牙胚移植
全国口腔颌面发育与再生医学学术会议(武夷山)会议纪要
别是 Ｆ Ｆ Ｇ ８的作 用 ； Ｓ ｒ 而 ｐｙ ２和 Ｓｒ４是 Ｆ Ｆ信 号 通 路 的 负反 馈 调 控 因 子 ，ｐｙ ｐｙ Ｇ Ｓ ｒ２和 Ｓｒ４基 因敲 除导 致 多 生牙 形成 。 金 岩 教 授 ｐｙ
作 了题为“ 于形 态发生原理 的工程化产 品开发 与组 织再生研究 ” 基 的报告 ， 总结 了利用组 织工程 技术 再生 人体组织 器官 的研
由中华 口腔 医学会 口腔生物医学专业委员会 主办 ， 福建医科大学 口腔 医学 院和福 建省发育 与神经生物 学重点实 验室 （ 福 建师范大学生命科学学 院） 同承办 的全 国 口腔颌面发育与再 生医学学术 会议 于 ２ １ 年 ７月 ２ 共 ０１ ８日 ～３ １日在美丽 的福建 省 武夷 山市召开 。来 自全 国 ３ Ｏ多个 口腔院校 的 １６名代表参加 了本次会议 。 ４ 本次会议 以特邀专题报 告 、 大会发 言及优 秀青年研究奖评选等多种方式 进行学术 交流 。中国军事 医学科 学院 ， 国科 学 中 院吴祖泽 院士光 临会议 指导并做 了题为“ 细胞 与基因治疗 的研究进 展” 的特邀专题 演讲 ， 就细胞 治疗 与基 因治疗方 面 的研 究 进展从基础研究Ｎ ｉ床 转化性应用 ， ｔ ｓ 国家对 此类 治疗 的政 策和指 导方针 ， 对此类 治疗 的前景作 了展望 ， 相关科研 和临 床 并 对 工作 的开展具有重要 的指导作用 。国际著名发育 、 干细胞 及再生 医学专 家美 国南加州 大学柴 洋教授 、 施松 涛教 授 ， 兰大 学 杜
自体牙移植的研究进展
自体牙移植的研究进展自体牙移植是将健康无功能的牙移植到同一个体的另一拔牙窝或手术预备的牙槽窝中，从而恢复缺失牙的一种治疗方法。
自体牙移植作为一种修复缺失牙的手段，相较于其他修复方式，具有能保留患者本体感觉、移植牙能随邻牙的移动而移动、能刺激周围骨再生、生物相容性好、费用低、疗程短、美观等优点。
移植牙的存活率与多种因素相关，如供牙的选择、拔除供牙时的创伤、牙周膜活性、根分叉情况、牙槽骨条件及术后的固定等。
自体牙移植因临床适用范围较窄、具有技术敏感性及移植结果的不确定性，导致医生应用该方法的积极性不高。
因此，本文对自体牙移植近年来的文献进行回顾，期望为临床医生提供一些指导和参考。
1.手术时机、供牙的选择及术中操作要点尽量选择牙根尖未发育完全的牙进行移植。
牙根形成2/3到3/4时最适宜移植，Kafourou等的研究显示，此时期的牙根尖孔通常大于1mm，开放的根尖孔有利于牙髓的血液供应，更容易形成牙周膜愈合，远期牙髓坏死的概率较小；此外，此时期的冠根比合适，可以获得较好的初期稳定性。
对于根尖发育完全的牙，则应选择患者口腔卫生良好、牙槽窝无明显炎症时进行移植手术。
Yu等对比了手术创建的牙槽窝与新鲜拔牙窝对移植牙存活率的影响，结果显示疗效相近。
因此，在有合适供牙与合适的修复空间时，仍然可采用种植钻在牙槽骨上预备牙槽窝。
第一、第二磨牙最常缺失，第三磨牙则成为最理想的供牙，其形态大小接近，便于进行后期修复。
前磨牙缺失可利用第三磨牙、牙列拥挤的前磨牙替代，少数情况可利用埋伏牙、多生牙替代。
前牙缺失绝大多数选择前磨牙替代。
后期的修复难度属前牙最大，其最大的挑战在于牙冠颜色和颈部宽度与邻牙的匹配度。
如用前磨牙代替中切牙，前磨牙的近远中径比中切牙的小，术中可以适当旋转角度，术后联合正畸可以得到合适的牙颈部宽度；瓷贴面或全瓷冠修复比直接树脂修复美观效果更佳，但永久性的修复对牙根未发育完全的移植牙是不利的，可以先行树脂黏接的临时修复，待移植牙发育完全后再行永久性修复。
自体下颌第三磨牙牙胚移植的临床疗效研究
自体下颌第三磨牙牙胚移植的临床疗效研究李冬连;陈艳【摘要】目的观察下颌第三磨牙牙胚自体移入下颌第一磨牙的效果.方法选取在我院使用移植术进行修复下颌第一磨牙缺失患者10例(10颗牙),使用微创方式将下颌第三磨牙牙胚拔出并植入缺失下颌第一磨牙的位置.结果对患者治疗12个月的牙齿恢复情况进行复查,发现10颗移植牙均达到I级,即萌出正常,牙周无炎症,牙体无变色,无扣痛,牙髓活力测试正常,萌出牙齿检查未见明显松动.结论自体牙移植是一种实用的治疗方式,它能有效修复牙列缺损,实现快速修复效果,是一种经济、有效的治疗手段.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)010【总页数】3页(P82-84)【关键词】下颌第三磨牙牙胚;下颌第一磨牙;移植;临床效果【作者】李冬连;陈艳【作者单位】桂林医学院第二附属医院口腔科,广西桂林541100;桂林医学院第二附属医院口腔科,广西桂林541100【正文语种】中文【中图分类】R783临床应用移植牙来修复缺牙区已有半个多世纪的历史。
异体牙移植出现的免疫排斥反应，移植牙牙根吸收、继发感染等并发症导致长期存活率低下，限制了其临床应用。
自体牙移植的研究随着临床技术水平的提高，其适应证和临床治疗效果得到显著的改善，自体牙移植术又再次走进口腔医学工作者视野，逐步成为修复牙齿缺失的一种重要手段[1]。
自体牙移植[2]即将患者口腔中的错位牙、埋伏牙、阻生牙拔出后，进行易位移植的一种治疗手段。
研究显示，使用自体牙移植进行牙列缺损修复，不用预备邻牙，是一种比固定义齿更好的治疗方式，并且治疗费用较低。
临床上利用自体牙移植最多是下颌第三磨牙[3]，本文选取2010年7月—2015年7月在我院使用下颌第三磨牙牙胚移植，进行修复下颌第一磨牙缺失的10例患者的临床资料，分析其治疗效果，现将结果报道如下。
1.1 基本资料选取2010年7月—2015年7月在我院同意使用移植术进行修复下颌第一磨牙缺失处理的患者10例，回顾分析患者的临床资料。
手术讲解模板：牙胚移植术
手术资料：牙胚移植术
手术步骤：
2.无损伤地拔除供牙
手术资料：牙胚移植术
手术步骤：
拔除第3磨牙牙胚时，尽可能将其周围骨质多凿除一些，以消除阻力避免 取出时损伤根尖乳头。在挺松时动作要轻巧，防止损伤牙冠，或使牙冠与 根尖乳头分离（图10.1.2.2.1.1-2A、B）。 3.牙胚植入
手术资料：牙胚移植术
手术资料：牙胚移植术
手术禁忌： 凡有严重的牙槽骨萎缩、多个牙缺失或者 植入后无法固定者，都被视为手术禁忌证。
手术资料：牙胚移植术
术前准备： 在30min内完成牙移植准备。
手术资料：牙胚移植术
术前准备： 1.脱位牙立即用生理盐水清洗、浸泡于抗 生素盐水中。
手术资料：牙胚移植术
术前准备： 2.局麻后在无菌条件下，牙槽窝清洗、去 除血凝块、牙槽骨手法复位。
牙胚移植术
手术资料：牙胚移植术
牙胚移植术
科室：口腔科 部位：牙
手术资料：牙胚移植术
麻醉： 阻滞麻醉加局部软组织的浸润麻醉。
手术资料：牙胚移植术
概述： 牙胚移植术即因正畸需要或移位、阻生等 原因而拔除的完整健康的牙齿，移植自身 的牙齿。
手术资料：牙胚移植术
适应证： 牙胚移植术适用于各种原因缺失的单个牙。 即使缺牙已久，牙槽窝已完全愈合，但是 经手术重建牙槽窝后，也可植入。
手术资料：牙胚移植术
手术步骤：
一般用预制焊接有颊舌管的带环夹板或铝丝夹板加以固定。夹板戴入近、 远中邻牙时，中间连接的颊舌侧金属臂（卡环丝弯制成弧形）夹于移植牙 冠的两侧，然后在牙冠上涂一层釉质粘接剂。调整金属臂和牙冠的位置使 其在正中 位时不接触对 牙；
手术资料：牙胚移植术
手术步骤：
牙颈部修整至不接触牙龈。6～8周拆除固定夹板（图10.1.2.2.1.1-4）。
牙齿移植术的科学研究与创新
牙齿移植术的科学研究与创新
牙齿移植术的历史与现状
牙齿移植术的历史与现状
▪ 牙齿移植术的历史发展，
1.牙齿移植术起源于古埃及时期，当时人们使用黄金或其他金 属材料进行牙齿替换。 2.在中世纪时期，牙齿移植术得到了进一步的发展，出现了使 用象牙等材料进行牙齿替换的方法。 3.随着现代医学的发展，牙齿移植术逐渐从简单的材料替换发 展为现代的牙科手术。
1.新型种植体的研究和应用，如生物降解材料、纳米技术等。 2.牙齿移植术与其他口腔治疗技术的结合，如牙周病治疗、牙 齿美容等。 3.个性化治疗方案的开发，以满足不同患者的需求和提高手术 成功率。
牙齿移植术的伦理问题与社会影响
1.牙齿移植术可能引发的伦理问题，如供体牙的来源、患者的 知情同意等。 2.如何在临床实践中遵循伦理原则，确保患者的权益和安全。 3.牙齿移植术对社会的影响，如对口腔健康意识的提高、医疗 资源分配等。
牙齿移植术的历史与现状
牙齿移植术的未来发展趋势，
1.随着生物技术的进步，组织工程学有望为牙齿移植术提供更 多的人造牙齿供体。 2.通过基因编辑技术，可以解决免疫排斥反应问题，提高牙齿 移植术的成功率。 3.人工智能和机器学习技术在牙齿移植术中的应用，有望提高 手术的精确度和安全性。
牙齿移植术的科学研究与创新
牙齿移植术的原理与方法
▪ 牙齿移植术的生物相容性与免疫反应，
1.用于移植的牙齿或人工牙根需要具有良好的生物相容性，以 避免引起过敏反应或炎症反应； 2.为了降低免疫排斥的风险，医生会在术前对患者进行免疫抑 制治疗，以降低免疫系统的活性； 3.此外，医生还会根据患者的具体情况进行个体化的药物治疗 方案，以确保移植手术的成功。
1.分析口腔微生物组的组成及其在牙移植术中的变化规律； 2.探讨口腔微生物组对牙移植术后感染的影响及预防策略； 3.基于大数据挖掘技术，建立口腔微生物组与牙移植术的关联 模型。
自体牙移植术规范化操作流程中国专家共识
专家们强调，自体牙移植术的成功不仅取决于手术本身的规范化操作，还与 术后的维护和复查密切相关。因此，医生应在术后对患者进行详细的指导，使其 了解如何进行口腔卫生维护和按时复查的重要性。同时，医生还应在手术过程中 根据患者的具体情况进行个体化操作，以最大程度地保证手术效果。
四、注意事项
在自体牙移植术的操作过程中，医生需注意以下事项：
1、从患者体内抽取一定量的血 液，将其进行离心分离。
2、通过离心分离得到的血小板溶液进行进一步提纯和浓缩，以得到高浓度 的血小板血浆。
3、对制备好的自体富血小板血浆进行质量检测，确保其符合临床应用标准。
制备自体富血小板血浆的主要器材包括血液采集器、离心机、血小板分离器、 注射器、试管等。此外，还需要一系列的试剂和药物，如抗凝剂、生理盐水、血 小板保存液等。
3.术后处理
（1）常规抗感染治疗：术后给予患者适当的抗生素和止痛药，预防感染和 缓解疼痛。
（2）口腔卫生维护：指导患者进行口腔卫生维护，避免术后感染。
（3）术后复查：术后1、3、6个月进行复查，了解供牙和受牙区的愈合情况， 并根据需要进行调整。
三、中国专家共识
中国专家们一致认为，自体牙移植术规范化操作流程对于保证手术效果和患 者安全至关重要。在术前准备阶段，应充分评估患者的牙齿健康状况和受牙区条 件，确保供牙和受牙区的匹配。在手术过程中，应严格遵守无菌操作原则，减少 手术创伤和出血，确保供牙的植入效果。在术后处理阶段，应给予患者适当的抗 感染治疗和口腔卫生指导，同时密切观察供牙和受牙区的愈合情况。
2、手术技巧：医生需要熟练掌握乳腺癌改良根治术的手术技巧，包括保留 胸大肌和胸小肌的剥离技术、腋窝淋巴结清扫技术等。同时，医生还需要注重术 中止血和术后引流等方面的处理。
自体牙移植的远期观察
自体牙移植的远期观察摘要】目的观察自体牙移植术的临床远期疗效。
方法是将自身其它部位的废用牙移植到缺失牙位，恢复缺失牙的咀嚼功能。
结果经追踪寻访到的28例，5年查访成功的有21例占75%，失败7例占25%。
时间最久26年存活1例。
结论年轻人第一磨牙缺失，用埋伏第三磨牙移植是一种较成功的手术方法。
【关键词】移植牙缺失牙远期观察【中图分类号】R782.13 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0301-02自体牙移植术是将自体牙完整微创摘出，移植于自身其他部位的缺失牙处。
以达恢复缺失牙的目的。
本科于1982年至2011年施行了44例自体牙移植手术。
二十八例经过远期追踪回访，取得了较好的疗效。
其中有一例，自体牙胚移植存活已达26年，现报告如下。
临床资料28例中男性18例，女性10例。
均一人一颗移植牙。
年龄最小14岁，最大24岁，平均年龄16岁。
受植牙位右侧下颌第一磨牙11例，左侧下颌第一磨牙17例。
术前检查均为残根、残冠。
15例有慢性根尖周炎，13例无明显根尖周炎。
移植牙位牙胚移植23例，牙根发育完成移植牙5例。
X线摄牙根片：受植牙位15例根尖周围有不同程度的阴影。
最大阴影直径小于0.4cm。
28例均无拔牙禁忌症。
方法手术前口腔常规检查，选择适应症，并摄全颌曲面断层片检查。
设计估计供体牙，牙体积形态的大小、位置。
常规消毒、局部阻滞麻醉。
切开剥离粘骨膜，微创小心取出供牙体（下颌第三磨牙）。
尽量避免损伤牙周膜，根尖区牙胚。
减少创伤，保护牙周膜及上皮根鞘的完整性。
然后，放置于事先已拔除下颌第一磨牙的牙槽窝内，正确就位。
受牙区制备牙槽窝，需用大球钻（采用种植机更佳）在0.9%生理盐水配合下，边钻边冲。
达到无水不钻。
按术前设计将受牙区牙槽窝近远中向颊舌向、深度、制备合适备用。
将供牙体小心置入受牙槽窝内时，应注意一定要低于咬合面、与对合牙无接触，有足够咬合缓冲，以利于植入体的成活率。
最后采用各种固定方法，保障植入牙体的初期稳定性。
牙齿再生靠什么？尿液
牙齿再生靠什么？尿液
中国研究人员用尿液中提取的细胞构建类似人类牙齿的结构。
他们希望人类干细胞能为可移植到患者下巴上的牙胚奠定基础。
目前的实验中，研究人员将干细胞移植到老鼠身上，成功长出了牙齿，拥有大部分人类牙齿的特性：有弹性，有牙髓、象牙质和釉质形成细胞。
实验发表于《细胞再生》杂志。
但还有部分局限性：这种新结构的硬度只有人类牙齿的1/3，成功几率也只有30%。
研究人员期待用人类细胞替代老鼠细胞将可解决这些弊端，下一步就是“把人类牙齿再生的梦想带入临床治疗”。
如果使用患者自己的细胞，人体排斥的风险就不复存在。
然而，不是每个人都认为小便是干细胞的最佳来源。
“这大概是最糟糕的…源泉‟啦，首先里面的细胞数量很少，其次将它们转化为干细胞的效率很低。
”来自伦敦一所大学学院的研究人员Chris Mason说：“是你，就不会这么干……”
他还强调，尿液中的细菌使污染风险高于其他来源。
“其中最大的挑战是牙齿中要有带神经和血管的牙髓，以确保它们能组成恒齿。
”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• (4)将制作好的牙胚植入受牙胚区的牙槽窝内，严 密缝合伤口，1周后拆线。 • (5)术后每月拍X线片复查，了解牙胚生存情况。同 种同体牙胚移植和同种异体牙胚移植在操作方法 上基本是一样的，只不过同种异体牙胚移植在牙 胚制取后还要经过一定的处理(如培养、射线照射、 低温保存等)后才能应用，这是为了减少移植后出 现移植排异反应。
谢谢观赏
牙胚移植的方法有哪些
• (1)手术前拍X线片，了解受牙胚区的情况，并详细测算， 符合条件者方可移植。 • (2)受牙胚区的准备。在麻醉下拔除受牙区损坏牙齿，刮除 炎性病理组织，牙槽中隔用骨凿去除，清理牙槽窝并用纱 布保护之，防止唾液等污染。缺牙区可人为制造所需的牙 槽窝。牙槽窝一定要有足够的空间，不能给植入的牙胚有 一定的压力。 • (3)牙胚的制取。制取完整的牙胚是牙胚移植后良好生存的 关键。制取牙胚的方法主要有两种：第一为单纯牙胚，是 将囊性的牙胚从颌骨中游离出来，此法容易损伤牙胚；第 二为牙胚与周围骨组织作为一个整体一并取出。
发展
人类的牙齿由于不同的原因缺失后给我们的生活带 来了很多不便，缺失牙齿后在咀嚼功能、语言发音、 外形美观以及心理活动等方面都出现了一些影响。 缺失牙齿后人们镶假牙，虽然解决了一部分生理及 心理障碍，但总觉得不甚完美。有人想能不能在缺 牙的地方种一个牙胚，就像在地里种入谷物种子后 长出谷物庄稼一样，在人的牙床上长出新的牙齿。 早在20世纪50年代，国外的学者就开始进行了牙胚 移植的动物实验，并取得了一定的进展，到了60年 代前苏联科学家开始进行牙胚移植人体临床试验研 究，但是成功率较低。所谓牙胚移植法(牙胚移植术) 就是将完整的尚在发育中的牙胚植入到口腔缺牙处 的牙槽骨内，使牙胚继续生长发育，最终萌出牙齿。
分类
将自身尚未发育完成的牙胚完整地取出移植到自身 同种同体牙 其他的缺牙部位。目前应用较多的是将第三磨牙牙 胚移植法 胚移植到第一或第二磨牙处。同种同体牙胚移植的 牙胚存活率较高，一般都能继续正常发育。
将某一个体尚未发育完成的完整牙胚移植到同类 同种异体牙另一个体拔除牙的牙槽窝内或缺牙处。移植的方 胚移植法 法有即时移植法和延期移植法。即时移植法是将 完整取出的牙胚立即植入，这种方法有很多缺点， 成功率较低；延期移植法是将完整取出的牙胚经 过一定的处理后再进行移植的方法，可提高牙胚 移植的成功率。
牙胚移植的适应证
进行牙胚移植术的患者， 应全身情况较好，无心血 管疾病、肝肾疾病、血液 系统疾病、免疫性疾病、 精神心理障碍等。
01
03
02 04
年龄在1 5～30岁之间。
口腔卫生条件良好，无牙 结石、软垢等.无口腔不良 习惯，如吮指习惯、伸舌 习惯、咬唇习惯、咬异物 习惯等。
受牙胚区及受牙胚区周 围邻牙不能有急、慢性 炎症，如尖周炎、牙周 . 炎等，如有急、慢性炎 症者，待治愈后再行牙 胚移植。 牙槽骨有足够的高度和 厚度。
•
【摘要】 本研究尝试建立人类乳牙牙髓干细胞（stem cells from humanexfoliated deciduous teeth,SHED）体外快速扩增方法并对利用SHED进行 牙齿再生进行了初步的探索。主要研究工作包括:SHED的分离培养及初步鉴 定,SHED体外快速扩增方法的建立,Alu和Pf1地高辛标记探针的制备, E10.5鼠胚 （小白鼠胚胎发育第10.5天）第一腮弓上皮和第二腮弓上皮分别与SHED的重 组,SHED以50%比例掺入到E13.5鼠胚牙间充质细胞后与E13.5鼠胚牙上皮的重组, 以及DNA原位杂交检测鼠源组织和人源组织。 实验结果表明,通过分离培养 SHED,确定用低密度(1.5cells/cm2)接种更有利于SHED的体外快速扩增,通过低密 度接种连续传代三次也就是大约六周的时间里,SHED大约扩增了101O—1011倍。 通过克隆形成效率实验与矿化结节实验,确定这些扩增后的细胞仍然具有与第 一次进行低密度扩增时的SHED即起始时的SHED基本相同的克隆形成能力而且 在体外仍能形成矿化结节,因此保留了多分化潜能。
牙胚移植
2013级口腔二班张春恺
牙的发育
人类牙齿的全部发育过程，大致分为三个时期：第 一期，牙胚发生期(细胞生长分化期)；第二期，牙齿 牙周组织形成期；第三期，牙齿萌出期。牙齿发育 过程的三个时期既有先后之分，又有紧密衔接和相 互重叠的过程。例如在牙齿萌出期中，一方面牙齿 向口腔方向萌出移动，同时牙根仍在继续形成。牙 齿的发育是一个长期、复杂的过程，乳牙从人胚第 六周开始发生，到3岁的幼儿牙根完全形成；恒牙胚 于人胚第4"---5个月开始发生，直至20岁才完全形成。
• 任何异体的移植器官都会出现移植排异反应，移 植排异反应也是导致器官移植失败的主要原因之 一。因此，延长同种异体移植牙胚存活期的关键 是无创牙胚的制取以及抗排异反应手段的应用。 这也是世界上很多科学家正在研究的问题。
参考文献
• • • • 《利用人类乳牙牙髓干细胞进行牙齿再生的初步研究》 【作者】 焦鹏5， 硕士