病理学病例分析(1)
病理学案例分析及答案
病理学案例分析及答案一、病例描述。
患者，女性，35岁，主诉右侧乳房肿块半年余。
患者于半年前发现右侧乳房出现肿块，无明显诱因，无疼痛，无乳头溢液，无发热，无乳房皮肤改变。
患者否认有乳腺癌家族史。
查体，右侧乳房上外象限可触及一枚硬质结节，表面光滑，活动度一般，无压痛。
双侧腋下淋巴结未扪及肿大。
二、影像学检查。
乳腺超声，右侧乳腺实质内可见一个直径约2.5cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声不均。
CDFI示其内血流信号丰富。
乳腺X线摄片，右侧乳腺实质内见一个高密度结节，边缘规则，周围未见明显毛刺。
三、病理学分析。
右侧乳腺穿刺活检，活检标本见大量癌细胞，细胞核大、异型性明显，核分裂象增多，胞浆量少。
免疫组化示ER、PR、HER2均阳性。
四、诊断及治疗。
根据临床表现、影像学检查及病理学分析结果，确诊为右侧乳腺浸润性导管癌。
患者接受了右侧乳腺保乳手术，术后辅以放疗及内分泌治疗。
五、病例讨论。
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，多见于中老年女性。
临床上常表现为乳房肿块、乳头溢液、乳腺皮肤改变等，但也有部分患者无明显症状。
影像学检查对于乳腺癌的诊断有重要价值，超声、X线摄片及磁共振等检查可协助临床及病理学诊断。
病理学检查是乳腺癌诊断的“金标准”，通过乳腺穿刺活检及免疫组化检查可以明确诊断及分子分型，为患者后续治疗提供重要依据。
六、结语。
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，早期发现、早期治疗对于提高患者生存率至关重要。
临床医生应当重视乳腺癌的早期筛查及诊断，提高对于乳腺癌的认识，以期早日发现、早日治疗，降低患者的病死率。
同时，患者在发现乳房异常情况时应及时就医，接受规范的检查及治疗，提高治愈率。
病理学案例分析
案例分析Case1：患者男，41岁，农民。
因上腹疼痛5个月，持续全腹疼痛3个月，加重20天入院，入院前5个月饭后发生上腹部针刺样痛或隐痛，每次持续半小时，此后食欲下降，全身无力，仍能坚持劳动。
3个月前腹部转至全腹，食欲更差，咳嗽，咳脓痰。
20多天前自觉腹胀。
不能进食，卧床不起。
近2,3天嗳气，呕吐咖啡色液，每天10余次，每次4-5ml，病后明显消瘦，过去史无特殊。
体格检查：全身情况差，慢性重病容，消瘦，左锁骨上扪及淋巴结，约月黄豆粒大，中等硬无压痛，活动。
心肺（-）。
腹部膨隆，蛙腹状，腹壁静脉可见，腹式呼吸减弱。
腹软，轻压痛，肝脾均为触及。
血常规：RBC1.89X1012/L,Hb86g/L,WBC31.3X109/L,嗜中性粒细胞0.84。
腹水RBC5.1X106/L，WBC0.66X106/L,嗜中性粒细胞0.29，淋巴细胞0.71，蛋白34.1g/L,Rivalta试验阳性，细菌培养阴性。
入院后给予抗感染和支持疗法，放腹水等，患者一直不能进食，不断呕吐咖啡色液，日益衰竭死亡。
尸检摘要:死者全身营养差，左锁骨上淋巴结大，腹部膨隆。
腹腔内有黄色浑浊液3330ml，大网膜与胃，横结肠粘连成一硬条，表面有灰白结节，肠系膜和腹壁粗糙，有灰白色结节和纤维蛋白，腹腔脏器与腹壁间有纤维粘连。
胃小弯后壁有一10cmx7cmx2cm大的肿瘤表面高低不平，有溃疡形成，肿瘤侵袭浆膜层，并穿破至小网膜囊内。
镜检肿瘤排列成索状，瘤细胞大小不等，胞浆少，核大深染，分裂相可见。
胃小弯，肠系膜，左锁上淋巴结，大网膜及腹膜均有上述肿瘤转移。
肝表面及切面均有灰白色结节，镜下也为上述肿瘤，周围肝细胞受压萎缩。
双肺水肿，镜下见支气管及周围肺泡内嗜中性粒细胞浸润。
讨论：1.该患者的病理学诊断及诊断依据。
胃癌晚期伴直接扩散，伴淋巴道转移，伴血道转移。
2.患者死亡原因。
恶病质，衰竭死亡。
Case2.患者，女，15岁。
一年前开始出现左大腿侧间歇性隐痛，后转为持续性疼痛伴局部肿胀。
病理学病例分析
1.张力性气胸［病例摘要］男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。
神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。
气管移向右侧。
左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。
左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。
皮下气肿。
上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。
左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。
左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。
腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.张力性气胸2.休克3.多根肋骨骨折（二）诊断依据1.外伤性休克（胸外病史，BP80/50mmHg）2.多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性压痛明显）3.张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失）二、鉴别诊断（5分）1.闭合性气胸（多半无紫绀，休克等）2.心包堵塞（无颈静脉努张，无舒张压上升，脉压差缩小等3.血胸（无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等）4.多根多处肋骨骨折（无浮动胸壁，无反常呼吸等）三、进一步检查（4分）1.立即胸穿，闭式引流2.胸片正侧位3.EKG、Bp持续监测，血气分析等四、治疗原则（3分）1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸O22.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓2.心包堵塞（血心包）［病例摘要］男性，30岁，半小时前因车祸（车速180kg/h）发生闭合性胸部损伤既往体健：无心肺疾疾患。
查体：Bp90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整130次/分。
神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。
病理学病例分析
讨论题：
1．你是否同意本病的临床诊断？为什么？若不同意，又作 何诊断及诊断依据。 2．患者为何会出现腹壁静脉和食管下段曲张？请用病理学 知识解释。 3．本例患者的黄疸、腹水、浮肿和脾肿大是怎样产生的？ 4．本例肝脏可能会出现哪些大体和镜下改变？
病例摘要
患者、男、29岁。因烧伤而急诊入院。 意识清，BP10.7/8.0 kPa(80/60mmHg),P100次/分。 两下肢等部位Ⅱ-Ⅲ度烧伤，面积约为体表总面积50%。 入院后5h,BP降至8.0/5.3kPa(60/40mmHg),经输液、 输入冻干血浆后上升至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),此 时见全身浮肿，胸片清晰。第7天出现呼吸困难，意识 障碍。第9天出现紫绀，气急加重，咳出淡红色泡沫状 分泌物，胸片显示弥散性肺浸润。 检查： PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO27.1kPa(53mmHg),吸氧后 PaO2仍不上升，抢救无效死亡。
讨论题
1. 根据学过的病理学知识，为该病人作出诊 断，并提出诊断依据。(肺气肿并发慢性 肺源性心脏病） 2. 分析病人患病的 原因及疾病发展演变的 过程。（长期吸烟导致的腺泡中央型肺气 肿）【呼吸性细支气管扩张—肺气肿----慢性肺源性心脏病】
病案讨论
病史摘要： 患者王×，男，59岁，10天前因高热3天入院。入院前4 个月以来，病人有咳嗽，痰内带血，而后出现胸闷， 气短，食欲不振，明显消瘦，并时有低热。于入院前 3天突发寒战高热，体温持续在38℃~40℃之间。既往 身体健康，吸烟 37 年。 PE ： T 39℃， P 92 次 / 分， R26次/分。神志清楚，急性面容。皮肤可见出血点， 脾脏肿大。左锁骨上可触及直径 1~2cm 的淋巴结 4 个， 质 地 硬 ， 无 压 痛 。 实 验 室 检 查 ： Hb 68g/L, WBC 26×109/L, N 0.98。胸部拍片显示左肺下叶主支气管 阻塞，近肺门处可见 5cm×6cm大小的致密阴影，左 肺下叶内可见一直径 4cm的空洞。入院后进行积极抗 感染治疗，但病情没有缓解。24小时前心率增快，脉 搏细弱，血压下降，而后陷入昏迷，经抢救无效死亡。
病理学病例分析范文
病理学病例分析范文病理学病例分析可以通过对患者的临床病史、体格检查、实验室检查结果及组织标本的病理学分析等来揭示疾病的发生机制和病变特点。
一次完整的病例分析需要详细描述病例的相关信息，并对可能的诊断进行讨论和分析。
本文将以一例乳腺癌为例，进行病理学病例分析。
病例患者为一名40岁女性，主要症状为左侧乳房肿块，并伴有乳房疼痛。
体格检查发现左乳房有明显肿块，直径约3cm，质地坚硬，边界不清晰。
没有淋巴结肿大。
实验室检查显示乳房肿块周围皮肤无红肿，乳房皮肤温度正常。
乳房B超检查结果提示肿块呈分叶状，并显示有异常血流信号。
基于这些信息，我们对该患者的乳腺病变进行以下分析。
乳腺肿块是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
乳腺癌是引起乳腺肿块的主要原因之一，因此需要考虑乳腺癌的可能性。
基于乳腺癌的常见症状和体征，比如肿块质地坚硬、肿块边界不清晰，我们应高度怀疑这种情况。
此外，乳腺癌可出现乳房疼痛，尤其是当肿瘤侵犯神经时。
但这种临床表现对于鉴别良恶性病变不具特异性，因此需要进一步的检查。
在诊断乳腺疾病时，B超检查是一种常用的辅助手段。
根据B超检查结果，乳腺肿块呈现分叶状，并显示有异常血流信号，这进一步提示了乳腺癌的可能性。
分叶状的肿块形态是乳腺癌的典型表现之一，而异常血流信号则可能反映了肿瘤血供的改变。
为了更明确地确定诊断，病理学分析对于乳腺肿块是非常关键的。
为此，患者需要进行乳腺穿刺活检，以获取组织标本进行病理学检查。
病理学分析可以通过镜下观察和免疫组织化学染色来判断病变的性质和分级。
根据乳腺病理学分析的结果，可以判断病变是良性还是恶性。
良性病变通常有清晰的边界，细胞排列有序，没有明显异型性。
乳腺癌则具有一系列特征性的病理学改变，包括细胞异型性、核分裂象的增多、细胞核增大等。
此外，在免疫组织化学染色中，可以检测是否存在特异性生物标志物，比如雌激素受体和HER2综上所述，对乳腺癌的病例分析，我们应该首先怀疑乳腺癌的可能性，并进行进一步的检查确认。
病例分析(1)
诊断依据3
心悸、气短、腹 胀、双下肢浮肿
自觉心悸、气短、 活动后加重，有 时双下肢浮肿
慢性肺源性 心脏病
慢性肺源性心脏病患者除原有肺疾病的临床症状和体征外，逐渐出现的还有 呼吸功能不全（呼吸困难、气急、发绀）和右心衰竭（心悸、心率增快、全 身淤血、肝脾肿大、下肢水肿）。严重者由于缺氧和二氧化碳潴留等出现头 痛、烦躁、不安、抽搐嗜睡等症状。
• 讨论题：
• ⒈根据学过的病理学知识，为该病人作出诊断，并提出诊断依据。
• ⒉试分析病人患病的原因和疾病的发展演变过程。
诊断
1、该病人为慢性支气管炎致肺气肿并发慢性肺源性心脏病
2、原因：长期吸烟导致的腺泡中央型肺气肿；
疾病发展演变：
慢性支气管炎
肺气肿
慢性肺源性心脏病
体循环障碍
左心衰
右心衰
诊断依据1
心音遥远：是指听诊时第一心音和第二心音比较模糊、不清晰，感觉其传导比较 遥远。 心脏类疾病均有此现象。
病例分析 （１２）Fra bibliotek田 丽 李 菲 谢菲 东 田 万 王鹏 孝 贵
病史摘要：
患者刘××，男性，68岁，因心悸、气短、腹胀、双下肢浮肿五天来院就 诊。10年来病人经常出现咳嗽、咳痰，尤以冬季为甚。近五年以来，自觉 心悸、气短、活动后加重，有时双下肢浮肿，但经过休息可以缓解。5天 前因受凉病情加重，出现腹胀，不能平卧。病人有吸烟史48年。体格检查： 病人端坐呼吸，神智清楚，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，心音遥远， 肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下4cm，剑突下8cm，脾脏在肋缘下可以触及， 腹部叩诊可听见移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。化验室检查： WBC12.0×109/L，PaO29.8kPa（74mmHg），PaCO28.0kPa （60mmHg）。
病理学病例分析
病例摘要:男,24岁,工人。
现病史:半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。
2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。
4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有发冷发烧。
昨日开始咳嗽,咳痰,今晨咳痰带有少量血液,无胸痛。
查体:除发现左下肢浮肿外,其它未见明显异常(病人在职工医院住院)。
今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上,医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大,抢救无效,于2点50分死亡临床诊断:急死、死因不清申请病理解剖:患者家属及医生要求查明死亡原因。
解剖记录摘要:身长174厘米,体重60公斤。
大体检查:左下肢浮肿,以膝关节以下为显著,左脚面有一外伤愈合的小瘢痕,剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变。
左股静脉:大部分变粗变硬。
从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞,该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密,大部分呈暗红色,表面粗糙,质较脆,有处呈灰白色与血管连接紧密。
肺动脉的主干及两大分枝内均被凝血块样的团块堵塞,该团块呈暗红色无光泽,表面粗糙、质脆,与肺动脉壁无粘连。
左肺内较小的动脉分枝内也有血凝块样物质堵塞。
显微镜检查:左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞,少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁),靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。
肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。
左肺小动脉分枝内血凝块样物仍为红色血栓,靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入。
思考题:1、左股静脉内有什么病变?为什么能形成这种病变?为什么股动脉无此改变?2、肺动脉内为何种病变?根据是什么?参考答案:1、血栓形成,左脚钉子刺伤→静脉炎→(血栓形成条件)静脉管内膜损伤→血栓形成。
股动脉深在,壁厚不易损伤。
2、肺动脉内为血栓,根据为肺动脉主干及大分枝为暗红色凝血块样物,无光泽,表面粗糙,质脆与肺动脉壁无粘连,镜下为红色血栓。
病理学病案分析
病案分析一男，63 岁。
6 年前确诊为脑动脉粥样硬化。
一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。
1 天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。
诊断为脑血栓形成。
请分析在疾病的发展过程中，其脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。
参考答案：(1)可能发生的改变：①脑萎缩；②脑梗死。
(2)病变特点：①肉眼脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；②光镜神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和吞噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。
(3)机制：①脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺血→营养不良→萎缩；②脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死 (软化 )。
病案分析二一老年患者，患二尖瓣狭窄和心房纤颤多年，一天在长时间行走过程中突感左侧肢体不能动，医生考虑为大脑中动脉病变。
请问 1.该患者的脑血管和脑可能发生什么病变2.并简述其病变发生的原因和特点。
参考答案：1.大脑中动脉血栓栓塞及所供血的脑组织梗死。
2.①可能为左心房血栓脱落引起。
②脑动脉内有血栓栓子，脑组织液化性坏死。
病例分析三患者男，48 岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰 5 天，痰中带血 2 天入院。
既往患者有吸烟、饮酒史。
曾于 5 年前诊断为“慢性支气管炎” 、“慢性胃炎”等，自述“心窝” 和腹上区经常性疼痛，近来咳嗽时有加重。
体格检查：体温38.3℃，脉搏82次/ min ，呼吸21次/ min ，血压17.3/10.1 kPa(130/76 mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结大，质稍硬，不活动。
实验室检查：外周血白细胞 0.85 ×10 9 / L ，血红蛋白 90 g/ L 。
X 线胸片：左下肺近肺门处见一 3 cm ×2.5 cm 边缘不整之阴影。
胃镜：胃窦小弯侧有 2 cm ×1.8 cm的糜烂病灶伴灶性出血，余无特殊。
请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。
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监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院
病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。
3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。
萎缩
病历摘要
男,49岁，今年4月份因腹部灼烧，不适，总有饥饿感 来院检查半年以来 食欲下降，伴餐后腹 胀,有时，一天要大便2-3次便溏•如吃较油腻食物，如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻，通常要持 续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常 。胃镜检查：肉眼所见 胃窦粘膜光滑，轻度红白 相间。
时二十五分呼吸心跳停止。
尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g,左心室明显增厚，心腔扩张 。主动脉、 下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉， 管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、 坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。
3右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有处管腔阻塞（动脉粥样硬化伴血栓形成），
右足趾变黑、坏死（梗死、坏疽 ）。左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）。左大脑内囊大片出血
（脑出血）。
2、动脉粥样硬化t血栓形成t梗死t继发腐败菌感染t坏疽
3、 （ 1）高血压t左心室克服外周阻力t代偿肥大扩张（2）缺血性萎缩
4、脑出血。
5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？
参考答案：
1、 大叶性肺炎。肺炎双球菌弓I起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快， 不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。
2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。
3、 肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液 呈铁锈色。
2、镜下：肾小球体积增大，细胞数目增多，主要为系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，可
见中性粒细胞浸润；肾小管上皮细胞发生细胞水肿和脂肪变管腔内形成管型；肾间质轻度充
血水肿，炎细胞浸润。
肉眼：双肾体积增大，包膜紧张，表面光滑，因明显充血而色泽红润，呈大红肾；若 肾小球存在毛细血管破裂出血，表面可见散在出血点，呈蚤咬肾；切面皮质增厚，皮髓质界
创伤愈合
病例摘要：
患者，男，42岁，因急性化脓性阑尾炎保守治疗2天效果不理想而手术治疗。术后第
3天患者体温39C并感到手术切口处跳痛。换药发现刀口处红肿明显并有渗出，随即拆开缝 线，流出脓液约10ml。用过氧化氢冲洗后，消毒并放入引流条包扎，同时输液给予大量抗 生素应用。
思考题：
1•患者将来手术切口愈合属于几期愈合？
尸体解剖查明死因
病例摘要：
某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、 营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属 认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。
分析题：
在这种情况下，应如何处理？
参考答案：
1医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。
2•该切口愈合过程中将会有哪些组织参与？
参考答案：
答：1•该患者发生了手术切口感染，属于二期愈合。
2•主要是皮肤和皮下组织的修复，愈合过程中有既有 上皮、血管的再生 又有纤维性修复， 纤维性修复最终形成瘢痕。
大叶性肺炎
病例摘要：
患者杨某，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼
肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为"支气管肺癌"。在当地医
院即做左肺下叶切除术。病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。
分析题：
1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？
2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？片致密阴影？
吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。听诊，左肺下叶有大量
湿性啰音；触诊语颤增强；血常规：WBC（白细胞）：17X109/L； X线检查，左肺下叶有大片
致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片
致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第 7天自感无症状出院。冬季征兵体检，X线检查左
酐170umol/L。B超检查：双肾对称性增大。
分析题：
1、请做出诊断？
2、描述患者肾脏的病理变化?
3、根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现。
答案要点：
1、 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）•依据：儿童,
感染病史，水肿，高血压，血尿，蛋白尿，管型尿，少尿 ，氮质血症，双肾肿大•
讨论：
1有哪些病变？
2、右足发黑坏死的原因是什么 ？
3、 左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么？
4、死亡原因是什么？
参考答案：
1①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）
2主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动 脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。
分析题：
1.该病例临床诊断是什么？
2.为何出现溏便样腹泻？
参考答案：
1.慢性萎缩性胃炎
2•胃腺萎缩t胃酸、胃蛋白酶分泌减少t胃消化功能下降t溏便样腹泻
组织细胞的适应与损伤（一）
男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻， 走路时常出现阵发性疼痛， 休息后缓解。近一个月 右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死， 左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四
4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。
5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维
蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
急性肾炎
患儿，男，7岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。1周前曾发生 上呼吸道感染，体格检查： 眼睑浮肿，咽红肿，心肺（―），血压126/91mmHg。实验室检查：尿常规示，红细胞（+ + ）,尿蛋白（+ + ），红细胞管型0— 3/HP;24h尿量350ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌