留置针穿刺技巧
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护
使用医用胶带固定
在透明敷料的基础上使用医用胶带进行二次固定， 增加留置针的稳定性。
维护要点
1 定期检查并更换
定期观察留置针部位的情 况，发现异常及时更换， 以避免感染。
2 保持通畅
定期进行引流，保持留置 针通畅，避免因堵塞而产 生并发症。
3 注意卫生
定期清洁留置针周围皮肤， 保持卫生状态，减少感染 的风险。
结论
通过正确的穿刺技巧、固定方法和维护要点，能够确保小儿留置针的安全使用，减少并发症的发生。
3牢固，以避免留置针脱落。
常见问题解答
1 留置针是否会痛？
在穿刺时会有一定的不适感，但通常不会引起明显疼痛。
2 可以自己拔除留置针吗？
拔除留置针需要在医生的指导下进行，切勿自行拔除以免引发并发症。
3 留置针可以洗澡吗？
避免将留置针浸入水中，以免引起感染或影响固定效果。
小儿留置针的穿刺技巧、固定 与维护
穿刺技巧
1
选择适当的位置
根据年龄和体表解剖结构，选择最适合
消毒与无菌操作
2
的穿刺位置。
确保穿刺点周围的皮肤完全消毒，且操
作过程保持无菌。
3
选用合适的留置针
根据静脉情况和使用目的选择合适的留 置针。
固定方法
利用透明敷料固定
使用透明敷料将留置针固定在患儿的皮肤上，确保 安全并减少输液时的不适。
饮食注意事项
按医嘱进食
根据医嘱规定的时间和方式 进食，以保证营养的充分摄 入。
低刺激食物
选择柔软和易消化的食物， 避免刺激性食物对留置针造 成损害。
适当补充水分
保持充足的水分摄入，以防 止脱水和输液过程中的不适。
预防并发症
1
不同留置针穿刺方法的操作要点及优势
不同留置针穿刺方法的操作要点及优势第一种：先退后送法
操作要点：穿刺前皮肤要保持绷紧状态再进针，见到回血后左手松开皮肤来固定留置针，右手撒针芯约2mm,然后左手继续绷紧皮肤，右手送软管至预计长度。
优势分析：将针芯后撤2mm左右，在送软管过程中可以避免将静脉刺破。
但是在左手一松一紧之间可能会影响送针角度，换手时需注意动作稳妥，特别是穿刺细小、弹性不好的静脉时。
第二种：边退边送法
操作要点：进针前用左手拇指和食指绷紧皮肤，见回血后，改用左手中指继续绷紧皮肤，右手拇指和食指撒针芯，左手拇指和食指送软管至预计长度，试回血通畅后将针芯完全撤出，固定留置针。
优势分析：操作过程中皮肤始终处于绷紧状态，操作时主要是持针的的方法要正确，送软管时要平稳。
第三种：一送到底法
操作要点：进针见回血后，右手持针放低角度继续沿血管方向平行潜行，一步到达预计的进针长度。
优势分析：这种手法由于没有中间停顿过程，不至于在换手过程中刺破静脉。
但若掌握不好送针的深度和角度，送管过程中比较容易刺破静脉。
穿刺之前要注意，将留置针针芯与软管先松动一下，注意是左右旋转松动，而不是上下提拔以免刺破软管，以便于针芯顺利退出，确保穿刺成功。
小儿静脉留置针穿刺技巧与维护
通过本次演示，我们将分享关于小儿静脉留置针穿刺技巧及维护的重要知识。 通过了解这些技巧和注意事项，您将能够提供更好的护理。
穿刺前的准备工作
1 确定血管
2 防止感染
3 与患者沟通
使用适当的技术和仪器确定 合适的血管位置。
严格执行手卫生和穿刺部位 准备的标准，以最大程度减 少感染风险。
定期观察
2
并保持穿刺部位清洁。
定期观察穿刺部位，注意是否出现红肿、
渗液、疼痛等异常情况。
3
与家长合作
与家长和患儿合作，共同监测和维护穿刺 部位的卫生和安全。
静脉留置针的更换时机和注意事项
更换时机
注意事项
根据医嘱和静脉留置针类型，遵循
在更换静脉留置针时，总是与患者
正确的更换时机以防止感染和堵塞。 和家人沟通，提供安慰和支持。
与患者和家人交流，在穿刺 过程中提供安慰和支持。
穿刺技巧及注意事项
• 选择合适的静脉留置针类型和尺寸。 • 使用正确的穿刺角度和深度。 • 确保针穿透静脉壁并进入静脉腔。 • 避免使用受损的静脉或关节，以及有炎症的部位。 • 根据患儿年龄和解剖特点进行穿刺技巧调整。
穿刺后的护理
1
固定和包扎
使用透明敷料固定留置针，确保固定牢固
并发症
了解常见的静脉留置针并发症，学 习预防和处理这些问题的方法。
静脉留置针相关的并发症和预防措施
1 感染
2 堵塞
注重手卫生，定期更换敷料，定期观察穿刺部位。
注意留置针通畅状态，定期冲洗或更换静脉留置 针。
3 疼痛和不适
4 血栓形成
了解适当的镇痛和舒适措施，如静脉留置针适当 固定和调整。
保持血液畅通，定期按医嘱进行静脉注射或冲洗。
静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法是将静脉留置针插入患者的静脉内，以便输液、静脉采血等操作。
以下是常用的静脉留置针穿刺方法：
1. 准备：消毒双手并佩戴无菌手套。
清洁并消毒患者要穿刺的部位。
2. 定位：选择合适的静脉穿刺部位，常用的部位包括手背、前臂内侧等。
3. 增强穿刺视野：使用无菌巾片覆盖周围，固定皮肤及静脉，使静脉更加突出。
4. 穿刺：用非主手固定皮肤，用主手持针。
握持静脉留置针，以30-45度角刺入皮肤，穿刺到静脉。
5. 确认位置：抽回针芯，看到鲜血后即可确定是否已进入静脉。
6. 固定：将针扣固定在皮肤上，用胶布进行固定。
7. 贴敷：用无菌敷料覆盖穿刺部位。
8. 验血/输液：固定后，开始采血或接入输液。
值得注意的是，穿刺时应注意卫生，使用无菌操作。
并且在穿刺前，需要详细了
解患者的病史，排除禁忌症。
必要时，可以进行超声引导下的穿刺。
此外，对于静脉留置针的穿刺操作，应由专业医务人员进行。
留置针穿刺常用的手法
留置针穿刺常用的手法
第一种：一步到位法
操作方法：进针见回血后，右手持针继续沿血管方向前行，一步到达操作者所预期的进针长度。
备注：留置针一步到位法，就像扎头皮针一样，所不同的就是多了退针芯的步骤。
穿刺过程中，操作者的左手是固定不动的，这样可以用于固定穿刺部位的皮肤，到达预期的进针长度准备退针芯时，左手固定留置针，同时亦能起到固定患者皮肤及肢体的作用。
如此，左手固定，右手退针芯，针芯退出后，再用敷贴固定留置针。
第二种：两进两退法
操作方法：左手固定皮肤，右手进针，见回血后再进针少许，用右手固定留置针，左手退针芯少许（使针尖退到软管内即可）；左手固定，继续往前送软管至预期长度，完全拔出针芯，固定留置针。
备注：对于较细、较短的静脉，采取先退针芯少许，将针芯的针尖退至软管内，可以避免针芯针尖刺破血管壁。
第三种：单手操作法
操作手法：左手固定，右手进针，见回血后左手不动，右手拇指送软管与中指退针芯同步进行（往后退针芯的针翼），将软管送到预期的长度后，再用左手拔出针芯，固定留置针。
备注：不管是哪一种操作手法，在穿刺之前要将留置针的针芯与软管左右松动一下，以便于针芯顺利退出，确保穿刺走向成功。
如果留置针是安全型留置针，单手操作法退针有难度，可能不适合选择。
提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧
提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧注射静脉留置针是现代医疗中日常操作，而正确操作可以有效提高穿刺成功率，降低操作难度，减轻病人的疼痛和不适感。
下面本文为大家介绍一些关于如何提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧。
1. 观察病人首先，操作者应该评估病人的年龄，身体状况和皮肤情况等。
这有助于确定选择合适的静脉穿刺部位和针头规格。
一般来说，老年人和身体虚弱的患者需要选择较大的针头，而皮肤特别薄的患者要特别小心。
另外，需要寻找静脉才能准确的插入留置针，观察病人身上是否有突出的静脉，触摸病人是否有软组织包裹的静脉，这些都有助于找到合适的穿刺部位。
2. 准备工具在进行注射前，需要对工具进行准备，包括留置针、止血带、酒精棉球、敷料、注射器、润滑剂和手套。
同时要检查留置针和其它工具的质量和是否齐备，保证使用安全和可靠性。
3. 洗手和穿戴手套洗手和穿戴手套是非常重要的操作步骤，这可以有效减轻交叉感染的风险，保障病人的安全和操作者的安全。
医护人员应该认真执行洗手和穿戴手套的操作规范和流程，以确保操作的卫生质量。
4. 适当使用止血带使用止血带是非常重要的步骤，适当的使用可以有效增强穿刺部位的血管张力和饱满度，减少穿刺失败的风险。
然而，如果止血带过紧，会导致静脉压力升高，甚至会引发局部组织坏死。
因此，需要在病人的感觉范围内适度使用止血带，同时需要定时松开，释放时间不宜过长。
5. 穿刺技巧操作者需要正确掌握穿刺的技巧，穿刺时要注意穿刺角度和深度。
选取正确的穿刺角度对于穿刺成功率影响很大，正常情况下，穿刺角度应该在15-20度之间。
另外，在穿刺时，需要将针头缓慢推进皮肤，同时注意扭转或调节穿刺角度，确保穿透到静脉。
穿刺成功后，要注意向留置针内注入生理盐水，以确保血管通畅并避免形成血凝块。
6. 移动静脉操作者可以试着移动病人的手或手臂，以增加静脉张力和血管的饱满度，从而达到良好的穿刺效果，特别是对于患有静脉萎缩的患者更为明显。
总之，正确的操作流程和技巧可以有效提高留置针的穿刺成功率，同时也能够保证病人的安全和卫生。
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法
用无菌透明敷料覆盖穿刺点和留置针，用胶布固定留置针和敷料，防止 其移动或脱落。同时，注意观察患者反应和穿刺部位情况，及时处理异 常情况。
考核评估标准制定和实施
制定标准
根据钢针、留置针静脉穿刺的实践操作要求，制定详细的考核评估标准。包括穿刺前准备 、穿刺技巧、固定方法、患者反应观察等方面的评估指标。
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定 方法
目录
• 静脉穿刺基本概念与原理 • 钢针静脉穿刺技巧 • 留置针静脉穿刺技巧 • 固定方法与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 实践操作演示与考核评估
01 静脉穿刺基本概念与原理
静脉穿刺定义及目的
静脉穿刺定义
静脉穿刺是指使用穿刺针经皮肤刺入 静脉血管内，建立临时或长期的静脉 通道，以便进行输液、采血等操作。
及时处理异常情况。
留置针静脉穿刺实践操作演示
01
穿刺前准备
选择合适的留置针，检查其完整性和通畅性。清洁穿刺部位，确保皮肤
干净无破损。准备好消毒用品和固定胶带。
02 03
穿刺技巧
确定穿刺点和角度，绷紧皮肤，将留置针插入静脉。插入后，轻轻回抽 针芯，确认留置针在静脉内。避免过度插入或拔出，以免损伤血管壁或 导致留置针脱落。
静脉滑动
在穿刺过程中，如遇静脉滑动，医护人员可让患者握紧拳 头或用止血带固定静脉，以增加静脉的充盈度和稳定性。
静脉塌陷
对于静脉塌陷的患者，医护人员可轻拍或按摩穿刺部位， 使静脉充盈后再进行穿刺。
穿刺失败
若穿刺失败，医护人员应分析失败原因，如针头角度、静 脉选择等，并调整策略后重新进行穿刺。同时，要注意安 抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧感。
静脉穿刺目的
静脉穿刺的主要目的是为了快速、准 确地建立静脉通道，以便给予患者必 要的药物治疗、营养支持或采集血液 样本进行实验室检查。
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休克及严重脱水的患者 血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。
特殊患者静脉留置针的穿刺方法
浮肿患者
全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿
刺，可采用注射前指压静脉法，
肥胖患者
虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索 法，
多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深，
静脉留置针并发症的预防及处理
A.相关因素
B.预 防：
合理选择输液工具
加大溶液稀释量 减慢输液速度
静脉留置针并发症的预防及处理
机械性静脉炎
A.相关因素 导管留置状态：导管与穿刺点反复移动 导管在相关部位 过度和不合理的活动 固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管移动 过大导管型号，细小静脉 送管时绷皮技术不好 送导管速度过快
静脉留置针并发症的预防及处理
机械性静脉炎
B.预 防： 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时使用手臂固定托或其他固定辅助工具
静脉留置针并发症的预防及处理
细菌性静脉炎：
洗手 无菌技术 皮肤消毒 连接口消毒 非密闭式固定，敷料污染潮湿
A.相关因素：
2、机械性： 轻度血肿：无需处理； 中度血肿: 24h内冷敷，24h后热敷； 重度血肿：25%硫酸镁湿热敷,经皮肤可直接吸收至皮下，可直接松弛血 管平滑肌，解除血管痉挛，扩张血管，改善微循环
3、细菌性：立即通知医生，拔除留置针，观察局部换药，遵医嘱给于抗感 染治疗，观察局部皮肤的变化。
4、血栓性：长期静脉输液应定期更换静脉血管;已发生血栓性静脉炎，需卧 床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。
静脉留置针的健康宣教
宣教静脉留置针应用的目的，患者了解有关留置针的护理知 识，常见的并发症及预防方法。
留置针留置的时间 留置期间肢体可轻微活动，避免剧烈运动，用力活动。 留置期间保持穿刺局部清洁干燥；出汗较多时，及时更换敷 贴。
睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体。
更衣时，先脱健侧手，后脱穿刺侧手，穿衣时，先穿穿刺侧， 再健侧。
洗澡时，先用毛巾包裹，毛巾外包塑料薄膜，抬高肢体，如 塑料薄膜渗水，要及时找护士更换。
静脉留置针的健康宣教
优点
影响护士静脉穿刺的因素
减少穿刺次数，保护病 1、外界因素：环境因素、物 人血管，不易损伤，保证 品因素、 患者因素、个 输液顺利和安全，配合多 体差异、费用。 次用药，提高疗效，减少 2、内部因素：个性特征、心 病人费用和减轻病人的痛 理素质、情绪、技术水 苦 平、职业素质
严或一根血管反复多次穿刺引起局部
静脉的感染。
静脉留置针并发症的预防及处理
静脉炎种类
1.化学性静脉炎
2.机械性静脉炎 3.细菌性静脉炎 4.血栓性静脉炎 5.拔针后静脉炎
静脉留置针并发症的预防及处理
化学性静脉炎
药物稀释不足 输液酸、碱度过高、 溶质的浓度过高、 留置针材质的差异性 充分的血液稀释 首选 合理酸碱溶液稀释
一.静脉留置针并发症
皮下血肿 液体渗漏
输液性静脉炎
导管堵塞 静脉血栓形成
静脉留置针并发症的预防及处理
二、静脉炎
概念：静脉炎是静脉输液中的并发症。 在临床治疗过程中，有时要将浓度较 高、刺激性较大的药物输注入静脉中 或在静脉内放置时间较长的硅胶管， 而引起局部静脉壁的化学性炎症反 应；也可由于输液过程中无菌操作不
留置针穿刺的技巧
止血带
操作人员嘱患者被穿刺手自然放松，然后扎止血带，再嘱
咐患者握拳，静脉充盈度明显增加。也可采用手臂下垂扎止血 带，手背浅静脉充盈度最佳，尤适用于手背浅静脉充盈不良或
手背浅静脉难以寻找的患者。
留置针穿刺的技巧
握拳的时机和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态。 手臂部静脉穿刺时扎止血带后，用力握拳，肌肉收缩促使血 液向心回流，使手臂的静脉充盈明显，易于穿刺。
谢
谢
5 、拔针后: 建议口服抗生素，局部热敷促进炎症消退，局部肿胀严重的话 可以用25%的硫酸镁溶液湿敷或爱立敷，消除水肿。
静脉留置针封管
封管液 临床上选择0.9%氯化钠，一般抽取5ml为宜。
常见的封管方法
封管过程中边退针头边正压封管式封管，先夹紧小夹子再 拔针完成封管（注射器中应留有0.5ml的封管液）。
静脉留置针穿刺技 巧及并发症的预防 和处理
内容提要
静脉留置针的构成
留置针穿刺的技巧 特殊患者的静脉留置针穿刺方法 静脉留置针并发症的预防及处理 静脉留置针的封管
பைடு நூலகம்
静脉留置针的健康宣教
静脉留置针的构成
静脉留置针的构成
留置针穿刺的技巧
穿刺前准备
节及静脉瓣的血管。
1、选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关 2、对欲穿刺的血管要做到心中有数，千万不可做试验性穿刺。 3、保持良好的心理状态。
留置针穿刺的技巧
留置针穿刺
1、角度：以15—30度进针. 2、速度：进针宜慢，见回血后降低5—10度在进针2毫米，撤 少许针芯后平行将套管针推入血管。 3、固定：无菌透明敷料。 4、留置时间：一般72-96h。
特殊患者静脉留置针的穿刺方法
脱水及休克患者 长期多病消瘦患者
长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性 差，肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿 刺点两端，抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。
剃毛
静脉留置针并发症的预防及处理
拔针后静脉炎：
老年人皮肤肌肉松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 选择导管柔软的套管产品 避免关节部位穿刺 拔针后及时消毒 老年人特别注意伤口防护
A.相关因素：
B.预 防
静脉留置针并发症的预防及处理
血栓性静脉炎：
反复穿刺 穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子 封管技术不当，造成血栓形成
A.相关因素：
B.预 防：
熟练穿刺技术，提高一次穿刺成功率
掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术
静脉留置针并发症的预防及处理
静脉炎的处理
1、化学性：一旦发生静脉炎或发现化疗药物外渗，应立即停止用药及通知 医生，拔针后压迫针眼处2 min～3 min，抬高患肢，作好局部处理。