膝关节置换术后的护理
人工膝关节置换术后的康复护理
人工膝关节置换术后的康复护理人工膝关节置换术是一种常见的手术方式，用于治疗严重膝关节疾病和损伤。
手术后的康复护理对于患者的恢复至关重要，良好的康复护理可以帮助患者尽快康复并恢复正常生活。
本文将介绍人工膝关节置换术后的康复护理，包括术后护理、康复锻炼和注意事项等内容，希望对患者和家属有所帮助。
一、术后护理1. 术后第一天：在手术后的第一天，患者需要卧床休息，避免过度活动。
护士会定期检查患者的手术部位，确保没有感染和出血等情况发生。
此时患者需要注意保持手术部位的清洁，避免受凉受潮。
2. 伤口护理：患者的手术伤口需要定期更换敷料，并保持干燥清洁。
避免患者用手抓挠伤口，以免感染导致伤口愈合受阻。
患者也可以在医生的指导下进行伤口按摩，帮助伤口愈合。
3. 血栓预防：术后的患者需要进行血栓预防，可以通过按摩、适当的运动和穿弹力袜等方式来预防血栓的发生。
医生会根据患者的情况给予合适的药物预防。
4. 药物管理：术后的患者需要根据医生的建议，按时服用抗生素、止痛药和消炎药等药物，以防止感染和减轻疼痛。
患者也需要遵循医生的建议逐渐减少药物的使用，以免出现依赖和药物反应等情况。
二、康复锻炼1. 康复目标：人工膝关节置换术后的康复锻炼的主要目标是恢复膝关节的灵活性和稳定性，增加膝关节的活动范围，提高肌肉力量和耐力，以及恢复平衡和步态。
这些目标可以通过定期的康复锻炼来实现。
2. 康复阶段：康复锻炼的时间一般分为早期康复阶段、中期康复阶段和晚期康复阶段。
早期康复阶段主要是恢复膝关节的功能和活动范围，中期康复阶段主要是增加肌肉力量和耐力，晚期康复阶段主要是恢复平衡和步态。
3. 康复锻炼内容：早期康复锻炼可以包括关节活动、床边踝关节活动和床边膝关节屈伸等活动；中期康复锻炼可以包括站立练习、平衡感训练、屈膝练习和步行练习等活动；晚期康复锻炼可以包括下蹲练习、上楼梯练习和慢跑等活动。
4. 康复频率：进行康复锻炼时需要控制好锻炼的频率和强度，避免过度活动导致膝关节承受过大压力而出现不适。
膝关节置换术后护理常规
膝关节置换术后护理常规人工膝关节置换术的护理常规一、术前护理在进行人工膝关节置换术之前，需要进行以下准备工作：1.心理护理：由于大多数患者为老年人，他们对疾病了解不足，容易出现焦虑和恐惧。
因此，需要耐心地向他们讲解相关疾病和专科知识，并介绍一些康复期的患者的案例，以增加他们对手术的认识和信心。
同时，需要鼓励患者的家属多陪伴患者，并教育他们不要在患者面前表现出不快，以避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。
2.特殊准备：1) 患者身体状况的准备：需要拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60°轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节病变情况及下肢力线。
同时，需要进行术前模板测量，以估计应选的假体的大小。
此外，还需要进行下肢血管超声检查，以了解手术肢体有无血管病变。
停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，需要了解用药时间及剂量。
同时，需要治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。
对于糖尿病、心脏病、高血压等经系统的内科治疗已控制的患者，也需要进行相应的准备工作。
2) 患者心理状况的准备：需要了解患者的精神状态，以往手术后精神反应情况，并向患者提供有关手术及康复训练的资料，使患者了解手术的意义，自愿接受人工膝关节置换术，从而最大限度地消除患者的紧张情绪。
3) 制定功能锻炼计划：需要讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。
4) 训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便的方法：这可以预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
3.一般准备：1) 根据患者的年龄、全身情况，评估患者对手术的耐受情况，术前做好各项常规检查，包括血、大便、小便，肝、肾功能，血电解质，空腹血糖，出凝血时间，心电图、胸片，以及根据内科病史所需要的特殊检查。
2) 常规术前准备：需要备皮、备血，并做好青霉素和普鲁卡因皮试的准备工作。
3) 围手术期用药：根据医嘱术前半小时使用抗生素一次；术前l天或术后使用抗凝药物。
人工全膝关节置换术护理配合
人工全膝关节置换术护理配合在人工全膝关节置换术后，患者需要接受一定的护理和康复配合，以促进术后伤口的愈合和康复进程。
以下是一些重要的护理配合措施：1.伤口护理：术后数小时内，患者的伤口会进行清洁和包扎。
这有助于防止感染，并促进伤口的愈合。
护士需要定期更换伤口敷料，观察伤口是否出现红肿、渗液或其他异常现象。
2.疼痛管理：手术后很多患者会经历一定程度的疼痛。
护士可以通过给予镇痛药物来减轻患者的疼痛感。
严密监测疼痛的程度，及时调整药物的剂量和频次。
3.动静脉通路的管理：在手术后的几天里，患者通常需要留置动脉导管和静脉导管，以便给予药物和输液。
护士需要定期检查导管的通畅性，并防止相关并发症的发生。
4.预防血栓形成：术后的患者很容易发生血栓形成。
护士需要指导患者进行合适的肢体活动，以促进血液循环。
同时，护士也会根据医嘱给患者使用抗凝剂或抗血小板药物。
5.导尿管理：术后的患者可能需要留置导尿管以排空尿液。
护士需要经常检查尿液的颜色和量，以确定是否出现异常。
6.康复锻炼：术后的康复锻炼对帮助患者恢复关节的功能非常重要。
护士需要指导患者进行适当的康复锻炼，包括关节活动、强化肌肉和平衡训练等。
7.饮食管理：术后的患者需要特殊的饮食配合，以保证其身体对营养的需求。
护士需要确保患者的饮食营养均衡，并监测患者的体重变化。
8.心理支持：手术对患者来说是一种身心的巨大打击。
护士需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中可能出现的困难和挫折。
总之，人工全膝关节置换术的护理配合对患者的康复至关重要。
护士需要密切关注患者的病情和恢复进程，及时处理并预防并发症的发生，同时给予患者必要的康复和心理支持，以帮助患者早日恢复正常生活。
全膝关节置换术后护理
全膝关节置换术后护理1.手术后的第一天，患者需要休息，在床上卧床休息，尽量避免过度活动。
护士会定期测量血压和心率，检查手术处是否有渗出物。
2.患者需要定期进行呼吸锻炼，通过深呼吸和咳嗽来预防肺部感染。
此外，应经常改变体位，避免长时间保持一个姿势，防止血液淤积。
3.患者可以根据医生建议适当行走，使用助行器或拐杖来帮助支撑，并避免过度负荷肢体。
4.手术部位应保持干燥和清洁，患者需要定期更换无菌敷料，避免污染和感染。
5.患者需要遵循医生的建议，按时服用止痛药和抗生素，控制疼痛和预防感染。
6.运动是康复的关键，患者需要在物理治疗师的指导下进行全方位的康复操。
这些操包括关节活动范围的锻炼、肌肉力量锻炼和平衡能力的训练等。
7.家属和照顾者的支持非常重要，他们需要帮助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食和穿衣等。
8.患者需要注意饮食，摄入富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口愈合和骨骼健康。
同时，要避免高盐、高脂肪和高糖的食物，以预防高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病。
9.患者需要避免长时间坐着或站着，以防止血液淤积和静脉血栓形成。
定期进行腿部运动，如抬腿和踮脚等，以促进血液循环。
10.手术后的康复期一般为6-8周，患者需要定期复诊，听从医生的建议并进行相关检查，以确保康复进程顺利。
11.手术后应该避免驾驶汽车、骑自行车或操纵重型机械，直到医生告诉您恢复正常生活活动的时间。
12.在恢复期间，患者应避免剧烈冲击和重负荷运动，如跳跃和举重等，以免对膝关节造成损伤。
13.在恢复期间，患者应保持乐观的心态，积极参与康复训练，并充分休息，以促进伤口的愈合和康复进程。
总之，全膝关节置换术后的护理非常重要。
通过适当的休息、定期的运动、饮食控制和康复操等，患者可以迅速康复，并避免并发症的发生。
同时，患者应密切与医生和物理治疗师的合作，按时进行复诊和康复训练，以确保最佳的康复效果。
全膝关节置换术后护理
手术适应症与禁忌症
适应症
严重的骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等，关节疼痛、畸形和功 能障碍严重影响患者生活质量。
禁忌症
感染、神经病理性关节病、代谢性骨病、严重心肺功能不全等，不宜进行TKA 手术。
手术流程与步骤
术前准备
进行全面的体格检查和实验室检查，确认患者身体状况能够耐受手术，进行必要的影像学 检查，确定假体类型和大小。
02
全膝关节置换术
手术定义与简介
全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）是一种通 过切除膝关节表面和周围病变组织，植入人工关节假体以缓 解疼痛、改善关节功能的手术方法。
TKA是一种成熟的骨科手术，主要用于治疗严重的关节炎、 骨折或肿瘤等疾病，可有效缓解疼痛、改善关节功能，提高 患者生活质量。
寻求支持
与家人和朋友交流，分享感受和经验，有助于缓解心理 压力。
定期复查
全膝关节置换术后需要定期到医院复查，以便及时了解 康复情况，发现并处理可能出现的问题。
08
出院指导与随访
出院前的教育与宣教
疼痛管理
指导患者如何正确面对术 后疼痛，使用止痛药、冰 敷等措施
功能锻炼
教授患者正确的功能锻炼 方法，如肌肉收缩、关节 活动等
03
术后护理总论
术后护理的重要性
预防感染
术后护理能够有效地降低感染的风险，特别是在 医疗设施相对较差的情况下。
促进康复
术后护理不仅有助于伤口的愈合，还能促进患者 的康复进程。
减少并发症
正确的术后护理可以减少诸如血肿、感染等并发 症的发生。
术后护理的基本原则
保持清洁
术后要保持手术部位清洁，防止感 染。
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6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
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演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
膝关节置换术护理措施
膝关节置换术护理措施摘要膝关节置换术是一种常见的治疗膝关节严重损伤或退化的手术方法。
术后护理是确保手术顺利进行并促进患者康复的重要环节。
本文将讨论膝关节置换术后的护理措施，包括术后第一天的护理、术后康复指导以及并发症的预防与处理。
1. 术后第一天的护理术后第一天是关节置换术后最关键的阶段之一。
以下是关于术后第一天的护理措施的一些建议：1.1 疼痛管理术后患者可能会出现剧烈的疼痛。
护士应根据医嘱及时给予镇痛药物，并注意观察患者的疼痛程度和镇痛效果。
同时，也应提醒患者正确使用镇痛药物，并告知可能出现的不良反应和副作用。
1.2 伤口护理术后患者的伤口需要定期更换敷料。
护理人员应遵循无菌操作，定期检查伤口情况，确保伤口干净、无红肿、渗液或感染迹象。
如有异常情况，应及时向医生报告。
1.3 深静脉血栓形成（DVT）预防关节置换术术后患者容易发生深静脉血栓形成（DVT）的风险增加。
为预防DVT的发生，护士应鼓励患者进行早期床边活动，并使用抗凝药物或弹力袜等辅助措施，以促进血液循环和预防血栓形成。
1.4 呼吸护理关节置换术后患者可能出现呼吸道分泌物增多和呼吸困难的情况。
护理人员应定期帮助患者进行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽和使用呼吸器等，并鼓励患者多饮水，保持水分摄入量的充足，以稀释和清除呼吸道分泌物。
1.5 饮食护理术后第一天的饮食护理应以清淡易消化的食物为主，如流质饮食。
护士应根据医嘱，确保患者饮食的摄入量和质量，注意观察患者的饮食反应和消化情况。
如出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，应及时向医生报告。
2. 术后康复指导关节置换术后的康复是一个长期而复杂的过程，护理人员在术后康复指导方面起着关键作用。
以下是一些常见的术后康复指导建议：2.1 长期低负荷活动术后患者应根据医生的建议进行长期低负荷活动，如步行、骑自行车等。
护理人员应教导患者正确的运动姿势和方式，并注重术后恢复过程中的疼痛管理和防止关节过度使用造成的伤害。
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目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。
膝关节置换术后护理指导
饮食建议
多摄入高蛋白食物：如鱼、肉 、蛋、豆类等，以满足身体对 蛋白质的需求。
增加富含钙质的食物：如牛奶 、酸奶、豆腐等，以补充钙质 。
适量摄入富含维生素D的食物 ：如鱼肝油、蛋黄、奶酪等。
特殊饮食注意事项
控制盐分摄入
过多的盐分摄入可能影响水分平衡，不利于 伤口愈合。
避免烟酒
烟酒可能对伤口愈合和骨骼健康产生负面影 响。
家庭支持
强调家庭在心理支持中的重要性，建议家属给予 患者足够的关心和支持。
康复信心建立
康复目标设定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划和目标。
康复进展记录
鼓励患者记录康复进展，以增强康复信心和动力。
成功案例分享
向患者介绍成功的康复案例，提高其对康复的信心和期望。
家属在康复中的角色
家属参与康复计划
合理安排休息和运动
遵循医生建议，逐步增加运动 量，促进关节功起疼痛或不适。
预防术后并发症
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 避免接触水或其他污染物。
预防血栓形成
适当进行下肢活动，促进血液循环， 避免长时间久坐或卧床。
预防关节僵硬
遵循医生指导，按时进行康复训练， 保持关节活动度。
安装人工关节
将人工关节安装到膝关节上，调 整位置和松紧度。
去除磨损软骨
使用特制的器械刮除膝关节表面 磨损的软骨和骨头。
02
术后护理要点
疼痛管理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛 程度，了解疼痛是否影响 睡眠和日常生活。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，如非处 方药或处方药，以缓解疼 痛。
力量训练等。
逐渐增加强度
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规膝关节置换术是指在患者膝关节损伤严重或者关节炎等疾病无法缓解时，将患者病损的人工关节（人工髋、人工膝、人工肘等）置换为人造器械而进行的一种手术。
膝关节置换术是一项重要的手术，在术后恢复期内需要一系列的护理工作。
术后注意事项1.术后1至2小时内不应饮水，以防止呕吐；2.术后4至6小时内不应进食或含有脂肪的食物，以防止对麻醉药物的不良反应；3.术后要叮嘱患者多饮水，以防脱水；4.术后床头应高，膝部应伸直；5.术后6到8小时开始进行深呼吸和咳嗽训练，预防肺部感染。
活动注意事项1.术后第二天开始进行床边坐位，依据手术部位和程度及患者的意识水平逐步增加活动量；2.床边起立时应先坐一会儿，再缓慢起立，以避免头晕和失衡；3.活动时保证手术部位于正中，保持臂件和足部放松，以免拘束造成创面穿刺和腿部肿胀；4.患者需进行按摩，以活动肌肉和保持良好的血运。
饮食护理1.术后一般不能进食不易消化、刺激性口感和过于油腻的食品，需要确保膳食的充足和营养平衡；2.碱性食物可防止尿酸结晶，如可适当多吃蔬果等；3.术后要适当控制盐和水的摄入，避免体内水分过多，影响伤口愈合；4.注意补充氨基酸、蛋白质、矿物质及维生素等予以营养支持。
伤口护理1.术后患者对于伤口的护理十分重要，要保证伤口的清洁；2.避免切口湿润和感染，可使用消毒棉签进行消毒和进行冷敷以减轻肿胀；3.伤口应该保持干燥并进行包扎，换药时应注意消毒，避免感染；4.在医护人员的指导下，按时更换药品和包扎。
注意事项1.定期进行复查，紧密配合医师进行康复治疗；2.在术后数月内应避免剧烈运动和重负，注意保持休息，保持良好的心态；3.若出现发热、发红、肿胀以及渗液等情况，立即就诊治疗；4.必须遵守医嘱和注意护理，确保手术效果和患者恢复.以上就是膝关节置换术的护理常规，希望对需要进行此手术的朋友有所帮助。
记住术后好的恢复更关键，只有遵守医嘱和护理好，才能早日康复。
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高翠玲 2013.03.20
手术适应证与禁忌症 围术期护理
术前 术后 与禁忌症
（一）适应症：
（1）膝关节各种炎症性关节 炎，包 括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血 友病性关节炎、Charcot关节炎等； （2）少数创伤性关节炎； （3） 胫骨高位截骨术失败后的骨性 关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括 结 核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死 性疾病。
二、围术期护理
（二）术后护理： 1.一般护理 1.1观察生命体征的变化及 引流管是否通畅，引流液 性质、量及颜色，及早发 现出血征兆； 1.2严密监测肢体情况，抬 高患肢，消除肿胀，保持 膝关节近伸直位； 1.3疼痛护理： 1.4管道护理 1.5心理护理
二、围术期护理
（三）护理问题
1.知识缺乏 2.废用综合征 3.潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体 松动、骨折、愈合不良等
二、围术期护理
如术中假体固定牢固，术后可使用CPM装置，术 中见骨质疏松严重，假体固定不牢的术后不宜使 用CPM装置进行锻炼；膝关节内手术后，常规放 负压吸引管，在CPM运转时，应夹闭吸引管，以 防负压作用而使吸引管内血液回流，停机时放开 吸引管；CPM机使用应从小角度逐渐增大，活动 角度依手术部位、类型和要求而区别，以防关节 囊或关节周围软组织松弛而造成关节脱位。手术 肢体放在CPM机上后，要上好固定带，大腿应尽 量贴于活动架上，防止肢体离开机器支架，达不 到要求的活动角度。
强调的是，人工 全膝关节置换术 并不是一种十 全十美的手术方 式，虽然大多数 病人疗效满意， 但仍应注意适应 症症的选择，否 则肯定会影响疗 效，有其它 手 术指征的病例应 尽可能避免行人 工全膝关节置换 术。
一、手术适应症与禁忌症
（二）、手术禁忌症：
（ 1）有活动性感染； （1）膝关节周围肌肉瘫痪； （2）膝关节已长时间融合于 功能位，没有疼痛 和畸形等症状。 根据我们的手术经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60 度）、严重骨质疏松、 关节不稳、严重肌力减退、 纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
二、围术期护理
（四）护理措施
1.加强床旁宣教 2.早期并发症的观察与预防：观察患肢 肿胀疼痛，术后两月内避免跑、跳， 坐矮凳，背重物，膝关节假体承受过 度重力。防坠床、跌倒，保持引流管 通畅等。
二、围术期护理
（四）护理措施
3.加强功能锻炼： 3.1康复锻炼的原则 3.1.1个体差异 3.1.2全面训练 3.1.3循序渐进
二、围术期护理
（一）术前护理： 1.疼痛护理：正确摆放患肢：镇痛药：心理护理， 减轻不良情绪。 2.股四头肌锻炼：仰卧，两腿伸直，保持膝关节完 全伸直慢慢抬起下肢，与床面成45度左右，停留 数秒，再缓缓放下，每次5-10分钟，1次/h。 3.训练床上排便 4.术前常规：完善检查、备皮、备血、、禁食、术 前30分钟输抗生素等。
二、围术期护理
（四）护理措施 3.4康复训练 3.4.1术后1-3天：踝泵练习，膝 关节尽量伸直，伸屈踝关节和指间 关节，进行股四头肌等长舒缩训练 压腿练习
二、围术期护理
（四）护理措施 3.4.2术后4-14天：逐步过渡到完全主动训练 3.4.3术后2周后：增强肌力为主，扩大关节活 动，增加运动量，可搀扶下床站立，两腿轮 换站立，休息片刻，在患者无头晕的情况下， 可扶其在病室内行走10步左右；也可扶拐试 行下床活动，但拐杖应承担体重的50%。
3.2锻炼中的注意 点： 患者能忍受的疼痛 为度 以不过度疲劳为度 不进行剧烈竞赛性 体育活动 避免过度下蹲、坐 矮凳，不做扭转 性动作。
二、围术期护理
（四）护理措施
3.3康复禁忌 3.3.1高热 3.3.2安静时心率大于100次/分 3.3.3血压明显增高或降低时 3.3.4合并重要脏器功能障碍时 3.3.5膝关节禁止做任何理疗、按摩等，防止 加重关节损伤 3.3.6身体任何部位发生感染