高血压、2型糖尿病非药物治疗
老年人、高血压、糖尿病健康管理服务规范
剂 – 个体化治疗
高血压患者健康管理服务规范
降压药选择
– 医生应对每一患者进行个体化治疗，考虑安全有效， 使用方便，价格合理的原则，根据具体情况选择药。
– 首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患 者意愿选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了 解降压效果和不良反应。
其他危险因素和 病史
1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99
血压（mmHg)
2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109
3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110
无
1-2个其他危险 因素
≥3个其他危险 因素，或靶器官 损害
临床并发症或合 并糖尿病
低危 中危 高危
很高危
中危 中危 高危
险因素之一。 超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危
险因素。 我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较
低，分别低于50%、40%和10%。 ……
我国高血压的负担
• 中国每年350万人死于心血管病，其中一半与高血压有 关；
• 高血压是我国心脑血管病最主要的危险因素； • 高血压的主要并发症是脑卒中及心脏病； • 70%的脑卒中和50%的心梗发作与血压升高有关。 • 全国每年高血压医药费400亿。 • 高血压占慢性病门诊人数的41%，居首位。
心理平衡
目标 每人每日食盐小于6克； 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤； 每周3–5次中量运动； BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm； 坚决戒烟； 不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两;葡萄酒 小于2两；啤酒小于5两；
一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析
一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析患者基本信息：患者性别：男患者年龄：65岁病史：患者患有2型糖尿病和高血压已有10年时间，历次血糖和血压控制不佳。
主诉：患者主诉反复出现头晕、乏力、口干、容易口渴、尿多等症状，并且经常测量血压高。
现病史：患者因2型糖尿病和高血压收治住院。
患者入院时血糖为12.8mmol/L，血压为175/100mmHg。
在住院期间，患者饮食、运动和药物控制方面有所改善，但血糖和血压依然波动较大。
患者常伴有口渴、尿多、四肢麻木以及视物模糊等症状。
体格检查：患者神志清醒，面色稍黯淡，眼球轻微突出。
血压为150/95mmHg，心率为80次/分。
辅助检查：血常规：血红蛋白为115g/L（男性正常值：130-175g/L）尿常规：尿糖（++），尿蛋白（-）血糖：8.9mmol/L心电图：心电图正常诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，患者被诊断为2型糖尿病伴高血压2级。
治疗方案：一、药物治疗：1.降血糖药物：患者口服降糖药物选择二甲双胍（metformin）0.5g，每天3次饭后服用；如空腹血糖依然不稳定，可添加经血糖酶抑制剂如格列齐特（gliptins）类药物或胰岛素。
2.降血压药物：患者口服降压药选择 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利benazepril）10mg，每天1次；如果血压依然较高，可考虑添加钙通道阻滞剂（如氨氯地平amlodipine）。
二、饮食管理：1.控制碳水化合物的摄入，避免高糖饮食，尤其是糖果、巧克力、甜点等高糖食物；2.高膳食纤维摄入，增加蔬菜和水果的摄入量，有助于稳定血糖；3.控制饱和脂肪酸和盐摄入，避免高脂肪、高盐饮食。
三、运动：定期进行有氧运动，如步行、骑自行车、游泳等，每周至少150分钟，有助于降低血糖和血压。
四、教育指导：给予患者关于糖尿病和高血压的相关知识，包括疾病的发病机制、常规监测方法、饮食控制、运动等，提醒患者保持良好生活习惯。
高血压处方
高血压病健康处方：一、非药物治疗1.低盐、低脂饮食2.戒烟、限酒3.减肥（只对于超重者而言，即体重指数大于24者）。
4.运动（提倡有氧运动—如慢跑、快走、练气功等，每天不少于8000步）。
5.生活规律，避免紧张。
6.充分摄入富含钾、镁和纤维素、维生素、微量元素的食物（如橘子、香蕉、黑木耳、粗粮等）。
二、药物治疗1.利尿剂 2.β受体阻止剂3.钙通道阻止剂 4.血管紧张素转化酶抑制剂 6.α受体阻止剂三、对于仅有高血压而无并发症者，应降压至140/90mmHg以下；老年病人，应降至150/90以下；糖尿病或肾病患者，应降至130/80以下。
肺结核健康处方对肺结核有一定了解的人都知道，肺结核是一种慢性疾病，要想治愈肺结核是需要很长一段时间的，只能在发病初期的时候将病情控制住，然后通过日常的调理慢慢的休养，在治愈之后还要多加锻炼防止肺结核再次复发，那肺结核在治疗的时候有哪些家庭护理常识呢?1、遵从医嘱：出院时，应遵从医师根据病人病情情况制定的维持治疗方案，了解药物的剂量、用法、疗效及可能出现的副作用。
以后的4～7个月一般是将异烟肼、利福平联合应用，晨起空腹口服，不能漏服或中断。
若出现周围神经病变及眩晕、失眠或惊厥等中枢神经病变时，应及时去医院检查治疗，并每月复查一次肝功能，3个月复查1次胸片。
2、预防感冒：肺结核病人，机体抵抗力下降，容易感冒，因此，应积极预防呼吸道感染，居室应定期用醋或中药艾叶、苍术、青蒿、贯众等熏蒸消毒。
在天气变化较为明显时，还要注意增减衣服，戒烟酒，不要劳累。
3、补充营养：肺结核是一种消耗性疾病，因此应注意补充蛋白质丰富的食物，如各种肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆类等，少吃油煎、产气、辛辣食物，此外，还应注意补充各种新鲜蔬菜及水果。
4、适当锻炼：根据病人身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起深呼吸运动和扩胸运动，太极拳等，既可增强体质，提高身体抵抗力，又可预防感冒。
5、加强心理调护：只要遵从医嘱，坚持治疗，肺结核是可以治愈的。
非药物治疗糖尿病
非药物治疗主要是针对糖尿病患者及高危个体存在的可改变危险因素，采取相应的健康措施，帮助糖尿病患者建立良好的生活方式，包括饮食控制、运动治疗、保持良好的心理状态等。
糖尿病的非药物治疗是糖尿病治疗的基础，应终身进行。
除糖尿病急症、严重并发症或伴发病外，均应在开始药物治疗前首先或与药物治疗同时进行。
一、糖尿病的饮食调控原则1、饮食调控原则（1）合理控制能量的摄入是糖尿病的基础治疗体重是评价总能量摄入是否合理的简便有效的指标，建议每周称1次体重，并根据体重不断调整食物摄入量和运动量，肥胖者应逐渐减少能量摄入并注意增加运动，使体重逐渐下降至正常标准的±5%左右，孕妇、乳母、营养不良及消瘦者、伴消瘦性疾病而体重明显低于标准体重者，能量摄入可增加10～20%，使病人适应生理需要和达到理想体重。
糖尿病病人应根据个人身高、体重、年龄、劳动强度、并结合病情和营养状况确定每日能量供给量。
年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌情减少10%右。
（2）合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病治疗的关键碳水化合物供能应占总能量的50～60%左右，根据病人的病情、总能量及空腹血糖的高低来选择比例。
对米、面等谷类按规定量食用，蔬菜类可适量多用，喜欢甜食者可选用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴甜或甜蜜素；最好选用吸收较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等；注意在食用马铃薯、土豆、山药、藕等含淀粉较多的食物时要替代部分主食；限制蔗糖、葡萄糖的摄入，如含糖量在10～20%的广柑、苹果、香蕉，空腹血糖控制不理想者应慎用，而空腹血糖控制较好者应限量食用；对于蜂蜜、白糖、红糖等精制糖应忌食。
（3）蛋白质适量摄入糖尿病人的蛋白质供应量为1g/（kg·d），蛋白质所供能量占总能量的12～15%。
儿童、孕妇、乳母、营养不良及消耗性疾病者，可酌情增加20%。
多选用大豆及豆制品、兔、鱼、禽、瘦肉等优质蛋白质，至少占1/3。
（4）控制脂肪和胆固醇的摄入每天脂肪供能应占总能量的20～30%，如高脂血症伴肥胖、动脉粥样硬化或冠心病者，脂肪摄入量宜控制在总能量的25%以下；同时，要严格控制饱和脂肪酸摄入，使其不超过总能量10%，一般建议饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1：1：1，每天植物油用量宜20g左右；每天胆固醇的摄入量在300mg以下。
老年2型糖尿病合并高血压患者的护理体会
老年2型糖尿病合并高血压患者的护理体会前言老年2型糖尿病合并高血压是常见的慢性疾病，需要患者长期管理和保健。
在我的护理工作中，遇到了许多这样的患者，通过长期的护理和观察，我总结了一些护理体会，分享给大家。
病情概述老年2型糖尿病合并高血压是常见的慢性代谢性疾病，在临床上也十分常见。
这类患者的病情常常较为严重，需要长期的治疗和管理。
其主要表现为高血糖、高血压，常常会引起肾脏、神经等系统的损害。
护理体会1. 营养健康老年2型糖尿病合并高血压患者需要控制体重，保证饮食均衡。
护理人员需要根据患者的具体病情，制定符合患者身体状况的饮食方案。
推荐患者采用低盐、低糖、低脂的饮食方式，减少体内糖分和脂肪的积聚，保持身体健康。
2. 锻炼康复合理的锻炼对于老年2型糖尿病合并高血压患者是非常重要的。
护理人员需要鼓励患者适量运动，但是需要注意运动强度、时间和方式，避免过度疲劳和损伤。
推荐患者选择多种类型的锻炼方式，如散步、太极拳、瑜伽等，同时加入适当的力量训练，进行康复锻炼。
3. 心理护理老年2型糖尿病合并高血压患者需要细心的心理护理，鼓励他们保持乐观的态度和积极的心态。
护理人员需要与患者建立良好的沟通，了解患者的内心需求和感受，提供必要的心理支持和帮助。
4. 定期复查老年2型糖尿病合并高血压患者的病情需要定期监测和复查。
护理人员需要提醒患者定期去医院检查，摄入合理量的药物，并及时调整药物剂量和治疗方案，保证患者的身体状况得到及时有效的管理和治疗。
总结老年2型糖尿病合并高血压患者需要长期的、细心的、全方位的护理，往往需要家庭成员以及护理人员的协助。
护理人员需要细心地了解患者的病情和身体状况，为患者提供专业的护理，让患者能够减轻疾病带来的负担，保持良好的生活质量。
慢病知识考试题及答案
慢病知识考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要危险因素是：A. 吸烟B. 空气污染C. 遗传因素D. 职业暴露答案：A2. 以下哪项不是高血压的常见症状？A. 头痛B. 心悸C. 呼吸困难D. 视力模糊答案：C3. 2型糖尿病的主要发病机制是：A. 胰岛素抵抗B. 胰岛素分泌不足C. 胰岛素抗体D. 胰岛素受体异常答案：A4. 以下哪项是慢性肾病的早期表现？A. 蛋白尿B. 血尿C. 肾功能衰竭D. 肾区疼痛答案：A5. 以下哪项是预防心脑血管疾病的重要措施？A. 定期体检B. 规律运动C. 健康饮食D. 以上都是答案：D二、多选题（每题3分，共15分）6. 高血压的非药物治疗包括以下哪些措施？A. 减少盐摄入B. 增加运动C. 戒烟限酒D. 控制情绪答案：ABCD7. 2型糖尿病的典型症状包括：A. 多尿B. 多饮C. 多食D. 体重增加答案：ABC8. 以下哪些因素会增加慢性肾病的风险？A. 高血压B. 糖尿病C. 肥胖D. 吸烟答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）9. 慢性疾病都是由遗传因素引起的。
（）答案：×10. 定期体检对于早期发现慢性疾病非常重要。
（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）11. 请简述高血压患者日常饮食应注意哪些方面？答案：高血压患者日常饮食应注意低盐、低脂、低糖、高纤维，避免过度油腻和高胆固醇食物，多吃蔬菜和水果。
12. 请简述糖尿病患者如何进行血糖监测？答案：糖尿病患者应定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，使用家用血糖仪或到医院进行检测，根据医生指导调整饮食和用药。
五、论述题（每题10分，共20分）13. 论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要治疗方法。
答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要治疗方法包括药物治疗、氧疗、肺康复、呼吸支持治疗等。
药物治疗主要是使用支气管扩张剂和抗炎药物，氧疗适用于低氧血症患者，肺康复包括呼吸锻炼和生活方式的调整，呼吸支持治疗则包括无创通气和有创通气。
高血压糖尿病健康教育的讲座
高血压糖尿病健康教育的讲座随着现代社会的发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，但是随之而来的是各种慢性疾病的发病率也在不断上升，其中高血压和糖尿病是最为常见的两种疾病。
为了帮助人们更好地预防和控制这两种疾病，健康教育讲座变得越来越重要。
本文将探讨高血压糖尿病健康教育的讲座，从讲座的目的、内容、形式和效果等方面进行阐述。
一、讲座的目的高血压糖尿病健康教育的讲座旨在提高人们对高血压和糖尿病的认识，帮助他们更好地预防和控制这两种疾病。
具体来说，讲座的目的是：1、增强人们对高血压和糖尿病的认识，了解其病因、症状、治疗方法等；2、帮助人们认识到不良的生活习惯对身体健康的影响，如饮食不合理、缺乏运动、长期压力等；3、教授人们预防和控制高血压和糖尿病的方法，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等；4、提高人们对高血压和糖尿病的重视程度，鼓励他们积极配合医生的治疗和建议。
二、讲座的内容高血压糖尿病健康教育的讲座内容主要包括以下几个方面：1、高血压和糖尿病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等；2、高血压和糖尿病的预防和控制方法，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等；3、高血压和糖尿病的并发症及风险防范，如心血管疾病、肾脏疾病等；4、高血压和糖尿病的健康管理，如定期检查、遵医嘱用药等。
三、讲座的形式高血压糖尿病健康教育的讲座形式多种多样，包括线下讲座、在线讲座、专题讲座等。
其中，线下讲座是最为常见的一种形式，可以同时面向大量的听众，便于组织和管理。
在线讲座则可以随时随地收听，方便快捷。
专题讲座则针对某一特定主题进行深入探讨，如高血压的饮食治疗、糖尿病的自我管理技能等。
四、讲座的效果高血压糖尿病健康教育的讲座可以有效地提高人们对高血压和糖尿病的认识，帮助他们更好地预防和控制这两种疾病。
具体来说，讲座的效果包括：1、提高人们对高血压和糖尿病的认识水平，使他们更加了解这两种疾病的病因、症状、治疗方法等；2、帮助人们认识到不良的生活习惯对身体健康的影响，如饮食不合理、缺乏运动、长期压力等；3、教授人们预防和控制高血压和糖尿病的方法，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等；4、提高人们对高血压和糖尿病的重视程度，鼓励他们积极配合医生的治疗和建议。
高血压2型糖尿病患者管理ppt课件
尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 了解患者服药情况。
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高血压患者规范管理要点
分类干预
对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、 无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患 者，预约进行下一次随访时间。
13
高血压患者药物治疗提示
高血压患者进行降压治疗应遵医嘱服药，并定期 接受社区医生的随访。
科学依据：合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压 药物，是持续平稳有效降压的基本保证。高血压降压治 疗的血压控制目标是：普通高血压患者血压＜140/90 mmHg；老年患者收缩压＜150 mmHg；糖尿病或肾 脏疾病等高危患者＜130/80 mmHg。目前各基层医疗 卫生服务机构对辖区35岁以上高血压患者开展免费规范 化管理。社区医生对高血压患者进行定期随访，可全面 评估病情，及时调整治疗措施，有利于高血压患者达到 血压控
内容 减少钠盐摄入 合理饮食 规律运动 控制体重 戒烟 限酒
心理平衡
目标 每人每日食盐小于6克； 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤； 每周3~5次中量运动；
BMI<24kg/㎡；腰围男<90cm；女<85cm；
坚决戒烟； 不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两;
葡萄酒小于2两；啤酒小于5两； 调节情绪，缓解压力。
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血压水平的定义和分类
分类 正常血压 正常高值 高血压
1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
糖尿病合并高血压
规范化测量血压：
五、高血压的治疗
综合干预的理念： 非药物治疗必须从始至终坚持 药物
I. II. III. IV.
选择长效制剂 从小剂量开始 联合用药 个体化
相关危险因素的处理
I.
II.
调脂治疗 抗凝治疗
六、高血压患者的降压治疗目标值
人群 一般患者 ≥65岁老年人 糖尿病 冠心病 慢性肾脏病 脑卒中后 目标值 ＜140/90mmHg ＜150/90mmHg
1期高血压 （血压140~159mmHg/90-99mmHg） 改善生活方式 步骤1
限酒 DASH饮食 控制体重
2期高血压 （血压》160/100mmHg）
多数病人用药方案加改良生活方式 ACE抑制剂 ARB Β受体抑制剂 利尿剂
步骤2
单药治疗 ACE抑制剂 ARB 钙通道阻滞剂 利尿剂
加用第二种不同类型的药物 ACE抑制剂 ARB Β受体阻滞剂 利尿剂
指南 JNC7 2003 ESH/ESC 2007
加拿大 （CHEP）2009 日本（JSH）2009 中国2005
高血压个体化诊治
对患者进行全面评估
制定个体化治疗方案 《指南》指出：“五类降压药都可以作为降 压治疗的起始用药和维持用药”，而且一些循证 医学研究也证实钙通道阻滞剂（CCB）能有效降 低总外周血管阻力，是高血压患者最常用的降压 药物，其使用比例占我国降压药物的41%。但CCB 有可能加重有快速心律失常或充血性心力衰竭的 病情，尤其是短效CCB还有可能增加冠心病患者 心肌梗死的风险，因此应慎用。
药物治疗 ACE抑制剂、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂 醛固酮拮抗剂 ACE抑制剂、ARB ACE抑制剂、ARB和其他 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、利尿剂
临床三基考试题库(附答案)
临床三基考试题库（附答案）一、选择题1. 下列哪项是心脏骤停的最常见原因？A. 心律失常B. 心肌梗死C. 心力衰竭D. 高血压答案：A2. 急性心肌梗死的典型症状是？A. 胸痛B. 恶心呕吐C. 呼吸困难D. 晕厥答案：A3. 下列哪项是判断糖尿病患者血糖控制水平的金标准？A. 餐后血糖B. 空腹血糖C. 糖化血红蛋白D. 口服葡萄糖耐量试验答案：C4. 下列哪项是高血压病的首要治疗目标？A. 降低血压B. 减少并发症C. 改善生活质量D. 提高生存率答案：A5. 下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状？A. 咳嗽B. 咳痰C. 呼吸困难D. 喘息答案：C二、填空题1. 临床上将血压分为____、____和____三个等级。
答案：正常血压、高血压、低血压2. 急性心肌梗死的诊断依据主要有____、____和____。
答案：心电图、心肌酶、冠状动脉造影3. 糖尿病分为____、____和____三种类型。
答案：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病4. 高血压病的治疗原则包括____、____、____和____。
答案：非药物治疗、药物治疗、生活方式干预、定期随访5. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗目标主要有____、____和____。
答案：缓解症状、改善生活质量、预防并发症三、简答题1. 简述急性心肌梗死的抢救流程。
答案：急性心肌梗死的抢救流程包括：①立即拨打急救电话；②进行心肺复苏；③建立静脉通道；④给予止痛、抗凝、抗血小板治疗；⑤进行冠状动脉造影和介入治疗。
2. 糖尿病的诊断标准是什么？答案：糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%。
对于有典型糖尿病症状的患者，可以仅凭一次血糖测定结果确诊。
3. 高血压病的危险因素有哪些？答案：高血压病的危险因素包括：①年龄；②性别；③家族史；④肥胖；⑤高盐饮食；⑥缺乏运动；⑦吸烟；⑧饮酒；⑨精神压力。
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品、红肉中较多
不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和 血糖的稀释
限制饮酒 ◦ 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其 它营养素，并增加肝脏负担
◦ 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺 脲类降糖药物时
◦ 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒 精浓度低的啤酒、果酒
◦ 中等强度的运动可在运动中和运动后降低血 糖的水平，增加发生低血糖的危险性
◦ 注意根据运动前后血糖的变化调整胰岛素和 促胰岛素分泌剂的剂量，在运动前和运动中 增加碳水化合物的摄入量。
运动的安全性
– 高强度的运动可在运动中和运动后的 一段时间内增高血糖的水平并有可能 造成持续性的高血糖，在1型糖尿病 患者或运动前血糖已明显增高的患者， 高强度的运动还可诱发酮症或酮症酸 中毒
– 使用促胰岛素分泌剂和注射胰岛素的 患者运动的时间应在餐后一小时开始
运动的安全性
运动与糖尿病的并发症 ◦ 有冠心病的患者发生心绞痛、心梗或心律失 常的危险性增高 ◦ 增殖性视网膜病变的患者发生晶状体出血的 可能性增高 ◦ 神经病变的患者发生下肢（特别是足部）外 伤的危险性增高
谢谢
有氧运动（推荐） 无氧运动
定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或 耗氧很少的运动
效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但携 氧不足，乳酸生成增加，表现为气促，肌肉 酸痛
常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、 跳远此种运动改善糖尿病的代谢异常无明 显益处
运动治疗
运动的安全性
所有接受胰岛素和促胰岛素分泌剂治疗的 糖尿病患者均应了解运动对血糖的急性影响。
脂肪提供的热量应低于总热量的30% 胆固醇摄入量< 300mg/d
三、增加维生素、矿物质的摄入
B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗
膳食纤维的摄入：每日25-30g
二、限制脂肪摄入
原因：
1、脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 2、过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关 3、可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血
糖升高。
看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物 外皮
看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果 类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱 以及油炸食品、汉堡包
5.玉米须，西瓜皮各60g，香蕉3个(去皮)， 加清水煎煮，纳冰糖，每日分2次服。
6.芹菜根10株，红枣10枚，水煎服，每日1剂 。
糖尿病的非药物治疗
糖尿病非药物治疗的主要措施
饮食控制 运动 血糖监测 糖尿病自我管理教育
饮食治疗
Diet Treatment
饮食治疗的目标和原则
控制体重在正常范围内, 保证青少年的生长发育 单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（血糖、
血脂、血压) 饮食治疗应尽可能做到个体化 热量分配：25~30％脂肪、55~65％碳水化合物、
<15%蛋白质 限制饮酒，特别是肥胖、高血压和/或高甘油三酯
血症的病人
食盐限量在6克/天以内，尤其是高血 压病人
妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以 防止新生儿缺陷
钙的摄入量应保证1000~1500mg/天 以减少发生骨质疏松的危险性
主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%
原因：在胃肠道不能被消化吸收而不产
生热量，延缓血糖、血脂吸收、保持大 便畅通并减少饥饿感。
膳食纤维可分为
◦ 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海 藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物
◦ 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的 皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等
进行饮食指导常用工具及食物模型
控油壶 限盐罐
控油壶
限盐用具
运动治疗
运动是糖尿病的基本疗法之一，具有三个方 面的益处：
1.提高胰岛素敏感性，改善血糖控制。 2.加速脂肪分解，减轻体重，改善脂代谢，有
利于预防糖尿病心血管并发症。 3.增强体力及免疫力功能，并有助于改善精神
状态，消除不良情绪。 改善健康状况, 提高生活质量。维持正常
制定合理的总热量
以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、 身高、实际体重、活动强度、季节、生长发 育等情况制定总热量
成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要
饮食中的合理热量
平衡膳食
食物品种多样化是获得全面营养的必要条件
任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过 多种食物混合才能达到营养齐全
应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配； 勿挑食，勿偏食
每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉 蛋类和油脂类
谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳 水化合物、蛋白质和B族维生素
菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主
要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素
油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提 供热能
一、放宽对主食的限制，减少单糖
主食类食品以碳水化合物（糖类）为主 碳水化合物
糖分为单糖、双糖、寡糖和多糖
单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高 明显；
双糖主要指蔗糖、乳糖、麦芽糖等； 多糖主要指淀粉、糖原、纤维。
◦ 淀粉不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为 热量的主要来源
3、不要采取极度饥饿以达到快速减重的目的。
减少盐的摄入
<6g/天
2007年WHO将成人每日从6g减至5g 。
由于限盐至5g以下很困难，所以我们 首先要求将摄盐量减少1/3。
限盐应从儿童开始。
提倡低钠高钾，钾摄入应＞3.5g(钾可 拮抗钠的升压作用)
原因：
钙与血压呈负相关。 我国人群钙摄入普遍不足。
◦ 避免空腹饮酒
食物交换份表
一个体重50kg，身高160cm的中等 体力男性劳动者，计算他每日合理的主 食量。
体质指数：50/1.6²=19.53，体重正常
每日所需热量:35×50=1750kcal
根据主食类食品提供的热能占每日总热能的50
～60%，那么主食提供的热能为
1750×0.55=963kcal,根据食物交换份 表，他每日所需主食份数为11份，计算 为275g。
成人的体力和工作能力，保证儿童和青少年患 者的正常生长发育
运动治疗的原则
◦ 适量、经常性、个体化
◦ 每天至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、
快走、骑自行车、游泳等
各种急性感染期 心功能不全、严重心律失常，并且活动后加
重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 血糖未得到较好控制（血糖>16.8mmol/L) 酮症或酮症酸中毒
肥胖的诊断
体质指数（BMI） ◦ BMI=体重(kg)/身高2 (m2) ◦ 正常男性：18.5-23.9 kg/m2 ◦ 正常女性：18.5-22.9 kg/m2
腰围(WC) 腰臀比(WHR)
正常男性：WC﹤85 正常女性: WC﹤80 正常男性：WHR 0.85-0.9 正常女性: WHR 0.75-0.8
含钙食品：
◦ 牛奶：含钙较多 ◦ 豆类：也较多，可多吃
合理膳食的内容
1.食物多样化、谷类为主。 2.多吃蔬菜、水果和薯类。 3.常吃奶类、豆类。 4.常吃鱼、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油 5.饮食清淡、少盐。 6.饮酒适量。 7.食物清洁卫生。 8.食量与体力活动平衡。
具有简、便、廉的特点，选择一 些确有降压作用和纠正心血管危 险因素的食物，坚持长期使用， 在高血压防治中是非常值得推荐 的措施。
高血压的非药物治疗
控制体重 合理膳食 进行有规律的体育锻炼 限酒 减轻精神压力，保持平衡心理 戒烟
控制体重！！！！
1、BMI 24-27.9以控制饮食和运动为主 ;BMI≥28若非药物治疗无效，则可用减肥药。
2、减肥速度：不要操之过急，以每周0.5-1Kg为 宜，半年减5-10%(减重不要超过原体重的15%)
芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜 、黄花菜、香菇、木耳、海带、 海蜇。
乌梅、山楂、枸杞子、桑椹子虽 是中药、也是有益的食物。
饮茶也应被推荐。
1．桑寄生红枣茶：桑寄生30g，红枣5枚，滚 开水泡袋茶。
2.决明子20 g，开水泡，代茶饮。
3.菊花、桑叶、葛根、苦丁茶各10g， 开水泡，代茶饮。
4.萝卜汁，每次1酒盅，每日2次