青光眼术后白内障小切口摘除术61例疗效观察_刘毅
小切口白内障摘除手术治疗急性闭角型青光眼的临床效果观察
小切口白内障摘除手术治疗急性闭角型青光眼的临床效果观察摘要：目的探讨和分析小切口白内障摘除手术治疗急性闭角型青光眼的临床效果。
方法我院收治了120 例急性闭角型青光眼患者。
随机将这些患者分组为试验组和对照组，各为60 例。
试验组：对患者采用小切口白内障摘除手术治疗；对照组：采用超声乳化白内障摘除术治疗。
对两组手术的并发症、手术后散光、手术后视力的矫正情况、角膜内皮细胞密度的变化进行观察和分析。
结果所有患者都成功的完成了手术。
两组患者的角膜内皮细胞密度情况和视力矫正以及并发症等情况进行比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。
结论对急性闭角型青光眼患者采用小切口白内障摘除手术治疗，具有安全可靠、并发症少、治疗效果显著等优点。
在临床上值得进行推广和使用。
关键词：急性闭角型青光眼；小切口白内障摘除手术；超声乳化白内障摘除术急性闭角型青光眼是一种眼科疾病，并且非常多见，严重会导致患者失明[1]。
在临床上治疗急性闭角型青光眼，一般采用小梁切除术，但是此手术的处理比较复杂，术后并发症较多，眼压的控制不稳定，并且前房的形成也非常缓慢，容易损伤视功能，最后导致手术不成功。
目前，临床上已经广泛应用超声乳化白内障吸除联合小切口白内障摘除手术治疗急性闭角型青光眼，此手术可以增宽房角、加深前房深度、提高视力等优点。
我院对急性闭角型青光眼患者进行小切口白内障摘除手术，效果显著，以下是详细报道。
1 资料和方法1.1 一般资料我院在2010年4 月~2011 年5 月期间，一共收治了120 例（200 眼）急性闭角型青光眼患者。
其中单眼患者有40 例，双眼患者有80 例。
其中男性患者有65 例，女性患者有55 例；患者的年龄在58~75 岁之间，平均年龄为（65.5±3.0）岁。
比较两组患者的临床资料，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。
1.2 方法试验组：用巩膜穿刺刀在患者的颞上方，制作一个2.2mm的透明角膜隧道切口。
小切口白内障摘除术应用在急性闭角型青光眼合并白内障治疗中的疗效观察
小切口白内障摘除术应用在急性闭角型青光眼合并白内障治疗中的疗效观察摘要目的探讨小切口白内障摘除术应用在急性闭角型青光眼合并白内障治疗中的疗效。
方法18例急性闭角型青光眼合并白内障患者，按照治疗方法的不同分为常规组与治疗组，各9例。
常规组给予常规抗青光眼手术治疗，治疗组给予小切口白内障摘除术治疗。
比较两组患者的临床疗效。
结果治疗组术后视力恢复情况优于常规组（P＜0.05）。
治疗组治疗前为（41.26±3.11）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）、治疗后为（13.12±1.21）mm Hg，常规组治疗前为（41.24±3.10）mm Hg、治疗后为（17.82±4.88）mm Hg。
治疗后两组眼压均较治疗前降低，治疗组降低程度优于常规组（P＜0.05）。
结论小切口白内障除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床疗效确切，具有安全、有效、经济的优点，值得在临床推广应用。
关键词小切口白内障摘除术；急性闭角型青光眼；白内障急性闭角型青光眼合并白内障为眼科常见病，可对视功能产生不可逆性的损害[1]，随着我国人口老龄化，患这种疾病的人数也逐年增多，是影响老年人视力的一个重要因素。
急性闭角型表光眼发病急、致盲率高，如治疗不及时易造成患者失明，对患者的生活质量造成严重的影响。
临床工作中越来越多的眼科医生主张采取联合手术的方式，以期在提高患者视力的同时有效控制眼压[2]，一般先采取药物控制眼压，眼压平稳后再进行手术。
本院采取小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年7月收治的18例（18眼）急性闭角型青光眼合并白内障患者，按照治疗方法的不同分为常规组与治疗组，各9例。
其中常规组男5例，女4例，年龄56～81岁，平均年龄（66.8±6.7）岁；治疗组男6例，女3例，年龄55～82岁，平均年龄（66.5±6.5）岁。
小切口手术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察
小切口手术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察发表时间：2012-11-15T16:13:47.547Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：李静[导读] 目的观察并评价小切口手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。
李静（武汉市江夏区第一人民医院 430200）【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0218-02【摘要】目的观察并评价小切口手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。
方法对30例（30眼）合并白内障的闭角型青光眼的患者进行回顾性的分析，均行白内障摘除手术联合人工晶状体植入术，观察并记录术前和术后前房角、前房深度、眼压、矫正视力的差别，术后随访一年。
结果术后随访期内，30只眼的前房角均有不同程度的增宽，前房深度显著增加，眼压降低，最佳矫正视力有所提高。
无明显术后并发症。
结论小切口白内障单纯摘除手术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障，操作简单，经济，疗效良好。
【关键词】小切口手术闭角型青光眼白内障人工晶状体随着社会老龄化的发展，同时患青光眼和白内障的患者越来越多，有的分次手术分别治疗青光眼和白内障，有的将两者联合，2005年6月至2010年3月，我们对30例闭角型青光眼合并白内障患者，行白内障摘除手术联合人工晶状体植入术，疗效良好。
现报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选择我院眼科2005年6月至2010年3月期间，30例闭角型青光眼合并白内障患者，男12例（12只眼），女18例（18只眼）.年龄46-82岁，平均(63±8.4)岁。
30例（30只眼）都是首发，晶状体均有不同程度的浑浊，硬度Ⅱ-Ⅳ级，前房角粘连范围都小于180°，术后随访一年。
1.2 方法术前每5分钟用一次倍诺喜眼水，共3次，每5分钟用一次复方托品酰胺眼水，共6次，表面麻醉或者球后麻醉下进行手术，于上方十二点角膜缘做一约5-6mm切口,做巩膜隧道，前房穿刺并在晶体核和后囊之间注入甲基纤维素，用注射器针头做连续的环形撕囊，水分离和水分层，转动晶体核，用匙取出晶体核，清除剩下的皮质，注入粘弹剂，植入人工晶状体到囊袋内，调整好位置后用BSS液置换粘弹剂，最后巩膜隧道确定无渗漏后可行结膜瓣复位。
急性闭角型青光眼合并白内障小切口白内障摘除术治疗的价值分析
急性闭角型青光眼合并白内障小切口白内障摘除术治疗的价值分析【摘要】目的：研究急性闭角型青光眼合并白内障应用小切口白内障摘除术治疗的效果。
方法：选取我院2015年1月到2017年9月期间收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者80例，将其随机分为对照组和试验组各40例。
给予对照组患者小梁切除术、小切口白内障摘除术联合人工晶状体植入术治疗，试验组采用小切口白内障摘除术联合人工晶状体植入术治疗，比较患者治疗前后的眼压，比较患者治疗后的视力，并比较患者并发症发生情况。
结果：患者治疗前眼压无显著差异，治疗后眼压比较试验组更优，数据对比P＜0.05。
患者治疗后视力比较试验组更优，数据对比P＜0.05。
患者治疗后并发症发生情况比较试验组发生率更低，数据对比P＜0.05。
结论：小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】急性闭角型青光眼；白内障；小切口白内障摘除术[abstract] objective：to study the effect of cataract extraction with small incision cataract in patients with acute closed Angle glaucoma. Methods：80 cases of acute closed Angle glaucoma combined with cataract with cataract were selected in our hospital from January 2015 to September 2017，and 40 cases were randomly divided into control group and experimental group. Gives the control group patients with trabeculectomy，small incision cataract extraction with intraocular lens implantation therapy，treatment group with small incision cataract extractionwith intraocular lens implantation therapy，compared before and after treatment in patients with intraocular pressure，more patients after treatment of vision，and complications in patients with comparison. Results：there was no significant difference in the pretreatment of the patients before treatment，and the experimental group was better after treatment，compared with P <0.05. Compared with P < 0.05，the patients with visual acuity were better after treatment. After treatment，the incidence of postoperative complications was lower，compared with P < 0.05. Conclusion：small incision cataract extraction with acute occlusion glaucoma combined with cataract is good and has high clinical value.[key words] acute closed Angle glaucoma cataract small incision cataract extraction急性闭角型青光眼和白内障均是临床上常见的眼科疾病，两种疾病均会导致患者的视力下降，并且均可导致患者失明，对患者的正常生活造成严重影响[1]。
小切口白内障摘除术临床疗效分析
点 以穹 隆为基 底 的 结膜 瓣 ， 膜 面 烧 灼 止 血 ， 巩 隧道
定 的临 床经验 ， 现报 道如 下 。
１ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ．
刀在 ９点 ～１ 点 角膜缘 前 界 后 １ ５ｉ １ ． ｌ Ｔ ｍ～２ｍｍ作
反 眉形 的切 口 ， 膜 隧 道 进 入 角 膜 内 １ｍ ～１ ５ 巩 ｍ ．
中 图 分 类 号 Ｒ ７ ６ ７ ９． 文献 标 识 码 Ａ 文 献 编 号 １０ ０ ６一（０１ ０ ２ ０）２—１ １—０ ２ ３
白内 障 是 老 年 人 最 常 见 的 眼病 ， 发 病 率 为 其
妥布 霉素滴 眼液滴 眼 １ｄ～３ｄ ８次／ ， 前 ０ ９ ， ｄ术 ． ％ 氯化钠 ２ ０ｍ ５ Ｌ＋庆 大霉 素 １ 万 Ｕ混合 液 ５ｍ ６ Ｌ冲 洗泪 道 ， ． ％氯 化 钠 ２ ０ ｍ ０９ ５ Ｌ＋庆 大 霉 素 １ ６万 Ｕ 冲洗结 膜 囊 。络合 碘 充 分 擦 拭 消 毒 睑缘 。 常规 测 眼压 。手术 器械 为 白 内障囊 外 摘 除 常规 显 微 手 术
一
术 前均 用托 吡卡胺 眼 液充分 散 瞳 ， 眼及 眼周 充
青光眼合并白内障患者采用小切口白内障囊外摘除临床研究
青光眼合并白内障患者采用小切口白内障囊外摘除临床研究摘要：目的：探究在青光眼合并白内障患者治疗中应用小切口白内障囊外摘除术的临床效果评价分析。
方法：选取2017年12月-2018年12月在我院眼科接收的60例青光眼合并白内障患者作为研究对象，根据随机抽签法将其分为两组，即：研究组、参照组，每组各30例，给予参照组患者应用小梁切除术进行治疗，为研究组患者应用小切口白内障囊外摘除术进行治疗，观察两组患者手术治疗效果及并发症的发生率，并对其进行比较、分析。
结果：研究组患者手术治疗的效果明显好于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者手术治疗后并发症的发生率明显少于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：将小切口白内障囊外摘除术应用于青光眼合并白内障患者的治疗中取得了显著的效果，不仅能够改善强化手术的治疗效果，还能对患者术后并发症的发生率进行有效的控制。
关键词：青光眼合并白内障；小切口白内障囊外摘除术；临床治疗青光眼合并白内障在中老年人群中比较常见，其临床主要表现为头晕目眩、烦躁不安、胸闷恶心、视力模糊等，同时患者还有眼压上升、视力降低、瞳孔放大、眼部充血等问题，所以对于青光眼合并白内障进行及时、有效的治疗，这样才能够避免患者出现失明问题[1]。
本次研究主要将小切口白内障囊外摘除术应用于青光眼合并白内障患者的治疗中取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料??抽取2017年12月-2018年12月在我院眼科收治的60例青光眼合并白内障患者作为研究对象。
纳入标准：所有患者均符合青光眼合并白内障的诊断标准；患者知情并自愿参与本次医学研究。
排除标准：严重的器质性疾病、药物过敏、眼部创伤疾病等患者[2]。
随机将患者分成研究组、参照组，每组30例。
研究组男20例、女10例，患者年龄在56-74岁,平均年龄（65±2.6)岁，其中晶体浑浊度为I-IV级；参照组男19例、女11例，患者年龄在55-73岁,平均年龄（64±2.2)岁，其中晶体浑浊度为I-IV级。
小切口非超声白内障摘除联合青光眼小梁切除术的临床效果分析
小切口非超声白内障摘除联合青光眼小梁切除术的临床效果分析目的：探究小切口非超声白内障摘除联合青光眼小梁切除术的临床效果。
方法：选取笔者所在医院眼科2012年2月-2015年2月收治的54例（54眼）白内障合并闭合型青光眼的患者进行回顾性分析，所有患者采用小切口非超声白内障摘除联合青光眼小梁切除术进行治疗，观察对比治疗前后患者的视力、眼压以及前房深度的变化，并对患者进行跟踪随访，记录患者并发症的发生情况。
结果：采用小切口非超声白内障摘除联合青光眼小梁切除术来进行治疗后，患者的视力、眼压以及前房深度均明显优于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者在治疗过程中没有出现严重的并发症，并且出现了并发症的患者经过一段时间缓和后，均有了明显的改善。
结论：采用小切口非超声白内障摘除联合青光眼小梁切除术来治疗白内障合并闭合型青光眼，具有较高的可行性，患者的视力、眼压等恢复情况比较理想，手术的安全性也较高，患者很少出现不良反应，值得临床推广。
标签：小切口非超声白内障摘除术；青光眼小梁切除术；白内障；青光眼青光眼是临床最常见的不可逆性致盲眼病，常见于中老年人，而随着年龄增长，这部分人往往合并白内障[1-2]。
如何有效的治疗与控制这两种疾病，一直是眼科临床关注的热点。
为此，选取了笔者所在医院眼科54例（54眼）闭角型青光眼合并白内障的患者来进行观察，探究小切口非超声白内障摘除联合青光眼小梁切除术的临床效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院眼科2012年2月-2015年2月收治的54例（54眼）白内障合并有闭角型青光眼的患者，所有患者的临床症状均符合我国关于白内障、青光眼的诊断标准[3]。
纳入标准：（1）视力不能满足日常生活的患者；（2）前房角粘连范围大于180°的患者；（3）前房角狭窄程度为N3～N4的患者[4]。
排除标准：（1）无法配合治疗的患者；（2）有严重心脑血管疾病的患者；（3）神经系统有严重疾病的患者。
小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察
小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察摘要】目的：探究采用小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。
方法：将2015年7月—2017年7月期间收治确诊的30例急性闭角型青光眼合并白内障患者随机分为两组各15例。
给予试验组小切口白内障摘除术，给予对照组常规小梁切除术联合人工晶状体植入术。
结果：（1）术后试验组患者眼压、角膜散光度显著低于对照组，视力恢复程度优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）试验组术后并发症率6.7%显著低于对照组33.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：小切口白内障摘除术应用在急性闭角型青光眼合并白内障的治疗疗效较好，手术安全性高，术后不良反应少，预后良好，可在临床治疗中推广应用。
【关键词】小切口白内障摘除；急性闭角型青光眼；白内障【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0139-01急性闭角型青光眼并发白内障，是一种可致盲的眼部疾病，好发于中老年群体，且女性比例显著高于男性[1]。
主要表现为突感雾视、角膜散光、眼部疼痛明显、伴随恶心呕吐等临床症状。
青光眼、白内障两种疾病均会造成视力下降，如未及时进行医治可能有致盲的危险。
临床上采用小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障，取得较好临床疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年7月—2017年7月期间收治确诊的30例急性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，排除三个月内有眼部手术史患者、严重心肝肾等器官性疾病者、手术不耐受或伴有眼部严重炎性反应者。
将所有患者按随机数字法分为两组各15组。
试验组：男性4例，女性11例；年龄在35～72岁，平均年龄（56.2±3.7）岁；对照组：男性5例，女性10例；年龄在38～75岁；平均年龄（57.1±3.4）岁；两组患者视力均≤0.3。
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［作者简介］刘毅（1973—），男，副主任医师，
E －mail ：ouryoyo@sina．com
青光眼术后白内障小切口摘除术61例疗效观察
刘
毅1，张洪勋2，石淑英2，李宏科
2
(1．解放军474医院眼科，新疆乌鲁木齐830000;2．解放军15医院眼科)［关键词］青光眼；白内障；
小切口
［中图分类号］
R 775．2
［文献标识码］B
［文章编号］1007－8622（2013）01－0066－01
收集本科2006－01 2010－08间，青光眼手术后白内障经小切口快速摘除手术61例68眼病历资料，探讨其在青光眼术后白内障患者中的疗效，以及手术方法和手术中注意事项。
1
一般资料
本组男6例6眼，女55例62眼；年龄50 78岁。
青光眼手术至本次白内障手术时间约30d 10年。
滤过泡弥散者45例47眼，滤泡局限及有机化者15例20眼；眼压测量在12 24mmHg 之间。
2
检查和手术方法
2．1检查:视力：光感不确2例3眼，光感 眼前手动59例65眼，滤泡弥散者56例，滤过泡局限者4眼，55例周切孔清晰，6例在裂隙灯下看不到虹膜
周切孔。
晶状体情况：1例1眼前房有皮质，36例41眼瞳孔区部分虹膜后粘连，6例8眼瞳孔区虹膜
全部后粘连且机化。
2．2
手术方法:全部局麻，手术者仍坐于患者头位；避开滤过泡，于颞侧或鼻侧完成隧道和辅助切口，瞳孔后粘连者术中用黏弹剂分离，保证圆形瞳孔。
瞳孔小不能扩大而影响手术中晶状体核进入前房者瞳
孔缘做多个小的放射状切开；撕囊或截囊，水分离同时旋转晶状体核，在黏弹剂保持下扩大切口，其大小
同晶体核直径，晶状体核后注射黏弹剂，充分分开核与后囊，之后用晶体圈匙于核后一次托出晶体核，注吸皮质至前房透明，人工晶体囊袋内植入，置换黏弹剂，部分隧道切口缝合1针，结膜复位缝合1针，结膜下注射庆大霉素2万U 、地塞米松2．5mg 。
3
结果
手术中在完成隧道后晶状体悬韧带自动离断1例，按白内障囊内摘除术处理，嘱二期人工晶体后固定植入，注吸12点皮质时后囊破裂1例，人工晶体睫状沟固定；余病例手术顺利，无并发症发生。
对于所有病例，
皆在手术结束时从侧切口注入消毒空气恢复前房。
术后眼压在10 20mmHg 之间，术后
视力：＜0．1者3例3眼（4．4%），
0．1 0．3者22例24眼（35．3%），＞0．3者36例41眼（60．3%），复
明效果良好。
4讨论
4．1
青光眼术后白内障手术的难点:①青光眼手术后白内障手术难点在于由于青光眼滤过泡存在，白内障手术切口必须避开滤过泡以保证白内障手术后房水引流通道的通畅，故切口要选在偏离滤泡区的
颞侧或鼻侧
［1，2］。
因手术要求术者操作要在眼球侧面进行，这样明显增加了手术难度，要求术者要有良
好的手术操作基本功，
且隧道切口做的要偏大，保证晶体核一次取出。
②撕囊或截囊的大小视晶体核决定，以偏大为好，以利于晶体核顺利从囊袋内脱出。
③充分的水分离对于核与皮质的分离及囊膜与皮质
的分离都至关重要；而核后注射黏弹剂，
对于保证套核不致后囊破裂、特别对于青光眼手术后的白内障
摘除更要求有完整的后囊存在，以保证在白内障摘除后房水外引流通畅有特殊意义。
晶体核后注射黏
弹剂，
过多有撑破后囊之虑，而过少由于空间不够，存在晶体圈损伤后囊的危险，故核后黏弹剂的量视情况而定。
④晶体核排出后皮质的注吸：以辅助切口为主而主切口为辅助的方式，因辅助切口小，注吸中有利于前房的保持，安全系数较大且对上下方和前方皮质皆可顺利吸除；而主切口主要吸除辅助切口下皮质即可。
⑤因眼球侧方结膜较上穹窿部紧张，手术后难以自行覆盖，故人工晶体植入及黏弹剂吸除后，隧道切口可不缝合，而结膜缝合1针较为安全。
结膜缝合后对于隧道切口的保护亦有好处。
4．2青光眼术后瞳孔异常的处理:一般用黏弹剂可使瞳孔后粘连分离，若粘连紧密不能用黏弹剂分离者可使用囊膜剪从主切口或侧切口伸入前房进行剪除。
对于机化的瞳孔不能用扩瞳剂扩开影响排核者，用眼内剪做小的多个放射状瞳孔缘切口即可解决问题，但放射状剪开者手术后瞳孔偏大为其不足之处。
本组做放射状切开3例，术后瞳孔5mm ，对
光反射消失。
4．3关于青光眼手术后的快速手术:我们的体会是：球后麻醉满意，保护或避开原有滤过泡，避免影响滤过功能，防止发生滤过泡漏；在滤过泡侧方做隧道切口，撕囊或截囊，隧道切口及前囊口应与晶体核直径相匹配，以利于出核，可减少悬韧带损伤、后囊破裂及角膜内皮损失；进行多点水分离，使晶体核充分游离，便于一次性完成转核、圈核及排核；注吸完全，避免皮质残余，以减轻术后炎性反应，减少高眼压反应；人工晶体以囊袋内植入最佳，有利于人工晶体保持居中性［3，4］；术终黏弹剂冲洗干净，防止因黏弹剂残留导致眼压增高；多数主切口可不必缝合，而结膜切口对合后缝合1针，有利于减少术后散光。
本组病例均在15min内完成手术，故术中损伤小，术后反应轻，未发生青光眼滤过泡损伤，术后视力不同程度改善，无角膜失代偿或眼压再次升高者，达到手术预期。
【参考文献】
［1］卢燕，张卯年，王红．颞侧切口白内障摘除人工晶体植入术［J］．眼科新进展，1997，4：237－238．
［2］廖武，曾广川，叶计芬．青光眼滤过术后白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入［J］．眼科，2001，5：
274－276．
［3］孟永安，高作书，杨宇红，等．青光眼滤过术后白内障摘除人工晶体植入术［J］．眼科，1999，3：133－135．
［4］周克相，严浩，章剑，等．青光眼术后并发白内障的人工晶状体植入术［J］．眼外伤职业眼病杂志（附眼科手术），2001，6：656．
（收稿日期：2012－12－13）。