青光眼的药物治疗
预防和治疗青光眼的药物选择
预防和治疗青光眼的药物选择青光眼是一种常见的眼部疾病，会导致眼压增高、视野缺损甚至失明等严重后果。
为了预防和治疗青光眼，药物选择起着至关重要的作用。
下面将介绍几种常见的预防和治疗青光眼的药物选择。
一、类胆碱能药物类胆碱能药物是治疗青光眼的常用药物之一，主要通过刺激眼部组织中的胆碱能受体，增加房水的排出，降低眼压。
常见的类胆碱能药物包括毛果芸香碱、波托溴胺等。
毛果芸香碱是一种具有持久性的强效类胆碱能受体激动剂，可刺激瞳孔收缩，增加房水的排出。
波托溴胺是一种选择性M型胆碱能受体激动剂，常用于降低眼压的同时减少不良反应。
二、贝他环烷类药物贝他环烷类药物是另一种常用的青光眼药物，也被称为贝他受体阻滞剂，通过抑制房水的产生来降低眼压。
常见的贝他环烷类药物包括普萘洛尔、阿司匹林等。
普萘洛尔是一种非选择性贝他受体阻滞剂，通过减少房水的产生来降低眼压。
它还具有减轻眼部血流量、改善视神经纤维层灌注的作用。
阿司匹林是一种选择性贝他受体阻滞剂，具有降低眼压的效果。
三、前列腺素类药物前列腺素类药物是目前用于治疗青光眼的一线药物，通过增加房角的排液量，降低眼压。
常见的前列腺素类药物包括拉坦普罗斯、布罗匹萘酮等。
拉坦普罗斯是一种高选择性的前列腺素F2α类似物，通过增加房角的排液量，起到降低眼压的作用。
布罗匹萘酮也是一种前列腺素类药物，它不仅可以降低眼压，还具有改善视野缺损的作用。
四、碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂是常用的降低眼压药物，通过抑制前房和房水加工过程中的碳酸酐酶，减少房水的产生，达到降低眼压的目的。
常见的碳酸酐酶抑制剂包括醋酸氟灵、托普拉米特等。
醋酸氟灵是一种非选择性碳酸酐酶抑制剂，通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水的产生，降低眼压。
托普拉米特是一种选择性碳酸酐酶抑制剂，其作用机制与醋酸氟灵类似。
五、其他药物除了上述几种常用的药物，还有一些其他药物也可以用于预防和治疗青光眼。
例如，α2-肾上腺素能受体激动剂可以通过减少房水的产生和增加房水的排出，降低眼压；噻吗洛尔是一种选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂，可通过降低眼压和改善视野缺损。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法
青光眼是一种眼部疾病，可以通过以下治疗方法进行有效控制和管理：
1. 药物治疗：使用眼药水或口服药物来降低眼压，减小眼球内的液体积聚。
常用的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂等。
必须按医生的处方正确使用和定期监测眼压和病情。
2. 激光治疗：激光治疗主要用于开放角型青光眼的治疗。
激光能够刺激眼球组织，增加眼房水的流动，从而降低眼压。
激光治疗一般通过激光小切口或激光点状烧灼来实现。
3. 手术治疗：对于无法通过药物或激光治疗控制的高眼压，手术治疗是一种有效的选择。
常见的手术包括瞬时眼压执行术（Trabeculectomy）、植入式微型引流装置等，这些手术都旨
在增加或改善眼房水流动，从而降低眼压。
4. 密切随访：无论采取何种治疗方法，青光眼都需要进行长期的密切随访。
定期眼压检查、视野检查和眼底检查对于了解病情发展和调整治疗方案十分重要。
5. 忌烟忌酒：研究显示，吸烟和大量饮酒都与青光眼的形成和发展有关。
因此，戒烟限酒对于预防和管理青光眼非常重要。
需要注意的是，以上治疗方法应在专业医生的指导下进行，每
个患者的情况可能不同，需要制定个体化的治疗方案。
遵循医生的建议并定期复诊十分重要。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，会对视力造成严重影响甚至导致失明。
因此，及时有效的治疗对于青光眼患者至关重要。
下面将介绍几种常见的青光眼治疗方法，希望能对患者有所帮助。
药物治疗是青光眼治疗的首选方法之一。
目前常用的药物包括降眼压药、促进房水排出的药物以及抑制房水生成的药物等。
这些药物可以通过不同的途径来降低眼内压，从而减轻青光眼的症状。
患者在使用药物治疗时，需要根据医生的建议按时按量使用，同时要注意药物的副作用和禁忌症，以免对身体造成不良影响。
手术治疗是对于一些药物治疗效果不佳或者病情较为严重的患者来说，是一个重要的治疗选择。
常见的手术治疗包括激光治疗和手术手段治疗。
激光治疗通过激光切除部分睚眦组织，以增加房水的流通，从而降低眼内压。
手术手段治疗则是通过手术切除部分睚眦组织或者植入引流装置来减轻眼内压。
手术治疗虽然效果明显，但也存在一定的手术风险和术后恢复期，因此患者在选择手术治疗时需要慎重考虑。
除药物治疗和手术治疗外，患者还可以通过一些非药物和非手术的方法来改善症状。
比如，一些特定的眼部按摩和眼部保健操可以帮助促进眼部血液循环和房水流通，从而减轻眼内压。
此外，患者还可以通过调整生活习惯和饮食习惯来改善症状，比如避免长时间用眼和过度疲劳，保持良好的生活作息规律，多摄入富含维生素和矿物质的食物等。
总的来说，青光眼的治疗方法多种多样，患者在选择治疗方法时需要根据自身的病情和医生的建议来进行选择。
同时，无论采取何种治疗方法，患者都需要定期复诊，遵医嘱用药，保持良好的生活习惯，以达到最佳的治疗效果。
希望本文介绍的治疗方法能够对青光眼患者有所帮助，早日康复。
剥脱性青光眼的治疗方案
摘要：剥脱性青光眼是一种较为常见的青光眼类型，是指由于眼内组织脱落、堵塞房角，导致眼内压力升高而引起的青光眼。
本文将详细介绍剥脱性青光眼的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等，旨在为患者提供有效的治疗方案。
一、药物治疗1. 降眼压药物：剥脱性青光眼的治疗首要目标是降低眼内压力，以防止视神经进一步受损。
常用的降眼压药物包括：（1）β受体阻滞剂：如噻吗心安、倍他洛尔等，通过降低房水生成，降低眼内压力。
（2）碳酐酶抑制剂：如乙酰唑胺、乙酰唑胺缓释片等，通过抑制碳酐酶活性，减少房水生成。
（3）前列腺素衍生物：如拉坦前列腺素、贝他前列腺素等，通过促进房水排出，降低眼内压力。
（4）α受体激动剂：如毛果芸香碱、新福林等，通过收缩瞳孔括约肌，促进房水排出。
2. 抗炎药物：剥脱性青光眼患者常伴有眼前节炎症，抗炎药物可减轻炎症反应，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。
二、激光治疗1. 房角激光成形术：通过激光烧灼房角，使房角开放，改善房水流出，降低眼内压力。
2. 瞳孔激光成形术：通过激光烧灼瞳孔括约肌，使瞳孔扩大，促进房水排出。
3. 角膜激光成形术：通过激光烧灼角膜，使角膜变薄，降低眼内压力。
三、手术治疗1. 房角切开术：通过手术切开房角，使房水流出通道畅通，降低眼内压力。
2. 角膜切开术：通过手术切开角膜，使角膜变薄，降低眼内压力。
3. 角膜环植入术：通过植入角膜环，使角膜变薄，降低眼内压力。
4. 瞳孔切开术：通过手术切开瞳孔，使瞳孔扩大，促进房水排出。
5. 视神经保护手术：针对视神经受损严重者，可进行视神经保护手术，如视神经减压术、视神经移植术等。
四、术后护理1. 术后定期复查：患者术后需定期复查，监测眼内压力、视野、视神经等情况。
2. 适当休息：术后患者需适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
3. 遵医嘱用药：患者需遵医嘱用药，避免自行停药或调整药物剂量。
4. 注意眼部卫生：术后患者需注意眼部卫生，避免揉眼、污染眼部等。
青光眼最好治疗方法
青光眼最好治疗方法青光眼是一种常见的眼病，主要由于眼内房水引起的眼内压升高而引起的。
由于长期的眼内压升高，会导致视神经受损，从而引起视力障碍。
因此，及时发现青光眼并进行治疗非常重要。
下面将介绍青光眼的常见治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是青光眼治疗的第一道主要方法。
药物治疗可通过降低眼内压降低视神经损伤的风险。
目前，常用的眼压降低药物主要有以下几种：(1) 贡眼膏贡眼膏是一种局部药物，使用前需要向内下方挤出一两粒眼药。
这种药物主要适用于干眼症以及角膜炎，效果明显，但难以长期使用。
(2) β受体阻滞药β受体阻滞药通过抑制β受体的激活及其引起的降低心率和降低血压，从而降低眼内压。
此类药物还可以通过增加眼房水的排泄来降低眼内压。
(3) 碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂是一种常用的药物，可以改善眼房水的流动，从而降低眼内压。
此类药物的常见副作用包括味觉异常，尿频和花粉症等。
(4) 利尿剂利尿剂可以通过增加排泄眼房水的速度来降低眼内压。
因此，存在利尿药的人很可能会遇到尿频和口干等问题。
(5) 前列腺素类药物前列腺素类药物是目前应用最广泛的眼压降低药物之一。
此类药物作用非常迅速，能在治疗后几小时内降低眼内压。
此类药物副作用相对较小，不过在使用过程中可能会造成排泄降低，合并组质细胞的改变及色素变化等。
2. 手术治疗对于一些无法通过药物治疗降低眼内压的青光眼患者，手术治疗是一个可行的选择。
手术方法通常根据眼内压升高的原因而定。
以下是一些常见的手术治疗方法：(1) 光辉巩膜成形术（简称GCS）GCS是一种切口手术，适用于一些难以用药物治疗的青光眼患者。
手术的原理是通过切割巩膜，使在其外围形成一个缺损区域，从而促进眼房水的留下。
然而，这种方法的手术副作用相对较大，常见的副作用包括白内障、感染等。
(2) 网膜激光减压网膜激光减压是一种新型的减压治疗方法。
该方法不需要开刀，只需要在视网膜上做一些小孔，从而引导眼房水流出到进壳腔。
青光眼治疗方法
青光眼治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，它会逐渐损害视神经，导致视力丧失。
如果不及时治疗，后果可能非常严重。
因此，了解青光眼的治疗方法至关重要。
目前，青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗是青光眼治疗的常见方法之一。
常见的青光眼药物有前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等。
前列腺素类衍生物能增加房水经葡萄膜巩膜途径的外流，从而降低眼压。
这类药物通常每天只需使用一次，使用方便，且降压效果较好。
β受体阻滞剂通过减少房水生成来降低眼压，但可能会对心肺功能产生一定影响，患有心肺疾病的患者需要谨慎使用。
α受体激动剂也能减少房水生成，同时增加葡萄膜巩膜途径的房水外流。
碳酸酐酶抑制剂则主要通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水生成。
在使用药物治疗时，患者需要严格按照医生的建议按时用药，并且要定期复查眼压、视野等，以便医生根据病情调整用药方案。
同时，药物治疗可能会带来一些副作用，比如眼睛发红、刺痛、视力模糊等，部分患者还可能出现全身性的副作用，如心跳减慢、呼吸困难等。
激光治疗是另一种有效的治疗方式。
常见的激光治疗方法有激光虹膜周边切除术和选择性激光小梁成形术。
激光虹膜周边切除术适用于闭角型青光眼患者，通过激光在虹膜上打孔，沟通前后房，解除瞳孔阻滞，从而预防青光眼急性发作。
选择性激光小梁成形术则是通过激光作用于小梁网，增加房水外流，降低眼压。
激光治疗具有创伤小、恢复快的优点，但并不是所有患者都适合激光治疗，医生会根据患者的具体情况进行评估。
手术治疗通常在药物和激光治疗效果不佳，或者病情较为严重时采用。
常见的手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。
小梁切除术是通过建立新的房水引流通道，将房水引流到眼外，从而降低眼压。
青光眼引流阀植入术则是通过植入引流装置，将房水引流到眼外的特定部位，以达到降低眼压的目的。
手术治疗虽然效果较为显著，但也存在一定的风险和并发症，比如术后感染、出血、浅前房、滤过泡失败等。
慢性青光眼的治疗方法
慢性青光眼的治疗方法慢性青光眼是一种常见的眼科疾病，主要通过降低眼压来延缓或阻止疾病进展。
以下是一些常用的治疗方法：药物治疗：药物治疗是慢性青光眼的首选方法，主要通过口服药物或眼药水降低眼压。
药物治疗的目标是减慢房水的产生或增加房水的排出，从而减低眼压。
常用的药物包括贝他-受体阻断剂、利尿药物、前列腺素类药物和碳酸酐酶抑制剂等。
药物治疗通常需要长期坚持，定期复查眼压和视野情况。
激光治疗：激光治疗可以通过不同的方式降低眼压。
激光三角化术（LTA）可以通过使用激光打开房水引流通道来增加房水的排出，从而降低眼压。
激光周边虹膜切除术（SLT）可以选择性地破坏虹膜组织，刺激房水引流通道，从而促进房水排出。
这些激光治疗方法通常是非侵入性的，对患者来说较为舒适，并且可以减少使用药物的需求。
手术治疗：当药物治疗和激光治疗无法有效控制眼压时，手术治疗可能是必要的。
手术治疗的目的是通过改善房水的排出来降低眼压。
传统的手术方法包括三脚猫手术（Trabeculectomy）和深层巩膜切除术（Deep sclerectomy）等，这些手术在术后需要密切观察和管理，以避免并发症的发生。
近年来，微创手术技术如瑞格尔（iStent）和德克（CyPass）等小型植入物的使用逐渐增加，这些手术具有较低的并发症风险，并且可以在青光眼手术外科过程中使用。
康复治疗：除了药物、激光和手术治疗外，康复治疗也是慢性青光眼的重要组成部分。
康复治疗包括定期复查眼压和视野，以便及时调整治疗方案。
此外，修改生活方式也是康复治疗的一部分，包括避免眼压过高的活动、保持适当的体力活动和健康的饮食习惯。
此外，心理辅导和社会支持也对患者的心理健康和生活质量有着重要影响。
总结起来，慢性青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗和康复治疗等。
治疗方法的选择应根据患者的具体情况和病情严重程度来确定。
患者应定期复查眼底和视野情况，并积极参与康复治疗，以获得最佳的治疗效果。
青光眼治疗方案
青光眼治疗方案青光眼是一种常见的眼科疾病，是由于眼内房水排出受阻，导致眼内压力升高，从而损伤视神经引起的。
青光眼一旦发生，就需要及时治疗，以避免进一步的视力损害。
下面介绍一种常见的青光眼治疗方案。
首先，药物治疗是青光眼的常见方法之一。
药物治疗主要通过控制眼内压力来减轻视神经的损伤。
常见的药物治疗包括口服药物和眼部滴眼液。
口服药物可以降低房水的产生或增加房水的排出，从而减轻眼内压力。
眼部滴眼液主要是通过作用于房水排出通道，促进房水排出，从而降低眼内压力。
药物治疗需要持续使用，并定期进行眼压检查，以调整药物的使用和剂量。
其次，激光治疗也是一种常用的青光眼治疗方法。
激光治疗主要是通过激光作用于房水排出通道，使其通畅，从而增加房水的排出。
常见的激光治疗包括激光三棱镜切割术和激光条痕切除术等。
激光治疗一般是在局部麻醉下进行，手术风险较低，恢复较快。
最后，手术治疗是一种更进一步的治疗方法。
当药物治疗和激光治疗无效时，或者病情已经较为严重时，手术治疗成为一种必要选择。
常见的青光眼手术包括滤过手术和植入式引流装置术等。
滤过手术通过切开患者的巩膜，使房水能够排出到结膜囊，从而降低眼内压力。
植入式引流装置术是将一个小型引流装置植入患者的眼部，用于促进房水的排出。
总之，青光眼治疗方案包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等多种方法。
不同的方案适用于不同的患者病情，医生需要根据患者的具体情况来制定治疗方案。
同时，定期的复诊和眼压检查是非常重要的，以便及时调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
同时，患者需要注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和饮酒等可能增加眼内压力的行为，以避免病情的加重。
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什么是青光眼？ 什么是青光眼？ • 青光眼是一组以视神经凹陷 视神经凹陷和视野 视神经凹陷 缺损为共同特征的疾病，病理性的 眼压增高是其主要危险因素。 • 三个要点：眼压高，视野受损，视 神经损害。
青光眼是怎么产生的？ 青光眼是怎么产生的？
细节决定成败：如何点眼药水
7. 滴眼液（混悬剂使用除外），如有沉淀或 颜色变化，应停止使用。 • 8. 切勿将自己的滴眼液给予他人使用，以免 发生交叉感染。某些滴眼液使用后嗓子若有苦味 ，属于正常现象。 • 9. 滴眼液最好放在阴凉外保存，需特殊贮存 条件的滴眼液，应按说明书上的要求存放。 • 10. 滴眼液开封后，使用一般不超过4个星期 。 •
Principle: Enhance the IOP reducing effect
1+1≥2
降眼压药物的联合使用 Combination use of IOP reducing drops 药物组合 ( Combination treatment )
•
•
最佳选择：促进房水引流+ 最佳选择：促进房水引流+减少房水生成 Best choice: Facilitation of aqueous outflow + Suppression of aqueous production 其次： 其次：不同作用位点的药物组合 Other choice: drops aiming at different targets
• 联合二线用药进一步降低眼压
选择性α 受体激动剂 局部用碳酸酐酶抑制剂 选择性α2-受体激动剂 选择性ß-受体阻滞剂 选择性 受体阻滞剂
降眼压药物的联合使用
Combination use of IOP reducing drops
• 联合用药目的: 更有效地控制眼压 联合用药目的: Aim: Better control of IOP • 联合用药的原则: 增强降眼压效果 联合用药的原则:
怎么治疗？ 怎么治疗？
青光眼治疗的最终目的是减少和停止视网 膜神经节细胞的非生理性丧失，减轻视 膜神经节细胞的非生理性丧失， 神经损害的进一步发展。 神经损害的进一步发展。
青光眼治疗方式
• • • 药物治疗 激光手术 切口手术
青光眼药物治疗------分类 青光眼药物治疗 分类
• 降低眼内压至靶水平 ， 稳定眼内压 ， 改 降低眼内压至靶水平， 稳定眼内压， 善房水流畅系数 • 保护视神经。 保护视神经。
• 五、前列腺素衍生物： 前列腺素衍生物： 苏为坦（ 苏为坦（Travatan Alcon） ）
苏为坦® 0.004% 曲伏前 列素滴眼液
•
美国FDA已批准前列腺素类药物为青光眼 已批准前列腺素类药物为青光眼 美国 治疗的一线用药， 治疗的一线用药，在欧洲和日本拉坦前列腺素 已作为开角性青光眼和高眼压人群治疗的首选 药物，已逐渐替代了国际上一直沿用的β 受 药物，已逐渐替代了国际上一直沿用的β-受 体阻滞剂。前列腺素类药物副作用小， 体阻滞剂。前列腺素类药物副作用小，每日只 用一次，效果稳定。 用一次，效果稳定。
细节决定成败：如何点眼药水
• 1. 用药前要清洁双手，将头后仰，眼向上望，用 棉签或食指向下轻按下眼睑，暴露下方结膜囊(俗 称“白眼珠”)，将眼液滴入下方结膜囊内。每次 1～2滴，不宜滴太多，以免浪费药液。 • 2. 滴眼后轻闭眼约1分钟，以防药水外溢。 如有药液流出眼外，可用药棉或纸巾抹去。 • 3. 双眼滴药时，首先滴健康的眼睛，然后滴 患病的眼睛。
两条通路与前房间外流压差比较
• 一般青光眼患者压力 IOP） （IOP）>21mmHg • 小梁网通路 上巩膜静脉压= 上巩膜静脉压= 10mmHg • 葡萄膜巩膜通路 particularly NPG 脉络膜上腔压＜ 脉络膜上腔压＜10mmH2O
30
药物治疗方案的选择
• 有效的一线用药
非选择性ß-受体阻滞剂 前列腺素类药物 非选择性 受体阻滞剂 拟副交感神经药物
青光眼药物和作用机制
• 全身副作用：头痛、眶上神经痛、腹痛、 全身副作用：头痛、眶上神经痛、腹痛、 流涎、出汗和精神错乱等。 流涎、出汗和精神错乱等。 • 局部副作用：结膜充血、浅层角膜炎，瞳 局部副作用：结膜充血、浅层角膜炎， 孔缩小暗光下影响视力，调节性近视等。 孔缩小暗光下影响视力，调节性近视等。
(添素得，派立明) 添素得，派立明 添素得 (Trusopt，Brinzolamide) ，
前列腺素相关药物 Prostaglandins
（适利达，速为坦，卢美根） 适利达，速为坦，卢美根） （Xalantan，Travoprost，Lumigan） ， ， ）
药物治疗方案的施行
• 单种药物达到安全有效的眼内压，经随访可防止 单种药物达到安全有效的眼内压， 青光眼损害的进展。 青光眼损害的进展。如果不行换另一种药物的单 一治疗。 一治疗。 • 一种药物不行加另一种作用机制的药物
使用缩瞳剂注意事项
1、膨胀性白内障、外伤所致的晶体前移， 膨胀性白内障、外伤所致的晶体前移， 膨胀性白内障 晶体变厚，瞳孔阻滞房水流向异常。 晶体变厚，瞳孔阻滞房水流向异常。 2、长期点用引起强直性瞳孔缩小，后粘连。 、长期点用引起强直性瞳孔缩小，后粘连。 3、房水屏障破坏，产生虹膜炎。 、房水屏障破坏，产生虹膜炎。 4、高度近视和先天性青光眼有视网膜脱离 、 危险
前列素类药物作用机理
FP受体结合 FP受体结合 增加睫状肌束周围基质金属 蛋白酶的释放 这种酶可降解细胞外基质 胶原和层粘素) (胶原和层粘素) 葡萄膜巩膜流出通道的细胞 外基质减少 降低流体阻力 促进房水外流 降低眼压
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葡萄膜巩膜通路为非压力依赖性， 葡萄膜巩膜通路为非压力依赖性，更容 易降低眼压
青光眼药物和作用机制
• 营养视神经： 营养视神经： • 长期服用； 长期服用； • 定期评估； 定期评估； • 结合内科用药：降血糖，降血压 结合内科用药：降血糖， • 日常营养
青光眼药物治疗的历史
• 1856年 年 • 1864年 年 • 1875年 年 • 1899年 年 • 1954年 年 atropine阿托品 Von Graefe 阿托品 eserine 依色林 pilocarpine匹罗卡品 匹罗卡品 epinephrine 肾上腺素 全身用碳酸酐酶抑制剂
•
副作用：口干、头痛、嗜睡。 副作用：口干、头痛、嗜睡。局部有 过敏， 脱皮。 过敏，痒，脱皮。
青光眼药物和作用机制
四、局部用碳酸酐酶抑制剂 Azopt (brinzolamide Alcon） ） 作用机制：减少房水生成， 作用机制：减少房水生成，和ß-受体阻滞剂有协 受体阻滞剂有协 同降低眼压的作用。辅助治疗的好选择,可以帮助 同降低眼压的作用。辅助治疗的好选择 可以帮助 在白天和夜间进一步降低眼压. 在白天和夜间进一步降低眼压 副作用：局部刺激，无全身副作用。 副作用：局部刺激，无全身副作用。
三、选择性α2-受体激动剂 选择性α 受体激动剂 阿普可乐定 作用机制： 作用机制： 减少房水生成、 减少房水生成、增加房水从葡萄膜 巩膜通道流出。 巩膜通道流出。 阿法根
•
临床应用：降压的能力较 受体阻滞 临床应用：降压的能力较ß-受体阻滞 剂低。为保持降压效果，必须 日用药 剂低。为保持降压效果，必须3/日用药 。夜间也无降压作用
青光眼用药三原则
• 二、要持之以恒： • 战略上藐视敌人，战术上重视敌人，做好 打持久战的准备。 • 我们一定要坚持治疗，随着病情的变化， 我们一点要采取相应的措施，坚持治疗， 直到病情有所好转。
青光眼用药三原则
• 三、定期检查： • 在治疗期间一定要及时做检查，维护视野 才是治疗青光眼的最终目的，因此在青光 眼的长期用药治疗过程中，除了定期的眼 压检测，还要定期检查眼底和视野，检测 病情进展，确认治疗的效果。
青光眼降眼压药物的组合方法 Combination of glaucoma agents
β肾上腺素受体阻滞剂 β-adrenergic Antagonists 肾上腺素受体阻滞剂 受体
噻吗心安，贝他根，贝特舒） （美开朗 ，噻吗心安，贝他根，贝特舒） （Carteolol，Timolol， Betagan，Betaxolol） ， ， ， ）
青光眼药物治疗的历史
• 1978年 年 • 1987年 年 • 1996年 年 • 1995年 年 • 2001年 年 • 近年新产品 噻吗心胺 （Timolol） ） 阿普可乐定 (apraclonidine) 阿法根(brimonidine) 阿法根 Trusopt,派立明 派立明(Azopt) 派立明 苏为坦（ 苏为坦（Travatan Alcon） ） 适利达， 适利达，卢美根
理想的青光眼药物
• 有效的降低眼内压 • 确保眼内压 小时稳定 确保眼内压24小时稳定 • 无威胁局部全身健康的副作用容易耐受 • 良好的性价比和依从性
问题
• 林林总总，如何选用？ • 一种还是两种，如何联合？ • 什么时候开始，什么时候结束？
青光眼用药三原则
• 一、配合医生，不主观用药： • 患者不能主观的用药，一定要用医生开的 药，而且在用药时一定要按照医嘱，不可 随意变更药的使用方法，如噻吗心安、美 开朗、贝他根等眼药，使用次数最多为每 天两次，很多患者由于治病性心切，增加 用药次数，这不仅不会减轻病况，而且还 会带来副作用，增加治疗难度。
青光眼降压药物和作用机制
• 一、拟副交感神经药物
胆碱能拟似药： 胆碱能拟似药：匹罗卡品 氨甲酰胆碱
抗胆碱脂酶药：依色林 新斯的明 抗胆碱脂酶药： • 作用机制：引起瞳孔括约肌和睫状肌收缩，房角 作用机制：引起瞳孔括约肌和睫状肌收缩， 开放，睫状肌牵引巩膜突，小梁网开大， 开放，睫状肌牵引巩膜突，小梁网开大，增加房 水从小梁网流出。 水从小梁网流出。