孕产妇产前保健及产后护理知识讲座

孕产妇产前保健及产后护理知识讲座

主讲人：xxx

孕产妇产前保健是保障，减少出生人口缺陷，提高出生人口素质的一道重要防线。孕前保健主要通过产前检查来完成。产前第一次检查应在停经确定怀孕开始，内容包括妇科检查（了解生殖器官及盆腔有无异常），测量基础血压，检查心肺功能、化验血、尿常规及遗传咨询。经上述检查未发现异常者，应在妊娠28周之前每月1次产前检查，28周—36周每半个月一次产前检查，36周—40周每周1次产前检查。共进行9次产前检查。高危孕产妇应酌情增加产前检查次数。为了您和孩子的安全请重视产前检查。

孕期常规检查项目及时间：

13周前：B超检查、血常规、血型、尿常规、肾功、二对半、血糖、梅毒、艾滋病、丙肝、白带常规、心电图、

微量元素、优生四项。（意义：排除异位妊娠、心脏病、阴道炎、尿道

炎、先天梅毒儿）

14周—20周：产检、产前筛查。（意义：唐氏综合症筛查、神经管缺陷筛查）20周—24周：产检、彩超、血常规、微量元素、ABO溶血。

24周—28周：产检、妊娠期糖尿病筛查、妊高症检测。

（意义：排除糖尿病，了解孕妇有无妊娠高血压倾向）

28周—30周：产检、血常规、尿常规，四维彩超、胎心监护。

（意义：排除胎儿畸形、胎儿缺氧、了解孕妇有无贫血。）

30周—32周：产检、尿常规、胎心监护、微量元素。

32周—34周：产检、血常规、尿常规、胎心监护、彩超。

34周—36周：产检、血常规、心电图、胎心监护。

36周—40周：产检、胎心监护、彩超、血常规、尿常规。

注：

1.产前唐氏筛查孕14—20周（空腹采血）。

2.肝功、肾功、凝血四项、四项病毒检查需空腹采血。

3.畸形儿筛查（彩超）孕18周—24周。

4.母亲血型O型，父亲血型A、B或AB型者要做ABO溶血测定。

5.糖尿病筛查孕24—28周，有高危因素者孕32—34周复查。

6.贫血者每月复查血常规。浮肿、高血压患者随时查尿常规。

7.乙肝病毒携带者分别于孕28周、32周、36周注射乙肝免疫球蛋白各200iu。

8.臀位于孕28周矫治。

9.梅毒、艾滋病、丙肝是国家卫生部规定孕妇必须检查的项目。

10.孕36周后每周1次胎心监护。

剖腹产后护理

1、坚持补液,防止血液浓缩、血栓形成孕妇在产期内消耗多、进食少,血液浓缩,加之孕期血液呈高凝状,故易形成血栓,诱发肺栓塞,导致猝死。故术后3天常输液,补足水分,纠正脱水状态。此外,术后6小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质。术后第2天多正常排气,可吃粥、鲫鱼汤等半流质。所输液体中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、发热,促进伤口愈合,切不可因怕痛、厌烦而拒绝或要求减量。

2、尽量采用上肢静脉输液由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成,下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成,故产后补液都采用上肢。产妇不能为了方便而要求在下肢输液。

3、及早活动麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术手6小时就可翻身活动，促进血液流动,防止血栓形成;促进肠段活动,可防肠粘连。

4、注意阴道出血剖宫产子宫出血较多,家属应不时看一下阴道出血量,如超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施。

5、防腹部伤口裂开咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂。

6、及时排尿留置导尿管一般手术后第2天补液结束后拨除,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出时,应起床去厕所;再不行,应告知医生,直至能畅通排尿为止。

7、注意体温停用抗生素后可能出现低热,这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4摄氏度,则不宜强行出院;无低热出院者,回家1周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。

8、当心晚期产后出血剖宫产者子宫有伤口,较易造成致死性大出血,产后晚期出血亦较多见,回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治,因其对产妇情况较了解,处理方便。

9、及时采取避孕措施房事一般于产后42天、恶露完全干净后3天开始。初期宜用避孕套,产后3个月去原手术医院放环.因为一旦受3作人工流产时,特别危险。

10、注意经阴伤口疼痛当伤口部位的子宫内摸异位症时,经期伤口持续胀痛,且一月比一月严重,稍后自可出现硬块。一旦出现此类症状,应及时去原医院就诊。

自然产产后护理知识

产后的生理变化有很多，在自然产方面，需要特别照顾的有恶露、排便、感染、胀奶、产后痛与下床晕眩等。

一、恶露

约持续4～6周。如果血性恶露持续2周以上、量多或脓性、有臭味，就是子宫腔内受到感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，则显示子宫可能恢复不良。此

外，恶露量也会因为用力或喂哺母乳而增加，或是服用大量的生化汤，造成大出血情况。万一产妇有恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生垫)、血块太大或血流不止等状况，就必须告诉医护人员，以免发生危险。正常的恶露排出大致分为三个阶段：

1、血性恶露：产后1～3天出现，量多、色鲜红，含有大量血液、粘液及坏死的内膜组织，有血腥味。

2、浆性恶露：产后4～10天出现，随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，颜色转为暗红色与棕红之间，子宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌、无味。

3、白恶露：产后1～2星期，恶露转变为白色或淡黄色，量更少，早晨的排出量较晚上多，一般持续3周左右停止。

●护理提案

1、多用环形方向按摩腹部子宫位置，让恶露能够顺利排出。

2、大小便后用温水冲洗会阴，擦拭时务必记住由前往后擦拭或直接按压拭干，勿来回擦拭。

3、冲洗时水流不可太强或过于用力冲洗，否则会造成保护膜破裂，建议可以采用卫生护垫，不宜用棉球，刚开始约1小时更换一次，之后2～3小时更换即可。更换卫生棉时，由前向后拿掉，以防细菌污染阴道。

4、手不要直接碰触会阴部位，以免感染。

5、食用猪肝、甜点均有助排出恶露。

6、服用三七粉，活血化淤，更重要的是帮助收缩骨盆

二、排尿

正常情况下，产妇在分娩后2～4小时会排尿。另外，由于利尿作用，在产后12～24小时排尿会大为增加。如果4小时后仍没有排尿，就必须请医护人员协助解决，因为尿液滞留会提高泌尿道感染的机会，且胀满的膀胱也可能使子宫移位，影响子宫收缩，甚至造成子宫出血。产后排尿不顺的原因主要有两种：一是因为膀胱、尿道因生产而受伤、水肿，产妇无法感觉膀胱满了；另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少，造成产后小便困难或解不干净的感觉。

●护理提案

1、为了刺激排尿以及避免使用导尿管，应该每15～20分钟收缩和放松骨盆肌肉5次。

2、下床排尿前，要先吃点东西才能恢复体力，以免昏倒在厕所。

3、上厕所的时间如果较长，站起来的时候动作要慢，不要突然站起来。

4、如果使用导尿管，产褥垫要经常更换，约3～4小时更换一次，同时清洗会阴部。

5、适量喝水，蔬菜水果、高纤维食物。

三、排便

妈妈们应该在产后2～3天内排便，但是由于黄体素影响肠肌松弛，或是腹内压