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国家执业医师资格考试历年考点纵

览内科学一第一章常见症状与体征

【考纲要求】

1.发热概念、发生机制、常见原因（感染性、

非感染性）、临床表现（发热的分度、临床

过程与特点、常见热型及临床意义）、常见

伴随症状及临床意义。

2.咳嗽与咯痰常见原因、临床表现、伴随症

状及临床意义。

3.咯血概念、原因、临床表现、伴随症状及

临床意义。

4.紫纽的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。

5.呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化

及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。

6 .语H震颤临床意义。

7.胸部异常叩诊音及其临床意义。

8.正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及

其临床意义。

9.湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要

点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其

临床意义。

10.胸膜赚擦音听诊特点及临床意义。

11 •胸痛的常见原因、临床表现、临床意义。

12.呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。

13.水肿的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

14.颈静脉怒张的常见氐因、检查方法、临床意义。

15.心前区震颤的常见原因、产生机制、检査方法及临床意义。

16.心界的正常心界范围、心界变化及临床意义。

17.正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。

18.常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。

19.额外心音常见氐因、产生机制、听诊特点、临床意义。

20.心脏杂音的常见原因、产生机制、听诊要点、临床意义。

21.心包燃擦音的听诊特点、临床意义。

22.周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。

23.恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义。

24.腹痛的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

25.腹泻的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

26•呕血的常见出血病因及部位、不同出血量的病理生理改变与临床表现、伴随症状、体征及

临床意义、食管静脉Ml张破裂与非食管静脉

曲张出血的区别、出血量与活动性判断。

27.便血的原因、不同的病理生理改变、临床表现、伴随症状及临床意义。

2&蜘蛛痣的常见部位、特点、临床意义。

29.黄疸的正常祖红索代谢、黄疸分类、黄疸鉴

别诊断、实验室及其他检查：肝功能、免疫学

检查、血液学检查等。

30.腹水的常见原因、发生机制、诊断方法与步骤、常见疾病的鉴别诊断。

31.肝肿大的概念、常见原因与机制、诊断方法、常见疾病的鉴别诊断。

32.正常淋巴结、淋巴结肿大的常见原因、浅表

淋巴结的触诊方法与顺序、肿大淋巴结的触诊

内容及临床意义。

33.紫瘢的概念、引起紫搬的常见原因、紫搬的

临床特点，与充血性皮疹的鉴別、临床表现。

34.正常观的体表投影位置、引起脾肿大的常见

原因、体格检査时脾肿大的测戢方法及临床常

用脾肿大分度标准。

35.多尿、少尿、无尿的定义及临床意义，夜尿增多的定义及临床意义。

36.尿路刺激征的概念、临床意义。

37.意识障碍的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。

38.头痛的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。

【考点纵览】

1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性

发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分

度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升

期，高热期和体温下降期：热型分六型，各型

具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同

症状。

2.咳嗽原因以呼吸道疚病为多见，其次是心血

管疾病：咳嗽的性质、时间与节律、音色对临

床诊断的意义：学握痰的性状和帚:对临床诊断

及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状

鉴别有关疾病。

3.掌握如何鉴別咯血与呕血；引起咯血的病

因，以呼吸系统、心血管疾病为常见：咯血最

<1001111为小量,100〜500ml为中等量，>500ml

为大戢，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行

鉴别诊断。

I.发纟It是山于血液中还原血红蛋白绝对含量

增多所致，发纽三型：中心性、周围性和混合

熨发纽的特点及常见病因。并常血红蛋白所致

发细特点及病因。注意发纟I扌伴随症状对鉴别

诊断的价值。

5.注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。

6.语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空

洞接近胸樂：减弱或消失见于肺泡含气过多、

气道阻塞、大杲胸腔积液或积气、胸膜高度增

厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。

7.正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过

清音或鼓音称为异常叩诊音,掌握其临床意义。

8.正常呼吸音（帥泡呼吸音、支气管呼吸音、

支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。注意异常肺

泡呼吸音的种类及其临床意义。

9.啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加

音：湿啰音分大、屮、小水泡音，注意其听诊

特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰

音，注意干啰音分布及临床意义。

10.有胸膜燃擦音就有胸膜炎，但应区别性质, 掌握胸膜摩擦音的听诊特点。

II.注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部

位、性质及烤响因索进行诊断及鉴别诊断。注意

胸痛伴随症状对鉴别诊断的&义。

12.呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾

病、中毒、血液病、神经将神因素，其中以呼吸

系统和循环系统较为常见。学握肺源性呼吸困难

的工种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸

困难的特点，阵发性呼吸困难和临床表现及病因。

注意中镯性呼吸困难的特点。学握神经桔神性呼

吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随症状对病

因诊断的亟要价值。

13.全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心

源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其

他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病史、

体征、化验室检査对病因诊断的匝要价值。

14.掌握颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。

15.心前区震颤是器质性心血管病的特征性体

征，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤, 寧

握其常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。

16.注意正常心界，心界叩诊以左界为:ffi

要，学握心界变化及其临床意义，注意二尖

瓣熨心脏和主动脉瓣型心脏。

17.正常心音有四个,通常听到SI、S2、S3 在儿

童和青少年可以听到，S4 一般听不到；第

一、第二心音的区别。

18.注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。

19.额外心音分收缩期和舒张期两类，寧握其常

见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。

20.学握心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传

导、强度、影响因索及临床意义。学握杂音强

度的影响因素、分级及临床意义。体位、呼吸、

运动对杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音

的鉴别要点。二尖瓣区收缩期杂音的特点及临

床意义，注&以功能性、相对性杂音多见。各瓣

膜及收缩期杂•音的临床特点，注意主动脉瓣

收缩期杂音以器质性多见。掌握二尖瓣舒张期

杂音的特点，器质性和相对性杂音的鉴别要点。

二尖瓣区、主动脉瓣区杂音多为器质性的" 连续

性杂音见于动脉导管未闭、动静脉麼等。

21.心包燃擦音听诊特点及临床意义。

22.注意周围血管征产生原因、机制、检查方法及临床意义,脉压增大产生周围血管征。

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23.恶心、呕吐常见原因，胃、肠源性多见，

其次是中枢性的；注意呕吐的时间，与进食的

关系，呕吐物的性质；掌握呕吐的伴随症状对

临床鉴别诊断的垂要意义.

24.急慢性腹痛的原因，引起腹痛的三种机制:

内脏性腹痛、驸本性腹痛、牵涉痛：注意急性