慢性胆囊炎的中西医治疗PPT课件
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胆囊炎 课件【13页】
概述
• 胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和（或） 化学性炎症。根据发病的缓急和病程的长 短分为急性胆囊炎(acute cholecystitis)和慢 性胆囊炎(acute calculous cho-lecystitis).约 95%的急性胆囊炎病人合并胆囊结石，称 为急性胆结石性胆囊炎；未合并胆囊结石 者，称为急性非结石性胆囊炎。
（2）、减轻胆囊压力：遵医嘱应用敏感抗菌药，以有效控 制感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、预防胆 囊穿孔的目的。
（3）、及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报 告医师，并配合做好紧急手术的准备。
护理评价
1、 2、 3、
病人腹痛是否得到缓解，能否 叙述自我缓解疼痛的方法。
病人在禁食期间是否得到相应的 体液补充。
（1）、卧床休息：协助病人采取舒适体位，指导其进 行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。
（2）、合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗的 急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物； 病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压， 以减轻腹痛和腹胀。
（3）、药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医 嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止 痛药，以缓解疼痛。
临床表现
急性胆囊炎
症状
1、腹痛：多数病1 人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、
进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩胛下。 2、消化道症状：病人腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。 3、发热或中毒症状：根据胆囊炎症反应程度的不同，病人可出现不同程
度的体温升高和脉搏加速。
有体液不足的危险 与不能进食和手术前 后需要禁食有关。
潜在并发症： 胆囊穿孔。
护理目标
• 胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和（或） 化学性炎症。根据发病的缓急和病程的长 短分为急性胆囊炎(acute cholecystitis)和慢 性胆囊炎(acute calculous cho-lecystitis).约 95%的急性胆囊炎病人合并胆囊结石，称 为急性胆结石性胆囊炎；未合并胆囊结石 者，称为急性非结石性胆囊炎。
（2）、减轻胆囊压力：遵医嘱应用敏感抗菌药，以有效控 制感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、预防胆 囊穿孔的目的。
（3）、及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报 告医师，并配合做好紧急手术的准备。
护理评价
1、 2、 3、
病人腹痛是否得到缓解，能否 叙述自我缓解疼痛的方法。
病人在禁食期间是否得到相应的 体液补充。
（1）、卧床休息：协助病人采取舒适体位，指导其进 行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。
（2）、合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗的 急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物； 病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压， 以减轻腹痛和腹胀。
（3）、药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医 嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止 痛药，以缓解疼痛。
临床表现
急性胆囊炎
症状
1、腹痛：多数病1 人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、
进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩胛下。 2、消化道症状：病人腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。 3、发热或中毒症状：根据胆囊炎症反应程度的不同，病人可出现不同程
度的体温升高和脉搏加速。
有体液不足的危险 与不能进食和手术前 后需要禁食有关。
潜在并发症： 胆囊穿孔。
护理目标
胆囊炎的诊断与治疗PPT
预防胆囊炎的 措施
预防胆囊炎的措施
饮食习惯：少食高脂肪、高胆 固醇食物 控制体重：避免肥胖和快速减 重
预防胆囊炎的措施措施
合理使用药物：避免长期使用胆固 醇降低药物
结论
谢谢您的观赏聆听
急性胆囊炎的治疗
保守治疗：禁食、抗生素治疗 、镇痛等 手术治疗：胆囊切除术（腹腔 镜或开腹手术）
急性胆囊炎的治疗
并发症处理：胆囊积脓、胆囊穿孔等
慢性胆囊炎的 治疗
慢性胆囊炎的治疗
保守治疗：饮食调节、药物治疗（ 胆汁酸、抗炎药等） 手术治疗：胆囊切除术（腹腔镜或 开腹手术）
慢性胆囊炎的治疗
并发症处理：胆囊结石、胆管炎等
胆囊炎的诊断与治疗PPT
目录 诊断胆囊炎 急性胆囊炎的治疗 慢性胆囊炎的治疗 预防胆囊炎的措施 结论
诊断胆囊炎
诊断胆囊炎
临床表现：胆囊区疼痛、恶心、呕 吐、发热等 体格检查：压痛、Murphy征阳性等
诊断胆囊炎
影像学检查：超声、CT、MRI等 实验室检查：血常规、肝功能、胆固醇 等指标
急性胆囊炎的 治疗
胆囊炎护理PPT课件
利胆药
如熊去氧胆酸等，可促进胆汁分泌 和胆囊排空，有助于炎症消退。
手术治疗适应证和禁忌证
适应证
对于药物治疗无效、胆囊坏疽穿孔、合并胆总管结石等严重并发症的患者，应及 时进行手术治疗。常用的手术方法有胆囊切除术、胆囊造口术等。
禁忌证
对于全身情况差、不能耐受手术的患者，以及妊娠期妇女等，应谨慎选择手术治 疗。
MRI检查
MRI检查对于胆囊炎的诊 断具有较高的敏感性和特 异性，可发现胆囊壁水肿 、胆囊周围渗出等病变。
04
治疗原则及方案选择
药物治疗策略
抗生素
胆囊炎常由细菌感染引起，因此 使用抗生素是治疗的关键。通常 选择广谱抗生素，如头孢类、青
常出现胆绞痛，需要使 用解痉止痛药如阿托品、山莨菪碱 等缓解疼痛。
地域差异
胆囊炎的发病率存在一定的地域差异，可能与饮食习惯、生 活方式等因素有关。
对人体健康影响
症状表现
胆囊炎患者可出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响患者的生活质量。
并发症
若不及时治疗，胆囊炎可能导致胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。
长期影响
慢性胆囊炎患者长期受炎症刺激，可导致胆囊壁增厚、胆囊萎缩等病变，进而影响胆囊功能。
其他诱发因素
01
02
03
饮食因素
长期高脂、高胆固醇饮食 ，增加胆汁中胆固醇含量 ，易诱发胆囊炎。
生活习惯
缺乏运动、肥胖、吸烟等 不良生活习惯，可增加胆 囊炎发病风险。
其他疾病因素
如糖尿病、高血脂等疾病 ，可影响胆汁成分和胆囊 功能，增加胆囊炎发病风 险。
03
临床表现与诊断方法
典型症状分析
腹痛
胆囊炎患者常出现上腹部或右上腹疼 痛，疼痛可向右肩背部放射，疼痛性 质可为持续性钝痛、胀痛或绞痛。
如熊去氧胆酸等，可促进胆汁分泌 和胆囊排空，有助于炎症消退。
手术治疗适应证和禁忌证
适应证
对于药物治疗无效、胆囊坏疽穿孔、合并胆总管结石等严重并发症的患者，应及 时进行手术治疗。常用的手术方法有胆囊切除术、胆囊造口术等。
禁忌证
对于全身情况差、不能耐受手术的患者，以及妊娠期妇女等，应谨慎选择手术治 疗。
MRI检查
MRI检查对于胆囊炎的诊 断具有较高的敏感性和特 异性，可发现胆囊壁水肿 、胆囊周围渗出等病变。
04
治疗原则及方案选择
药物治疗策略
抗生素
胆囊炎常由细菌感染引起，因此 使用抗生素是治疗的关键。通常 选择广谱抗生素，如头孢类、青
常出现胆绞痛，需要使 用解痉止痛药如阿托品、山莨菪碱 等缓解疼痛。
地域差异
胆囊炎的发病率存在一定的地域差异，可能与饮食习惯、生 活方式等因素有关。
对人体健康影响
症状表现
胆囊炎患者可出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响患者的生活质量。
并发症
若不及时治疗，胆囊炎可能导致胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。
长期影响
慢性胆囊炎患者长期受炎症刺激，可导致胆囊壁增厚、胆囊萎缩等病变，进而影响胆囊功能。
其他诱发因素
01
02
03
饮食因素
长期高脂、高胆固醇饮食 ，增加胆汁中胆固醇含量 ，易诱发胆囊炎。
生活习惯
缺乏运动、肥胖、吸烟等 不良生活习惯，可增加胆 囊炎发病风险。
其他疾病因素
如糖尿病、高血脂等疾病 ，可影响胆汁成分和胆囊 功能，增加胆囊炎发病风 险。
03
临床表现与诊断方法
典型症状分析
腹痛
胆囊炎患者常出现上腹部或右上腹疼 痛，疼痛可向右肩背部放射，疼痛性 质可为持续性钝痛、胀痛或绞痛。
慢性胆囊炎 ppt课件
ppt课件 8
二、外科性疾病（需要手术等处理）： 1、消化道肿瘤：胃癌、胰腺癌、结肠癌、 胆道肿瘤、肝癌等 2、右肾及输尿管结石 3、消化性溃疡出现并发症：如：穿孔、瘢
痕性幽门梗阻
4、阑尾炎
ppt课件 9
【治 疗】
一.非手术治疗
1、对于无症状的慢性胆囊炎，随访。
2、有症状者，口服熊去氧胆酸、消炎利胆片、
慢性胆囊炎
ppt课件
1
【概 述】
慢性胆囊炎为胆囊的慢性炎症，超过90%的病
人合并胆囊结石。
ppt课件
2
一、临床表现 1.慢性起病，反复发作。 2.多数病人有胆绞痛病史：右上腹或中上腹隐 痛或刺痛，伴右肩胛下区放射，伴恶心、呕吐。 少数在发病时有低热、黄疸。较少出现畏寒、 高热或黄疸。 3.常有诱因：多发生于进食高脂餐后或劳累后。
4.可有口苦、上腹灼热感。
ppt课件
3
二、体征
一般无阳性体征，胆囊区可有轻压痛，
Murphy征或呈阳性。
ppt课件
4
三、辅助检查 1、实验室检查： 血常规：急性发作时血常规白细胞增高，
肝功：合并胆道结石梗阻时可见胆红素和
转氨酶增高。
血淀粉酶和脂肪酶：合并胰腺炎时可增高。
ppt课件
5
2、影像学检查 B超可显示胆囊的慢性炎症改变（囊壁增厚、 毛糙），同时可以了解有无胆囊结石。
Байду номын сангаас
12
此外可选择CT和MRCP等了解胆道有无梗阻。
ppt课件
6
【诊断要点】
1、有慢性反复发作右上腹或中上腹隐痛病史。 2、多在进食高脂餐或劳累后发作。 3、查体右上腹轻压痛。 4、血常规可有白细胞增高。 5、彩超提示胆囊壁增厚或伴有结石
二、外科性疾病（需要手术等处理）： 1、消化道肿瘤：胃癌、胰腺癌、结肠癌、 胆道肿瘤、肝癌等 2、右肾及输尿管结石 3、消化性溃疡出现并发症：如：穿孔、瘢
痕性幽门梗阻
4、阑尾炎
ppt课件 9
【治 疗】
一.非手术治疗
1、对于无症状的慢性胆囊炎，随访。
2、有症状者，口服熊去氧胆酸、消炎利胆片、
慢性胆囊炎
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1
【概 述】
慢性胆囊炎为胆囊的慢性炎症，超过90%的病
人合并胆囊结石。
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2
一、临床表现 1.慢性起病，反复发作。 2.多数病人有胆绞痛病史：右上腹或中上腹隐 痛或刺痛，伴右肩胛下区放射，伴恶心、呕吐。 少数在发病时有低热、黄疸。较少出现畏寒、 高热或黄疸。 3.常有诱因：多发生于进食高脂餐后或劳累后。
4.可有口苦、上腹灼热感。
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3
二、体征
一般无阳性体征，胆囊区可有轻压痛，
Murphy征或呈阳性。
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4
三、辅助检查 1、实验室检查： 血常规：急性发作时血常规白细胞增高，
肝功：合并胆道结石梗阻时可见胆红素和
转氨酶增高。
血淀粉酶和脂肪酶：合并胰腺炎时可增高。
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5
2、影像学检查 B超可显示胆囊的慢性炎症改变（囊壁增厚、 毛糙），同时可以了解有无胆囊结石。
Байду номын сангаас
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此外可选择CT和MRCP等了解胆道有无梗阻。
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6
【诊断要点】
1、有慢性反复发作右上腹或中上腹隐痛病史。 2、多在进食高脂餐或劳累后发作。 3、查体右上腹轻压痛。 4、血常规可有白细胞增高。 5、彩超提示胆囊壁增厚或伴有结石
慢性胆囊炎演示课件
药物治疗原则
缓解症状，控制炎症，预防并发症。
VS
具体药物选择
抗生素、利胆药、解痉止痛药等，需根据 患者病情和药物敏感试验进行选择。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等引起胆囊炎反复发作，药物治疗无效或病情加重者 。
术式选择
根据患者具体病情和手术耐受性，可选择胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经皮经 肝胆囊穿刺引流术等。
胆道镜检查
经口或经皮穿刺进入胆道 系统，直接观察胆道内部 情况，可辅助诊断和治疗 慢性胆囊炎及胆道结石等
。
超声内镜检查
结合超声和内镜技术，提 高慢性胆囊炎及其并发症
的诊断准确率。
新型生物标志物研究进展
microRNA
研究发现某些microRNA在慢性胆囊炎患者中的表达水平发生变化， 可能作为新的生物标志物用于诊断。
发病机制
胆汁淤积、细菌感染、胆囊收缩功能减退、胆固醇代谢失常等因素均可引起慢 性胆囊炎。其中，胆囊结石是导致慢性胆囊炎的主要原因，约90%-95%的慢性 胆囊炎患者伴有胆囊结石。
流行病学特点
发病率
慢性胆囊炎是胆囊的常见疾病之 一，其发病率随着年龄的增长而 增加，女性发病率高于男性。
危险因素
包括胆囊结石、胆囊息肉、高脂 血症、糖尿病、肝硬化、长期肠 外营养等。
结合患者病史、影像学检查等，评估 癌变风险，制定个性化监测方案。
06
生活方式调整与康复期管理
饮食习惯改善建议
低脂饮食
减少高脂肪食物摄入，如油炸食品、肥肉 等。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食 物摄入。
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食，减轻胆囊负担 。
《胆囊炎的护理》课件
变化，及时处理并发症。
并发症的注意事项
定期复查
患者应定期进行胆囊超声检查，以便 及时发现和治疗并发症。
注意症状变化
调整饮食和生活方式
患者应避免高脂、高糖、高胆固醇的 食物，增加膳食纤维的摄入，保持健 康的生活方式。同时避免过度劳累和 精神压力。
如出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症 状时，应及时就医。
05 胆囊炎患者心理护理
病因与发病机制
总结词
分析胆囊炎的常见病因，阐述发病机制及病理生理过程。
详细描述
胆囊炎的主要病因包括胆囊结石、细菌感染、寄生虫感染、 创伤、化学刺激等。发病机制涉及胆囊管梗阻、细菌感染、 胆汁淤积等多个环节，这些因素相互作用导致胆囊炎症的发 生和发展。
临床表现
总结词
介绍胆囊炎的常见症状和体征，以便患者自我识别和就医诊断。
《胆囊炎的护理》ppt课件
目录
• 胆囊炎概述 • 胆囊炎的护理措施 • 胆囊炎的预防 • 胆囊炎的并发症及护理 • 胆囊炎患者心理护理
01 胆囊炎概述
定义与分类
总结词
明确胆囊炎的定义，阐述不同类型的胆囊炎及其特点。
详细描述
胆囊炎是指胆囊受到感染、结石或其他因素刺激引发的炎症反应。根据病因， 胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，每种类型具有不同的病理特点和临床 表现。
药物观察
注意观察用药后的反应， 如出现不良反应及时就医 。
药物保存
正确保存药物，避免药物 受潮、变质。
饮食护理
01
02
03
04
适量摄入脂肪
控制脂肪摄入量，选择低脂、 低胆固醇的食物。
多摄入高纤维食物
增加蔬菜、水果、全谷类食物 的摄入。
控制蛋白质摄入
并发症的注意事项
定期复查
患者应定期进行胆囊超声检查，以便 及时发现和治疗并发症。
注意症状变化
调整饮食和生活方式
患者应避免高脂、高糖、高胆固醇的 食物，增加膳食纤维的摄入，保持健 康的生活方式。同时避免过度劳累和 精神压力。
如出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症 状时，应及时就医。
05 胆囊炎患者心理护理
病因与发病机制
总结词
分析胆囊炎的常见病因，阐述发病机制及病理生理过程。
详细描述
胆囊炎的主要病因包括胆囊结石、细菌感染、寄生虫感染、 创伤、化学刺激等。发病机制涉及胆囊管梗阻、细菌感染、 胆汁淤积等多个环节，这些因素相互作用导致胆囊炎症的发 生和发展。
临床表现
总结词
介绍胆囊炎的常见症状和体征，以便患者自我识别和就医诊断。
《胆囊炎的护理》ppt课件
目录
• 胆囊炎概述 • 胆囊炎的护理措施 • 胆囊炎的预防 • 胆囊炎的并发症及护理 • 胆囊炎患者心理护理
01 胆囊炎概述
定义与分类
总结词
明确胆囊炎的定义，阐述不同类型的胆囊炎及其特点。
详细描述
胆囊炎是指胆囊受到感染、结石或其他因素刺激引发的炎症反应。根据病因， 胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，每种类型具有不同的病理特点和临床 表现。
药物观察
注意观察用药后的反应， 如出现不良反应及时就医 。
药物保存
正确保存药物，避免药物 受潮、变质。
饮食护理
01
02
03
04
适量摄入脂肪
控制脂肪摄入量，选择低脂、 低胆固醇的食物。
多摄入高纤维食物
增加蔬菜、水果、全谷类食物 的摄入。
控制蛋白质摄入
慢性胆囊炎急性发作的护理PPT课件
状
02
鉴别诊断：胆石 症、胆道蛔虫病、
急性胰腺炎等
03
辅助检查：腹部 超声、CT、MRI
等
04
诊断标准：符合 慢性胆囊炎急性 发作的临床表现 和辅助检查结果
05
鉴别诊断要点： 根据病史、临床 表现和辅助检查
结果进行鉴别
2
急性发作的护 理措施
病情观察
1 观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等 2 观察患者腹痛的性质、程度、持续时间、缓解方式等 3 观察患者皮肤、巩膜、尿液等颜色变化，判断黄疸程度 4 观察患者胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等 5 观察患者意识状态、精神状态、行为举止等，判断有无并发症发生
生活护理
饮食：清淡饮 1 食，避免油腻、 刺激性食物
休息：保持充 2 足的休息，避 免劳累和熬夜
情绪：保持情 3 绪稳定，避免 焦虑和紧张
运动：适当进 4 行有氧运动， 增强体质
卫生：保持个 5 人卫生，勤洗 手，避免感染
3
预防复发和健 康教育
饮食指导
01
避免油腻食物：如油炸食品、 肥肉等
03
力的能力
学会放松和休息， 保持充足的睡眠和
良好的作息规律
4
护理人员的专 业素养
专业知识
01
掌握慢性胆 囊炎急性发 作的病因、 症状、诊断 和治疗方法
02
熟悉护理操 作规程，如 静脉输液、 注射、吸氧 等
03
具备良好的 沟通能力， 能够与患者 及其家属进 行有效沟通
04
具备良好的心 理素质，能够 应对紧急情况， 保持冷静和理 智
药物治疗
01
解痉止痛：使用阿 托品、山莨菪碱等
药物缓解疼痛
02
02
鉴别诊断：胆石 症、胆道蛔虫病、
急性胰腺炎等
03
辅助检查：腹部 超声、CT、MRI
等
04
诊断标准：符合 慢性胆囊炎急性 发作的临床表现 和辅助检查结果
05
鉴别诊断要点： 根据病史、临床 表现和辅助检查
结果进行鉴别
2
急性发作的护 理措施
病情观察
1 观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等 2 观察患者腹痛的性质、程度、持续时间、缓解方式等 3 观察患者皮肤、巩膜、尿液等颜色变化，判断黄疸程度 4 观察患者胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等 5 观察患者意识状态、精神状态、行为举止等，判断有无并发症发生
生活护理
饮食：清淡饮 1 食，避免油腻、 刺激性食物
休息：保持充 2 足的休息，避 免劳累和熬夜
情绪：保持情 3 绪稳定，避免 焦虑和紧张
运动：适当进 4 行有氧运动， 增强体质
卫生：保持个 5 人卫生，勤洗 手，避免感染
3
预防复发和健 康教育
饮食指导
01
避免油腻食物：如油炸食品、 肥肉等
03
力的能力
学会放松和休息， 保持充足的睡眠和
良好的作息规律
4
护理人员的专 业素养
专业知识
01
掌握慢性胆 囊炎急性发 作的病因、 症状、诊断 和治疗方法
02
熟悉护理操 作规程，如 静脉输液、 注射、吸氧 等
03
具备良好的 沟通能力， 能够与患者 及其家属进 行有效沟通
04
具备良好的心 理素质，能够 应对紧急情况， 保持冷静和理 智
药物治疗
01
解痉止痛：使用阿 托品、山莨菪碱等
药物缓解疼痛
02
胆囊结石的中西医诊治PPT课件
胆囊手术用于治疗胆囊疾病，主要是胆石症。 胆囊管阻塞，导致严重的腹部疼痛——胆绞痛 感染和胆囊发炎——胆囊炎 妨碍胆汁流向十二指肠——胆汁阻塞 以上各种情况，都需要胆囊切除术进行治疗。
今天，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外 科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械， 通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。 腹腔镜胆囊切除术简单便捷。腹腔镜摄像机 从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外两 个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。找到胆 囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出 来。
胆道疾病特殊检查:B超
B超型超声波检查:首选 适用于胆道结石、肿瘤、黄疸的鉴别诊断。 检查前需空腹8小时以上，检查前晚清淡饮食 检查前可服缓泻剂或灌肠排便以减少肠道气体 光团和声影，测量胆囊的大小，且可通过胆管 的“靶环征”测定胆管横断面直径，判断胆管扩 张及其梗阻部位。 B超对胆囊结石的准确率为92～98%。
肿瘤性:腺瘤、腺癌 非肿瘤性:胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌 性增生 B超见回声光团，不伴声影 大于1cm宽基底、短期长大伴结石者胆 囊切除
胆结石有以下十大诱发因素
(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪 饮食。 (2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫 病等。 (3)女性激素增高者。 (4)肥胖及体力活动减少者。 (5)胆囊及胆道感染者。
急性胆囊炎病理
单纯性胆囊炎: 化脓性胆囊炎: 坏疽性胆囊炎 胆囊穿孔
临床表现
胆绞痛: 脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射 胃肠道症状: 腹胀、恶心、呕吐、嗳气 继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸 胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌 寒战高热、中毒性休克。 T↑、P↑、WBC↑ 胆囊坏疽、穿孔，WBC＞20000/mm3
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胸骨后左上腹，并向右肩胛下区放射。 • 疼痛常发生于夜间或饱餐后。 • 胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时，可产生胆
绞痛。
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2、胃肠道症状
• 发作间歇期：右上腹胀闷不适， 胃灼热感， 恶心、嗳气反酸， 食欲减退， 进食油腻食物后加重。
• 可毫无症状。 • 急性发作时可呈急性胆囊炎的症状。
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• （二）B型超声波检查：可了解胆囊的大小，有无 胆石存在。
• （三）放射诊断学检查：腹部X线平片可见阳性结 石、胆囊钙化及胆囊膨胀等。静脉胆囊造影可显 示胆石，胆囊胀大、缩小或变形等情况。
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五、诊断与鉴别诊断……………
（一）诊断
• 有反复发作的右上腹痛及上腹胀满不适、恶心 嗳气、食欲不振等消化不良症状
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2
二、病因………………………
• 慢性胆囊炎病人中合并胆囊结石者占95%。
• 胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要病因，胆囊 结石致胆管梗阻引起急性胆囊炎反复小发作形 成慢性胆囊炎。
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三、临床表现…………………… （一）症状………………………
1、腹痛
• 反复发作性上腹部疼痛，多在右上腹，少数
*
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（二）体征……………………
• 右上腹部压痛， • 墨菲氏（Murphy）征阳性。
• 第8～10胸椎右旁压痛点及右膈神经压痛点 （颈部右侧胸锁乳突肌两下脚之间）压痛。
• 当胆囊增大时，右上腹可扪及囊性包块。
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四、实验室及其他特殊检查…..
• （一）十二指肠引流：胆汁检查可发现胆汁内有 胆固醇结晶、胆红素钙沉淀、大量白细胞，特别 是被胆汁黄染的脓细胞等。胆汁细菌培养有致病 菌。
• B超显示：胆囊结石、 胆囊壁增厚 或萎缩等征象。
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（二）鉴别诊断…………………
1、原发性胆囊癌 2、慢性肝炎、 3、慢性胃炎、 4、消化性溃疡、 5、慢性胰腺炎、 6、胆囊胆固醇病、 7、胆囊息肉样变等疾病
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六、中西医综合治疗…………..
（一）西医治疗 1、手术治疗
*胆囊切除术是根本治疗。
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慢性胆囊炎的 中西医治疗
中医药学院 周凤华
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一、概述………………
• 是胆囊慢性炎症性疾病，多数为慢性胆石性 胆囊炎，少数为非胆石性胆囊炎。
• 缺乏典型症状，可有不同程度的右上腹或中 上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，一般无发热及 黄疸，有的可毫无症状。
• 中医无慢性胆囊炎病名，可参考“胁痛”、 “肝胃气痛”等的辨证施治。
*胆囊造瘘术（体弱而病急危重）。 *胆总管切开术（胆总管结石）。 *胆总管空肠吻合术（胆总管闭塞）
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*
2、内科治疗
• 饮食：宜低脂饮食。
• 利胆Байду номын сангаас硫酸镁高渗溶液（33%）可刺激十二指 肠粘膜，从而使胆总管末端奥狄氏括约肌松弛、 胆囊排空。肾功能不良者应慎用。
• 溶石：伴有胆石者可用溶石疗法。临床可选用 熊脱氧胆酸或鹅去氧胆酸。
绞痛。
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2、胃肠道症状
• 发作间歇期：右上腹胀闷不适， 胃灼热感， 恶心、嗳气反酸， 食欲减退， 进食油腻食物后加重。
• 可毫无症状。 • 急性发作时可呈急性胆囊炎的症状。
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• （二）B型超声波检查：可了解胆囊的大小，有无 胆石存在。
• （三）放射诊断学检查：腹部X线平片可见阳性结 石、胆囊钙化及胆囊膨胀等。静脉胆囊造影可显 示胆石，胆囊胀大、缩小或变形等情况。
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五、诊断与鉴别诊断……………
（一）诊断
• 有反复发作的右上腹痛及上腹胀满不适、恶心 嗳气、食欲不振等消化不良症状
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二、病因………………………
• 慢性胆囊炎病人中合并胆囊结石者占95%。
• 胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要病因，胆囊 结石致胆管梗阻引起急性胆囊炎反复小发作形 成慢性胆囊炎。
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三、临床表现…………………… （一）症状………………………
1、腹痛
• 反复发作性上腹部疼痛，多在右上腹，少数
*
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（二）体征……………………
• 右上腹部压痛， • 墨菲氏（Murphy）征阳性。
• 第8～10胸椎右旁压痛点及右膈神经压痛点 （颈部右侧胸锁乳突肌两下脚之间）压痛。
• 当胆囊增大时，右上腹可扪及囊性包块。
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四、实验室及其他特殊检查…..
• （一）十二指肠引流：胆汁检查可发现胆汁内有 胆固醇结晶、胆红素钙沉淀、大量白细胞，特别 是被胆汁黄染的脓细胞等。胆汁细菌培养有致病 菌。
• B超显示：胆囊结石、 胆囊壁增厚 或萎缩等征象。
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（二）鉴别诊断…………………
1、原发性胆囊癌 2、慢性肝炎、 3、慢性胃炎、 4、消化性溃疡、 5、慢性胰腺炎、 6、胆囊胆固醇病、 7、胆囊息肉样变等疾病
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六、中西医综合治疗…………..
（一）西医治疗 1、手术治疗
*胆囊切除术是根本治疗。
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慢性胆囊炎的 中西医治疗
中医药学院 周凤华
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一、概述………………
• 是胆囊慢性炎症性疾病，多数为慢性胆石性 胆囊炎，少数为非胆石性胆囊炎。
• 缺乏典型症状，可有不同程度的右上腹或中 上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，一般无发热及 黄疸，有的可毫无症状。
• 中医无慢性胆囊炎病名，可参考“胁痛”、 “肝胃气痛”等的辨证施治。
*胆囊造瘘术（体弱而病急危重）。 *胆总管切开术（胆总管结石）。 *胆总管空肠吻合术（胆总管闭塞）
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2、内科治疗
• 饮食：宜低脂饮食。
• 利胆Байду номын сангаас硫酸镁高渗溶液（33%）可刺激十二指 肠粘膜，从而使胆总管末端奥狄氏括约肌松弛、 胆囊排空。肾功能不良者应慎用。
• 溶石：伴有胆石者可用溶石疗法。临床可选用 熊脱氧胆酸或鹅去氧胆酸。