子宫颈癌病人的护理 PPT课件
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复
习
生理作用 1、产生月经 2、输送精子 3、孕育胎儿 4、分娩的主要力量
死于宫颈癌的明星
梅艳芳 《围城》 李媛媛 《上海的早晨》
十三章 腹部手术病人护理
第二节
子宫颈癌病人的护理
学习目标
• 知识目标
• 了解该病的病因、病理类型、处理原则，掌握临 床表现、护理措施
• 能力目标
• 协助病人膀胱功能恢复的能力 • 健康宣教的能力
三、病理
好发部位:宫颈原始鳞-柱状交界部和生理性 鳞柱状交接部之间形成的区域称为移行地带
子宫颈癌病人的护理
三、病理
• • • • 外生型：最常见，状如菜花 内生型：向宫颈深部浸润 溃疡型：坏死脱落 颈管型：隐藏在宫颈管内
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
子宫颈癌病人的护理
四、临床分期
零 原 位 癌 ， 即 癌 细 胞 只 局 期 限 在 子 宫 颈 的 表 皮 一 癌 细 胞 已 侵 蚀 入 皮 下 组 期 织 ， 但 癌 肿 仍 局 限 在 子
五、临床表现
五、临床表现
• （二）体征
• 早期无明显变化，宫颈光滑或成一般宫颈炎表现 • 晚期外生型可见宫颈息肉状或乳头状突起的赘生 物外向生长；内生型可见子宫颈肥大、质硬，宫 颈管如桶装；晚期由于癌组织坏死、脱落，形成 凹陷性溃疡，有恶臭。妇科检查可扪及两侧盆腔 组织增厚
六、处理原则
根据患者年龄、临床分期和全身情况，综合分析 后确定。
习题练习
• 2、患者女性，40岁，经妇科检查发现宫颈 肥大，质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨 大如桶装。可考虑宫颈癌的类型是 • A、外生型 • B、内生型 • C、溃疡型 • D、颈管型 • E、增生型
习题练习
• 3、患者女性，50岁，宫颈癌手术后2天，患
• • • • •
者咨询护士其尿管何时可拔出，护士的回 答是术后（） A、3天 B、5天 C、7-14天 D、4天 E、6天
•手术治疗：适于Ia~IIb的病人 •放射治疗：适用于各期患者 •手术和放射综合治疗 •化学治疗：晚期或复发转移者
子宫颈癌病人的护理
七、护理
子宫颈癌病人的护理
七、护理— 评估
1．病史
注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗
2．身心状况
早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现
经历恶性肿瘤病人心理反应阶段
• 素质目标
• 工作认真、关爱病人
子宫颈癌病人的护理
病例分析
张女士，51岁，白带增多1年，有 接触性出血半年，阴道不规则流血2个 月，检查发现宫颈肥大，表面赘生物小 菜花状，接触性出血（+），宫体增 大，右宫旁厚、硬，但未达到盆壁，双 附件未触及。该病人入院后睡眠差，担 心病情，其家人均忙于工作，少有人探 视。请问：1.该病人的诊断？ 2.该病人的护理措施？
子宫颈癌病人的护理
七、护理— 措施
1、提供预防保健知识
每l～2年普查1次，>30岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查 2、增强治疗的信心 3、恢复膀胱的功能：尿管一般保留7-14日 （1）盆底肌肉的锻炼 （2）膀胱肌肉的锻炼
子宫颈癌病人的护理
七、护理— 措施
• 4、手术观察 • 双侧腹股沟有无淋巴囊肿，如果有应及时报告医 生，给予局部热敷及相应治疗 • 保持腹腔及阴道引流管通畅，注意观察引流的量 、质、色，一般术后48—72小时后拔出 • 5、饮食指导 • 高能量、高维生素及营Biblioteka Baidu素全面的食物 • 6、出院指导 • 出院第1年，病人每个月随访1次，连续3次后改为 每3个月1次，第2年3个月1次，第3-5年每6个月1 次
七、护理— 评价
• 病人心平气和，以积极的态度配合诊疗全过程 • 病人合理膳食，维持体重 • 病人术后无尿路感染，排尿功能正常
子宫颈癌病人的护理
习题练习
• 1、确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是（ ） • A、宫颈刮片细胞学检查 • B、碘实验 • C、宫颈和宫颈管活体组织检查 • D、阴道镜检查 • E、B型超声
子宫颈癌病人的护理
一、概述
• • • • 妇产科最常见恶性肿瘤之一 发病年龄多为40-55岁，其次为60-69岁 发病地区我国多集中在中部地区 近年来发病率与死亡率明显下降
子宫颈癌病人的护理
二、病因
早婚 早育,多产
慢性宫颈炎
高危因素
高危 男子
性乱史 病毒感染
HPV,HSV-Ⅱ,CMV
子宫颈癌病人的护理
3．诊断检查
宫颈刮片细胞学检查、碘实验、阴道镜检查 4、心理社会评估
子宫颈癌病人的护理
七、护理— 诊断
• 恐惧：与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有 关 • 营养失调：与阴道流血、癌症消耗有关 • 排尿异常：与子宫颈癌根治术后影响膀胱功能
有关
子宫颈癌病人的护理
七、护理— 目标
• 病人能够接受诊断，配合各种检查、治疗 • 病人营养状况改善 • 病人术后排尿功能恢复良好
子宫颈癌食谱
• 羊肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。 羊 肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分 钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅 容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少 可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉 锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末， 即成美味可口的羊鱼鲜汤 • 主要用于宫颈癌术后的调养
宫 颈 的 位 置
二 癌 肿 已 伸 延 到 子 宫 颈 旁 期 的 组 织 又 或 阴 道 的 上 部
三 癌 肿 已 伸 延 至 盆 腔 的 侧 期 面 ， 又 或 伸 延 到 阴 道 的
下 三 分 之 一 范 围
四 癌 细 胞 已 转 移 至 身 体 其 胱 、 大 期 他 主 要 器 官 如 膀 子宫颈癌病人的护理
肠 或 肺 部
五、临床表现
• （一）生理方面 • 早期
• 无明显症状
• 晚期
• 阴道流血：年轻病人常表现为性生活后或妇科检查后的阴 道流血，也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多；年 老病人常主诉绝经后不规则阴道出血 • 阴道排液：多为白色或血性，有腥臭，晚期出现感染则成 大量脓性或米汤样恶臭白带 • 晚期症状：癌肿侵犯邻近器官 • 长期患病出现消瘦，贫血和恶病质
习
生理作用 1、产生月经 2、输送精子 3、孕育胎儿 4、分娩的主要力量
死于宫颈癌的明星
梅艳芳 《围城》 李媛媛 《上海的早晨》
十三章 腹部手术病人护理
第二节
子宫颈癌病人的护理
学习目标
• 知识目标
• 了解该病的病因、病理类型、处理原则，掌握临 床表现、护理措施
• 能力目标
• 协助病人膀胱功能恢复的能力 • 健康宣教的能力
三、病理
好发部位:宫颈原始鳞-柱状交界部和生理性 鳞柱状交接部之间形成的区域称为移行地带
子宫颈癌病人的护理
三、病理
• • • • 外生型：最常见，状如菜花 内生型：向宫颈深部浸润 溃疡型：坏死脱落 颈管型：隐藏在宫颈管内
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
子宫颈癌病人的护理
四、临床分期
零 原 位 癌 ， 即 癌 细 胞 只 局 期 限 在 子 宫 颈 的 表 皮 一 癌 细 胞 已 侵 蚀 入 皮 下 组 期 织 ， 但 癌 肿 仍 局 限 在 子
五、临床表现
五、临床表现
• （二）体征
• 早期无明显变化，宫颈光滑或成一般宫颈炎表现 • 晚期外生型可见宫颈息肉状或乳头状突起的赘生 物外向生长；内生型可见子宫颈肥大、质硬，宫 颈管如桶装；晚期由于癌组织坏死、脱落，形成 凹陷性溃疡，有恶臭。妇科检查可扪及两侧盆腔 组织增厚
六、处理原则
根据患者年龄、临床分期和全身情况，综合分析 后确定。
习题练习
• 2、患者女性，40岁，经妇科检查发现宫颈 肥大，质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨 大如桶装。可考虑宫颈癌的类型是 • A、外生型 • B、内生型 • C、溃疡型 • D、颈管型 • E、增生型
习题练习
• 3、患者女性，50岁，宫颈癌手术后2天，患
• • • • •
者咨询护士其尿管何时可拔出，护士的回 答是术后（） A、3天 B、5天 C、7-14天 D、4天 E、6天
•手术治疗：适于Ia~IIb的病人 •放射治疗：适用于各期患者 •手术和放射综合治疗 •化学治疗：晚期或复发转移者
子宫颈癌病人的护理
七、护理
子宫颈癌病人的护理
七、护理— 评估
1．病史
注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗
2．身心状况
早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现
经历恶性肿瘤病人心理反应阶段
• 素质目标
• 工作认真、关爱病人
子宫颈癌病人的护理
病例分析
张女士，51岁，白带增多1年，有 接触性出血半年，阴道不规则流血2个 月，检查发现宫颈肥大，表面赘生物小 菜花状，接触性出血（+），宫体增 大，右宫旁厚、硬，但未达到盆壁，双 附件未触及。该病人入院后睡眠差，担 心病情，其家人均忙于工作，少有人探 视。请问：1.该病人的诊断？ 2.该病人的护理措施？
子宫颈癌病人的护理
七、护理— 措施
1、提供预防保健知识
每l～2年普查1次，>30岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查 2、增强治疗的信心 3、恢复膀胱的功能：尿管一般保留7-14日 （1）盆底肌肉的锻炼 （2）膀胱肌肉的锻炼
子宫颈癌病人的护理
七、护理— 措施
• 4、手术观察 • 双侧腹股沟有无淋巴囊肿，如果有应及时报告医 生，给予局部热敷及相应治疗 • 保持腹腔及阴道引流管通畅，注意观察引流的量 、质、色，一般术后48—72小时后拔出 • 5、饮食指导 • 高能量、高维生素及营Biblioteka Baidu素全面的食物 • 6、出院指导 • 出院第1年，病人每个月随访1次，连续3次后改为 每3个月1次，第2年3个月1次，第3-5年每6个月1 次
七、护理— 评价
• 病人心平气和，以积极的态度配合诊疗全过程 • 病人合理膳食，维持体重 • 病人术后无尿路感染，排尿功能正常
子宫颈癌病人的护理
习题练习
• 1、确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是（ ） • A、宫颈刮片细胞学检查 • B、碘实验 • C、宫颈和宫颈管活体组织检查 • D、阴道镜检查 • E、B型超声
子宫颈癌病人的护理
一、概述
• • • • 妇产科最常见恶性肿瘤之一 发病年龄多为40-55岁，其次为60-69岁 发病地区我国多集中在中部地区 近年来发病率与死亡率明显下降
子宫颈癌病人的护理
二、病因
早婚 早育,多产
慢性宫颈炎
高危因素
高危 男子
性乱史 病毒感染
HPV,HSV-Ⅱ,CMV
子宫颈癌病人的护理
3．诊断检查
宫颈刮片细胞学检查、碘实验、阴道镜检查 4、心理社会评估
子宫颈癌病人的护理
七、护理— 诊断
• 恐惧：与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有 关 • 营养失调：与阴道流血、癌症消耗有关 • 排尿异常：与子宫颈癌根治术后影响膀胱功能
有关
子宫颈癌病人的护理
七、护理— 目标
• 病人能够接受诊断，配合各种检查、治疗 • 病人营养状况改善 • 病人术后排尿功能恢复良好
子宫颈癌食谱
• 羊肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。 羊 肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分 钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅 容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少 可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉 锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末， 即成美味可口的羊鱼鲜汤 • 主要用于宫颈癌术后的调养
宫 颈 的 位 置
二 癌 肿 已 伸 延 到 子 宫 颈 旁 期 的 组 织 又 或 阴 道 的 上 部
三 癌 肿 已 伸 延 至 盆 腔 的 侧 期 面 ， 又 或 伸 延 到 阴 道 的
下 三 分 之 一 范 围
四 癌 细 胞 已 转 移 至 身 体 其 胱 、 大 期 他 主 要 器 官 如 膀 子宫颈癌病人的护理
肠 或 肺 部
五、临床表现
• （一）生理方面 • 早期
• 无明显症状
• 晚期
• 阴道流血：年轻病人常表现为性生活后或妇科检查后的阴 道流血，也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多；年 老病人常主诉绝经后不规则阴道出血 • 阴道排液：多为白色或血性，有腥臭，晚期出现感染则成 大量脓性或米汤样恶臭白带 • 晚期症状：癌肿侵犯邻近器官 • 长期患病出现消瘦，贫血和恶病质