纤维桩树脂核修复残根残冠的临床观察
纤维桩树脂核修复残根、残冠的临床观察
纤维桩树脂核修复残根、残冠的临床观察摘要】目的探讨在临床应用纤维桩树脂核修复残根、残冠中的疗效特点、失败原因与预防措施。
方法选择82例患者的137颗患牙，经完善的根管治疗，部分病例辅以牙周手术或修复前正畸，使患牙备牙后龈上有适宜的牙本质肩领，选用合适的玻璃纤维桩、构建树脂核，设计制作烤瓷或全瓷冠修复牙体缺损。
结果所有病例每半年内复查一次，平均随访期为2±0.3年，发现随访到的137颗患牙未发现牙根折裂，其中133颗全冠与桩核固位稳定，无主诉不适、牙周健康、患者对修复体美学效果与咀嚼功能均感满意。
4例失败病例分别为全冠、纤维桩核松动脱落各1颗，有1颗纤维桩折断，1颗为继发龋。
成功率为97.08%。
结论纤维桩树脂核及烤瓷或全瓷全冠修复前牙残根残冠，不易造成根折，成功率较高，可以获得符合生理功能、满足美学要求的良好疗效。
【关键词】纤维桩牙体缺损桩核冠修复牙体缺损因涉及范围较广无法获得固位形、抗力形而放弃充填治疗的残根、残冠病例，临床常选择桩核冠修复。
由于纤维桩具有良好的力学性能，弹性模量与牙本质相近，可降低牙根折裂几率；生物相容性好、美学效果良好，不影响磁共振成像；且易于拆除，便于根管再治疗及再修复。
近年来在临床应用范围日趋广泛。
作者采用纤维桩核与全冠技术修复残根、残冠，取得良好的临床效果，报导如下:材料和方法1.临床资料收集2008年1月～2011年1月间因牙体广泛缺损就诊我科的82例患者，其中男43例，女39例；年龄18～68岁，平均38.6岁。
全程完成纤维桩核冠修复137个的患牙，残冠56颗,残根81颗。
2.纳入标准牙体缺损较广，无法充填治疗或预计效果欠佳的残根、残冠，备牙后可获得适宜的牙本质肩领；根尖病变通过根管治疗或根尖手术可治愈，X线片显示根管恰填，根尖未见明显吸收等异常影像；牙周健康，牙槽骨无吸收或吸收<I°；牙根与根管无畸形，冠根比适宜。
3.修复方法3.1修复前准备去尽患牙龋质和薄壁弱尖，调牙合，避免咬合接触，预防牙折，尽可能保留并修整余留的健康牙体组织。
纤维桩核全冠修复残根残冠的临床观察
纤维桩核全冠修复残根残冠的临床观察随着人们生活水平的不断提高和口腔医疗水平的发展，尽可能保留每个功能牙，越来越受到国内外牙科医师的重视[1]。
因龋齿、创伤、修复失败或者其他原因导致的牙体大量冠方组织缺失而形成的残根、残冠，传统方法是使用金属桩钉来提供固位、支持，行全冠修复。
经过一段时间后常可能出现牙齿变色、牙齿折裂、桩体松动、根尖周病变，妨碍美观等并发症, 给患者身心带来一系列不良影响。
2005～2008年我科应用纤维桩树脂核全冠修复技术来解决以上牙体疾患，使桩核冠技术的修复效果进一步完善。
现报道如下。
1资料和方法1.1临床资料：牙体冠方组织大面积缺损而牙根无松动且有足够长度,经过完善根管治疗后无任何临床症状者,行纤维桩树脂核全冠修复,其中前牙81例,后牙30例,全部采用烤瓷熔附金属全冠或铸造金属全冠修复。
1.2 修复方法1.2.1适应证：修复前进行常规检查,并对残根残冠拍X线片,分析根尖周病变,进行彻底根管治疗,观察两周,若无异常采用纤维桩修复。
对伸长、牙龈萎缩、倾斜、牙根外露的牙、牙槽骨吸收在1/3～1/2以内的患牙,能保留的尽可能保留,完善根管治疗,观察2～3周无异常,方可用作桥基牙。
对于年轻恒牙应推迟至18岁以后行纤维桩烤瓷全冠修复,暂时行根尖诱导成形术[2]。
1.2.2材料:纤维桩和配套根管预备钻,自酸蚀光固化自固化粘结剂,光固化复合树脂。
1.2.3纤维桩树脂核全冠修复技术：①预备桩道：根据牙根直径选择纤维桩型号及配套牙钻,(上颌中切牙、尖牙多选择3#纤维桩,下前牙、上颌侧切牙、前磨牙选择2#或1#,磨牙选择0.5#或1#。
)先用扩孔钻去除根管内相应深度牙胶、糊剂等充填物,使纤维桩钉的根内段为根长2/3～3/4,根外段为牙冠的1/2。
根尖区保留4～5mm牙胶尖以确保良好的根尖封闭。
用同选定的纤维桩配套的同一型号的桩道预备钻进行桩道预备,预备过程中最好用持续的流水降温以免伤及根尖周组织，然后冲洗,以吸潮纸捻干燥；②75%酒精消毒纤维桩备用；③用树脂水门汀粘结纤维桩：用树脂水门汀粘结材料自带的枪头将树脂水门汀充填入根管内。
两种桩核冠修复磨牙残根残冠的临床效果观察
两种桩核冠修复磨牙残根残冠的临床效果观察摘要】目的比较分体式铸造金属桩核冠和高强度纤维树脂桩核冠修复磨牙残根残冠的临床适应症的选择与修复效果。
方法 141例患者共160颗磨牙分别制作两种桩核冠修复体比较其根管折断、桩松动脱落等情况，评价临床效果。
结果随访6-24月后两种桩核冠修复成功率无显著性差异，但在颈缘出现黑线方面有显著性差异。
结论残根残冠经完善根管治疗后，依情况选择适应症，利用两种桩核冠均可以保留患牙，恢复咀嚼功能，但修复后的美观效果有所差异。
【关键词】桩核冠残根残冠临床效果【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0085-02随着口腔材料的发展及修复技术的进步，越来越多的残根残冠得以保存，残冠根的修复利用得到了广大学者及口腔医师的重视。
桩核冠修复是一种较理想的修复残根残冠方法，临床上应用比较广泛。
恰当选择桩核材料对于临床修复设计与治疗至关重要，也决定了修复的成功与否。
目前临床应用于桩核的材料较多，主要有两类，一类是各种金属桩核，另一类是成品纤维桩。
铸造金属桩机械性能良好，固位和修复强度比较理想；但金属桩核也存在一些缺点，包括色泽欠美观、制作复杂、部分金属耐腐蚀性较差，影响X线影像诊断的效果，尤其是金属的弹性模量远高于牙本质的弹性模量，引起根折的潜在危险也较高［1］。
而纤维桩生物相容性良好，美学半透明性效果好，操作相对简单，临床复诊次数少，尤为重要的是纤维桩的弹性模量与牙本质相近，能有效缓解根部牙本质的应力集中，减少根折的机率［2］。
经6-24个月的临床观察，现将分体式铸造金属桩核和高强度纤维桩树脂桩核冠两种方式的观察结果报告如下：1 临床资料选取2007年8月—2009年8月前来我院就诊的患者131例，其中男性69例，女性62例，年龄18—51岁，共计患牙160颗，其中分体式铸造金属桩核组80例，高强度纤维桩树脂桩核组80例，适应症如下：1）均为磨牙，残冠根断面位于龈上，无法单纯充填治疗，需做桩核冠修复，具有足够的抗力形和固位形。
桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效观察
桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效观察目的：观察应用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效。
方法：对204例中老年患者共计255颗残根、残冠，采用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复和利用。
其中，67颗牙用作固定桥修复牙列缺损的基牙，38颗牙用作可摘局部义齿支架修复的基牙。
结果：255颗残根、残冠桩核冠修复后经过1～2年的临床随访观察，245颗牙临床疗效可靠，修复体咀嚼功能能满足患者的要求，成功率为96.1%。
结论：应用玻璃纤维桩和树脂构建的树脂桩核冠对中老年患者残根、残冠的修复和利用，能达到良好的修复效果，具有广泛的应用前景。
标签：玻璃纤维桩；桩核冠；中老年；残根残冠随着社会的进步，人们对口腔的保健和治疗意识的增强，在门诊患者中，主诉要求保留天然牙如残根、残冠的越来越多，特别是中老年患者。
随着口腔新材料、新技术的出现，材料性能的改进，根管治疗技术的提高，对残冠、残根的保存治疗与修复利用的疗效更加可靠。
近年来，笔者对就诊的中老年患者的残根、残冠采用玻璃纤维桩、树脂构建的树脂桩核冠修复治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月-2014年1月来本科就诊的具备残根、残冠桩核冠修复条件的患者204例。
患者中男96例，女108例，年龄40～50岁者47例，51～60岁者85例，61～70岁者53例，70～85岁者19例，平均51岁。
患牙共255颗，前牙138颗（外伤折断者35颗）；后牙117颗。
残根97颗，残冠158颗，均经口腔全景片、根尖片检查，牙体大面积缺损，无法行充填治疗的残根、残冠。
根管治疗为恰填、根尖未见明显吸收、无根尖病变，牙根与根管无明显畸形，冠根比适宜；牙周健康，牙槽骨无吸收或轻度吸收。
所有患牙备牙后能保证颈部有至少1.5 mm的牙本质肩领。
1.2 治疗方法1.2.1 初步牙体预备为冠修复体预留出足够的空间，去除薄壁弱尖，尽量保留牙颈部的剩余牙体组织，以利于粘接过程中的隔湿。
根管纤维桩用于口腔残根残冠修复的临床观察
［ ２ ］ 徐
鸽， 陈卫 明 ， 金若敏． 偏 头 痛 发 病 机 制 的研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ．
中 国疼 痛 医 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ６ ） ： ３ ５ ９ — ３ ６ １ ．
ｒ ３ ］ Ｓ ｉ ｌ ｂ ｅ ｒ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｓ Ｍ， Ｅｒ ｒ ｉ ａ ｍ Ｇ．Ｓ ｅ ｘ ｈ ｏ ｉ ｍ ｏ ｎ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ
般 而言 ， 更年期 偏头 痛对 治疗 的 反应 通常 较差 ， 往 往 没
有先兆 ， 持 续 时 间较 长 ， 与同期其他 时间发生 的偏头 痛相 比 ， 更 年 期 偏 头 痛 更 多 伴 随 功 能 缺 陷 。 特 别 是 在 竞 争 日益 激 烈 的 现
代社会 ， 更 年 期 的女 性 大 都 处 于社 会 转 型 的 风 口 浪 尖 和 家 庭 生
西 安市 第五 医院（ 西安 ７ １ ０ ０ ８ ２ ） 杨静 雯
主 题 词 残 根 残 冠 修 复 ＠ 纤 维 桩 ＠ 金 属 桩
【 中图分 类 号】 Ｒ７ ８ ３ ． ３ 【 文 献标 识码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ５ ５
纤维桩核全冠修复残根残冠的临床观察
于 囊 腔 ， 有 不 同程 度 的牙 根 吸 收 及 牙 齿 的 松 动 ： 质 吸 收 并 骨 造 成 囊 肿 与 鼻 腔 相 通 ， 查 时挤 压 囊 肿 ， 侧 鼻 腔 有 清 亮 的 检 右
形 成 上 颌骨 囊 肿 。此 囊 肿 很 大 ， 颌 大 多 数 牙 齿 的 牙根 暴 露 上
活动 义 齿 的 修 复 。 时 的修 复 医 师 无视 Ｕ １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牙 冠露 出龈 缘 当 Ｌ 的 及 反牙 的 存 在 ，制 作 的 活 动 义 齿 呈 反 牙 状 态 并 压 迫 Ｕ １ 合 合 Ｌ 达 １ Ｏ年之 久 。如 果初 诊 医 师 当 时加 拍 一 张 曲面 断层 片 ， 不 难 就 发现 问题 ， 患 者 一个 全 面 综 合 的 治疗 。３ 时 的牙 周 情 况 给 ６岁
如 果 这 类 患 者 的 埋 伏 阻 生 牙 并 没 有 引起 严 重 邻 牙 牙 根
来一 直 未 能 完全 萌 出 ；Ｒ Ｕ ３埋 伏 阻生 。经 过 分析 ， 定去 除 原 决
上 颌 活 动 义 齿 ，Ｌ 粘 固托槽 将 其 逐 步 纳 入 牙 弓 ， Ｕ１ 因为 此 患 者 为成 人 ， 出于 美 观 的考 虑 ， 重新 制 作 上 颌 活 动 义 齿 ， 不 能 影 但
［ 考文献］ 参 ［］ 美 芳 ， 海 兰 ， 军 ， ． 术 导 萌 与 正 畸 治 疗 埋 伏 阻生 牙 分析 １邱 效 裘 等 手 『 ． 用 口腔 医学 杂 志 ， ０ ，８ ６ ： １８ ． Ｊ实 １ ２ ２ １ （） ８ —２ ０
纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效观察
纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效观察目的：比较并评价石英纤维桩核与铸造桩核修复牙体缺损的临床效果。
方法：选取92例患者107颗牙体严重缺损为残冠残根的患牙，随机分为两组，实验组43例患者50颗患牙用石英纤维桩增强复合树脂核修复，对照组49例患者57颗患牙用镍铬合金铸造桩核修复，两组患牙均用金属附熔烤瓷全冠修复牙体外形。
观察36个月后，统计两组修复体的成功率，并用χ2检验。
结果：石英纤维桩核修复组桩核脱落和折断各1颗，无1例发生根折、牙龈着色，其成功率为96%(48/50)，铸造桩核修复组发生根折5颗，桩核脱落2颗，牙龈着色1颗，其成功率是86%(49/57))，两组结果差别有统计意义。
结论：石英纤维桩核是修复残冠残根比较理想的桩核材料。
Abstract:ObjectiveTo evaluate the clinical effect of fiber post-core and metal cast post-core in the restoration of residual crown and root. Methods 107 defect teeth of residual crown and root (92 cases)were divided into 2 groups randomly.group1 includes 50 defect teeth(43cases) restored with quartzfiber post-core,group 2 includes 57defect teeth(49cases) restoredwith metal cast post-core of Ni-Cr alloy. 2 groups were restored with porcelain fused metal(PFM) crown.The success rate of prostheses was observed after 36 months.The date was statistically analyzed by χ2 test.Results There was no one root fracture and gingival grey line happened in group1 which restored with quartzfiber post-core ,only 1 pose-core loose and fractured.meanwhile,in group2 restored with metal cast post-core,4 root fracture and 3post-core loose were found and 1 tooth with gingival grey line.thesuccess rate of prosthesesin group 1 (48/50，96%)was higher than that in group 2(49/57 86%).The difference of the success rate between two groups wasstatisticallysignificant. Conclusion Fiber post-core was more suitable to restore the residual crown and root.Key words:quartzfiber;post-core;restore;residual crown and root对牙体大范围缺损的残冠残根经完善的根管治疗后，以桩核冠修复系统来保存和利用的修复技术在临床上广泛应用。
纤维桩修复前磨牙残冠残根的90例临床疗效观察
纤维桩修复前磨牙残冠残根的90例临床疗效观察目的：观察纤维桩(ParaPost Fiber Lux)复合树脂材料修复前磨牙残冠残根的临床应用效果。
方法：选择62例90颗前磨牙残冠残根，经完善根管治疗，采用Para Post Fiber纤维桩及Pernacern桩核树脂形成纤维桩树脂核，恢复外形并全冠修复，对1年的临床疗效追踪观察。
结果：经过1年的随访观察，90颗中4颗于修复后1年出现纤维桩的松动、脱落和龈炎。
无根折、桩折病。
结论：纤维桩在前磨牙残冠残根的修复治疗中优于金属桩核，有利于前磨牙的咀嚼功能恢复，能达到良好的修复效果，是一种理想的桩核修复系统。
标签：纤维桩；残冠；残根；桩核中图分类号R783 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)16-0182-02随着修复技术的不断改进和牙体修复材料的发展，增加了临床上牙体保存治疗的范围，越来越多的残冠残根保存治疗也成为牙体治疗的重要方式。
可以通过桩冠形式保留牙体，但原有的桩核已远远不能满足临床要求，近几年来，纤维桩成为目前临床新兴的最前沿的桩核修复系统。
它以与牙本质相似的弹性模量，美观、良好的生物相容性和机械性能，而且不影响影像检查的优点，成为临床上残冠残根的首选固位桩。
1资料与方法1.1一般资料选择2008-2010年笔者所在科就诊的62例90颗残冠残根患者，应用纤维桩结合全冠修复的治疗方式。
其中殘冠32颗，残根58颗，上颌第一前磨牙43颗，占48％，下颌第一前磨牙26颗，占29％，第二上前磨牙15颗，占17％，第二下前磨牙6颗，占6％。
所有患牙牙周健康，颌位关系无异常。
经诊治需桩核桩冠修复，患牙均需完善根管治疗，咬合不紧。
1.2治疗方法上下颌前磨牙均进行完善的根管治疗后，拍X线片。
应显示根尖密合，无慢性炎症病变。
同时了解根管的长度，粗细和方向。
首先剩余牙体组织预备；应尽可能保留残冠残根龈上的健康牙体组织。
对薄壁进行磨切降低，然后根据牙根粗细的不同选择相应规格的根管预备钻针，依照根管预备的原则进行制备。
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纤维桩树脂核修复残根、残冠的临床观察（作者：__________ 单位：____________ 邮编：___________ ）作者：林德胜杨宏勇王明辉【摘要】目的探讨在临床应用纤维桩树脂核修复残根、残冠中的疗效特点、失败原因与预防措施。
方法选择82例患者的137颗患牙, 经完善的根管治疗，部分病例辅以牙周手术或修复前正畸，使患牙备牙后龈上有适宜的牙本质肩领，选用合适的玻璃纤维桩、构建树脂核, 设计制作烤瓷或全瓷冠修复牙体缺损。
结果所有病例每半年内复查一次，平均随访期为2±）.3年，发现随访到的137颗患牙未发现牙根折裂，其中133颗全冠与桩核固位稳定，无主诉不适、牙周健康、患者对修复体美学效果与咀嚼功能均感满意。
4例失败病例分别为全冠、纤维桩核松动脱落各1颗，有1颗纤维桩折断，1颗为继发龋。
成功率为97.08%。
结论纤维桩树脂核及烤瓷或全瓷全冠修复前牙残根残冠，不易造成根折，成功率较高，可以获得符合生理功能、满足美学要求的良好疗效。
【关键词】纤维桩牙体缺损桩核冠修复牙体缺损因涉及范围较广无法获得固位形、抗力形而放弃充填治疗的残根、残冠病例，临床常选择桩核冠修复。
由于纤维桩具有良好的力学性能，弹性模量与牙本质相近，可降低牙根折裂几率；生物相容性好、美学效果良好，不影响磁共振成像；且易于拆除，便于根管再治疗及再修复。
近年来在临床应用范围日趋广泛。
作者采用纤维桩核与全冠技术修复残根、残冠，取得良好的临床效果，报导如下：材料和方法1•临床资料收集2008年1月〜2011年1月间因牙体广泛缺损就诊我科的82例患者，其中男43例，女39例；年龄18〜68岁，平均38.6 岁。
全程完成纤维桩核冠修复137个的患牙，残冠56颗，残根81颗。
2•纳入标准牙体缺损较广，无法充填治疗或预计效果欠佳的残根、残冠，备牙后可获得适宜的牙本质肩领；根尖病变通过根管治疗或根尖手术可治愈，X线片显示根管恰填，根尖未见明显吸收等异常影像；牙周健康，牙槽骨无吸收或吸收1°；牙根与根管无畸形，冠根比适宜。
3•修复方法3.1修复前准备去尽患牙龋质和薄壁弱尖，调牙合，避免咬合接触，预防牙折，尽可能保留并修整余留的健康牙体组织。
患牙经完善的根管治疗和（或）根尖手术，彻底消除根尖病变。
若牙体缺损达龈下、不超过牙槽嵴顶水平者，可行牙冠延长术，或牙根牵引术重建生物学宽度，使患牙备牙后龈上至少有 1.5mm的牙本质肩领。
伴有牙颌畸形者宜先行修复前正畸，恢复牙列及咬合关系。
对患牙按纳入标准进行筛选，必要时取研究模型进行修复设计。
3.2备牙与桩核冠修复根充2周后复诊备牙，参照根管治疗时的长度记录，选用纤维桩修复专用套装根管预备钻针，采取提插法沿根管口缓慢逐步向下预备，桩道长度约为根长的2/3，要求保留不少于4mm根尖封闭区；桩道直径小于或等于根径的1/3，根管壁光滑无台阶或倒凹。
冲洗、消毒与干燥桩道，选择与预备钻规格配套的纤维桩，确定其在根管内长度及稳定性；导入树脂粘接剂，光固化粘接之，遂行构建成形塑脂核；按常规烤瓷或全瓷全冠制备要求行牙体预备，取模，比色，制作并粘固临时牙冠；模型送技工室制作全冠；试戴、调牙合、粘接。
4. 疗效评定所有病例每半年内复查1次4.1成功:修复牙美观稳固、咀嚼功能好，无叩痛，邻接关系正常、牙周健康；全冠完整无缺损、颈缘密合未探及缝隙，无松脱；纤维桩核稳定性好，无松脱与折断。
4.2失败:全冠或桩核松动、脱落、桩核折断、继发龋、颈缘密合不良可探及缝隙；修复牙叩痛、根折或牙根松动、刺激性龈炎、食物嵌塞等有任何一项者即为失败。
5. 结果对82例患者137颗修复牙经6〜36个月随访观察，平均随访期为2 ±).3年，结果未发现根折。
其中成功133个牙，占97.06%，修复体边缘密合、全冠与桩核固位稳定，牙周健康、无继发龋，患者对修复体美学效果与咀嚼功能均感满意。
4例失败病例分别为冠、桩脱落、桩折断、继发龋。
讨论1•在残根、残冠的保存修复中，桩核冠已成为临床首选的修复体。
以往，刚性较强的金属桩系统在修复中占据主导地位，如，铸造金属桩核、预成金属桩树脂核等，均具有工艺简单、价格低廉、机械强度高［1］，固位力强等优点。
但金属过高的弹性模量是导致牙齿遇到过大牙合力而折断的重要原因，且干扰核磁共振成像（MRI）检查，难以拆除，影响根管再治疗。
随着口腔修复材料、工艺与技术的进步，纤维桩系统因其在力学与美学性能、生物相容性、无毒及致敏性等方面的优势，正逐渐取代传统的金属桩成为主流修复手段。
2•桩核冠常见的失败原因为：桩脱落、冠脱落、继发龋、桩折断和根折裂等，其中尤以根折裂的预后最差，患牙极可能因此不可逆破坏而丧失重新修复的机会，应高度重视。
本文4例失败病例中，1例为桩折断，系患牙为深覆牙合，咬合力过大所致；1例为冠脱落，因患牙缺损达龈下、备牙后剩余牙体组织少无法获得适宜的牙本质肩领，未产生有效的箍效应作用，对修复体支持力不够，术后一年出现牙周炎症。
1例为继发龋，系牙本质一桩核界面微渗漏引起，导致全冠松动；1例桩脱落，因根管口呈喇叭状使玻璃纤维桩与桩道不密合，间隙过宽，粘接剂层过厚，加上咬合过紧所致。
3•桩核材料的选择是决定桩核冠修复成功的重要因素，其中,弹性模量是衡量桩核材料性能的一个重要指标。
本文137颗修复牙均未发现根折，这是由于纤维桩弹性模量为（15〜18 ）x iO3Mpa , 与牙本质弹性模量相近，能更好地传递和分散咬合力，不会产生在牙本质区的应力集中现象，因而能有效地防止牙根折裂的发生［2］。
即使发生牙体折裂也多位于牙槽嵴顶上，为可修复性破坏，可再次修复［3］。
可见，选择与牙本质弹性模量接近的桩核材料可降低牙根折裂几率，且易于用钻磨去除之，利于根管再治疗与重新修复，使牙体修复向更加有利于生理的方向发展。
4•所有修复牙冠色泽自然美观，边缘密合性较好。
表明玻璃纤维桩具有生物相容性好、强度高、抗疲劳性和抗腐蚀性好、美观、操作简便等优点［4］,不产生电离效应，无离子析出，不会导致牙龈变色。
无细胞毒性和致敏性，有利于牙周组织健康［5］。
且具有较好的光学性能，光线除反射外还被部分吸收和透色，呈现与牙本质层相类似的视觉效果，更适合全瓷冠桥的制作，使其更加美观、逼真［6］，若采用镍铬合金等非贵金属桩核，其腐蚀析出物沉积于牙龈组织或牙根导致变色，其颜色会影响全瓷冠的美学效果。
此外，纤维桩可以安全地进行MRI检查，而金属桩系统修复体由于金属的传导性会导致即刻射频场发生变形，继而导致显著的图像扭曲变形，需做该检查的患者都必须拆除口内金属修复体［7］,增加患者的痛苦与费用。
5•严格掌握适应症，完善修复前准备，把握备牙与桩核冠制作要点，提高修复成功率。
5.1修复前正畸：对伴有错颌畸形者，可先行正畸治疗，矫正牙列形态与咬合关系，消减影响义齿修复的病理性牙合因素，为修复创造良好的牙列与咬合条件，使修复体垂直传导咬合压力，消除牙合创伤，维护牙周健康，达到符合生理状态的疗效。
5.2牙本质肩领：尽量保留牙体组织，尤其对牙体较短小、牙体残存量较少的患牙的修复效果有重要影响。
由于纤维桩的低弹性模量，使之在修复缺损较多的患牙时易产生弯曲，造成冠松动，基牙继发龋等，而导致修复失败。
备牙后在剩余牙体组织上须有宽度不少于1.5mm的3600环形的牙本质肩领，能够产生修复体箍效应，促进修复后牙对动态合力的抵抗，维持人工冠粘接剂封闭的完整性，减少桩与核交界处的潜在应力［8］，显著提高修复体的抗折能力。
牙体龈下缺损者可行牙冠延长术或牙根牵引术重建患牙生物学宽度，保证备牙可获得适宜的牙本质肩领。
5.3牙体和根管状况：患牙根与根管无畸形，冠根比适宜；牙根较短小或截面较扁，根管呈喇叭口状、根管腔过于粗大或细长且无与之匹配的纤维桩的患牙，对于咬合过紧、牙体长轴角度欠佳需要更改牙冠轴向的核桩冠修复，慎用纤维桩，可考虑铸造核桩冠修复。
经制备后的根管桩道形态、管径及长度应与同规格型号的预成纤维桩相吻合，就位密合无摆动间隙，以利增加桩核在根管内的稳定性。
5.4预防微渗漏：研究发现控制冠向微渗漏对桩修复体最终临床成功起着极为主要的作用，并且冠向微渗漏对远期根尖周健康的影响比根管充填的质量更为显著。
因此，对备牙新形成的根颈部与冠缘应予高度抛光，使二者就位密合。
冠的边缘应在核下方的牙颈部上，并达到适宜的环抱面积与密封效果，以防核的树脂与根面牙本质之间的微渗漏继而产生继发龋，引发核基底折裂。
目前认为树脂粘固剂表面湿润性好，而纤维桩表面为多孔结构故粘固力强，优于其他几种粘固剂。
Bachicha等［9］，应用液体滤过装置分别对磷酸锌、玻璃离子和树脂类黏结剂黏结后的碳纤维桩核进行微渗漏定量分析，结果显示：使用树脂类黏结剂黏结后的微渗漏显著小于磷酸锌和玻璃离子黏结剂。
黏结剂厚度的增加可能影响黏结的密合性，更容易产生微渗漏理想的粘结层厚度应为25呵〜40呵［10］。
在使用过程中避免酸蚀剂、唾液、血、丁香油等进入根管内，切忌污染牙本质和桩。
复合树脂粘接前彻底清洁根管壁上的碎屑及玷污层可取得满意的粘接效果。
适应证的选择、粘接剂种类和粘接技术对治疗成功率有明显的影响［11］。
6•修复后保健：修复后及时调牙合，去除咬合创伤，达到正中、前伸、侧方均无牙合干扰，消除影响桩核与全冠固位的因素，降低桩核冠松脱、桩折断的发生几率。
健康的牙周组织是保证修复体行使功能不可或缺的重要条件。
因此，修复后重视口腔卫生保健，定期检查。
综上所述，纤维桩具有良好的力学、生物学特性及出色的美学性能，使用简单方便，大大缩短椅旁操作时间和减少复诊次数，值得临床推广应用。
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