维持性血液透析42例营养不良原因分析及护理
血液透析病人的营养护理
心 、 吐 、 欲不振 、 呕 食 体重 下降 情 况 ， 此 应 进行 病 因分 析 ， 对
找 出原 因 ， 进行处 理。一些常 见 的慢 性合并 症 ， 如慢 性心 功 ３ ｃｌｋ ・ － ， 般 在 ２ ～ ２ ｃｌｋ ・ － ， 而 能 ０Ｋ ａ・ｇ ｄ 。一 ３ ７ Ｋ ａ・ ｇ ｄ 。因
主。
２ ２ 能 量 研究 证 实 只 有 每 Ｅ 摄 入 的能 量 大 于 ３ ． ｔ ５
Ｋ ａ／ ｇ才能对 蛋 白质产 生庇护作 用 ， ｃｌ ｋ 减少 蛋 白质 的分解 代
有 研 究 报 道 血 液 透 析 患 者 平 均 摄 入 的 能 量 为
血 液 透析患 者经 常 出现 恶 谢 。然而 ， 对于血 透病 人 ， 样 的能 量摄 入 存 在 一定 困难 。 这
诊透析 的方 式 ， 因而 ， 评估患者 的食物摄 人情 况往 往是通 提供 的能量 占 ６ ％， 要 ５ 其他 能 量 由脂 肪 提供 。如 果每 Ｅ要 摄 ｔ 过 回忆 的方 式 ， 括 透 析 Ｅ 和非 透 析 Ｅ所 摄 入 蛋 白质 、 包 ｔ ｔ 脂 入能量 不足 ， 机体 会 分解 蛋 白质 作 为热 量 ， 消耗 了蛋 白质 ， 肪、 碳水 化合物 的量 。但 由于 主客观 因素影 响 ， 往往 与实 际 出现 负氮平衡 。因此 ， 要给透 析病人 宣传 能量摄 入 的意 义 ， 存 在差异 ， 要多次重 复评估 。一般来 说 ， 需 由于 透析 改变 了 病人 的生活规 律 ， 以及 透 析带来 的生 活不便 和 透 析反 应影
３ ９ｍｍｏ／ ， 析前 出现血钾 低 ， 残余 肾功 能透 析前尿 素 ． ｌＬ 透 无
氮＜２ ．２ｍ ｌＬ， 白分解 率 （ Ｃ 每 Ｅ ＜０ ８ｇ ｋ １４ ｍｏ／ 蛋 Ｐ Ｒ） ｔ ． ／ｇ均 脂肪 酸 的比例应控制 在 ２ １ ：。 被视为营养 不 良指标 。 ２ ４ 盐和水 透 析患 者的盐 和水 的控 制应该 个体 化 ， ．
维持性血液透析患者营养不良的原因及护理研究进展
维持性血液透析患者营养不良的原因及护理研究进展发表时间：2009-07-23T09:58:46.670Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：成恒仙杨书平（南京南钢医院江苏南京 2100 [导读] 如何改善血液透析患者营养不良的问题已成为临床护理研究的重要课题, 现就营养不良的原因及护理综述如下。
血液透析是治疗终末肾病主要替代疗法之一, 营养不良在血液透析患者中普遍存在,并严重影响了疾病的预后及发展。
Kopple[1]报道一组维持性血液透析患者轻至中度营养不良占33%, 重度营养不良达6%～8%。
根据国内一项研究结果表明, 营养不良的发生率高达53.6%, 其中轻至中度占39.3%, 重度达14.3%[2],明显高于国外文献报道。
严重影响患者生存质量和长期生存率。
因此, 如何改善血液透析患者营养不良的问题已成为临床护理研究的重要课题, 现就营养不良的原因及护理综述如下。
1 血液透析患者营养不良的常见原因1.1 疾病本身因素1.1.1 消化道症状尿毒症患者常出现厌食、恶心、呕吐等症状，消化功能不良、消化道黏膜受毒素的作用后，吸收功能下降，致使患者食欲不振。
透析仅能使部分毒素排出体外，患者消化道症状无明显改善，这样使营养物质摄入不足。
1.1.2 并发症影响尿毒症患者常出现多种并发症，如感染、心脏病、肺水肿等均能降低食欲，严重并发症会引起代谢障碍，导致负氮平衡和营养状态的恶化。
1.1.3 在CRF非透析治疗阶段，长期给予低蛋白饮食及必需氨基酸治疗，对延缓疾病进展有主要作用，但长期低蛋白饮食易导致患者营养不良。
1.1.4 代谢性酸中毒的影响晚期尿毒症患者因肾脏功能障碍常伴发代谢性酸中毒。
代谢性酸中毒会促进蛋白质的分解和支链氨基酸氧化, 因此纠正酸中毒，营养状况可获得改善[3]。
1.1.5 内分泌功能紊乱的影响由于疾病的原因, 肾脏出现了功能障碍。
于是肾脏代谢活动丧失, 引起内分泌功能的紊乱。
维持性血液透析患者营养不良的发生机制及护理对策
74维持性血液透析患者营养不良的发生机制及护理对策王 月1，崔银花2*（１．延边大学医学院，吉林 延吉１３３００２；２．延边大学附属医院，吉林 延吉 １３３００２）摘 要：维持性血液透析（ＭＨＤ）患者大多存在营养不良。
营养不良与ＭＨＤ患者的生活质量和不良预后密切相关，是患者病情进展的独立危险因素。
本文对ＭＨＤ患者营养状况的评估方法、ＭＨＤ患者营养不良的发生机制，以及护理对策的相关文献进行综述，以期为临床实践提供参考。
关键词：维持性血液透析；营养不良；营养状况评估方法；护理对策中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ作者简介：王月，延边大学医学院。
通讯作者：崔银花，延边大学附属医院。
近年来，慢性肾脏病引起肾衰竭的发生率有明显上升趋势，导致患有终末期肾脏病需要长期接受肾脏替代治疗的病人愈来愈多[1]。
目前，维持性血液透析（MHD）已作为一种主要的肾脏替代疗法被临床广泛采用的。
血液透析利用半透膜原理，通过溶质交换能有效地清除肾衰竭病人体内潴留的水分和代谢废物，缓解症状。
营养不良是MHD 病人的常见并发症。
营养不良导致透析耐受性下降，出现感染以及心脑血管并发症的风险进一步增加，已成为MHD 病人死亡的独立危险因素。
尽管血液透析技术在不断地改进，但我国MHD 患者仍普遍存在营养不良且发生率较高[2]。
1 MHD 患者营养状况综合评估方法营养不良导致患者并发症增多、病死率增高，故尽早发现MHD 病人营养不良并评估其严重程度非常重要。
以下对MHD 患者不同的营养评估方法的研究进展做简要总结。
（1）主观整体评估法（SGA）。
1987年由Detsky 等提出的第一个营养评定方法，包括体重变化、胃肠道症状、水肿情况、皮下脂肪厚度、肌肉萎缩程度等，SGA 方法简单、经济、迅速，不需要复杂的实验室方法，目前被临床上广泛采用。
但SGA 有半定量的特性，易受并发症干扰，降低了其评价可信度。
（2）改良主观营养评分（MQSGA）。
血透室护理不良事件原因分析及防范对策
血透室护理不良事件原因分析及防范对策【摘要】目的减少血透室护理不良事件的发生，探讨有效措施。
方法对血透室2019--2021年发生的42例护理不良事件进行回顾性分析，提出改进措施，通过加强护士专科知识和技能的培训，培训合格率95%。
严格落实核心制度，规范操作并加强督查，合理配置人力与护士分层使用等进行改进并实施。
结果 2022年进行追踪血透室护理不良事件由2019年--2021年平均每年10.5例下降2022年的4例。
结论护理人员应提高制度执行力，积极预防不良事件的发生，持续改进防范措施，保证血透室护理安全。
【关键词】血透室；不良事件；原因分析；对策血液透析室是医院的特殊治疗机构，涉及护理安全的层面较多。
血液净化技术是一项专业性极强且操作繁杂的一种治疗方法，这种技术在实际使用中，对于病情变化较大的患者，一旦稍有不慎，很容易发生护理不良事件[1]。
另一方面，控制院内感染也是血透室的重要工作，由此会引发非常严重的风险问题，造成不良事件发生。
所谓护理不良事件，即护理期间，发生的超出计划范围之内的始料未及以及极力避免的事件[2]。
采取有效防范措施减少护理不良事件，保障患者安全，提高服务质量是医疗卫生行业的重要目的之一。
本文就我院血透室自2019年1月-2021年12月这一期间所发生的护理不良事件42例，实行了针对性的回顾分析与总结，探讨对策实施改进，进而最大限度降低不良事件发生概率，具体报道分析如下：1 资料与方法1、1 一般资料我院血透室共有各型号血液透析机33台，其中阴性区固定机位21台，乙肝区5台，丙肝区2台，CRRT机5台，150位患者进行维持性血液透析，1500多台月透析台次，15位护理人员。
从2019年1月份至2021年12月份，总共有42例护理不良事件发生。
1、2 方法针对这42例不良事件，采取回顾性方式，进行分析与研究。
其中，包括发生不良事件类别、发生时间段以及护士从事专科护理工作年限的关系等，见表1、2、3。
维持性血液透析患者营养状况调查及护理对策
ＭＨＤ 患者 营 养 不 良
状 况 应 引起 医护 人 员重 视 ， 采 取 针 对 性 护 理 措 施 ， 善 Ｍ ＨＤ 患 者 营 养 状 况 ， 少 病 死 率 。 并 改 减
每 项 为 １分 （ 常 ） ５分 （ 重 ） 总 分 介 于 ７分 （ 养 正 正 ～ 严 ， 营
（ Ｅ ） 遍 存 在 于 ＭＨＤ 患 者 中 ＿ ， 接 影 响 患 者 的 生 活 质 ＰＭ 普 ２ 直 ］
量 和 生 存 率 。 国 内 外 的 研 究 显 示 ， ］ ＭＨＤ 患 者 营 养 不 良 的 发 生 率 为 ２ ～ ７ ， 中 有 ６ ～ ８ 为 重 度 营 养 不 ３ ６ 其 良 ［ ５。２ １ ４ ］ ０ １年 ３ ９ ， 们 对 ４ － ～ 月 我 ９例 在 我 中 心 行 ＭＨＤ 的
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ２年 第 ３ 卷 第 １ ３ ５期
维 持 性 血 液 透 析 患者 营 养 状 况 调 查 及 护 理 对 策
徐 菱 刘金凤 缪立 英
【 要 】 目的 了解 维 持 性 血 液 透 析 （ 摘 ＭＨＤ 患 者 的 营 养 状 况 ， 析 发 生 营 养 不 良的 危 险 因 素 ， ） 分 制 定相 应 的 护 理措 施 。 方 法 对 ４ 例 ＭＨＤ 患者 进 行 饮 食 调 查 及 改 良 定 量 主 观 营 养 评 估 （ ９ ＭＱＳ ＧＡ） 人 、
测 量及血生化指标测定 。
１３ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｓ ７ ０统 计 软 件 ， 量 资 料 用 ． Ｐ Ｓ１ ． 计
（ ｚ± ５ 表 示 ， 数 比较 采 用 ｔ ） 均 检验 ， 问 差 异 行 。 验 。 组 检
维持性血液透析患者营养不良的护理及应对措施
［６］徐 美 霞 ．急 性有 机 磷 中毒 应 用 阿 托 品 的 研 究现 状 ［Ｊ］．临床 护理 杂志 ，２０ｏ８，６（２０）：７２．
［７］黄 继 红 ．急性 有 机磷 农 药 中毒 的急 救 护理 ［Ｊ］．中国 医药 导
存 活 的 年 限 已显 著 延 长 。营 养 不 良在 血 液 透 析 患 者 中普 遍 存 化 不 良和 食 欲减 退 等 不 良反应 。
在 ，并 严 重 影 响 了疾 病 的 预后 及 发 展 。 因 此 ，如 何 改 善 血 液 透 ２．２ 透 析 相关 因素
析 患者 营养 不 良 的 问 题 已成 为 临 床 护 理 研 究 的重 要 课 题 。 本 ２．２．１ 透 析 不 充分 ：透 析 不 充 分 可 降 低 蛋 白 质 摄 入 引起 营 养
１４６
内蒙古 中医药
［３］田 海 军 ，马 燕妮 ．８０例 口服 有 机 磷 农 药 中毒 急诊 洗 胃的 临床 体会 ［Ｊ］．内科 急危 重 症 杂 志 ，２００８，６（１４）：１６２—１６４．
［４］宋 萍 ．有 机 磷 农 药 中毒 ３０例 急 救 护 理 ［Ｊ］．齐鲁 护 理 杂 志 ， ２００８，１７（１４）：１１４．
赵 玉琴 姬 萍 。
关 键 词 ：维 持 性 血 液透 析 ；营养 不 良 ；对 策 ；护 理
中图 分类 号 ：Ｒ６９２．５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１００６—０９７９（２０１０）１５—０１４６—０２
血 液 透 析技 术 的开 展 和 普 及使 慢 性 肾功 能衰 竭 （ＣＲＦ）患 者 长期 服 用 各 种药 物 ，如 含 铝 或 钙 的 磷 结 合 剂 、铁 剂 均 可 导 致 消
维持性血液透析患者营养不良的现状以及护理干预
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３１．０１７工作单位：１．５２５２００ 高州 广东省高州市人民医院血液净化中心；２．５１００００ 广州 中山大学中山医学院王琼才：女，本科，副主任护师黄统生：通信作者收稿日期：２０１９－１０－１３维持性血液透析患者营养不良的现状以及护理干预王琼才１ 黄统生２ 唐 妹１ 李荣华１摘要 目的 对本院血液净化中心收治的维持性血液透析患者的一般临床资料进行分析，调查其营养不良的特点、发生率和严重程度，分析造成维持性血液透析患者营养不良发生的相关因素并进行干预，以改善患者预后。
方法 选取本院血液净化中心４１９名维持性血液透析患者，使用改良定量主观整体评估表（ＭＱＳＧＡ）进行营养评估调查，并记录测量相关营养指标。
结果 纳入分析的４１９例患者中，营养不良的发生率高达６４．２０％，营养相关指标达标率较低；根据ＭＱＳＧＡ评分进一步分析发现，两组在年龄、握力、血清白蛋白（ＡＬＢ）及透析前血清磷上比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 维持性血液透析患者营养不良的发生率较高，并且营养不良是造成患者并发症及死亡的重要原因之一，医护人员应对患者进行积极的营养评估和护理干预，从而改善患者的生活质量。
关键词：血液透析；营养不良；护理干预 透析疗法已成为中末期肾脏替代疗法的主要方法，但是透析患者的并发症和营养不良的高患病率导致患者身体状况差、生活质量不高，影响透析治疗的效果。
营养不良，又称蛋白质一能量消耗（ｐｒｏｔｅｉｎｅｎｅｒｇｙｗａｓｔｉｎｇ，ＰＥＷ），为能量或蛋白质摄入不足、吸收障碍或丢失过多所导致的特异性营养缺乏症状和体征表现，是维持性血液透析（ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＭＨＤ）患者最常见的慢性并发症之一，是血液透析患者的独立危险因素［１，２］。
Ｌｅｅ［３］研究报道显示，ＭＨＤ患者营养不良的发生率高达７６％，甚至约６％～８％患者为重度营养不良。
维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理
维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理潘金梅【摘要】@@ 由于血液净化设备不断更新,技术水平的显著提高,医保制度的逐渐完善,维持性血液透析患者的生命大大延长,血透患者的人数也急剧增加,如何使血液透析患者保持良好的营养状态已成为提高生存率和生活质量的重要因素[1].笔者现就维持性血液透析患者营养不良的原因和护理方面的一些相关问题综述如下.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2011(020)014【总页数】2页(P57-58)【关键词】血液透析;营养不良;护理【作者】潘金梅【作者单位】安徽省铜陵市人民医院血液净化中心,安徽,铜陵,244000【正文语种】中文【中图分类】R692.5由于血液净化设备不断更新,技术水平的显著提高,医保制度的逐渐完善,维持性血液透析患者的生命大大延长,血透患者的人数也急剧增加,如何使血液透析患者保持良好的营养状态已成为提高生存率和生活质量的重要因素[1]。
笔者现就维持性血液透析患者营养不良的原因和护理方面的一些相关问题综述如下。
1 血液透析患者营养不良原因分析1.1 患者自身因素1.1.1 许多患者透析前长期低蛋白饮食透析前已经营养不良;同时毒素潴留、服用铁剂等药物致食欲减退,摄入不足;消瘦、营养状况欠佳。
1.1.2 内分泌代谢紊乱酸中毒尿毒症患者肾脏功能障碍,肾脏代谢活动丧失,引起内分泌功能的紊乱或代谢性酸中毒。
1.1.3 知识缺乏不少患者由于透析治疗前长期控制蛋白质的摄入,形成了低蛋白饮食的习惯,担心透析后摄入蛋白质,会加重氮质血症,而害怕进食蛋白;对食物营养素含量不了解,也会造成膳食营养摄入不合理。
1.1.4 经济原因许多患者家庭经济条件困难,无法按照我们推荐的食谱用餐,也无法保证每周透析三次,透析不充分致食欲不振、营养不良。
1.2 透析相关因素1.2.1 透析中每次透析丢失氨基酸和肽类 10～30克,且有多种维生素和微量元素丢失[2],其中以高效、高通量透析器最为严重,透析器复用也会增加营养素丢失,复用次数越多营养素丢失越多[3]。
维持性血液透析患者的营养指导及护理
采 用 低 温 透 析 、 容 量 监 测 、 滤 曲线 等 方 式 减 少 患 者 的 不 良反 血 超
应 的发 生 ， 于 血液 透 析 的充 分 性 。 利
１１ 一般 资料 ． 选 择 本 院２ １年 １ 至 ２ １年 ６ 问 １０ ００ 月 ０１ 月 ２ 例进 行 维 持 性 血液 透 析 的 患 者 ， 中 ， 性 ７ 例 ， 性 ４ 例 ； 龄 ２ ～ １ ， 均 年 龄 为 其 男 ３ 女 ７ 年 ３８岁 平 （８ ５ １． ） ； 者 血 液 透析 时 间 为 ６ 月 以上 。２ 例 维 持 性 血 ４ ． ￣ ５ ４岁 患 ３ ９ 个 １０ 液 透 析 患 者 中 ，７ （７ ％） ５ 例 ４ ． 肾小 球 肾 炎 ，７ （ ． ％） 尿 病 肾 ５ １例 １ １ 糖 ４７
白质 的分解 。 出现 不 良反应 的患 者 ， 制 订个 性 化 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗 方 案 ， 对 需
患者 进 行 营 养状 态 评 价 ， 析 患 者 出现 营 养 不 良的原 因并 采 取 相 分
应 的护 理措 施 ， 得 了令 人 满 意 的效 果 ， 取 现将 结 果报 道 如 下 。
１ 资料 与 方 法
要原因。
病 ，４ ｆ１ ７ 多 囊 肾 ， １ （． ％） 血 压 肾病 ，例 （． ％） 风 １例 １． ％１ ６ １例 ９１ 高 ７ ７ ５８ 痛 ３
性 肾病 ，例 （． 狼 疮 性 肾 炎 ，Ｎ（． 问质 性 肾炎 ，例 （． ％） ３ ２５ ％） ３ ２ ％） ５ ８ ６６ ７
１ 统计 学方 法 ． ４
关键 词 ： 维持 性 血 液 透 析 ； 营养 指 导 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ １ ７． １ ５ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ２０ — １ １０ １０－ ４ １２ １ ） ０３ － ２ ９
维持性血液透析患者营养失衡的原因分析及其护理对策
膜 Ｆ ６透 析器 、碳 酸氢盐 标 准 透析 液进 行 透析 ，透析 液流 量
５ ０ｍｌｍ ｎ ０ ／ ｉ，温 度 ３ ｏ ７Ｃ，血 流 量 ２ ０— ５ ｌｍｉ。 ０ ２ ０ｍ／ ｎ
１２ 方 法 ．
１２ １ 护理干预方法 ． ．
对 照组实施 常规护理，观 察组实施 整
体 护理干预 ，制订护理计划 ，保证 透析 间期 的充足 营养 ，做好
住外地的患者 最好 安排在上午透析 ，以便患者能当 １返 回；在 ３
血透过程中严 密监测患者的生命体征 ，维持稳定的血压 ，及时 调节干体质量 ，指导按 时服用合适 的降压药 ，改善贫血 ，补充
血 透患者实施整体护理 干预，收到显著效果 ，现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
对照组 。结论 实施整体护理 干预对 维持性血液透析 患者营养状 态与生存质量密切相关。
【 关键 词 １
维持性 血液透析 ；营养失衡 ；并发症 ；护理 【 文献标识 码】Ｂ 【 文章编号】１０ — ９ １（０１ １ — ８１ ０ ０８ ５７ ２ １） ０ １０ — ２
止血 ，行临时性中心静 脉置管 的患者 ，用肝素盐水封管 ，告知 患者维护导管的注意事项 ，有异 常及 时与 医护人员联系。 １２ １２ 长期 门诊血透 患者 的护 理 ．．． 合 理安排血 透时问 ，家
例 ，年 龄 １ ８ ８～ ２岁 ，平 均 ４ ． 岁 。临 床 诊 断 为 各 种 原 凶 所 致 ７１
的慢性 肾衰竭 ，病 程均 ≥６个 月。所有 患者 透析 时 间为 ２—３ 次／ ，４—５Ｉ 次。两组患者性别 、年龄 、病情 、病程、干体 周 ／ ｘ
质 量 、透 析 时 问具 有 可 比性 。采 用 德 困 费 生 尤斯 透析 机 及 聚 砜
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摘 要 分析 ４ ２例维持性血液透析 （ ＭＨＤ 患者 营养不 良的原 因并给予正确 的心理护理和 饮食干预 。结果 ４ ） ２例
Ｍ ＨＤ患者都 不同程度提 高 了控 制饮食 的 自觉性 ， 降低 了进食 的盲 目性。其 中有 ９ ％ 患者 能有 效地控制 透析期 间的体 ０
重 ， 少 了各 种 并发 症 的发 生 ；５ 的 患 者 Ｈ （ Ｌ 和 血 浆 白 蛋 白 明 显 提 高 ， 活 质 量 显 著 改 善 。认 为 正 确 的 饮 食 干 减 ６％ ｂ ） 生
４ 讨 论
［ ］ 李昭华． 多巴胺 、 １ 对“ 硫酸镁治疗慢性肺心病心衰疗效观
察” 一文 的验证［ ］ 四川 医学 ， ０ ，１ ２ ：７ —１２ Ｊ． ２ ０２ （ ）１１ ７ ． ０ ［ ］ 马喜奎． ２ 静脉注射硫酸镁 治疗慢性肺心病难 治性心衰 ２ ｌ 例疗效分 析［ ］ 实用 内科 杂志，９ ９ ９ ２ ：７— ８ Ｊ． １８ ，（ ） ８ ８ ． 本文编辑 ： 程 琳 ２１ ０ ３ ０ ０— ４— ０收稿
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 １ ３期
有 效 的 护 理 措 施 ， 证 治疗 的顺 利进 行 。 保
物仗外周痉挛 的阻力血 管松 弛和扩张容量血 管等作用来 实现
减轻心脏负荷 ， 改善 心功 能。而肺 心病合 并心 力衰 竭患者 应 用洋地黄 、 利尿剂 ， 继发醛 固酮增 多 ， 可增 加镁 的丢失 ， 均 胃肠 道淤血致镁 的摄入 和吸 收减少 ， 当低镁 时可导致平 滑肌收缩 。 因心肌机械性 收缩 需要 线粒 体 的氧 化作 用来供 给能 量 ， 以 所 注射镁可改善心肌代谢 ， 增加心肌收缩 力 ， 还有 扩血管增加 利 尿作用 ， 减轻心脏的前后负荷 ， 具有 较明显控制 心力衰竭 的作 用 。而多 巴酚丁胺为 ｐ受体兴奋剂 ， 主要是兴奋 ｐ受体 ， 具 有 明显正性肌力 作用 ， 机制是 它能 激活 腺杼 环化酶 （ Ｃ） 其 Ａ ，
衰 的纠 正 。 参 考 文献 ：
将药理控制 在不 引起 心 率显 著 增快 为 宜。合 理控 制 给药 速 度， 观察 和记 录心 衰被 控制情况 ， 加强不 良反应观察 。并做好
患者心理护理 ， 消除患 者恐惧 心理 的 同时 ， 取得 他们 的合 作 ，
以配合治疗 ， 减少毒 副作 用的发生。
①对血压的观察 ： 收缩 压 维 持 在 １ ． Ｐ ２ ７ ｋ ａ以 上 。 对 心 力 衰 竭
未被控制 ， 而血压 下降 明显者 ， 应及 时报告 医生进 行处理 ， 必 要时 ， 可同时另一静 脉通 道输入 升压药物 ， 将血 压维持在 适 当
使 Ａ Ｐ转化为环磷酸腺苷 （ ＭＰ 促 进 ｃ “ 进入心肌细胞 内 ， Ｔ Ａ ） ａ
预 ． 够促 使 患 者 积极 配合 并 遵 守 透 析饮 食 ， 高 生 活质 量 和 延 长 生存 时 间 。 能 提
关键词
维持性血液透析 ； 营养不 良； 饮食指 导 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）３— ０ ０— ３ １０ ７ ５ （０ ０ １ ０ ６ ０
选择性地增加心肌 收缩 力 ， 加心 排血量 和降 低肺 毛细血 管 增 楔压 ， 轻心脏的前负荷 ， 减 使右心 功能得 以改善。并解 除支气 管痉挛 ， 而改善肺通气功能 ， 且一般 治疗剂最对 血压心率 的影
响很小 ， 亦很 少 引 起 心 律 失 常 。上 述 两 药 均 有 强 心 作 用 ， 使 并
２ 结 果
中图分类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ９年 １ ， ２０ 月 我们对 收治的 ７ ５例维持性血
液 透 析 （ ＨＤ 患 者 的 营 养 状 况 做 一 阶段 性 总 结 ， 养 不 良发 Ｍ ） 营
本组患者均不 同程度 提高 了主 动控制 饮食 的 自觉性 ， 降
水平。②对 Ｓ Ｏ ｐ 的观察 ： 由于经皮血 氧饱和度 与动脉血 氧饱
和度相关性 良好 ， 绝对值 十分 接近 ， 以可 以根 据 Ｓ Ｏ 所 ｐ 来调
解 吸氧 浓度 ， ＳＯ 将 ｐ 维 持 在 ９ ％ 以 上 ， 止 肺 血 管 扩 张 后 ， ０ 防
通气／ 血流下 降 ， 加重 机体 缺氧 。③ 对 心率 和心律 的观察 ： 心
３ ２ 严格遵守操作规程 ．
液体 现用现配 ， 录溶液配制 的时 记
间， 认真交班 ， 超过 １ ， 新更换 溶液 及输液 器。有计 划地 ２ｈ 重
更换穿刺部位 ， 保护 血管 ： 选择粗直 、 弹性 好的静 脉 ， 确保 穿刺
成功后再连接 Ｎ Ｐ溶液 。加强对局部 的观 察。 ３ ３ 严密观察 病情变 化 ． 治疗前 记 录患者 血压 、 搏 、 脉 呼吸 和心率 的情 况 。用 药 后 ， 用无 创 多 功 能 监 护 仪对 患者 的 采 ＳＯ 、 ｐ ： 心电 、 呼吸 、 压 进行 动 态 观察 。并 认 真 填 写记 录 单。 血
低 了进 食 的盲 目性 。其 中有 ９ ％ 患 者 能 有 效 地 控 制 了 透 析 期 ０
由于患者长期缺氧和高碳酸血 症 、 电解质紊 乱 、 菌毒素 细
等对心肌的影响 ， 应用 强心 剂很 容易发 生 中毒和诱 发心 律失 常 。因此 ， 建立治疗 右心衰竭的新途径 ， 需 即通过血管 调节药
维持性血液透析 ４ ２例 营养 不 良原 因 分 析 及 护 理
李 长青 （ 州 市 中心 医院 广 东 潮 州 ５ １ ０ ） 潮 ２ ００