血脂异常和脂蛋白异常血症PPT课件
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血脂异常的危害及治疗方法ppt课件
高脂血症膳食控制方案
食物类别 限制量（g/日） 选择品种
减少或避免品种
肉类
75 g
瘦牛，羊，猪肉
肥肉，肉类制品
去皮禽肉，鱼类
鱼子，鱿鱼，内脏
蛋类
3-4个/周
鸡蛋，鸭蛋，蛋清 蛋黄
奶类
250 g
牛奶，酸奶
全脂奶粉，奶制品
食用油
20 g
花生油，菜子油， 猪牛羊油，奶油
豆油 葵花子油，
鸡鸭油，黄油
香油，调和油
TC或LDL-C 升高
低危
低危
低危 中危 高危
中危 高危 高危
PPT学习交流
18
血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值mg/dl(mmol/L)
危险等级
TLC开始
药物治疗开始
治疗目标值
低危：(10年危险性 TC＞240(6.21) TC＞270(6.99) TC＜240(6.21)
＜5%)
LDL-C ＞160(4.14)
检查
PPT学习交流
10
极高危人群的定义
中国血脂指南定义
缺血性心血管病合并: ◆急性冠脉综合征病人 ◆糖尿病
美国NCEP ATP III定义 心血管病合并: ◆多重危险因素(特别是糖
尿病)
◆严重及未得到很好控制的
危险因素（特别是长期吸烟）
◆代谢综合症的多重危险因
素（特别是甘油三酯
>200mg/dL+ 非HDL-C >130mg/dL,伴有
糕点甜食 最好不吃
油条，炸糕，巧克力
奶油蛋糕，冰激淋
糖类
10 g
白糖，红塘
PPT学习交流
21
药物：调脂药物选择
高脂血症PPT优秀课件
作用：将胆固醇转运到肝外组织 意义：导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白 （经氧化或其它化学修饰后形成小而密LDL
具有极强的致动脉粥样硬化作用）
高密度脂蛋白
特点：颗粒最小密度最高蛋白质和脂肪含量 各占一半
作用：将外周组织包括动脉壁在内的胆固醇 转运到肝脏进行代谢（胆固醇逆转运）
意义：抗动脉粥样硬化作用
血脂及其代谢
硬化，易于诱发急性胰腺炎 ，CM残粒可能与动 脉粥样硬化有关
极低密度脂蛋白
特点：密度为1，富含TG，CHOL 磷脂 Apo 含量增大
作用：内源性TG运送到体内肝外 组织 ，也 向外周组织间接或直接提供胆固醇
意义：VLDL水平升高是冠心病的危险因素
低密度脂蛋白
特点：比VLDL颗粒要小 ，密度要高胆固醇 比例特别大
血脂异常和脂蛋白异常血症
内分泌科 谢俊维
定义
血症异常：指血浆中脂质 量和质的异 常，由于脂质不溶于或微溶于水， 在血浆中必须症。多数 为遗传缺陷与环境因素相互作用的 结果（原发性）。是代谢综合征的 组分之一。
血脂、脂蛋白、载脂蛋白
低危
低危
低危
中危
中危
高危
高危
高危
血脂异常危险分层
冠心病
冠心病等危症（外周动脉粥样硬化 DM 多 种危险因素相当于已确立的冠心病）
血症异常以外的心血管病主要危险因素
高血压
吸烟
低HLD-C血症
肥胖
早发缺血性心血管病家族史 年龄
（HDL-C1.55为负性危险因素）
血症异常危险分层
意义：危险性越高调脂越积极 低危患者（5） 中危患者（5-10） 高危患者（10-15） 极高危患者（急性冠脉综合症 缺血性心
3防治目标水平 最主要目的在于防治缺血性心血管疾病
具有极强的致动脉粥样硬化作用）
高密度脂蛋白
特点：颗粒最小密度最高蛋白质和脂肪含量 各占一半
作用：将外周组织包括动脉壁在内的胆固醇 转运到肝脏进行代谢（胆固醇逆转运）
意义：抗动脉粥样硬化作用
血脂及其代谢
硬化，易于诱发急性胰腺炎 ，CM残粒可能与动 脉粥样硬化有关
极低密度脂蛋白
特点：密度为1，富含TG，CHOL 磷脂 Apo 含量增大
作用：内源性TG运送到体内肝外 组织 ，也 向外周组织间接或直接提供胆固醇
意义：VLDL水平升高是冠心病的危险因素
低密度脂蛋白
特点：比VLDL颗粒要小 ，密度要高胆固醇 比例特别大
血脂异常和脂蛋白异常血症
内分泌科 谢俊维
定义
血症异常：指血浆中脂质 量和质的异 常，由于脂质不溶于或微溶于水， 在血浆中必须症。多数 为遗传缺陷与环境因素相互作用的 结果（原发性）。是代谢综合征的 组分之一。
血脂、脂蛋白、载脂蛋白
低危
低危
低危
中危
中危
高危
高危
高危
血脂异常危险分层
冠心病
冠心病等危症（外周动脉粥样硬化 DM 多 种危险因素相当于已确立的冠心病）
血症异常以外的心血管病主要危险因素
高血压
吸烟
低HLD-C血症
肥胖
早发缺血性心血管病家族史 年龄
（HDL-C1.55为负性危险因素）
血症异常危险分层
意义：危险性越高调脂越积极 低危患者（5） 中危患者（5-10） 高危患者（10-15） 极高危患者（急性冠脉综合症 缺血性心
3防治目标水平 最主要目的在于防治缺血性心血管疾病
饮食与血脂异常和高脂蛋白血症7[可修改版ppt]
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心肌梗死、脑栓塞、猝死等
避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗
降胆固醇治疗可以清除“坏” 胆固醇
• 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减 少，减缓斑块的形成和进展
减少稳定斑块诱发的疾病
• 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的 疾病
–心绞痛 –心肌梗死 –脑缺血 –脑梗塞等
降胆固醇治疗使不稳定斑块变得 稳定
祸从天降！刘先生突发脑血栓
• 刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯， 但他身体一直很好，很少和医院打交道。 有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不 灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓， 化验发现血胆固醇高，医生说他突然发 病与长期高胆固醇血症有关
其实不幸是可以避免的
从现在开始， 关注高血脂、防患于未然
Gotto AM Jr,et al.Circulation.1990;81:1721-1733. Castelli WP.Am J Med.1984;76:4-12.
总体心血管危险的威胁
血脂异常
高血压
TC 5.4 mmol/L
SBP 165 mm Hg X2.6 (210 mg/dL)
X1.9
X4.5 X1.3
动脉粥样硬化的进程
从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
流行病学研究证实 胆固醇和冠心病发病和死亡密切相关
10年冠心病死亡率 (死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
• 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662)35~57岁 16年随访结果
50
40
30
20
10
200
250
300 0
X3.5
X2.3
糖耐量异常 X1.8
避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗
降胆固醇治疗可以清除“坏” 胆固醇
• 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减 少，减缓斑块的形成和进展
减少稳定斑块诱发的疾病
• 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的 疾病
–心绞痛 –心肌梗死 –脑缺血 –脑梗塞等
降胆固醇治疗使不稳定斑块变得 稳定
祸从天降！刘先生突发脑血栓
• 刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯， 但他身体一直很好，很少和医院打交道。 有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不 灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓， 化验发现血胆固醇高，医生说他突然发 病与长期高胆固醇血症有关
其实不幸是可以避免的
从现在开始， 关注高血脂、防患于未然
Gotto AM Jr,et al.Circulation.1990;81:1721-1733. Castelli WP.Am J Med.1984;76:4-12.
总体心血管危险的威胁
血脂异常
高血压
TC 5.4 mmol/L
SBP 165 mm Hg X2.6 (210 mg/dL)
X1.9
X4.5 X1.3
动脉粥样硬化的进程
从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
流行病学研究证实 胆固醇和冠心病发病和死亡密切相关
10年冠心病死亡率 (死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
• 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662)35~57岁 16年随访结果
50
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20
10
200
250
300 0
X3.5
X2.3
糖耐量异常 X1.8
血脂异常(dyslipidemia)课件
脂 蛋 白
应用超速离心方法,可将血浆脂蛋白分为： 乳糜微粒(CM)
极低密度脂蛋白(VLDL)
中间密度脂蛋白(IDL)
低密度脂蛋白(LDL)
高密度脂蛋白(HDL) 还有一种脂蛋白称为脂蛋白(a)[Lp(a)]
表1.
分类 乳糜微粒 （CM） 颗粒大 小(nm) 80-500 主要脂质 甘油三酯
血浆脂蛋白的特性及功能
（4）游离脂防酸代谢
神经内分泌机制通过腺苷酸环化酶对细胞中 的脂肪分解酶起调控作用。
FFA 的半衰期为 4 ～ 8 分钟。 FFA 代谢途径 : 一
是供肌细胞利用，二是被肝摄取，再合成为甘油
三酯，组成VLDL或氧化为乙酰辅酶A 。
糖尿病患者血浆 FFA 水平升高，在酮症时更
明显。血浆 FFA上升表示脂肪动员加强。
经济的发展，人民生活水平的提高和生活
方式的变化，人群平均的血清TC水平正逐
步升高。
血脂异常对健康的损害主要在心血管
系统，血脂异常与以动脉粥样硬化为基础
的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性
脑卒中）的发生和发展密切相关，是代谢
综合征的组成成分之一。
应重视血脂异常的防治。
调查发现中国人群血清脂质水平和异常率
（2）甘油三脂代谢
外源性甘油三酯来自食物，消化、吸收后成为
乳糜微粒的主要成分。
内源性甘油三酯主要由小肠(利用吸收的脂肪
酸〉和肝(利用乙酸和脂肪酸)合成，构成脂蛋白
后(主要是VLDL)进入血浆。
（2）甘油三脂代谢
血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来
源，甘油三酯在脂蛋白脂酶（LPL）作用下分解
为游离脂肪酸供肌细胞氧化或储存于脂肪组织。
排人肠腔的胆固醇和胆酸盐可再吸收经肠肝 循环回收肝内再利用。
血脂异常和脂蛋白异常血症
脂蛋白异常血症：脂蛋 白、脂蛋白B、脂蛋白 C、脂蛋白D等指标异 常
诊断方法：血液生化检 测、基因检测、影像学 检查等
治疗方法：药物治疗 （如他汀类药物、贝特 类药物等）、生活方式 干预（如饮食控制、运 动等）、手术治疗等
治疗原则与方法
控制饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入增加膳食纤维和植物性食物
案例三：患者C男性30岁血脂异常和脂蛋白异常血症伴有家族遗传史经过药 物治疗和饮食控制血脂和脂蛋白水平得到有效控制。
案例四：患者D女性20岁血脂异常和脂蛋白异常血症伴有肥胖、高血脂等 疾病经过药物治疗和运动锻炼血脂和脂蛋白水平得到有效改善。
案例分析重点
血脂异常和脂 蛋白异常血症 的定义和分类
血脂异常和脂 蛋白异常血症 的病因和发病
血脂异常和脂蛋白异常血 症的病因
章节副标题
遗传因素
家族性高胆固醇血症：由基因突变引起导致胆固醇水平异常
家族性高甘油三酯血症：由基因突变引起导致甘油三酯水平异常
家族性混合型血脂异常：由基因突变引起导致胆固醇和甘油三酯水平 异常 家族性低高密度脂蛋白血症：由基因突变引起导致高密度脂蛋白水 平异常
环境因素
适量运动：每周至 少进行150分钟的 中等强度有氧运动 如快走、跑步、游 泳等
控制体重：保持健 康的体重范围避免 肥胖
戒烟限酒：戒烟有 助于降低心血管疾 病的风险适量饮酒 有助于降低血脂异 常和脂蛋白异常血 症的风险
控制方法
健康饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入增加蔬菜和水果的摄入
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动如快走、游泳、骑自行车等
血脂异常和脂蛋白异常血症的危害：可能导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病
血脂异常和脂蛋白异常血症的诊断：通过血液生化检测进行诊断包括总胆固醇、甘油三酯、低密 度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标的检测
《血脂异常的防治》课件
实验室检查
检测血脂水平，包括总胆固醇 、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
诊断
根据血脂水平和相关危险因素 ，判断是否为血脂异常。
血脂异常的并发症诊断
动脉粥样硬化
通过动脉超声、血管造 影等技术检查动脉粥样
硬化的程度和部位。
心脑血管疾病
通过心电图、心脏超声 、脑部影像学等检查确 定是否存在心脑血管疾
年龄因素
随着年龄增长，血脂水平逐渐升高， 尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）和总胆固醇（TC）。
性别因素
男性较女性更容易出现血脂异常，可 能与雄性激素和雌激素水平差异有关 。
生活习惯因素
长期不良的生活习惯，如饮食高热量 、缺乏运动等，可导致血脂异常。
继发性血脂异常的病因
01
02
03
疾病因素
糖尿病、甲状腺功能减退 、肝肾疾病等慢性疾病可 引起继发性血脂异常。
原发性高胆固醇血症是一种遗传性血脂异常，需要长期药物治疗和生活方式干 预来控制病情。药物治疗主要包括他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂，生活方式 干预包括饮食调整、增加运动和戒烟限酒等。
案例二：继发性高甘油三酯血症的治疗
总结词
控制原发病和药物治疗
详细描述
继发性高甘油三酯血症通常继发于糖尿病、肥胖、肾病综合征等疾病，治疗重点 在于控制原发病和给予适当的药物治疗。对于严重的高甘油三酯血症，可能需要 使用贝特类药物或烟酸类药物进行治疗。
血脂异常通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂 蛋白血症等类型。
血脂异常是导致动脉粥样硬化和心血管疾病的重要危险因素之一，因此早期发现和 干预对预防心血管疾病具有重要意义。
血脂异常的分类
血脂异常概述PPT课件
a
22
五: 高 血 脂 的 治 疗
（一）非药物治疗： 轻中度
合理膳食：限制含胆固醇和脂肪
增加低脂，高纤维素和维生素的食物
改善生活方式：减肥，戒烟，控制酒精，适当运动
调节情绪： 心理平衡
具有降血脂的食物，大蒜，生姜，茄子，山楂，柿子，
黑木耳，牛奶
膳食举例
早餐：豆浆200cc 蒸饼50克 煮蚕豆10克
降脂药（他订类，贝特类）对无作用，烟酸，雌激素，维生素 有 作用
a
19
血脂异常诊断标准和治疗建议
血脂 TC LDL–C HDL–C TG
合适水平
mg/dL
mmol/L
需治疗水平
mg/dL
mmol/L
＜200
≥220 ＜5.20
≥5.72
＜130
≥140 ＜3.38
≥3.64
＞40
≤35 ＞1.04
中度高危（Moderately high risk） 2+危险因子（10年危险10-20%）
中度危险（Moderate risk） 2+危险因子（10年危险<10%）
低危（low risk） 0-1危险因子
a
35
20世纪90年代对血管硬化发病机制有重大进展 内皮功能受损，血中LDL-C迁移血管内皮下层，经 氧化后被单核细胞和吞噬细胞吞噬→泡沫细胞。
泡沫细胞→堆积成脂质条纹，是斑块形成的主要成分
↘释放大量活性物质。
a
3
血
LDL
小
板
单核细胞黏附
LDL
Ox LDL
平滑肌
巨噬细胞
泡沫细胞
动脉粥样斑块形成的机制 LDL→内皮LDL氧化→ 巨噬细胞/单核细胞 →泡沫细胞→大量活性物质
血脂异常和脂蛋白异常血症
药物治疗：
3、贝特类：主降TG
名称Байду номын сангаас
非诺贝特 苯扎贝特
用法
0.1gTid 0.2gTid
功效
可增强抗凝药 作用
副作用
禁用于肝肾功不良者 及儿童、孕妇和哺乳 期妇女
吉非贝齐
副作用较多，临床少用
4、烟酸类：阿昔莫司，0.25g，1-3次/日， 少用。 5、树脂类：少用。 6、依折麦布：肠道胆固醇吸收抑制剂， 适用于高CHO为主者，可与他汀类合用， 常用量10mgQd。可致头痛、恶心，引起 转氨酶升高。
分类：
高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合性高脂血症 低高密度脂蛋白胆固醇血症
分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 CHO ↑↑ ↑↑ TG HDL-C
混合性高脂血症
低高密度脂蛋白胆固醇血症
↑↑
↑↑
↓
临床表现：
一、黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变 由于脂质局部沉积所引起，其中以黄色瘤较为 常见。最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤。早发性 角膜环出现于40岁以下，多伴有血脂异常。严重 的高TG血症可产生脂血症眼底改变。 二、动脉粥样硬化 脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化。 多数血脂异常患者无任何症状和异常体征，而于 常规血液生化检验时被发现。
血脂异常和脂蛋白异常血症
介绍
血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。由 于脂质不溶或微溶于水，在血浆中必须与 蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此， 血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症。 长期血脂异常可导致动脉粥样硬化、增加 心脑血管病的发病率和死亡率。 部分原发脂异常患者有家族 倾向。
概述
血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂 （磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。 血浆脂蛋白是由蛋白质（载脂蛋白Apo）和甘油三酯、 胆固醇、磷脂等组成的球形大分子复合物。用超速离心 法将其分5类,这5类脂蛋白的密度依次增加，而颗粒则依 次变小。 1、乳糜微粒CM:颗粒最大，密度最小，不进入动脉壁内， 一般不引起动脉粥样硬化。 2、极低密度脂蛋白VLDL:其值升高是冠心病危险因素。 3、中间密度脂蛋白IDL: 4、低密度脂蛋白LDL:有更强的致动脉粥样硬化作用。 5、高密度脂蛋白HDL:颗粒最小，密度最高，有抗动脉粥 样硬化作用。
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血脂变化 胆固醇 ↑ TG↑↑↑ 胆固醇 ↑↑ 胆固醇 ↑↑ TG↑↑ 胆固醇 ↑↑ TG↑↑ 胆固醇 ↑ TG↑↑ 胆固醇 ↑ TG↑↑↑
20
类型
高CH血症 高TG血症 混合型高脂血症 低HDL-C血症
临床分类
TC
TG
↑↑
→
→
↑↑
↑↑
↑↑
→
→
HDL-C
→ → → ↓
21
病因分类
• 原发性高脂血症：
17
各类脂蛋白的临床意义
CM：CM的代谢残粒可被巨噬细胞表面受体所识别而摄取，可能与动 脉粥样硬化有关。 VLDL：血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素。 IDL：血浆IDL浓度升高常易伴发周围动脉粥样硬化。 LDL：是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白，经过氧化 或其他化学修饰后的LDL，致动脉粥样硬化能力更强。 HDL：是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。
血脂异常和脂蛋白异常血症
湖南师范大学附属岳阳医院内分泌科 李振华副主任医生
1
内容
血脂和脂蛋白概论 血脂异常的分类方法 血脂异常的临床表现和实验室检查 血脂异常的诊断与鉴别诊断
血脂异常的治疗
2
血脂、脂蛋白和载脂蛋白
血脂
中性脂肪
甘油三脂（Triglyceride, TG) 胆固醇（Cholesterol, CH)
在外周组织供能
内源性胆固醇 内源性甘油三酯
合成
VLDL
LPL
FFA
LDL
IDL
•是冠心病的危险因素 •内源性甘油三脂含量最多的脂蛋白，占55%
14
低密度脂蛋白（LDL）的代谢
主要功能：将内源性的胆固醇运送到肝外组织
VLDL
FFA
LPL
在外周组织供能
LDL（主要含内源性的胆固醇）
IDL
• 是导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白；胆固醇含量最多的脂蛋白约占50% • LDL3为小而致密的LDL，具有更强的动脉粥样硬化作用
类脂
固醇（sterol) 类固醇（steroids） 磷脂（Phospholipid, PL) 鞘脂（Cholesterol ester, CE)
血脂不溶于水或微溶于水，在血浆中必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在， 因此血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症
3
血脂、脂蛋白和载脂蛋白
载脂蛋白：血脂的转运载体 脂蛋白：血脂+载脂蛋白
• 大部分原因不明，散发性，为多基因与环境综合作用 的结果，是代谢综合症的一种。
少数为基因缺陷所致的家族性疾病 • 家族性LPL缺乏症 • 家族性ApoC－II缺乏症 • 家族性高胆固醇血症（LDL受体缺陷）
22
•继发性血脂异常
病因分类
糖尿病、肾病综合
系统 征、多囊卵巢 疾病 、库欣等
与胰腺炎相关
TG
肝脏
转运内源性TG到外周组织
TG、CH VLDL分解 LDL前体
CH CH、PL
VLDL和IDL 分解
肝脏和小肠
转运CH到外周组织，导致 动脉粥样硬化主要因素
逆向转运CH，与冠心病负 相关
7
血脂、脂蛋白及其代谢
• 血脂代谢：指的就是脂蛋白代谢过程。 • 包括：内源性途径、外源性途径和胆固醇逆转运途径 • 参与这一代谢过程的主要因素有：
载脂蛋白 脂蛋白受体 脂蛋白代谢酶
脂蛋白代谢
8
胆固醇代谢
• 胆固醇在体内绝大多数被酯化成胆
固醇酯并参与脂蛋白合成。
食物 （小肠）CM
内源性胆固醇
• 胆固醇主要用于合成胆酸、类固醇 激素和维生素D，由肠道排出，肝 肠循环。
胆固醇 胆酸 类固醇 维生素D 肠道
9
甘油三酯代谢
• 外源性甘油三酯主要构成CM 内源性甘油三酯主要构成VLDL，
15
HDL的代谢：胆固醇逆转运途径
主要功能：将外周组织中包括动脉壁在内的胆固醇转运到肝脏再循环或
以胆酸形式排泄
分解
合成
HDL
CM VLDL 激活LPL
激活LCAT
胆固醇酯进入
（磷脂酰胆碱胆固醇转酰酶） HDL内形成
球状HDL
• HDL具有抗动脉粥样硬化作用
血胆固 醇降低
16
脂蛋白代谢总结
胆固醇
胆汁酸
4
脂蛋白（Lipoprotein）的结构
载
❖脂蛋白：存在于血浆中，用于转运脂类。血浆中脂蛋白成微粒状，表层由少 量的胆固醇、磷脂和载脂蛋白构成，核心主要为胆固醇和甘油三脂
5
脂蛋白的分类
极低密度脂蛋白 中密度脂蛋白
低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
CM
超速离心法
6
各类脂蛋白区别
分类
水合密度(g/ml) 颗粒直径（nm） 主要血脂 来源
内源性
• 甘油三酯是机体的恒定能量来源， 储存于脂肪组织
• 脂肪组织中的脂肪可被脂肪酶分 解为FFA和甘油，进入循环后供能
外源性
10
脂蛋白代谢－－外源性代谢途径
CM及其残体参与 LDL和HDL的形成
载脂蛋白E受体
CM
CM残体
脂蛋白酯酶（LPL）
游离脂肪酸（FFA）
• 外源性代谢途径：指饮食中摄入的胆固醇和甘油三酯在小肠中合成CM及其代谢 <0.95
极低密度脂蛋白 （VLDL）
中间密度脂蛋白 (IDL)
低密度脂蛋白 (LDL)
高密度脂蛋白 （HDL）
0.95~1.006 1.006~1.019 1.019~1.063 1.063~1.21
80~500 30~80 27~30 20~27 8~10
TG
小肠
转运外源性TG到外周组织，
Dyslipidemia
18
脂蛋白异常血症的病因及分类
病因：凡引起脂质来源、脂蛋白合成、代谢过程关键酶异常或降 解过程受体通路障碍等均可导致血脂异常
表型
分类
病因
分类
方法
分类
临床 分类
19
表型分类（了解）
分型 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅳ Ⅴ
血浆脂蛋白变化 CM↑ LDL ↑ LDL及VLDL同时↑ CM残粒和VLDL残粒↑ VLDL ↑ VLDL及CM同时↑
12
脂蛋白代谢－－内源性代谢途径
载脂蛋白E受体
肝外细胞
脂蛋白酯酶（LPL）
游离脂肪酸（FFA）
• 内源性代谢途径：肝脏合成的VLDL转变为中间密度脂蛋白(IDL)和LDL；以及LDL被肝脏 或其他器官代谢的过程
13
极低密度脂蛋白（VLDL）的代谢
主要功能：将内源性的甘油三酯运送到肝外组织，向外周组织间接或直接提 供胆固醇
11
乳糜微粒（CM）的代谢
主要功能：将外源性的甘油三酯运送到肝脏和脂肪组织
在外周组织供能
FFA
LDL受体相关蛋白（LRP）
CM
LPL
CM残体
食物
CM及其残体参与 LDL和HDL的形成
• 颗粒大，甘油三脂含量90%，一般不引起动脉粥样硬化，但易诱发急性胰腺炎 • CM残粒可被巨噬细胞摄取，可能与动脉粥样硬化有关