尿道狭窄切开术
经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄(附15例报告)
其 周 围组 织解 剖结 构 和功 能 的 特殊 性 ， 性 尿道 狭 男 窄的复杂 性 ， 治疗 比较棘 手 ， 其 主要 治疗方 法包 括传 统 的 开 放 手 术 与 腔 内 切 开 技 术 。２ ０ ０ ５年 ８月 ～ ２０ ０ ８年 ８月 ， 我们采用 经 尿道 钬 激光 内切 开 术 治疗 尿 道狭 窄 ｌ ５例 ， 疗效 满意 ， 报道如 下 。
感 染 。合 并膀 胱结石 ６例 （ 径 ０ ６～２ ０ｅ 。１ 直 ． ． ｍ） ０
割 ， 分切割 至正 常组织 ， 充 切开后 直至镜鞘 能顺利 通 过狭 窄段进入 膀胱 。钬激 光在切 开或切 除尿道瘢 痕 时遵 循 Ｇ ｉｅ ｉ 倡 导 的原 则 ’ 前 尿道 狭 窄 应 ｕｌ ｍ ｎ所 ｌ ：
返 、 浅切 割 ， 至狭 窄 环 瘢 痕 松 解 ， 腔 扩 大 ， 表 直 管 换
Ｆ２ ６ 美 ５
．
国顺康 （ Ｃ ） Ａ ＭＩ 电切镜 经 电极 孔 置人光 纤 ， 再
放射 状切开 狭窄环 。阴茎部 狭窄段 于 ３ ９ ６点方 向 、、 切割， 球膜 部及前 列腺部 狭窄段 于 １ 、 、 方 向切 ２ ３ ９点
ｅ 断端 尿道 明显成 角 。 ｍ；
１２ 方 法 ． 截 石位 ， 续 硬 膜外 麻 醉 ， 据尿 道 内径 大 小 ， 连 根
胱被动排 尿 尿线 较 粗 。６例 合 并 膀 胱结 石 者 ， 尿道 切开后 同期行 经尿道钬 激光碎 石取石 术 。
１ １ 一般 资料 ．
本组 １ ５例 ， 为 男 性 。年 龄 ２ 均 ４～７ １岁 ， 均 平 ４． ０ ３岁 。狭窄 原 因 ： 外伤性 ７例 ， 炎症 性 ４例 ， 医源 性 ４例 。狭窄部 位 ： 茎 部 ３例 ； 部 ４例 ， 阴 球 １例 外 伤 性尿道 球部 狭窄 者 有尿 道 吻 合术 史 ； 部 ６例 ， 膜 ２ 例 有尿道 会师前 列腺 固定术 史 ； 列腺部 ２例 ， 前 均有 经 尿道 前列腺 电切手 术史 。尿 常规提示 均合并 尿路
手术讲解模板：尿道口切开、尿道口成形术
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
术后处理： 尿道口切开、尿道口成形术术后做如下处 理：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
术后处理： 1.术后应保持伤口干燥清洁，敷料尿湿及 时更换。或暴露创口。
手术资料：尿道口切开、尿道口成尿道口切开、尿道口成形术
并发症：
尿道口切开与成形术主要并发症是造成? 头型尿道下裂和再狭窄。?头型尿道下裂 可不须处理；外口再狭窄的预防措施是避 免感染，术后可根据情况做尿道外口扩张 术。
谢谢！
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 1.尿道口切开
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 用小剪刀伸入外口做一向腹侧面的切开 （图12.23.7.1-1A）。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 尿道外口剪开后，使其外口扩大（图 12.23.7.1-1B）。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
尿道口切开、 尿道口成形术
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
尿道口切开、尿道口 成形术
科室：泌尿外科 部位：阴茎
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
麻醉： 全身麻醉、阴茎阻滞麻醉。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
概述：
尿道口切开、尿道口成形术用于尿道口狭 窄的手术治疗。 尿道口狭窄的最常见原 因是包皮阴茎头炎。大多数病儿可通过尿 道口扩张获得成功，但亦有需要外尿道口 切开术的。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
适应证： 尿道口切开、尿道口成形术适用于尿道外 口狭窄扩张无效，或外口切开术后尿道口 狭窄者。
双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄
双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄【摘要】目的探讨等离子体尿道内切开治疗尿道狭窄的安全性与有效性。
方法采用经尿道等离子体双极柱状电极汽化治疗尿道狭窄62例。
均为男性，年龄17-77岁。
病程6个月-45年，狭窄长度0.2-3cm，术前在尿道镜下将导丝经尿道狭窄段置入膀胱，沿导丝行放射状多点切开入膀胱。
结果本组62例中3例改行耻骨上膀胱切开联合腔内切开。
2例出现尿外渗，行阴囊切开引流。
其余均腔内手术1次成功。
尿道可顺利置入F18-22导尿管。
置管2-4周，拔尿管后均排尿通畅，定期行尿道扩张并随访。
结论双极等离子尿道内切开是治疗尿道狭窄安全、有效的方法。
【关键词】尿道狭窄等离子体双极电切2003年8月-2006年4月，我们使用等离子双极电切系统行尿道狭窄内切开治疗尿道狭窄62例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组62例均为男性，年龄17-77岁。
病程6个月-45年，平均18个月。
骑跨伤11例，骨盆骨折16例，尿道吻合术后7例，耻骨上经膀胱前列腺切除术后15例，经尿道前列腺电切 (TURP)术后7例，炎性尿道狭窄6例。
狭窄表现为阴茎部狭窄4例，球部尿道狭窄20例，膜部及膜上部29例，膀胱颈口狭窄6例，多处狭窄3例。
狭窄段长度<0.5cm呈环状狭窄者12例，>2.0cm狭窄者5例，其余患者狭窄段为0.5-2.0cm。
狭窄段内径0.1-0.7cm。
并发膀胱结石5例。
尿道假道及瘘道形成1例。
其中21例自外院转入时已行耻骨上膀胱造瘘术。
1.2 手术方法作连续硬膜外腔麻醉，取截石位。
应用英国GyrusMedical有限公司经尿道等离子体双极汽化电切系统柱状电极，电切功率130W，电凝功率60W，术中用生理盐水冲洗。
首先在窥视下用12度尿道镜找到狭窄部位，将4F输尿管导管经尿道狭窄段置入膀胱，在输尿管导管的引导下，将等离子体柱状电极以导管为中心行放射状多点切开狭窄段尿道，由远及近，边切割边推进尿道镜，如遇出血则立即电凝止血，直至尿道镜通过狭窄段进入膀胱，视狭窄程度及瘢痕组织情况采用环状电极切除瘢痕组织，使之形成一条平滑通道。
直视下尿道内切开治疗尿道狭窄50例分析
ｃｉｉａ ｄ ｔ ｆｔ ｅ５ ａ ｅ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ５ ｔ ｔｂ ｒ２ １ ｏ ｗａ ｐ ｒｔｄｂ ｈ ｌ ｃｌ ａｅｏ ｈ ０ ｃ ｓｓｆｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０ ＯＯｃｏ ｏ ０ １ ｗｈ ｓｏ ｅ ａｅ ｙ ｔ ｅＤＶＩ ｎ Ｕ． ｄｖｄ ｎｏ ４ ｉｉｅｉｔ
Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｕｒ ｔ ｒ ｔｉｔｒ ｏ ｃｕ ｉｎ： ｅｈ ａ ｓｒ ｕ ｅ≤ Ｉ ｍ Ｓｔ ｅｂ ｓ ｎ ｉ ｔ ｎ ｆｒＤＶＩ ａ ｄ ｃ ｒｅ ｔｌｎ ｔ ｆｃｔ ｅｅ ｎ ｗｅｌ ｇ ｌ ｃ ｉ ｈ ｅｔｉｄｃ ｉ ｏ ｃ ａｏ Ｕ ｎ ｏ ｒｃ ｅ ｇ ｈ ｏ ａｈ ｔｒｉｄ ｌｎ ｉ
ｔ ｅ ｅ ａ ｅ ５ ｉ ４ ｃ ｓ ｓ ｉ ｅ ｍ １～ ２ ｃ ， ３ ｉ ａ ｅ ｎ ｔ ａ ｈ ｒ ｒ ｎ １ ａ ｅ ｎ ｔ ａ １． ｍ ｎ ５ ｃ ｓ ｓｉ ｅ ｍ ２～ ３ ｃ ， ２ ｉ ３ ｃ ｓ ｓｉ ｅ ｍ ＞ ３ ｃ ｅ ｕｒｅ ｍ ｎ ａ ｅ ｎ ｔ ａ １ ｍ ｒ ｃ ｒ ｄ．
Ｔｈ ｒ ｒ ａ ｅ ｅ ｕｒｅ ｎ ３ ｍｏ ｈｓａ ｔ ｒｔ ｐ ｒ ｔｏ ｅ ｅ ａ ｅ ９ ｃ ｓ ｓ ｒ ｃ ｒ ｄ ｉ ｎｔ ｆｅ ｈｅｏ ｅ ａ ｉｎ．Ｔｈ ｉ ｆｒ ｔ ｎｔ ｎ ｃ ｔ ｔ ｒｉ ｂ ｕｔ１ ８ ｗｅ ｋｓ ｅ ｔｍｅｏ ｅ ｅ ｉ ａ ｈｅ ｅ ｓａ ｏ ～ ｅ ． ｏ
内 蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｈ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏ ａＭｅ ０ ２年 第 ４ ４卷 第 ５期
５６１
直 视 下 尿 道 内切 开 治 泉
（ 都 医科大 学石 景 山教 学医院 泌尿 外科 ， 京 石 景 山 １ ０ ４ ） 首 北 ０ ０ ３
［ 要 ］目的 ： 摘 对直 视 下尿道 内切 开术 （ ＶＩ 的术 后疗 效进行 分析 ， Ｄ Ｕ） 探讨 减少尿 道狭 窄复发 的措施 。方
手术讲解模板：尿道狭窄松解术
手术资料：尿道狭窄松解术
概述： 致者，位于膜部或前列腺尖端尿道，一般 狭窄段不长，但瘢痕较坚硬（图7.6.2.10-1～7.6.2.1-0-3）。
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
手术资料：尿道狭窄松解术
概பைடு நூலகம்：
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，在尿道狭窄部的近端及周 围组织中常有炎症存在，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚 至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感 染，有的病例还带有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好术前准备工作。
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
外口及阴茎部尿道狭窄常见，因留置导尿 管不当所致的炎症性尿道狭窄已引起广泛 重视，这类狭窄多见于海绵体部尿道，范 围较广；外伤性尿道狭窄（traumatic urethral stricture）是最常见的后天性 尿道狭窄，狭窄部位依损伤部位而定，会 阴跨骑伤所致者多在球部尿道。骨盆骨折 所
手术资料：尿道狭窄松解术
注意事项： 持探子的协同下将探子尖端引入膜部尿道 并顺前列腺部尿道进入膀胱（图7.6.2.16）。
尿道狭窄松解 术
手术资料：尿道狭窄松解术
尿道狭窄松解术
科室：泌尿外科 部位：尿道狭 麻醉：局部麻醉
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病因可 分为先天性、炎症性和外伤性3类。先天 性尿道狭窄较少见，如先天性尿道外口狭 窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔缩窄 等。炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性 尿道感染所致。特异性感染中，以淋病性 尿道狭窄较常见；非特异性感染中，因反 复包皮、阴茎头炎症所致的尿道
手术资料：尿道狭窄松解术
直视下尿道内切开治疗尿道狭窄术后护理
直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的术后护理[摘要] 目的：探讨直视下尿道内切开（divu）治疗尿道狭窄的临床效果和护理。
方法：对28例男性尿道狭窄采用直视下经尿道内切开手术，术后使用有效抗生素，加强管道及伤口护理结果：本组28例患者中，22例一次性完全治愈出院，4例术后3-6个月出现排尿困难定期行尿道扩张后排尿正常，2例半年后出现再次尿道狭窄，行冷刀切除后治愈。
结论：尿道镜内切对治疗尿道狭窄的优点有创面小，恢复快，且对性功能的影响较小。
术后的细心观察护理可促进患者早日康复。
[关键词] 尿道狭窄；直视下尿道内切开；护理尿道狭窄多起因于外伤性，炎性和医源性，也是泌尿外科疾病中比较棘手的问题。
近些年来，随着各种腔镜手术的广泛开展和各种创伤的增加，尿道狭窄的发病率逐渐上升。
以往多采用开放式经会阴部手术，但切口大，恢复慢，同时对性功能影响比较大。
经尿道内切开术虽起步较晚但因其创伤小，出血少及术后恢复快等优点，近年来应用广泛，发展较快[1]。
我科自2007年3月～2010年3月采用dviu治疗尿道狭窄28例，临床效果满意，现将护理体会汇报告如下1资料与方法1.1一般资料2007年3月～2010年3月我科收治尿道狭窄患者28例，均为男性.年龄29—78岁，平均49.4岁。
根据病因分类：医源性狭窄16例，其中包括tuvp术后并发尿道狭窄14例，尿道扩张损伤1例，导尿金属导丝损伤1例。
外伤性狭窄7例，炎性狭窄5例。
经尿道造影检查确诊狭窄段0.8-3cm。
3例入院前已行膀胱造瘘术.1.2手术方法患者取膀胱截石位，连续硬膜外麻醉，经尿道放入顺康内切镜，在尿道镜的窥视下将f4导管（内含导丝）通过狭窄处进入膀胱，在导管引导下用冷刀放射状切开瘢痕组织形成通道，在尿道镜通过狭窄处时注意观察局部瘢痕组织的狭窄程度，视情况切除瘢痕组织，修整至腔道光滑。
如果狭窄程度较重，无法辨认尿道至插管失败，可自造瘘管处注入美蓝，根据从尿道流出蓝色液体来辨别尿道内切开的部位。
输尿管下段狭窄切除吻合手术流程
输尿管下段狭窄切除吻合手术流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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手术讲解模板：尿道切开术
手术资料：尿道切开术
概述： 尿道下裂，3～6个月后，再做尿道成形术。
手术资料：尿道切开术
适应证： 前尿道切开术适用于海绵体部尿道多发性 狭窄或长段狭窄，不能经尿道扩张术或尿 道吻合术治疗者。
手术资料：尿道切开术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：尿道切开术
术前准备： 常规手术准备。
。
手术资料：尿道切开术
术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术步骤： 1.切开尿道狭窄段
手术资料：尿道切开术
手术步骤：
自尿道外口插入金属尿道探子，其尖端于 狭窄远侧端受阻。探子尖端向阴茎腹侧翘 起，于此处切开阴茎皮肤、皮下组织及尿 道海绵体，直至露出探子尖端（图 7.6.2.8.1-1）。
手术资料：尿道切开术
手术步骤：
2.形成人工尿道瘘
手术资料：尿道切开术
手术资料：尿道切开术
术后处理： 1.留置导尿管1周，以利创口愈合。
手术资料：尿道切开术
术后处理： 2.术后7d拆除缝线，拔除导尿管，自行排 尿。
手术资料：尿道切开术
术后处理： 3.自行排尿后每日行热水坐浴2次，以利 局部瘢痕软化吸收。
手术资料：尿道切开术
术后处理： 4.术后3～6个月施行尿道成形术。
尿道切开术
手术资料：尿道切开术
尿道切开术
部位：尿道
手术资料：尿道切开术
麻醉： 椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
手术资料：尿道切开术
概述：
尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进 行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术 切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道 吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形 术进行治疗。手术方法繁多，尿道切开术 和尿道成形术可一期完成，亦可分期进行。 分期进行者，先行尿道切开术，使狭窄或 闭锁段尿道敞开，或做成人工
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一次性物品准备
精品课件
精品课件
经尿道冷刀切开术
器械准备
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
手术步骤及配合
1、会阴部皮肤消毒，铺无菌手巾 2、将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上 3、检查电切镜和配件的性能，连接导光纤 维，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电 凝电切功率
精品课件
4、润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行 方向缓慢置入电切镜 5、观察膀胱内情况并用电切镜切除病变组 织
6、准确止血 电切镜观察证实无出血点，仔细 检查所有切面，冲洗完毕再作最后一次检查 。
7、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入 生理盐水20～30ml。
精品课件
个人体会
➢灌洗液的高度距膀胱＜100cm，及时更 换灌洗液，防止液体走空
➢将患者的腿从截石位体位架上取下时， 注意患者血压变化，切忌同时将患者两 条腿同时放平
淋病性尿道炎、支原体和衣原体等非特异性 尿道炎
• 外伤性尿道狭窄
骑跨伤、骨盆骨折，尿道瘢痕挛缩
精品课件
常见的手术方法 一 尿道外口切开术 二 尿道狭窄内切开术
精品课件
同 麻醉与体位
腰硬联合麻醉，麻醉 后给予吸氧并安置膀胱截石位。 异 护理配合
精品课件
护理配合
• 尿道外口切开术
• 物品准备：普通包、开腹辅料包、手术衣 包、消毒碗；器械操作台；10#刀片、电刀 、5-0可吸收缝线、导尿包。
尿道狭窄手术护理配合
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1 相关概念 2 相关知识
目 3 护理配合
4 个人体会
录
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相关概念
尿道狭窄 尿道任何部位的机械性管
腔异常小，使尿道内阻力增加而 产生的排尿障碍性疾病。多见于 男性。
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相关知识
病因与分类
• 先天性尿道狭窄
外口狭窄，尿道瓣膜、精阜肥大，尿道管腔 先天性缩窄
• 炎症性尿道狭窄
➢保持术后灌洗液的通畅，高度60cm和滴 速60~80滴/分
➢手术中的保暖，使用升温毯
➢术中所用的灌洗液须经加热，保证灌洗 液的温度接近体温精品3课件7℃±2 ℃
谢谢！
• 手术配合:递刀片切开尿道口，给与可吸收 线缝合并留置导尿。
精品课件
护理配合
尿道狭窄内 切开术
经尿道等离子电切术
2
2 经尿道冷刀切开术
1
精品课件
经尿道等离子电切术
• 机器准备
STORZ摄像系统
佳乐等离子电切
调节参数：SP2 100 DES 80
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品课件
器械准备
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