头痛PPT课件
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《头痛诊断及鉴别》课件
头痛的常见原因
总结词
头痛的常见原因有多种，包括生活习惯、环境因素、精神压 力等。
详细描述
头痛的原因多种多样，其中一些常见的原因包括生活习惯， 如缺乏睡眠、饮食不规律等；环境因素，如噪音、光线等； 以及精神压力，如焦虑、抑郁等。此外，一些药物和物质也 可能引起头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐等。
详细描述
其他类型头痛的诊断 主要依据患者的临床 表现和相关检查，如 脑电图、MRI等。
治疗其他类型头痛的 方法包括药物治疗和 非药物治疗。药物治 疗包括针对不同病因 的药物，非药物治疗 包括心理治疗、物理 治疗等。
预防其他类型头痛的 措施因头痛类型而异 ，需根据具体情况采 取相应的预防措施。
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《头痛诊断及鉴别》ppt课 件
目录
• 头痛概述 • 头痛的诊断 • 头痛的鉴别诊断 • 头痛的治疗与预防 • 头痛的病例分析
01
头痛概述
头痛的定义与分类
总结词
头痛是常见的神经系统症状，可由多种原因引起，通常表现为头部疼痛。头痛可分为原发性头痛和继发性头痛 两类。
详细描述
头痛是神经系统最常见的症状之一，通常表现为头部疼痛，有时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛 的原因多种多样，可大致分为原发性头痛和继发性头痛两类。原发性头痛是指病因不明的头痛，常见的有偏头 痛、紧张性头痛和丛集性头痛等；继发性头痛则是由其他疾病引起的头痛，如颅内感染、脑出血、颅内肿瘤等 。
非药物治疗
非药物治疗原则
针对头痛的病因和症状 ，采用非药物手段进行
治疗。
放松疗法
如深呼吸、冥想等，有 助于缓解紧张性头痛。
中医内科学-头痛-PPT课件
医学课件
23
（一）循经用药 六．临床体会
• 太阳头痛: 羌活、蔓荆子、葛根；
• 阳明头痛: 葛根、白芷；
• 少阳头痛: 柴胡、川芎；
• 厥阴头痛: 藁本、吴茱萸；
• 太阴头痛: 苍术；
• 少阴头痛: 细辛。
医学课件
24
（二）配伍风药
• 高巅之上，唯风可到，风药轻扬，易达病 所，故临床治疗头痛，不唯外感，即使内 伤头痛，亦常配伍风药，如防风、羌活、 京子、荆芥等。但风药走散，久服伤气； 风药多辛散，易伤阴津，故阴血亏虚之人 当慎用。
• 患者近4年来每周头痛发作10次以上，每次疼痛 持续10分钟左右，头痛以右侧为主，间断性发作， 呈刺痛或固定痛，伴头晕，多梦，急躁，双侧膝 关节、肩关节、背部发凉疼痛。外院诊为血管神 经性头痛。发作服止痛片或其它西药无效。既 往有痹证病史。
• 查体：舌质淡红、舌苔薄白，脉象弦细。神经系 统检查偏未头发风现（阳肝性阳体风征医学动，课件，头血颅瘀CT夹未痰见湿异，常阻。滞脑33 络）
心悸怔忡，失眠多梦；舌质淡，苔薄白；脉细或 细弱。
• 治法：滋阴养血。
• 方药：加味四物汤。
• 加减：兼气虚—加参、芪等，或用人参养营汤；
肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。
医学课件
19
（4）肾虚头痛
• 主症：头痛而空；腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，
遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷； 偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗；舌淡 胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉沉细无 力或细数。
• 风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不 畅而头痛。
• 风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。
医学课件
4
内伤不足
• 年老，劳欲过度 肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍
头痛的识别及护理ppt课件
头痛的原因可以分为内因和外因两大类。内因包括精神压力 、生活习惯、内分泌变化等；外因则包括环境因素、药物副 作用等。了解头痛的原因有助于预防和治疗头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。
头痛(headache or cephalalgia )-教学课件
适当给予镇静安神和松弛肌肉的药物； 可采用中西药结合治疗。
神经痛性头痛
1、受累神经：眶上、枕大、耳大神经 2、病因：受寒、感染、外伤和颈椎病等 3、部位：在各神经的分布区如额顶、后枕和
耳后。各神经经路上有压痛
4、性质：针刺样、刀割样或烧灼样锐痛 5、治疗：可局部封闭或中西药结合治疗
（八）、偏头痛的治疗
（五）、各类偏头痛临床表现
特殊类型的偏头痛：
1、眼肌麻痹型偏头痛 （要注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹）
2、偏瘫型偏头痛 多在儿童期发病，成年期停止； 有家族型和散发型两种类型；
3、基底型偏头痛 儿童和青春期女性较多； 先兆症状多为视觉症状；脑干症状及意识模糊和跌倒发作等； 先兆症状持续时间多为20-30分钟； 头痛部位位于颈枕部，常伴有恶心呕吐。
非偏头痛性血管性头痛
病因：
1、高热、缺氧
2、中毒：CO中毒、金属中毒、亚硝酸盐中毒、
慢性酒精中毒
3、高血压或低血压
4、未破裂的颅内动脉瘤或动静脉畸形
5、脑动脉硬化症
6、慢性硬膜下血肿等
特点：部位：一侧或双侧颞部、额部或全脑
性质：搏动性
加剧因素：震动、用力、咳嗽等头痛加剧。
无典型偏头痛发作过程
腰椎穿刺 头颅或颈椎X线检查 脑电图 脑血管造影 头颅CT或MR等 对一时仍诊断不清者，应定期复查，以免延误颅内严重疾病。
第二节 偏头痛(migraine)
（一）、病因
1、遗传因素 2、内分泌与代谢因素 3、其它因素
（二）、发病机制
1、血管学说 2、神经血管学说 3、神经递质
（三）、临床表现
1、发病：多数在儿童和青年期（10-30岁）； 2、性别：女性多于男性； 3、先兆症状：10%患者发作前有先兆； 4、伴发症状：恶心、呕吐、畏光或畏声、倦怠等； 5、发作频率：每周或每年一次至数次一等。
神经痛性头痛
1、受累神经：眶上、枕大、耳大神经 2、病因：受寒、感染、外伤和颈椎病等 3、部位：在各神经的分布区如额顶、后枕和
耳后。各神经经路上有压痛
4、性质：针刺样、刀割样或烧灼样锐痛 5、治疗：可局部封闭或中西药结合治疗
（八）、偏头痛的治疗
（五）、各类偏头痛临床表现
特殊类型的偏头痛：
1、眼肌麻痹型偏头痛 （要注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹）
2、偏瘫型偏头痛 多在儿童期发病，成年期停止； 有家族型和散发型两种类型；
3、基底型偏头痛 儿童和青春期女性较多； 先兆症状多为视觉症状；脑干症状及意识模糊和跌倒发作等； 先兆症状持续时间多为20-30分钟； 头痛部位位于颈枕部，常伴有恶心呕吐。
非偏头痛性血管性头痛
病因：
1、高热、缺氧
2、中毒：CO中毒、金属中毒、亚硝酸盐中毒、
慢性酒精中毒
3、高血压或低血压
4、未破裂的颅内动脉瘤或动静脉畸形
5、脑动脉硬化症
6、慢性硬膜下血肿等
特点：部位：一侧或双侧颞部、额部或全脑
性质：搏动性
加剧因素：震动、用力、咳嗽等头痛加剧。
无典型偏头痛发作过程
腰椎穿刺 头颅或颈椎X线检查 脑电图 脑血管造影 头颅CT或MR等 对一时仍诊断不清者，应定期复查，以免延误颅内严重疾病。
第二节 偏头痛(migraine)
（一）、病因
1、遗传因素 2、内分泌与代谢因素 3、其它因素
（二）、发病机制
1、血管学说 2、神经血管学说 3、神经递质
（三）、临床表现
1、发病：多数在儿童和青年期（10-30岁）； 2、性别：女性多于男性； 3、先兆症状：10%患者发作前有先兆； 4、伴发症状：恶心、呕吐、畏光或畏声、倦怠等； 5、发作频率：每周或每年一次至数次一等。
头痛的诊断与处理PPT课件
10、与代谢疾病有关的头痛；11、与头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙齿、口腔或其他面或头颅结构有关的头痛；12、颅神经痛、神经干痛或传入性疼痛；13、不能分类的头痛。
诊断性评价1、 一般资料（1）一般健康状况 1） 体重、内外科疾病； 2） 过去和现在的服药史； 3） 中毒史； 4） 情绪和睡眠状态。（2）家庭史；（3）职业；（4）先兆症状；（5）诱发、加重或缓解因素；
头痛的病因和发病机制十分复杂，据估计有300余种生理和病理的情况可以引起头痛，这些情况可以是颅内的或系统的，功能的或结构的障碍，也可以是人格或境遇问题。这些因素可以单独出现，也可联合出现。虽然大多数头痛并非由至关重要的原因引起，通常预后良好；只有少数头痛是由于某些严重疾病所致，在这种情况下，头痛往往是病人的一种危险信号。
4、症状性治疗 对偶发作偏头痛或严重头痛所致的恶心、呕吐者需要症状性治疗，可选用镇痛剂、非激素类抗炎剂、可待因、奋乃静和氯丙嗪等。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
2、 痛觉的神经分布及传导（1）第Ⅴ对颅神经：主要分布于耳前的额顶区、面部、耳、鼻及鼻窦、牙、舌、口腔粘膜、颅前凹及颅中凹，可出现三叉神经分布区域的疼痛，，如面部、额、颞及顶前部的疼痛。三叉神经的痛觉纤维到达三叉神经脊束核，再经丘脑到达中央后回感觉中枢的下三分之一部位；（2）第IX、X对颅神经：主要分布于外耳道、口咽部及颅后凹硬脑膜。这些部位病损可出现枕部、耳后及耳咽部疼痛。纤维进入三叉神经脊束核和孤束核；
治疗1、 流产性治疗（1）治疗目的：减轻或中断头痛的发作和发展。（2）适应征 1) 头痛发作每周少于2次； 2)对预防用药有反指征； 3)药物耐受性低，不能达到有效的预防 治疗的剂量。（3）方法 1) 药物治疗（表20－2）； 2) 非药物治疗；
诊断性评价1、 一般资料（1）一般健康状况 1） 体重、内外科疾病； 2） 过去和现在的服药史； 3） 中毒史； 4） 情绪和睡眠状态。（2）家庭史；（3）职业；（4）先兆症状；（5）诱发、加重或缓解因素；
头痛的病因和发病机制十分复杂，据估计有300余种生理和病理的情况可以引起头痛，这些情况可以是颅内的或系统的，功能的或结构的障碍，也可以是人格或境遇问题。这些因素可以单独出现，也可联合出现。虽然大多数头痛并非由至关重要的原因引起，通常预后良好；只有少数头痛是由于某些严重疾病所致，在这种情况下，头痛往往是病人的一种危险信号。
4、症状性治疗 对偶发作偏头痛或严重头痛所致的恶心、呕吐者需要症状性治疗，可选用镇痛剂、非激素类抗炎剂、可待因、奋乃静和氯丙嗪等。
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2、 痛觉的神经分布及传导（1）第Ⅴ对颅神经：主要分布于耳前的额顶区、面部、耳、鼻及鼻窦、牙、舌、口腔粘膜、颅前凹及颅中凹，可出现三叉神经分布区域的疼痛，，如面部、额、颞及顶前部的疼痛。三叉神经的痛觉纤维到达三叉神经脊束核，再经丘脑到达中央后回感觉中枢的下三分之一部位；（2）第IX、X对颅神经：主要分布于外耳道、口咽部及颅后凹硬脑膜。这些部位病损可出现枕部、耳后及耳咽部疼痛。纤维进入三叉神经脊束核和孤束核；
治疗1、 流产性治疗（1）治疗目的：减轻或中断头痛的发作和发展。（2）适应征 1) 头痛发作每周少于2次； 2)对预防用药有反指征； 3)药物耐受性低，不能达到有效的预防 治疗的剂量。（3）方法 1) 药物治疗（表20－2）； 2) 非药物治疗；
头痛的护理ppt课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
头痛的护理方法
药物治疗
01
02
03
药物选择
根据头痛的类型和严重程 度，选择适当的止痛药或 预防性药物。
用药时机
在头痛发作初期，尽早服 用药物以缓解疼痛。
注意事项
遵循医嘱，避免长期过度 依赖药物，注意药物副作 用和相互作用。
非药物治疗
催眠疗法
通过催眠的方式，帮助患者放松身心，缓解头痛 。
心理疏导
为患者提供心理支持和疏导，帮助他们面对和解 决导致头痛的心理问题。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
头痛的案例分享
成功缓解头痛的案例一
总结词
调整生活方式
详细描述
通过调整作息时间、减轻工作压力和适量运动，头痛得到缓解。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的包括头部一侧或两侧疼痛、恶心呕吐、畏光等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的包括头部一侧或两侧疼痛、恶心呕吐、畏光、对声音和震动敏感 等。此外，头痛还可能伴随其他症状，如发热、颈部僵硬、视力模糊等。如果出现持续剧烈的头痛， 应及时就医检查，排除继发性头痛的可能。
温热的食物
如深海鱼、亚麻籽油等，有助于降低炎症 反应，缓解头痛。
如热汤、热饮等，有助于舒缓肌肉紧张， 缓解头痛。
头痛患者应避免的食物
高盐食品
如腌制品、咸鱼等，会 加重头痛症状。
高糖食品
如糖果、蛋糕等，会导 致血糖波动，引发头痛
。
高咖啡因食品
头痛护理PPT课件
定义：丛集性头痛是一种反复发作、持续时间较短 的头痛，通常持续数分钟至数小时。
特点：丛集性头痛通常在夜间发作，持续时间较短， 但疼痛程度剧烈。
病因：丛集性头痛的病因尚不清楚，可能与遗传、 环境因素和神经调节异常有关。
治疗：丛集性头痛的治疗方法包括药物治疗、生活 方式调整和心理治疗等。
头痛的护理方法
颈部肌肉紧张
02
原因：精神紧张、 焦虑、压力过大
等心理因素
03
治疗方法：药物治 疗（如非处方止痛
药）、心理治疗 （如放松训练、心 理辅导）、生活方 式调整（如改善睡 眠、减少咖啡因摄
入）等
04
预防措施：保持良 好的生活习惯，避 免过度劳累、焦虑 和压力，适当运动 和放松，保持良好
的心理状态。
丛集性头痛
03
缺乏锻炼：缺乏 锻炼可能导致头
痛
04
心理压力：心理 压力过大可能导
致头痛
头痛的分类
偏头痛
病因：遗 传、环境 因素、荷 尔蒙水平 等
症状：单 侧头痛、 搏动性疼 痛、恶心 呕吐等
持续时间： 持续数小 时至数天
治疗方法： 药物治疗、 生活方式 调整等
01
02
03
04
紧张性头痛
01
症状：头部持续、 钝痛，有时伴有
药物治疗
01 药物选择：根据头痛类 型和病因选择合适的药 物
02 药物剂量：根据患者病 情和药物说明书确定药 物剂量
03 药物用法：遵循药物说 明书的用法，注意用药 时间、频率和持续时间
04 ，如有 不适及时调整药物
物理治疗
01 02 03 04
热敷：用热毛巾或热水袋敷在头痛部 位，有助于缓解肌肉紧张和疼痛
特点：丛集性头痛通常在夜间发作，持续时间较短， 但疼痛程度剧烈。
病因：丛集性头痛的病因尚不清楚，可能与遗传、 环境因素和神经调节异常有关。
治疗：丛集性头痛的治疗方法包括药物治疗、生活 方式调整和心理治疗等。
头痛的护理方法
颈部肌肉紧张
02
原因：精神紧张、 焦虑、压力过大
等心理因素
03
治疗方法：药物治 疗（如非处方止痛
药）、心理治疗 （如放松训练、心 理辅导）、生活方 式调整（如改善睡 眠、减少咖啡因摄
入）等
04
预防措施：保持良 好的生活习惯，避 免过度劳累、焦虑 和压力，适当运动 和放松，保持良好
的心理状态。
丛集性头痛
03
缺乏锻炼：缺乏 锻炼可能导致头
痛
04
心理压力：心理 压力过大可能导
致头痛
头痛的分类
偏头痛
病因：遗 传、环境 因素、荷 尔蒙水平 等
症状：单 侧头痛、 搏动性疼 痛、恶心 呕吐等
持续时间： 持续数小 时至数天
治疗方法： 药物治疗、 生活方式 调整等
01
02
03
04
紧张性头痛
01
症状：头部持续、 钝痛，有时伴有
药物治疗
01 药物选择：根据头痛类 型和病因选择合适的药 物
02 药物剂量：根据患者病 情和药物说明书确定药 物剂量
03 药物用法：遵循药物说 明书的用法，注意用药 时间、频率和持续时间
04 ，如有 不适及时调整药物
物理治疗
01 02 03 04
热敷：用热毛巾或热水袋敷在头痛部 位，有助于缓解肌肉紧张和疼痛
《中医内科学头痛》PPT课件
①主症:头痛隐隐,缠绵不休; ②兼次症:面色少华,头晕,心悸怔忡,失眠多梦; ③舌象:舌质淡,苔薄白; ④脉象:脉细或细弱.
[概说]
<2>《伤寒论》 遵《内经》六经头痛之名,但提及的只有太阳病,少阳病,阳明 病,厥阴病头痛. 《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》:"太阳之为病,脉浮头项强痛 而恶寒."
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:"阳明病,反无汗而小便利,二 三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛."
《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:"伤寒,脉弦细,头痛发热者,属 少阳." "少阳头痛,往来寒热,不可发汗,用柴胡汤调解之."
[概说]
3,治疗上 <1>《伤寒论》:"少阳头痛,往来寒热,不可发汗,用柴 胡汤调解之"."厥阴头痛,干呕吐涎沫,用吴茱萸汤"
<2>李杲分经用药治疗:"太阳头痛,恶风而脉浮紧,川芎, 羌活,独活,麻黄之类为主;少阳经头痛,脉弦细,往来寒热, 柴胡为主;阳明头痛,自汗发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻, 葛根,石膏,白芷为主;太阴头痛,必有痰,苍术,半夏,南星 为主;少阴经头痛,三阴阳经不流行而足寒气逆为寒厥, 其脉沉细,麻黄附子细辛为主;厥阴头顶痛者,或吐痰沫 厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之"
②兼次症:恶风寒,口淡不渴;
③舌象:舌质淡红,苔薄白;
④脉象:脉浮紧.
[辨证论治]
<2>治法:疏风散寒.
<3>方药:川芎茶调散.
川芎:辛温气香,上达巅顶.行血中之气,祛血中之 风,为治外感头痛之要药; 羌活,白芷:疏散太阳,阳明之风邪寒邪; 细辛,薄荷,荆芥,防风:辛散上行,祛风散寒解表; 甘草:和中缓急.
[概说]
<2>《伤寒论》 遵《内经》六经头痛之名,但提及的只有太阳病,少阳病,阳明 病,厥阴病头痛. 《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》:"太阳之为病,脉浮头项强痛 而恶寒."
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:"阳明病,反无汗而小便利,二 三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛."
《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:"伤寒,脉弦细,头痛发热者,属 少阳." "少阳头痛,往来寒热,不可发汗,用柴胡汤调解之."
[概说]
3,治疗上 <1>《伤寒论》:"少阳头痛,往来寒热,不可发汗,用柴 胡汤调解之"."厥阴头痛,干呕吐涎沫,用吴茱萸汤"
<2>李杲分经用药治疗:"太阳头痛,恶风而脉浮紧,川芎, 羌活,独活,麻黄之类为主;少阳经头痛,脉弦细,往来寒热, 柴胡为主;阳明头痛,自汗发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻, 葛根,石膏,白芷为主;太阴头痛,必有痰,苍术,半夏,南星 为主;少阴经头痛,三阴阳经不流行而足寒气逆为寒厥, 其脉沉细,麻黄附子细辛为主;厥阴头顶痛者,或吐痰沫 厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之"
②兼次症:恶风寒,口淡不渴;
③舌象:舌质淡红,苔薄白;
④脉象:脉浮紧.
[辨证论治]
<2>治法:疏风散寒.
<3>方药:川芎茶调散.
川芎:辛温气香,上达巅顶.行血中之气,祛血中之 风,为治外感头痛之要药; 羌活,白芷:疏散太阳,阳明之风邪寒邪; 细辛,薄荷,荆芥,防风:辛散上行,祛风散寒解表; 甘草:和中缓急.
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眶内肿瘤、蝶骨嵴脑膜瘤 额部、耳周疱疹伴局部痛觉减退：带状疱疹 鼻窦区压痛：鼻窦炎 结膜充血、瞳孔散大、眼压增高：青光眼
13
诊断
体格检查
颈部颞部血管杂音：血管病变 复视、眼球运动障碍：脑血管病、颅脑外伤、
颅内肿瘤、眼肌麻痹型偏头痛 视野缺损、视力下降：脑血管病、颅内占位 失语、癫痫、精神异常：大脑皮质病变 肢体运动、感觉障碍：颅内病变－偏瘫提示大
细小、持续短、慢相向对侧
无
多为正常反应
波ⅠⅡⅤ分化不良，波Ⅲ －Ⅴ潜伏期延长
多有阳性发现
多无反应或反应减弱
近期体重减轻
恶性肿瘤、甲亢、抑郁和颞动脉炎
16
头痛的伴随症状
发热和/或寒战：感染 视觉症状
眼部疾病、先兆偏头痛、颅高压、某些脑血管病
精神症状
脑炎、额叶肿瘤、脑血管病
脑膜刺激征
蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染、后颅凹肿瘤
神经定位体征者：颅内器质性病变
17
继发性头痛诊断思路
继发头痛
10
诊断原则
最常见病因：偏头痛、紧张性头痛、神经 症
从疾病后果看：应把颅内病变摆在第一位 考虑
11
诊断
详细询问患者的头痛家族史、平素的心境 和睡眠情况。
头痛发病的疾缓，发作的时间、性质、部 位、缓解及加重的因素。
先兆症状及伴发症状等。
12
诊断
体格检查
体温 血压升高：高血压、颅内出血或占位 眼球突出伴球结膜水肿：海绵窦血栓形成、眼
脱水降低颅内压 止痛 预防复发 其他
20
治疗原则
高血压头痛 脑血管畸形或颅内动脉瘤一旦诊断，尽量
采取根治方法，防止出血、梗塞等并发症 的发生 脑静脉血栓形成应予抗凝、溶栓、抗血小 板聚集、脱水降低颅内压等。 慢性脑供血不足：防治脑动脉硬化的危险 因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖， 适当予改善脑血液循环药物
原发性头痛：偏头痛、紧张性头痛、丛集 性头痛、不伴器质性疾病的其他头痛
7
偏头痛
➢ 有先兆的偏头痛——典型偏头痛
❖ 前驱期 精神、神经、植物神经症状 ❖ 先兆期 视觉、感觉性、运动性 ❖ 头痛期 一侧眶后或额颞部搏动性疼痛 ❖ 头痛后期
8
头痛的常见病因
继发性头痛 颅内疾病：肿瘤、脓肿、外伤、慢性硬膜
病史（发作特点、持续时间）
急性头痛
亚急性或慢性头痛
病史、体检、 腰穿CT/MRI
膜下出血、脑出血 瘤卒中、脑膜炎 脑炎、脑外伤
病史、体检、 腰穿CT/MRI
颅内高压、 颅内占位、颞动脉炎 硬膜下血肿、鼻窦炎
剧烈头痛 发热、脑膜征 头痛逐渐加重 精神症状
视觉症状 头晕、眩晕 反复头痛
膜下出血 脑出血
脑膜炎 脑炎、
全科医师培训症状学
头
痛
1
2
摘要
定义 机制/病因与诱因 诊断
病史－体征－辅助检查
治疗原则
一般处理 转诊
3
定义
局限于眉弓以上至枕下部的头颅某 部或全颅的疼痛和不适感。
4
头痛的机制
颅内
血管
脑膜
脑脊液循环受阻
神经
5
头痛的机制
颅外
各层组织对痛觉均敏感
生化物质
功能性
内分泌Βιβλιοθήκη 其他6头痛的常见病因
31
眩晕分类
耳性眩晕：中耳炎、迷路炎、内耳震荡、耳硬化症 前庭神经性眩晕：美尼尔病、前庭神经元炎、良性阵发性
位置性眩晕、药源性、第Ⅷ脑神经损伤 脑性眩晕：后循环缺血、小脑出血、小脑或第四脑室占位、
多发硬化、小脑/脑干炎症、脑外伤、多系统萎缩、颞叶 血管病或占位、颞叶癫痫/发育异常 非前庭性眩晕：颈性眩晕、眼病、中毒…
24
25
概述 病因与鉴别 诊断 治疗原则
一般处理 转诊
摘要
26
概述
前庭神经系统受损，引致人体空间定位觉障碍和 平衡功能失调所致的一种运动幻觉。
由视觉－前庭位置觉－本体感觉共同参与
常为突发性的自身和或外物的运动幻觉：
旋转、浮沉、滚翻、倾倒、摇摆感。 不同于头昏、头晕等。
27
21
转诊
转诊指征：处理困难 注意事项
对脑血管意外应就近转诊，充分告知 对头痛并高热、精神症状、眩晕、脑膜刺激征
及神经定位体征应由120具急救资格的机构转运 ，并做好病历记录，向随车医生床边交接 外伤：平托病人，专人固定头颈部和下颌，使 病人枕部－下颌与身体纵轴一致
22
谢谢聆听！
23
眩晕
颅内占位
脑炎、血肿 额颞叶肿瘤
肿瘤、颅高压 枕叶出血
小脑出血 后颅凹肿瘤
高血压、脑室肿瘤 或寄生虫
18
治疗原则
一般处理
镇痛药：NSAID，难治性偏头痛－曲马多、吗 啡类
曲普坦类：舒马普坦，治疗偏头痛 对症治疗
止吐
19
治疗原则
脑卒中的头痛
主要治疗原发病 分型分期个体化治疗 对症治疗
下血肿、脑血管疾病（蛛网膜下腔出血、 脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、高血压动 脉硬化、颞动脉炎、痛性眼肌麻痹、颅内 静脉血栓形成）、颅内压改变（高压、低 压）、颅内感染（脑炎、脑膜炎、脑寄生 虫病）、癫痫
9
头痛的常见病因
继发性头痛 其他系统性疾病：发热、其他部位感染、缺氧、
高碳酸血症、低血糖、透析、血压异常、心功能 不全、尿毒症、甲亢及其他代谢异常 药源性 五官和颈椎病变 脑神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经痛 功能性和精神性病变
发生机制
视觉障碍 本体感觉障碍 前庭功能异常
28
主要病变部位
内耳（迷路） 前庭神经 脑干 小脑
29
30
伴随的症状
可伴或不伴有恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤等。 原发性反应：直接由前庭反射所引起，如眼震慢
相、躯干和双上肢的同向偏斜，以及恶心、呕吐 等。 继发性反应：有受大脑继发产生者，如眼震的快 相和躯干倾倒等。
32
前庭中枢性与前庭周围性眩晕鉴别
发病特点 持续时间 眩晕程度 耳鸣/耳聋 自主神经症状 意识障碍 眼震 其他NS体征 前庭功能试验 听觉诱发电位 颅脑MRI
中枢性
周围性
逐渐起病,眩晕多持续
较长(数天-数月) 较轻 多无 多不明显 可有
粗大、持续长、慢相向病灶
有
突发,眩晕多阵发
较短(数秒-数小时) 较重 多有 多明显 无
脑半球病变，交叉瘫提示脑干病变
14
诊断
辅助检查
血常规、生化检查 腰椎穿刺脑脊液检查等 脑电图 颅脑CT或MRI检查 DSA、PET、颅脑ECT 颈椎片
15
头痛的伴随症状
剧烈恶心、呕吐
颅内占位、颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑出 血和某些类型偏头痛
头晕或眩晕
后颅凹占位性病变：小脑出血
13
诊断
体格检查
颈部颞部血管杂音：血管病变 复视、眼球运动障碍：脑血管病、颅脑外伤、
颅内肿瘤、眼肌麻痹型偏头痛 视野缺损、视力下降：脑血管病、颅内占位 失语、癫痫、精神异常：大脑皮质病变 肢体运动、感觉障碍：颅内病变－偏瘫提示大
细小、持续短、慢相向对侧
无
多为正常反应
波ⅠⅡⅤ分化不良，波Ⅲ －Ⅴ潜伏期延长
多有阳性发现
多无反应或反应减弱
近期体重减轻
恶性肿瘤、甲亢、抑郁和颞动脉炎
16
头痛的伴随症状
发热和/或寒战：感染 视觉症状
眼部疾病、先兆偏头痛、颅高压、某些脑血管病
精神症状
脑炎、额叶肿瘤、脑血管病
脑膜刺激征
蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染、后颅凹肿瘤
神经定位体征者：颅内器质性病变
17
继发性头痛诊断思路
继发头痛
10
诊断原则
最常见病因：偏头痛、紧张性头痛、神经 症
从疾病后果看：应把颅内病变摆在第一位 考虑
11
诊断
详细询问患者的头痛家族史、平素的心境 和睡眠情况。
头痛发病的疾缓，发作的时间、性质、部 位、缓解及加重的因素。
先兆症状及伴发症状等。
12
诊断
体格检查
体温 血压升高：高血压、颅内出血或占位 眼球突出伴球结膜水肿：海绵窦血栓形成、眼
脱水降低颅内压 止痛 预防复发 其他
20
治疗原则
高血压头痛 脑血管畸形或颅内动脉瘤一旦诊断，尽量
采取根治方法，防止出血、梗塞等并发症 的发生 脑静脉血栓形成应予抗凝、溶栓、抗血小 板聚集、脱水降低颅内压等。 慢性脑供血不足：防治脑动脉硬化的危险 因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖， 适当予改善脑血液循环药物
原发性头痛：偏头痛、紧张性头痛、丛集 性头痛、不伴器质性疾病的其他头痛
7
偏头痛
➢ 有先兆的偏头痛——典型偏头痛
❖ 前驱期 精神、神经、植物神经症状 ❖ 先兆期 视觉、感觉性、运动性 ❖ 头痛期 一侧眶后或额颞部搏动性疼痛 ❖ 头痛后期
8
头痛的常见病因
继发性头痛 颅内疾病：肿瘤、脓肿、外伤、慢性硬膜
病史（发作特点、持续时间）
急性头痛
亚急性或慢性头痛
病史、体检、 腰穿CT/MRI
膜下出血、脑出血 瘤卒中、脑膜炎 脑炎、脑外伤
病史、体检、 腰穿CT/MRI
颅内高压、 颅内占位、颞动脉炎 硬膜下血肿、鼻窦炎
剧烈头痛 发热、脑膜征 头痛逐渐加重 精神症状
视觉症状 头晕、眩晕 反复头痛
膜下出血 脑出血
脑膜炎 脑炎、
全科医师培训症状学
头
痛
1
2
摘要
定义 机制/病因与诱因 诊断
病史－体征－辅助检查
治疗原则
一般处理 转诊
3
定义
局限于眉弓以上至枕下部的头颅某 部或全颅的疼痛和不适感。
4
头痛的机制
颅内
血管
脑膜
脑脊液循环受阻
神经
5
头痛的机制
颅外
各层组织对痛觉均敏感
生化物质
功能性
内分泌Βιβλιοθήκη 其他6头痛的常见病因
31
眩晕分类
耳性眩晕：中耳炎、迷路炎、内耳震荡、耳硬化症 前庭神经性眩晕：美尼尔病、前庭神经元炎、良性阵发性
位置性眩晕、药源性、第Ⅷ脑神经损伤 脑性眩晕：后循环缺血、小脑出血、小脑或第四脑室占位、
多发硬化、小脑/脑干炎症、脑外伤、多系统萎缩、颞叶 血管病或占位、颞叶癫痫/发育异常 非前庭性眩晕：颈性眩晕、眼病、中毒…
24
25
概述 病因与鉴别 诊断 治疗原则
一般处理 转诊
摘要
26
概述
前庭神经系统受损，引致人体空间定位觉障碍和 平衡功能失调所致的一种运动幻觉。
由视觉－前庭位置觉－本体感觉共同参与
常为突发性的自身和或外物的运动幻觉：
旋转、浮沉、滚翻、倾倒、摇摆感。 不同于头昏、头晕等。
27
21
转诊
转诊指征：处理困难 注意事项
对脑血管意外应就近转诊，充分告知 对头痛并高热、精神症状、眩晕、脑膜刺激征
及神经定位体征应由120具急救资格的机构转运 ，并做好病历记录，向随车医生床边交接 外伤：平托病人，专人固定头颈部和下颌，使 病人枕部－下颌与身体纵轴一致
22
谢谢聆听！
23
眩晕
颅内占位
脑炎、血肿 额颞叶肿瘤
肿瘤、颅高压 枕叶出血
小脑出血 后颅凹肿瘤
高血压、脑室肿瘤 或寄生虫
18
治疗原则
一般处理
镇痛药：NSAID，难治性偏头痛－曲马多、吗 啡类
曲普坦类：舒马普坦，治疗偏头痛 对症治疗
止吐
19
治疗原则
脑卒中的头痛
主要治疗原发病 分型分期个体化治疗 对症治疗
下血肿、脑血管疾病（蛛网膜下腔出血、 脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、高血压动 脉硬化、颞动脉炎、痛性眼肌麻痹、颅内 静脉血栓形成）、颅内压改变（高压、低 压）、颅内感染（脑炎、脑膜炎、脑寄生 虫病）、癫痫
9
头痛的常见病因
继发性头痛 其他系统性疾病：发热、其他部位感染、缺氧、
高碳酸血症、低血糖、透析、血压异常、心功能 不全、尿毒症、甲亢及其他代谢异常 药源性 五官和颈椎病变 脑神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经痛 功能性和精神性病变
发生机制
视觉障碍 本体感觉障碍 前庭功能异常
28
主要病变部位
内耳（迷路） 前庭神经 脑干 小脑
29
30
伴随的症状
可伴或不伴有恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤等。 原发性反应：直接由前庭反射所引起，如眼震慢
相、躯干和双上肢的同向偏斜，以及恶心、呕吐 等。 继发性反应：有受大脑继发产生者，如眼震的快 相和躯干倾倒等。
32
前庭中枢性与前庭周围性眩晕鉴别
发病特点 持续时间 眩晕程度 耳鸣/耳聋 自主神经症状 意识障碍 眼震 其他NS体征 前庭功能试验 听觉诱发电位 颅脑MRI
中枢性
周围性
逐渐起病,眩晕多持续
较长(数天-数月) 较轻 多无 多不明显 可有
粗大、持续长、慢相向病灶
有
突发,眩晕多阵发
较短(数秒-数小时) 较重 多有 多明显 无
脑半球病变，交叉瘫提示脑干病变
14
诊断
辅助检查
血常规、生化检查 腰椎穿刺脑脊液检查等 脑电图 颅脑CT或MRI检查 DSA、PET、颅脑ECT 颈椎片
15
头痛的伴随症状
剧烈恶心、呕吐
颅内占位、颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑出 血和某些类型偏头痛
头晕或眩晕
后颅凹占位性病变：小脑出血