煤矿全系统各环节安全大检查煤矿安全监管情况统计表
煤矿隐患大排查排查组检查情况统计表
7.有冲击地压危险的矿井，是否采取有效防范措施
是□否□
8.有自然发火倾向的矿井，是否采取有效措施，采空区和封闭火区管理是否符合规定
是□否□
9.煤矿是否按规定建立安全生产管理部门、应急救援队伍，或与救护队签订救援服务协议、配备应急救援装（设）备，预案管理、演练、应急培训是否符合要求
是□否□
10.排查组认为其他应该排查的内容，如安全投入、“三超”问题、图实不符、顶板管理等
是□否□
4.停产及停产整顿矿井是否停止供应火工品和限制供电
是□否□
（二）煤矿建设项目
——
1.建设项目手续是否齐全，是否存在不按设计施工等问题
是□否□
2.建设、设计、施工、监理单位资质是否符合要求，安全责任是否落实，是否存在违法违规转包分包、以包代管等问题
是□否□
3.是否存在边建设边生产、未经验收组织生产、在改扩建区域组织生产等问题
是□否□
5.煤与瓦斯突出矿井是否严格落实两个“四位一体”防突措施，重点检查是否存在局部防突措施代替区域防突措施，是否按规定进行效果检验等
是□否□
6.是否落实探放水规定、煤矿防治水规定，重点检查是否开采防隔水煤柱、是否查明老窑水、采空区积水及承压水导水通道、水文地质类型复杂极复杂矿井排水系统是否完善等
是□否□
排查组组长：（签字）被检查煤矿（矿井）负责人：（签字）
填表人：填报日期：年月日
煤矿隐患大排查排查组检查情况统计表(表4)
检查矿井全称：
排查项目类别
排查出一般隐患（项）
排查发现重大隐患和问题（项）
是否将重大隐患和问题反馈地方政府
合计
——
（一）停产及停产整顿煤矿
——
1.停产矿井是否存在违法组织生产
煤矿企业安全生产主体责任监管监察情况统计表
煤矿企业安全生产主体责任监管监察情况统计表
填报单位名称：（盖章） 统计截止日期： 年月日
检查况
检查煤矿企业
查处问题按类别划分
煤矿（处）
煤矿上级公司（家）
合计（项）
安全管理机构设置和人员配备（项）
安全管
理制度建立和落实
（项）
安全生产责任制建立和落实（项）
安全投入保障制度建立和落实（项）
安全培训制度建立和落实（项）
安全风险辨识管控（项））
隐患排查治理制度建立和落实（项）
承包或托管安全管理（项）
应急管理主体责任落实（项）
煤矿上级公司履职（项）
处理处罚和追责问责情况
下达执法文书（份）
责令停产整顿（处）
暂扣、吊销安全生产许可证（处）
罚款（万元）
约谈煤矿企业（家）
约谈煤矿企业管理人员（人次）
纳入联合惩戒对象（家）
纳入 “黑名单”（家）
曝光（起）
通过执法推动煤矿企业开展责任追究
党政纪处理（人次）
调整“五职矿长”（人次）
解聘（人次）
罚款
（人次）
罚款
（万元）
对煤矿企业
对主要负责人
对管理人员
典型
案例
联系人： 联系电话：
8月份辖区煤矿安全生产隐患排查治理情况统计表
煤矿企业安全生产隐患排查治理情况统计表（建设矿井）煤矿名称：太西煤集团民勤实业有限公司红沙岗二矿 （ 2014 年 8 月）
煤矿企业安全生产隐患排查治理情况统计表（建设矿井）煤矿名称：太西煤集团民勤实业有限公司红沙岗二矿 （ 2014 年 8 月）
煤矿企业安全生产隐患排查治理情况统计表（建设矿井）煤矿名称：太西煤集团民勤实业有限公司红沙岗二矿 （ 2014 年 8 月）
煤矿企业安全生产隐患排查治理情况统计表（建设矿井）煤矿名称：太西煤集团民勤实业有限公司红沙岗二矿 （ 2014 年 8 月）
煤矿企业安全生产隐患排查治理情况统计表（建设矿井）煤矿名称：太西煤集团民勤实业有限公司红沙岗二矿 （ 2014 年 8 月）
煤矿企业安全生产隐患排查治理情况统计表（建设矿井）
煤矿名称：太西煤集团民勤实业有限公司红沙岗二矿 （ 2014 年 8 月）
煤矿主要负责人(签字)： 王俊 填表人（签字）： 史亚魁 联系电话：138******** 填报日期： 2014 年8月 4 日。
煤矿安全生产隐患排查治理情况统计表
重庆市万盛区马达洞煤矿关于落实加强煤矿安全生产基础工作计划时间：二00九年五月三日万盛区安监局：我矿根据万盛安监发〔2009〕82好文件精神要求，结合矿井实际，通过2009年5月2日上午组织矿委贯彻学习和讨论研究后。
认为我矿多数基本符合文件要求或通过立即落实整改可达要求。
为了更进一步加强落实我矿安全生产基础管理工作，经查本矿在此方面存在以下问题和差距，特拟定如下工作整改计划：一、工作目标认真贯彻学习文件精神，重锤出击，加大投入努力整改，力争达到万盛区人民政府办公室关于加强煤矿安全生产基层基础工作的实施意见要求。
提高矿井安全生产条件和抗灾、救灾能力，坚决杜绝重伤及以上伤亡事故，减少轻伤事故和未遂事故的发生。
二、组织机构为了保障矿井安全基础管理各项工作符合相关要求，成立以矿长夏世福为组长，技术负责人王建刚为副组长，安全副矿长付之林、生产副矿长张果林、机电副矿长张果荣、调度室主任游邦华、财务科长王正玉、供应科长付开友、专职安全员张习军、付之木为成员落实实施整改措施，并由组长负责该工作所需的人、财、物。
由副组长负责制定实施及整改计划等具体工作。
三、排查结果及整改落实计划1、进一步健全安全管理机构，本矿已按规定配齐“一正四副”领导班子，并完善“四部一室”、“一正四副”中有5人现在读采煤中专学历，矿井现有4人在培训中专学历。
2、建立健全安全生产责任制，矿井按规定健有各种安全生产责任制，但不够完善，计划在2009年5月30日前有矿长、技术负责人组织修改编制完善。
3、明确法定代表人（实际控股人）安全责任。
小煤矿企业法定代表人是安全生产第一责任人。
负责全面贯彻执行安全生产法律法规和标准；组织制定落实生产各项规章制度和操作规程；健全安全管理机构，配齐安全管理人员，落实管理人员下井跟班制度，保证安全生产投入的有效实施，组织安全检查，及时消除事故隐患，主动接受并积极配合安全生产执法检查，认真整改存在的问题，建立和维护企业安全生产诚信机制，该项矿井基本符合规定要求，不足之处已落实要求整改完善。
煤矿隐患大排查排查组和被检查煤矿矿井情况统计表(表一)
煤矿隐患大排查排查组和被检查煤矿矿井情况统计表（表一）
一、排查组情况
1.排查时间：
年 月 日— 年 月 日
2.排查组人ห้องสมุดไป่ตู้：
人
其中救护队员人数：
人
3.是否跨地区检查：
是□ 否□
二、被检查煤矿（矿井）情况
1.矿井全称：
2.所在地：
省（区、市） 市 县 乡镇
3.煤矿类别：
中央企业□国有重点□
地方国有□乡镇煤矿□
10.设计生产能力：
（万吨/年）
11.核定生产能力：
（万吨/年）
12.2014年产量
（万吨）
13.剩余可采储量：
（万吨）
14.安全生产许可证期限： 年 月 日— 年 月 日
15.是否建立救护队
是□ 否□
16.本企业救护队或签服务协议救护队名称
17.开展自查情况：
自查一般（项），自查重大隐患 （项），其中已治理重大隐患 （项）
4.煤矿状态：
生产煤矿□建设煤矿□
停产（建）煤矿□
5.矿井瓦斯等级：
瓦斯□ 高瓦斯□
煤与瓦斯突出□
6.煤层自然倾向性：
容易自燃□自燃□
不易自燃□
7.开拓方式：
露天□立井□斜井□平硐□
立井斜井混合□ 平硐斜井混合□
8.开采方式：
炮采□ 普采□ 综采□
水采□ 非正规开采□
9.工作面个数：
采煤 （个）,掘进 （个）
排查组组长：（签字） 被检查煤矿（矿井）负责人：（签字）
煤矿安全生产隐患排查治理情况统计表
表1
煤矿安全生产隐患排查治理情况统计表
（2008年1月- 月）
填报单位：（盖章）
单位负责人：（签字）填表人：（签字）联系电话：填报日期：年月日
注：1.表中数据关系：（8）小于或等于（5）-（6）；（9）、（10）、（11）、（12）、（13）分别小于或等于（8）。
2.每季度报送2008年1月以来的累计数。
表2
金属和非金属矿山等行业领域企业安全生产隐患排查治理情况统计表
（2008年1月- 月）
填报单位：（盖章）
单位负责人：（签字）填表人：（签字）联系电话：填报日期：年月日
注：1.表中数据关系：（8）小于或等于（5）-（6）；（9）、（10）、（11）、（12）、（13）分别小于或等于（8）。
2.每季度报送2008年1月以来的累计数。
表3
交通运输等重点行业领域企业和单位安全生产隐患排查治理情况统计表
（2008年1月- 月）
填报单位：（盖章）
单位负责人：（签字）填表人：（签字）联系电话：填报日期：年月日
注：1.表中数据关系：（8）小于或等于（5）-（6）；（9）、（10）、（11）、（12）、（13）分别小于或等于（8）。
2.每季度报送2008年1月以来的累计数。
表4
打击非法建设、非法生产、非法经营情况统计表
（2008年1月- 月）
填报单位：（盖章）
单位负责人：（签字）填表人：（签字）联系电话：填报日期：年月日注：每季度报送2008年1月以来的累计数。
表5：
2008年全市重大安全隐患项目情况表
填报单位：
单位负责人：填报人：联系电话：填报日期：年月日。
煤矿安全生产隐患排查治理统计表
高县腾龙磨盘田煤矿
安全生产隐患排查治理统计表
编制：安全管理科
2014年月
安全生产隐患排查治理统计表
单位：高县腾龙磨盘田煤矿（盖章）填报人：
序号隐患名称
等级（一
般、重大）
查出时间
治理方案和
安全措施
治理
单位
完成治
理时间
验收负责人
意见/签字
是否
合格
备注
填报说明：1、“治理方案和安全措施”栏内不够填具体治理方案和安全措施时，可填入“方案附后”填写出该条隐患具体时间，并注明排查单位；“完成治理单位”为企业明确治理该条隐患的具体单位：2、其他需填写的内容可填“备注”栏内。
煤矿专项监察检查执法情况统计表
单位:
填表人:
联系电话:
序号
地区
监察（检查）矿次数
一般隐患
重大隐患
行政处罚
监察罚款
停产整顿矿井（个）
停止作业采掘工作面（个）
停止使用相关设施、设备（台）
从危险区域撤出作业人员
（次）
暂扣安全生产许可证
（个）
吊销安全生产许可证（个）
下达执法文书（份）
提请关闭矿井数（个）
查处
（项）
查处
（项）
移送地方督办次Βιβλιοθήκη 金额（万）序号
地区
专项监察（检查）名称
企业名称
重大隐患
重大隐患分类
重大隐患明细
合计
煤矿安全培训和打击假冒
煤矿特种作业操作证专项监察（检查）
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填报单位：填报时间：年月日
月份
检查ห้องสมุดไป่ตู้矿数量
隐患查处情况
现场处理情况
行政处罚情况
曝光
（起）
追责问责
隐>般患项-(
重大隐患（项）
责令立即停止生产（矿次）
停面>令停个责头I
责令停用设施设备（台、套）
责令停产整顿煤矿数（矿次）
责令停止建设
（矿次）
经济处罚
（万元）
党政纪处理（人次）
调整“五职矿长”（人
次）
约谈煤矿（次）
约谈煤矿上级公司
（次）
11月
12月
1月
合计
单位负责人：填表人：联系电话:
备注：此表各县级监管部门报市级监管部门，市级监管部门连同本级情况汇总报省应急管理厅、陕西煤矿安全监察局。