药物流产后致不全流产50例临床分析
合集下载
药物流产失败75例相关因素分析
２ 结 果
米非 司酮是一种抗孕激素制剂 与前列腺醇联合终止早 孕及其成功率达 ９ ％以上 ，但仍 然有 ６ １％的失败率 ， ０ －０ 本 组药物流产失败率为 ９１ ％， ． ８ 分析其失败原因有以下 几点 ： ３１１ 年 龄≥３ 岁 者药物流产失败 率明显高于小于 ３ ．， ５ ５岁 以下者 ， 年龄越大易导致药物流产失败。 ３１ 停经天 数 ，０ ４ ．． ２ ４ — ９天 的药 物流产失 败高于 ４３ ９天 者 因随着孕期延长 ， 内酮水平增高 ， 以被米非 司酮拮 抗 ， 体 难 故一旦确诊早 孕应早期用药 。 ３１ 本组研究 孕囊直径 ２ — ５ ．． ３ ０ ２ ｍｍ之 间药物 流产失败率 明显低 于 ２ — ９ ｍ， 囊越大脱 膜越 多 ， 非 司酮作 于粘 ５２ｒ 孕 ａ 米 膜， 与绒毛药物流产中妊娠 大小 与全流产率高低密切相关 ， 在孕囊完整排 出后 ， 常有不等量 的蜕膜残 留， 可能是米非 司 酮因剂量不足或维持时间不够 ，不 能有效地抵消孕酮的靶 组织导致药物流产失败 ， 故孕囊在 ２ — ９ ｍ之间 的药物流 ５ ２ｍ 产后发现异常要及时清宫。 ３１ 孕产次数 、有分娩史药物流产失败率明显高于末产 ．． ４ 妇， 流产次数 越多 ， 失败率越高 ， 流产次数 多 ， 造成子宫 内膜
宫并适量使用缩宫素。 ３１ 子宫位置，本研究显示药物流产效果 与宫体位置有 ．５ ． 定关系 ， 后倾及后屈位置子宫 ， 药物流产失 败率 明显高于 前倾及水平位子宫者 ，其原因在于后倾位及后屈位收缩时 胚胎不易顺 利通过 ， 而造成后倾位 ， 后屈 子宫者药物流产失 败率高于前倾水平位 。 通过对药物流产的年龄 、 孕龄 、 孕产次 、 孕囊直径 、 子宫 位置相关 因素分析 ， 在使用药物流产时 ， 要严格掌握药物流 产的适应症和禁忌症③ ， 特别是 对年龄大 ， 产次多 ， 子宫后 倾 后屈位及剖宫产史者尤其注 意， 以免发生不 良 后果 ， 提高 完 全流产率 。 参考文献
米非 司酮是一种抗孕激素制剂 与前列腺醇联合终止早 孕及其成功率达 ９ ％以上 ，但仍 然有 ６ １％的失败率 ， ０ －０ 本 组药物流产失败率为 ９１ ％， ． ８ 分析其失败原因有以下 几点 ： ３１１ 年 龄≥３ 岁 者药物流产失败 率明显高于小于 ３ ．， ５ ５岁 以下者 ， 年龄越大易导致药物流产失败。 ３１ 停经天 数 ，０ ４ ．． ２ ４ — ９天 的药 物流产失 败高于 ４３ ９天 者 因随着孕期延长 ， 内酮水平增高 ， 以被米非 司酮拮 抗 ， 体 难 故一旦确诊早 孕应早期用药 。 ３１ 本组研究 孕囊直径 ２ — ５ ．． ３ ０ ２ ｍｍ之 间药物 流产失败率 明显低 于 ２ — ９ ｍ， 囊越大脱 膜越 多 ， 非 司酮作 于粘 ５２ｒ 孕 ａ 米 膜， 与绒毛药物流产中妊娠 大小 与全流产率高低密切相关 ， 在孕囊完整排 出后 ， 常有不等量 的蜕膜残 留， 可能是米非 司 酮因剂量不足或维持时间不够 ，不 能有效地抵消孕酮的靶 组织导致药物流产失败 ， 故孕囊在 ２ — ９ ｍ之间 的药物流 ５ ２ｍ 产后发现异常要及时清宫。 ３１ 孕产次数 、有分娩史药物流产失败率明显高于末产 ．． ４ 妇， 流产次数 越多 ， 失败率越高 ， 流产次数 多 ， 造成子宫 内膜
宫并适量使用缩宫素。 ３１ 子宫位置，本研究显示药物流产效果 与宫体位置有 ．５ ． 定关系 ， 后倾及后屈位置子宫 ， 药物流产失 败率 明显高于 前倾及水平位子宫者 ，其原因在于后倾位及后屈位收缩时 胚胎不易顺 利通过 ， 而造成后倾位 ， 后屈 子宫者药物流产失 败率高于前倾水平位 。 通过对药物流产的年龄 、 孕龄 、 孕产次 、 孕囊直径 、 子宫 位置相关 因素分析 ， 在使用药物流产时 ， 要严格掌握药物流 产的适应症和禁忌症③ ， 特别是 对年龄大 ， 产次多 ， 子宫后 倾 后屈位及剖宫产史者尤其注 意， 以免发生不 良 后果 ， 提高 完 全流产率 。 参考文献
药物流产不全因素影响分析及清宫时机的探讨
对近几年院内感染高俺因 素及 薄弱环节， 采取积极有效的综合管理措 施，降低新生儿院内感染的风险。
参考 文 献
环境造成污染。病房要定期通风换气，按时消毒，２ ４ ｈ 不间断提供空
气净化仪器，保持清新的空气。在进行室内空气消毒的同时，对病房
内地面、桌椅板凳和陈列物品表面定期进行消毒擦拭。还需定期 （ 每 月一 次）对病房内空气、陈列物品表面以及医务人员手进行细菌培
养 ，以防止医源性传播 的发生 】 。
４ ＿ ３严格执行手卫生规范
【 １ ］ 徐炎， 李文华， 王丹华． 新生儿重症监护病房早产儿医院感染分 析［ Ｊ ］ ． 中华医院感染学杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ７ （ １ ０ ） ： １ ２ ２ ６ － １ ２ ２ ８ ． 【 ２ 】 卢岩， 林 自兴． 新生儿病房医院感染追踪调查与对策［ Ｊ ］ ． 中国消
毒学杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ８ ） ： ９ ３ ９ ．
【 ３ 】 韩梅， 高振鸾． 早产儿医院感染相关因素临床分析［ Ｊ ］ ． 中华 医院 感染学杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ７ （ ８ ） ： ９ ４ ０ ．
医务人员手在医院感染中担任着十分重要的角色，它是最直接的 传播途径，尤其在对患儿进行侵袭性操作时，无菌造作更为重要，因
程工作。 提高洗手 依从性，降低医院感 染发生 率 ４ ， ４严格遵循 侵入性操作注意事项， 加强护理
把侵入性操作的可能降到最小，尽量采取保守疗法，如不可避免
必须进行侵入性操作时需按照标准规范进行， 操作轻乘，降低黏膜损
质量越低，感染率越高。本研究资料显示：Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ 医院感染瘸原菌的
此 ，保 持手部的清洁消 毒能有效减少 医院感 染的发生 ，且 不失为一种
宫腔镜下诊治不全流产50例临床观察
临床和实验 医学杂志 ２ １ ２月 第９卷 第４期 ０ ０年
・３ ０ｌ・
宫腔镜 下诊 治 不 全流 产 ５ Ｏ例 临 床 观 察
王榀华 （ 海省红 十字 医院妇 产科 青 青海 西 宁 ８００ ） １０ ０
【 关键词 】 不全流产 宫腔镜 诊 断
治疗
不全 流产是 指妊 娠产物 部分排 出体外 ， 尚有 部分残 色或灰 白色 ， 围 内膜 均 因炎症 刺激 出现 血 管充盈 扩 张 周 有 血 有时 有 陈 留在宫腔 内 ， 由于宫 腔 内残 留部分 妊娠产 物影 响子 宫 收 情况 ， 充血斑 点或 出血 斑 ， 管 网明显增 多 ， 缩 ， 使 流 血 不 止 ， 至 因 流 血 过 多 而 发 生 失 血 性 休 旧血块 与胚胎组 织混合 ， 致 甚 与周 围正 常宫壁 分 界清楚 。在
但 诊 就诊不全 流产患 者 中， 随机选 择愿 意行 宫 腔镜检 查 者 及药物 流产并发 症 的几 率很低 ， 由于人 流是 一种 盲视 ５ ０例 ， 停经 时间最 短 ３ ， ９ ｄ 最长 ７ ， 均 ５ 。 年龄 下的官 腔操作 ， ５ｄ 平 ４ｄ 由于受孕 的时 间 、 孕囊 的大 小 、 床 的位 着 ｌ ３ ８～ ４岁 ， 平均年龄 ２ ６岁 ， 中 自然 流 产后 ６例 ， 其 药物 置 、 宫腔 的形态 以及操作 者 的技 术水平 等 方面 的影 响和 服药 时机 的 掌 握 等方 面 的原 流产后 ２ ６例 ， 工流产 手术后 １ 人 ８例 。流 产后 出血 时 间 药 流患 者 对 药 物 敏感 性 、
颈旁 给予 ２ 的利 多卡 因 ５ｍ 阻滞 麻醉后 ， 颈钳 钳夹 宫腔镜下 诊治不全 流产方 法简单 方便 ， ％ ｌ 宫 值得 在妇 产科 临 宫颈 ， 尽可 能牵拉宫 颈 ， 并 使宫颈 管 与官腔 成一 直线 ， 床应用 推广 。 由
・３ ０ｌ・
宫腔镜 下诊 治 不 全流 产 ５ Ｏ例 临 床 观 察
王榀华 （ 海省红 十字 医院妇 产科 青 青海 西 宁 ８００ ） １０ ０
【 关键词 】 不全流产 宫腔镜 诊 断
治疗
不全 流产是 指妊 娠产物 部分排 出体外 ， 尚有 部分残 色或灰 白色 ， 围 内膜 均 因炎症 刺激 出现 血 管充盈 扩 张 周 有 血 有时 有 陈 留在宫腔 内 ， 由于宫 腔 内残 留部分 妊娠产 物影 响子 宫 收 情况 ， 充血斑 点或 出血 斑 ， 管 网明显增 多 ， 缩 ， 使 流 血 不 止 ， 至 因 流 血 过 多 而 发 生 失 血 性 休 旧血块 与胚胎组 织混合 ， 致 甚 与周 围正 常宫壁 分 界清楚 。在
但 诊 就诊不全 流产患 者 中， 随机选 择愿 意行 宫 腔镜检 查 者 及药物 流产并发 症 的几 率很低 ， 由于人 流是 一种 盲视 ５ ０例 ， 停经 时间最 短 ３ ， ９ ｄ 最长 ７ ， 均 ５ 。 年龄 下的官 腔操作 ， ５ｄ 平 ４ｄ 由于受孕 的时 间 、 孕囊 的大 小 、 床 的位 着 ｌ ３ ８～ ４岁 ， 平均年龄 ２ ６岁 ， 中 自然 流 产后 ６例 ， 其 药物 置 、 宫腔 的形态 以及操作 者 的技 术水平 等 方面 的影 响和 服药 时机 的 掌 握 等方 面 的原 流产后 ２ ６例 ， 工流产 手术后 １ 人 ８例 。流 产后 出血 时 间 药 流患 者 对 药 物 敏感 性 、
颈旁 给予 ２ 的利 多卡 因 ５ｍ 阻滞 麻醉后 ， 颈钳 钳夹 宫腔镜下 诊治不全 流产方 法简单 方便 ， ％ ｌ 宫 值得 在妇 产科 临 宫颈 ， 尽可 能牵拉宫 颈 ， 并 使宫颈 管 与官腔 成一 直线 ， 床应用 推广 。 由
360例药物流产不全及失败原因
内蒙古中医药*新疆农九师166团医院（834612）2011年11月18日收稿摘要：目的：探讨药物流产不全及失败的因素。
方法：采用回顾性分析的方法，分析我院360例要求药物流产终止妊娠患者的临床资料。
结果：胃肠道反应213例，占59.17％，流产不全46例，占12.8％，药物流产失败10例，占2.8％，月经恢复推迟31例，占8.6％，变态反应10例，占2.8％，导致药物流产不全及失败与孕周、年龄、合并症、孕夹大小、子宫位置、孕产次等因素有关。
结论：导致药物流产不全及失败的因素复杂，同时难以完全避免，应针对相关影响因素尽量避免或选择人工流产。
关键词：药物流产；终止妊娠中图分类号：R169.42文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0056-02３６０例药物流产不全及失败原因浅议赵自荣*药物终止妊娠是针对一些非意愿妊娠的妇女而采取的避孕节育失败的一种补救措施，它具有痛苦小，成功率高，恢复快，临床效果肯定的优点，主要针对小于49天以内的妊娠，但药物流产也存在阴道流血时间长，流产不全及失败的风险，药物流产前妇产科医生应向患者介绍药物流产的利与弊，本研究通过我院收治的360例要求药物流产终止妊娠患者的临床资料分析归纳和总结了药物流产不全及失败的原因。
1资料和方法1.1一般资料：来源于我院2004年7月～2010年7月收治的360例药物流产终止妊娠的患者，其中药物流产不全的患者46例，年龄18～41岁，停经≤7周，经过尿HCG 检查阳性，B 超提示宫内妊娠孕夹平均直径≤26mm ，未见胎心搏动，排除有先天性心脏病、严重肝肾疾病或出血性疾病的患者，无药物禁忌症，无阴道炎症，自愿要求药物终止妊娠的健康妇女1.2服药方法：分次口服米非司酮总量150mg ，第三日晨空腹来医院，服米索前列醇0.6mg ，服药后留院观察6～8小时，所有患者均在医院服药。
1.3效果分析：从以下三个方面阐述：服用米索前列醇6～8小时内肉眼绒毛，胚胎组织完整排出，未经清宫而自行转精着或经B 超复查宫内未见胚胎，子宫恢复良好，阴道流血停止。
药流不全保守治疗42例临床分析
3 讨论 药物流产是指 用米非 司酮 配伍米 索前 列醇 片口服 终止 早期妊娠。前者 使子宫 蜕膜 变性坏 死 , 宫颈 软化 , 后者 使子 宫收 缩促使胚 胎排出 , 具 有简便、 有效、 无 创伤优 点 , 避 免了 进宫腔操作可能 造成 的并发 症。但因 药物 流产 后血中 绒毛 膜促性腺激素下降及雌激素上升 缓慢 , 导 致子宫蜕膜 绒毛膜 剥脱缓慢、 不全 , 造成阴道出血量 多 , 时间长 , 影响内膜修复。 3 1 药流不全与孕妇年龄 的关系 从本 院临床观察 观察的 病例 表明 , 年龄 30 岁的 早孕 妇女药 物流 产不 全发生 率显 著高于 17~ 29 岁者 ( 2 = 6 69, P < 0 01), 可 能与 子宫 对药 物的敏感 性有关。提示 30 岁以上早孕妇女选 择药物流产一 定要密切观察 , 发现异常出血 , 及时清宫。特 别是 40 岁以上 的妇女 选 择 药 物 流 产 要 慎 重 , 建 议 采 用 负 压 吸 引 术 终 止 妊娠。 3 2 药流不全与 孕龄 的关 系 本组 资料 显 示 : 停经 50 d 的不完全流产 率显著高于 停经 30 ~ 49 d 者 ( 2 = 17 33, P < 0 001), 原因是 : 随着胚胎发育 , 羊膜腔 逐渐增大 , 从密绒 毛、 底蜕膜联合形成胎盘 , 孕 12 周左右时 , 胎盘占子宫腔的 1 /3, 胎盘较厚。药物 流产 易造成 胎盘 残留。提 示药物 流产 对于 宫内妊娠 49 d 以内效果最佳。与文献报道一致 [ 1] 。 3 3 药流不全与 孕次的关系 本组资料 显示初孕妇 药流不 全发生率高 于 2 次 以上 妊娠者 ( 2 = 6 68, P < 0 01) 。 与文 献报道不一致 [ 2] , 原因还需进一步探讨。 3 4 药流不 全的处 理 主 要的处 理措施 就是清 宫术 , 对于 清宫时机的选 择 , 目前无 统一 规定。临 床资 料表明 , 药 流后 平均出血时间 ( 包括点滴出血 ) 为两周 , 以胎囊绒毛排出的前 3 d 出血量较多 , 以后出血量 明显减 少 , 仅 约 3% 因大 量阴道 流血诊断为药流不 全需 急诊清 宫 [ 3] 。孕囊 排出 后阴道 流血 多于 2 倍 月经 量者、 孕 囊排 出 1 周后 阴道 流 血仍 如月 经量 者、 少量阴道流血半个月以上者均有药流 不全所致蜕 膜或绒
药物流产不全相关因素分析(附50例报告)
ａｄａｐｉ ｔ ｎ［ ］ Ｓｍ ｎＵｔ ｓｕｄＣ ｎ ｐ ｌａ ｏｓＪ ． ｅ ｉ ｌａｏｎ ＴＭＲ， ０ ，９ ２ ： ｃｉ ｒ ２ ８２ （ ） ０
１ —３１ ２１ １ ．
［ ］ 胡 智 安 ， 剑芳 ． 断 级 超 声 波 辐 照 对 人 早 孕 绒 毛 组 织 的 ８ 朱 诊 生 物 学效 应 研 究 ［］ 实用 临床 医 学 ， ０ ，（２ ： ０１２ Ｊ． ２ ５６ １ ） １ —９ ． ０ ９
Ｃ ｎ，０ ３，５ １ ）：６ —７ ． ａ ２ ０ ２ （ Ｏ ８ ４８ ５
对 鉴 别 宫 内外 早 孕 的研 究 ［ ］ 中 国 现代 医药 杂 志 ，０ ５７ Ｊ． ２０ ，
（ ４）：７ ４ ． ４ － ８
『 ７］ Ｄｕａ Ｃ ｐｌＪＡ． ｉ ｔｔｍｅｔｒｕｔ ｓｕ ｄ ｃ ｒ ｎ ｓｓ ｌｙＡ Ｔ， ｏ ｅ Ｆｒ — ｉ ｓｅ ｌ ａｏ ｎ ：ｕｒ ｔｕ ｅ ｓ ｒ ｒ ｅ
（ 稿 时 间 ：０ ８ ８０ 修 回 时 间 ：０８０ —０ 收 ２０ － — ０ ５ ２０ — １ ） ９
药物流产不全相关因素分析 （ ５ 附 Ｏ例报告 ）
马 多芝（ 射洪 县人 民医 院 ， 四川 射 洪 ６ ９ ０ ） ２ ２０
［ 要 ］ 目的 ： 讨 药物 流 产 不全 的 相 关 因 素 ， 摘 探 以指 导 临床 有 效 预 防 。方 法 ： 回顾 分 析 ５ ０例 药物 流 产 不全 者 的 临床 资料 ， 察 孕 观 囊直 径 大 小 、 经 天 数 、 产 次 、 无 宫腔 手 术 史 、 宫 位 置 及 经期 与 不 全 流 产 的 关 系。 结 果 ：０例 药物 流 产 不 全 与 孕 囊直 径 ≥ 停 孕 有 子 ５ ２ｃ 停 经 天 期 ＞４ ｍ、 １ ９天 、 孕 妇 、 宫腔 手 术 史、 宫位 置 明显 异 常 、 经 有 子 经期 ≥５天等 因素 相 关 。 结 论 ： 物 流 产 不 全 虽 然不 可避 免 ， 药 但 临床 对 药物 流 产 应严 格 掌握 适应 证 ， 对存 在 上 述风 险者 ， 量 减 少药 物 流 产 ， 时严 密观 察 ， 时 发 现 异 常 ， 当处 理 ， 减 少 尽 同 及 恰 可
药物流产不全35例分析
药物流产不全35例分析内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗人民医院应用米非司酮配伍米索前列醇对停经49天内的早孕健康妇女进行药物流产，并对2008年1月至2009年12月两年的200例患者进行随访观察效果。
其中药物流产不全35例，约占17%，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组患者年龄20~39岁。
初孕4例，有人流史4例，分娩史9例，分娩加人流史18例，药物流产前停经天数38~42天10例，43~49天25例，均用B超确诊为宫内早孕。
1.2用药方法及用药后妊娠物排出时间35例均用米非司酮50mg自晚间开始，隔12小时服一次，连续三次，服药前后需空腹2小时，第三天早晨服米索前列醇0.6mg，妊娠物多数在服米索前列醇后6小时内排出，最短1小时，最长36小时。
1.3出血情况7例在妊娠物排出后出血量为月经量的数倍，夹有血块，伴有轻微头晕、心悸症状，化验血红蛋白正常范围。
10例妊娠物排出时出血与月经量相近，之后出血减少，分别在流产后的3－5天出血量突然增多而就诊。
18例出血淋漓不断，腹痛，最长25天，B超示宫内有组织残留。
1.4治疗结果35例均行清宫术，术后经宫缩剂及抗生素治疗，1周后复查，出血停止，尿HCG全部转阴，刮出物病理检查：25例有绒毛组织，10例为坏死性变形蜕膜组织炎症细胞浸润。
2讨论米非司酮与米索前列醇配伍终止妊娠以其痛苦小，不必做手术被越来越多的早孕妇女所接受。
文献报道早孕妇女选择药物流产者占60%以上，但药物流产仍存在失败，流产不全，阴道出血时间长，甚至发生大出血等问题。
分析本组35例药流不全的原因：A子宫过度屈曲：35例孕妇中17例子宫过度前屈或后屈，影响妊娠物的排出，B起示强回声光团在宫腔下部或宫颈内口处。
B人流史：35例中有人流史22例，其中1年内行人流者8例，多次人流对子宫内膜的机械性损伤以及无菌观念不强或人流后过早的性生活，增加了发生子宫内膜炎的机会或人流后短时间内再次妊娠均可造成蜕膜组织及子宫肌层发育不良，导致妊娠物粘连。
药物流产患者500例临床资料分析
（．％ ） ８６ 。不 全 流 产 是 指 用 药 后 胎 囊 自
讨
论
行排出 ， 因出血 过多或 时 间过长 ， 但 Ｂ超 检查有或无 宫 内残 留， 而行 清官 术者 ， 共
有３ ２例 （ ． ％ ） 流 产 感 染 是 指 药 流 前 ６４ 。 无生殖 器官 炎 症 ， 流后 出现 子 宫 内膜 药 炎 、附 件 炎 、 腔 炎 等 ， 有 ｌ 例 盆 共 ２
药流疗效与子宫 位置 的关系 ： 由表 ２ 可 见 后 倾 岳屈 位 子 宫 患 者 不 全 流 产 率 明 显 高 于 前 倾 位 和 水 平 位 患 暂 ， 芹 兵 有 统 差 计 学 意 义 （ ０ 叭 ） 而 前 倾 位 和 水 平 伊 Ｐ＜ ． ，
患 者 相 比差 异 无 显 著 性 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。见 表 ２ 。
０８． ８ ０７
成 功 率在 ９ ％ 以 【 。但 是 随 着 这 些 技 ０ ： 术 的 开眨 ， 发 现 药 物 流 产 存 在 一 定 的 不 也 全流 产 和流 产 失 败 等 问题 ， 更 好 地 掌 握 为 药物 流 产 的 适 应 证 ． 高 完 全 流 产 率 ， 提 并
表 １ ５０ ０ 例药流 患者并发瘿发 生情 掘
资 料 与 方 法
２０ ０５年 １月 ～２０ ０ ８年 １ ０月 在 本 院 门 诊 施行 药 物 流 产 的 ５ ０例 避 孕 失 败 的 ０ 育龄妇女 ， 龄 ２ ４ 年 １～ ３岁 ， 均 ３ ．２± 平 １７ ７２ ．７岁 。平 时 月 经 周 期 规 律 ， 妇 科 检 经 查 、 妊娠试验 、 尿 Ｂ超 诊 断 为 宫 内 早 孕 ， 所 有患者未放置 宫 内节育器 ， 经 在 ４ 停 ９天 内， 自愿 要 求 终 止 妊 娠 。 用 药 方 法 ： 非 司 酮 ２ ｍ ／ ， 贯 米 ５ ｇ片 序 用 药 ３天 ， １天 晨 空 腹 口服 米 非 司 酮 第
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
出 血 再 次就 诊 ， 时问 ２ ０～ ４ ５天 ， 大 部 分 均 在３ ０天 左 右 。 ¨ ｛ ｍ情 况 ： 大 部 分 患 者 为 持 续 少 量 出 ｍ Ｌ ， 到 再 次 来 院 就 诊 前 ２～ ３天 阴 道 ｛ …仉 增多， 大 多数 患 者 诉 出 血 量 明 显 多 于 平 时
分析。 资料 与 方 法
月经量 ， 部 分患者 诉 头晕等 症状 ， 同时伴 有 血红蛋 白下 降等情况 ， 最 多下 降 ２ ． ８ ｇ ， 最少下降 ０ ． ５ ｇ ， 平 均下 降 １ ． １ ５ ｇ 。其 中 １
特别是 基 层 医院 ， 有 些 患者 可 能 交 通不 便， 随访闲难 。对这些 患者要求用 药后 ２ 周 内 到 医 院 复查 ， 询 问 流 产 后 腹 痛 及 阴道 ｆ ｝ ； 血情况 ， 进行 妇科 检查 ， 必要 时进 行 Ｂ
药物 流产是使用药物抑制妊娠进展 ， 促进子 宫收缩引起妊娠组织 ３ １ １ － 山 １ Ｉ 的过程 ， 与传统人工流 产相 比， 具有 痛苦小 ， 服 用 意， 值得 推 广 。磨 牙 半 切术 在操 作 过 程
巾， 要 避 免 根 面 悬 突 和 残 留病 变 的 牙 根 ， 以避 免 发 生 了牙 根 颈 部 不 密 封 等 不 良反
全地 进行药物流产 工作 ， 结合平 时Ｔ作 中 的一些经验 ， 总结 如下 ： ① 医生应 陔 向每 位患 者讲 明药物流产可能引起流产不全 ， 出ｌ 血时问长 ， 出 血量 多等 不 良反应 ， 如 阴
道ｆ Ｉ Ｉ 血多 ＞ ２ ０ ０ ｍ ｌ 需行 急诊 刮宫术 ， 避 免 出 血 性休 克 的 发 生 。② 用 药 之 后 注 意 随 访， 医生应该 向患者 讲 明随访 的重要 性 ，
ＣＨ ｛ ＮＥ ｓＥ Ｃ０ Ｍ Ｍ ＵＮｉ ＴＹ ０ Ｏ ｃＴ ｏ Ｒｓ
药 物 流产 后 致 不 全 流 产 ５ Ｏ例 临 床 分 析
魏 晓 燕
时空腹 ， 于 第 １次 服 药 后 ３ ６小 时 空 腹 顿 服６ ０ ０ ￣ ｇ米 索 前 列 醇 ， 在 院 观 察 阴 道 Ⅲ血
超检查 ， 判断 宫 内残 留情 况 ， 便 于及 时作
出处 理 ， 从而减少患者痛苦 。
参 考 文献
１ 石雪梅 米 非 司酮 与米索 前列 醇联合 治疗
晚 期 流 产 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国医药科 学， ２ ０ １ １ ，
１ （ ７ ） ： ３ ７—３ ８ ．
２ ０ ０ ９年 ５月 ～ ２ ０ １ １年 ５月 收 治 行 药
４ ５例 患 者 均 行 刮 宫 术 及 抗 感 染 处 理， 刮 出物送 病理 检查 ， 病理 诊断 均有 绒
毛残留 。 讨 论
２ 范 光 升 宫 血 宁 胶 囊 预 防 药 物 流 产 后 出 血 全 国多 中心 临 床 研究 总 结 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 妇 科和产科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ６ ） ： ４ ９ ５ ． ３ 田大 彤 ， 武昕． 影 响 药 物 流产 的 多 阏 素 分 析
方便 ， 不 良反 应小 等优点 Ｊ ， 但 药物 流产 相 当于 自然 流产 的过程 ， 会致 流产 不 全 ， 鉴于药物流产 尚有少 部分 患者 达不 到完 全流产 ， 会 因阴道 流血 多 、 流 ｍ 时 间 长 而
需刮宫治疗 ， 因此 为 了以后能 更有效 、 安
２ １ ３ ２ ４ ５江苏 金 坛市 薛 埠 中心卫 生院 妇产 科
药物流产终 止 孕 ８周 内的早 孕成 功 率 已达 ９ ０ ％以 ｌ …， 药物 流产 作 为避 孕
失败后的补救措施 已广泛应用于临床 ， 尽 管随着技术水平 的提高 ， 无 痛 人 Ｔ 流 产 已 逐 渐 替 代 了药 物 流 产 ， 但 是 在 基 层 医 院 约 物流产仍不失为～ 一 种 解 除手 术 痛 苦 ， 又 安 全 有 效 的 终 止 妊 娠 的方 法 ， 而 被 广 大 育 龄 妇 女 所 接 受 。 然 而 药 物 流 产 由 于 ｍ ｍ 时 间 长， 部 分 患 者 出 ｍ 多 甚 至 大 出 血需 急 诊 刮宫。 此， 用药 后必需 进 行严 密 随访 ， 以 防 并 发 症 的 发 生 。２ ０ ０ ９～２ ０ １ ０年 收 治 行药物流产致 不 全流 产患 者 ５ ０例 ， 进行
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０７． ０ ６ ６
及绒毛组织排 出情况 ， 如距离 口服米索 前 列 醇 后 ３～４小 时 未 见 胎 囊 排 出 ， 再 补 服 米索前列醇 ４ ０ ０ ￣ ｇ ， 继续观 察绒毛组织 排 出情况 。 血时 问： 组织排 Ｉ ｎ 后 至 因 阴道 多量
物 流产 的体格 健 康 育龄 妇 女 ５ ０例 ， 停经
月份 均 ≤４ ９天 ， 妇 检 子 宫 大 小 与 停 经 月 份相符 ， 尿妊娠 试验 阳性 ， 子 宫 Ｂ超 提 示 宫 内妊娠 ， 孕囊 直 径 １ ０～２ ５ ｍｍ， 无 重 要 脏 器 疾 病 史 及 米 索 前列 醇 类 药物 禁 忌 汪 。 药物和 方 法 ： 米 非 司酮 ５ ０ ｍｇ口 服 ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ［ Ｊ ］ ． 中 国实用 业 』 科 与产 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ４
（ ２ ）： １ ４ ９—１ ５ １ ．
例 患者大出 血失 ｍ性休 克 ， 行输 血 、 抗 休
克， 立 即刮宫等 治疗 后好转。 药物 流 产 不全 者 再 次 就 诊 Ｂ超 检 查： ４ ５例 Ｂ超下 见 宫 内光点 密 集 、 增强，
提 示 宫 内 有 残 留组 织 可 能 ， 另 ５例 宫 内未
见 明显 异 常 。
分析。 资料 与 方 法
月经量 ， 部 分患者 诉 头晕等 症状 ， 同时伴 有 血红蛋 白下 降等情况 ， 最 多下 降 ２ ． ８ ｇ ， 最少下降 ０ ． ５ ｇ ， 平 均下 降 １ ． １ ５ ｇ 。其 中 １
特别是 基 层 医院 ， 有 些 患者 可 能 交 通不 便， 随访闲难 。对这些 患者要求用 药后 ２ 周 内 到 医 院 复查 ， 询 问 流 产 后 腹 痛 及 阴道 ｆ ｝ ； 血情况 ， 进行 妇科 检查 ， 必要 时进 行 Ｂ
药物 流产是使用药物抑制妊娠进展 ， 促进子 宫收缩引起妊娠组织 ３ １ １ － 山 １ Ｉ 的过程 ， 与传统人工流 产相 比， 具有 痛苦小 ， 服 用 意， 值得 推 广 。磨 牙 半 切术 在操 作 过 程
巾， 要 避 免 根 面 悬 突 和 残 留病 变 的 牙 根 ， 以避 免 发 生 了牙 根 颈 部 不 密 封 等 不 良反
全地 进行药物流产 工作 ， 结合平 时Ｔ作 中 的一些经验 ， 总结 如下 ： ① 医生应 陔 向每 位患 者讲 明药物流产可能引起流产不全 ， 出ｌ 血时问长 ， 出 血量 多等 不 良反应 ， 如 阴
道ｆ Ｉ Ｉ 血多 ＞ ２ ０ ０ ｍ ｌ 需行 急诊 刮宫术 ， 避 免 出 血 性休 克 的 发 生 。② 用 药 之 后 注 意 随 访， 医生应该 向患者 讲 明随访 的重要 性 ，
ＣＨ ｛ ＮＥ ｓＥ Ｃ０ Ｍ Ｍ ＵＮｉ ＴＹ ０ Ｏ ｃＴ ｏ Ｒｓ
药 物 流产 后 致 不 全 流 产 ５ Ｏ例 临 床 分 析
魏 晓 燕
时空腹 ， 于 第 １次 服 药 后 ３ ６小 时 空 腹 顿 服６ ０ ０ ￣ ｇ米 索 前 列 醇 ， 在 院 观 察 阴 道 Ⅲ血
超检查 ， 判断 宫 内残 留情 况 ， 便 于及 时作
出处 理 ， 从而减少患者痛苦 。
参 考 文献
１ 石雪梅 米 非 司酮 与米索 前列 醇联合 治疗
晚 期 流 产 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国医药科 学， ２ ０ １ １ ，
１ （ ７ ） ： ３ ７—３ ８ ．
２ ０ ０ ９年 ５月 ～ ２ ０ １ １年 ５月 收 治 行 药
４ ５例 患 者 均 行 刮 宫 术 及 抗 感 染 处 理， 刮 出物送 病理 检查 ， 病理 诊断 均有 绒
毛残留 。 讨 论
２ 范 光 升 宫 血 宁 胶 囊 预 防 药 物 流 产 后 出 血 全 国多 中心 临 床 研究 总 结 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 妇 科和产科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ６ ） ： ４ ９ ５ ． ３ 田大 彤 ， 武昕． 影 响 药 物 流产 的 多 阏 素 分 析
方便 ， 不 良反 应小 等优点 Ｊ ， 但 药物 流产 相 当于 自然 流产 的过程 ， 会致 流产 不 全 ， 鉴于药物流产 尚有少 部分 患者 达不 到完 全流产 ， 会 因阴道 流血 多 、 流 ｍ 时 间 长 而
需刮宫治疗 ， 因此 为 了以后能 更有效 、 安
２ １ ３ ２ ４ ５江苏 金 坛市 薛 埠 中心卫 生院 妇产 科
药物流产终 止 孕 ８周 内的早 孕成 功 率 已达 ９ ０ ％以 ｌ …， 药物 流产 作 为避 孕
失败后的补救措施 已广泛应用于临床 ， 尽 管随着技术水平 的提高 ， 无 痛 人 Ｔ 流 产 已 逐 渐 替 代 了药 物 流 产 ， 但 是 在 基 层 医 院 约 物流产仍不失为～ 一 种 解 除手 术 痛 苦 ， 又 安 全 有 效 的 终 止 妊 娠 的方 法 ， 而 被 广 大 育 龄 妇 女 所 接 受 。 然 而 药 物 流 产 由 于 ｍ ｍ 时 间 长， 部 分 患 者 出 ｍ 多 甚 至 大 出 血需 急 诊 刮宫。 此， 用药 后必需 进 行严 密 随访 ， 以 防 并 发 症 的 发 生 。２ ０ ０ ９～２ ０ １ ０年 收 治 行药物流产致 不 全流 产患 者 ５ ０例 ， 进行
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０７． ０ ６ ６
及绒毛组织排 出情况 ， 如距离 口服米索 前 列 醇 后 ３～４小 时 未 见 胎 囊 排 出 ， 再 补 服 米索前列醇 ４ ０ ０ ￣ ｇ ， 继续观 察绒毛组织 排 出情况 。 血时 问： 组织排 Ｉ ｎ 后 至 因 阴道 多量
物 流产 的体格 健 康 育龄 妇 女 ５ ０例 ， 停经
月份 均 ≤４ ９天 ， 妇 检 子 宫 大 小 与 停 经 月 份相符 ， 尿妊娠 试验 阳性 ， 子 宫 Ｂ超 提 示 宫 内妊娠 ， 孕囊 直 径 １ ０～２ ５ ｍｍ， 无 重 要 脏 器 疾 病 史 及 米 索 前列 醇 类 药物 禁 忌 汪 。 药物和 方 法 ： 米 非 司酮 ５ ０ ｍｇ口 服 ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ［ Ｊ ］ ． 中 国实用 业 』 科 与产 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ４
（ ２ ）： １ ４ ９—１ ５ １ ．
例 患者大出 血失 ｍ性休 克 ， 行输 血 、 抗 休
克， 立 即刮宫等 治疗 后好转。 药物 流 产 不全 者 再 次 就 诊 Ｂ超 检 查： ４ ５例 Ｂ超下 见 宫 内光点 密 集 、 增强，
提 示 宫 内 有 残 留组 织 可 能 ， 另 ５例 宫 内未
见 明显 异 常 。