痔疮套扎疗法
分析自动痔疮套扎术与传统痔疮手术治疗痔疮的疗效对比
分析自动痔疮套扎术与传统痔疮手术治疗痔疮的疗效对比痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要是由于肛门周围静脉曲张所致，常见症状包括肛门疼痛、出血、肿块等。
对于痔疮的治疗，传统手术治疗和自动痔疮套扎术是两种常见的治疗方法。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行对比分析，为广大痔疮患者选择最合适的治疗方案提供参考。
一、传统痔疮手术传统痔疮手术是一种较为传统的治疗方法，通常需要开放性切除痔块，并缝合伤口，手术过程较为复杂，病人需要全麻手术。
传统手术治疗痔疮的优点是彻底、可靠、效果明显，对于复杂的痔疮及合并病变的病例来说，传统手术治疗效果较好。
但传统手术治疗痔疮的缺点也十分明显，手术创口较大，术后疼痛明显，出血多、恢复时间长，对于一些患者来说，术后生活质量受到了一定程度的影响。
二、自动痔疮套扎术自动痔疮套扎术是一种相对较新的治疗方法，套扎术是通过将一根橡胶套置于内痔脱出的黏膜上，让橡胶套缚紧肿块的底部，切断其供血，使其坏死脱落，痔疮得以根治。
自动痔疮套扎术是一种微创治疗方法，无需全麻，手术过程简单快捷，术后疼痛轻微，恢复时间短。
套扎术是一种微创手术，对于一般的内痔及轻度复杂的病例效果良好。
1. 治疗效果：从治疗效果来看，传统痔疮手术的效果较为明显，对于复杂的痔疮及合并病变的病例效果较好。
而自动痔疮套扎术对一般的内痔及轻度复杂的病例效果良好。
2. 术后疼痛：传统痔疮手术术后疼痛明显，而自动痔疮套扎术术后疼痛轻微。
3. 恢复时间：传统痔疮手术恢复时间较长，而自动痔疮套扎术恢复时间短。
4. 术后并发症：传统痔疮手术术后可能会出现出血多、感染等并发症，而自动痔疮套扎术术后并发症较少。
根据以上对比可以看出，自动痔疮套扎术与传统痔疮手术有各自的优缺点，两者适应症不同。
对于一般的内痔及轻度复杂的病例，自动痔疮套扎术是一个较为理想的治疗方法，微创、疗效好、恢复快。
而对于复杂的痔疮及合并病变的病例，传统痔疮手术仍然是一种可靠的治疗方法，能够彻底根治痔疮。
痔的套扎治疗专家讲座
痔的套扎治疗专家讲座
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RPH有哪些技术要领？
六句口诀－24字方针
• 定位准确
• 套点适当
• 边吸边抽
• 转轮足圈
• 释放迟缓
• 套-注联合
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RPH技术要领解释:
• 定位准确: 齿状线上最少1.5cm；普通选膝胸位
•
1～2点、5～6点和9点；
• 套点适当: 一次套2～3个点，最好不超出3个点。
肛垫下移理论: 当肛垫发生松弛、断裂、肥大、 脱垂时，遂并发静脉丛 瘀血、曲张，并逐步形成痔 。
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什么是胶圈套扎 ？
• 应用适当器械, 在 齿状线上方1.5cm 适 当位置, 将痔块基底 部粘膜和粘膜下层组 织以橡胶圈进行套扎。
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胶圈套扎治疗原理 ？
痔块基底套扎法
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痔上粘膜套扎法
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RPH－联合套扎法
联合套扎法: 痔块基底套扎法＋痔上粘膜套扎法
两种联合方法
串联式套扎法 倒三角套扎法
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串联式套扎法
倒三角套扎法
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举例: 环形混合痔，5～6点脱垂
严重
膝胸位
9点
1～2点
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5～6点
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• 边吸边抽: 吸引时不停抽动枪管，以使吸入组织
•
越来越多；
• 转轮足圈: 转动绕线轮360度，不能多也不能少；
• 释放迟缓: 释放时，要待负压完全消除，然后缓
•
慢、轻巧地释放组织并拔出枪管；
• 套-注联合: 套扎后注射“10％高渗盐水＋2％利多
内痔超级微创疗法——经内镜痔上直肠黏膜套扎术
内痔超级微创疗法——经内镜痔上直肠黏膜套扎术痔是指直肠末端黏膜下及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的柔软静脉团。
目前对痔的认识主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。
肛垫是直肠肛门正常解剖的一部分，肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生病理性改变，导致静脉迂曲扩张，静脉的充血性肥大又增加了肛垫的下移、脱垂趋势，久而久之即形成痔，病人出现出血、脱出、疼痛、嵌顿等症状。
内痔分级2018年，美国结直肠外科医师协会痔管理临床实践指南（ASCRS2018版）把内痔分为以下四个级别：这个分级被广泛采用，并指导了很多痔疮患者的治疗。
但随着内镜下内痔治疗的开展和普及，通过电子内镜头端的高清晰摄像头，医生可以在内镜下更清楚的观察肛门和痔的症状。
并在内镜活检孔道的帮助下，借助各种器械对内痔进行治疗，这极大的推进了内镜下内痔治疗技术的发展。
在不断的操作和积累中，我们看到了不同类型的病例，因为内镜下治疗和肛门镜下治疗的观察角度和操作略有不同，我们初步总结了一些适用于内镜下的内痔分级的概念，提出来和大家沟通交流。
内镜下内痔分级和分期内镜下内痔治疗的倒镜方法：借助内镜先端部透明帽的支撑，内镜在直肠壶腹部进行U型反转，这样可对肛门齿状线附近及直肠远端黏膜进行有效的观察。
从内镜下我们观察到，痔的脱出一开始是从肛管相对薄弱的局部出现的，比如肛管的前侧壁。
内镜下可看到局部脱出的痔上直肠黏膜呈条状凸起；严重时则可出现环周的脱出，内镜下可观察到痔上直肠黏膜整体松弛。
我们根据痔静脉突起、表面性状及脱出程度等，尝试在内镜下将内痔分级为轻、中、重三度。
临床分期为活动期和缓解期，活动期内镜下表现为痔黏膜充血水肿明显，表面红色征或血泡征，伴糜烂、溃疡及活动性出血等。
病例1 中度内痔（局部脱出伴红色征）病例2 重度内痔（环周脱出伴红色征、糜烂）病例3 重度内痔（环周脱出伴红色征、血泡征、糜烂、出血）常规治疗方法胶圈套扎(RBL)疗法是欧美国家最流行且最有效的治疗痔病方法。
痔疮套扎术治疗痔疮的效果观察
痔疮套扎术治疗痔疮的效果观察目的：观察痔疮套扎术治疗痔疮的临床效果。
方法：搜集2013年8月—2014年8月我院接收的痔疮73例患者，根据治疗方法不同分为两组，即对照组36例、实验组37例。
对照组治疗方法为传统手术，实验组治疗方法为痔疮套扎术。
观察对照组与实验组的治疗效果，并比较。
结果：与对照组相比，实验组手术时间较短，治疗有效率较高，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：痔疮套扎术治疗痔疮的临床效果较好，临床有效率较高，且治疗快速，值得推广。
标签：痔疮；痔疮套扎术；效果痔疮为临床常见肛肠疾病，发病率较高。
长期饮酒、久立久坐、便利、大量进食刺激性食物等是该病的主要诱因。
根据不同发生部位可将该病分为外痔、内痔和混合痔。
痔疮不仅影响患者身体健康，还严重威胁患者正常生活、学习、工作和运动等，降低生活水平和质量，故应引起重视，做好早期发现和积极治疗[1]。
现搜集2013年8月—2014年8月我院接收的痔疮73例患者，对其痔疮套扎术的治疗效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料搜集2013年8月—2014年8月我院接收的痔疮73例患者，根据治疗方法不同分为两组，即对照组36例、实验组37例。
对照组Ⅲ度18例，Ⅳ18例，平均病程是（4.12±1.23）岁，病程范围是1-12年，男患者和女患者分别是20例、16例，平均年龄是（49.89±2.65）岁，年龄范围是37-75岁。
實验组Ⅲ度20例，Ⅳ度17例，平均病程是（4.09±1.32）岁，病程范围是1-11.8年，男患者和女患者分别是21例、16例，平均年龄是（49.74±2.78）岁，年龄范围是37-74岁。
对照组与实验组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组治疗方法为传统手术，实验组治疗方法为痔疮套扎术。
（1）手术前嘱患者排便，根据实际情况给予清洁灌肠；（2）手术过程中，体位选择侧卧位，、对术区、肛管和直肠等进行常规消毒，对铺巾及肛镜等器械进行消毒；（3）麻醉方式选择局部侵润麻醉，充分显露内痔和齿线，接通负压吸引装置的电源，装置另一端与自动套扎器连接；（4）在肛镜引导下，将自动套扎器枪管缓慢置入，对痔核位置进行检查，后启动吸引器，确定负压合适后，转动滑轮，后释放套扎圈，对病灶组织进行套扎，套扎后将负压开关打开，将被套扎组织释放。
痔疮治疗胶圈套扎疗法健康宣教
痔疮治疗胶圈套扎疗法健康宣教胶圈套扎疗法是治疗有出血或脱垂症状的内痔常用而有效的方法。
本文将为您介绍胶圈套扎疗法的相关知识。
一、什么是胶圈套扎疗法？胶圈套扎疗法是通过特殊的器械将弹性胶圈套入到内痔的根部，用胶圈阻断痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落。
随后创面愈合，最终达到治疗的目的。
胶圈套扎疗法主要用于治疗有脱出和出血症状的内痔及混合痔的内痔部分。
混合痔的内痔经套扎治疗后，由于齿状线上粘膜的提升，外痔脱出也可得到不同程度的改善。
二、治疗前需要做哪些准备？1.治疗前检查：(1)抽血检查：用于判断您是否存在出血性疾病、肝肾功能是否正常，以及是否存在不自知的疾病。
需要您空腹完成抽血检查，即禁饮禁食8小时。
(2)心电图检查：了解心脏情况，不需空腹。
(3)肛门直肠指诊及肛门镜、直肠镜检查：排除其他直肠相关疾病。
2.病人准备：治疗前请您排尽大便，必要时可通过外用开塞露帮助排空。
告知医生您现有的疾病以及正在服用的所有药物，尤其是阿司匹林、华法林等影响血液凝固的药物。
三、胶圈套扎疗法是怎样进行的呢？1.体位：治疗时，您一般需要采取侧卧位、折刀位和膀胱截石位。
具体的体位还是要听医生安排。
2.消毒：摆好体位后，医生会将充分润滑过的肛门镜插入到您的肛门。
显露需要套扎的内痔，进行消毒。
3.套扎：医生会在肛门镜的观察下，将套扎器伸入肛门内。
然后用套扎器吸入痔核，将胶圈套扎于痔的根部。
然后取出套扎器和肛门镜。
4.药物塞肛：套扎完成后，医生会将治疗药物塞入肛门。
5.注意事项胶圈套扎治疗时一般不需要麻醉。
如果您特别惧怕疼痛或对疼痛特别敏感，可提前跟医生沟通，请医生为您麻醉后再行套扎操作。
四、痔套扎治疗后，您需要注意些什么？1.饮食：(1)治疗结束后就能正常饮食。
(2)多吃水果如苹果、猕猴挑、火龙果和粗纤维蔬菜，保持大便柔软通畅，预防便秘。
(3)禁食辛辣刺激的食物，禁止饮酒。
2.休息与活动：(1)劳逸结合，避免负重与剧烈运动。
(2)注意休息，少熬夜。
痔的套扎疗法(EPH手术经验和体会)
直肠与肛管的解剖结构
直肠末端血管结缔 组织（称为肛垫或 血管垫）
肛管末端的血管结 缔组织
直肠 肛柱 齿状线 肛管
直肠与肛管的神经支配
植物神经支配 没有痛觉
移行区 痛觉迟钝
躯体神经支配 痛觉敏锐
痔疮的发病机理
静脉曲张理论：
痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成 的隆起静脉团
肛垫下移理论：
一次性使用肛肠套扎器
• 枪头预设弹力线圈（4-6根），拆装既可使用，方便快捷 • 弹力线紧缩迅速，收紧后口径接近于0，套扎牢固，不脱落、不出血 • 枪头处弹力线圈由垫片分开，拨动棘轮一次，外导管立即向前平推一个移动单位，依靠预置弹
簧射出一个弹力线圈，棘轮处取下弹力线后端，拉紧弹力线，再剪掉前端多余的线，打开通气 开关，完成一个套扎，依次重复操作，可以使枪头端上的第二至六个弹力线圈依次推出，套扎 结束，真正实现自动连续激发。如果病人病情较重，还可以使用上环器重复上环继续套扎治疗 • 枪管透明可视，前端有限吸装置可调节吸入组织的大小 • 尾端连接电动吸引器，产生恒定负压，稳定安全
• PPH Procedure for Prolapse and Hemorrhoids • Prolapse 脱垂，脱出
• Hemorrhoids 痔疮，痔
• Prolapse and Hemorrhoids 脱垂性痔疮 (脱垂并痔疮)
• PPH的准确翻译： 用于脱垂性痔疮的操作
• 我国对PPH的不当翻译： 吻合器痔上粘膜环切吻合术
术前
第一平面 4个点位
第二平面 4个点位
术后
EPH新术式
——痔上黏膜错位套扎吻合术
兀=3.1415926535897932384626433832?
痔疮手术治疗方法
痔疮手术治疗方法痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了很大的不适和痛苦。
通常情况下，痔疮可以通过手术治疗进行治疗。
下面我将介绍一些常见的痔疮手术治疗方法。
1. 痔疮结扎术痔疮结扎术又称为套扎术，是目前比较常见的痔疮手术治疗方法之一。
该方法通过将痔疮周围的组织用橡皮环或者金属环进行套扎，使痔疮组织停止供血，最终脱落。
痔疮结扎术通常适用于内痔或者轻度的混合痔，手术简单、创伤小、术后疼痛轻，但是术后可能会出现排便不适、出血、发热等并发症。
2. 痔疮切除术痔疮切除术是通过切除痔核或者痔脓肿的方法进行治疗。
根据病情的不同，痔疮切除术可以分为开放式痔疮切除术和闭合式痔疮切除术。
开放式痔疮切除术是将痔核完全切除，并将切口敞开，术后需进行敞开式的淋巴结清理；闭合式痔疮切除术是将痔核切除后，将切口缝合。
痔疮切除术适用于内外痔混合、痔脓肿等严重病情，手术效果稳定，但是术后疼痛明显，且易出现排便困难、感染等并发症。
3. 痔疮黏膜环切术痔疮黏膜环切术是通过切除痔疮周围的粘膜组织来治疗痔疮。
该方法适用于内痔或轻度混合痔，手术创伤小，疼痛轻，但是术后易出现排便不适、排便困难等并发症。
4. 痔疮套扎结扎联合切除术痔疮套扎结扎联合切除术是将结扎和切除两种方法结合起来进行治疗的方法。
该方法适用于严重的内外混合痔以及伴有出血、脓肿等严重并发症的痔疮病例，手术效果好，但是术后疼痛明显，且易出现排便不适、感染等并发症。
5. 痔疮超声刀治疗痔疮超声刀治疗是通过超声刀将痔疮周围的组织进行切割和烧灼，达到治疗的目的。
该方法适用于内痔、轻度混合痔，手术微创，创伤小，恢复快，但是术后可能会出现排便不适、感染等并发症。
总的来说，痔疮手术治疗方法有很多种，每种方法都有其适应症和禁忌症。
选择哪种手术方法需要根据患者的具体情况来进行评估和选择。
术前需要进行详细的检查和评估，术后需要进行规范的护理和恢复，以减少术后并发症的发生。
此外，患者术后还需要遵循医嘱，注意饮食、生活习惯，避免便秘、大便干硬等不良习惯，有助于减少痔疮的复发和加重。
一次性痔疮套扎器工作原理
一次性痔疮套扎器工作原理
一次性痔疮套扎器的工作原理是通过将痔疮突出的组织部分剪除后，利用套扎器将底部的血管束紧缩，从而达到止血和固定的效果。
具体步骤如下：
1. 首先，医生使用镜子或肛拭镜来观察痔疮的位置和大小。
2. 然后，医生使用手术器械，如钳子或刀片，将突出的痔疮组织部分剪除。
3. 接下来，医生会将一种特殊的环形套扎器（也称为痔环）插入到痔疮的底部，确保血管束位于环内。
4. 套扎器被缩紧，将痔疮基部的血供截断，同时固定住痔疮组织。
5. 最后，套扎器底部的铰链部分会被切割断，将套扎器与痔疮组织隔离。
6. 随着时间的推移，痔疮组织逐渐坏死，并在数天至数周内自行脱落。
一次性痔疮套扎器能够高效地治疗内痔或混合痔疮，并且具有较低的并发症风险和较短的康复时间。
在使用过程中，有可能会伴随一些短期的不适感，但通常可以通过药物缓解。
如有需要，请在医生指导下使用。
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可以充分暴露直肠和肛门部的直肠病灶，同时肛
门镜手把配置电子发光笔，照明效果好，视野清 晰，便于术中操作
2. 3.
配套器械轻便：舍弃以往繁重的负压系统， 代之以齿轮传动负压装置（套扎枪）
异物刺激小：套扎所用胶圈为国际标准的医 学生物工程材料制成，较以往乳胶、皮筋等， 组织相容性好，局部异物刺激小 4. 操作时间短：套扎治疗时可不需麻醉药松弛 肛门，肛门镜插入后，按上述步骤操作，仅需 2分钟（适合门诊手术）
痔疮套扎疗法的临床应用
冷光源枪式肛肠套扎器
（一次ห้องสมุดไป่ตู้肛肠诊断治疗包）
一、胶圈套扎的适应症
I II III期的内痔 混合痔的内痔部分 低位直肠部的息肉、腺瘤 .
二、胶圈套扎的禁忌征
1、凝血机制障碍者； 2、患有贫血、营养不良性疾病及糖尿 病未控制者； 3、嵌顿性内痔炎性反应严重者； 4 、依从性较差者； 5、严重的便秘患者。
扣动推动橡皮筋扳机使胶圈完整套扎于痔核根 部（建议较大痔核一次套扎两个胶圈），检查
套扎部位是否到位，每例患者均在数秒钟内即
可完成治疗。
四、术后镜下所见
五、操作注意事项
1 、套扎多发内痔，根据痔核大小，每例一次套 扎1～4个内痔，一般不超过4个内痔；
2 、先套痔核较大或出血性内痔，这样可解除病
人的恐惧不安心理； 3、在完成一个痔核的套扎后，应把附着在吸管 头的血擦去（装下一个胶圈时不会跳圈），再 套扎下一个痔核； 4、对于混合痔，只套扎内痔部分。
5、分期套扎间隔时间为两周，一般2 ～3次可完全 治愈； 6、内痔套扎应尽量避免扎及肛管皮肤，以免造成 患者出现肛门剧痛难忍； 7、套扎治疗后，嘱患者在两周内忌酒和辛辣食品， 每日坐浴2次，门诊随访。
六、胶圈套扎器的特点
1. 暴露视野充分：套扎枪配有槽口式肛门镜（符 合人体肛门生理结构的两个缺口），两侧的槽口
三、胶圈套扎的使用方法
图1 肛门镜置入肛内
图2 扣动负压吸引扳机
图3 扣动套扎扳机
图4 内痔套扎后示意图
患者取胸膝位（医生的习惯），行肛门镜检 查，开启套扎器照明光源 , 明确内痔性质和位
置后，将套扎器的负压吸引头对准痔核并稍微
压紧，迅速扣动套扎器扳机将痔核瞬间吸入负
压吸引头内（根据痔核大小可调节位置），再
5.
器械一次性使用：所有治疗器械都为一次使 用，节省了反复消毒的费用，更重要的是减少 医源性交叉感染的机会，符合现代医学治疗原 则 6. 适应症广：除了Ⅰ－Ⅲ内痔、混合痔的内痔 部分外、低位直肠部的息肉、腺瘤等亦可治疗， 同时对Ⅱ、Ⅲ度的直肠前突、PPH的附加手术 也有很好的疗效。配套槽口式肛门镜可以作为 检查诊断使用
谢谢！