慢性萎缩性胃炎中医药治疗进展
慢性萎缩性胃炎治疗的新思路——中医中药治疗
慢性萎缩性胃炎治疗的新思路——中医中药治疗慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，属于相对常见的一种胃部疾病。
在患上这一疾病之后，患者会产生食欲减退、恶心反胃、嗳气泛酸、腹部胀痛等症状，严重时甚至还会引发患者的胃部出血，甚至恶化成为胃癌，严重影响患者的生命健康安全。
那么，引发慢性萎缩性胃炎的病因是什么呢？这一疾病又要怎么治疗呢？一．什么是慢性萎缩性胃炎？慢性萎缩性胃炎是一种相对常见的胃部疾病，属于慢性胃炎的一种类型。
患上慢性萎缩性胃炎的患者胃部黏膜固有腺会产生局部或广泛性的萎缩，同时还有可能伴随肠上皮化生以及相应的炎症反应。
一般来说，慢性萎缩性胃炎的发病率会随着年龄的增长而逐渐提升，其病变程度也会随着年龄的提升而越发严重，但也有部分医学专家认为慢性萎缩性胃炎属于人到中老年阶段而产生的一种胃黏膜的退行性变，属于人体衰老过程当中的一种“半生理性”的现象。
由于慢性萎缩性胃炎这一疾病有着相对较高的发病率与反复发作的可能，而且与胃癌的发生有着相当密切的关系，因此在现代社会越发受到人们的重视。
二．引发慢性萎缩性胃炎的病因1.幽门螺旋杆菌感染在对慢性萎缩性胃炎进行研究的过程当中，幽门螺旋杆菌造成的感染被认为是引发慢性萎缩性胃炎的主要原因之一。
早在1938年，澳大利亚学者马歇尔与沃伦就从患者的胃窦黏液层中与上皮细胞中分离出了幽门螺旋杆菌，而这也引发了大量专家学者的试验研究。
根据研究表明，有80%以上的慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜中都能培养出幽门螺旋杆菌，而且患者幽门螺旋杆菌感染的程度与胃炎的程度有着正相关的关系。
因此，幽门螺旋杆菌感染就成为了引发患者慢性萎缩性胃炎的重要病因之一。
2.慢性浅表性胃炎的发展慢性浅表性胃炎也是一种相当常见的消化系统疾病，其致病原因至今尚不明确，有研究认为影响人体机能的任何因素都有引发慢性浅表性胃炎的可能，包括细菌或病毒感染、吸烟、食用刺激性食物、胆汁或十二指肠液回流等。
随着医学界对慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎的研究，发现有超过20%以上的慢性浅表性胃炎患者在久治不愈的情况下会进一步恶化为慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎的中医治疗
慢性萎缩性胃炎的中医治疗引言慢性萎缩性胃炎是一种胃粘膜慢性炎症性疾病，其主要特征是胃黏膜的萎缩和胃腺体的变性。
中医学认为，慢性萎缩性胃炎是由于脾胃虚弱、肝郁气滞、痰湿内阻等多种因素导致的，因此采用中医治疗可以改善病人的症状，促进胃黏膜的修复和恢复。
中医治疗方法中药治疗中药治疗是中医治疗慢性萎缩性胃炎的主要方法之一，其具有调理脾胃、清热化湿、平肝理气等作用。
以下是常用的中药治疗方法：1.清热化湿类药物：如黄连、黄柏、苦参等，具有清热解毒、燥湿止痛的作用。
2.健脾化湿类药物：如陈皮、半夏、白术等，可以调理脾胃功能，促进消化吸收。
3.活血化瘀类药物：如三七、当归、川芎等，可以促进胃黏膜的修复和恢复。
4.调理气机类药物：如柴胡、郁金、香附等，可以平肝理气，缓解症状。
中药治疗一般采用中药汤剂，煎煮后口服。
剂量和疗程需要根据个体情况调整，一般需要连续服用几周至几个月。
饮食调理中医认为，合理的饮食对于慢性萎缩性胃炎的治疗非常重要。
以下是一些建议：1.避免食物刺激：忌辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以免加重胃黏膜的损伤。
2.少食多餐：每天分成多次进食，减轻胃部负担，促进消化。
3.食物细嚼慢咽：充分嚼碎食物，有助于消化吸收。
4.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，预防细菌感染。
针灸疗法针灸疗法在中医治疗慢性萎缩性胃炎时也常常使用。
通过在特定的穴位上刺激，可以调理胃经的气血运行，促进胃黏膜的修复和恢复。
常用的针灸穴位有足三里、胃、脾等。
治疗时需要选择合适的针刺方法和疗程，一般需要连续进行一段时间才能达到良好的效果。
推拿疗法推拿疗法也是中医治疗慢性萎缩性胃炎的一种常用方法。
通过按摩胃腹部和相关穴位，可以促进胃肠蠕动，改善消化功能，增加胃黏膜的血液循环。
推拿疗法需要由专业的中医推拿师进行操作，疗程一般需要连续进行一段时间。
注意事项在进行中医治疗慢性萎缩性胃炎时，需要注意以下事项：1.个体化治疗：治疗方法和药物的选择应根据个体情况，因此最好前往正规的中医医院就诊，并由资深的中医医生进行诊断和治疗。
慢性萎缩性胃炎中医药治疗进展
【 １ ４ ］ Ｄ ｉ Ｎ ｉ ｅ ｏ ｌ ａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｉ ｏ Ｊ Ｊ ， Ｈ ａ ｅ ｋ ａ ｍ Ｄ Ｇ ． Ｃ ａ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｌ ｏ ｌ ：ａ ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ — ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
较好 ， 显 示 出 了独 特 的优 势 ， 笔 者就 近 年来 有关 的 中医药 治 疗研 治 疗 组 ： 近期 临床 治愈 ｌ ２例 ， 显效 １ ８例 ， 有效 １ ０ 例， 无 效 ５例 ，
究 综 述如 下 。
有效率为 ８ ８ ． ８ ９ ％； 对照组 ： 近期临床治愈 ３ 例， 显效 １ ３例， 有效
１ １ 例， 无效 １ Ｏ例 ， 有效 率为 ７ ２ ． ９ ８ ％， 无效 ２ ４例 ， 总 有 效 率 为
１ 病 因病 机
病 位 主要 在 胃脘 ； 继 而 影 响肝 脾 ， 最终 导 致 脾 胃、 肝脾 同病 。 ５ ３ ． ８ ５ ％ 。魏 道 祥［ １ ｏ ｌ 以温 中补 气 和 里 缓 急法 治 疗 老 年 Ｃ Ａ Ｇ， 运 用
［ ９ ］ 周 良斌 ． 普 茶 洛 尔在 精 神 病 方 面 的 临床 应 用 【 Ｊ １ ． 工 作探 讨 ， ［ １ ３ １ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｄ Ｕ ， Ｊ ｉ ａ ｇ ａ ｏ Ｌ Ｖ， Ｌ ｉ Ｈ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ． ｈ ｄ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｌ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ
【 １ ５ 】 蔡恒 ． 运， 王 凤 芝． 卡 维 地 洛 和 普 萘 洛 尔对心 力 衰竭 治 疗
ｆ ｌ ２ 】 李荣 ， 易 岂建 ， 钱 永如 ， 等． 卡 维地 洛 对心 力 衰竭 时 兰尼 碱 受 作 用 比较 ｆ Ｊ Ｊ ． 中国循 环杂 志 ． ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ２ ） ： １ １ ．
慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势
二、中医药治疗
1、辨证施治
中医强调辨证施治，根据CAG的不同证型，采取不同的治疗方法。常见的证型 有脾胃虚弱型、肝胃不和型、瘀血阻络型等。脾胃虚弱型宜健脾益气，常用方 剂有六君子汤、补中益气汤等；肝胃不和型宜疏肝和胃，常用方剂有柴胡疏肝 散、逍遥散等；
瘀血阻络型宜活血化瘀，常用方剂有膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤等。
目前，慢性萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。胃镜下可 见胃黏膜皱襞粗乱、黏膜下血管透见、色泽灰暗等表现。病理组织学检查是确 诊慢性萎缩性胃炎的金标准，可以观察到胃黏膜上皮细胞萎缩、腺体减少或消 失等病理变化。
在治疗方面，西医以对症治疗为主，如抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。对 于幽门螺杆菌感染的患者，还需进行抗感染治疗。然而，西医治疗慢性萎缩性 胃炎的效果并不理想，病情易反复发作。
4、饮食调理
饮食调理是CAG治疗的重要组成部分。中医认为，饮食不节、嗜食辛辣是CAG 发病的重要原因。因此，饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主，避免辛辣、 油腻、刺激性食物。同时，可根据患者的体质和病情，推荐一些食疗方剂，如 山药粥、红枣粥等。
三、中医药治疗的优势与前景
中医药治疗CAG具有以下优势：首先，中医药治疗CAG注重整体观念和辨证施 治，针对不同的证型采用不同的治疗方法，具有针对性强、疗效显著的特点； 其次，中医药治疗CAG副作用小，安全性高，不会产生依赖性和不良反应；最 后，中医药治疗CAG费用相对较低，适合广大患者使用。
总之，中医药在治疗CAG方面具有独特的优势和广阔的前景。然而，中医药治 疗CAG仍存在一些问题，如缺乏统一的诊断标准和疗效评价体系等。未来需要 进一步开展研究工作，完善中医药治疗CAG的标准化和规范化体系，为更多的 患者提供有效的治疗方法。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
综 上所述 ，近 年来 中 医药治 疗 Ｃ Ａ Ｇ的临 床大 致有 如下 几个 特征 ： ①病 因病 机方 面 ， 病 因多 与感 受外 邪 、 内伤 饮食 、 情 志 失调 相关 ， 病位 在 胃 ， 与肝 、 脾、 肾相关 ， 病 性不 外 虚实 两端 ， 虚为脾胃 虚弱（ 气虚或阴虚 ） ， 实为实邪内阻（ 食积 、 气滞 、 血瘀 、 痰湿 、 外 邪） ， 病 机关键 为脾 胃升 降失 职 。② 辨证分 型方 面 ， 尚没 有统 一 的 标准 ， 但 中医药 治疗 Ｃ Ａ Ｇ无 论 采用 辨证 分 型 ， 中 药或 针 药结 合 ， 均取 得 了可喜 的成绩 ， 大大 提高 了治愈 好转率 ， 疗 效优 于西 药 ， 且 副作 用小 ， 逐 渐 形成 了 自己独特 的理 论体 系 ， 极 大地 丰 富 了临 床 治疗 Ｃ Ａ Ｇ 的经 验 。③ 临床 科研 设计 方 面 ， 尚不够 严谨 合理 ， 很 多 临床 研究 不设 对照组 ， 更极 少双 肓设 计 ， 使 中医药 在 Ｃ Ａ Ｇ辨治 中 的 良好效果 缺 乏说服 力 。④ 对 于本病 的研究 多 以临床 研究 为 主 ， 为 了增 强 中医对 本 病研 究 的客 观性 ， 应 加 强实 验研 究 ， 从 微观 上
其 辨证 分 型存 在 较 大 的差异 。但 以脾 胃虚 弱 、 肝 胃不 和 、 脾 胃湿 热、 胃阴不 足 、 胃络 血瘀 五 型居 多 。王发 渭教 授ｌ ｌ ｌ 常将 本病 分 为 ４ 个 基 本证 型辨 治 ： 脾 胃虚弱 证 、 肝 胃不 和证 、 湿 热 壅阻 证 、 肝胃阴 虚证 。 李春 婷教授 【 队 为本 病宜 辨证论 治 ， 一般分 ４ 型： 气虚 血瘀 、 肝 胃不 和 、 脾虚湿 热及 胃阴不 足 。徐 景藩 教授 认为 Ｃ Ａ Ｇ 的主要 证 型有 三 ， 即 中虚气滞 证 、 肝 胃不 和证 及 胃阴不 足证 。 即使在 疾病 的稳定 期 ， 也应按 此 辨证服 药 ， 方 可取 得逆 转之疗 效 。 ３ 中医药 治疗 ３ ． １中草 药治 疗 ３ ． １ ． １ 疏 肝健 脾 和 胃法 ： 苏民 采 用 疏 肝健 脾 和 胃 、 理 气止 痛 的 自
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
內科2021年4月第16卷第2期221.综述.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展！孙玉霞李燕辉广西梧州市中医医院内科,梧州市543002【提要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见的消化系统疾病，由多种致病因素引起，易反复发作，会进展为癌前病变甚至胃癌。
目前西医无特效药治疗慢性萎缩性胃炎患者，而近几年的一些研究结果表明中医药治疗疗效显著，无明显的不良反应。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗的研究现状进行了综述，旨为临床治疗提供参考。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；病因病机；中医药治疗；综述【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1673O768(2021)02E221E3DOI：10.16121/45-1347/L2021.02.24慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病，指各种病因反复长期作用于胃黏膜上皮而导致胃黏膜的固有腺体广泛性或局部性萎缩、减少，伴或不伴假幽门腺化生和(或)肠腺化生。
CAG发病率呈逐年上升趋势，目前被公认为癌前状态。
CAG患者临床上无特异性表现，症状不明显，一些患者可出现上腹部不适、腹痛、饱胀、反酸、暧气、恶心呕吐、胃灼烧等症状，反复发作,难以治愈。
目前，临床上尚无治疗CAG患者的特效药，近年来不少的研究结果显示，中医药治疗CAG患者具有显著效果和明显的优势。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗研究现状综述如下+1中医病因病机中医对CAG并无具体的论述，一般将其归属“胃—痛”“胃痞”“腹痛”“反酸”“嘈杂”等范畴，但其病因病机历代均有论述+《素问•本病论》指出“饮食劳倦则伤脾”；《素问•举痛论》中提及“寒气于膜原之下,肠道之间客之，血散之不去，力、络急引，故痛”；在《伤寒论》中，张仲景论述误下误治致痞;《脾胃论》明确提出“痞自血出”，文中还提到寒温不适、喜怒忧恐、饮食失节均会导致气火失调、内伤脾胃；《景岳全书心腹痛-云：“食、寒、气不顺均会胃—痛症，然食寒二者皆关于气，食停滞气，寒留凝气，故其治病应以理气为主，观其果属实邪”。
慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展
2019年第37卷第6期2019Vol.37No.6新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展海琳娜，李志钢*（新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：胃癌是癌症致死第三大常见病因，是继肺癌和肝癌之后最常见的癌症，且呈全球化增长的趋势，其中研究表明CAG 和IM 是国际公认的胃癌主要的前体病变，那么如何有效地控制CAG 的发生、发展至关重要。
本文通过查阅大量CAG 相关文献，并从发病机制、病因病机、辨证论证及中医药治疗等几个方面，进行总结归纳，期待为治疗慢性萎缩性胃炎这一病症起到指导作用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药治疗；研究进展慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis ，CAG ）和肠上皮化生（Intestinal Metaplasia ，IM ）是胃癌的主要前体病变[1]，其经过了复杂过程发展为胃癌[2]。
我国人群胃癌的新发病率为42.7万，占世界比重47.19%，死亡发病比0.69，根据最新统计研究表明，各种恶性肿瘤相关死因中，胃部恶性肿瘤的比例一直居高不下[3]。
CAG 和IM 的流行程度因国家而异，病因也不尽相同，基于检测灵敏度和诊断方法的特异性，目前针对CAG 和IM 的有效治疗和预防策略尚未建立。
既往有研究证实通过根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori ，HP ）可以实现CAG 和IM 的逆转[4]，然而，现在有荟萃分析发现，这一观点尚有争议[5]。
目前已有大量的文献报道证实，中医药疗法可使部分肠上皮化生和异型增生减轻或消失甚至达到治愈，可以有效降低胃癌发生率及病死率，阻断作者简介：海琳娜（1994—），女，硕士，研究方向为中医内科脾胃病防治。
Tel ：182********，E-mail ：642664491@*通讯作者：李志钢（1972—），男，主任医师，研究生导师，研究方向为中医内科脾胃病防治。
慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展
慢性 萎缩性 胃炎 （ ｈｏ ｉ Ａ ｒｐｉ Ｇ ｓ ｔ ，Ｃ Ｇ）是 Ｃ ｒ ｃ ｔ ｈｃ ａｔ ｉ Ａ ｎ ｏ ｒｓ ｉ
华 Ｌ 则将本病 的病 机归纳 为 ３个字 ：滞 、虚、瘀。滞 即气 ２
滞 ，由肝郁 、湿热或虚证引起 ；虚即脾 胃虚 弱 ，包 括 阴虚 ，
原 因不 明的慢性 胃炎 ，本 病 是 以 胃黏 膜上 皮 和腺 体 萎缩 、 黏膜变薄 、黏膜肌 层增 厚及伴 有肠 腺化 生 、不典 型增 生为 特征 的慢性疾 病 。属 临床 常见病 、多发病 ，在 慢性 胃炎 中
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉ ｌ Ｔｒａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｉ ・８ ・ ３
慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 中 医药研 究 进展
型 ，即脾 胃虚弱型 （ 含虚寒 ） 、肝 胃不 和型 、胃阴不足 型 、
肠上皮化 生为 １９ 。本 病可 有 １ ％左 右 的癌 变率 ，而 胃 ．％ ０
癌高发地 区可达 ２ ％左右 ，１７ ８ ９８年世 界卫生 组织 （ Ｏ） ＷＨ 已将 胃粘 膜肠 上皮化 生、不典型增 生 （ 型增生 ）列 为 胃 异 癌前病变 ，可 分为 轻、中 、重 三级 ．而 中度 不典 型增 生或 大肠 型化生 为真正 的癌前 病变 。 此 ，寻求 最佳 的 阻断 胃 癌前病变 的有效方 药 ，是更 好 的开展 胃癌 二级 预防 的重要 措施之一 。积极治疗 Ｃ Ｇ是预 防其 癌变 ，减少 胃癌发 病率 Ａ 的有效手段 。 目前 ，西 医 尚无 理想 的治疗 方法 ，而 中医药 对该病 的治疗不仅 积 累了丰 富的经 验 ，而且 大量 的临床 报
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展一、本文概述慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生和异型增生。
近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。
中医药作为中国传统医学的瑰宝，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用。
本文旨在综述近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，以期为临床医生和中医药研究者提供有益的参考。
本文首先回顾了近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的主要研究成果，包括临床研究方法、常用中药方剂、治疗机制等方面的进展。
重点分析了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价标准和治疗效果，以及中医药在治疗过程中的优势与不足。
展望了未来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究方向和发展趋势，以期为推动中医药在消化系统疾病领域的广泛应用提供理论支持和实践指导。
通过本文的综述，读者可以全面了解近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，为临床治疗和科学研究提供有益的参考和启示。
也期望能够激发更多中医药研究者投身于慢性萎缩性胃炎的研究，为中医药在消化系统疾病领域的发展做出更大的贡献。
二、近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法近五年，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法日益丰富和成熟，主要包括随机对照试验、观察性研究、文献综述与数据挖掘等。
这些方法的运用，不仅提高了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的科学性和有效性，也进一步推动了中医药在临床实践中的应用和发展。
随机对照试验是中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中最常用的方法之一。
通过设立对照组和实验组，随机分配患者接受治疗，以评估中医药治疗的疗效和安全性。
这种方法能够较为客观地反映中医药治疗的效果，为中医药在临床中的广泛应用提供了有力支持。
观察性研究也是近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中的重要方法。
通过对患者的临床资料进行收集和分析，了解中医药治疗的实际效果和患者的反馈。
中西医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
中西医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展1.河北北方学院研究生学院，河北张家口 075000；2.2.石家庄市中医院脾胃科主任,河北石家庄 0500003.摘要：慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其在胃癌筛查过程中是一种常见的胃粘膜病变，属于胃癌的癌前病变，其是胃癌转化的关键点，因此，为更好地做好胃癌的二级预防，对慢性萎缩性胃炎的治疗尤为重要。
近年来对慢性萎缩性的中西医治疗在改善临床症状、延缓疾病进展过程、预防癌前病变发生等方面提供了理论指导，整理近年来关于该病的中西医治疗文献，综述如下。
关键词：中医；西医；慢性萎缩性胃炎；研究进展慢性萎缩性胃炎( chronic atrophic gastritis，CAG) 是一种临床常见的慢性消化系统疾病，是幽门螺杆菌( helicobacter pylori，Hp)感染、环境因素、遗传因素共同作用的结果[1]，导致胃黏膜上皮反复受损引起固有腺体减少、萎缩，伴或不伴有肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性病。
内镜下以黏膜红白相间，皱襞变平，甚则消失为特点；病理特征为固有腺体萎缩、肠化[2]。
临床表现主要为胀满、上腹部疼痛，食欲不振等症状[3]。
慢性萎缩性胃炎的发病机制尚未十分明确，但其与胃癌的发生有着密切相关性。
胃癌的发生呈多阶段性，其发展模式为Correa模式，即“正常胃黏膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌”[4]。
在祖国医学中，CAG属“痞满”“胃脘痛”等范畴，临床表现差异较大，但所谓正气存内，邪不可干，病因不外乎外感、饮食、情志、劳逸、体虚等要素[5-7]。
一项Meta探讨了CAG发病与饮食、起居、情志等中医病因及体质之间关系，最终表明CAG病因与饮食、起居、情志刺激，外感湿热（幽门螺杆菌感染，Hp）等因素有关[8]。
其病机临床认识有所差异，但多数医家认为本病基本病机为本虚标实，正如《素问》中所言：“正气存内，邪不可干”。
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2、病机分析： （ 1 ）ＣＡＧ病理可归纳为三个字 , 滞、虚、瘀。滞即气滞 ,由肝郁、湿热或 虚证引起 ; 虚即脾胃虚弱 , 包括阴虚 , 阳虚 ; 瘀即血瘀。
2018/8/30
（ 2 ）在临床上非三者单独存在 , 而常相 互参杂出现。 但不论肝郁、湿热或脾胃虚弱证都夹有血 瘀证 , 在临床治疗ＣＡＧ时不可忽略活血化 瘀药的使用。
2018/8/30
3、阳虚血瘀宜温中活血 病人表现为胃脘隐痛,时作时止,喜温喜按, 神疲乏力 , 甚则四肢不温 , 大便溏薄 , 舌暗淡 , 苔 薄白,脉沉细涩。 气属阳,脾气虚,则脾阳不足,阳虚则无以温 煦血脉,致血行涩滞,停而为瘀。 温中健脾,活血止痛。 方选黄芪建中汤或理中丸加减: 黄芪、赤芍、甘草、桂枝、干姜、乳香、 没药、丹参、川芎、白术、砂仁等。
2018/8/30
3、现代医学： （ 1 ）对ＣＡＧ的研究逐渐深入 , 许多检查 为中医诊断提供了客观的依据。 ①胃镜检查：ＣＡＧ患者的胃粘膜失去 正常的桔红色,初期以红白相间为主,逐渐变为 灰白色或灰黄色 , 胃粘膜变薄 , 血管显露 , 细静 脉曲张并有出血点,局部供血较差。若伴肠上 皮化生、不典型增生时,常见粘膜粗糙或呈颗 粒状。
2018/8/30
慢性萎缩性胃炎病因学尚未完 全阐明,一般认为与周围环境的有 害因素及易感体质有关。物理、 化学、生物性的有害因素长期反 复作用于易感人体即可引起本病。 一般认为 ,慢性萎缩性胃炎是胃癌 的前期病变,根据萎缩程度分为轻、 中、重度。
2018/8/30
【中医范畴】 根据其临床表现可归属为中 医的“胃痛”、“痞满”、“胃 痞”等范畴。
一、从瘀论治
（一）在辨证基础上加入化瘀之品治疗慢 性萎缩性胃炎能提高疗效。 1、 气滞血瘀宜理气化瘀
本病初起多无明显疼痛,或偶发刺痛,上 腹痞满,脘胀嗳气,食欲减退,大便不爽,每因 情志因素加重或复发,舌质暗淡,脉弦细,
涉及的脏腑主要是肝胃。盖肝主疏泄,肝 郁则气滞,气滞则血瘀。
2018/8/30
（二）活血化瘀法治疗萎缩性胃 炎的依据： 1 引用古清代叶天士说:“初病在经,久病入络, 以 经主气,络主血;凡气之阻,血亦应病。” “初病 湿热在经，久则瘀血入络”，“其初在经在气， 其久入络入血”，“久有胃痛，更加劳力，致 络中血瘀，经气逆，其患总在络脉中痹窒耳。” 肝郁则气行不畅；脾胃湿热 , 则中气壅滞而 不行,脾胃虚弱,气运无力；阴血不足,血涩不行, 这些皆构成瘀血产生的条件。 （ 2 ）《金匮要略》载有“腹不满 , 其人言我 满,为有瘀血”。 （3）金元时代李杲谓“脾无积血不痞”。鉴 此古代医家对瘀血致痞早有认识 。
慢性萎缩性胃炎中医药治疗进展
2018/8/30
【概念】 慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一 种类型 , 是指不同病因引起的胃黏膜 的慢性炎症或萎缩性病变 , 其实质是 胃黏膜上皮遭受反复破坏后 , 由于黏 膜特异的再生能力 , 以致黏膜发生改 建 , 且最终导致不可逆的固有胃腺体 的萎缩 , 甚至消失 , 胃黏膜亦有不同程 度的变薄。本病十分常见 , 男性多于 女性,随年龄增长发病率逐渐增高。
2018/8/30
4、阴虚血瘀宜滋阴活血 表现为胃脘隐痛或灼痛或刺痛 ,嘈杂不适,口 干咽燥,舌红少苔或光剥,脉细涩。 素体阴虚或长期使用温燥之品致阴虚血少 , 血行不畅而致瘀。 养阴益胃,化瘀止痛, 方选一贯煎合芍药甘草汤加减: 沙参、麦冬、生地、当归、石斛、川楝、 赤芍、甘草、丹参、红花、香橼、佛手等。 但应指出,滋阴药用之不当,宜呆脾胃,故加入 健脾理气之品,使之滋而不腻,补而不滞。
2018/8/30
【慢性萎缩性胃炎治疗】
1、从瘀论治 2、从湿论治 3、从阴虚论治 4、从“浊”、“毒”论治 5、从肾论治 6、从肝论治 7、从脾论治(“治痿独取阳明”) 8、从肺论治 9、从心论治 10、运用对药治疗萎缩性胃炎 11、传统方治疗萎缩性胃炎 2018/8/30 12、我院治疗萎缩性胃炎
2018/8/30
5、湿热血瘀宜化湿活血 主症:胸脘堵闷,灼热疼痛,痛势较甚,口苦 口粘,身重乏力,大便溏而不爽,小便黄赤,舌质 暗红,苔黄腻,脉弦细数或滑数。 清热化湿,益气活血。 方用黄连温胆汤加味, 药用黄连、半夏、陈皮、茯苓、茵陈、 竹茹、白术、枳壳、藿梗、丹参、赤芍、蒲 公英等。
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② 具有抗感染,抑制幽门螺杆菌 产生、繁殖及炎症反应等作用。从 而促进创伤愈合, ③ 促进增生病变的转化与吸收, 改善机体的免疫反应 , 使萎缩、增生 等病理改变得以修复。
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二、从湿论治： （一）分证治疗 1、祛湿理气,健脾和胃法 脘痞腹胀,食后加重,呃逆不畅,口黏不爽 , 食欲不振 , 不思饮水 , 大便溏薄 , 舌质胖大 , 苔 白根厚,脉象沉细缓。 脾胃有湿失运、气滞湿阻 方以二陈汤、平胃散加减：茯苓、半 夏、陈皮、苍术或白术、厚朴、枳壳、木香 、白豆蔻、生姜、大枣、甘草等。 大便秘结加生白术、木瓜 ; 反酸加吴茱 萸、黄连或乌贝散。
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②病理检查：胃粘膜腺体减少, 腺体排列紊乱,固有膜结缔组织增多, 粘膜肌层增厚,胃粘膜不典型增生与 肠上皮化生 ③血液流变学检查血液粘稠度 提示高粘血症。
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（⒉）现代药理研究：活血祛瘀药 物具有行血、散瘀、通络、消肿、定痛 等功效 , 能通利血脉 , 促进血行 , 消散瘀血。 现代药理研究表明： ① 活血化瘀药物能改善血流变状 态 , 改善循环 , 使扩张的细静脉恢复 , 细胞 凝集现象减轻 , 促进血液流速 , 改善组织 营养。
用疏肝解郁、理气活血之法, 常选柴胡疏肝散合金铃子散 加减: 柴胡、枳壳、赤芍、川芎、 川朴、元胡、川楝子、三七等。
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2、气虚血瘀宜益气活血 本病呈慢性过程。表现为胃脘隐痛或刺 痛,消瘦乏力,纳呆便溏,舌淡边有齿痕,苔薄白, 脉细涩。 久病多虚,脾胃虚弱,气血生化不足,血行无 力而致瘀。 健脾益气,活血化瘀。 常选用四君子汤合失笑散加减: 党参、白术、茯苓、甘草、制半夏、白 扁豆、丹参、黄芪、干姜、厚朴、蒲黄、五 灵脂等。