类风湿因子与甲型肝炎病毒抗体IgM假阳性关系的实验研究
甲型病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎【概述】甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病。
呈全世界范围的分布，我国为高发区，其发病为各型肝炎的首位。
人感染HAV后可获持久的免疫力，预后良好。
【诊断】主要依据流行病学资料、临床特点、实验室检查和特异血清学诊断综合分析判断。
要注意发病季切、年龄及当地甲型肝炎流行情况，病前有无与甲型肝炎中层得密切接触史及个人、集体饮食卫生状况。
一般急性黄疸型肝炎诊断不难，但在黄疸前期易误为“感冒”、“急性胃肠炎”，应注意尿色加深呈深黄色是考虑本病的重要线索。
无黄疸型与亚临床型不易早期发现，常依靠肝功能及特异血清学检查作出诊断。
慢性肝炎一般不考虑甲型肝炎的诊断。
重型肝炎由甲型肝炎所致者很少见。
【治疗措施】治疗原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。
应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。
用药要掌握宜简不宜繁。
1.早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。
经1～3个月休息，逐步恢复工作。
2.饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。
应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。
3.如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。
也可加入能量合剂及10%氯化钾。
热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。
有主张黄疸深者重用赤芍有效。
一般急性肝炎可治愈。
【病原学】在病原学与分子生物学方面HAV为RNA病毒，属微小RNA病毒科，原认为归肠道病毒72型，现认为应另列一属（肝病毒属）。
因HAV具有以下特点：①嗜肝性；②细胞培养周期长，一般不引起细胞病变；③病毒位于细胞内，很少释放至细胞外；④耐热，60℃1小进仍有传染性。
HAV-RNA 基因组只含38%鸟嘌呤和腺嘌呤核苷酸，远低于其他肠道病毒。
ELISA实验
ELISA实验1. ELISA的原理ELISA的基础是抗原或抗体的固相化及抗原或抗体的酶标记。
结合在固相载体表⾯的抗原或抗体仍保持其免疫学活性，酶标记的抗原或抗体既保留其免疫学活性，⼜保留酶的活性。
在测定时，受检标本（测定其中的抗体或抗原）与固相载体表⾯的抗原或抗体起反应。
⽤洗涤的⽅法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与液体中的其他物质分开。
再加⼊酶标记的抗原或抗体，也通过反应⽽结合在固相载体上。
此时固相上的酶量与标本中受检物质的量呈⼀定的⽐例。
加⼊酶反应的底物后，底物被酶催化成为有⾊产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据呈⾊的深浅进⾏定性或定量分析。
由于酶的催化效率很⾼，间接地放⼤了免疫反应的结果，使测定⽅法达到很⾼的敏感度。
2. ELISA的类型实验耗材：酶标板、Tips头。
ELISA可⽤于测定抗原，也可⽤于测定抗体。
在这种测定⽅法中有三个必要的试剂：（1）固相的抗菌素原或抗体，即"免疫吸附剂"（immunosorbent）；（2）酶标记的抗原或抗体，称为"结合物"（conjugate）；（3）酶反应的底物。
根据试剂的来源和标本的情况以及检测的具体条件，可设计出各种不同类型的检测⽅法。
⽤于临床检验的ELISA主要有以下⼏种类型：2.2.1 双抗体夹⼼法测抗原双抗体夹⼼法是检测抗原最常⽤的⽅法，操作步骤如下：1）将特异性抗体与固相载体联结，形成固相抗体。
洗涤除去未结合的抗体及杂质。
2）加受检标本，保温反应。
标本中的抗原与固相抗体结合，形成固相抗原抗体复合物。
洗涤除去其他未结合物质。
3）加酶标抗体，保温反应。
固相免疫复合物上的抗原与酶标抗体结合。
彻底洗涤未结合的酶标抗体。
此时固相载体上带有的酶量与标本中受检抗原的量相关。
4）加底物显⾊。
固相上的酶催化底物成为有⾊产物。
通过⽐⾊，测知标本中抗原的量。
在临床检验中，此法适⽤于检验各种蛋⽩质等⼤分⼦抗原，例如HBsAg、HBeAg、AFP、hCG等。
类风湿性关节炎患者 HIV 抗体检测假阳性结果影响因素的分析论文
中华检验医学杂志 ２０１６ 年 ７ 月第 ３９ 卷第 ７ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ， Ｊｕｌｙ ２０１６， Ｖｏｌ．３９， Ｎｏ．７
＜２５ Ｕ ／ｍｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＲＦ ＞３００ Ｕ ／ｍｌ ／ａｎｔｉ－ＣＣＰ ＞５００ Ｕ ／ｍｌ ｇｒｏｕｐ．ＨＩＶ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｔｅｓｔｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ｔｈｒｅｅ ｍｅｔｈｏｄｓ： ＥＬＩＳＡ、Ｉｍｍｕｎｏ－ｃｏｌｌｏｉｄａｌ Ｇｏｌｄｅｎ Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ＥＣＬＩＡ ．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｃｈａｎｇｎｉｎｇ Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ， Ｓｈａｎｇｈａｉ ｔｈｒｏｕｇｈ ｗｅｓｔｅｒｎ －ｂｌｏｔｔｉｎｇ ｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １００ ｓａｍｐｌｅｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ＥＬＩＳＡ ａｎｄ Ｉｍｍｕｎｏ －ｃｏｌｌｏｉｄａｌ Ｇｏｌｄｅｎ Ｍｅｔｈｏｄ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ， １６ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｅｘｉｓｔｅｄ ｉｎ ＥＣＬＩＡ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ１，１２，３ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ ｉｎ ＲＦ－ＩｇＭ ＜１８ Ｕ ／ｍｌ， ＲＦ－ＩｇＭ ａｎｄ ＲＦ－ＩｇＧ ＞ ３００ Ｕ ／ｍｌ ｇｒｏｕｐ（２．７％，３２．４％，１３．６％；Ｐ ＜０．０１） ．Ｉｎ ａｎｔｉ－ＣＣＰ ＜２５ ＲＵ ／ｍｌ ａｎｄ ＞５００ ＲＵ ／ｍｌ ｇｒｏｕｐｓ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２ ａｎｄ ４ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ（４．７％，２４．６％；Ｐ ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＨＩＶ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｔｅｓｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｏｕｌｄ ｇｉｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ， ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ ｕｓｉｎｇ ｓｅｃｏｎｄ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ＨＩＶ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｒｅｓｕｌｔ．ＨＩＶ Ｆａｌｓｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｉｔｅｒｓ ｏｆ ａｎｔｉ －ＣＣＰ ａｎｄ ＲＦ ｉｎ ＲＡ． （Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ， ２０１６， ３９：５２２－５２５ ）
甲型肝炎抗体检测
不适宜人群
暂无禁忌人群。
不良反应与风险
暂无相关并发症和危害。
感谢观看
抗-HAVIgG：当急性甲型肝炎患者出现症状时，血清中即可检出抗-HAVIgG，初期滴度低，以后逐渐升高，病 后3月达高峰，1年内维持较高水平，低水平在血中可维持数十年甚至终身。如双份血清的抗-HAVIgG滴度，恢复 期血清有4倍以上增高，可诊断甲型肝炎。常因患者就诊较晚，采不到早期血清，也得不到抗体滴度增长4倍的结 果，所以临床上基本不用此诊断方法。抗-HAVIgG主用于检测人群免疫水平流行病学调查。
抗-HAVIgM：甲型肝炎特异性抗体-(抗-HAVIgM)出现早，一般在发病数日即可检出，黄疸期达到高峰，1～2 月抗体滴度下降，3～4月大部分消失。是甲型肝炎早期诊断的重要指标。常用方法有酶联免疫吸附试验(ELISA) 和固相放射免疫试验(SPRIA)，其灵敏度高，特异性强。为急性肝炎患者检测的常规项目。类风湿因子阳性标本 可出现抗-HAVIgM假阳性，应引起注意。
甲型肝炎抗体检测
介绍
01 正常值
03 注意事项 05 不适宜人群
目录
02 临床意义 04 检查过程 06 不良反应与风险
甲型肝炎由甲型肝炎病毒（HAV）所引起，正常值
抗-HAIgM阴性。
临床意义
抗-HAIgM阳性可诊断为甲型肝炎，若检得低滴度时，应隔2周复测，但应注意风湿因子所致假阳性。抗HAIgG阳性提示曾受过HAV感染，但双份抗-HAIgG滴度4倍以上增长，也有诊断意义。
IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测对诊断类风湿性关节炎的价值研究
IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测对诊断类风湿性关节炎的价值研究摘要】目的：观察研究3种类风湿因子IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测对诊断类风湿性关节炎的价值。
方法：选取在我院治疗的类风湿性关节炎患者100例（2015年6月—2016年6月期间）作为甲组，选取同期其他结缔组织疾病患者（80例）作为乙组以及正常体检者（76例）作为丙组，均进行IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP的检测，对其检测结果进行观察分析。
结果：甲组类风湿性关节炎患者IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测后的阳性率分别为91.00%、37.00%、86.00%、79.00%，均显著高于乙组和丙组，P＜0.05；甲组患者血清3种RF以及抗CCP的浓度均高于其他两组，P＜0.05。
结论：IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP检测对类风湿性关节炎的诊断价值较高，值得广泛推广。
【关键词】类风湿因子；类风湿性关节炎；抗CCP【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0055-03IgM - RF - RF, IgG, IgA - RF and anti CCP testing research on the value of diagnosis of rheumatoid arthritis【Abstract】To study the value of 3 kinds of rheumatoid factor IgM-RF, IgG-RF, IgA-RF and anti CCP test in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Methods In 100 cases of patients with rheumatoid arthritis treated in our hospital (June 2015 June ~2016) were selected as the first group, other patients with connective tissue disease (80 cases) as group B and normal controls (n = 76) as group C, IgM-RF, IgG-RF and IgA-RF were performed and anti CCP detection. Observation and Analysis on the detection results. Results The group of patients with rheumatoid arthritis IgM-RF, IgG-RF, IgA-RF andanti CCP positive rate of detection were 91%, 37%, 86%, 79%, were significantly higher than those in group B and group C, the P value is less than 0.05; the 3 kinds of RF and serum concentrations of anti CCP were higher than the other two groups, P less than 0.05. Conclusion IgM-RF, IgG-RF, IgA-RF and anti CCP test for the diagnosis of rheumatoid arthritis is higher, it is worth popularizing widely .【Key words】Rheumatoid factor; Rheumatoid arthritis; Anti CCP在临床中，类风湿性关节炎（ Rheumatoid arthritis，RA）是一种多发于女性的自身免疫性疾病，其主要病理改变为关节滑膜慢性炎症[1]。
ELISA实验假阴性假阳性的原因分析
ELISA实验假阴性假阳性的原因分析ELISA 即酶联免疫吸附试验，是一种常用的固相酶免疫测定方法，在临床检验中除正常反应外，有时常可见到一些错误结果（即假阳性或假阴性结果）。
引起 ELISA 测定错误结果的原因主要有：①标本因素；②试剂因素；③操作因素。
标本因素血清是最常用的 ELISA 标本，血浆一般可视为与血清同等的标本，标本引起的假阳性和假阴性结果主要是干扰性物质所致，分为内源性物质和外源性物质两种。
一、内源性物质有人认为大约 40%的人血清标本中含有非特异性干扰物质，可以不同程度影响检测结果。
常见的干扰物质有：类风湿因子、补体、嗜异性抗体、嗜靶抗原自身抗体、医源性诱导的抗鼠Ig (s) 抗体、交叉反应物质和其它物质等。
1、类风湿因子人血清中 IgM、IgG 型类风湿因子（RF）可以与 ELISA 系统中的捕获抗体及酶标记二抗的 FC 段直接结合，从而导致假阳性。
2、补体ELISA 系统中固相一抗和标记二抗过程中，抗体分子发生变构，其 FC 段的补体 C1q 分子结合位点被暴露出来，使 C1q可以将二者连接起来，从而造成假阳性。
3、嗜异性抗体人类血清中含有能与啮齿类动物（如鼠等）Ig (s) 结合的天然嗜异性抗体，可将 ELISA系统中一抗和二抗连接起来，也能造成假阳性。
4、嗜靶抗原的自身抗体抗甲状腺球蛋白、抗胰岛素等嗜靶抗原的自身抗体，有时能与靶抗原结合形成复合物，在 ELISA 方法中均可干扰抗原抗体测定结果。
5、医源性诱导的抗鼠 Ig (s) 抗体临床开展的用鼠源性 CD3等单克隆抗体治疗，用放射性同位素标记鼠源性抗体的影像诊断及靶向治疗等新技术，均有可能使这些病人体内产生抗鼠抗体；另外，被鼠等啮齿类动物咬伤的病人体内也可以产生抗鼠 Ig (s) 抗体。
这些病人 ELISA测定时均可产生假阳性。
6、交叉反应物质类地高辛、类 AFP 样物质等，是与靶抗原有交叉反应的物质。
在用多抗测定抗原时对测定结果影响不大，但在用单克隆抗体测定抗原时，如果交叉抗原决定簇正好是所用单克隆抗体相对应的靶决定簇时，也会出现假阳性结果。
类风湿因子干扰导致化学发光法检测cTnI假阳性结果处理与分析
[5] 黎锦，李一荣. 内源性抗体对临床免疫检测的干扰及对策 [J]. 中华检验医学杂志，2016，39（11）：811-813.
[6] 张娟，韦清，刘君君. EPl4-A3文件在试剂内源性抗体 干扰研究中的应用[J]. 国际检验医学杂志，2015，36 （17）：2533-2535.
采集所有对象静脉血6 mL，其中3 mL采用 乙二胺四乙酸二钾抗凝，剩余3 mL置于促凝管 中，分别以800×g离心10 min，分离血清或血 浆。以各仪器配套的阳性质控品作为阳性对照 样本。本实验室用于cTnI测定的常规检测系统 为UniCel DxI 800全自动化学发光免疫分析仪 （美国贝克曼库尔特公司）及配套cTnI试剂（简 称DxI 800系统），检测原理为双位点酶联免疫 法。cTnI参考区间为<0.10 ng/mL。 1.3 处理方法 1.3.1 直接测定患者及阳性对照样本 分别采 用cobas e411全自动5
64.9
187
56
9
6.493
90
1 390
23
28
62.3
169
57
10
5.795
130
1 586
21
39
64.6
156
70
患者编号
抗核抗体
白细胞计数/ （×109/L）
血红蛋白/ 血小板计数/ 心电图是否 有无明显胸 是否为类风湿
（g/L)
（×109/L）
异常
闷、胸痛 性关节炎
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检验医学 2021 年 7 月第 36 卷第 7 期 Laboratory Medicine，July 2021，Vol. 36，No. 7
类风湿因子对酶联免疫法检测HBsAg的影响
类风湿因子对酶联免疫法检测HBsAg的影响张海军【摘要】目的:探讨类风湿因子对酶联免疫法(ELISA)检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的影响.方法:对酶联免疫法检测HBsAg结果为阳性的148例类风湿因子(RF)含量在500.00～ 8680.00 IU/ML(RF正常参考值＜ 20.00 IU/ML)之间的类风湿性关节炎患者的血清标本用金标法进行验证,并用化学发光仪微粒子捕捉免疫发光法(MEIA)定量检测HBsAg的含量,以确认因为类风湿因子的影响而导致酶联免疫法检测HBsAg出现假阳性结果的情况.结果:148例酶联免疫法检测HBsAg阳性的类风湿因子含量在500.00～8680.00 IU/ML之间的血清标本,其中127例为真阳性,真阳性率为85.8％ (127/148)；21例为假阳性,假阳性率为14.2％ (21/148).结论:类风湿因子对酶联免疫法检测HBsAg有一定的干扰影响,可导致检测结果出现假阳性.临床检测时应引起高度注意,避免错报误诊.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2013(045)003【总页数】3页(P295-297)【关键词】类风湿因子;乙型肝炎病毒表面抗原;酶联免疫法;假阳性【作者】张海军【作者单位】赤峰市第二医院检验科,内蒙古赤峰024000【正文语种】中文【中图分类】R446.6;R512.6+2乙型肝炎是目前已确认的病毒性肝炎中对人类健康危害最为严重的一种肝炎。
我国是乙肝大国,临床上常用酶联免疫(ELISA)法检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)来辅助诊断。
但影响酶联免疫法检测HBsAg的因素较多。
本文对类风湿因子能否干扰酶联免疫法检测HBsAg,导致检测结果出现假阳性的情况进行探讨。
现报道如下。
1 材料与方法1.1 对象选取来我院门诊和住院就医的用酶联免疫法检测HBsAg,结果为阳性的148例类风湿因子(RF)含量在500.00～8 680.00 IU/M L(RF正常参考值＜20.00 IU/ML)之间的类风湿性关节炎患者的空腹血清标本。
类风湿因子与乙肝和乙肝表面抗体关系的研究
类风湿因子与乙肝和乙肝表面抗体关系的研究梁海琦【期刊名称】《《临床医药实践》》【年(卷),期】2017(026)011【总页数】3页(P814-816)【关键词】类风湿因子; 乙型肝炎病毒表面抗体; 研究【作者】梁海琦【作者单位】赣州市立医院江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R365类风湿因子(RF)是细菌、病毒等感染性因子长期存在于患者体内进而引起机体免疫激活而产生的以人变性免疫球蛋白(变性IgG)为目标抗原的一种自身抗体，目前医学上将其分为IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，其血清检测阳性多见于类风湿性关节炎、红斑狼疮(SLE)等类风湿性疾病和慢性乙型肝炎、流行性感冒等非类风湿性疾病。
乙肝是由乙型嗜肝性病毒(HBV)通过母婴、血液、性传播等途径进入人体而引起的，以人体肝脏发生炎性病变为主，严重时可引起机体多处器官不同程度损害，其广泛流行于世界各国。
研究表明，包括乙型肝炎病毒在内的多种嗜肝性病毒均可以诱发机体产生大量的自身抗体，类风湿因子则为所产生抗体之一[1-2]。
临床检测慢性乙肝病毒时假阳性的出现与类风湿因子高滴度之间存在较大的关联性。
故本文主要讨论类风湿因子与乙肝和乙肝表面病毒之间的关系。
1.1 一般资料选择我院2015年3月—2107年3月门诊及住院进行乙肝两对半检查确诊为乙型病毒性肝炎的患者100 例(观察组)，并选取健康者80 例(对照组)[乙肝两对半也称乙肝五项，即为乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和病毒表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和病毒核心抗体IgG(抗-HBc IgG)共5项]。
观察组中男61 例，女39 例，年龄14～83 岁；对照组中，男49 例，女31 例，年龄14～82 岁。
以上患者经检查均无其他嗜肝性病毒或细菌感染，且无其他系统性疾病。
两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。
类风湿因子对ELISA法测定抗-HCV的干扰
类风湿因子对ELISA法测定抗-HCV的干扰苏丽;候颖辉;纪亚荣【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2001(025)011【摘要】@@ 目前,临床诊断丙型肝炎主要是ELISA法测定血清中的抗-HCV抗体.以往的一些文章报道了类风湿因子(RF)对某些ELISA法检测抗体试验的影响较大,实验中RF与包被抗压中某些不纯物质结合,加入酶标抗体后,RF与抗体的Fe段结合,从而导致了假阳性的结果.同时也有报道在病毒性肝炎患者中,RF的检出率明显偏高,本文探讨了RF对ELISA检测抗-HCV实验的干扰.rn1 材料和方法rn1.1 试剂rn1.1.1 ELISA法测定-HCV试剂盒(沈阳市惠民医药研究所)rn1.1.2 类风湿因子胶乳液试剂(上海医学化验所)rn1.2 标本rn1.2.1 29例类风湿因子阳性血清.rn1.2.2 5例经临床确诊的丙型肝炎患者血清.rn1.3 方法rn1.3.1 RF的测定:按试剂盒说明书操作,在1min内出现明显凝集颗粒者为阳性.【总页数】1页(P880)【作者】苏丽;候颖辉;纪亚荣【作者单位】海伦市第二人民医院,;哈尔滨第一工具厂医院,;讷河市镇医院,【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.献血前ELISA法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP的价值分析 [J], 郭宏2.ELISA检测HBsAg抗-HCV抗-HIV及抗-TP的结果分析 [J], 黄水荣3.ELISA检测血清HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV灰区设定的探讨 [J], 李媛;谭艳4.输血前ELISA法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP的价值分析 [J], 肖婕;彭心华;余艳婷5.类风湿因子在ELISA法检测抗-HIV中的干扰 [J], 王彩凤;刘炜;刘力勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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对象与方法
研究对象
实验组 46 例，男性 21 例，女性 25 例，年龄 31 !81 岁，平均年龄 63 岁。对照组 30 例，男性 13 例，女性 17 例，年龄 45 !80 岁， 平均年龄64 岁。所有病人均于清晨空腹抽取静脉 血，分离出血清后于-20 C 保存到同批测定。 1. 2 方法 RF 采用透射比浊法定量检测，日本 进口原装试剂盒，仪器为日立 7170 A 全自动生化 分析仪；抗 HAV-I g M 抗体采用酶联免疫法检测， 试剂盒由北京科卫临床诊断试剂厂提供，仪器为博 赛2010 酶标仪。两种检测均按试剂盒说明操作。
WANG Hong - mei ， ZHA0 Hong （Depart ment of l aborat or y T ests ， t he F irst A ffili ated Hospital ， Ji nzhou 121001 Chi na ） 【Abstract 】 Obj ective To i nvesti gate t he relati on bet Ween RF and anti - HAVI g M. M et hods The seru mlevels of RF Were deter m i ned by trans m issi on t urbi di metr y and t hat of anti - HAV I g M The seru m levels of RF Were si gnificantl y hi gher i n t he test grou p . There Was li near regressi on relati on bet Ween RF and 0 D of anti - HAV I g M. Concl usi ons C li nical sy mpto m ， disease hist or y ， age and t he level of RF are usef ul f or t he j udg ment of anti - HAV I g M positi ve . 【Key words 】 r heu mat oi d ； anti -hepatitis A virus I g M； f alse positi ve 检测病人血清中抗 HAV -I g M 抗体是目前诊 断甲型肝炎最可靠最灵敏的指标，患者于发病后 1 ! 4 周血清中即可检出抗 HAV-I g M 抗体， 3 个月 后滴度下降， 6! 8 个月后不易查出。故凡抗 HAV -I g M 抗体阳性，特别是滴度较高时，常提示为急 性 HAV 感染或复发。检测时有时会出现抗 HAV -I g M 抗体假阳性，据报道是因为患者血清中存在 类风湿因子（RF ）的干扰造成的。本文对临床工 作中出现的肝功能检测正常，无发热厌油和上腹部 不适等症状，而抗 HAV -I g M 抗体呈阳性的病人 进行了血清 RF 的检测，以进一步探讨抗 HAV I g M 抗体假阳性的发生机制，并为临床明确诊断提 供客观依据。 W it h El I SA. Results
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I g M 抗体光密度之间的关系见图 1 。由图可见光密 度值随 RF 浓度增加而增大，且呈直线趋势。直线 ^ 回归方程为： y = 0. 604744 + 0. 004044x 。x 为血清 ^ RF 浓度， y 为光密度值，对回归系数作假设检验， F = 119. 26 ，证明直线关系成立。
性的确定应依据临床症状、病史、年龄及 RF 水平来综合判定以降低假阳性。 【关键词】类风湿因子；甲型肝炎病毒抗体I g M；假阳性 【中图分类号】 R739. 65 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000 -5161 （ 2004 ） 01 -0025 -02
Det ecti on of Rheu mat oi d Fact or and Anti - he patitis A V ir us I g M False Positi ve
考
文
献〕
周炳华. 甲型肝炎病毒感染者抗 HAV -I g M 与类风湿因子 检测及探讨［ ： J］ . 实用医技杂志， 1998 ， 5（ 10 ） 725. 沈关心. 现代免疫学实验技术［M］ 武汉：湖北科学技术 . 出版社， 1998. 10 ： 30 -31. 孙龙安. 医学特种检验与实验室诊断［M］ . 北京：人民军 医出版社， 2002. 13 ： 220. 仲人前. 肝病免疫学［M ］. 上海：上海科学技术出版社， 1997. 15 ： 37 -47. 〔收稿日期〕 2003 -12 -01
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讨
论
2
结
果
RF 是一种抗变性 I g G 的自身抗体，根据 RF 免疫球蛋白的构成不同，可分为I g G 、 I g M 和I g A
［ 1］ 型。据文献报道 RF 阳性可造成抗 HAV-I g M 假 阳性，因为酶联法检测抗 HAV -I g M 时，血清中
2. 1 实验组与对照组 RF 浓度比较见表 1 、表 2 ， 结果表明实验组血清 RF 浓度明显高于对照组（" ，且超过正常参 考 值 上 限（10u／ ，对 ! 0. 01 ） m l） 照组血 清 RF 浓 度 均 在 正 常 参 考 值 范 围 内（0 ! 。 10u／ m l）
冠心病等疾患未见文献报道，因例数较少其阳性率 有待进一步观察。另外从年龄分布上看，RF 阳性 及抗 HAV-I g M 阳性者在文中多数为老年人，而 甲肝多发于较小年龄，且抗体反应随年龄的增加而
［ 4］ 减低 ，提示抗 HAV -I g M 假阳性可能与年龄相
表$ 实验组与对照组血清 " #测定结果
引用本文格式：王红梅.赵红 类风湿因子与甲型肝炎病毒抗体IgM假阳性关系的实验研究[期刊论文]-锦州医学院学 报 2004(1)
［ ］ RF 在临床上主要用于诊断类风湿关节炎 3 ，其检 出率可达 80 % !90 % ，本文实验组中有 7 例类风
湿关节炎病人。其次结缔组织病的阳性率也较高， 实验组中1 例干燥综合症病人也检出了高浓度 RF 。 本文中其它病变，如肝硬化、病毒感染（流行性出
［ 3］ 血热） ，也有文献报道可出现 RF 阳性 。而外伤、
组别 实验组 对照组 与对照组比较""! 0. 01 N 46 30 u／ m l） # $（ 184. 1 2. 1 181. 3 " 2. 3
2. 2
实验组血清 RF 浓度与酶联法检测抗 HAV -
关。综合以上因素，在临床工作中抗 HAV -I g M 假阳性的判定应综合肝功能检测指标、病人的临床 症状及病史、疾病的种类及年龄四方面因素来考 虑，以提高检测结果的准确性及临床治疗的目的 性。 〔参
图! " #与光密度关系图
类风湿因子与甲型肝炎病毒抗体IgM假阳性关系的实验研究
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 王红梅， 赵红 王红梅(锦州医学院附属第一医院检验中心,辽宁,锦州,121001)， 赵红(内蒙赤峰学院第一 附属医院检验科,内蒙古,赤峰,024000) 锦州医学院学报 JOURNAL OF JINZHOU MEDICAL COLLEGE 2004,25(1) 2次
参考文献(4条) 1.周炳华 甲型肝炎病毒感染者抗HAV-IgM与类风湿因子检测及探讨[期刊论文]-实用医技杂志 1998(10) 2.沈关心 现代免疫学实验技术 1998 3.孙龙安 医学特种检验与实验诊断 2002 4.仲人前 肝病免疫学 1997
引证文献(2条) 1.张萧 类风湿因子对甲肝抗体检测的影响[期刊论文]-锦州医学院学报 2005(4) 2.穆海霞 类风湿因子对ELISA检测乙型肝炎表面抗原的影响[期刊论文]-国际检验医学杂志 2012(4)
〔作者简介〕王红梅（ ，女，辽宁省锦州市人，主管检验师，在读硕士研究生，从事骨代谢研究。 1970 - ）
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锦州医学院学报 2004 年2 月， （ 25 1）
1. 3 统计学处理 实验组与对照组 RF 浓度比较采 用! 检验，实验组 RF 浓度与抗 HAV -I g M 抗体 光密度之间采用直线回归分析。
表! 实验组及对照组不同病例血清 " #浓度均值比较
实验组 临床诊断 例数 冠心病 胆囊炎 脑梗塞 糖尿病 恶性肿瘤 外伤 流行性出血热 过敏性紫癜 干燥综合症 慢性支气管炎 肝硬化 类风湿关节炎 合 计 9 4 5 2 5 5 3 1 1 2 2 7 46 RF （ u／ m l ） 例数 115. 8 142. 0 277. 0 447. 2 267. 4 35. 5 50. 3 46. 4 61. 3 26. 7 332. 2 298. 2 184. 1 7 5 5 4 3 4 0 0 0 2 0 0 30 RF （ u／ m l） 1. 5 3. 7 2. 7 2. 0 2. 2 0. 9 — — — 0. 9 — — 2. 1 对照组
锦州医学院学报
J Ji nzhou M ed College
（ 25 1） 2004 Feb. ，
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类风湿因子与甲型肝炎病毒抗体 I g M 假阳性关系的实验研究
王红梅1 ，赵 红2
（ 1. 锦州医学院附属第一医院检验中心，辽宁 锦州 121001 ； 2. 内蒙赤峰学院第一附属医院检验科，内蒙古 赤峰 024000 ）
抗 HAV 特异性抗体与 RF 同时结合于固相载体。 ［ 2］ 下一步加入酶标记的抗球蛋白抗体 ，该抗体可 分为两个片段，Fab 段和 Fc 段，两个片段可通过 木瓜蛋白酶裂解。Fab 段可特异地与抗原结合，在 甲肝抗体检测中与病人血清中已结合于固相载体上 的抗 HAV-I g M 特异性结合。而 Fc 段具有不同的 生物活性，如结合细胞、固定补体、介导抗体依赖 的细胞毒效应等。如果在制备酶标记抗体过程中未 采用裂解后的 Fab 段免疫球蛋白分子，则会产生较 高的非特异性结合，已结合于固相载体上的 RF 会 结合 酶 标 记 物，进 而 与 显 色 剂 反 应 造 成 假 阳 性。