围绝经期妇女保健
围绝经期妇女健康状况及保健需求的分析
围绝经期妇女健康状况及保健需求的分析绝经期是指女性进入更年期后，卵巢功能逐渐退化，月经逐渐减少并最终停止的阶段。
绝经期妇女的健康状况及保健需求需要得到足够的关注和关怀。
首先，绝经期妇女的身体状况会发生一系列变化。
经期的改变是绝经期妇女最明显的体征之一，月经的周期变得不规律，维持的时间缩短或延长，甚至完全消失。
这是由于卵巢逐渐停止排卵，雌激素和孕激素水平下降所导致的。
此外，一些女性还可能出现潮热、心悸、失眠、情绪波动、性欲下降等更年期综合症状。
这些症状可能对女性的日常生活和心理健康产生一定的影响。
绝经期妇女保健的需求与她们的健康状况密切相关。
首先，绝经期妇女需要关注心血管健康。
随着雌激素水平下降，女性的心血管风险逐渐增加。
因此，绝经期妇女应该保持适度的运动，控制体重，维持健康的饮食习惯，限制饮酒和烟草的摄入。
此外，补充骨密度也十分重要，因为绝经期后，女性失去的骨质会增加患骨质疏松的风险。
绝经期妇女应该保证足够的钙和维生素D的摄入，适当进行体育锻炼，以增强骨密度。
绝经期妇女还需要关注乳房健康。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一、尽管大多数乳腺癌在更年期后发生，但预防和早期发现仍然非常重要。
绝经期妇女应该每年进行乳房自检和定期的乳房检查，定期接受乳房X射线检查和乳腺超声检查。
此外，绝经期妇女还应该定期进行妇科检查，以检测和预防妇科疾病，如子宫内膜癌和卵巢癌。
总结起来，绝经期妇女在健康状况和保健需求上有一系列特殊的需求。
关注心血管和骨密度的健康，预防和检测乳腺癌和妇科疾病，改善心理健康是绝经期妇女保健的重点。
通过定期的体检、健康的生活方式和心理支持，绝经期妇女可以改善和维持自己的健康状况。
同时，家人和社会也应该给予她们足够的关怀和支持，帮助她们度过这个特殊阶段。
围绝经期妇女保健的方法
围绝经期妇女保健的方法随着近年来我国老龄化社会的不断发展，围绝经期的妇女已经成为了一个不可忽略的群体，这一群体围绝经期妇女的健康状况将直接对未来的生命质量和家庭幸福产生影响，所以需要强化现代社会中的围绝经期的围绝经期妇女保健，尤其是围绝经期妇女应当强化自我保健，只有这样才能保障自身的日常生活质量。
但目前来说，我国围绝经期的围绝经期妇女在自我保健的方面存在着极多的误区，例如很多围绝经期妇女只顾家人，忽略了自我的感受，或者在发现疾病时乱投医，存在自我封闭的状况，所以一定要强化围绝经期围绝经期妇女的有效保健，只有这样才能够提高围绝经期妇女的生活质量。
一、日常的有效管理为围绝经期妇女分发手册对围绝经期妇女实行培训，告诉围绝经期妇女身体质量指数检测办法和怎样管理控制身体质量指数等有关知识。
叮嘱围绝经期妇女定时接受相关的健康教育课程，详细记录围绝经期妇女每周身体质量指数，关于低于正常身体质量指数标准的围绝经期妇女鼓励多进食高蛋白、维生素高的食品，满足围绝经期妇女的正常需要。
高于身体质量指数的围绝经期妇女要适当控制营养摄入量，注意饮食平衡，防止体质量持续增长。
尤其是部分围绝经期妇女具有极强的爱美感受希望通过减肥来保持自己的身材，但不合理的减肥方式会在一定程度上导致围绝经期妇女的生理状态受到影响。
而在进行日常管理是医院方面，可以通过合理的方式将宣传和教育融入到社会中，融入到社区以及围绝经期妇女的活动中心中，可以尽量选择多种不同的宣传方式，例如组织讲座或者学习一班开展，例如更年期保健，以及乳腺保健等知识讲座，普及围绝经期妇女的生命知识和现代化的计划生育知识等，并为围绝经期妇女提供个性化的咨询服务，使围绝经期妇女对于自身的保健水平有大致的了解。
二、高危疾病的筛查与管理在对围绝经期妇女进行检查时，检查方向需要放在各种妇科疾病上，例如乳腺疾病、子宫肌瘤、阴道炎和卵巢囊肿等。
在进行检查时，可以选择微波治疗仪以及红外线乳腺诊断仪等，借此使诊断准确率得到提升。
围绝经期妇女健康浅谈与社区妇女保健现状分析
围绝经期妇女健康浅谈与社区妇女保健现状分析妇女绝经前后的时期即为围绝经期，在此期间，绝大部分妇女都会出现不同程度的健康问题，对围绝经期妇女的生活和工作均造成严重影响，本文主要对围绝经期妇女的健康及保健现状进行探讨，为围绝经期妇女的保健提供参考性建议。
标签：围绝经期；社区；保健妇女在围绝经期的症状一般持续至绝经后2至3年，少数持续至绝经后10年及以上。
此阶段出现的相关健康问题会对妇女的生存质量造成严重影响。
目前，关于围绝经期的症状发病原因和发病机制的研究层出不穷，但从根本解决围绝经期的生理及心理问题仍是一大难题，以下主要就我国围绝经期妇女的健康现状、保健现状、保健需求等进行分析，探讨围绝经期妇女的优良保健方案。
一围绝经期症状围绝经期妇女会出现不同种类不同轻重程度的症状，主要症状有失眠、关节痛、头痛、疲乏、晕眩、易怒、心悸、性欲下降等，给患者的家庭、工作都带来严重影响，进而对患者心理造成影响，生理症状与心理症状相互影响。
（1）女性周期发生变化，大部分妇女的月经周期在40岁左右开始发生变化，绝经的平均年龄为49.5岁，有少数功能性子宫出血的情况出现，极少数妇女会出现严重贫血。
（2）泌尿生殖器官逐渐萎缩，粘膜逐渐变薄，从而出现老年性阴道炎、性交疼痛、尿急尿痛、憋不住尿等症状。
（3）情绪和心理發生变化，出现血管舒张、易怒、抑郁、烦躁、记忆下降、情绪不稳定等症状。
（4）此阶段妇女的皮肤逐渐变差，出现皱纹增多、粗糙、瘙痒等症状，毛发容易变白脱落。
容易发胖，尤其是腹部和臀部。
（5）心血管系统发生变化，血压易产生较大波动，常由血压高、心前区闷痛、气短等症状，易产生动脉硬化、冠心病等疾病。
（6）此阶段的女性骨质逐渐脱钙，每年脱钙1%，若没有对补充钙质加以重视，极易造成骨质疏松，从而导致脊柱压缩、身材变矮、脊柱后突、行走困难，甚至会造成脊柱压缩性骨折[1]。
二围绝经期妇女保健需求与认知现状2.1保健需求问题我国大部分围绝经期妇女的保健意识不强，上海市对565名围绝经期妇女的生殖健康调查结果显示围绝经期出现症状的概率为67.8%，而出现症状的妇女的就医率仅有28.8%，其中83.2%的人认为这些症状是正常现象，不必进行治疗或保健。
围绝经期及绝经后妇女保健
围绝经期及绝经后妇女保健摘要：围绝经期的妇女保健是女性健康的重要一环，它与老年女性的健康问题息息相关。
围绝经期女性保健的理论一度被忽视，至今也未能得到普遍认知。
大部分女性忍受着围绝经期体内激素紊乱所带来的身体、心理的双重不适。
随着医学的发展，女性的健康问题逐渐受到重视，围绝经期的妇女保健也得到了新的突破，性激素疗法的疗效也进一步得到了证实。
围绝经期妇女保健问题需要更加广泛的关注和更加科学的方法。
关键词：围绝经期；绝经；女性；保健；围绝经期是指女性从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年。
围绝经期女性的卵巢功能开始不断退化，到最后完全丧失。
卵巢功能的丧失引起女性体内雌激素水平降低，使女性产生血管舒缩症状、神经和精神症状、泌尿生殖道症状和骨骼和肌肉症状等，影响女性日常生活，降低女性生活质量。
除此之外，围绝经期的妇女保健还关系到女性老年的健康，是一级预防的最佳启动时期，做好围绝经期的妇女保健工作，可以有效预防衰老性疾病的发生。
1.围绝经期及绝经后的妇女的变化及保健概况女性卵巢功能在绝经过渡早期开始衰退，这一时期女性体内的雌激素分泌减少，不能刺激排卵，同时卵巢对促卵泡生成素和黄体生成素的反应性下降，导致卵泡常停滞在不同的发育阶段而无法正常排卵，激素水平紊乱，子宫内膜不再呈现规律的周期性变化。
随着年龄的增长，女性卵巢功能不断退化，直至完全丧失。
近年来，围绝经期的妇女保健逐渐受到重视，有关围绝经期的研究层出不穷，为妇女保健提供了有力的实践数据支持。
1.1.围绝经期妇女的变化处于围绝经期的妇女因体内雌激素分泌水平下降，可能出现以自主神经功能紊乱为主的一系列症候，这就是围绝经期综合征。
围绝经期是女性的自然生理过程，大多数妇女可以通过神经内分泌的自我调节而逐渐适应这种变化，不出现或仅有轻微症状出现。
也有少数妇女不能很快适应这种变化，出现明显的围绝经期综合征。
围绝经期综合征的最明显表现为月经的变化。
关于围绝经期妇女的保健工作探讨
关于围绝经期妇女的保健工作探讨【摘要】围绝经期是女性生理和心理变化的重要转折点。
围绝经期女性的症候群和慢性病具有普遍性、严重性和长期性，影响女性的健康。
围绕围绝经期女性开展保健工作非常重要。
本文首先分析对围绝经期女性展开保健工作的重要性，并从围绝经期女性的心理、生活、医学和妇检等方面出发，探讨围绝经期女性的保健措施。
【关键词】围绝经期；妇女；保健工作；重要性；保健措施围绝经期是女性生理和心理变化的重要转折点。
从妇女出现与绝经相关的内分泌、生物学、临床特征到绝经后的一年，一般在45岁到55岁之间持续约4年。
围绝经期女性的症候群和慢性病具有普遍性、严重性和长期性的特点，影响女性的健康。
因此，本文简要介绍了围绕围绝经期女性的保健知识和干预措施。
1.围绝经期妇女保健工作的重要性因为围绝经期是所有女性的必经阶段，整个社会的所有家庭都将面临问题。
国内外研究表明，大多数女性对短期保健知识不太了解或单方面或相对不足。
同样，随着中国人口老龄化的加剧，人们越来越重视身体保健，女性进行围绝经期保健也不例外。
围绝经期女性的早期症状主要是神经和血管收缩障碍，泌尿生殖器官也会萎缩。
由于卵巢功能下降，体内雌激素水平下降，月经紊乱是围绝经期最初的临床症状，以月经周期变长，经期变短，月经稀少，自然绝经为特点。
如出现月经时间延长，月经量增加，甚至出现大出血或月经减少、淋漓不净等情况，则需要接受治疗，才能过渡到自然绝经。
少数妇女突然闭经，不再来月经。
血管的收缩性变化会诱发潮红、潮热、出汗。
大多数人出现上述症状会持续为1分钟~3分钟，也可能是几秒钟，时间长者则可能是7分钟~8分钟以上。
轻患者一天发生几次，重患者发生10次以上，夜间或应激状态下更容易激发。
潮热使女性不能安心工作，妨碍睡眠，严重影响生活质量。
内分泌环境的变化导致心律失常、头晕、难以忍受的头痛、晚上难以入睡、耳鸣、注意力不集中、喜怒无常、容易发火、焦虑、忧郁、无法自制的症状经常出现，有时还会伴随着健忘症等症状。
妇女围绝经期保健
妇女围绝经期保健随着现代生活方式的改变，妇女群体普遍面临着一系列健康问题。
围绝经期被认为是一个关键的生理转折点，对女性的身体健康产生了深远的影响。
为了确保妇女在这一阶段保持良好的健康状况，下面将介绍一些围绝经期保健的重要内容。
1. 健康饮食围绝经期保健的首要关注点之一是健康饮食。
适当的膳食结构对女性维持内分泌平衡、缓解不适症状非常重要。
建议妇女围绝经期增加摄入富含蛋白质、纤维和维生素的食物，如豆类、全谷类、蔬菜和水果。
此外，减少摄入饱和脂肪和糖分，限制咖啡因和酒精的摄入也有益于健康。
2. 保持适度运动保持适度的身体活动对妇女的围绝经期健康至关重要。
规律运动能帮助控制体重、增加心肺功能，促进骨密度，减缓骨质疏松的发展。
推荐的运动形式包括有氧运动（如散步、游泳）、力量训练和平衡训练。
妇女应根据自身体力和特点选择适合自己的运动方式，每周至少进行150分钟的有氧运动。
3. 管理情绪与压力围绝经期是一个情绪和心理变动频繁的阶段，妇女常常面临着焦虑、抑郁、失眠等问题。
因此，积极管理情绪和压力对于保持身心健康非常重要。
寻求适当的支持网络，如家人、朋友和专业心理健康咨询师的帮助，参与放松活动如瑜伽、冥想或艺术创作，都有助于缓解压力和改善情绪状态。
4. 均衡补充营养品在妇女围绝经期，由于荷尔蒙失衡等因素，机体往往会出现一些不适症状，如潮热、失眠、情绪波动等。
对于这些不适，有些妇女可能需要考虑补充一些适当的营养品，如维生素D、钙、镁、大豆异黄酮等。
然而，在补充任何营养品之前，最好咨询医生或专业营养师的建议。
5. 定期体检和咨询在妇女围绝经期，及时进行定期体检和咨询是十分有必要的。
由于围绝经期存在一些常见的健康问题，如骨质疏松、高血压、高血脂等，定期的体检能够及早发现和预防这些问题。
此外，如果有持续不适症状，及时咨询医生也是非常重要的，以便及时采取适当的治疗措施。
6. 维持良好的睡眠质量围绝经期的妇女常常面临睡眠问题，如失眠或多梦。
围绝经期妇女保健干预思考
围绝经期妇女保健干预思考1统计学方法使用SPSS15．0软件对于相关数据进行统计学分析处理，其中计量资料用均数进行表示，计数资料用百分数进行表示，两组间比较采用t检验和χ2检验，当P＜0．05表示具有显著性差异，有统计学意义。
2结果2．1度过更年期时间观察组度过更年期时间2年以下的38例，2年－4年的12例，4年以上的3例，平均时间为(2．58±0．25)年，对照组度过更年期时间2年以下的11例，2年－4年的32例，4年以上的9例，平均时间为(3．86±0．42)年，对照组度过更年期平均时间显著长于观察组，并且具有显著性差异，(t=25．1445，P＜0．05)，有统计学意义。
2．2心理焦虑情况观察组在严重焦虑、焦虑比例上均显著高于对照组，并具有显著性差异，P＜0．05，有统计学意义。
3讨论围绝经期妇女会在这个时期出现一系列心理、生理、社会问题，如果给予及时、有效的干预可以使围绝经期妇女平稳度过这个时期，针对这个现实的问题，本妇幼保健院在2022年开始就试行围绝经期妇女保健干预服务取得了较好的社会效果，保健干预的主要项目主要集中在以下几个方面:(1)心理保健干预，例如针对围绝经期妇女多疑、烦躁等情况进行心理减压训练，指导患者通过参加多种社会体育活动的方法疏导压力;(2)个保健干预，例如通过定期随访制度，对患者的锻炼、人际交流、自我调节情况进行详细了解，重点干预;(3)健康教育干预，例如通过定期的小讲堂让患者多多了解自己目前的状况发生原因以及如何进行自我调节、保健;(4)慢性病防治干预，例如建立患者的个人档案，对于围绝经期妇女可能发生的慢性疾病进行早期干预，积极降低慢性病的发生率;(5)雌激素药物补充干预，例如对于适合雌激素补充治疗的患者进行适当的药物干预治疗。
本文研究发现:观察组度过更年期时间2年以下的38例，2年－4年的12例，4年以上的3例，平均时间为(2．58±0．25)年，对照组度过更年期时间2年以下的11例，2年－4年的32例，4年以上的9例，平均时间为(3．86±0．42)年，对照组度过更年期平均时间显著长于观察组，并且具有显著性差异，(t=25．1445，P＜0．05)，有统计学意义;观察组在严重焦虑、焦虑比例上均显著高于对照组，并具有显著性差异，P＜0．05，有统计学意义。
围绝经期妇女健康保健研究进展
围绝经期妇女健康保健研究进展围绝经期妇女的健康问题，直接影响着围绝经期妇女生活质量，研究探讨围绝经妇女健康现状和保健需求，对预防和延缓围绝经期疾病的发生、发展，提高中老年妇女生活质量有着重要的现实意义。
标签：围绝经期；妇女；健康现状；保健需求世界卫生组织预测，老年人口中有70%将会是老年妇女，她们对围绝经期保健需求日益增加[1]。
围绝经期是每个妇女都必须经历的生理过渡期，可长达15～20年，40～60岁的年龄范围。
围绝经期妇女的保健已成为公众关注的焦点问题，寻求最佳的保健措施，提高生活质量和健康水平，使围绝经期妇女顺利地度过围绝经期是非常重要的，现把近几年国内外的研究综述如下。
1围绝经期妇女健康现状1.1围绝经期妇女发病情况有调查资料表明，我国围绝经期妇女的健康现状不容乐观。
周维[2]深港两地418名，40～60岁围绝经期妇女健康状况调查，围绝经期症状发生率为53.83%，其中以骨关节痛、失眠、烦躁易怒、潮热出汗、疲劳或乏力，性欲下降等症状较为突出；陆亦琼[3]对上海市黄浦区南京东路社区677名，40～60岁的围绝经期妇女进行健康症状调查，发现围绝经症状发生率为70.3%。
随着绝经的来临和年龄增加，围绝经期症状发生率呈增高趋势。
围绝经期综合征的主要症状通常表现为骨关节痛、潮热出汗、失眠、烦躁易怒等，出现的症状与雌激素减少有关。
1.2围绝经期的躯体疾病及心理症状围绝经期相应的躯体疾病及心理症状是不容忽视的重要问题。
广东王素平[4]围绝经期妇女健康症状调查发现，围绝经期综合征的发生率为83.1%，居于前5位的疾病分别为：心血管疾病（14.4%）、骨关节病（8.5%）、消化系统疾病（7.0%）、妇科肿瘤（3.9%）、内分泌疾病（3.0%）。
泰安市孙铮[5]围绝经期妇女生殖道感染（RTI）的患病率为38.16%，RTI疾病依次为：宫颈炎（26.2%）、细菌性阴道病（17.11%）、附件炎（16.31%）、慢性盆腔炎（12.30%）、支原体（8.82%）、滴虫性阴道炎（7.22%）、衣原体（5.35%）、外阴阴道假丝酵母菌病（4.81%）、外阴炎（1.24%）、淋病（0.53%）。
围绝经期保健知识讲座
6、触摸锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下有无异常，尤其是淋巴结的肿大。
躺着摸： 双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动 1、平躺下来，头下不放枕头；
2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分 布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜；
3、检查方式与站着摸一样。
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乳房自检的步骤
9、同法检查对侧乳房
哪些辅助检查可以帮助诊断
乳腺彩超：乳腺检查常用方法
乳腺钼靶 :用于普查,早期乳腺癌诊断价值大 乳腺核磁共振：对乳腺癌的诊断达到94%以上 乳腺导管镜检查:乳头溢液、溢血 乳腺病理检查：确诊乳腺癌的方法
•
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• 宫内节育器 • 激素避孕 • 其他避孕 –紧急避孕 –外用避孕药
避孕
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宫内节育器种类
• 惰性宫内节育器 • 活性宫内节育器 –带铜宫内节育器 –含药宫内节育器
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常用复方短效口服避孕药
药品 复方短效炔诺酮片 （1号） 复方短效甲地孕酮 片（2号） 成分 炔诺酮 炔雌醇 甲地孕酮 炔雌醇 炔诺酮 甲地孕酮 炔雌醇 剂量 (mg/片) 0.625 0.035 1 0.035 0.3 0.5 0.035 避孕有效率 (妇女年%) 99.96 包装 22片/板 (白色) 22片/板 (淡黄色) 22片/板 (淡蓝色)
9
妇科疾病常见症状
• • 阴道流血：除正常月经外均称“阴道流血”； 异常白带：数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味、 脓臭味、白带带血、淘米水样、 黄红色或红色水样白带； • • • 下腹痛：留意疼痛的部位、性质、时间 以及伴随的症状； 外阴瘙痒：霉菌和滴虫是常见原因；
•
下腹部肿块：可通过B超进一步检查。
围绝经期保健
围绝经期保健围绝经期保健绝经期是每个女性生命中不可避免的阶段，也是一个女性身体发生重大变化的时期。
在这个时期，女性需要格外关注自己的身体健康，进行细致的保健工作，并做好相应的调整和改变。
本文将为您介绍一些围绝经期的保健方法，希望能对女性朋友们有所帮助。
首先，保持良好的饮食习惯是维持绝经期健康的重要因素。
绝经期的女性可以适量增加蛋白质的摄入量，如瘦肉、鱼类和豆类，以维持身体的代谢功能。
此外，补充维生素和矿物质也很重要，如维生素C、维生素D、钙和镁等。
这些营养物质有助于增强免疫系统的功能，促进骨骼健康和心血管健康。
此外，高纤维食物，如蔬菜、水果和全谷类食品，可以帮助消化和预防便秘等问题。
其次，适度的锻炼对维持绝经期健康和心情舒畅都很重要。
根据自身的身体状况和兴趣选择适合自己的运动方式，比如散步、瑜伽、游泳、骑自行车等。
适当的运动有助于强健身体，增加骨密度，预防骨质疏松症，并缓解绝经期的不适症状。
同时，运动也有助于释放紧张情绪，减轻压力，提高心理健康状态。
此外，合理安排休息和睡眠也很重要。
绝经期的女性可能会出现多汗、失眠等不适症状，所以要确保有充足的休息和良好的睡眠质量。
可以尝试每天晚上保持固定的作息时间，避免吃太多刺激性食物和饮品，并保持舒适的睡眠环境，如通风良好、安静、温暖。
此外，保持心理健康对绝经期的女性也非常重要。
绝经期是一个充满变化和挑战的时期，女性可能会面临身体上和心理上的各种困扰。
所以要保持积极的心态，调整自己的心理状态。
可以通过与家人和好友交流，参与社交活动，学习新的技能和爱好，从而保持快乐和积极的心情。
综上所述，围绝经期保健需要全面考虑身体、心理和生活习惯等各个方面。
女性朋友们要关注自己的身体状况，调整饮食结构，适度运动，合理安排休息和睡眠，并保持积极的心态。
通过坚持这些保健方法，女性可以优化自己的健康状况，度过绝经期，进入更加健康、活力和幸福的人生阶段。
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绝经后妇女保健
起居规律，饮食合理，心情舒畅，适度锻炼 保持外阴清洁，预防发生感染 如有阴道流血应积极治疗 为防止发生子宫脱垂和张力性尿失禁，进行提肛 肌锻炼，必要时手术治疗 定期妇科检查及全身检查 加大补钙剂量，防止绝经后骨质疏松 继续行激素补充治疗，但应适当减量
围绝经期综合征治疗
睡眠障碍
包括入睡困难、晨醒过早、多梦、睡眠质 量差、夜间易醒等，严重者可引起生活质 量下降，长期发展可导致情绪异常如烦躁、 抑郁、易怒、注意力不集中等
泌尿生殖器官萎缩症状
阴道萎缩、干燥，易发生老年性阴道炎， 出现性交困难 生殖器官萎缩会导致生殖能力丧失和性欲 低下 也常常发生泌尿系统的症状，如尿急、尿 频、排尿困难，夜尿增多，容易出现压力 性尿失禁，也易发生尿路感染
激素治疗的优点
对血管疏缩症状和雌激素缺乏的泌尿生殖症状 仍是最有 效治疗，其他绝经相关症状也可以得到改善。给予个体化 HT（包括适当情况下使用雄激素制剂）可以使性生活和 总体生活质量均得到改善 绝经后骨质疏松症 HT对于预防绝经相关的骨丢失是有 效的，可以减少所有骨质疏松症相关性骨折发生率。在表 现有骨折风险增加的绝经后妇女，尤其60岁以下者和预 防过早绝经妇女的骨丢失时，HT是一种合理的一线治疗 60岁以后当预防骨折为唯一目的时不推荐开始进行标准 剂量的HT。而在60岁后当预防骨折为唯一目的时是否继 续HT，应该考虑HT的特定剂量和使用方式及可能存在的 长期影响，并与其他已确认的疗法比较
雌激素 倍美力（0.625mg/片，0.3mg/ 片）；补佳乐（1mg/片）；利维爱（进 口2.5mg/片 国产-替勃龙） 结合雌激素阴道乳膏（欧维婷）周期治疗， 阴道内外涂抹，2-4g/d,每天一次，连用三 周后停药四周。 孕激素 甲羟孕酮、环丙孕酮、黄体酮 雄激素 丙酸睾丸酮、甲基睾丸素
克龄蒙
克龄蒙的产品特点是什么？ 克龄蒙是一种性激素周期序贯治疗药物，为复方制剂， 11片白色糖衣片，每片含有2mgE2V；10片浅澄红色糖 衣片，每片含有2mgE2V和1mg醋酸环丙孕酮（CPA） 克龄蒙中的E2V来源与大都和薯蓣的胆固醇，是微粒化及 酯化的雌二醇，可快速溶解，并被肠道更好地吸收 CPA与其他常用的孕激素药物——如黄体酮和炔诺酮比 较，最大的区别在于其具有强效的抗雄激素作用，可加强 雌二醇对于脂代谢的有益作用，增加高密度脂蛋白，给围 绝经期妇女带来更好的脂代谢
围绝经期综合征治疗
选择性激素种类及其搭配模式 单用雌激素 效果不好，仅适合无子宫者 单用孕激素 用得最少 合用雌孕激素 序贯疗法 联合疗法 合用雌、雄激素 ，精神不好、食欲不好时 可加雄激素，尽量少用雄激素。睡眠不好， 不能加雄激素 合用雌、孕、雄激素
围绝经期综合征治疗
非激素类药物 钙剂 可减缓骨质丢失 维生素D 适用于围绝经期妇女缺少户外 活动者，每日口服400-500u，与钙剂合用 有利于钙的吸收完全 降钙素 是作用很强的骨吸收抑制剂，用 于骨质疏松症，有效制剂为鲑降钙素 双磷酸盐类 可抑制破骨细胞，有较强的 抗骨吸收作用，用于骨质疏松症
围绝经期各系统的改变
心血管系统的改变 心血管系统的疾病是绝经后妇女死亡的主要原因。 而体内雌激素水平的降低被认为与心脑血管系统 的疾病有一定的相关性 血压 由于雌激素水平波动或下降所引起的植物 神经功能紊乱，血压可出现不稳定，而高血压在 绝经后妇女常见 血脂 总胆固醇、低密度脂蛋白与甘油三酯浓度 增加，而有利于清除胆固醇的高密度脂蛋白水平 降低
一般治疗 围绝经期精神神经症状应进行 心理治疗，必要时可选用适量的镇静药以 助睡眠，谷维素有助于调节自主神经功能。 老年妇女应坚持锻炼，增加日晒时间，摄 入足量蛋白质及含钙丰富的食物 绝经过渡期 处理重点是预防和排除子 宫内膜恶性病变，以及采用药物治疗控制 月经紊乱症状
围绝经期综合征治疗
激素替代治疗
HT的禁忌症
绝对禁忌症 雌激素依赖性肿瘤 已知或怀疑妊娠 严重的肝、肾疾病 近六个月内患有活动性血栓栓塞性疾病 不明原因的阴道出血或子宫内膜增生 已知或怀疑患有乳腺癌 红斑狼疮、耳硬化、系统性红斑狼疮 血卟啉症 与孕激素有关的脑膜瘤
HT的禁忌症
相对禁忌证 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌史 偏头痛、胆囊、胰腺疾病、慢性肝病、严重肝肾功能损 害 家族性高脂血症、高血压、糖尿病等 尚未控制的糖尿病及高血压 乳腺癌史及乳腺癌高危情况（家族乳腺癌史 严重的下肢静脉曲张、血栓栓塞史及血栓形成倾向 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘 高泌乳素血症 乳腺良性疾病 乳腺癌家族史
警惕绝经过渡期不规则阴道出血
此期由于卵巢无排卵，雌激素水平波动， 易发生子宫内膜癌及癌前病变，因而对围 绝经期出现异常出血者应取子宫内膜活检， 以排除恶性病变。
血管舒缩症状
潮热和盗汗 一般白天表现为潮热，夜间则为盗汗。潮 热可伴有急性身体不适如心悸、焦虑等， 一般持续几分钟。夜间盗汗则可继发睡眠 障碍。 血管舒缩症状——潮热和盗汗是绝经的特征
激素替代治疗对围绝经期症状的 改善作用
对围绝经期症状采用激素替代疗法（hormone replacement therapy,HRT）是有效的。HRT可 有效缓解或消除围绝经期的血管舒缩症状，是解 除潮热的有效治疗方式，能通过减少盗汗改善睡 眠障碍；也能改善与激素相关情绪低落或情绪改 变等症状 HRT可以调整绝经过渡期紊乱的月经周期，改善 泌尿生殖器官萎缩症状，同时可改善由于阴道干 燥引起的性交困难，提高性欲。并且HRT能延缓 和预防骨质疏松 总之，最近的研究均显示总体上HRT能降低所有 原因引起的死亡率
HT的开始治疗时机
卵巢功能开始减退出现相关症状
开始HT治疗的基本检查
病史、妇科检查 宫颈防癌检查 盆腔B超 必须测子宫内膜厚度，绝经前为 10mm,，绝经后为5mm 乳腺彩超、X线鉬靶、红外线检查 肝肾功能、血脂、血糖 骨密度检查
如何监测HT后的疗效及安全性监测
疗效监测 症状改善、月经规律、血脂 改善，骨密度、记忆力 安全性监测 乳房胀痛、阴道出血、凝 血状态、体重、胆囊、肝肾功、肿瘤、 乳腺、子宫 其它 注意同时存在或新发生的疾病
围绝经期妇女保健
攀钢总医院 妇产科
围绝经期定义
绝经 是妇女生命进程中必然发生的生理 过程。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力 终止。卵巢功能的衰退是渐进性的。1994 年，世界卫生组织提议使用“围绝经期” 这一术语替代含义模糊的“更年期” 围绝经期 包括即将绝经前后的这段时间 （即从出现接近绝经的内分泌学、生物学 和临床特征时起）和绝经后的第一年
激素治疗的优点
心血管疾病 是绝经后妇女发病率和死亡率的主要原因。有证据表明如 果在围绝经期开始应用HT并长期持续使用（常被称为 “时间窗”概念），则HT具有心血管保护作用。对于小 于60岁的妇女，无心血管疾病的近期绝经者，开始HT不 会引起早期伤害，实际上能够降低心血管疾病的发生率和 死亡率 其他优点 HT对结缔组织、皮肤、关节和椎间盘有好处 HT可以降低结肠癌的风险。在围绝经期或年龄较小的绝 经后妇女开始使用HT可降低阿尔海默病的风险
围绝经期综合征
指女性绝经前后由于性激素减少所致的一 系列躯体及精神心理症状，是以植物神经 功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群
围绝经期的流行病学研究
在各个地区中，绝经女性占总人口的比例逐年增 加，其中，中国是增加最显著的地区之一 在围绝经期，最易受到激素变化影响的疾病是心 血管系统疾病和恶性肿瘤 流行病学调查显示，就心血管系统疾病而言，育 龄期妇女的死亡率与男性死亡率之比低于总死因， 这与育龄期的女性激素保护作用相一致，绝经后 这一保护作用逐渐减少 就恶性肿瘤而言，死亡率在生育年龄较高，在绝 经过渡期下降，并保持低水平，因此，绝经可能 在恶性肿瘤方面对女性具有有益的影响
围绝经期的症状
特征性 潮热、盗汗、月经紊乱、泌尿生殖器官萎缩 非特有的，来源于心理和社会文化因素 抑郁、紧张、心悸、头痛、睡眠障碍、乏力、注 意力不集中、背痛、液体潴留、甚至发作性头晕 等 激素水平的变化会增加患心血管系统疾病的危险 性；导致骨质的丢失，骨质疏松，易发生骨折 体内脂肪向心性重新分布
激素治疗是维持绝经后妇女健康全部策略中的一 部分，必须个体化来设定方案。为绝经期妇女与 更年老的妇女使用HT风险和获益不同 在45岁以前，尤其40岁前出现自然或医源性绝经 的妇女患心血管疾病及骨质疏松症的风险更高。 她们可以从激素替代治疗中获益，治疗应该至少 维持到正常绝经年龄 没有明确适应症的情况下不推荐使用HT。进行 HT治疗的妇女至少每年就诊一次，包括体格检查、 病史的更新、相关实验室检查个影像学检查以及 生活方式的探讨
国际绝经协会（IMS） 关于绝经后激素治疗的最新推荐
2007年2月，30多位绝经研究领域的医学 专家在布达佩斯举行的研讨会上针对最近 进展做了回顾 以下推荐表达了IMS针对围绝经期和绝经 后激素治疗（ HT ）的原则。“HT”用于包 括雌激素，孕激素，联合治疗及替勃龙的 所有治疗
国际绝经协会（IMS） 关于绝经后激素治疗的最新推荐
激素治疗潜在的严重不良反应
乳腺癌 乳腺癌和绝经后HT的相关程度仍存在争议。应该使妇女 放心的是乳腺癌和HT关系不大（小于0.1℅/年） 子宫内膜癌 无对抗雌激素治疗会引起剂量相关的子宫内膜刺激。有子 宫的妇女应该补充孕激素。与正常人群相比，持续的雌— —孕激素联合疗法可降低子宫内膜增生及癌的发生率 血栓栓塞和心血管事件 HT相关的严重静脉血栓栓塞事件的危险性随年龄增长而 上升（尽管60岁前危险性很小），而这种危险性也和肥 胖及血栓形成倾向呈正相关。标准剂量激素治疗起始较晚 者，冠脉事件的风险会有暂时性轻微升高，而关于低剂量 及超低剂量雌孕激素制剂应用的安全性数据令人振奋
围绝经期各系统的改变