病理学病例分析
病理学案例分析及答案
病理学案例分析及答案一、病例描述。
患者，女性，35岁，主诉右侧乳房肿块半年余。
患者于半年前发现右侧乳房出现肿块，无明显诱因，无疼痛，无乳头溢液，无发热，无乳房皮肤改变。
患者否认有乳腺癌家族史。
查体，右侧乳房上外象限可触及一枚硬质结节，表面光滑，活动度一般，无压痛。
双侧腋下淋巴结未扪及肿大。
二、影像学检查。
乳腺超声，右侧乳腺实质内可见一个直径约2.5cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声不均。
CDFI示其内血流信号丰富。
乳腺X线摄片，右侧乳腺实质内见一个高密度结节，边缘规则，周围未见明显毛刺。
三、病理学分析。
右侧乳腺穿刺活检，活检标本见大量癌细胞，细胞核大、异型性明显，核分裂象增多，胞浆量少。
免疫组化示ER、PR、HER2均阳性。
四、诊断及治疗。
根据临床表现、影像学检查及病理学分析结果，确诊为右侧乳腺浸润性导管癌。
患者接受了右侧乳腺保乳手术，术后辅以放疗及内分泌治疗。
五、病例讨论。
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，多见于中老年女性。
临床上常表现为乳房肿块、乳头溢液、乳腺皮肤改变等，但也有部分患者无明显症状。
影像学检查对于乳腺癌的诊断有重要价值，超声、X线摄片及磁共振等检查可协助临床及病理学诊断。
病理学检查是乳腺癌诊断的“金标准”，通过乳腺穿刺活检及免疫组化检查可以明确诊断及分子分型，为患者后续治疗提供重要依据。
六、结语。
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，早期发现、早期治疗对于提高患者生存率至关重要。
临床医生应当重视乳腺癌的早期筛查及诊断，提高对于乳腺癌的认识，以期早日发现、早日治疗，降低患者的病死率。
同时，患者在发现乳房异常情况时应及时就医，接受规范的检查及治疗，提高治愈率。
病理学总论病例分析学习资料全
病理学总论病例分析学习资料全病例分析学是病理学的重要组成部分，通过分析疾病的病理变化、临床表现和治疗反应等方面的相关资料，以提高医生对疾病的认识和理解，进而为患者的诊断和治疗提供科学依据。
下面是关于病例分析学学习资料的介绍。
病例分析学学习资料可以分为以下几方面内容：1.病例报告：这部分内容主要包括病例的临床表现、检查结果、影像学资料、病理报告等，通过详细了解每个病例的病理变化和相关数据，可以帮助医生进行正确的诊断。
2.疾病分类与鉴别诊断：这部分内容主要介绍各种疾病的分类、鉴别诊断的方法和技巧，以及不同疾病之间的相似和差异之处。
通过学习这部分内容，可以帮助医生提高辨别疾病的能力，准确地为患者进行诊断。
3.病例讨论：这部分内容主要是通过讨论一些典型或者有趣的病例，来加深对疾病的认识。
通过和其他医生一起讨论病例，可以借鉴他人的经验，拓宽自己的思维，提高解决问题的能力。
4.病例分析的方法与技巧：这部分内容主要介绍病例分析的基本方法和技巧，包括如何整理病例资料、如何进行病例的系统分析、如何从病例中提取有用的信息等。
通过学习这些方法和技巧，可以帮助医生更加系统地、全面地进行病例分析。
5.病例分析的案例：这部分内容主要是一些实际的病例分析案例，通过阅读和学习这些案例，可以帮助医生增加对疾病的认识和理解。
同时，这些案例也可以作为参考，帮助医生更好地处理类似的问题。
对于学习病例分析学，还有一些其他的资源可以参考，比如病理学教科书、专业期刊、网上相关论坛等。
通过综合利用这些资源，可以帮助医生更加全面地学习和理解病例分析学的相关知识。
病例分析学的学习是一个长期的过程，需要医生不断积累和总结经验，同时也需要不断提高自身的思维能力和分析能力。
通过不断地学习和实践，医生可以逐渐提高自己的病例分析水平，为患者的诊断和治疗提供更加科学和准确的依据。
病理学案例分析
案例分析Case1：患者男，41岁，农民。
因上腹疼痛5个月，持续全腹疼痛3个月，加重20天入院，入院前5个月饭后发生上腹部针刺样痛或隐痛，每次持续半小时，此后食欲下降，全身无力，仍能坚持劳动。
3个月前腹部转至全腹，食欲更差，咳嗽，咳脓痰。
20多天前自觉腹胀。
不能进食，卧床不起。
近2,3天嗳气，呕吐咖啡色液，每天10余次，每次4-5ml，病后明显消瘦，过去史无特殊。
体格检查：全身情况差，慢性重病容，消瘦，左锁骨上扪及淋巴结，约月黄豆粒大，中等硬无压痛，活动。
心肺（-）。
腹部膨隆，蛙腹状，腹壁静脉可见，腹式呼吸减弱。
腹软，轻压痛，肝脾均为触及。
血常规：RBC1.89X1012/L,Hb86g/L,WBC31.3X109/L,嗜中性粒细胞0.84。
腹水RBC5.1X106/L，WBC0.66X106/L,嗜中性粒细胞0.29，淋巴细胞0.71，蛋白34.1g/L,Rivalta试验阳性，细菌培养阴性。
入院后给予抗感染和支持疗法，放腹水等，患者一直不能进食，不断呕吐咖啡色液，日益衰竭死亡。
尸检摘要:死者全身营养差，左锁骨上淋巴结大，腹部膨隆。
腹腔内有黄色浑浊液3330ml，大网膜与胃，横结肠粘连成一硬条，表面有灰白结节，肠系膜和腹壁粗糙，有灰白色结节和纤维蛋白，腹腔脏器与腹壁间有纤维粘连。
胃小弯后壁有一10cmx7cmx2cm大的肿瘤表面高低不平，有溃疡形成，肿瘤侵袭浆膜层，并穿破至小网膜囊内。
镜检肿瘤排列成索状，瘤细胞大小不等，胞浆少，核大深染，分裂相可见。
胃小弯，肠系膜，左锁上淋巴结，大网膜及腹膜均有上述肿瘤转移。
肝表面及切面均有灰白色结节，镜下也为上述肿瘤，周围肝细胞受压萎缩。
双肺水肿，镜下见支气管及周围肺泡内嗜中性粒细胞浸润。
讨论：1.该患者的病理学诊断及诊断依据。
胃癌晚期伴直接扩散，伴淋巴道转移，伴血道转移。
2.患者死亡原因。
恶病质，衰竭死亡。
Case2.患者，女，15岁。
一年前开始出现左大腿侧间歇性隐痛，后转为持续性疼痛伴局部肿胀。
病理学病例分析
病理学病例分析目录一、细胞与组织损伤 (2)1.1 细胞损伤 (2)1.2 组织损伤 (3)二、炎症反应 (5)2.1 急性炎症 (6)2.2 慢性炎症 (7)三、肿瘤 (8)3.1 肿瘤的类型 (10)3.2 肿瘤的生长与扩散 (11)3.3 肿瘤的分级与分期 (12)四、心血管系统疾病 (13)4.1 冠状动脉粥样硬化 (15)4.2 心肌梗死 (16)五、呼吸系统疾病 (18)六、消化系统疾病 (20)6.1 肝硬化 (21)6.2 胃溃疡 (22)6.3 肠道肿瘤 (24)七、泌尿系统疾病 (25)7.1 肾小球肾炎 (27)7.2 肾结石 (28)7.3 前列腺炎 (29)八、生殖系统疾病 (31)8.1 子宫内膜异位症 (32)8.2 卵巢囊肿 (34)8.3 前列腺增生 (34)九、内分泌系统疾病 (35)9.2 甲状腺功能亢进症 (38)9.3 肾上腺皮质功能减退症 (39)十、神经系统疾病 (40)10.1 脑血管疾病 (42)10.2 多发性硬化症 (44)10.3 重症肌无力 (45)一、细胞与组织损伤细胞与组织损伤是病理学研究的核心内容之一，它涉及到多种疾病的发生、发展和转归。
细胞与组织损伤的原因多种多样，包括物理因素、化学因素、生物因素等。
这些因素可能导致细胞膜通透性改变、细胞器损伤、基因突变、细胞凋亡或坏死等。
在细胞与组织损伤的过程中，细胞会启动一系列的应激反应，如热休克蛋白的表达、修复和再生能力的激活等。
细胞内外的信号通路也会发生改变，如MAPK信号通路、PI3KAkt信号通路等，这些信号通路的改变可以影响细胞的生存、增殖和分化。
细胞与组织损伤是一个复杂的过程，涉及多种生物医学问题。
深入研究细胞与组织损伤的发生机制、进展过程和治疗手段，对于提高临床诊疗水平具有重要意义。
1.1 细胞损伤在病理学病例分析中，细胞损伤是研究疾病发生和发展的重要环节。
细胞损伤可以分为直接损伤和间接损伤两种类型。
病理学病例分析
患者、男、29岁。因烧伤而急诊入院。 意识清，BP10.7/8.0 kPa(80/60mmHg),P100次/分。两下肢等部位Ⅱ-Ⅲ度烧伤，面积约为体表总面积50%。 入院后5h,BP降至8.0/5.3kPa(60/40mmHg),经输液、输入冻干血浆后上升至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),此时见全身浮肿，胸片清晰。第7天出现呼吸困难，意识障碍。第9天出现紫绀，气急加重，咳出淡红色泡沫状分泌物，胸片显示弥散性肺浸润。 检查：PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO27.1kPa(53mmHg),吸氧后PaO2仍不上升，抢救无效死亡。
讨 论
诊断什么病？
依据是什么？
基本病变是什么？
病史摘要
患者刘某，男性，68岁，因心悸、气短、腹胀、双下肢浮肿五天来院就诊。10年来病人经常出现咳嗽、咳痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动后加重，有时双下肢浮肿，但经过休息后可以缓解。3天前，因受凉后，病情加重，出现腹胀，不能平卧。病人有吸烟史48年。 体检：病人端坐呼吸，神智清楚，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，心音遥远。肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下4cm，剑突下8cm, 脾脏在肋下缘可以触及，腹部叩诊可见移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。 化验检查：WBC 12.0×109 /L, PaO2 9.8kPa, PaCO2 8.0kPa。 动脉血氧分压（PaO2 12.7~13.3kPa;PaCO24.7~6.0kPa
病案讨论一
李某，男，50岁。半年前，背米时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白，出冷汗，经治疗休息后缓解。以后，每年劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。数周前上五层楼后，心前区剧痛，冷汗淋漓，以后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，听诊两肺湿性锣音。今早晨上厕所时，突然昏倒，神志不清，经抢救无效，次日死亡。
病理学病例分析范文
病理学病例分析范文病理学病例分析可以通过对患者的临床病史、体格检查、实验室检查结果及组织标本的病理学分析等来揭示疾病的发生机制和病变特点。
一次完整的病例分析需要详细描述病例的相关信息，并对可能的诊断进行讨论和分析。
本文将以一例乳腺癌为例，进行病理学病例分析。
病例患者为一名40岁女性，主要症状为左侧乳房肿块，并伴有乳房疼痛。
体格检查发现左乳房有明显肿块，直径约3cm，质地坚硬，边界不清晰。
没有淋巴结肿大。
实验室检查显示乳房肿块周围皮肤无红肿，乳房皮肤温度正常。
乳房B超检查结果提示肿块呈分叶状，并显示有异常血流信号。
基于这些信息，我们对该患者的乳腺病变进行以下分析。
乳腺肿块是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
乳腺癌是引起乳腺肿块的主要原因之一，因此需要考虑乳腺癌的可能性。
基于乳腺癌的常见症状和体征，比如肿块质地坚硬、肿块边界不清晰，我们应高度怀疑这种情况。
此外，乳腺癌可出现乳房疼痛，尤其是当肿瘤侵犯神经时。
但这种临床表现对于鉴别良恶性病变不具特异性，因此需要进一步的检查。
在诊断乳腺疾病时，B超检查是一种常用的辅助手段。
根据B超检查结果，乳腺肿块呈现分叶状，并显示有异常血流信号，这进一步提示了乳腺癌的可能性。
分叶状的肿块形态是乳腺癌的典型表现之一，而异常血流信号则可能反映了肿瘤血供的改变。
为了更明确地确定诊断，病理学分析对于乳腺肿块是非常关键的。
为此，患者需要进行乳腺穿刺活检，以获取组织标本进行病理学检查。
病理学分析可以通过镜下观察和免疫组织化学染色来判断病变的性质和分级。
根据乳腺病理学分析的结果，可以判断病变是良性还是恶性。
良性病变通常有清晰的边界，细胞排列有序，没有明显异型性。
乳腺癌则具有一系列特征性的病理学改变，包括细胞异型性、核分裂象的增多、细胞核增大等。
此外，在免疫组织化学染色中，可以检测是否存在特异性生物标志物，比如雌激素受体和HER2综上所述，对乳腺癌的病例分析，我们应该首先怀疑乳腺癌的可能性，并进行进一步的检查确认。
病理学。病例分析
1.患者男性，25岁，一周前右侧小腿中段后方被枪弹击伤，枪弹弹头埋在小腿深部肌肉中。
当天傍晚因医疗条件限制，未能取出弹头。
翌日在镇卫生院住院检查，发现右小腿后侧皮肤射入口不大，略成圆形，创口边缘有油垢附着和表皮剥脱，创内出血，未见射出口。
从射入口向上、向下小腿皮肤高度红肿、疼痛，与正常皮肤界线不清。
当时予以扩创，发现子弹埋在腓骨后方肌肉中，取出弹头后，给予包扎处理，并应用抗生素防止感染。
但是几天后，局部创伤恶化，皮肤肿胀更甚，用手触摸有捻发感，皮肤变乌紫色，并且发出恶臭。
全身情况很差，心、肝、肾功能均有一定损害。
1.根据以上病史介绍，预期可以见到哪些病变? (包括局部的和全身的，肉眼的和镜检的) 2．造成这些病变的原因和机理。
3．本例如进一步恶化，可能发生什么后果?从本例临床处理应该吸取什么教训?4，从不同角度(临床的，法医学的和病理学的)对本例作出诊断。
5．从病理形态学角度，本例应和哪些疾病或病变作出鉴别诊断。
答：1．射创管周围肌肉发生液化性坏死，乌黑色，并见多数气泡，坏死物质有奇臭。
从坏死组织和正常组织交界处取材镜检，可见横纹肌崩解，大量中性粒细胞浸润，坏死组织中和血管内均可见到腐败细菌。
在坏死组织中夹杂有小气泡，小气泡周围有中性粒细胞包绕。
除局部病变如上述外，心肌、肝细胞和近曲管上皮细胞肿胀。
2大块组织坏死、液化：细菌随同子弹、衣服碎片和皮肤组织进入肌肉深部滋长繁殖而引起。
组织变成乌紫色：蛋白分解产生硫化氢，与血红蛋白中的铁离子结合，形成硫化铁。
发出恶臭：从腐败细菌(梭形芽孢杆菌)释出的糖分解酶和蛋白分解酶，作用于坏死组织，产生大量气体如吲哚、粪臭素等。
全身情况很差，心、肝、肾功能均有一定损害：坏死组织腐败分解所产生大量毒素被机体吸收，造成毒血症，在此基础上引起实质脏器的实质细胞发生细胞肿胀，影响正常功能。
3．如不及时采取正确措施，感染未能控制，而且发展成大块组织坏死、液化，局部产生大量腐败气体，病变迅速向正常组织蔓延，全身中毒症状明显，生命垂危。
病理学病例分析范文
病理学病例分析范文病例分析是病理学中非常重要的一部分，通过对患者的详细观察和各种检查，从而确定患者的病理诊断，并指导临床治疗。
本文将介绍一例病理学病例分析，以帮助读者更好地理解和运用病理学知识。
患者是一名45岁的女性，主要症状为发热、咳嗽和咳痰，已持续2周。
她还反映乏力、全身不适和食欲不振。
体格检查显示体温37.8摄氏度，呼吸音减弱，存在右下肺部听诊区域的湿性啰音。
实验室检查显示白细胞计数略高，红细胞计数和血小板计数正常。
胸部X光片显示右下肺野有片状阴影。
此时，可以初步判断患者可能存在肺部感染。
针对这一初步诊断，医生决定对患者进行细菌培养和药敏试验。
结果显示从患者的痰样本中分离出一种革兰阳性球菌。
接下来，医生在药敏试验中发现该菌对其中一种抗生素敏感，因此，他们开始给患者使用该抗生素。
然而，此时患者的症状并未明显改善，其发热和乏力症状依然存在。
因此，医生决定进一步进行胸部CT扫描。
CT扫描结果显示右下肺部有一个直径约为5cm的空洞，周围有该空洞的浸润影。
这种空洞和浸润影的特征提示患者可能患上了肺脓肿。
为了明确诊断，医生决定对患者的痰进一步进行培养和药敏试验。
培养结果显示从患者的痰样本中分离出化脓性细菌。
药敏试验结果显示这些细菌对之前使用的抗生素敏感，因此，医生调整了患者的抗生素治疗方案。
然而，患者的症状仍然没有改善。
因此，医生决定进行肺活检以进一步明确诊断。
肺活检的病理组织学检查显示炎症细胞浸润、坏死组织和纤维化。
这些结果与肺脓肿的典型组织学特点相符。
综上所述，这位45岁女性患者的病理诊断为肺脓肿。
肺脓肿是肺组织中的脓肿形成，通常是由细菌感染引起的。
该病例的分析过程展示了病理学在诊断和治疗过程中的重要性。
通过细菌培养和药敏试验，医生能够选择合适的抗生素治疗患者。
然而，由于患者的症状没有明显改善，医生进行了进一步的影像学检查和肺活检，最终确诊为肺脓肿。
这个病例的分析不仅增加了我们对肺脓肿的认识，还强调了病理诊断在临床实践中的重要性。
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病理学病例分析篇一：病理学经典病例分析病理学经典病例分析萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。
分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻小叶性肺炎--病例分析病史摘要患儿，男，3岁。
因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。
体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。
患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。
两肺背侧下部可闻及湿性啰音。
心率165次/min，心音钝，心律齐。
实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17。
X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。
临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。
入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。
尸检摘要左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。
有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。
病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。
讨论1．你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现参考答案：1、病理解剖诊断：小叶性肺炎。
依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动；两肺湿性啰音；白细胞升高；X线片所见。
死亡原因：呼吸衰竭。
2、小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎3、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰；病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀；病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音；以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影慢性淤血病例摘要：女，30岁，农民。
主诉：间歇性心悸，气短1年，伴下肢浮肿、少尿一个月。
现病史：于1年前开始出现劳动后心悸、气短，休息后好转，1个月前因着凉而发热、咽痛，心悸、气短加重，同时出现双下肢浮肿，少尿，右上腹部胀痛，食欲减退，不能平卧，治疗无效收入院。
既往史：10年前常有咽痛、关节疼痛病史。
查体：半坐卧位，慢性病容，四肢末稍及口唇发绀。
颈静脉怒张，两肺背部有中、小水泡音。
心尖部有舒张期震颤。
心界向左右两侧扩大。
心率110次/分，血压110/70mmHg，心律不整。
心尖部有雷鸣样舒张期杂音，Ⅲ级吹风样收缩期杂音。
肝在肋下3厘米，剑突下5厘米，质韧，轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性。
双下肢凹陷性水肿。
实验室检查：尿常规：尿蛋白(+)、红细胞1-2 个/高倍视野，透明管型1-2 /高倍视野。
X线检查：心脏向左右扩大，双肺纹理增强。
临床诊断: (1)风湿性心脏病(2)二尖瓣窄漏(3)全心功能衰竭思考题：1、临床诊断全心功能衰竭的依据是什么？2、根据临床特点，你认为此病人有哪些病变？参考答案：1、(1)左心衰(肺淤血)：半坐卧位，心界向左扩大，两肺背部中、小水泡音，心尖部舒张期震颤，雷鸣样舒张期杂音，Ⅲ级吹风样收缩期杂音。
(2)右心衰(肝淤血)：肝肋下3cm，剑突下5cm，质韧，颈静脉怒张，心界向右扩大，肝、颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。
2、慢性肺淤血、慢性肝淤血。
结核性脑膜炎、浸润性肺结核-病例分析病史摘要：患者，女，36岁。
因头痛、呕吐、发热急诊入院。
患者于20多天前因受冷感冒头疼，伴有寒战、高热(体温不详)，以后头痛加重，呈刺跳痛，尤其前额部明显。
10天前开始出现喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣，无血。
当地医院诊断为“流感”，予以相应治疗(具体用药不详)，症状未见明显改善。
2天前自觉双下肢麻木，乏力，急诊入安。
既往无特殊病史。
查体：体温40℃，脉率110/min。
慢性病容，消瘦，嗜睡，神志恍惚，合作欠佳，双眼无水肿，瞳孔等大对称，对光反射存在。
心肺检查无明显异常，腹部稍凹陷，全腹有压痛。
浅反射及腹壁反射减弱，浅感觉存在，膝反射及跟腱反射未引出，颈强直。
克氏征、布氏征阳性。
化验检查：WBC 9.2×109/L,N：0.5，L：0.14。
脑脊液压力高，细胞数高，查见抗酸杆菌。
X线检查：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。
分析题：1、根据所学知识做出诊断并说明诊断依据。
2、根据病理学知识解释相应症状、体征、化验结果。
参考答案：1、结核性脑膜炎、浸润性肺结核。
依据：头痛、呕吐、发热；颈强直、克氏征、布氏征阳性；脑脊液压力高、查见抗酸杆菌；X线所见。
2、脑脊液循环障碍→颅内压升→头痛、呕吐；结核累及脑膜→脑膜刺激征(颈强直、克氏征、布氏征阳性)；浸润性肺结核→X线所见；感染、脑脊液中抗酸杆菌及中枢神经受损→发热。
粒细胞白血病--病例分析病史摘要患者，男，21岁，农民。
主诉身软乏力1+月，双上肢麻木瘫痪3天。
入院前1月感身软乏力，食欲减退，服药后好转。
入院前半月感双腿疼痛，以休息睡觉时为甚，行走时较轻。
在当地医院按风湿治疗无效。
3天前双下肢麻木强硬，伴腰痛，行走困难。
1天前不能行走。
既往史无特殊。
体格检查体温37℃～39℃，脉搏76次/min，呼吸20次/min，血压120/81mmHg。
发育营养好。
左胸第一、二肋间有一包块，硬，不活动，左胸上份叩诊呈浊音，呼吸音正常，无干湿啰音。
心（一）。
腹软。
左手握力下降，舌尖向左歪斜，腹壁反射消失。
实验室检查：血常规：血红蛋白98g/L，白细胞11.0×109/L，原粒细胞0.29，早幼粒细胞0.04，骨髓：原粒细胞0.65，早幼粒细胞0.12，脑脊液：蛋白6.4/L，Cl- 203mmol/L，细胞8×106/L。
入院后经抗感染及对症治疗无效死亡。
尸检摘要左侧胸膜近第二肋处，有一圆形肿瘤结节，切面绿色。
第二、三、六肋骨处亦有1cm～2cm大之绿色肿瘤。
右胸膜脏壁层广泛粘连。
两肺充血水肿。
主动脉内膜有少量黄*色脂质沉着。
肝肿大，边缘钝，切面右叶中心有一圆形绿色结节2cm大。
脾大，质软，切面灰红色。
胃底有花斑状出血。
膀胱黏膜出血。
硬脑膜上亦有数个黄豆至蚕豆大之绿色结节。
脑干及脊髓灶性软化，有黄豆大之浸润灶。
股骨干之骨髓呈灰白色。
镜下见：股骨干及胸骨骨髓内粒细胞增生，主要为原始粒细胞。
肝窦内原始粒细胞浸润，部分形成结节。
脾窦内原始粒细胞浸润。
胸膜、硬脑膜上的绿色结节均为未成熟的粒细胞。
腹膜后淋巴结、脑干、胸腰段脊髓的硬膜外、双肾、睾丸等均见瘤细胞浸润，腰脊髓前角神经细胞变性坏死。
双肺充血水肿，灶性嗜中性粒细胞浸润，肺泡壁中亦有原始粒细胞浸润。
[分析讨论]1．诊断及诊断依据2．死亡原因3．胸膜、硬脑膜的肿瘤结节为什么呈绿色？此种结节有何意义？4．用病理所见解释临床症状。
答案要点：一、病理解剖诊断（一）急性粒细胞性白血病1．股骨、胸骨、骨髓原始粒细胞增生。
2．左二肋胸膜、第二、三、六肋骨、肝、硬脑膜绿色瘤。
3．肝、脾、腹膜后，脑干、腰段脊髓硬膜外、睾丸、瘤细胞浸润。
4．胃、膀胱粘膜出血。
5．腰脊髓前角神经细胞变性坏死。
（二）小叶性肺炎、陈旧性胸膜炎（三）主动脉内膜脂质沉着二、死亡原因：全身衰竭肺出血性梗死-病例分析病例摘要：一青年发性，因外伤性脾破裂而入院手术治疗。
术后卧床休息，一般情况良好。
术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。
医生考虑为小腿静脉有血栓形成，嘱其安静卧床，暂缓活动。
术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。
次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。
X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。
病人年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。
经治疗后，最近数月来症状缓解。
分析题：1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些？2、左肺可能是什么病变？与前者有无联系？肺内病变的病理变化及发生机制是什么？参考答案：1、手术失血、术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性升高)及卧床休息(血流状态改变：变慢)都有助于血栓形成。
2、①左肺发生出血性梗死。
②与血栓形成有密切关系。
③病理变化：肉眼多位于肺下叶边缘，呈暗红色锥体形，尖向肺门，底部位于肺膜面，边界清楚；镜下，肺组织广泛坏死、出血。
发生机制：血栓形成后活动使其脱落，血栓栓塞于肺，同时由于病人患有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，使得肺有明显的淤血水肿，在此基础上栓塞后易发生出血性梗死。
组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析男，65岁李某。
现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。
近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。
今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。
主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。
右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。
左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。
右足趾变黑、坏死。
左下肢肌肉萎缩明显变细。
左大脑内囊有大片状出血。
讨论：1、有哪些病变?2、右足发黑坏死的原因是什么?3、左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?4、死亡原因是什么?参考答案：1、①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。
③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成)，右足趾变黑、坏死（梗死、坏疽)。
左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）。
左大脑内囊大片出血（脑出血）。
2、动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽3、（1）高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张（2）缺血性萎缩4、脑出血。
组织细胞的适应与损伤（二）-病例分析病例摘要：男性，67岁，既往有高血压病病史25年。
尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm，有苍白色病灶。
镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。
心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。