血脂异常和脂蛋白异常血症专业知识课件
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血脂异常及脂蛋白PPT课件
❖在临床上, 脂质主要是指甘油 三酯和胆固醇。
甘油三酯(TG)
❖TG是由甘油与三个脂肪酸酯 化而成, 其生理功能主要是参 与体内的能量代谢, 包括能量 的产生和贮存。
胆固醇(C
❖人体内的胆固醇以两种形式存在, 即 游离(或非酯化)胆固醇和酯化胆固醇 (即胆固醇酯)。
❖游离胆固醇(与磷脂一起)是细胞膜的 主要成份, 对于稳定细胞膜的流动性 起关键作用; 同时, 胆固醇也是合成 类固醇激素和胆酸的重要原料。
❖继发性高脂血症应积极治疗原发 病。
防治目标水平
❖1.首先将人群进行血脂异常危险 分层
❖ 分层依据：是否有冠心病或 冠心病等危证以及有无心血管危 险因素，结合血脂水平来评估心 血管病的发病危险。见表8-4-4
冠心病包括
❖ 1.急性冠脉综合征：包括不稳定性心绞痛和 急性心肌梗死
❖功能：胆固醇的逆转运 ❖抗动脉粥样硬化的作用
什么叫载脂蛋白?
❖凡从脂蛋白中分离出来的蛋白 质均属载脂蛋白, 也就是说与 甘油三酯和胆固醇结合在一起 的蛋白质就是载脂蛋白(Apo)。
载脂蛋白有何生理功能?
❖(1)与脂质的亲和作用而使脂质溶 于水性介质中
❖(2)运转胆固醇和甘油三酯; ❖(3)作为脂蛋白外壳的结构成份,
血脂异常对人体的危害
❖心血管疾病的罪魁祸首
❖脂肪肝的孪生兄弟
❖高脂血症常伴发糖尿病 ❖高脂血症常诱发胆石症
血脂异常对人体的危害
❖心血管疾病的罪魁祸首： ❖1）促发动脉粥样硬化； ❖2）冠心病的危险因素； ❖3）高血压病的易患因素； ❖4）脑血管病的致病因素；
❖脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油 约占肝湿重的10%，为轻度； 如高于50%以上，即为重度
简易分类法（临床分类）
甘油三酯(TG)
❖TG是由甘油与三个脂肪酸酯 化而成, 其生理功能主要是参 与体内的能量代谢, 包括能量 的产生和贮存。
胆固醇(C
❖人体内的胆固醇以两种形式存在, 即 游离(或非酯化)胆固醇和酯化胆固醇 (即胆固醇酯)。
❖游离胆固醇(与磷脂一起)是细胞膜的 主要成份, 对于稳定细胞膜的流动性 起关键作用; 同时, 胆固醇也是合成 类固醇激素和胆酸的重要原料。
❖继发性高脂血症应积极治疗原发 病。
防治目标水平
❖1.首先将人群进行血脂异常危险 分层
❖ 分层依据：是否有冠心病或 冠心病等危证以及有无心血管危 险因素，结合血脂水平来评估心 血管病的发病危险。见表8-4-4
冠心病包括
❖ 1.急性冠脉综合征：包括不稳定性心绞痛和 急性心肌梗死
❖功能：胆固醇的逆转运 ❖抗动脉粥样硬化的作用
什么叫载脂蛋白?
❖凡从脂蛋白中分离出来的蛋白 质均属载脂蛋白, 也就是说与 甘油三酯和胆固醇结合在一起 的蛋白质就是载脂蛋白(Apo)。
载脂蛋白有何生理功能?
❖(1)与脂质的亲和作用而使脂质溶 于水性介质中
❖(2)运转胆固醇和甘油三酯; ❖(3)作为脂蛋白外壳的结构成份,
血脂异常对人体的危害
❖心血管疾病的罪魁祸首
❖脂肪肝的孪生兄弟
❖高脂血症常伴发糖尿病 ❖高脂血症常诱发胆石症
血脂异常对人体的危害
❖心血管疾病的罪魁祸首： ❖1）促发动脉粥样硬化； ❖2）冠心病的危险因素； ❖3）高血压病的易患因素； ❖4）脑血管病的致病因素；
❖脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油 约占肝湿重的10%，为轻度； 如高于50%以上，即为重度
简易分类法（临床分类）
《血脂异常和脂蛋白》PPT课件
36
❖血脂检查 重点对象包括
❖1.已有冠心病.脑血管病或周 围动脉粥样硬化病者
❖2.有高血压.糖尿病.肥胖.吸烟
者
医学PPT
37
❖3.有冠心病或周围动脉粥样硬 化家族史者
❖4.有皮肤黄色瘤者 ❖5.有家族性高脂血症者
医学PPT
38
TC TG HDL-C LDL-C
诊断标准
中国成人血脂异常防治指南2007
医学PPT
24
❖脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油 约占肝湿重的10%，为轻度； 如高于50%以上，即为重度
医学PPT
25
临床表现
医学PPT
26
❖黄色瘤、角膜环和高脂血 症眼底改变:脂质在皮下沉 积引起的
医学PPT
27
❖脑血管病、动脉粥样硬化 和周围动脉疾病:脂质在血 管内皮沉积引起的
医学PPT
28
医学PPT
13
高密度脂蛋白（HDL）
❖主要在肝脏合成，小肠也可少 量合成。
❖功能：胆固醇的逆转运 ❖抗动脉粥样硬化的作用
医学PPT
14
什么叫载脂蛋白?
❖凡从脂蛋白中分离出来的蛋白 质均属载脂蛋白, 也就是说与 甘油三酯和胆固醇结合在一起 的蛋白质就是载脂蛋白(Apo)。
医学PPT
15
载脂蛋白有何生理功能?
合适
边缘升高 升高
≤ 5.18
5.18～6.19 ≥ 6.22
≤ 1.70
1.70~2.25 ≥ 2.26
≥ 1.04
≥ 1.55
≤ 3.37
3.37~4.12 ≥ 4.14
❖在肝脏合成 ❖主要功能：把内源性甘油三酯
运送到体内肝外组织，也向外 周组织提供胆固醇。
血脂异常和脂蛋白PPT课件
2.26
mmol/L（升高）
11
治疗原则
（一）继发性血脂异常应以治疗原发病为主 （二）治疗措施应是综合性的
1、治疗性生活方式改变为首要的基本治疗措施 2、药物治疗要严格掌握指证 （三）防治目标水平
最主要的在于防治缺血性心血管疾病 1、血脂异常危险分层
12
血脂异常危险分层
危险因素
危险分层
血脂
TC 5.18-6.19
血清TG的理想水平是﹤1.70mmol/，LHDL-C的理想水平是 ≧1.04mmol/L
15
生活方式改变
1、医学营养治疗：为治疗血脂异常的基础 2、增加有规律的体力活动：控制体重 3、其他：戒烟、限盐、限制饮酒、禁烈性酒
16
药物治疗
一、常用调脂药 （1）羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂
是脂蛋白异常血症分型的金标准，但技术操作复 杂，一般临床难以做到 （三）脂蛋白电泳
9
高脂血症的诊断
（一）诊断：血脂检查的高危人群 ① 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化者 ② 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 ③ 有冠心病或动脉粥样硬化家族史者 ④ 有皮肤黄色瘤者 ⑤ 有家族性高脂血症者
（二）诊断标准中国成人血脂异常防治指南（2007年） TC 5.18 mmol/L（正常） 5.18-6.19 mmol/L（边缘升高） 6.22 mmol/L（升高）
TC 5.18-6.19
或LDL-C 3.37-4.12 或LDL-C 3.37-4.12
无高血压且其他危险因素﹤3
低危
低危
高血压且其他危险因素≧3
低危
中危
高血压且其他危险因素≧1
中危
高危
血脂异常和脂蛋白异常血症ppt课件
精选
10
高密度脂蛋白(HDL)
• HDL颗粒最小，密度最高，蛋 白质和脂肪含量各占一半。
• HDL的生理作用是将外周组织 包括动脉壁在内的胆固醇转运 至肝脏进行代谢。
精选
11
精选
12
• 什么是载脂蛋白？ 脂蛋白的蛋白部分,除了与脂质结合 形成水溶性物质成为转运脂类的载 体,还可参与酶活动的调节以及参与 脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合 反应。
蛋类
2-4个/每周
蛋黄、咸蛋
鱼类
各种鱼（蒸、煮）
乌贼、咸鱼、罐头油
浸鱼
贝壳类 扇贝
虾类、淡菜 对虾
油类
豆油、香油、菜油 花生油、色拉油黄油、猪油等动物油
豆类
豆腐、大豆制品 罐头豆类
熏豆腐干
水果、蔬菜 新鲜蔬菜、水果 罐头水果
咸菜、腌菜、果汁饮料
坚果类 核桃、杏仁、栗子 花生
椒盐核桃
饮料
茶、水
酒、低脂饮料 巧克力饮料
• VLDL的主要功能是把内源性甘油三酯 运送到体内肝外组织，也向外周组织 间接或直接提供胆固醇。
精选
9
低密度脂蛋白(LDL)
• 颗粒比VLDL小，密度比VLDL高， 胆固醇所占比例特别大，Apo占
• 其Apo含量的95%。 VLDL的主要功能是把胆固醇转运 至肝外组织，为导致动脉粥样硬 化的重要脂蛋白，经过氧化或其 他化学修饰的LDL具有更强的致 动脉粥样硬化作用。
精选
17
精选
精选
• 脂质在真皮内沉积引起黄色素瘤
临 床 表 现
精选
20
•角膜环
精选
临 床 表 现
21
• 动脉粥样硬化
精选
临 床 表 现
血脂异常和脂蛋白异常血症ppt课件
(正常)
〉1.04 mmol/L
(减低) 〈 0.91 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
(正常)
〈 3.12 mmol/L
(边缘升高) 3.15—3.61 mmol/L
(升高)
〉3.64 mmol/L
34
治疗原则
继发性血脂异常应以治疗原发病为主 综合性的治疗措施 防治目标水平 ：目的在于防治缺血性心血管疾病。
脂肪动员过程中，脂肪被组织脂肪酶水解为游离脂肪酸
和甘油，供其他组织利用。
进食后LPL（脂蛋白脂酶）活性增高，血中CM和VLDL 向肌肉组织供应能量，并在脂肪组织储存，使血浆甘油 三酯下降。
甘油三酯来源过多，或分解代谢障碍均可引起高甘油三 酯血症。
TG增高，发生冠心病危险性增大。 20
电泳法：分为原位、前-β、 β、 α四条区域。
5
载脂蛋白 脂蛋白的蛋白部分是一种特殊蛋白，因与脂质 结合担负在血浆转运脂类的功能，故称为載脂 蛋白。 載脂蛋白还具有参与酶活动调节、参与脂蛋白 与细胞膜表面受体间的结合等作用。 载脂蛋白已发现有20多种，按组成成分ABC分 类法分为ApoA、B、C、D、E。每一型又分若 干亚型。 所有载脂蛋白均可在肝内合成。小肠粘膜也可 合成部分载脂蛋白。
体格检查：黄色瘤、角膜环、高脂血症眼底 改变。
实验室检查 血脂：TC （正常） 〈 5.20 mmol/L
(边缘升高) 5.23－5.69 mmol/L （升高） 〉5.72 mmol/L
TG (正常) 〈 1.70 mmol/L
(升高)
〉1.70 mmol/L
33
诊断
实验室检查
脂蛋白: 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
血脂异常(dyslipidemia)课件
脂 蛋 白
应用超速离心方法,可将血浆脂蛋白分为： 乳糜微粒(CM)
极低密度脂蛋白(VLDL)
中间密度脂蛋白(IDL)
低密度脂蛋白(LDL)
高密度脂蛋白(HDL) 还有一种脂蛋白称为脂蛋白(a)[Lp(a)]
表1.
分类 乳糜微粒 （CM） 颗粒大 小(nm) 80-500 主要脂质 甘油三酯
血浆脂蛋白的特性及功能
（4）游离脂防酸代谢
神经内分泌机制通过腺苷酸环化酶对细胞中 的脂肪分解酶起调控作用。
FFA 的半衰期为 4 ～ 8 分钟。 FFA 代谢途径 : 一
是供肌细胞利用，二是被肝摄取，再合成为甘油
三酯，组成VLDL或氧化为乙酰辅酶A 。
糖尿病患者血浆 FFA 水平升高，在酮症时更
明显。血浆 FFA上升表示脂肪动员加强。
经济的发展，人民生活水平的提高和生活
方式的变化，人群平均的血清TC水平正逐
步升高。
血脂异常对健康的损害主要在心血管
系统，血脂异常与以动脉粥样硬化为基础
的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性
脑卒中）的发生和发展密切相关，是代谢
综合征的组成成分之一。
应重视血脂异常的防治。
调查发现中国人群血清脂质水平和异常率
（2）甘油三脂代谢
外源性甘油三酯来自食物，消化、吸收后成为
乳糜微粒的主要成分。
内源性甘油三酯主要由小肠(利用吸收的脂肪
酸〉和肝(利用乙酸和脂肪酸)合成，构成脂蛋白
后(主要是VLDL)进入血浆。
（2）甘油三脂代谢
血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来
源，甘油三酯在脂蛋白脂酶（LPL）作用下分解
为游离脂肪酸供肌细胞氧化或储存于脂肪组织。
排人肠腔的胆固醇和胆酸盐可再吸收经肠肝 循环回收肝内再利用。
血脂异常和脂蛋白异常血症PPT课件
TG
小肠
转运外源性TG到外周组织，
与胰腺炎相关
TG
肝脏
转运内源性TG到外周组织
TG、CH VLDL分解 LDL前体
CH CH、PL
VLDL和IDL 分解
肝脏和小肠
转运CH到外周组织，导致 动脉粥样硬化主要因素
逆向转运CH，与冠心病负 相关
2019/11/6
7
血脂、脂蛋白及其代谢
• 血脂代谢：指的就是脂蛋白代谢过程。 • 包括：内源性途径、外源性途径和胆固醇逆转运途径 • 参与这一代谢过程的主要因素有：
血脂异常和脂蛋白异常血症
2019/11/6
湖南师范大学附属岳阳医院内分泌科 李振华副主任医
生
1
内容
血脂和脂蛋白概论 血脂异常的分类方法 血脂异常的临床表现和实验室检查 血脂异常的诊断与鉴别诊断
血脂异常的治疗
2
血脂、脂蛋白和载脂蛋白
血脂
甘油三脂（Triglyceride, TG)
中性脂肪
胆固醇（Cholesterol, CH)
2019/11/6
11
乳糜微粒（CM）的代 谢
主要功能：将外源性的甘油三酯运送到肝脏和脂肪组织
在外周组织供能
FFA
LDL受体相关蛋白（LRP）
CM
LPL
CM残体
食物
CM及其残体参与 LDL和HDL的形成
• 颗粒大，甘油三脂含量90%，一般不引起动脉粥样硬化，但易诱发急性胰腺炎 • CM残粒可被巨噬细胞摄取，可能与动脉粥样硬化有关
分类
水合密度(g/ml) 颗粒直径（nm） 主要血脂 来源
主要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ能
乳糜颗粒（CM） <0.95
血脂异常及脂蛋白课件
血脂异常及脂蛋白
23
血脂异常对人体的危害
• 心血管疾病的罪魁祸首： • 1）促发动脉粥样硬化； • 2）冠心病的危险因素； • 3）高血压病的易患因素； • 4）脑血管病的致病因素；
血脂异常及脂蛋白
24
• 脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油 约占肝湿重的10%，为轻度； 如高于50%以上，即为重度
血脂异常及脂蛋白
血脂异常及脂蛋白
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简易分类法（临床分类）
• ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
•
分型
TC TG
相当于WHO表型*
•
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
•
高胆固醇血症 ↑
↑
IIa
•
高甘油三酯血症 ↑
↑
IV(I)
•
混合型高脂血症 ↑↑ ↑↑
• 测定项目：TC,TG,LDL-C,HDLC等
血脂异常及脂蛋白
30
• 注意：决定治疗前 至少有两 次血脂检查结果
血脂异常及脂蛋白
31
超速离心技术
• 设备昂贵，操作复杂，一般临床 实验室难以做到
血脂异常及脂蛋白
32
脂蛋白电泳
• 仅为半定量分析，结果变异大， 目前不常用
血脂异常及脂蛋白
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诊断与鉴别诊断
• 脂质是指人体内的中性脂肪 (甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷 脂、糖脂、固醇、类固醇)的 总称。
• 在临床上, 脂质主要是指甘油 三酯和胆固醇。
血脂异常及脂蛋白
4
甘油三酯(TG)
• TG是由甘油与三个脂肪酸酯 化而成, 其生理功能主要是参 与体内的能量代谢, 包括能量 的产生和贮存。
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低密度脂蛋白（ LDL ）
颗粒比VLDL小，密度比VIDL高，胆固醇比例特别大 主要功能是将胆固醇转运到肝外组织，为导致动脉粥样 硬化的重要脂蛋白 经过氧化或其它化学修饰后的LDL，具有更强的致动脉 粥样硬化作用 LDL分为LDL2和LDL3，其中LDL3为小而致密的LDL （sLDL）。由于小颗粒LDL容易进入动脉壁内，更易 被氧化修饰，所以具有更强的致动脉粥样硬化作用。
tissues
HDL
cholesterol ester
IDL LIVER
HL
VLDL是运输内源性甘油三酯的主 要形式
LDL（rich of ester
cholesterol)
Extrahepatic tissues
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.脂蛋白及其代谢
逆向转运 胆固醇
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1.脂蛋白及其代谢
脂蛋白有两条代谢途径：
（一）外源性代谢途径：指饮食摄人的胆固醇和甘油三 酯在小肠中合成CM及其代谢过程
（二）内源性代谢途径：是指由肝脏合成的VLDL转变为 IDL和LDL，以及LDL被肝脏或其他器官代谢的过程
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（二）血脂、脂蛋白和载脂蛋白
血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇） 和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称
血浆脂蛋白是由蛋白质[载脂蛋白 （apoprotein，Apo）]和甘油三酯、胆固醇、 磷脂等组成的球形大分子复合物。血浆脂蛋白 分为5大类
CMR tissues
liver
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1.脂蛋白及其代谢
极低密度脂蛋白（ VLDL ）
颗粒比CM小，密度约为1，富含甘油三 酯，含胆固醇、磷脂和Apo比例增大 主要功能是把内源性甘油三酯运送到体内 肝外组织，向外周组织提供胆固醇 VLDL水平升高是冠心病的危险因素
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LPL activated
VLDL
hydrolysis TG in VLDL
ApoC-Ⅱ ApoE
ApoC-Ⅱ、cholesterol lecithoid
FA utilization
or storage
in extrahepatic
脂蛋白脂酶 游离脂肪酸
脂蛋白脂酶 游离脂肪酸
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1.脂蛋白及其代谢
乳糜微粒
颗粒最大，密度最小，富含甘油三酯， Apo比例最小 主要功能是把外源性甘油三酯运送到体内 肝外组织
intestine
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Lysosome
2/3 LDL受体代谢 1/3巨噬、内皮细胞
cholesterol
fatty acid
LDL是把肝内合成的胆固醇 转运到肝外组织的主要形式
此外，还有一个胆固醇逆转运途径，即HDL将 胆固醇从周围组织转运到肝脏进行代谢再循环
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外源性 - 途径 - 内源性
胆酸 饮食中胆固醇 +
胆固醇
肠
LDL
甘油三酯脂酶
肝
周围组织
乳糜微粒
乳糜微粒残余
VLDL
游离胆固醇
IDL
HDL
血脂和脂蛋白概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防和预后
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一、血脂和脂蛋白概述
定义 血脂、脂蛋白和载脂蛋白 脂蛋白及其代谢 血脂及其代谢 分类
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乳糜微粒是运输外源甘油 三酯的主要形式
CM
ApoC-Ⅱ （activated of LPL )
mature CM
ApoE （recognized
by CMR recept)
capillary
hydrolyze TG in CM
activated LPL
FA
HDL
return ApoC- Ⅱ
Peripheral
载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质，在血浆中与脂 质结合形成水溶性物质，成为转运脂类的载体， 并参与酶活动的调节以及脂蛋白与细胞膜受体 的识别和结合反应。已发现有20多种
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脂蛋白示意图
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第二十三章 血脂异常和 脂蛋白异常血症
赵家军 山东省立医院内分泌代谢科 山东省内分泌代谢病临床医学中心 山东省临床医学研究院内分泌代谢研究所
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内容Βιβλιοθήκη VLDL 肾上腺皮质、 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 卵巢、睾丸
LDLin blood
LDL receptor in tissue
Recognized & binded by ApoB,E in LDL
entered into tissue
enzyme
（一）定义
血脂异常（dyslipidemia）指血浆中脂质量 和质的异常，通常指血浆中胆固醇和/或甘 油三酯（TG）升高，也包括高密度脂蛋白 胆固醇降低
由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中与蛋白 质结合以脂蛋白的形式存在，血脂异常实际 上表现为脂蛋白异常血症 （dyslipoproteinemia）
脂蛋白的主要特性
脂蛋白 主要来源 主要脂质 主要Apo 主要功能
CM 肠道
饮食甘油三酯 B48,C,E
VLDL 肝脏
肝脏甘油三酯 B100,CE
LDL VLDL
分解代谢
胆固醇酯
HDL 肝脏、肠道 胆固醇酯
B100 A，C
运送外源 甘油三酯到 外周组织
运送内源 甘油三酯到 外周组织
运送内源 胆固醇到 外周组织
颗粒比VLDL小，密度比VIDL高，胆固醇比例特别大 主要功能是将胆固醇转运到肝外组织，为导致动脉粥样 硬化的重要脂蛋白 经过氧化或其它化学修饰后的LDL，具有更强的致动脉 粥样硬化作用 LDL分为LDL2和LDL3，其中LDL3为小而致密的LDL （sLDL）。由于小颗粒LDL容易进入动脉壁内，更易 被氧化修饰，所以具有更强的致动脉粥样硬化作用。
tissues
HDL
cholesterol ester
IDL LIVER
HL
VLDL是运输内源性甘油三酯的主 要形式
LDL（rich of ester
cholesterol)
Extrahepatic tissues
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1.脂蛋白及其代谢
逆向转运 胆固醇
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1.脂蛋白及其代谢
脂蛋白有两条代谢途径：
（一）外源性代谢途径：指饮食摄人的胆固醇和甘油三 酯在小肠中合成CM及其代谢过程
（二）内源性代谢途径：是指由肝脏合成的VLDL转变为 IDL和LDL，以及LDL被肝脏或其他器官代谢的过程
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（二）血脂、脂蛋白和载脂蛋白
血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇） 和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称
血浆脂蛋白是由蛋白质[载脂蛋白 （apoprotein，Apo）]和甘油三酯、胆固醇、 磷脂等组成的球形大分子复合物。血浆脂蛋白 分为5大类
CMR tissues
liver
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1.脂蛋白及其代谢
极低密度脂蛋白（ VLDL ）
颗粒比CM小，密度约为1，富含甘油三 酯，含胆固醇、磷脂和Apo比例增大 主要功能是把内源性甘油三酯运送到体内 肝外组织，向外周组织提供胆固醇 VLDL水平升高是冠心病的危险因素
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LPL activated
VLDL
hydrolysis TG in VLDL
ApoC-Ⅱ ApoE
ApoC-Ⅱ、cholesterol lecithoid
FA utilization
or storage
in extrahepatic
脂蛋白脂酶 游离脂肪酸
脂蛋白脂酶 游离脂肪酸
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1.脂蛋白及其代谢
乳糜微粒
颗粒最大，密度最小，富含甘油三酯， Apo比例最小 主要功能是把外源性甘油三酯运送到体内 肝外组织
intestine
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Lysosome
2/3 LDL受体代谢 1/3巨噬、内皮细胞
cholesterol
fatty acid
LDL是把肝内合成的胆固醇 转运到肝外组织的主要形式
此外，还有一个胆固醇逆转运途径，即HDL将 胆固醇从周围组织转运到肝脏进行代谢再循环
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外源性 - 途径 - 内源性
胆酸 饮食中胆固醇 +
胆固醇
肠
LDL
甘油三酯脂酶
肝
周围组织
乳糜微粒
乳糜微粒残余
VLDL
游离胆固醇
IDL
HDL
血脂和脂蛋白概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防和预后
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一、血脂和脂蛋白概述
定义 血脂、脂蛋白和载脂蛋白 脂蛋白及其代谢 血脂及其代谢 分类
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乳糜微粒是运输外源甘油 三酯的主要形式
CM
ApoC-Ⅱ （activated of LPL )
mature CM
ApoE （recognized
by CMR recept)
capillary
hydrolyze TG in CM
activated LPL
FA
HDL
return ApoC- Ⅱ
Peripheral
载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质，在血浆中与脂 质结合形成水溶性物质，成为转运脂类的载体， 并参与酶活动的调节以及脂蛋白与细胞膜受体 的识别和结合反应。已发现有20多种
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脂蛋白示意图
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第二十三章 血脂异常和 脂蛋白异常血症
赵家军 山东省立医院内分泌代谢科 山东省内分泌代谢病临床医学中心 山东省临床医学研究院内分泌代谢研究所
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内容Βιβλιοθήκη VLDL 肾上腺皮质、 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 卵巢、睾丸
LDLin blood
LDL receptor in tissue
Recognized & binded by ApoB,E in LDL
entered into tissue
enzyme
（一）定义
血脂异常（dyslipidemia）指血浆中脂质量 和质的异常，通常指血浆中胆固醇和/或甘 油三酯（TG）升高，也包括高密度脂蛋白 胆固醇降低
由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中与蛋白 质结合以脂蛋白的形式存在，血脂异常实际 上表现为脂蛋白异常血症 （dyslipoproteinemia）
脂蛋白的主要特性
脂蛋白 主要来源 主要脂质 主要Apo 主要功能
CM 肠道
饮食甘油三酯 B48,C,E
VLDL 肝脏
肝脏甘油三酯 B100,CE
LDL VLDL
分解代谢
胆固醇酯
HDL 肝脏、肠道 胆固醇酯
B100 A，C
运送外源 甘油三酯到 外周组织
运送内源 甘油三酯到 外周组织
运送内源 胆固醇到 外周组织