肝脓肿护理查房
肝囊肿护理查房PPT

目录 概述 护理措施 并发症的预防与处理
概述
概述
什么是肝囊肿:肝囊肿是指肝脏内 含有液体的包裹状结构,通常是良 性的。 肝囊肿的分类:肝囊肿分为单纯性 肝囊肿和多发性肝囊肿两种类型。
概述
室内囊肿的表现和诊断:肝囊肿多数为 无症状,常规B超可以发现肝囊肿的存 在。
肝囊肿的护理目标:减轻症状、预防或 减少并发症的发生、提高生活质量。
并发症的预防与处理
囊肿破裂: - 避免剧烈运动和外伤,保
护肝脏,预防囊肿破裂。 - 如出现囊肿破裂的症状,
及时就医进行处理。
并发症的预防与处理
囊肿感染: - 注意个人卫生,保持皮肤的清洁和
干燥。 - 避免使用刺激性洗浴用品和过度摩
擦肝脏区域。
并发症的预防与处理
囊肿增大: - 定期检查肝囊肿的变化情况,
吐等不适症状,及时与医生沟通。
护理措施
药物管理: - 根据医生的建议,合理使用抗
炎药物和止痛药物。 - 注意用药的安全性和合理性,
避免过度使用药物。
护理措施
心理支持: - 给予患者积极的心理疏导和支持,
提醒患者保持乐观的心态。 - 鼓励患者参加一些适度的体育锻炼
和社交活动,缓解精神压力。
并发症的预防 与处理
护理措施
护理措施
饮食调理: - 注意保持饮食的均衡和营
养,避免摄入过多的脂肪和刺 激性食物。
- 建议多食用富含蛋白质和 纤维的食物,如鱼类、瘦肉、 蔬菜和水果。
- 合理安排饮食时间,避免 过度饥饿或定期进行肝功能、肝胆超声等相关
检查,及时了解肝囊肿的变化情况。 - 注意观察是否出现腹痛、恶心、呕
及时治疗肝囊肿增大的原因。
肝脓肿的护理查房

五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.电解质紊乱
护理措施
1.观察病人有无恶心、呕吐等情况,听取病人有无四肢乏力主诉;观察病人心电图 的波形及变化。发现异常及时汇报医生配合处理。 2.建立静脉通道,遵医嘱每日静脉补钾1g,并予氯化钠静脉输注。 3.指导病人进含盐高的饮食:咸菜、咸瓜等。 4.监测病人电解质水平,告知病人及家属检验结果。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.营养失调:低于机体需要量
护理措施
1.根据目前病人的身高、及卧床休息情况,计算病人所需热量为 1000千卡/日, 谷薯类约3.5两/日,菜果类1斤,肉蛋类(虾3两/鸡蛋1个半/猪肉1两),浆乳类 200ml。
2.告知病人多进食含铁、含优质蛋白丰富的食物,如菠菜、黑木耳、红枣、鱼、 虾等。
一、细菌性肝脓肿
3.健康教育 (1)饮食指导 多食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素的食物,多饮水。 (2)疾病知识 向病人及家属讲解本病的病因、临床表现等知识,提高其自我护理能力。 (3)复诊指导 ➢ 遵医嘱服药,不擅自改变剂量或停药。 ➢ 若出现发热、肝区疼痛等症状,及时就诊。
二、阿米巴性肝脓肿
(一)概述 1.肠道阿米巴感染的并发症。 2.发病率为1.8%~20%,男性多见,年龄多为30~50岁。 (二)病因与病理 1.阿米巴原虫→经门静脉、淋巴管或直接侵入肝内
被消灭 酶
肝组织
阻塞门静脉小分支末梢→缺血性肝细胞坏死→产生溶组织 脓肿 溶解
二、阿米巴性肝脓肿
(三)临床表现
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别
肝囊肿护理查房ppt

健康教育
向患者及家属介绍肝囊肿疾病知识,让患者了 解自己的病情和治疗方案,提高患者的认知度 和自我管理能力。
情绪调节
指导患者学会自我调节情绪,如进行深呼吸、 听音乐、冥想等放松心情的方法,保持心情舒 畅,增强应对疾病的信心。
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目录
• 肝囊肿概述 • 肝囊肿非手术治疗护理 • 肝囊肿手术治疗护理 • 肝囊肿并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导
01
肝囊肿概述
定义与分类
定义
肝囊肿是指肝脏内的囊性病变,通常由先天性或后天性因素 引起。
分类
根据病因和病理特点,肝囊肿可分为先天性肝囊肿、后天性 肝囊肿、肿瘤性肝囊肿和创伤性肝囊肿等。
定期复查
药物治疗
出院后定期进行肝功能、B超等检查,以便 及时发现并处理可能出现的问题。
出院后需按医嘱继续服用药物,如抗炎保肝 药、止痛药等,确保治疗效果和病的作息时间、适当的运动 、避免过度劳累和精神紧张等,以促进身体 的康复。
建立完善的随访制度,及时了解患者的病情 变化和治疗效果,为后续治疗提供依据和参 考。
肝囊肿患者应该注意饮食卫生,避免暴饮暴食和过度饮酒,以减轻肝
脏负担。
02
增加蛋白质的摄入
适当增加蛋白质的摄入,如鱼、瘦肉、牛奶等,有利于肝脏组织的修
复和再生。
03
增加维生素的摄入
多食用新鲜的蔬菜和水果,如西红柿、胡萝卜、菠菜等,富含维生素
和纤维素,有助于改善消化和促进营养吸收。
心理护理
1 2 3
心理支持
04
肝囊肿并发症的预防与护理
肝脓肿护理查房

肝脓肿得护理查房时间:2017年7月4日 地点;住院部干部保健科门楼参加人员:陈良芬、杨秀云、邓灯美、杨林、于艳燕、俞云萍、陈绣、刘金丽、 卢妮妮、张庆、杨弯、吕彩虾、连绮雯主持人;陈良芬于艳燕:患者郑文玉•男.75岁,汉族■于2017-06-19 09:06以‘‘发热伴畏冷3 天”为主诉入院。
缘于入院前3天无明显诱因出现发热,体温波动在37、4°C -39、2°C,晨起体温最高,伴头晕,偶有咳嗽,无咳痰.无头痛、腰痛、眼眶痛,无恶 心、呕吐,无咯血、胸痛,无消瘦、盗汗■无咽痛,无胸骨压痛•无关节肿痛,无皮肤 红疹•无光过敏•无结膜充血,无瘀点瘀斑,无紫獗,无畏冷、寒战•无腹胀、腹痛, 无黄疸、眼黄、尿黄,无胸闷、胸痛,无腓肠肌痛、淋巴结肿大■无少尿.2天前曾 就诊福清市医院(具体治疗不i 羊)■低热症状仍有反复。
现患者为进一步诊治■就诊 我院门拟"发热原因待查"收入院■发病以来•患者精神一般,睡眠、食欲减退・ 大小便正常•体重未见明显减轻。
"左甲状腺肿瘤术后"20余年,目前可。
2型糖 尿病"病史W 年•予'匸甲双肌、格列齐特”等治疗■空腹血糖波动于y-Srmnol/lo 急诊尿常规示微量酮体■即刻血糖值18、5mmol/l查体:体温:39、0°C 脉搏:89次/分呼吸:20次/分血压J43/82mmHg 。
叩诊肝浊音 界存在,肝上界于右锁骨中线第V 肋间,胃泡鼓音区存在,移动性浊音阴性,肝区 有叩击痛,肾区无叩击痛.辅助检查:06、19我院急诊查肺部CT 示:右下肺纤维 灶;主动脉、冠状动脉硬化;肝内多发病灶■建议CT 或MR 增强检查。
初步诊断:1. 发热原因待查:肺部感染?肝脓肿? 2、2型糖尿病3、左甲状腺肿瘤术后1、按 内科常规护理.I 级护理,病重通知,并告知患者及家属病情,患者及家属表示理 解•糖尿病饮食。
肝脓肿护理查房学习教案

3.指导病人进含盐高的饮食:咸菜、咸瓜等。 4.监测病人电解质水平,告知病人及家属检验结果。 护理评价:病人及家属了解低钾低钠的症状,电解质紊乱 已纠正。
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第十五页,编辑于星期二:二十三点 六分。
知识缺乏 :缺乏肝脓肿疾病及护理相关知识
护理目标: 病人及家属一周内了解药物的作用、用药的注意事项及肝
护理措施:
1.遵医嘱监测三餐前加午夜血糖,观察病人血糖变化情况 ,或病人有无头晕、出汗、心悸等症状,及时汇报医生,协 助处理。
2.向病人讲解低血糖反应的症状及危害性,教会其低血 糖反应、自我急救措施,指导身边备糖果、饼干,以备不 时之需。 护理评价:病人了解低血糖的症状及应对措施,未发生低血
糖。
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缓解,体温有无上升及不良反应。 3.病人肝穿刺术后,协助病人翻身拍背、床上运动。
4.病房每日开窗通风两次,每天检查病人口腔,指导病人饭后漱口。
5.监测病人血糖,及时遵医嘱予降糖治疗,控制血糖。 6.观察病人有无感染性休克表现,记录尿量,监测生命体征 。护理评价:病人未出现口腔、皮肤及其他感染情况。
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4. 病人行肝脓肿穿刺术后,观察有无腹痛腹胀,有无出血情况 。 护理评价:病人*月*日后未再出现明显腹痛腹胀情况。
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第十三页,编辑于星期二:二十三点 六分。
营养失调:低于机体需要量
护理目标:
病人住院期间营养需求能得到有效供给。
护理措施: 1.根据目前病人的身高、及卧床休息情况,计算病人所需热量为
治疗经过
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汇报人:
目录
肝脓肿的定义
定义与发病机制
发病机制:细菌感染、阿米巴感染等
肝脓肿的分类:细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿等
肝脓肿的病理变化:炎症反应、脓肿形成等
临床表现与诊断方法
临床表现:发热、肝区 疼痛、肝肿大等
诊断方法:血常规检查、 肝功能检查、超声检查 等
治疗方法与效果评估
治疗方法:药物治疗、穿刺引流、手术治疗等 效果评估:根据患者的症状、体征、实验室检查等综合评估 注意事项:治疗过程中需注意观察患者的病情变化,及时调整治疗方案
感染控制措施及效果评价
感染控制措施:包 括抗生素使用、伤 口护理、隔离措施 等
效果评价:对感染控 制措施的效果进行评 估,包括感染率、菌 群变化等指标
护理人员培训:对 护理人员进行感染 控制相关知识的培 训,提高护理质量
患者及家属宣教:对 患者及家属进行感染 控制相关知识的宣教 ,提高患者及家属的 自我防护意识
效果评价:对患者的护理效果进行评价,包括症状缓解情况、生活质量改善情况等,及时发现 问题并进行调整。
改进建议:根据效果评价结果,提出针对性的改进建议,包括调整护理措施、加强心理支持等, 以提高护理效果。
汇报人:
效果评价:对实施后的护理效果进行评价,及时调整护理计划,确保患者得到最佳的护理效果。
生命体征监测结果分析
肝脓肿护理查房

导管风险评分
疼 痛 评 分
3分
11分
肝脓腔引流管 胃管 尿管 吸氧3L/分
给予 告病 重, 持续 心电 监护 ,输 液泵 控制 滴数
术后诊断
肝脓肿 肠梗阻、 双肺下叶感染、 陈旧性胸腰椎压缩骨折、 重度骨质疏松症、 双侧股骨转子间陈旧性骨折 高血压 脑梗塞
术后护理诊断
一、电解质紊乱-与摄入不足,排出过多有关
术前护理诊断
三、腹胀 与长期卧床,肠功能减弱有关
护理目标:患者腹胀缓解,肠功能恢复。 护理措施:1.遵医嘱给予石蜡油口服TID,生理盐水500ml灌 肠 ,以及口服便通胶囊。 2.遵医嘱给予胃管减压,禁食可减轻腹胀。 护理评价:患者腹胀缓解,大便隔日一次。
术前护理诊断
四、皮肤完整性受损---与长期卧床有关
术前护理诊断
八、焦虑:与住院环境陌生、担心疾病预后有 关
护理目标:病人及家属焦虑情绪改善,主动配合治疗 护理措施:1.热情接待病人,妥善安置病人 2.介绍环境、医院制度、床位医生及责任护士 3.讲解疾病及治疗相关知识,鼓励患者配合治疗 4.加强护患沟通,了解病人所需 护理评价:患者及家属焦虑情绪减轻,对疾病有一定的了解 能积极配合治疗
肝切除术
慢性厚壁肝脓肿切开引流后,脓腔不易塌陷而留有死腔 或窦道长期流脓不愈。 肝内胆管结石合并左外叶多发肝脓肿,且该肝叶已严重破 换、失去正常功能者。
病史简介
患者李莲香,女,81岁,于3月22日因“胸腰背部疼痛伴腹胀2天 ”入院。 门诊行胸部及全腹CT提示:双肺下叶感染,心脏增大,胃及肠管积气, 双侧股骨转子间陈旧性骨折,胸腰椎骨质疏松,多个椎体压缩骨折 .
4.妥善固定,告知翻身时防止扭曲、牵拉。
护理评价:病人置管期间引流通畅,于4月12日拔管,未发生脱管。
肝囊肿护理查房

肝囊肿的病因
单纯性肝囊肿
多数病因不明,可能与肝脏内 淋巴管发育异常、胆汁分泌异
常等因素有关。
多囊性肝病
常染色体显性遗传病,由于肝脏 内胆管和淋巴管发育异常,导致 肝脏内多个大小不等的囊肿形成 。
先天性肝囊肿
由于胚胎发育过程中肝内胆管和淋 巴管发育异常所致。
02
肝囊肿的诊断与治疗
肝囊肿的诊断
症状观察
随访结果的分析及处理
01
根据随访结果,医生会分析患者的病情变化和治疗效果,并根 据需要及时调整治疗方案。
02对于病情恶化的患者,源自生会加强治疗和管理,并密切关注患者的病情变化。
对于出现并发症的患者,医生会根据患者的具体情况采取相应
03
的治疗措施,以确保患者的生命安全。
THANKS
谢谢您的观看
03
肝囊肿患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食、营养均衡
详细描述
肝囊肿患者在日常饮食中,应注重合理饮食,保证营养均衡。应避免高脂肪、高胆固醇的食物,如油炸食品、 动物内脏等。同时,应控制盐分的摄入,避免过多的咸味食品。建议多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食 物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
运动护理
3
每年进行一次全面检查,以评估患者的肝脏功 能和健康状况。
随访时需要做的检查
肝脏超声检查
了解囊肿的大小、位置、数量及与周围组 织的关系。
医生对患者进行体格检查
了解患者的身体状况和评估患者的病情变 化。
生化检查
评估患者的肝脏功能和了解患者的营养状 况。
医生对患者进行心理评估
了解患者的心理状况并及时给予干预和治 疗。
硬化剂注射、超声引导下抽吸等。
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肝脓肿的护理查房时间:2017年7月4 日地点;住院部干部保健科11楼参加人员:陈良芬、杨秀云、邓灯美、杨林、于艳燕、俞云萍、陈绣、刘金丽、卢妮妮、张庆、杨弯、吕彩虾、连绮雯主持人;陈良芬于艳燕:患者郑文玉,男,75岁,汉族,于2017-06-1909:06以“发热伴畏冷3天”为主诉入院。
缘于入院前3天无明显诱因出现发热,体温波动在37.4℃-39.2℃,晨起体温最高,伴头晕,偶有咳嗽,无咳痰,无头痛、腰痛、眼眶痛,无恶心、呕吐,无咯血、胸痛,无消瘦、盗汗,无咽痛,无胸骨压痛,无关节肿痛,无皮肤红疹,无光过敏,无结膜充血,无瘀点瘀斑,无紫癜,无畏冷、寒战,无腹胀、腹痛,无黄疸、眼黄、尿黄,无胸闷、胸痛,无腓肠肌痛、淋巴结肿大,无少尿,2天前曾就诊福清市医院(具体治疗不详),低热症状仍有反复。
现患者为进一步诊治,就诊我院门拟“发热原因待查”收入院,发病以来,患者精神一般,睡眠、食欲减退,大小便正常,体重未见明显减轻。
“左甲状腺肿瘤术后”20余年,目前可。
2型糖尿病”病史10年,予“二甲双胍、格列齐特”等治疗,空腹血糖波动于7-8mmol/l。
急诊尿常规示微量酮体,即刻血糖值18.5mmol/l 查体:体温:39.0℃脉搏:89次/分呼吸:20次/分血压:143/82mmHg。
叩诊肝浊音界存在,肝上界于右锁骨中线第V肋间,胃泡鼓音区存在,移动性浊音阴性,肝区有叩击痛,肾区无叩击痛。
辅助检查:06.19我院急诊查肺部CT示:右下肺纤维灶;主动脉、冠状动脉硬化;肝内多发病灶,建议CT或MR增强检查。
初步诊断: 1.发热原因待查:肺部感染?肝脓肿?2.2型糖尿病 3.左甲状腺肿瘤术后1.按内科常规护理,I级护理,病重通知,并告知患者及家属病情,患者及家属表示理解,糖尿病饮食。
2.完善各项辅助检查,如三大常规,生化全套,乙肝两对半,心电图,肝胆胰脾双肾彩超、肝脏CT增强等。
3.治疗上予经验性选择舒普深抗感染,补液等处理,并送检血细菌培养+药敏以协助诊疗。
2017-06-20患者仍发热,最高体温为38.9℃,晨起体温最高,伴头晕。
心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,T波改变。
结合临床电轴左偏。
上腹部彩超:肝多发性无回声区(囊肿?)。
2017-06-19,血气报告:PH值7.45,二氧化碳分压27.39mmHg,氧分压119mmHg,剩余碱-4.5mmol/L,氧饱和度99%,标准碳酸氢根21.80mmol/L,余未见异常。
生化全套示:直接胆红素10.6umol/L,白蛋白33.20g/L,谷氨酰转肽酶63U/L,总胆汁酸12.39umol/L,钠134.90mmol/l,铁 6.86μmol/L,磷0.56mmol/l,甘油三脂 1.77mmol/l,总胆固醇 2.33mmol/l,肌酸激酶332U/L,葡萄糖12.52mmol/l,C反应蛋白241.69mg/l,余未见明显异常。
NT-proBNP)N末端脑肽前体349pg/ml。
凝血四项+D二聚体:纤维蛋白原(Fib) 6.70g/L,D二聚体1669ng/ml,余未见异常。
血沉82mm/hr。
糖化血红蛋白9.5%。
腺苷脱氨酶49U/L。
降钙素原 4.950ng/ml。
甲胎蛋白 1.54ng/ml,癌胚抗原 3.39ng/ml,ca12525.39U/ml,糖类抗原19-990.79U/ml,糖类抗原15-3 4.29U/ml。
6-20糖化血红蛋白9.5,尿酮体阴性。
19号晚餐前血糖15.5mmol/l,予普通胰岛素8单位皮下注射。
20号晚餐前血糖19.2mmol/l,睡前血糖24.3mmol/l,予普通胰岛素6单位皮下注射。
06-20无再发热,头晕改善,咳嗽咳痰,痰色白,量少,质稀,尚可咳出,体温:36.6℃脉搏:66次/分呼吸:18次/分血压:128/80mmHg。
请肝胆外科萨本仲主任医师会诊,会诊建议:转科继续治疗,余方案同我科。
患者目前反复发热,结合血检结果示:炎症指标高,考虑治疗效果,故今经验性选择广谱抗菌素,予抗生素升级改为舒普深+拜复乐联合抗感染,待血培养结果回报再行调整用药,并纠正低蛋白血症,纠正电解质紊乱,补液等对症及支持处理,密切注意患者病情变化。
于2017-06-2111:16转肝胆外科继续治疗。
注意监测患者血糖变化,必要时予调整胰岛素用量。
监测生命征变化。
概念:肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%~30%。
肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物寄生、感染的概率。
肝脓肿分为三种类型,其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,约为80%,阿米巴性肝脓肿约为10%,而真菌性肝脓肿低于10%。
病因:阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。
常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等。
此外,在开放性肝损伤时,细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿;细菌也可来自破裂的小胆管。
有一些原因不明的肝脓肿,称隐源性肝脓肿,可能与肝内已存在的隐匿病变有关。
这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时,病原菌在肝内繁殖,发生肝脓肿。
有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病。
临床表现:症状1.寒颤和高热:是最常见症状。
体温可高达38-40℃,一般为弛张热或稽留热。
2.肝区疼痛:持续性钝痛或胀痛,可伴有有右肩牵涉痛,胸痛,刺激性咳嗽,呼吸困难。
3.消化道及全身症状:由于细菌性毒素吸收及全身消耗乏力、食欲不振恶心和呕吐,少数病人可有腹泻、腹胀等,病人可在短时间内呈现病容。
体征1.肝区压痛和肝肿大最常见。
2.右下胸部和肝区叩击痛。
3.皮肤红肿甚至凹陷性水肿。
4.右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激。
5.严重可出现黄疸。
6.反应性胸膜炎及胸腔积液。
病程长者,常有贫血。
检查:1、实验室检查白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达(20~30)×10/L,阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体,酶联免疫吸附(ELISA)测定血中抗阿米巴抗体,可帮助确定脓肿的性质,阳性率为85%~95%。
2.肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液,培养可获得致病菌。
脓液应做AFP测定,以除外肝癌液化。
3.卡松尼皮试可除外肝包虫病。
4.X线检查可见右侧膈肌抬高,活动度受限,有时可见胸膜反应或积液。
5.B型超声波检查对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值,早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。
6.CT检查可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区,内可见气泡。
增强扫描脓腔密度无变化,腔壁有密度不规则增高的强化,称为“环月征”或“日晕征”。
治疗:1.细菌性肝脓肿( 1)抗生素对于急性期肝局限性炎症,脓肿尚未形成或多发性小脓肿,应给以积极的内科保守治疗。
在治疗原发病灶的同时,使用大剂量抗生素和全身支持疗法,控制炎症,促进炎症的吸收。
(2)抗生素+经皮穿刺引流在全身使用抗生素的同时,对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓,尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内,可以隔数日反复穿刺吸脓,也可置管引流脓液,同时并冲洗脓腔并注入抗生素,待脓肿缩小,无脓液引出后在拔出引流管。
(3)抗生素+外科引流对于较大的肝脓肿,估计有穿破可能,或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿,在全身应用抗生素的同时,应积极进行脓肿外科切开引流术。
(4)抗生素+外科切除对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿,且肝叶已严重破坏、失去正常功能者,可行肝叶切除术。
2.阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗,首先考虑内科保守治疗,全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物,其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。
中医中药治疗:以清热解毒的清肝排脓方为主。
清肝排脓方:清热活血、消肿散瘀、健脾益气、保肝利胆,能快速消除恶心呕吐、疲倦乏力等症,提高自身免疫力,消除脓肿。
食疗方:野菊花50克;生石膏100 克(先煎)金银花30 克,牛角100克(先煎),莪术20克,元胡20 克,佛手20克,赤芍20 克,鱼腥草20克,败酱草20克,茯苓20克,茵陈20克。
水煎服,日 1剂,分2次温服。
热退痛止后,药量减半,继续服5-10剂以巩固护理问题及措施:1.体温过高与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。
2.疼痛与炎症介质刺激有关3.营养失调:低于机体需要量与肝功能减退引起食欲减退、消化和吸收障碍,感染引起分解代谢增加有关4.潜在并发症:腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克 5.活动无耐力与发热有关6.焦虑、恐惧与病情反复、病程长、预后不良有关 7.知识缺乏一般护理:1.饮食一般进易消化、高热量、高维生素和膳食纤维的饮食,保证足够的液体摄入量,养肝的首选的食物为谷类(如糯米、黑米、高梁、黍米);其次为红枣、桂圆、核桃、栗子;还有肉鱼类,如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用。
2.有效控制感染注意高热护理1)病人应注意休息,减少活动,已卧床休息为主。
保持病室空气新鲜,定时通风,维持室温于18-22℃,湿度为50%-70%。
病人衣着适量,床褥勿盖过多,及时更换汗湿的衣裤和床单,以保持清洁和舒适。
2)观察:加强体温的动态观察3)摄水量:除须控制入水量者,保证高热病人每天至少摄入2000ml液体,以防缺水。
4)物理降温:头枕冰袋、乙醇擦浴、灌肠(4℃生理盐水)等。
镇静止痛适时遵医嘱应用镇静止痛药物,以减轻疼痛,保证休息高热护理常规:1按内科疾病护理常规2绝对卧床休息。
严密观察病情变化,体温高于38.5℃,应每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸,处于体温变化过程中的患者应2小时测量一次并做记录,或按病情需要随时监测。
3给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励多进食,多吃水果,多饮水,保证每日摄水量达2500~3000ml,不能进食者,应按医嘱从静脉路补充营养与水分,同时监测患者的尿量和出汗情况以便掌握补液情况,保持大便通畅。
4体温高于39℃以上者,应给予物理降温(冷敷、温水擦浴、冷生理盐水灌肠等),以降低代谢率,减少耗氧量。
冷湿敷法,是用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如腘窝、大腿根部、腋下、颈部,每10~15分钟更换1次,注意留出一侧肢体测体温;用冷生理盐水灌肠,婴儿每次100~300ml,儿童500ml;或采用针灸疗法如针刺曲池、合谷、手三里、足三里等穴位。
5通过物理降温仍不能使患者体温下降者,应按医嘱给予药物降温。