细支气管炎ppt课件
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儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗(2023版)专家共识解读PPT课件
糖皮质激素
对于重症患儿，可使用 糖皮质激素减轻炎症反
应，缓解症状。
支气管扩张剂
如氨茶碱等，可缓解支 气管痉挛，改善通气。
非药物治疗
雾化吸入
通过雾化吸入给药，可直接作用 于气道黏膜，局部抗炎作用强，
全身副作用小。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患儿，需采 用机械通气辅助呼吸。
免疫治疗
如静脉注射免疫球蛋白等，可增 强患儿免疫力，促进康复。
临床表现和分型
临床表现
BO的临床表现多样，包括持续性 咳嗽、喘息、呼吸困难等。患儿 可能出现生长发育迟缓、反复呼 吸道感染等并发症。
分型
根据临床表现和病程可分为急性 型、亚急性型和慢性型。其中， 慢性型BO病情最为严重，预后较 差。
03 诊断方法
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患儿病史，包括症状起始时 间、持续时间、诱发因素、既往病史 、家族史等。
THANKS
感谢观看
个体化治疗方案
01
02
03
04
根据患儿病情严重程度、年龄 、体重等因素制定个体化治疗
方案。
对于轻症患儿可采用口服药物 治疗；重症患儿则需静脉给药
或住院治疗。
治疗过程中需密切观察患儿病 情变化，及时调整治疗方案。
同时注意预防并发症的发生， 如呼吸衰竭、心力衰竭等。
05 专家共识解读
诊断标准的更新与意义
的解读，可以加深医务人员和公众对该疾病的认识和理解。
02
规范诊断和治疗流程
通过专家共识的解读，可以规范儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗流
程，提高医疗质量和效率。
03
推动临床研究和进步
专家共识的解读可以促进儿童闭塞性细支气管炎的临床研究和发展，推
急性细支气管炎的科普知识PPT课件
然而，咳嗽可能会持续几周。
如何诊断急性细支气管炎？
如何诊断急性细支气管炎？ 临床评估
医生会根据病史和体检来评估症状。
通常不需要特殊的实验室检查。
如何诊断急性细支气管炎？ 影像学检查
在复杂病例中，可能需要进行胸部X光检查以排 除肺炎。
影像学检查有助于确认诊断。
如何诊断急性细支气管炎？
实验室检查
急性细支气管炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性细支气管炎？ 2. 急性细支气管炎的症状 3. 如何诊断急性细支气管炎？ 4. 急性细支气管炎的治疗 5. 如何预防急性细支气管炎？
什么是急性细支气管炎？
什么是急性细支气管炎？
定义
急性细支气管炎是支气管的细小支气管被感染或 发炎的状态，通常由病毒引起。
大多数情况下，急性细支气管炎是由于上呼吸道 感染后继发的。
什么是急性细支气管炎？ 病因
常见的病因包括病毒感染（如流感、感冒病毒） 和一些细菌感染。
吸烟和空气污染也会增加发病风险。
什么是急性细支气管炎？ 流行病学
急性细支气管炎在冬季更为常见，尤其在儿童和 老年人中。
流感季节时，病例数量会显著上升。
对于疑似细菌感染的病例，可能会进行痰液培养 。
大多数情况下，病毒性急性细支气管炎不需要额 外检查。
急性细支气管炎的治疗
急性细支气管炎的治疗 支持性治疗
主要通过休息、增加液体摄入和使用镇咳药 物来缓解症状。
保持室内空气湿润也有助于舒缓症状。
急性细支气管炎的治疗 抗生素的使用
抗生素仅在细菌感染时使用，通常不适用于 病毒感染。
滥用抗生素可能导致耐药性。
急性细支气管炎的治疗 防治措施
避免吸烟和接触刺激性物质，有助于预防和 缓解症状。
如何诊断急性细支气管炎？
如何诊断急性细支气管炎？ 临床评估
医生会根据病史和体检来评估症状。
通常不需要特殊的实验室检查。
如何诊断急性细支气管炎？ 影像学检查
在复杂病例中，可能需要进行胸部X光检查以排 除肺炎。
影像学检查有助于确认诊断。
如何诊断急性细支气管炎？
实验室检查
急性细支气管炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性细支气管炎？ 2. 急性细支气管炎的症状 3. 如何诊断急性细支气管炎？ 4. 急性细支气管炎的治疗 5. 如何预防急性细支气管炎？
什么是急性细支气管炎？
什么是急性细支气管炎？
定义
急性细支气管炎是支气管的细小支气管被感染或 发炎的状态，通常由病毒引起。
大多数情况下，急性细支气管炎是由于上呼吸道 感染后继发的。
什么是急性细支气管炎？ 病因
常见的病因包括病毒感染（如流感、感冒病毒） 和一些细菌感染。
吸烟和空气污染也会增加发病风险。
什么是急性细支气管炎？ 流行病学
急性细支气管炎在冬季更为常见，尤其在儿童和 老年人中。
流感季节时，病例数量会显著上升。
对于疑似细菌感染的病例，可能会进行痰液培养 。
大多数情况下，病毒性急性细支气管炎不需要额 外检查。
急性细支气管炎的治疗
急性细支气管炎的治疗 支持性治疗
主要通过休息、增加液体摄入和使用镇咳药 物来缓解症状。
保持室内空气湿润也有助于舒缓症状。
急性细支气管炎的治疗 抗生素的使用
抗生素仅在细菌感染时使用，通常不适用于 病毒感染。
滥用抗生素可能导致耐药性。
急性细支气管炎的治疗 防治措施
避免吸烟和接触刺激性物质，有助于预防和 缓解症状。
毛细支气管炎查房护理课件
特点
以咳嗽、喘息、气促为主要症状 ，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音 。
病因与发病机制
病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染 引起，其他病毒如流感病毒、腺病毒 等也可引起。
发病机制
病毒感染导致气道黏膜充血、水肿， 气道狭窄，同时刺激机体产生大量炎 症介质，加重气道痉挛和气道阻力。
临床表现与诊断
临床表现
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 毒和细菌的传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡眠，提高 自身免疫力，抵抗病毒侵袭。
个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免接触患者及疑似患者 ，降低感染风险。
控制策略
01
隔离治疗
对确诊患者进行隔离治疗，防止疾 病传播。
病情监测
密切观察病情变化，及时发现并处 理并发症，防止病情恶化。
对于进食困难的患儿，可采用鼻饲或 静脉营养支持。
适量补充水分和电解质，保持患儿体 内水平衡。
注意观察患儿进食后的反应，如有无 腹胀、腹泻等消化不良症状。
心理护理
与患儿建立亲密关系，给予关爱和安慰，缓解其紧张、 焦虑的情绪。
在护理过程中，耐心解答患儿及家长的问题，消除其疑 虑和担忧。
向家长介绍病情、治疗及护理措施，取得家长的理解和 配合。
详细描述
预防复发护理包括改善生活方式、加强营养支持、避免诱发因素等措施。护理人员需要向患者宣传预防知识，指 导患者合理饮食、适当锻炼、避免接触过敏原等，同时定期进行复查和监测。
感谢您的观看
THANKS
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌滋生。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 定期为患儿翻身、拍背。
以咳嗽、喘息、气促为主要症状 ，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音 。
病因与发病机制
病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染 引起，其他病毒如流感病毒、腺病毒 等也可引起。
发病机制
病毒感染导致气道黏膜充血、水肿， 气道狭窄，同时刺激机体产生大量炎 症介质，加重气道痉挛和气道阻力。
临床表现与诊断
临床表现
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 毒和细菌的传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡眠，提高 自身免疫力，抵抗病毒侵袭。
个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免接触患者及疑似患者 ，降低感染风险。
控制策略
01
隔离治疗
对确诊患者进行隔离治疗，防止疾 病传播。
病情监测
密切观察病情变化，及时发现并处 理并发症，防止病情恶化。
对于进食困难的患儿，可采用鼻饲或 静脉营养支持。
适量补充水分和电解质，保持患儿体 内水平衡。
注意观察患儿进食后的反应，如有无 腹胀、腹泻等消化不良症状。
心理护理
与患儿建立亲密关系，给予关爱和安慰，缓解其紧张、 焦虑的情绪。
在护理过程中，耐心解答患儿及家长的问题，消除其疑 虑和担忧。
向家长介绍病情、治疗及护理措施，取得家长的理解和 配合。
详细描述
预防复发护理包括改善生活方式、加强营养支持、避免诱发因素等措施。护理人员需要向患者宣传预防知识，指 导患者合理饮食、适当锻炼、避免接触过敏原等，同时定期进行复查和监测。
感谢您的观看
THANKS
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌滋生。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 定期为患儿翻身、拍背。
儿童闭塞性细支气管炎治疗和管理PPT课件
加强患儿家庭教育和心理支持
推动多学科协作
加强对患儿家庭的教育和心理支持，帮助 他们更好地应对疾病带来的压力和挑战。
推动儿科、呼吸科、免疫学等相关学科的 协作和交流，共同探索儿童闭塞性细支气 管炎的最佳治疗方案和管理策略。
THANKS
感谢观看
发病机制
可能与感染、免疫异常、遗传因素等有关，导致细 支气管上皮细胞损伤、炎症细胞浸润和纤维组织增 生。
流行病学特点
01
02
03
儿童期发病
闭塞性细支气管炎主要发 生在儿童期，尤其是婴幼 儿时期。
地域差异
发病率在不同地区和国家 之间存在差异，可能与环 境因素、遗传因素等有关 。
男性多见
男性儿童发病率高于女性 ，可能与男性免疫系统的 特点有关。
支气管扩张
部分患儿在病程中可出现支气管扩张，导致 肺功能受损。
营养不良与生长发育迟缓
患儿可能因反复感染、缺氧及药物副作用等 原因导致营养不良和生长发育迟缓。
预防措施建议
定期随访与评估
密切监测患儿病情变化 ，及时调整治疗方案。
免疫接种
按时完成预防接种，降 低呼吸道感染风险。
家庭护理
加强患儿家庭护理，保 持室内空气流通，避免 接触呼吸道感染患者。
营养支持保证患儿充足营养摄入 ，促进生长育。处理方法和注意事项
呼吸道感染处理
及时使用抗生素、抗病毒药物等进行 治疗，同时加强呼吸道管理，保持呼 吸道通畅。
支气管扩张处理
针对支气管扩张症状，采用相应治疗 措施，如吸入性药物、物理治疗等。
肺动脉高压处理
对肺动脉高压患儿，需密切监测心脏 功能，必要时采用药物治疗或手术干 预。
保持呼吸道通畅 控制感染 减轻炎症 对症治疗
毛细支气管炎ppt课件
15
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
11
• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
7
X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
11
• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
7
X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
2023年版《儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识 》解读ppt课件
鼓励患儿养成良好的生活习惯，加强锻炼，提高身体素质 和免疫力。
疫苗接种
按时接种各类疫苗，预防呼吸道感染，降低闭塞性细支气 管炎的发生概率。
健康教育与宣传
加强对家长和患儿的健康教育，提高其对疾病的认知和自 我防护能力。同时，开展宣传活动，提高公众对闭塞性细 支气管炎的关注度和防范意识。
05
总结与展望
胸部X光检查
胸部X光检查有助于观察肺 部病变情况，如肺纹理增 粗、紊乱等。
支气管舒张试验
通过支气管舒张试验评估 气道可逆性，帮助诊断闭 塞性细支气管炎。
诊断标准与流程
01
02
03
04
症状与体征
根据患儿的临床表现、症状以 及体征进行综合评估。
辅助检查结果
结合肺功能检查、胸部X光检 查等辅助检查结果，分析患儿
，改善呼吸困难。
黏液溶解剂
这类药物可以促进气道内黏液的 排出，减轻气道阻塞。
其他治疗措施
免疫治疗
对于部分严重且反复发作的儿童闭塞性细支气管炎患者，可考虑 采用免疫治疗，如注射免疫球蛋白等。
手术治疗
在极少数情况下，如果药物治疗无效，可能需要考虑手术治疗，如 肺叶切除、支气管镜下的介入治疗等。
心理支持
未来研究方向与挑战
深化病因学研究
01
进一步探讨儿童闭塞性细支气管炎的发病原因，为预防和治疗
提供新思路。
个体化治疗方案优化
02
针对不同患儿的特点，研究更为精细化的个体化治疗方案，提
高治疗效果。
新药研发与治疗手段创新
03
积极研发新的药物和治疗手段，为儿童闭塞性细支气管炎的治
疗提供更多选择。
对临床实践的指导意义与价值
儿童闭塞性细支气管炎患者及其家庭可能面临较大的心理压力，提 供心理支持和教育有助于患者和家庭更好地应对疾病。
疫苗接种
按时接种各类疫苗，预防呼吸道感染，降低闭塞性细支气 管炎的发生概率。
健康教育与宣传
加强对家长和患儿的健康教育，提高其对疾病的认知和自 我防护能力。同时，开展宣传活动，提高公众对闭塞性细 支气管炎的关注度和防范意识。
05
总结与展望
胸部X光检查
胸部X光检查有助于观察肺 部病变情况，如肺纹理增 粗、紊乱等。
支气管舒张试验
通过支气管舒张试验评估 气道可逆性，帮助诊断闭 塞性细支气管炎。
诊断标准与流程
01
02
03
04
症状与体征
根据患儿的临床表现、症状以 及体征进行综合评估。
辅助检查结果
结合肺功能检查、胸部X光检 查等辅助检查结果，分析患儿
，改善呼吸困难。
黏液溶解剂
这类药物可以促进气道内黏液的 排出，减轻气道阻塞。
其他治疗措施
免疫治疗
对于部分严重且反复发作的儿童闭塞性细支气管炎患者，可考虑 采用免疫治疗，如注射免疫球蛋白等。
手术治疗
在极少数情况下，如果药物治疗无效，可能需要考虑手术治疗，如 肺叶切除、支气管镜下的介入治疗等。
心理支持
未来研究方向与挑战
深化病因学研究
01
进一步探讨儿童闭塞性细支气管炎的发病原因，为预防和治疗
提供新思路。
个体化治疗方案优化
02
针对不同患儿的特点，研究更为精细化的个体化治疗方案，提
高治疗效果。
新药研发与治疗手段创新
03
积极研发新的药物和治疗手段，为儿童闭塞性细支气管炎的治
疗提供更多选择。
对临床实践的指导意义与价值
儿童闭塞性细支气管炎患者及其家庭可能面临较大的心理压力，提 供心理支持和教育有助于患者和家庭更好地应对疾病。
弥漫性泛细支气管炎ppt课件
直至1981年我国对本病做了详细介绍
4
病因
感染 本病多有慢性副鼻窦炎病史（80%以上） 遗传 有一定的人种特异性及家族发病倾向，是
一种涉及多种因素的复合基因疾病，日本DBP 患者HLA-B54 多阳性（ 63.2%） 免疫 BALF中性粒细胞比例增高，CD4/CD8下降， CD4，CD8 淋巴细胞总数增多。
2
历史
1963年其临床及X线的表现首先被日本 Takizawa教授所描述，1969年中山、本间最 先依据病理组织学的特点提出DPB的概念，并 将其区别于其它气道阻塞性疾病。
3
历史
日本曾在80年代进行两次大规模的流行病学调查， 临床诊断648例，组织学确诊82例[4]。东亚地 区的韩国及我国的台湾省也陆续有个案报告。
14
DPB
15
CT征象分析
小支气管扩张 多为细支气管壁增厚, 无囊状支气管扩张。此 特点区别于其他原因引起的支气管扩张, 可能 与DPB的细支气管全壁炎所致的细支气管壁增 厚有关。
16
1
17
CT征象分析
小斑片样磨玻璃影、斑片状和大片实变影、小 空洞, 均为感染性病变不同阶段的共同征象, 无 特异性。其范围、形态、密度等与感染性病变 的严重程度和病程有关。但在DPB病例中, 上 述感染性病变多以弥漫性细粟粒样小结节影为 背景伴随出现。
必须项目： 1 持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难 2 慢性副鼻窦炎或既往有副鼻窦炎病史 3 双肺弥漫分布的颗粒样结节状阴影，CT呈小叶中心性
颗粒样结节状阴影 参考项目 1 断续性湿罗音；
2 1秒率降低（＜70%）以及低氧(PaO:<80mmHg);
3 冷凝集试验1：64以上
23
确诊: 符合必须项目① 、② 和③, 加上参考 项目中的2项以上;
4
病因
感染 本病多有慢性副鼻窦炎病史（80%以上） 遗传 有一定的人种特异性及家族发病倾向，是
一种涉及多种因素的复合基因疾病，日本DBP 患者HLA-B54 多阳性（ 63.2%） 免疫 BALF中性粒细胞比例增高，CD4/CD8下降， CD4，CD8 淋巴细胞总数增多。
2
历史
1963年其临床及X线的表现首先被日本 Takizawa教授所描述，1969年中山、本间最 先依据病理组织学的特点提出DPB的概念，并 将其区别于其它气道阻塞性疾病。
3
历史
日本曾在80年代进行两次大规模的流行病学调查， 临床诊断648例，组织学确诊82例[4]。东亚地 区的韩国及我国的台湾省也陆续有个案报告。
14
DPB
15
CT征象分析
小支气管扩张 多为细支气管壁增厚, 无囊状支气管扩张。此 特点区别于其他原因引起的支气管扩张, 可能 与DPB的细支气管全壁炎所致的细支气管壁增 厚有关。
16
1
17
CT征象分析
小斑片样磨玻璃影、斑片状和大片实变影、小 空洞, 均为感染性病变不同阶段的共同征象, 无 特异性。其范围、形态、密度等与感染性病变 的严重程度和病程有关。但在DPB病例中, 上 述感染性病变多以弥漫性细粟粒样小结节影为 背景伴随出现。
必须项目： 1 持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难 2 慢性副鼻窦炎或既往有副鼻窦炎病史 3 双肺弥漫分布的颗粒样结节状阴影，CT呈小叶中心性
颗粒样结节状阴影 参考项目 1 断续性湿罗音；
2 1秒率降低（＜70%）以及低氧(PaO:<80mmHg);
3 冷凝集试验1：64以上
23
确诊: 符合必须项目① 、② 和③, 加上参考 项目中的2项以上;
毛细支气管炎疾病PPT演示课件
对症治疗
根据病原学检查结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
抗感染治疗
对于缺氧的患者，应及时给予氧疗，保持呼吸道通畅。
氧疗
密切观察患者病情变化，如出现呼吸衰竭征象，应及时给予机械通气治疗。
呼吸衰竭
积极控制感染，减轻心脏负荷，同时给予强心、利尿等支持治疗。
心力衰竭
降低颅内压，改善脑水肿，促进脑细胞功能恢复。
分型
根据病程和病情严重程度，毛细支气管炎可分为轻型、中型和重型。轻型患儿症状较轻，中型患儿症状较为明显，重型患儿则可能出现严重的呼吸困难和并发症。
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
患儿出现咳嗽、喘息、呼吸急促等典型毛细支气管炎表现。
典型临床表现
医生通过听诊器听到患儿肺部哮鸣音和细湿啰音。
体征检查
了解患儿是否有相关病史，如过敏性鼻炎、哮喘等。
毛细支气管炎
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
疾病概述诊断与鉴别诊断治疗原则与方案患者教育与心理支持预后评估及随访管理研究进展与未来展望
01
CHAPTER
疾病概述
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。
病史询问
根据患儿临床表现、体征检查和病史询问，医生可初步诊断为毛细支气管炎，进一步通过实验室检查和辅助检查确诊。
诊断流程
支气管哮喘
支气管哮喘患儿多有反复发作的喘息、气促等症状，发作时肺部可闻及哮鸣音，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
喘息性支气管炎
喘息性支气管炎患儿除有发热、咳嗽、咳痰等支气管炎表现外，还有喘息，肺部听诊有哮鸣音。
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.
29
3、以磨玻璃结节为主要表现的细 支气管炎
尽管所有类型的细支气管炎都可以存在 小叶中心磨玻璃结节，呼吸性细支气管 炎和过敏性肺炎是最常见的类型
.
30
RB-ILD
Fig.1.RB-ILD in a 32-year-old man with a 17 pack-year history of smoking
.
31
过敏性肺炎
Hypersensitivity pneumonitis in a 61-year-old woman presenting with worsening dyspnea.
.
headcheese pattern
32
4、滤泡性细支气管炎
滤泡性细支气管炎是一种淋巴组织增生 异常。 被认为一种自身免疫性疾病（如类风湿 关节炎和干燥综合征）和慢性免疫抑制 （如AIDS，其他获得性或先天性免疫缺 损）。 当认识到这个疾病时能够针对性的治疗， 因此临床意义重大
后处理技术（MIP）
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6
影像学表现
➢CT表现 ✓小叶中心微小结节(常认为树芽征) ✓支气管壁增厚 ✓细支气管增宽 ✓马赛克征(如果采集呼气相能发现空气潴
留)
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7
小叶中心型的微小结节？
➢小叶中心型微小结节 ✓ 直径<3mm（Fleischner Society） ✓分布不会延伸至胸膜（包括叶间裂）
➢慢性 ✓在急性的表现上，另有支气管扩张
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Severe community-acquired M pneumoniae pneumonia in a 48-year-old man presenting with acute dyspnea and fever
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Postprimary pattern of tuberculosis in a 38-year-old man presenting with chronic cough, fatigue, and low-grade fever.
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8
➢ 沿淋巴管分布结节（ perilymphatic ） ✓ 特征表现：沿叶间裂、小叶间隔分布
在矢om ） ✓ 特征表现：均匀一致
累及双肺 随机分布
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centrilobular
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10
perilymphatic
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11
random
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小叶中心微小结节=细支气管炎？
woman presenting with chronic cough.
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Aspiration bronchiolitis in a 43-year-old woman presenting with heartburn and frequent emesis who had undergone gastric banding 6 years previously.
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影像表现
肺内病症缺乏特异性 头部、颈部恶心肿瘤治疗后改变，食管 扩张，Zenker憩室，大的食道裂孔疝和 胃结扎。 患者经过治疗后没有吸收的细胞性细支 气管炎需要筛查吸入性因素，尤其是两 肺下叶为主累及到的情况。
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Aspiration bronchiolitis from severe reflux esophagitis in a 58-year-old
➢小叶中心微小结节 ✓细支气管炎
✓肺动脉（如纤维肉芽肿、肿瘤栓塞）
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➢ 肺动脉小叶中心结节 ✓ 趋向两肺内弥漫分布
✓ 特殊临床病史（滥用止痛药、违禁药、新发肺动脉高
压、血管置管、肿瘤病史）
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马赛克征
➢定义：不同密度的区域拼接在一起
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马赛克征=细支气管炎？
➢原因可能有：a.间质性疾病 b.闭塞性小气道疾病…. c.血管阻塞性疾病 d.正常人群也能出现
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➢马赛克征鉴别
✓气管原因：支气管扩张，支气管壁增厚
✓血管原因：肺动脉高压，慢性血栓栓塞 疾病存在肺动脉充盈缺损，肺动脉干的 扩张，右心室增大。
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a 63-year-old woman with nontuberculous mycobacterial infection
a 57-year-old man with chronic thromboembolic disease
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细支气管炎的分类
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扫描与后处理技术
高分辨率CT 1.00- 1.25毫米层厚 高频算法重建 （high-frequency
algorithm reconstruction） 采集图像
深吸气仰卧位（常规序列） 仰卧呼气末（观察空气潴留） 俯卧吸气末（区分肺不张与早期肺 间质病变）
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5
扫描与后处理技术
细支气管炎*
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1
细支气管炎
➢细支气管炎通常指炎症和/或纤维化累及 直径小于2毫米的气道(通常缺乏软骨壁) 和肺泡导管
➢难点： ✓非特异性的临床表现 ✓影像学表现类似 ✓确诊困难
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2
分类
➢细胞性细支气管炎（cellular bronchiolitis） 炎症细胞浸润为主要特征
➢缩窄性(纤维性)细支气管炎 外膜和粘膜下纤维化致支气管狭窄
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CT表现
实性或者磨玻璃结节。
由于没有特异性的临床表现，当病情进 展是，放射科医生需要有高度的警觉性， 将滤泡细胞细支气管添加到鉴别诊断中。
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Follicular bronchiolitis in the setting of rheumatoid arthritis in a 68-year-
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各种类型细支气管炎
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1、最常见的类型： 感染性细支气管炎
➢根据临床的进程可分为急性和慢性。 ➢急性主要由病毒（呼吸道合胞病毒）和
细菌（如：金黄色葡萄球菌，肺炎支原 体）。 ➢慢性主要由分支杆菌（包括：结核和非 结核分支杆菌感染）或者细菌（如绿脓 杆菌）。
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CT表现
➢急性 ✓散在簇状树芽征 ✓支气管壁增厚 ✓可以累及一个或数个肺叶
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Nontuberculous mycobacterial infection in a 30-year-old man presenting with chronic cough and sputum production
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2、吸入性细支气管炎： 一种容易忽视的类型
吸入性细支气管炎 第二常见类型 零星的诊断或者误诊 很多临床症状会增加吸入性的风险