卵巢囊肿腹腔镜手术过程是什么
腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿手术技巧的总结
腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿手术技巧的总结引言卵巢皮样囊肿（Dermoid Cyst）是一种常见的良性卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的15%至20%。
腹腔镜手术因其微创性、恢复快等优点，已成为治疗卵巢皮样囊肿的首选手术方式。
本文将总结腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿的手术技巧和经验。
术前准备患者评估病史收集：详细了解患者的病史，包括月经周期、生育史、家族史等。
体格检查：评估患者的一般健康状况，检查腹部有无肿块或压痛。
辅助检查：通过超声、CT、MRI等影像学检查，确定囊肿的位置、大小和性质。
手术室准备设备检查：确保腹腔镜、手术器械、能量设备等处于良好状态。
团队协作：与麻醉师、护士等团队成员进行沟通，确保手术流程顺畅。
手术步骤1. 麻醉与体位全身麻醉：确保患者在整个手术过程中无痛感。
体位：患者取仰卧位，双腿分开，便于手术操作。
2. 建立气腹穿刺：在脐周进行穿刺，建立气腹。
充气：通过气腹针注入二氧化碳气体，使腹壁与内脏之间形成空间。
3. 插入腹腔镜观察：通过腹腔镜观察腹腔内情况，确定囊肿的位置。
4. 建立操作孔切口：在腹部两侧及下腹部适当位置建立操作孔。
5. 囊肿处理分离：使用腹腔镜手术器械分离囊肿与周围组织的粘连。
囊肿切除：小心切除囊肿，注意保护卵巢组织。
6. 缝合与关闭缝合：对切口进行缝合，确保无出血。
关闭：取出腹腔镜，关闭气腹。
手术技巧1. 精细操作器械选择：根据囊肿的大小和位置选择合适的手术器械。
操作技巧：精细操作，避免对周围组织造成损伤。
2. 避免囊肿破裂囊肿完整切除：尽量保持囊肿的完整性，避免囊肿内容物泄漏。
3. 保护卵巢功能最小创伤：尽量减少对卵巢组织的损伤，保护卵巢功能。
4. 出血控制止血：及时止血，避免出血过多。
5. 术后处理囊肿内容物处理：妥善处理囊肿内容物，避免污染腹腔。
术后管理1. 观察生命体征监测：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。
2. 疼痛控制镇痛：根据患者的疼痛情况，给予适当的镇痛措施。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
二． 配合手术医生常规消毒皮肤铺巾后，与巡回 护士一起连接各种管道、导线。
术中:
一． 二． 三．
递气腹针由医师在脐轮上做穿刺进入腹腔，冲入CO₂气体建立气腹，使腹内压达到 12~14mmHg；
拔出气腹针后递大鞘壳在原气腹针穿刺处再做穿刺，放入腹腔镜镜头，探查腹腔情况；
取左右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处避开血管处各做小切口，插入小鞘壳，用来放 置无损伤钳、分离钳、剪刀等；
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
手术室 江艳
目录
CONTENT
01 疾病概述 单击此处添加正文
03 术前准备 单击此处添加正文
05 护理措施 单击此处添加正文
02 相关知识 单击此处添加正文
04 术中配合 单击此处添加正文
病例概述：
一．25床 张晓丽 42岁，已婚中年女性，孕1产1 ，平素月经失常量多痛经明显 。于7月23日，本院 彩超显示可见一大小约49*40mm的囊性暗区，包 膜完整，透声可，超声提示左侧附件囊肿，，为进 一步治疗，拟“子宫左附件囊肿”收入院。 二．专科检查：正常外阴发育，阴道畅，未见异常 分泌物，宫颈光滑质软，无接触性出血。 三．辅助检查：肿瘤标志物检测AFP、CA125
3.心理护理 • 安抚病人情绪，向患者介绍腹腔镜手术及术前、术后一些相关护理。如术前麻醉的配合等，让患者以良好的心
态主动接受手术治疗
巡回护士手术配合
0 1 核对手术患者，接入手术室，注意 接送过程中应拉起护栏。
0 2 进入手术间后与麻醉师，手术医生 进行安全核查。
0 3 备好手术需要品并及时供应手术所 需、与洗手护士共同清点物品
术前准备：
1.肠道、阴道准备 • 方法：术前晚及术日晨给以2%的肥皂水行清洁灌肠。阴道准备：术前常规进行阴道检查，有阴道炎症者治愈后
卵巢良性肿瘤经腹腔镜单侧卵巢囊肿
卵巢良性肿瘤（经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术）临床路径一、卵巢良性肿瘤（经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）行经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术（ICD-9-CM-3：65.25002）（含腹腔镜单侧卵巢病损切除术）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.妇科检查提示。
2.盆腔超声或CT或MRI提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 肿块直径小于5cm，疑为瘤样病变，肿瘤生长缓慢，未婚未育，可做短期观察；2.手术方式：单侧卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
3.手术途径：经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血清肿瘤标记物(CA125，CA199，CA153，CEA,AFP，HE4)；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（6）宫颈HPV（7）盆腔超声、心电图、肺CT；2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，心脏B超、双下肢B超、颈内动、静脉B超，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
手术记录：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、患者基本情况患者姓名：张某某，女，32岁，身高165cm，体重65kg，主诉右下腹疼痛1个月。
二、术前准备1. 患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，排除了手术禁忌症。
2. 术前患者禁食、禁水8小时。
3. 术前患者进行了腹部彩超检查，发现右侧卵巢有一直径约5cm的囊肿。
4. 术前患者签署了手术知情同意书。
三、手术过程1. 麻醉：患者采用全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。
2. 体位：患者采用仰卧位，双腿屈曲，双脚置于手术床上。
3. 切口：在脐部进行小切口，插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
4. 操作：在右下腹部插入2个工作孔，分别插入腹腔镜和手术器械。
在右侧卵巢囊肿处进行切开，将囊肿壁完整剥离，同时检查右侧卵巢和输卵管是否有异常。
5. 清理：将手术器械和腹腔镜取出，清理切口，缝合切口。
四、术后处理1. 患者转入恢复室，观察生命体征，确保患者安全。
2. 术后患者禁食、禁水2小时，然后逐渐恢复饮食。
3. 术后患者需要住院观察1-2天，观察术后恢复情况。
五、术后随访1. 术后1周进行复查，观察切口愈合情况。
2. 术后1个月进行复查，观察卵巢和输卵管情况。
3. 术后3个月进行复查，进一步评估手术效果。
六、结论本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。
术后随访显示，卵巢和输卵管功能正常，无异常情况发生。
卵巢囊肿腹腔镜手术的过程
卵巢囊肿腹腔镜手术的过程
腹腔镜手术是现在在一些病症不严重的手术常用的技术之一，腹腔镜手术的创伤口相比传统手术更小，对我们的身体的伤害也更小，同时腹腔镜手术的术后恢复也较快。
对于女性朋友常见的卵巢囊肿这一常见病症也非常适用。
今天就来带大家了解一下卵巢囊肿腹腔镜手术的过程。
一般步骤
1.患者仰卧，头低脚高15-30o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。
2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜(25-30o)，CO2气腹腔压力维持l2-14mmHg。
于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。
3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。
4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。
用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。
若囊壁薄
手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。
若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。
5.用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻
检查。
通过上述的简单介绍，相信大家卵巢囊肿腹腔镜手术，特别是对于那些患有卵巢囊肿的女性朋友，上述的介绍能帮她们了解这种新兴的医疗技术，消除对卵巢囊肿腹腔镜手术的恐惧，使她们能更好的治疗和康复。
希望今天的介绍能给大家带来帮助。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术2024PPT
感谢观看
对于年轻女性患者，在腹腔镜卵巢囊肿剥除术前需完善抗米勒氏管激素（ AMH）、性激素等卵巢功能检查。
禁忌症介绍
01
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手术记录的查阅
对于有腹部手术史的患者，需要 追寻既往的手术记录和术后常规 病理报告。
妇科手术史的重视
对于年轻且希望保留生育功能的 女性患者，尤其要重视其是否有 过妇科手术史。
抗米勒氏管激素（AMH）等性 激素的检查
抗生素使用原则
未进行阴式操作的腹腔镜卵巢囊肿剥除 术属于Ⅰ类切口，原则上可不给予抗菌 药物作为预防性使用。
抗生素使用时机
若术后血常规检查白细胞总数或中性 粒细胞比例升高等炎症指标或体温高 于38.5℃等感染征象时，可给予抗生素 抗感染治疗至炎症指标降至正常或体 温恢复正常。
术后镇痛与营养支持
术后镇痛方法
影像学检查在确定囊肿位置、大小 及与周围脏器关系中的角色
影像学检查可以更好的确定卵巢囊肿的位 置、大小、形态、内部结构及与周围脏器 的关系等。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术操 作流程
建立气腹及穿刺孔选择
01
气腹的建立
腹腔镜卵巢囊肿剥除术通常建议在脐上缘 或脐下缘穿刺并留置镜头套管针，以建立 气腹。
02
穿刺孔的选择
穿刺孔的大小取决于腹腔镜镜头直径，若预 判有脐部粘连，可在腹部左上象限置入镜头 套管针进入腹腔。
03
套管针的置入
置入所有套管针后，即可检查整个盆腹腔 ，恢复解剖结构。
卵巢囊肿的处理技巧
卵巢囊肿剥除术的适应证
腹腔镜卵巢囊肿剥除术适应于绝经 前有症状的卵巢良性囊肿、直径＜ 10 cm的无症状囊肿等。
卵巢囊肿剥除术的操作流程
包括术前评估、肠道准备、皮肤准备 、术前护理、手术操作流程和术后管 理等步骤。
腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿疗效观察
腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿疗效观察卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，通常可以通过手术进行治疗。
腹腔镜下卵巢囊肿剔除术是一种常用的治疗方法，通过腹腔镜技术进入腹腔，利用特殊的器械将卵巢囊肿切除。
本文旨在探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的治疗效果。
一、手术前准备在手术前，医生应对患者进行全面的身体检查，包括内科、外科、妇科、心电图、胸片等检查，确保患者身体状况符合手术要求。
同时，医生还需要收集患者的病史信息，包括囊肿大小、病程、症状等，确定手术方式和器械选择。
二、手术过程1、麻醉和定位腹腔镜下卵巢囊肿剔除术一般采用全麻或蛋白酶麻醉。
在患者入睡后，医生用经阴道超声或CT指导，确定卵巢囊肿的大小、位置、形态和与邻近重要组织器官的关系，确定适当的手术方案。
2、置入腹腔镜和器械医生在腹腔内穿刺，置入腹腔镜，通过增加一个碳酸气体胯腔，使腹腔得到充分膨胀，提供充足的操作空间。
然后，医生在其它位置置入额外的操作器械，包括钳子、切割器和吸引器等，以进行手术操作。
3、切除囊肿医生用钳子夹住卵巢囊肿的囊壁，用切割器割开囊壁，并将其中的液体吸出。
一旦液体被吸出，医生就可以直接剪除囊壁，并通过腹腔镜摘除整个卵巢囊肿。
在手术过程中，医生必须小心操作，防止损伤邻近的重要组织器官。
4、修复和清洁手术完成后，医生将卵巢囊肿的切口用特殊缝合材料缝合，并将手术部位清洁干净，保障术后愈合。
三、术后护理1、术后用药术后2~3天，患者需要使用止痛药和抗生素，防止感染和减缓疼痛。
2、活动和饮食手术后5~7天，要避免剧烈运动和重物提取。
饮食方面，应以清淡易消化的食物为主，避免辛辣刺激性食物和鲜奶制品等影响术后回复。
3、随访术后1个月、3个月、6个月、1年等时期，医生将对患者进行随访，观察囊肿切除的效果，排除术后并发症和肿瘤的可能性。
四、疗效分析腹腔镜下卵巢囊肿剔除术是一种安全有效的手术方式，在近年来得到广泛应用。
研究表明，大多数患者在手术后仅有轻微的疼痛，出院时间短，术后恢复快。
腹腔镜卵巢囊肿手术ppt课件
将囊肿放在直肠子宫陷凹，检查卵巢出血点，用 单极或双极电凝止血，卵巢切口不必缝合。
卵巢囊肿剥除术\手术操作
通过一个10mm套管鞘将标本袋置人腹腔内，囊 肿放人袋中，通过任意1个套管穿刺点提出带口， 然后刺破囊肿，用连接50ml注射器的14G针头吸 出内容物，再把缩小的囊肿壁用Harrison钳通过 腹壁取出。
卵巢囊肿剥除术\术前评估 肿瘤相关抗原CAI25——卵巢癌非特异性标志物。
CAl25水平<35U／ml的盆腔肿物患者，97％良性。
CAi25水平升高的<50岁患者中，85％良性。
子宫内膜异位、皮样囊肿和输卵管炎等良性病变均 可致CAl25升高。 腹部超声和临床体检结合时，尤其是绝经后的卵巢 囊肿妇女，CAl25水平可以进一步帮助决定是否适于 做腹腔镜手术。
卵巢囊肿剥除术\术前评估 盆腔超声——诊断卵巢囊肿的可靠方法，预示良性
包块的精确度为92％～96％
阴道超声——提供更清晰的图像 腹部超声——结合使用
超声发现囊肿边界不清、有乳头状突起或赘生 物、实性区域、厚壁的分隔、腹水或肠管缠结 则需高度注意恶性的可能。如可疑恶性，最好 行开腹手术。
卵巢囊肿剥除术\术前评估
卵巢囊肿剥除术\手术中囊肿破裂
腹腔镜手术有引起囊肿破裂的危险。 子宫内膜异位囊肿破裂经常发生。
良性粘液性囊肿内容物不会引起腹膜假性粘液瘤。
畸胎瘤自发或医源性的破裂能诱使形成腹膜肉芽肿 的化学性腹膜炎和粘连。 要尽可能地避免发生囊肿破裂。 彻底冲洗卵巢囊肿破裂可避免或减少引起并发症的 危险。
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卵巢囊肿腹腔镜手术过程是什么
腹腔镜是目前治疗女性卵巢囊肿的不错方式，只要正确的掌握其治疗方式，用其治疗女性卵巢囊肿还是比较理想的。
为了确保手术的正常进行和增大手术的成功率，降低其手术风险，大家更希望可以全面的了解该手术的整个过程吧!想知道卵巢囊肿腹腔镜手术的全过程是怎样的?那么就来一起详细了解吧!
腹腔镜手术创伤小、恢复快、痛苦小，卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，具有排卵和分泌激素的功能，未将对卵巢的损害降至最低，可采用腹腔镜治疗卵巢囊肿，具有手术创伤小，患者恢复快的特点。
为减少不必要的损害，在操作过程中应注意以下2点。
卵巢囊肿游离剔除：在剔除囊肿的过程中应谨慎操作，尽可能保持卵巢囊肿的完整性，特别是可疑恶性或交界性肿瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢黏液性囊腺瘤等，避免因囊肿破裂、内容物外溢所致良性或恶性种植。
如果发生破裂应快速抽吸囊内容物和避免破口扩大或延长，尽可能减少囊内容物外溢至盆腹腔。
对于单纯性囊肿或卵巢巧克力囊肿可人为刺破或切开囊肿，抽吸清理囊内液后再行囊肿壁剔除，可减少手术难度。
对于囊肿
大、囊肿表面卵巢皮质极薄者，可酌情采用梭型切口，切除部分卵巢皮质。
囊肿剔除过程中注意避免切口撕裂延长至卵巢门而损伤卵巢血管。
止血：切除囊肿后多采用双极电凝止血，止血时需做到全面细致，先处理剥离面，再凝固切口边缘;先处理出血量较大的部位，然后再电凝细小出血点。
卵巢囊肿剔除后，最易出血和出血量较大的部位多在近卵巢髓质侧剥离面，这些部位是首要止血的重要部位，最后再对切口边缘止血，以免边缘卷缩内翻影响暴露。
对上述腹腔镜治疗卵巢囊肿过程，大家一定要积极的把握，正确的把握腹腔镜治疗卵巢囊肿过程，才能确保手术顺利进行，避免手术危害的发生，最后建议大家一定要积极的到专业的医院治疗这种疾病。
上述便是卵巢囊肿腹腔镜手术的全部过程讲解，希望相关患者可以通过上面所讲，减少心底的恐惧和紧张，更好的面对手术，以便更好的完成手术。
该手术的过程创伤小、后期恢复快，是治疗卵巢囊肿的有效方式，大家不容错过的。