型的病毒就会患不同类型的肝炎。
我国最为常见的肝炎病毒以甲型、乙型和丙型为多见。
甲型肝炎主要经粪-口途径传播,故对甲肝的预防应提高个人卫生水平,加强饮食、饮水及环境卫生管理,搞好粪便和污水的无害化处理。
一旦发现病人,及时隔离传染源,隔离期为3周。
采用甲肝疫苗进行主动免疫也是降低甲肝发病率的有效措施，常用的甲肝病毒灭活疫苗及减毒活疫苗，一般在流行季节或流行地区可进行预防接种。
此外，甲型肝炎预后良好，但慢性肝病者发生重度或暴发性甲肝的危险性增高。
所以有主张对慢性乙型肝炎病毒感染者进行灭活甲肝疫苗接种，有较好的预防甲肝作用，且副作用很少。
我国乙型肝炎的传播途径主要为家庭传播和医源性传播(主要指治疗性注射、输血和预防注射等，容易发生在不正规的医院或诊所)。
因此杜绝家庭传播和医源性传播最有效的措施是接种乙肝疫苗，推广应用一次性注射器,注意医疗器械的消毒，加强献血员和血制品管理,防止输血后肝炎的发生，杜绝毒品等。
对未接种乙肝疫苗的朋友来说，如果你的表面抗体是阴性，建议你立即注射乙肝疫苗。
丙型肝炎传播途径与乙肝相同,然而尚无疫苗可以预防。
二、用药谨慎近年来，随着药物种类的不断增加，新品种的广泛使用，药物性肝损伤的发生率有所增高，因而预防也就成为重点。
肝脏是药物代谢的重要器官，大多数药物均要在肝脏内经过生物转化而被机体清除。
临床上许多药物可以引起肝细胞损害，即使是一些对肝脏损害很少的药物，使用过量也会伤肝。
有的人为了使肝病尽快好转，不在医师的指导下用药，而是只要一听说哪种药物好就吃什么药，以致服用过多、过量、过乱的药物。
乱服药，滥服药不但不会加快病情的好转，反而会加重肝脏的负担，如果是服用了对肝脏有损害的药物，后果更难预计。
病毒性肝炎病人的护理01
大。 于本期末小便颜色加深，继而巩膜及皮肤先
后出现黄染。 化验：尿胆红素及尿胆原阳性，血清丙氨酸
黄疸期
黄疸逐渐加深，巩膜、皮肤出现黄染，约2周 左右达高峰
部分病人短期内可出现短暂粪便颜色变浅、 皮肤瘙痒等肝内梗阻性黄疸的临床表现
（核衣壳蛋白）
HBV DNA
DNAP
小球形颗粒：直径22 nm 数量最多 管形颗粒：22×40～400 nm 两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。
“空心汤团”
乙肝
3. HBV血清标志物及其临床意义
（1）HBsAg 曾用名：HA、澳抗
出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期） ●持续时间：
非
肝 损
嗜
害 为
肝继
病
发 性
毒
病毒性肝炎的分类
病毒性肝炎 目前已知的嗜肝病毒有五种：
HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、
HDV（丁）、HEV（戊）。 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） TT病毒（TTV）
？
各型病毒性肝炎病原学
甲肝
一、甲型病毒性肝炎
（一）病原学
● HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于小RNA病 毒科肝炎病毒属
乙肝
（3）HBeAg
•HBeAg是HBcAg的降解产物 •HBeAg只存在于血清中
●HBeAg是病毒复制和传染性的标志
•血清HBeAg阳性者中，HBV DNA阳性率为 92%左右
乙肝
（4）抗-Hbe
➢出现时间：随着HBeAg的消失而出现
➢抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降 低
【保护肝脏疾病常识】巨细胞病毒肝炎和甲型病毒肝炎3
甲肝可以治疗好吗甲肝是一种传染性很高的疾病，特别是不注意饮食卫生的朋友们，一定要注意了。
感染了甲肝病毒，也不需要特别的着急，只要科学化的治疗，甲肝还是可以治愈的。
甲肝的治疗主要以适当休息、合理营养为主，不可盲目用药，忌烟酒，防止过度劳累及避免应用损伤肝脏药物。
首先，甲肝的饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。
应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。
其次，甲肝早期卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。
经1-3个月休息，逐步恢复工作。
最后，甲肝患者如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000-1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8-16u，静脉滴注，每日1次。
也可以加入能量合剂及10%氯化钾。
热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈嵩汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。
有主张黄疸深者重用赤芍有效。
一般急性肝炎可治愈。
症状与治疗甲肝病情初发时，病人会出现疲乏无力、不想吃饭，小便颜色加深，有时伴有发烧等症状，严重时眼睛、皮肤发黄。
一旦出现上述症状，应立即到医院检查。
预防甲肝除在生活上注意清洁外，注射甲肝疫苗也是非常有效的预甲型病毒性肝炎防手段。
对患者的粪便及被其污染的用具要加强消毒处理。
有明显临床症状的显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型。
成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。
甲肝的临床表现和年龄的关系中国医学健康网儿童（<5岁）成人隐性感染发生率80—95—25%黄疸或其它临床表现的发生率5—20u—90%完全康复99%+98%+14岁及以下甲肝的死亡率0.1%15-39岁甲肝的死亡率0.1%40岁及以上甲肝的死亡率0.1%病理周期相关整本阅读：/ebook/ff13902910a6f524cdbf852e.html潜伏期为15～45日（平均30日）。
世界肝炎日宣传资料
世界肝炎日宣传资料病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点，分为甲、乙、丙、丁、戊型。
以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。
甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好;乙肝和丙肝易发生慢性化，危害较大;丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。
甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播，常因食用或饮用受到污染的食品或饮水而感染;乙肝、丙肝和丁肝主要通过血液途径传播，常经血液制品、静脉注射、分娩和性接触等方式感染。
预防病毒性肝炎关键是加强落实各项预防措施，深入开展健康教育，采取综合性防制措施。
甲肝和戊肝的预防采取切断传播途径为主的措施，做好饮水、食品和环境卫生，加强服务行业、幼托机构及学校的卫生管理，从源头上杜绝潜在的传播来源。
乙肝、丙肝和丁肝包括庚肝和输血传播肝炎的预防均应严格管理血液和血液制品，预防家庭内经密切接触传播。
此外，还可以通过甲肝和乙肝疫苗接种来有效预防甲肝和乙肝。
这是一种错误的见解。
转氨酶升高只是肝脏损害的一种表现。
因为转氨酶不仅存在于肝组织中，其它组织和器官中，如心肌和骨骼肌等也存在丰富的转氨酶。
当这些组织和器官发生病变时，亦可出现血清转氨酶升高。
此外，酗酒、熬夜、药物、寄生虫引起的肝脏损害，甚至剧烈运动后都会引起转氨酶升高。
因此诊断病毒性肝炎，应根据流行病学、症状和体征、肝功能检查、血液中肝炎病毒标志物检测进行综合诊断。
1.偏方治大病。
这是常见的肝炎的治疗误区。
偏方治大病较为普遍。
其实，这些病例疗效多不可靠，或凭空而造;或无知名医院验证;或系部分自愈病例;或属误诊或假阳性病例。
在临床中，常见到大量因为使用偏方导致病情加重或恶化的情况，甚至肝坏死，影响生命。
丧失抗病毒时机。
2.轻视抗病毒的肝炎的治疗：注重肝功能指标。
使用一些降低转氨酶类的药物，表面看来取得近期治疗效果，但就象发热打退热剂，腹痛用止痛针一样，没有解决真正的问题。
什么是巨细胞病毒性肝炎
什么是巨细胞病毒性肝炎关于病毒性肝炎，大家可能比较经常听到的是甲型肝炎、乙型肝炎等，关于巨细胞病毒性肝炎大家可能知之甚少。
但事实上这种疾病在临床上是较为常见的，而且目前对于巨细胞病毒并没有有效的免疫防治措施。
这种疾病尤其多发于婴幼儿，若不及时治疗，将导致患者出现肝功能异常以及生长发育迟缓等。
那么下面我们将为大家介绍什么是巨细胞病毒性肝炎。
导致巨细胞病毒性肝炎的巨细胞病毒(CMV)或称人类疱疹病毒5型，通过唾液、性接触和宫内或围生期传播，原发性感染后，CMV常不能被宿主完全清除，隐伏在宿主体内，多种情况可使感染再活化。
免疫功能正常时病毒的再活化受到细胞介导免疫的控制，病人常无临床症状。
然而，在T细胞免疫功能受损害时，出现再活化。
临床表现：传染性单核细胞增多症是CMV感染常见的临床表现，发热是最突出的症状。
新生儿的先天性CMV感染伴有溶血性贫血和肝炎，在新生儿黄疸中占有一定的地位。
先天性CMV感染的严重后果据报道是肝炎后纤维化、门脉高压或胆道闭塞。
儿童先天性CMV肝炎随访观察表明，肝脏炎症常自行缓解，主要的临床表现是弱智和重听。
CMV是肝移植后病人临床出现的肝炎的常见原因。
治疗：在免疫功能正常的成年人，CMV肝炎为自限性经过，无需特殊治疗。
免疫受抑制的病人伴发CMV感染的治疗目前仍甚困难。
药物更昔洛韦疗效甚佳，比阿昔洛韦强10-100倍，但在免疫受抑制的病人疗效甚不理想，用药期间病毒培养可转为阴性，但停药后临床症状常复发，持续用药常见白细胞缺乏症等严重毒性反应。
而药物膦甲酸可用于艾滋病合并CMV感染，虽然可使存活期延长，但具有肾脏毒性、癫涧发作和呕吐等副作用。
巨细胞病毒性肝炎并没有十分可怕，只要得到及时治疗，是能够控制并痊愈的。
而在生活中，我们也应该进行有意识的身体素质的锻炼，提高机体免疫机能及抗病能力，注意饮食卫生，预防感染巨细胞病毒。
特别是育龄期妇女应尤其注意，以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。
甲肝的预防知识及预防措施
甲肝的预防知识及预防措施甲肝，也称为甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的一种急性肝炎。
该病毒主要通过粪-口传播途径传播，感染者通常通过摄入被病毒污染的食物或水而感染。
为了预防甲肝的传播，我们需要了解相关的预防知识和采取相应的预防措施。
一、甲肝的预防知识1. 病毒传播途径：甲肝病毒主要通过粪-口传播途径传播，包括食物、水源、污染的物体等。
因此，避免接触被病毒污染的物品和食物是预防甲肝的重要措施。
2. 潜伏期：甲肝的潜伏期一般为2至6周，但也可以长达6个月。
在潜伏期内，感染者可能没有任何症状，但仍然可以传播病毒。
因此，及早进行预防和诊断非常重要。
3. 症状：甲肝的症状包括发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。
这些症状通常在感染后的2至3周内出现，但也可能在感染后的1至6个月内出现。
如果出现这些症状，应及时就医。
4. 高危人群：甲肝主要在发展中国家和卫生条件较差的地区流行，特别是在污染的水源和食物供应不足的地方。
同时，儿童、老年人和免疫系统功能较弱的人群更容易感染甲肝。
因此，这些人群应特别注意预防。
二、甲肝的预防措施1. 注重个人卫生：保持良好的个人卫生习惯是预防甲肝的基本措施。
包括经常洗手、使用肥皂和清水洗净食物、避免摄入未经煮沸的水源等。
2. 饮食卫生：选择食用煮熟的食物，避免生食和未经煮沸的水源。
同时，避免食用来源不明的海鲜和水产品，以减少感染的风险。
3. 饮用安全水源：确保饮用的水源是安全的，可以通过煮沸、过滤或使用含氯的消毒剂来净化水源。
避免饮用未经处理的水源，特别是在疫情流行地区。
4. 接种疫苗：甲肝疫苗是预防甲肝的有效手段。
接种甲肝疫苗可以提供长期免疫保护，减少感染的风险。
根据医生的建议，及时接种疫苗是预防甲肝的重要措施。
5. 加强环境卫生管理：保持环境的清洁和卫生是预防甲肝传播的重要措施。
包括定期清洁和消毒公共场所、避免污染水源、正确处理垃圾和废物等。
6. 提高公众意识：加强对甲肝预防知识的宣传和教育，提高公众的意识和认识，帮助人们更好地预防甲肝的传播。
甲型病毒性肝炎
预防
预防措施有搞好环境和个人卫生，加强粪便和水源的管理.做好食品卫生和食具 的消毒。目前，采用甲型肝炎减毒活疫苗或灭活疫苗进行主动免疫，接种对象为18 月龄以上儿童。接触了甲型肝炎患儿后14日以内注射人丙种球蛋白，以获得被动免 疫。源自谢谢甲型病毒性肝炎
基本介绍
甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的，经消化道传播的急性传染病。HAV属于 微小病毒科,分类为肠道病毒72型。该病毒对外界抵抗力较强，并耐酸、碱和乙醇。 在室温下可存活1周，常采用煮沸消毒。对紫外线较敏感，3-5分钟即可灭活。
流行病学
急性期患者和隐性感染者为传染源，其传染期较长，自起病前2周至血清丙 氨酸氨基转移酶高峰期后1周，或在病后30日内均可从粪便中排出HAV。通过粪口途径传播，带毒粪便污染的水、食物、玩具等均可引起感染。人群对HAV普遍 易感，学龄前和学龄期儿童发病率较高，患病后可产生持久的免疫力。一年四季 均可发病，但以第一、第四季度发病较为多见。
临床表现
甲型病毒性肝炎的潜伏期为2〜 6周,平均为4周。根据临床表现可分为五种类 型： 急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、亚临床型肝炎、重症型肝炎和淤胆型 肝炎。
临床表现
1.急性黄疸型肝炎临床上最为常见，起病急，全身畏寒、发热，体温高达39 °C 左右，常伴有呼吸道感染症状，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、全身乏力，持 续5~7日后进入黄疸期，此时呼吸道症状缓解，皮肤、巩膜岀现黄染，小便颜色 加深，但仍有全身乏力、食欲不振、上腹部不适、肝区隐痛、肝大，有叩击痛， 持续2〜4周进入恢复期,症状消失,黄疸渐退，肝功能恢复正常，肝脏逐渐回缩。 2.急性无黄疸型肝炎在发病过程中无黄疸出现,起病较为缓慢，病情较轻，多在1 〜2个月内恢复正常。 3.亚临床型肝炎无明显的临床症状和体征，但有接触史，肝脏轻度增大，肝功能 轻度异常，因有传染性，也需隔离治疗至肝功能恢复正常。
肝炎科普小知识
肝炎科普小知识肝炎是一种常见的传染病，它主要通过病毒感染引起。
根据病毒的不同类型，肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等多种类型。
以下是一些关于肝炎的科普小知识，希望能够帮助大家更好地了解和预防肝炎。
一、肝炎的病因肝炎的病原体主要是各种病毒，其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是最常见的两种。
乙型肝炎病毒主要通过血液、性接触和母婴传播，丙型肝炎病毒主要通过血液传播。
此外，肝炎还可以由其他病毒、细菌、寄生虫等引起。
二、肝炎的传播途径肝炎主要通过血液、性接触和母婴传播。
血液传播是最常见的途径，如输血、注射毒品、使用未经消毒的注射器等。
性接触是乙型和丙型肝炎病毒传播的重要途径，而母婴传播主要发生在妊娠期间和分娩过程中。
三、肝炎的症状肝炎的症状各不相同，但一般都有一些共同的表现，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。
部分患者可能还会出现肝区疼痛、肝大等症状。
需要注意的是，有些患者可能没有明显的症状，但仍然可以传播病毒给他人。
四、肝炎的预防预防肝炎的最有效方法是接种疫苗。
乙型肝炎和丙型肝炎都有相应的疫苗可供接种，接种后可以有效预防感染。
此外，注意个人卫生，避免使用未经消毒的注射器和剃刀，避免性行为中的不安全行为也是预防肝炎的重要措施。
五、肝炎的治疗肝炎的治疗主要包括药物治疗和支持治疗。
药物治疗主要是使用抗病毒药物来抑制病毒复制，减轻病情。
支持治疗包括休息、饮食调理、补充营养等，可以帮助患者恢复健康。
六、肝炎的并发症肝炎如果得不到及时治疗，可能会出现一些严重的并发症。
如肝硬化、肝癌等。
因此，早期诊断和治疗对于肝炎患者非常重要。
七、肝炎的防控措施为了控制和预防肝炎的传播，需要采取一系列的防控措施。
包括加强对肝炎的宣传教育，提高公众的健康意识；加强医疗机构的感染控制措施，确保医疗过程的安全性；加强对高危人群的关注和管理，及早发现和治疗肝炎患者。
总结起来，肝炎是一种常见的传染病，但它是可以预防和治疗的。
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◎第二章肝炎
巨细胞病毒肝炎的症状及预防
1、流行病学：
巨细胞病毒(CMV)或称人类疱疹病毒5型，通过唾液、性接触和宫内或围生期传播，原发性感染后，
CMV常不能被宿主完全清楚，隐伏在宿主体内，多种情况可使感染再活化。
免疫功能正常时病毒的
再活化受到细胞介导免疫的控制，病人常无临床症状。
然而，在T细胞免疫功能受损害时，出现再活化。
2、临床表现：
传染性单核细胞增多症是CMV感染常见的临床表现，发热是最突出的症状。
新生儿的先天性CMV感染伴有溶血性贫血和肝炎，在新生儿黄疸中占有一定的地位。
先天性CMV感染的严重后果据报道是肝炎后纤维化、门脉高压或胆道闭塞。
儿童先天性CMV肝炎随访观
察表明，肝脏炎症常自行缓解，主要的临床表现是弱智和重听。
CMV是肝移植后病人临床出现的肝炎的常见原因。
3、诊断：
应用单克隆抗体检查病毒抗原
应用病毒早期表达蛋白的部分基因组做PCR直接检测病毒RNA
以标记的克隆病毒核酸作为探针，原位杂交法检测标本内的病毒DNA或RNA，可用于组织样品的检测。
血清学检查（检测血清中的抗体）
4、治疗：
在免疫功能正常的成年人，CMV肝炎为自限性经过，无需特殊治疗。
免疫受抑制的病人伴发CMV感染的治疗目前仍甚困难。
更昔洛韦：比阿昔洛韦强10－100倍，但在免疫受抑制的病人疗效甚不理想，用药期间病毒培养可转为阴性，
但停药后临床症状常复发，持续用药常见白细胞缺乏症等严重毒性反应。
膦甲酸：用于艾滋病合并CMV感染，虽然可使存活期延长，但具有肾脏毒性、癫涧发作和呕吐等副作用。
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甲肝的症状及预防
甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎，主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。
甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活，能通过各种污染物品（手、日常用品、衣物、被单等）以及水和食。