胎盘早剥护理查房
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胎盘早剥护理查房
2020/5/22
并发症的处理
➢ 凝血功能障碍： 1、补充凝血因子 2、抗凝治疗：肝素 3、抗纤溶 药物
➢ 肾功衰竭：尿量<30ML/h，及时补充血容量 ➢ 产后出血：分娩后及时应用宫缩剂；按摩子宫；
子宫切除
2020/5/22
护理措施
➢ 绝对卧床休息（左侧卧位），保持外阴清洁，遵 医嘱给予抗生素，预防感染。
处理原则
➢ 补充血容量，防治休克；及时终止妊娠；防治并 发症。
➢ 阴道分娩：病情较轻以显性出血为主，子宫颈口 已开大，估计短时间内能迅速结束分娩者。
➢ 剖宫产：①重型胎盘早期剥离，特别是初产妇， 不能在短时间内结束分娩者；。
2020/5/22
处理原则
②轻型胎盘早期剥离，出现胎儿窘迫征象，须抢救 胎儿者；③重型胎盘早期剥离，孕妇病情恶化， 即使胎死宫内者；④破膜后产程无进展者
子宫壁之间，随着胎盘壁后血肿压力的增加，血 液渗入子宫肌层引起肌纤维分离、断裂、变性， 血液渗透到子宫浆膜层时，子宫表面出现紫蓝色 ，称为子宫胎盘卒中。
2020/5/22
并发症
➢ 凝血机制障碍 ➢ 产后出血（DIC/子宫胎盘卒中） ➢ 急性肾衰（失血/休克、DIC） ➢ 羊水栓塞：羊水中有形成分进入母体血液循环
2020/5/22
临床表现及分度
根据病情严重程度分3度
1度
2度
3度
发生时间 分娩期前
胎盘剥离 面
小
孕晚期/分娩期 约1/3
孕晚期/分娩 期
超过1/3
临床表现
2020/5/22
无/或轻微腹 痛，贫血不 明显
子宫软，大
突发持续性腹痛
，腰酸/腰背痛， 症状较2度加
无阴道流血或流 重，可见恶心
并发症的处理
➢ 凝血功能障碍： 1、补充凝血因子 2、抗凝治疗：肝素 3、抗纤溶 药物
➢ 肾功衰竭：尿量<30ML/h，及时补充血容量 ➢ 产后出血：分娩后及时应用宫缩剂；按摩子宫；
子宫切除
2020/5/22
护理措施
➢ 绝对卧床休息（左侧卧位），保持外阴清洁，遵 医嘱给予抗生素，预防感染。
处理原则
➢ 补充血容量，防治休克；及时终止妊娠；防治并 发症。
➢ 阴道分娩：病情较轻以显性出血为主，子宫颈口 已开大，估计短时间内能迅速结束分娩者。
➢ 剖宫产：①重型胎盘早期剥离，特别是初产妇， 不能在短时间内结束分娩者；。
2020/5/22
处理原则
②轻型胎盘早期剥离，出现胎儿窘迫征象，须抢救 胎儿者；③重型胎盘早期剥离，孕妇病情恶化， 即使胎死宫内者；④破膜后产程无进展者
子宫壁之间，随着胎盘壁后血肿压力的增加，血 液渗入子宫肌层引起肌纤维分离、断裂、变性， 血液渗透到子宫浆膜层时，子宫表面出现紫蓝色 ，称为子宫胎盘卒中。
2020/5/22
并发症
➢ 凝血机制障碍 ➢ 产后出血（DIC/子宫胎盘卒中） ➢ 急性肾衰（失血/休克、DIC） ➢ 羊水栓塞：羊水中有形成分进入母体血液循环
2020/5/22
临床表现及分度
根据病情严重程度分3度
1度
2度
3度
发生时间 分娩期前
胎盘剥离 面
小
孕晚期/分娩期 约1/3
孕晚期/分娩 期
超过1/3
临床表现
2020/5/22
无/或轻微腹 痛，贫血不 明显
子宫软，大
突发持续性腹痛
，腰酸/腰背痛， 症状较2度加
无阴道流血或流 重，可见恶心
胎膜早破并发胎盘早剥的护理查房PPT课件
定义
原因
胎膜早破的原因包括创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、胎儿先露部与骨盆入口衔接不 好、胎膜发育不良等。
胎盘早剥定义及分类
定义
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘 在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
分类
胎盘早剥可分为轻型和重型。轻型胎盘早剥主要症状 为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度 腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥 主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰 痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同， 积血越多疼痛越剧烈。
两者关联性及危害程度
关联性
胎膜早破和胎盘早剥都是严重的妊娠并发症，两者之间存在一定的关联性。胎 膜早破可增加胎盘早剥的风险，而胎盘早剥也可能导致胎膜早破。
危害程度
胎膜早破和胎盘早剥对母体和胎儿都有严重的危害。胎膜早破可导致早产率升 高、围生儿病死率增加、宫内感染率及产褥感染率升高。胎盘早剥则可导致胎 儿窘迫、胎死宫内、产妇大出血等严重后果。
ห้องสมุดไป่ตู้04
通知医疗团队，包括产 科医生、麻醉师、新生 儿科医生等，共同制定 治疗方案。
药物治疗方案实施
01
02
03
04
根据患者病情，给予适当的宫 缩抑制剂，以缓解宫缩并减少
胎盘剥离面积。
给予抗生素预防感染，降低母 儿感染风险。
必要时给予糖皮质激素促进胎 肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫
综合征的发生。
密切监测药物疗效及不良反应 ，及时调整用药方案。
指导产妇避免新生儿意外伤害的发生 。
教授新生儿日常护理技能
如换尿布、洗澡、抚触等，提高产妇 的育儿信心和能力。
家庭环境优化建议
胎盘早剥护理查房PPT
胎盘早剥护理查房
演讲人：
目录
Hale Waihona Puke 1. 什么是胎盘早剥？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时实施护理措施？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理后如何评估效果？
什么是胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？ 定义
胎盘早剥是指胎盘在分娩前从子宫壁部分或完全 剥离。
此情况可导致母婴危害，需及时处理。
什么是胎盘早剥？ 病因
常见病因包括高血压、外伤、吸烟和某些疾病等 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是胎盘早剥？ 症状
主要症状包括阴道出血、腹痛和胎动异常等。
注意观察病人的症状变化，以便及时处理。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？ 高风险患者
所有孕妇，尤其是有高风险因素的孕妇需加 强护理。
如高血压、糖尿病等疾病患者需特别关注。
以便及时发现异常并采取措施。
如何进行有效护理？ 提供心理支持
给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧感。
通过倾听和交流，让患者感受到关怀。
如何进行有效护理？ 制定护理计划
根据患者情况制定个性化护理计划，确保安 全。
包括饮食、休息、活动及随访安排。
护理后如何评估效果？
护理后如何评估效果？ 症状改善
观察患者症状是否得到缓解，如出血、疼痛等。
定期与患者沟通，了解其主观感受。
护理后如何评估效果？ 胎儿监护
监测胎心率和胎动，评估胎儿状况。
胎儿健康状态是评估护理效果的重要指标。
护理后如何评估效果？ 随访评估
出院后需定期随访，评估患者恢复情况。
及时发现潜在问题并进行干预。
谢谢观看
谁需要进行护理？ 孕晚期妇女
孕晚期的妇女更容易发生胎盘早剥，需定期 监测。
演讲人：
目录
Hale Waihona Puke 1. 什么是胎盘早剥？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时实施护理措施？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理后如何评估效果？
什么是胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？ 定义
胎盘早剥是指胎盘在分娩前从子宫壁部分或完全 剥离。
此情况可导致母婴危害，需及时处理。
什么是胎盘早剥？ 病因
常见病因包括高血压、外伤、吸烟和某些疾病等 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是胎盘早剥？ 症状
主要症状包括阴道出血、腹痛和胎动异常等。
注意观察病人的症状变化，以便及时处理。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？ 高风险患者
所有孕妇，尤其是有高风险因素的孕妇需加 强护理。
如高血压、糖尿病等疾病患者需特别关注。
以便及时发现异常并采取措施。
如何进行有效护理？ 提供心理支持
给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧感。
通过倾听和交流，让患者感受到关怀。
如何进行有效护理？ 制定护理计划
根据患者情况制定个性化护理计划，确保安 全。
包括饮食、休息、活动及随访安排。
护理后如何评估效果？
护理后如何评估效果？ 症状改善
观察患者症状是否得到缓解，如出血、疼痛等。
定期与患者沟通，了解其主观感受。
护理后如何评估效果？ 胎儿监护
监测胎心率和胎动，评估胎儿状况。
胎儿健康状态是评估护理效果的重要指标。
护理后如何评估效果？ 随访评估
出院后需定期随访，评估患者恢复情况。
及时发现潜在问题并进行干预。
谢谢观看
谁需要进行护理？ 孕晚期妇女
孕晚期的妇女更容易发生胎盘早剥，需定期 监测。
胎膜早破并发胎盘早剥的护理查房PPT课件
用技巧分享
01
正确放置监护仪探头，确保获取准确的胎心信号。
02
熟练掌握胎心监护仪的操作流程，能够准确判读胎心监护图形
。
及时发现并处理胎心异常情况，如胎心过速、过缓等。
03
产妇心理干预和安抚方法
了解产妇的心理状态和需求， 给予个性化的心理支持和干预 。
指导产妇进行呼吸练习和放松 训练，缓解紧张和恐惧情绪。
指导产妇合理膳食，增加优质蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果等。同时，根据 产妇的具体情况，给予个性化的营养补充建议。
运动建议
鼓励产妇尽早下床活动，以促进恶露排出和子宫复旧 。根据产妇的身体状况，制定合适的运动计划，如散 步、产后瑜伽等。同时，避免剧烈运动和过度劳累， 以免影响身体恢复。
06 总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
及时发现并处理胎膜早破并发胎盘早剥
护理团队在查房过程中，对患者病情进行密切观察，及时发现并处理了胎膜早破并发胎盘 早剥的情况，避免了病情进一步恶化。
有效的护理措施
针对患者的具体情况，护理团队采取了有效的护理措施，包括保持患者卧床休息、密切监 测生命体征、观察阴道出血情况等，确保了患者的安全。
构异常有关。
感染
生殖道感染如阴道炎、宫颈炎等，病 原体上行感染至宫腔，引起胎膜炎，
导致胎膜早破。
羊膜腔压力增高
多胎妊娠、羊水过多等情况下，羊膜 腔压力增高，可能导致胎膜早破。
预防措施与建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期并发症，降低胎膜
早破风险。
避免创伤
孕期应避免剧烈运动、外伤及 腹部手术，减少胎膜早破的发 生。
鼓励产妇表达内心感受，倾听 并给予积极回应，增强产妇信 心和安全感。
01
正确放置监护仪探头，确保获取准确的胎心信号。
02
熟练掌握胎心监护仪的操作流程，能够准确判读胎心监护图形
。
及时发现并处理胎心异常情况，如胎心过速、过缓等。
03
产妇心理干预和安抚方法
了解产妇的心理状态和需求， 给予个性化的心理支持和干预 。
指导产妇进行呼吸练习和放松 训练，缓解紧张和恐惧情绪。
指导产妇合理膳食，增加优质蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果等。同时，根据 产妇的具体情况，给予个性化的营养补充建议。
运动建议
鼓励产妇尽早下床活动，以促进恶露排出和子宫复旧 。根据产妇的身体状况，制定合适的运动计划，如散 步、产后瑜伽等。同时，避免剧烈运动和过度劳累， 以免影响身体恢复。
06 总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
及时发现并处理胎膜早破并发胎盘早剥
护理团队在查房过程中，对患者病情进行密切观察，及时发现并处理了胎膜早破并发胎盘 早剥的情况，避免了病情进一步恶化。
有效的护理措施
针对患者的具体情况，护理团队采取了有效的护理措施，包括保持患者卧床休息、密切监 测生命体征、观察阴道出血情况等，确保了患者的安全。
构异常有关。
感染
生殖道感染如阴道炎、宫颈炎等，病 原体上行感染至宫腔，引起胎膜炎，
导致胎膜早破。
羊膜腔压力增高
多胎妊娠、羊水过多等情况下，羊膜 腔压力增高，可能导致胎膜早破。
预防措施与建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期并发症，降低胎膜
早破风险。
避免创伤
孕期应避免剧烈运动、外伤及 腹部手术，减少胎膜早破的发 生。
鼓励产妇表达内心感受，倾听 并给予积极回应，增强产妇信 心和安全感。
胎盘早剥护理查房
胎盘早剥护理查房
产科
胎盘早剥概述
胎盘早剥(premature separation of placenta)：
• 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩
出前，部分或全部从子宫壁剥离。
• 胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，
进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散 性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威 胁母儿生命。
入院后产科超声提示：胎盘早剥，羊水过少，孕 妇子宫肌瘤（多发）
病例介绍---病情简介
体 入院时生命体征：
格 检 查
T36℃，P84次/分，R21次/分， BP145/80mmHg，
面色稍苍白，腹膨隆，腹膜可扪及宫缩，双
下肢中度水肿，阴道中等量鲜红色出血
病例介绍---病情简介
2-08 12：47急症全麻下行剖宫产术+子宫肌瘤剔除 术，术后累计出血3000ml，术中输注红细胞19U， 输注红细胞19.5U，血浆1340ml，16国际单位冷沉 淀，氨甲环酸2g，氯化钙3g，术中追加五水头孢唑 啉钠2g，5%碳酸氢钠250ml，输液5500ml,尿管通 畅，尿色淡黄，术中共引流出尿液700ml。术中剔 除子宫肌瘤共48枚，重量1520g。新生儿经儿科医 师紧急手术台上会诊后转新生儿转科。患者术后转 入重症医学科。术后重症医学科给予补血，利尿、 抗感染、检测激素水平，预防席汉综合征、促宫缩 ，记出入量，穿弹力袜，鼓励适当活动等
2. 抬高四肢，指导 双手握拳、下肢 踝泵锻炼，预防
深静脉血栓。
1.伤口疼痛渗血，
及时更换并保 护周围皮肤。 2.每天会阴抹洗， 注意保护会阴
皮肤。
1、妥善固定好各管道 2、严格遵循无菌操作原则，防止管道感染 3、做好管道的安全标识 4、定时夹闭尿管，训练膀胱功能
产科
胎盘早剥概述
胎盘早剥(premature separation of placenta)：
• 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩
出前，部分或全部从子宫壁剥离。
• 胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，
进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散 性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威 胁母儿生命。
入院后产科超声提示：胎盘早剥，羊水过少，孕 妇子宫肌瘤（多发）
病例介绍---病情简介
体 入院时生命体征：
格 检 查
T36℃，P84次/分，R21次/分， BP145/80mmHg，
面色稍苍白，腹膨隆，腹膜可扪及宫缩，双
下肢中度水肿，阴道中等量鲜红色出血
病例介绍---病情简介
2-08 12：47急症全麻下行剖宫产术+子宫肌瘤剔除 术，术后累计出血3000ml，术中输注红细胞19U， 输注红细胞19.5U，血浆1340ml，16国际单位冷沉 淀，氨甲环酸2g，氯化钙3g，术中追加五水头孢唑 啉钠2g，5%碳酸氢钠250ml，输液5500ml,尿管通 畅，尿色淡黄，术中共引流出尿液700ml。术中剔 除子宫肌瘤共48枚，重量1520g。新生儿经儿科医 师紧急手术台上会诊后转新生儿转科。患者术后转 入重症医学科。术后重症医学科给予补血，利尿、 抗感染、检测激素水平，预防席汉综合征、促宫缩 ，记出入量，穿弹力袜，鼓励适当活动等
2. 抬高四肢，指导 双手握拳、下肢 踝泵锻炼，预防
深静脉血栓。
1.伤口疼痛渗血，
及时更换并保 护周围皮肤。 2.每天会阴抹洗， 注意保护会阴
皮肤。
1、妥善固定好各管道 2、严格遵循无菌操作原则，防止管道感染 3、做好管道的安全标识 4、定时夹闭尿管，训练膀胱功能
胎盘早剥护理查房
评估指标和标准
产妇生命体征：包括血压、心率、 呼吸等指标评估产妇生理状态。
胎盘早剥程度：根据出血量、腹痛 程度等指标评估胎盘早剥的严重程 度。
添加标题
添加标题
添加标题添加标题来自胎儿状况：通过胎心监测等手段评 估胎儿宫内安危情况。
并发症情况：评估是否存在产后出 血、感染等并发症以及并发症的严 重程度。
最新研究成果和临床应用
最新研究进展：胎盘早剥的发病机 制和预防措施
临床应用：胎盘早剥的护理实践和 经验分享
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
最新治疗方法：药物治疗、手术治 疗和保守治疗
未来研究方向：胎盘早剥的护理研 究前景和展望
研究展望和未来发展方向
深入研究胎盘早剥的发病机制为预防和治疗提供更有效的方案。 开展多中心临床研究比较不同护理措施在胎盘早剥护理中的效果提高护理质量。 探索新的护理技术和方法如人工智能、大数据等在胎盘早剥护理中的应用前景。 加强国际合作与交流引进国外先进的护理理念和技术推动胎盘早剥护理的国际化发展。
象
护理措施：保 持孕妇左侧卧 位监测生命体 征及时处理并
发症
并发症处理： 针对不同并发 症采取相应的 治疗措施如产 后出血、弥散 性血管内凝血
等
注意事项：加 强孕妇健康教 育提高自我保
健意识
胎盘早剥的护理效果评价
第五章
评价标准和指标
产妇出血量：评价护理效 果的重要指标
胎儿情况：评价护理效果 的次要指标
胎盘早剥护理查房
,
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 胎盘早剥的概述 03 胎盘早剥的护理评估 04 胎盘早剥的护理措施 05 胎盘早剥的护理效果评价
胎盘早剥护理查房
，不断提高医院的综合救治能力。
谢谢您的聆听
THANKS
并发症预防与处理
产后出血预防
01
准备好急救药品和器材，如缩宫素、止血药等，以备产后出血
时使用。
凝血功能障碍处理
02
动态监测凝血功能指标，及时发现并处理凝血功能障碍。
肾衰竭预防与处理
03
监测肾功能指标，保持尿量正常，预防肾衰竭发生。一旦发现
肾衰竭迹象，立即报告医生并采取相应治疗措施。
健康教育指导
饮食指导
包括呼吸、心率、血压和体温等，及 时发现并处理异常情况。
保持孕妇呼吸道通畅
给孕妇吸氧，保持呼吸道通畅，避免 窒息等危险情况发生。
观察孕妇出血情况
及时发现并处理出血加重等异常情况 ，必要时给予止血药等治疗措施。
做好记录工作
详细记录转运途中孕妇的病情变化和 治疗措施，以便接收医院了解孕妇病 情和治疗经过。
包括氧气瓶、氧气管和面罩等，用于 给孕妇吸氧，改善胎儿缺氧状况。需 定期检查氧气设备是否完好，确保随 时可用。
输血设备
包括血袋、输血器和输血针等，用于 给严重失血的孕妇输血。需确保血源 充足且安全，输血前需进行严格的核 对和检查。
急救药品配置及给药途径
缩宫素
用于促进子宫收缩，减少出血。 可通过静脉滴注或肌肉注射给药 ，需根据孕妇具体情况调整剂量
指导孕妇进食高蛋白、高维生素
、富含铁质的食物，以增强机体
抵抗力。
01
活动与休息指导
02 告知孕妇卧床休息的重要性，并
指导其进行适当的床上活动，以
预防下肢深静脉血栓形成。
产褥期卫生指导
告知孕妇保持会阴部清洁干燥， 勤换内衣裤，预防感染。 03
胎盘早期剥离的护理查房
汇报时间：20XX/XX/XX
刀客特万
胎盘早期剥离的诊断和分类
护理措施的制定和执行
并发症的预防和处理
病情监测和评估
患者和家属的沟通和指导
病情变化和效果评估
01
02
03
04
05
护理措施和效果评估
效果评估指标和标准
治疗方案的选择和实施
病情发展的速度和程度
胎盘早期剥离的症状和体征
护理诊断
PART THREE
疼痛管理
01
02
03
04
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估
03
诊断：通过病史、体格检查、超声检查等方法进行诊断
04
诊断和治疗
01
02
03
04
诊断：通过病史、临床表现、超声检查等方法进行诊断
治疗：根据病情严重程度，采取保守治疗或手术治疗
保守治疗：卧床休息、吸氧、补液、抗休克等
手术治疗：剖宫产术、胎盘剥离术等
并发症和预防
01
并发症：产后出血、感染、子宫破裂等
婚姻状况：已婚
既往病史：无特殊
入院原因：胎盘早期剥离
入院原因和检查
入院原因：胎盘早期剥离，孕妇出现腹痛、阴道出血等症状
检查项目：胎心监测、B超检查、血常规检查等
检查结果：胎盘早期剥离，胎儿窘迫，孕妇贫血等
诊断结果：胎盘早期剥离，需要立即进行手术治疗
治疗过程和护理措施
1
4
2536来自治疗方案的选择和实施定期进行健康检查：及时发现并控制高血压、糖尿病等疾病
运动建议：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动
康复期活动和性生活指导
避孕措施：在康复期间，应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕
刀客特万
胎盘早期剥离的诊断和分类
护理措施的制定和执行
并发症的预防和处理
病情监测和评估
患者和家属的沟通和指导
病情变化和效果评估
01
02
03
04
05
护理措施和效果评估
效果评估指标和标准
治疗方案的选择和实施
病情发展的速度和程度
胎盘早期剥离的症状和体征
护理诊断
PART THREE
疼痛管理
01
02
03
04
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估
03
诊断：通过病史、体格检查、超声检查等方法进行诊断
04
诊断和治疗
01
02
03
04
诊断：通过病史、临床表现、超声检查等方法进行诊断
治疗：根据病情严重程度，采取保守治疗或手术治疗
保守治疗：卧床休息、吸氧、补液、抗休克等
手术治疗：剖宫产术、胎盘剥离术等
并发症和预防
01
并发症：产后出血、感染、子宫破裂等
婚姻状况：已婚
既往病史：无特殊
入院原因：胎盘早期剥离
入院原因和检查
入院原因：胎盘早期剥离，孕妇出现腹痛、阴道出血等症状
检查项目：胎心监测、B超检查、血常规检查等
检查结果：胎盘早期剥离，胎儿窘迫，孕妇贫血等
诊断结果：胎盘早期剥离，需要立即进行手术治疗
治疗过程和护理措施
1
4
2536来自治疗方案的选择和实施定期进行健康检查：及时发现并控制高血压、糖尿病等疾病
运动建议：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动
康复期活动和性生活指导
避孕措施：在康复期间，应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕
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迫，甚至死亡
• 释放大量组织凝血活酶，进入母体循环诱发
DIC，
• 并发急性肾功能衰竭、席汉综合征(希恩综
合征，Sheehans syndrome)等严重并发症
精品PPT
病例介绍---病情简介
患者3床，邱淑云，女，23岁， 诊断：胎盘早剥、死胎、妊娠期高血压疾病、 妊娠期糖尿病 2016-4-27 23:19平车入爱婴区 4-28 0:35于全麻下行剖宫取胎术 主诉：停经33周+1天，下腹痛3小时，阴道流 血1小时
床边B超提示：胎死宫内，胎盘增厚， 考虑胎盘早剥。
2016年4月28日
术中血常规： HGB 89g/L，PLT 110*10~9/L，凝血功能：FIB 0.44g/L
复查血常规：WBC 22.8*10~9/L，NEUT% 92.3%，HGB 51g/L，HCT 15.0%，PLT 69*10~9/L，凝血四项FIB 0.87g/L。
显性胎盘早期剥离:不形成胎盘后血肿，无上述超声图像
精品PPT
治疗
• 急救处理：
1.纠正休克 2.及时终止妊娠 :经阴道分娩、剖宫产 3.并发症处理：产后出血、凝血功能障碍
• 胎盘早剥食疗方：
1)三七炖鸡蛋：化淤止血，养血活血 2)田七红枣炖鸡：止血，镇痛，强身
精品PPT
胎盘早剥的预后
• 剥离面过大时胎儿多因缺氧而发生严重的窘
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病例介绍---病情简介
转入情况： 患者精神较差，留置尿管通畅； 查体：T:37.6度, HR:90-120次/分，R：15-30次/分， SPO2:93-100%。 右下肺可闻及少量湿性啰音； 宫底脐下二指，质硬， 少量阴道流血，双下肢中度浮肿。
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病例介绍---病情简介
辅 助 检 2016-4-27 23:19 查
凝血四项 FIB 4.89g/L
2016-4-29 D-二聚体 3120ug/L。
心肌酶五项 LDH 321U/L，LD1 86U/L。
肌钙蛋白I TropI 弱阳性。
109.66mg/L。
降钙素原检测 PCT 0.5ng/mL。
DR胸部正位片（床边）:双侧胸腔积液并双肺实变可能。
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病例介绍---病情简介
•血常规WBC 24.5*10~9/L，NEUT% 93.3%，HGB 89g/L。
•电解质七项 Cl 111.4mmol/L，CO2 19.3mmol/L，MG 2.04mmol/L。
•心肌酶五项 CK 195U/L，CKMB 27U/L，LDH 350U/L，LD1 86U/L。
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病例介绍---病情简介
体
T36.7℃，P86次/分，
格 检
R20次/分，BP 149/91mmHg，
查 面色稍苍白，腹膨隆，腹膜未扪及规则宫缩，
双下肢中度水肿，阴道内中等量出血
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病例介绍---病情简介
2016年4月28日13:20 心率100-120次/分， 呼吸稍快35-40次/分左右， 氧流量6L/min情况下血氧饱和度88%-93% 转入我科
2016-4-28
•肌钙蛋白I TropI 弱阳性。 •bCRP 67.34mg/L。
辅
•降钙素原检测 PCT 0.9ng/mL。
助
•D-二聚体 13820ug/L。
检
查
血常规(五分类) WBC 21.4*10~9/L，NEUT% 83.6%，HGB 82g/L。
电解质七项 Cl 111.9mmol/L，Ca 1.83mmol/LMG2.45mmol/L。。
病例介绍---病情简介
•血常规WBC 14.8*10~9/L，NEUT% 86.7%，HGB 89g/L
2016-4-30 辅
•凝血四项FIB 6.34g/L •肌钙蛋白TropI 阴性 •D-二聚体 3890ug/L
助
•胸部CT平扫+三维重建诊断意见:1、双侧胸腔少量积液；2、双肺
脐带过短或脐带绕 颈
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1
Ⅰ度：轻症，产 后根据胎盘后血 肿诊断
胎盘早剥
症状体征
3
Ⅲa，无凝 血功能障碍
Ⅲb有凝血 功能障碍
2
Ⅲ度：重症，胎儿死亡
Ⅱ度：中间型，有胎心变 化和临床症状
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症状体征
典型症状：是伴有疼痛性的阴道出血
1.轻型 轻型的胎盘早期剥离多以阴道出血及轻度腹痛 为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，在分娩 期多见。主要症状为阴道出血，量较多，色暗红，可伴 有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。
护理查房-
胎盘早剥并发肺炎
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胎盘早剥概述
胎盘早剥(premature separation of placenta)：
• 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩
出前，部分或全部从子宫壁剥离。
• 胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，
进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散 性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威 胁母儿生命。
2.重型 以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过 胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重 度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、 腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重 时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压 下降等休克征象。
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辅助检查
1.实验室检查： • 血常规检查：贫血程度 • 凝血功能检查 • 肾功能检查：损害程度 2.彩色多普勒超声 • 胎盘后血肿：形态不规则的液性出血暗区 • 胎盘比一般增厚 • 绒毛膜板下血肿：气状的液性暗区 • 羊水内异常回声:羊水内出现流动的点状回声
• 国内报道其发病率为0.46%-2.1%，围生儿死亡率为
20%-35%
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解剖图
正常位置
异常位置
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胎盘早剥的发病机制
•血管病变 •机械性因素 •子宫静脉压突然升高
主要病理变化 底蜕膜出血 形成血肿 使胎盘自附着处剥离
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胎盘早剥的发病机制
隐性胎盘早期剥离：
浸入子宫肌层：子宫 表面呈现紫色瘀斑
称子宫胎盘卒中
• 严重的胎盘早期剥离：
发生凝血功能障碍
激活凝血系统导致 DIC
微血栓形成：肺、 肾等脏器损害
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胎盘早剥的危险因素
• 主要危险因素：
高血压： 妊娠高血 压综合征，原发性 高血压，肾性高血 压
机械性因素：腹部 直接受到撞击、创 伤
吸烟
• 次要危险因素：
胎膜早破 滥用可卡因 孕妇年龄及产次 体位
• 释放大量组织凝血活酶，进入母体循环诱发
DIC，
• 并发急性肾功能衰竭、席汉综合征(希恩综
合征，Sheehans syndrome)等严重并发症
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病例介绍---病情简介
患者3床，邱淑云，女，23岁， 诊断：胎盘早剥、死胎、妊娠期高血压疾病、 妊娠期糖尿病 2016-4-27 23:19平车入爱婴区 4-28 0:35于全麻下行剖宫取胎术 主诉：停经33周+1天，下腹痛3小时，阴道流 血1小时
床边B超提示：胎死宫内，胎盘增厚， 考虑胎盘早剥。
2016年4月28日
术中血常规： HGB 89g/L，PLT 110*10~9/L，凝血功能：FIB 0.44g/L
复查血常规：WBC 22.8*10~9/L，NEUT% 92.3%，HGB 51g/L，HCT 15.0%，PLT 69*10~9/L，凝血四项FIB 0.87g/L。
显性胎盘早期剥离:不形成胎盘后血肿，无上述超声图像
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治疗
• 急救处理：
1.纠正休克 2.及时终止妊娠 :经阴道分娩、剖宫产 3.并发症处理：产后出血、凝血功能障碍
• 胎盘早剥食疗方：
1)三七炖鸡蛋：化淤止血，养血活血 2)田七红枣炖鸡：止血，镇痛，强身
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胎盘早剥的预后
• 剥离面过大时胎儿多因缺氧而发生严重的窘
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病例介绍---病情简介
转入情况： 患者精神较差，留置尿管通畅； 查体：T:37.6度, HR:90-120次/分，R：15-30次/分， SPO2:93-100%。 右下肺可闻及少量湿性啰音； 宫底脐下二指，质硬， 少量阴道流血，双下肢中度浮肿。
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病例介绍---病情简介
辅 助 检 2016-4-27 23:19 查
凝血四项 FIB 4.89g/L
2016-4-29 D-二聚体 3120ug/L。
心肌酶五项 LDH 321U/L，LD1 86U/L。
肌钙蛋白I TropI 弱阳性。
109.66mg/L。
降钙素原检测 PCT 0.5ng/mL。
DR胸部正位片（床边）:双侧胸腔积液并双肺实变可能。
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病例介绍---病情简介
•血常规WBC 24.5*10~9/L，NEUT% 93.3%，HGB 89g/L。
•电解质七项 Cl 111.4mmol/L，CO2 19.3mmol/L，MG 2.04mmol/L。
•心肌酶五项 CK 195U/L，CKMB 27U/L，LDH 350U/L，LD1 86U/L。
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病例介绍---病情简介
体
T36.7℃，P86次/分，
格 检
R20次/分，BP 149/91mmHg，
查 面色稍苍白，腹膨隆，腹膜未扪及规则宫缩，
双下肢中度水肿，阴道内中等量出血
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病例介绍---病情简介
2016年4月28日13:20 心率100-120次/分， 呼吸稍快35-40次/分左右， 氧流量6L/min情况下血氧饱和度88%-93% 转入我科
2016-4-28
•肌钙蛋白I TropI 弱阳性。 •bCRP 67.34mg/L。
辅
•降钙素原检测 PCT 0.9ng/mL。
助
•D-二聚体 13820ug/L。
检
查
血常规(五分类) WBC 21.4*10~9/L，NEUT% 83.6%，HGB 82g/L。
电解质七项 Cl 111.9mmol/L，Ca 1.83mmol/LMG2.45mmol/L。。
病例介绍---病情简介
•血常规WBC 14.8*10~9/L，NEUT% 86.7%，HGB 89g/L
2016-4-30 辅
•凝血四项FIB 6.34g/L •肌钙蛋白TropI 阴性 •D-二聚体 3890ug/L
助
•胸部CT平扫+三维重建诊断意见:1、双侧胸腔少量积液；2、双肺
脐带过短或脐带绕 颈
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1
Ⅰ度：轻症，产 后根据胎盘后血 肿诊断
胎盘早剥
症状体征
3
Ⅲa，无凝 血功能障碍
Ⅲb有凝血 功能障碍
2
Ⅲ度：重症，胎儿死亡
Ⅱ度：中间型，有胎心变 化和临床症状
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症状体征
典型症状：是伴有疼痛性的阴道出血
1.轻型 轻型的胎盘早期剥离多以阴道出血及轻度腹痛 为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，在分娩 期多见。主要症状为阴道出血，量较多，色暗红，可伴 有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。
护理查房-
胎盘早剥并发肺炎
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胎盘早剥概述
胎盘早剥(premature separation of placenta)：
• 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩
出前，部分或全部从子宫壁剥离。
• 胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，
进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散 性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威 胁母儿生命。
2.重型 以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过 胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重 度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、 腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重 时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压 下降等休克征象。
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辅助检查
1.实验室检查： • 血常规检查：贫血程度 • 凝血功能检查 • 肾功能检查：损害程度 2.彩色多普勒超声 • 胎盘后血肿：形态不规则的液性出血暗区 • 胎盘比一般增厚 • 绒毛膜板下血肿：气状的液性暗区 • 羊水内异常回声:羊水内出现流动的点状回声
• 国内报道其发病率为0.46%-2.1%，围生儿死亡率为
20%-35%
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解剖图
正常位置
异常位置
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胎盘早剥的发病机制
•血管病变 •机械性因素 •子宫静脉压突然升高
主要病理变化 底蜕膜出血 形成血肿 使胎盘自附着处剥离
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胎盘早剥的发病机制
隐性胎盘早期剥离：
浸入子宫肌层：子宫 表面呈现紫色瘀斑
称子宫胎盘卒中
• 严重的胎盘早期剥离：
发生凝血功能障碍
激活凝血系统导致 DIC
微血栓形成：肺、 肾等脏器损害
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胎盘早剥的危险因素
• 主要危险因素：
高血压： 妊娠高血 压综合征，原发性 高血压，肾性高血 压
机械性因素：腹部 直接受到撞击、创 伤
吸烟
• 次要危险因素：
胎膜早破 滥用可卡因 孕妇年龄及产次 体位