胃肠道影像检查新技术课件
合集下载
胃肠道造影位像课件
用
更便捷：缩短 检查时间，提
高检查效率
更个性化：针 对不同患者需 求，提供定制
化检查方案
谢谢
汇报人名字
D
获得胃肠道的形态、 位置和功能等信息
胃肠道造影方法
1
钡餐造影：通过口服 钡剂，观察胃肠道的 形态和功能
2
钡灌肠造影：通过向肠 道内注入钡剂，观察肠 道的形态和功能
3
气钡双重造影：结合钡 餐和钡灌肠过向血管 内注入造影剂，观察胃 肠道血管的形态和功能
5
超声造影：通过向胃肠 道内注入造影剂，观察 胃肠道的形态和功能
6
内镜超声造影：结合 内镜和超声造影，提 高诊断准确性
胃肠道造影应用
评估胃肠道功能： 如消化吸收、蠕
动功能等
监测治疗效果： 如药物治疗、放
化疗等
诊断胃肠道疾病： 如肿瘤、溃疡、
炎症等
指导手术方案： 如内镜手术、介
入治疗等
胃肠道造影图像分析
胃肠道造影图像特点
胃肠道造影图像可以 清晰地显示胃肠道的
胃肠道肿瘤治疗：辅助诊断和治疗 04 胃肠道肿瘤，提高治疗效果
胃肠道造影在消化道疾病治疗中的应用
诊断消化道疾病： 如胃炎、肠炎、
溃疡等
评估消化道功能： 如消化道蠕动、
消化液分泌等
指导手术治疗： 如内镜下切除、
支架植入等
监测术后恢复： 如术后并发症、
复发等
研究消化道疾病： 如疾病发生机制、
治疗方法等
演讲人
胃肠道造影 位像课件
2023-10-05
目录
01. 胃肠道造影基本概念 02. 胃肠道造影图像分析 03. 胃肠道造影临床应用 04. 胃肠道造影技术进展
胃肠道造影基本概念
更便捷：缩短 检查时间，提
高检查效率
更个性化：针 对不同患者需 求，提供定制
化检查方案
谢谢
汇报人名字
D
获得胃肠道的形态、 位置和功能等信息
胃肠道造影方法
1
钡餐造影：通过口服 钡剂，观察胃肠道的 形态和功能
2
钡灌肠造影：通过向肠 道内注入钡剂，观察肠 道的形态和功能
3
气钡双重造影：结合钡 餐和钡灌肠过向血管 内注入造影剂，观察胃 肠道血管的形态和功能
5
超声造影：通过向胃肠 道内注入造影剂，观察 胃肠道的形态和功能
6
内镜超声造影：结合 内镜和超声造影，提 高诊断准确性
胃肠道造影应用
评估胃肠道功能： 如消化吸收、蠕
动功能等
监测治疗效果： 如药物治疗、放
化疗等
诊断胃肠道疾病： 如肿瘤、溃疡、
炎症等
指导手术方案： 如内镜手术、介
入治疗等
胃肠道造影图像分析
胃肠道造影图像特点
胃肠道造影图像可以 清晰地显示胃肠道的
胃肠道肿瘤治疗：辅助诊断和治疗 04 胃肠道肿瘤，提高治疗效果
胃肠道造影在消化道疾病治疗中的应用
诊断消化道疾病： 如胃炎、肠炎、
溃疡等
评估消化道功能： 如消化道蠕动、
消化液分泌等
指导手术治疗： 如内镜下切除、
支架植入等
监测术后恢复： 如术后并发症、
复发等
研究消化道疾病： 如疾病发生机制、
治疗方法等
演讲人
胃肠道造影 位像课件
2023-10-05
目录
01. 胃肠道造影基本概念 02. 胃肠道造影图像分析 03. 胃肠道造影临床应用 04. 胃肠道造影技术进展
胃肠道造影基本概念
医学影像学胃肠道实习PPT课件
憩室（diverticulum） ★
——由于钡剂通过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成 的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连 、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及 附近的粘膜正常。
二、粘膜的改变★（1）
粘膜皱襞破坏：正常的粘膜影像消失，代
之以杂乱而不规则的钡影，与正常的粘膜之间 明确的分界，从而造成粘膜中断的现象
消化道轮廓的改变
1、龛影 2、充盈缺损 3、憩室
粘膜皱襞改变 管腔大小的改变 位置及移动度改变 功能性改变
一、轮廓的改变(一)
龛影（壁龛） （ niche）★
——由于胃肠道壁产生溃烂，
达到一定深度，造影时被钡剂 填充，当X线从病变区呈切线位 投影时，形成一突出于腔外的 钡斑影像。
或曲影
食波食 食像
管浪管 功状轮
管表 粘现
食
能廓膜 ：：： 壁不不
道 静
柔光同 软整程
脉
，，度 伸呈增
曲
缩锯宽 自齿、
张
如 状迂
胃溃疡的X线直接征象
龛影：
小弯多见 切线位呈乳头状、锥状，边缘 光滑整齐，底部平整 轴位表现钡斑
粘 膜 水 肿 带
项 圈 征
-
狭 颈 征
胃癌病理及X线表现
大体病理表现： 蕈伞型 溃疡型 浸润型
肠结核X线表现
X线表现：
溃疡型：激惹现象 ，“跳跃”征（skip sign），粘膜皱襞紊乱，溃疡使肠壁呈锯 齿状。后期管腔不规则狭窄变形，形态较 固定，近段肠管淤积、扩张。
增殖型：不规则狭窄变形、缩短和僵直， 粘膜皱襞紊乱，多数息肉样充盈缺损。回 盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变 形，近段小肠扩张排空延迟。
——由于钡剂通过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成 的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连 、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及 附近的粘膜正常。
二、粘膜的改变★（1）
粘膜皱襞破坏：正常的粘膜影像消失，代
之以杂乱而不规则的钡影，与正常的粘膜之间 明确的分界，从而造成粘膜中断的现象
消化道轮廓的改变
1、龛影 2、充盈缺损 3、憩室
粘膜皱襞改变 管腔大小的改变 位置及移动度改变 功能性改变
一、轮廓的改变(一)
龛影（壁龛） （ niche）★
——由于胃肠道壁产生溃烂，
达到一定深度，造影时被钡剂 填充，当X线从病变区呈切线位 投影时，形成一突出于腔外的 钡斑影像。
或曲影
食波食 食像
管浪管 功状轮
管表 粘现
食
能廓膜 ：：： 壁不不
道 静
柔光同 软整程
脉
，，度 伸呈增
曲
缩锯宽 自齿、
张
如 状迂
胃溃疡的X线直接征象
龛影：
小弯多见 切线位呈乳头状、锥状，边缘 光滑整齐，底部平整 轴位表现钡斑
粘 膜 水 肿 带
项 圈 征
-
狭 颈 征
胃癌病理及X线表现
大体病理表现： 蕈伞型 溃疡型 浸润型
肠结核X线表现
X线表现：
溃疡型：激惹现象 ，“跳跃”征（skip sign），粘膜皱襞紊乱，溃疡使肠壁呈锯 齿状。后期管腔不规则狭窄变形，形态较 固定，近段肠管淤积、扩张。
增殖型：不规则狭窄变形、缩短和僵直， 粘膜皱襞紊乱，多数息肉样充盈缺损。回 盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变 形，近段小肠扩张排空延迟。
《医学影像学进阶课件：胃肠道造影》
功能胃肠道造影
功能胃肠道造影结合胃肠道运动的观 察，帮助医生评估胃肠道的功能状态。
结论和建议
胃肠道造影是一项重要的医学影像学检查方法，可以提供关于胃肠道结构和 功能的详细信息。患者在接受胃肠道造影前，应遵循医生的准备指示，并了 解潜在的风险和注意事项。
胃肠道造影使用X光技术， 暴露于辐射，但辐射剂量通 常很小。
3 不适反应
在引入对比剂或进行检查时，患者可能会感到不适或有不良反应。
胃肠道造影与其他检查方法的比较
胃镜
超声胃镜
胃镜是一种通过口腔或鼻腔将 镜头引入胃内观察的检查方法， 可以直接检查胃壁和黏膜。
超声胃镜是一种结合超声和内 窥镜技术的检查方法，可以观 察胃壁和周围组织的细节。
《医学影像学进阶课件： 胃肠道造影》
胃肠道造影是一种通过X光技术，使用对比剂对胃肠道进行成像的检查方法。 它可以提供关于胃肠道结构和功能的详细信息，对于诊断和治疗消化系统疾 病非常重要。
胃肠道造影的定义和概述
胃肠道造影是一种医学检查技术，在胃肠道内引入对比剂，通过X光成像来了 解胃肠道的结构和功能。它可以帮助医生检测和诊断各种胃肠道疾病，包括 溃疡、炎症和肿瘤等。
CT扫描
CT扫描可以提供更多关于胃肠 道的横断面图像，帮助医生检 测和诊断更多的疾病。
胃肠道造影的新技术和发展趋势
1
数字胃肠道造影
数字胃肠道造影利用数字成像技术，
虚拟胃肠道造影
2
可以产生更清晰和详细的图像，提高 诊断准确性。
虚拟胃肠道造影使用计算机重建的三
维图像，可以提供更全面的胃肠道结
构信息。
3
胃肠道造影的步骤和准备工作
1
前期准备
患者需要空腹，通常需要在检查前6-8
胃肠道影像检查新技术ppt课件
胃肠道影像检查新 技术
1
影像学检查
钡餐造影 CT MRI
DSA血管造影 核素扫描 超声检查 超声内镜 放大内镜
共聚焦显微内镜 胶囊内镜
2
胃镜检查
DSA
适应证： 消化道肿瘤 血管造影对少数向腔外生长之消化道肿瘤的诊断 有很大作用；对内镜及小肠造影难以诊断的小肠 肿瘤有特殊诊断意义
消化道出血 血管造影可明确出血部位、程度及性质。并在此 诊断基础上可行介入性治疗。
借助局部染色对细胞核进行成 内镜检查中融入了免疫学与染
像
色体学的成就
可对血管形态进行评价
可对更大区域内的组织进行检 查
16
17
胶囊内镜
原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能 胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像， 医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者 的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜 具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、 不影响患者的正常工作等优点。可作为消化道疾病尤其 是小肠疾病诊断的首选方法。
23
胸部矢状位 MPR
胸部冠状位MPR
24
正常肾动脉轴位Biblioteka 正常肾动脉CPR25
最大强度投影法(MIP)或最大密度投影法
是通过计算机将重建范围内各条射线上具有最大CT 值的象素集合二维显示，而将密度低的组织结构尽 可能除掉。
经过MIP处理后感兴趣的解剖结构的位置、形状、 坐标等能够清晰再现，可以重建类似X线的图像。 并可多平面、多角度、不同厚度观察。
22
多平面重建和曲面重建法 (MPR，CPR)
MPR是将多层面二维轴位像简单叠加成三维像后， 再按冠状位、矢状位、或任意位相断面截取三维数 据，重新构成二维图像。MPR 可以从不同的角度、 不同厚度显示病灶和周围组织的相互关系。
1
影像学检查
钡餐造影 CT MRI
DSA血管造影 核素扫描 超声检查 超声内镜 放大内镜
共聚焦显微内镜 胶囊内镜
2
胃镜检查
DSA
适应证： 消化道肿瘤 血管造影对少数向腔外生长之消化道肿瘤的诊断 有很大作用；对内镜及小肠造影难以诊断的小肠 肿瘤有特殊诊断意义
消化道出血 血管造影可明确出血部位、程度及性质。并在此 诊断基础上可行介入性治疗。
借助局部染色对细胞核进行成 内镜检查中融入了免疫学与染
像
色体学的成就
可对血管形态进行评价
可对更大区域内的组织进行检 查
16
17
胶囊内镜
原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能 胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像， 医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者 的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜 具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、 不影响患者的正常工作等优点。可作为消化道疾病尤其 是小肠疾病诊断的首选方法。
23
胸部矢状位 MPR
胸部冠状位MPR
24
正常肾动脉轴位Biblioteka 正常肾动脉CPR25
最大强度投影法(MIP)或最大密度投影法
是通过计算机将重建范围内各条射线上具有最大CT 值的象素集合二维显示，而将密度低的组织结构尽 可能除掉。
经过MIP处理后感兴趣的解剖结构的位置、形状、 坐标等能够清晰再现，可以重建类似X线的图像。 并可多平面、多角度、不同厚度观察。
22
多平面重建和曲面重建法 (MPR，CPR)
MPR是将多层面二维轴位像简单叠加成三维像后， 再按冠状位、矢状位、或任意位相断面截取三维数 据，重新构成二维图像。MPR 可以从不同的角度、 不同厚度显示病灶和周围组织的相互关系。
胃肠道影像诊断PPT课件
钡餐造影
双对比造影检查
2．低张药物的应用
–药物：常用盐酸山莨菪碱(654—2)。为胆碱能神经阻断 剂，使平滑肌明显松弛，副作用较小。肌注20ms，5分钟 后起效。 –作用：抑制胃肠道蠕动，减低张力，在充以适量的钡剂 与空气后，能充分地扩张，使粘膜面展平，以显示出微 细的粘膜结构和病变。同时，还具有减少胃液分泌，钡 剂的粘膜附着好；减慢胃肠道的排空，减少检查部位以 外肠道影像的重叠；以及消除功能性因素的影响，易发 现器质性疾患等优点。 –禁忌证：脑出血急性期及青光眼病人禁用。
–形态、轮廓 –粘膜皱襞 –蠕动、张力 –动度、排空
钡餐造影
常规钡剂造影检查
小肠造影(全消化道造影):
–于检查前日晚饭后禁食， –次日清晨于检查前约1.5小时左右让病人服50％w ／v之钡剂300m1。 –之后于右侧卧位半小时， –开始进行间隔的x线透视检查，根据情况间隔半 小时一1小时，顺序观察各段小肠，直至钡剂充 盈回肠末端，到达盲肠、升结肠为止。
静脉曲张样食道癌 长段 管壁僵硬 不规则充盈缺损
消化性溃疡
1. 胃溃疡 2. 十二指肠溃疡
胃溃疡
直接征象：龛影 功能性改变： ①痉挛性改变； ②分泌增加： ③胃蠕动增强或减弱。
分泌增加，胃内大量潴留液
十二指肠溃疡
直接征象：龛影及球部畸形。溃疡90%发生在 球部。 间接征象：①激惹征；②幽门痉挛；③胃分 泌增多和胃张力与蠕动改变；④球部固定压 痛。
钡餐造影
常规钡剂造影检查
结肠造影： 用较稀的钡剂，钡水比例约为 1:3—4。 充盈法：足量钡剂从直肠充盈至盲肠。轮廓 形态、张缩功能。 粘膜法：充盈法后钡剂排出，少量残钡显示 结肠粘膜皱襞。 压迫法：上述检查中，可疑病变部位适度压 迫，清晰显示病变。
《医学影像诊断技术》课件：胃肠道疾病的X线摄影检查与诊断
事项。
3
数字化X线图像
介绍X线图像数字化的原因和方法，以及 数字化图像的性质和用途。
常见X线检查方法
胃钡餐透视检查
介绍胃部钡餐的用途、方法和注意事项。
胃肠小波测定
介绍该检查的原理、临床意义以及与其他检查 方法的比较。
双重钡剂造影检查
讲解该检查的原理、注意事项和常见异常结果 的分析方法。
放射性核素检查
讲解该检查的用途、安全性和常见检查结果的 分析方法。
X线诊断结果的分析与解读
解剖学结构
区别各种器官之间的位置关系， 了解不同器官的特殊结构和影像 表现。
异常结果分析
介绍各种常见的异常结果、对应 的病情、影和保养的方 法和注意事项。
临床案例分析：识别不同疾病的影像表现
2 检查中的安全措施
放射线的辐射伤害及其应对，医疗人员注意 事项和避免误诊的技巧。
3 误诊和局限性
误诊的风险因素、影响因素、原因和方法， 各种典型误诊的案例分析。
4 诊断结果报告和数据记录
逐步完善数字化影像数据库，提高胃肠道疾 病的诊断规范化、精准化和质量管理水平。
结语：在胃肠道疾病的X线检查中，如何提 高诊断的准确性？
1
消化性溃疡
探寻消化性溃疡的影像特征，诊断方法和治疗原则。
2
胃肠道肿瘤
介绍如何区分恶性和良性肿瘤，评估肿瘤的大小、位置和深度。
3
炎症性肠病
如何准确的进行炎症性肠病的诊断和治疗，各种影像表现的区别。
胃肠道X线摄影诊断的注意事项
1 检查前准备
如何让患者遵循检查前的规定，如何进行器 材和空气消毒、保护患者的隐私。
总结本课程及相关研究，提高医生的综合素质、业务水平和团队合作精神，在提高医疗服务水平的同时，也更 好的帮助群众解决ed问题。
胃肠道影像学ppt课件
胃肠道影像学
学习目的
• • • • • 熟悉胃肠道常用检查方法 掌握检查方法的选择 了解胃肠道正常表现 掌握胃肠道基本病变 掌握胃肠道常见病影像表现
一、检查方法
钡剂检查 CT MRI
普通检查
CT检查
MRI检查
胃肠道钡剂造影
● ● ● 透视与照片结合 形态与功能并重 触诊的使用
Hale Waihona Puke 检查前病员准备1，胃的分部
A 胃底
B 胃体
C 胃角
D 胃窦
E 十二指肠球部
2，形状
3，轮廓
• 胃体大弯呈锯 齿状，余光滑 整齐
4，粘膜皱襞
5，胃小区、胃小沟
6，蠕动
• 一般可同时见三个蠕动波，胃窦为整体向心性收缩
（四）十二指肠
• 分部(球部、降部、 水平部、升部) • 形状(C字形) • 轮廓：光滑整齐 • 粘膜皱襞：羽毛状， 低张时可见环形皱 襞 • 蠕动：波浪状蠕动
– – – – 张力改变 蠕动改变 运动力改变 分泌功能改变
口服钡剂<2小时达回盲部，动力过速 >6小时达回盲部，动力过缓 >9小时未排空，排空延迟
四、常见病表现
• 消化性溃疡 • 恶性肿瘤 • 结核
（一）胃、十二指肠溃疡
• 胃溃疡
直接征象：龛影 急性期：粘膜水肿带(粘膜线、项圈征、狭颈征) 慢性期：肉芽纤维组织(粘膜纠集) 间接征象
（一）食管
宽度 2-3厘米，厚度 3毫米
（二）食管
第三蠕动波
贲门
（三）胃
• • • • • • 分部(胃底、胃体、胃窦、大弯、小弯) 形状(牛角型、钩型、瀑布型、长型) 轮廓(胃体大弯呈锯齿状，余光滑整齐) 粘膜皱襞(胃底、胃体、胃窦) 胃小区、胃小沟 蠕动(一般可同时见三个蠕动波，胃窦为整 体向心性收缩) • 排空时间 2-4小时
学习目的
• • • • • 熟悉胃肠道常用检查方法 掌握检查方法的选择 了解胃肠道正常表现 掌握胃肠道基本病变 掌握胃肠道常见病影像表现
一、检查方法
钡剂检查 CT MRI
普通检查
CT检查
MRI检查
胃肠道钡剂造影
● ● ● 透视与照片结合 形态与功能并重 触诊的使用
Hale Waihona Puke 检查前病员准备1，胃的分部
A 胃底
B 胃体
C 胃角
D 胃窦
E 十二指肠球部
2，形状
3，轮廓
• 胃体大弯呈锯 齿状，余光滑 整齐
4，粘膜皱襞
5，胃小区、胃小沟
6，蠕动
• 一般可同时见三个蠕动波，胃窦为整体向心性收缩
（四）十二指肠
• 分部(球部、降部、 水平部、升部) • 形状(C字形) • 轮廓：光滑整齐 • 粘膜皱襞：羽毛状， 低张时可见环形皱 襞 • 蠕动：波浪状蠕动
– – – – 张力改变 蠕动改变 运动力改变 分泌功能改变
口服钡剂<2小时达回盲部，动力过速 >6小时达回盲部，动力过缓 >9小时未排空，排空延迟
四、常见病表现
• 消化性溃疡 • 恶性肿瘤 • 结核
（一）胃、十二指肠溃疡
• 胃溃疡
直接征象：龛影 急性期：粘膜水肿带(粘膜线、项圈征、狭颈征) 慢性期：肉芽纤维组织(粘膜纠集) 间接征象
（一）食管
宽度 2-3厘米，厚度 3毫米
（二）食管
第三蠕动波
贲门
（三）胃
• • • • • • 分部(胃底、胃体、胃窦、大弯、小弯) 形状(牛角型、钩型、瀑布型、长型) 轮廓(胃体大弯呈锯齿状，余光滑整齐) 粘膜皱襞(胃底、胃体、胃窦) 胃小区、胃小沟 蠕动(一般可同时见三个蠕动波，胃窦为整 体向心性收缩) • 排空时间 2-4小时
(医学课件)胃肠道疾病影像诊断
胃部CT表现
胃癌在CT下可见胃壁增厚、肿块形成、胃腔狭窄等，增强扫描可见明显强化 。
胃溃疡影像
胃部X线表现
胃溃疡在X线可表现为局部黏膜皱襞集中，呈“火山口”状龛影，周围黏膜纠集 。
胃部CT表现
胃溃疡在CT下可见到胃壁的缺损和凹陷，周围可见炎症和水肿引起的胃壁增厚， 增强扫描可见病灶强化不明显。
04
病情评估
影像学检查可以评估胃肠道疾病的病情严重程 度，为制定治疗方案提供依据。
疗效评价
影像学检查可以评价胃肠道疾病的治疗效果， 为调整治疗方案提供参考。
研究方向
影像组学
利用计算机技术对医学影像进行分析，提取反映病变特征的定量参数，为胃肠道疾病的早 期诊断、病情评估和治疗评价提供新的手段。
多模态成像
正常食管影像
01
食管位于上纵隔后部和后纵隔
正常食管位于上纵隔后部和后纵隔，上接咽部，下连贲门。
02
食管具有三个生理性狭窄
正常食管具有三个生理性狭窄，分别位于气管隆突下、主动脉弓下和
胃贲门部。
03
食管黏膜呈纵行皱襞
正常食管黏膜呈纵行皱襞，在食管前后壁可见到平行排列的皱襞。
食管癌影像
食管癌的影像学表现可分为早期和中晚期
。
肠道
03
观察肠道的形态、结构和功能，发现肠炎、肠结核、肠癌等疾
病。
检查顺序
空腹检查
在胃肠道排空的状态下进行检查，有利于观察胃肠道的结构和病变情况。
逐段检查
从食管开始，逐段向下检查，观察各段胃肠道的形态、结构和病变情况。
多角度观察
对每个部位进行多角度观察，以便更准确地判断病变的位置和性质。
02
食管影像诊断
胃癌在CT下可见胃壁增厚、肿块形成、胃腔狭窄等，增强扫描可见明显强化 。
胃溃疡影像
胃部X线表现
胃溃疡在X线可表现为局部黏膜皱襞集中，呈“火山口”状龛影，周围黏膜纠集 。
胃部CT表现
胃溃疡在CT下可见到胃壁的缺损和凹陷，周围可见炎症和水肿引起的胃壁增厚， 增强扫描可见病灶强化不明显。
04
病情评估
影像学检查可以评估胃肠道疾病的病情严重程 度，为制定治疗方案提供依据。
疗效评价
影像学检查可以评价胃肠道疾病的治疗效果， 为调整治疗方案提供参考。
研究方向
影像组学
利用计算机技术对医学影像进行分析，提取反映病变特征的定量参数，为胃肠道疾病的早 期诊断、病情评估和治疗评价提供新的手段。
多模态成像
正常食管影像
01
食管位于上纵隔后部和后纵隔
正常食管位于上纵隔后部和后纵隔，上接咽部，下连贲门。
02
食管具有三个生理性狭窄
正常食管具有三个生理性狭窄，分别位于气管隆突下、主动脉弓下和
胃贲门部。
03
食管黏膜呈纵行皱襞
正常食管黏膜呈纵行皱襞，在食管前后壁可见到平行排列的皱襞。
食管癌影像
食管癌的影像学表现可分为早期和中晚期
。
肠道
03
观察肠道的形态、结构和功能，发现肠炎、肠结核、肠癌等疾
病。
检查顺序
空腹检查
在胃肠道排空的状态下进行检查，有利于观察胃肠道的结构和病变情况。
逐段检查
从食管开始，逐段向下检查，观察各段胃肠道的形态、结构和病变情况。
多角度观察
对每个部位进行多角度观察，以便更准确地判断病变的位置和性质。
02
食管影像诊断
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➢ 图象类似钡剂充盈相
胃肠道影像检查新技术
28
SSD三维重建清晰显示脊椎解剖关
胃肠道影像检查新技术
29
表面透视成像(RaySum)
➢ 在SSD三维重建图像的基础上用RaySum软件使空 腔脏器图像透明，以观察空腔脏器内和腔壁的情况， 如同进行“透视”。即不仅能观察到面向观察者的 胃、肠壁，同时视线能穿透前层胃壁或肠壁观察到 后层胃、肠。
胃肠道影像检查新技术
5
消化内镜
适应症： ➢ 凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能
确诊者 ➢ 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或
不能确定病变性质者 ➢ 原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者 ➢ 需要内镜治疗者 ➢ 已确诊的上消化道病变，需内镜随访复查者
胃肠道影像检查新技术
胃肠
胃肠道影像检查新技术
20
评价
➢ 这种设备观察胃和结肠绝对无效，尽管它可能用于小 肠
➢ 内镜可通过气体将胃壁撑开，以至胃粘膜轻微的不平 坦和微小病变都可很好地观察到，而胶囊内镜还未达 到这种要求。
➢ 目前胶囊内镜的意义在于狭窄管腔器官的诊断和治疗， 如胆道和胰管。
胃肠道影像检查新技术
26
胸部骨骼MIP
胃肠道影像检查新技术
27
表面阴影显示法(SSD)
➢ SSD是在一个由“象素”构成的数学容积中，根据 预先确定的阈CT值，通过计算机将在阈CT值范围 内的组织结构联接形成的一个数学模拟三维图象。
➢ 阈值表现为“全”或“无”的概念，阈值内的象素 呈白色，CT值大于或小于某个预先确定阈值的所有 象素当作等密度处理，呈黑色。
鉴于特殊“智能活检”方法的 采用，避免盲目活检取样
用于探查肿瘤和幽门螺旋杆菌 优化了内镜的工作流程
穿透表层以下(0-250μm)
借助局部染色对细胞核进行成 内镜检查中融入了免疫学与染
像
色体学的成就
可对血管形态进行评价
可对更大区域内的组织进行检 查
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16
胃肠道影像检查新技术
17
胶囊内镜
消化内镜
超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜
胃肠道影像检查新技术
12
超声内镜
超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查 技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插 入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可 利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次 结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进 一步提高了内镜和超声的诊断水平。
胃肠道影像检查新 技术
胃肠道影像检查新技术
1
影像学检查
钡餐造影 CT MRI
DSA血管造影 核素扫描 超声检查 超声内镜 放大内镜
共聚焦显微内镜 胶囊内镜
胃镜检查
胃肠道影像检查新技术
2
DSA
适应证： ➢ 消化道肿瘤 血管造影对少数向腔外生长之消化道肿瘤的诊断 有很大作用；对内镜及小肠造影难以诊断的小肠 肿瘤有特殊诊断意义
原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能 胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像， 医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者 的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜 具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、 不影响患者的正常工作等优点。可作为消化道疾病尤其 是小肠疾病诊断的首选方法。
➢ MPR是将多层面二维轴位像简单叠加成三维像后， 再按冠状位、矢状位、或任意位相断面截取三维数 据，重新构成二维图像。MPR 可以从不同的角度、 不同厚度显示病灶和周围组织的相互关系。
➢ CPR为MPR重建技术的延伸和发展，能够将走行迂 曲、缩短和重叠的血管、气管、肠管等结构伸展拉 直，完全展示在同一平面上。
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23
胸部矢状位 MPR
胸部冠状位MPR
胃肠道影像检查新技术
24
正常肾动脉轴位
正常肾动脉CPR
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25
最大强度投影法(MIP)或最大密度投影法
➢ 是通过计算机将重建范围内各条射线上具有最大CT 值的象素集合二维显示，而将密度低的组织结构尽 可能除掉。
➢ 经过MIP处理后感兴趣的解剖结构的位置、形状、 坐标等能够清晰再现，可以重建类似X线的图像。 并可多平面、多角度、不同厚度观察。
6
胃镜下治疗术
➢ 息肉电切术 ➢ 氩离子凝固术 ➢ 上消化道异物取出术 ➢ 局部化疗粒子植入术 ➢ 食管狭窄扩张术 ➢ 食管支架置入术 ➢ 镜下止血 ➢ 食管胃底曲张静脉套扎术
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7
胃肠道影像检查新技术
8
胃肠道影像检查新技术
9
胃肠道影像检查新技术
10
胃肠道影像检查新技术
11
➢ 消化道出血 血管造影可明确出血部位、程度及性质。并在此 诊断基础上可行介入性治疗。
➢ 消化道血管性疾患 缺血疾患、缺血性肠炎、血管畸形 消化道外伤出 血 消化道炎症
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3
胃肠道影像检查新技术
4
核素扫描
➢ 胃肠道出血 ➢ 美克尔憩室 ➢ 炎性病变 ➢ 胃食管反流 ➢ 胃排空时间检查
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13
胃肠道影像检查新技术
14
共聚焦激光显微内镜
➢ 共聚焦激光显微内镜将共聚焦显微镜原理运用到内窥 镜技术当中
➢ 具体方法是在内窥镜头端整合一个共聚焦激光探头， 通过特殊的荧光剂，使用激光激发产生人体局部组织 学图像的装置。需要在检查过程中使用特殊的荧光剂， 如静脉注射荧光素钠，和局部喷洒吖啶黄溶液
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CT三维重建
➢ 多平面重建和曲面重建法 (MPR，CPR) ➢ 最大密度投影法(MIP) ➢ 表面阴影显示法(SSD) ➢ 表面透视法(RaySum) ➢ 体积重建法(VR) ➢ CT仿真内窥镜(CTVE)
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多平面重建和曲面重建法 (MPR，CPR)
➢ 主要用于气管、支气管、胃肠道、血管、胆囊、胆 道、输尿管、膀胱等空腔脏器的成像。
➢ 临床实践表明该装置对于某些胃肠道常见疾病，比如 胃炎、胃肠上皮化生、结肠息肉，尤其是较小病灶以 及早期胃肠道肿瘤的诊断具有快速、准确的优势
➢ 有可能在未来替代传统的内镜活检与病理学检查
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15
用途
在做常规内镜检查时作为体 内显微镜
实时组织学诊断 超高精度，与组织学检查相 关联
益处 在治疗阶段及早发现肿瘤， 制定有利的策略降低肿瘤死亡 率
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28
SSD三维重建清晰显示脊椎解剖关
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29
表面透视成像(RaySum)
➢ 在SSD三维重建图像的基础上用RaySum软件使空 腔脏器图像透明，以观察空腔脏器内和腔壁的情况， 如同进行“透视”。即不仅能观察到面向观察者的 胃、肠壁，同时视线能穿透前层胃壁或肠壁观察到 后层胃、肠。
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5
消化内镜
适应症： ➢ 凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能
确诊者 ➢ 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或
不能确定病变性质者 ➢ 原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者 ➢ 需要内镜治疗者 ➢ 已确诊的上消化道病变，需内镜随访复查者
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胃肠
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20
评价
➢ 这种设备观察胃和结肠绝对无效，尽管它可能用于小 肠
➢ 内镜可通过气体将胃壁撑开，以至胃粘膜轻微的不平 坦和微小病变都可很好地观察到，而胶囊内镜还未达 到这种要求。
➢ 目前胶囊内镜的意义在于狭窄管腔器官的诊断和治疗， 如胆道和胰管。
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胸部骨骼MIP
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27
表面阴影显示法(SSD)
➢ SSD是在一个由“象素”构成的数学容积中，根据 预先确定的阈CT值，通过计算机将在阈CT值范围 内的组织结构联接形成的一个数学模拟三维图象。
➢ 阈值表现为“全”或“无”的概念，阈值内的象素 呈白色，CT值大于或小于某个预先确定阈值的所有 象素当作等密度处理，呈黑色。
鉴于特殊“智能活检”方法的 采用，避免盲目活检取样
用于探查肿瘤和幽门螺旋杆菌 优化了内镜的工作流程
穿透表层以下(0-250μm)
借助局部染色对细胞核进行成 内镜检查中融入了免疫学与染
像
色体学的成就
可对血管形态进行评价
可对更大区域内的组织进行检 查
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胶囊内镜
消化内镜
超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜
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超声内镜
超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查 技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插 入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可 利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次 结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进 一步提高了内镜和超声的诊断水平。
胃肠道影像检查新 技术
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影像学检查
钡餐造影 CT MRI
DSA血管造影 核素扫描 超声检查 超声内镜 放大内镜
共聚焦显微内镜 胶囊内镜
胃镜检查
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2
DSA
适应证： ➢ 消化道肿瘤 血管造影对少数向腔外生长之消化道肿瘤的诊断 有很大作用；对内镜及小肠造影难以诊断的小肠 肿瘤有特殊诊断意义
原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能 胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像， 医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者 的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜 具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、 不影响患者的正常工作等优点。可作为消化道疾病尤其 是小肠疾病诊断的首选方法。
➢ MPR是将多层面二维轴位像简单叠加成三维像后， 再按冠状位、矢状位、或任意位相断面截取三维数 据，重新构成二维图像。MPR 可以从不同的角度、 不同厚度显示病灶和周围组织的相互关系。
➢ CPR为MPR重建技术的延伸和发展，能够将走行迂 曲、缩短和重叠的血管、气管、肠管等结构伸展拉 直，完全展示在同一平面上。
胃肠道影像检查新技术
23
胸部矢状位 MPR
胸部冠状位MPR
胃肠道影像检查新技术
24
正常肾动脉轴位
正常肾动脉CPR
胃肠道影像检查新技术
25
最大强度投影法(MIP)或最大密度投影法
➢ 是通过计算机将重建范围内各条射线上具有最大CT 值的象素集合二维显示，而将密度低的组织结构尽 可能除掉。
➢ 经过MIP处理后感兴趣的解剖结构的位置、形状、 坐标等能够清晰再现，可以重建类似X线的图像。 并可多平面、多角度、不同厚度观察。
6
胃镜下治疗术
➢ 息肉电切术 ➢ 氩离子凝固术 ➢ 上消化道异物取出术 ➢ 局部化疗粒子植入术 ➢ 食管狭窄扩张术 ➢ 食管支架置入术 ➢ 镜下止血 ➢ 食管胃底曲张静脉套扎术
胃肠道影像检查新技术
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胃肠道影像检查新技术
9
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10
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11
➢ 消化道出血 血管造影可明确出血部位、程度及性质。并在此 诊断基础上可行介入性治疗。
➢ 消化道血管性疾患 缺血疾患、缺血性肠炎、血管畸形 消化道外伤出 血 消化道炎症
胃肠道影像检查新技术
3
胃肠道影像检查新技术
4
核素扫描
➢ 胃肠道出血 ➢ 美克尔憩室 ➢ 炎性病变 ➢ 胃食管反流 ➢ 胃排空时间检查
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共聚焦激光显微内镜
➢ 共聚焦激光显微内镜将共聚焦显微镜原理运用到内窥 镜技术当中
➢ 具体方法是在内窥镜头端整合一个共聚焦激光探头， 通过特殊的荧光剂，使用激光激发产生人体局部组织 学图像的装置。需要在检查过程中使用特殊的荧光剂， 如静脉注射荧光素钠，和局部喷洒吖啶黄溶液
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21
CT三维重建
➢ 多平面重建和曲面重建法 (MPR，CPR) ➢ 最大密度投影法(MIP) ➢ 表面阴影显示法(SSD) ➢ 表面透视法(RaySum) ➢ 体积重建法(VR) ➢ CT仿真内窥镜(CTVE)
胃肠道影像检查新技术
22
多平面重建和曲面重建法 (MPR，CPR)
➢ 主要用于气管、支气管、胃肠道、血管、胆囊、胆 道、输尿管、膀胱等空腔脏器的成像。
➢ 临床实践表明该装置对于某些胃肠道常见疾病，比如 胃炎、胃肠上皮化生、结肠息肉，尤其是较小病灶以 及早期胃肠道肿瘤的诊断具有快速、准确的优势
➢ 有可能在未来替代传统的内镜活检与病理学检查
胃肠道影像检查新技术
15
用途
在做常规内镜检查时作为体 内显微镜
实时组织学诊断 超高精度，与组织学检查相 关联
益处 在治疗阶段及早发现肿瘤， 制定有利的策略降低肿瘤死亡 率