心绞痛的常用防治药及注意事项
心绞痛西药适应症及正确用药指南
心绞痛西药适应症及正确用药指南心绞痛，也被称为心绞痛症候群，是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病。
该疾病导致心肌氧气供应不足，通常表现为胸痛或不适感。
虽然心绞痛无法根治，但通过适当的药物治疗，可以减轻症状、改善生活质量。
本文将介绍心绞痛常用西药的适应症以及正确用药指南。
一、硝酸酯类药物硝酸酯类药物是心绞痛的一线药物，常见的药物包括硝酸甘油、异烟肼和曲美他嗪等。
这些药物通过舒张血管、减少心脏负荷以及增加冠状动脉供血，缓解心绞痛症状。
适应症包括稳定型心绞痛、变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛。
使用硝酸酯类药物时，应按照医生的指导进行使用，通常是舌下含服或者喷雾。
二、β受体阻断剂β受体阻断剂是另一种常用的心绞痛治疗药物。
这类药物通过抑制交感神经系统的作用，减慢心率、降低血压以及减少心脏的收缩力，从而降低心脏负荷，改善心肌供血。
适应症包括稳定型心绞痛、变异型心绞痛以及心肌梗死后的预防。
使用β受体阻断剂时，应严格遵循医生的建议，并根据具体情况选择适当的剂量。
三、钙通道阻断剂钙通道阻断剂通过抑制细胞内钙离子的进入，达到扩张冠状动脉、降低心脏负荷的效果。
这类药物被广泛应用于心绞痛的治疗，特别适用于变异型心绞痛患者。
适应症还包括稳定型心绞痛以及高血压病等。
选用钙通道阻断剂时，应结合个体情况和具体病情，严格遵循医生的建议。
四、抗血小板药物抗血小板药物主要用于预防心绞痛发作时形成血栓的风险。
常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
这些药物通过抑制血小板活化和凝集，减少血栓形成的可能性。
适应症包括稳定型心绞痛、变异型心绞痛以及急性冠状动脉综合症等。
使用抗血小板药物时，应注意副作用和禁忌症，并根据医生的建议进行用药。
五、胆固醇降低药物高胆固醇是心绞痛的危险因素之一，因此降低胆固醇水平对于预防心绞痛的发作具有重要意义。
常用的胆固醇降低药物包括他汀类药物如辛伐他汀和瑞舒伐他汀。
这些药物通过抑制胆固醇的合成，帮助降低血脂浓度，减少动脉壁上胆固醇斑块的形成。
心绞痛急救使用硝酸异山梨酯的注意事项
心绞痛急救使用硝酸异山梨酯的注意事项心绞痛是一种常见的心脏病症状，它通常在剧烈活动、情绪激动或寒冷环境下出现。
如果不及时处理，心绞痛有可能演变成心肌梗死。
硝酸异山梨酯（Nitroglycerin）是一种广泛使用的急救药物，可用于缓解心绞痛。
在使用硝酸异山梨酯时，有几个注意事项需要特别留意。
1. 首先请确保硝酸异山梨酯的储存。
硝酸异山梨酯通常以喷雾剂或片剂的形式出售。
在购买硝酸异山梨酯之前，确保检查药物的有效期限，并确认药物没有过期。
同时，储存药物时需注意避免阳光直射以及高温或低温环境，以免影响药物的疗效。
2. 使用硝酸异山梨酯前请咨询医生。
尽管硝酸异山梨酯是一种非处方药，但每个人的身体状况和对药物的反应可能不同。
因此，在使用硝酸异山梨酯之前，请咨询医生或专业医疗人员的意见。
他们可以根据您的具体情况和症状，为您提供准确的剂量和使用方法。
3. 学会正确使用硝酸异山梨酯。
使用硝酸异山梨酯前，请阅读药物包装上的说明书，并严格按照医生或药剂师的建议使用。
通常情况下，硝酸异山梨酯可通过口服或舌下含服。
另外，为了确保药物的吸收，应避免在饭前或饭后立即使用。
4. 注意评估药物的效果。
使用硝酸异山梨酯后，您应该密切关注您的症状变化。
通常情况下，硝酸异山梨酯会在数分钟内缓解心绞痛的症状。
如果在十分钟内没有出现改善，或症状加剧，应立即就医寻求进一步的检查和治疗。
5. 注意硝酸异山梨酯的副作用。
使用硝酸异山梨酯的过程中，可能会出现头晕、面部潮红、头痛等副作用。
这些副作用通常是暂时的，但如果副作用持续或加重，应及时告知医生。
6. 与其他药物的相互作用。
在使用硝酸异山梨酯时，需要避免与某些药物的同时使用，因为其可能引起相互作用。
例如，硝酸异山梨酯与血压药物、阳性肌肉松弛剂等药物的同时使用可能会导致血压下降，严重情况下可能会引发心血管问题。
7. 寻求紧急医疗援助。
使用硝酸异山梨酯是一种缓解心绞痛症状的临时急救方法，并不能治愈心绞痛本身。
心绞痛钙离子拮抗剂的适应症和使用方法
心绞痛钙离子拮抗剂的适应症和使用方法心绞痛钙离子拮抗剂，又称钙通道阻滞剂，是一类用于治疗心绞痛的药物。
它通过抑制钙离子进入心肌细胞，减少心肌细胞内钙离子浓度，从而降低心脏的收缩力和氧耗，缓解心绞痛症状。
本文将详细介绍心绞痛钙离子拮抗剂的适应症和使用方法。
一、适应症心绞痛钙离子拮抗剂主要适用于以下情况：1. 心绞痛的急性缓解：心绞痛发作时，可通过口服或静脉注射心绞痛钙离子拮抗剂来迅速减轻疼痛，恢复心肌血供。
2. 心绞痛的长期治疗：对于经常发作的患者，可以使用长效的心绞痛钙离子拮抗剂来持续控制心绞痛的发作频率和程度，提高生活质量。
3. 冠心病伴有高血压或心律失常的患者：心绞痛钙离子拮抗剂可同时调节高血压或心律失常，达到降低心脏负荷和保护心脏功能的效果。
二、使用方法1. 药物选择：心绞痛钙离子拮抗剂有多种药物可供选择，如地尔硫{}2. 用药途径：心绞痛钙离子拮抗剂可通过口服、静脉注射或贴皮等方式使用，选择途径应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
3. 初始剂量：根据患者的年龄、病情和药物特点，选择适当的初始剂量。
一般情况下，建议从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
4. 维持剂量：一旦确定了有效剂量，持续使用心绞痛钙离子拮抗剂以维持良好的疗效。
需要注意的是，剂量的调整应由专业医生根据患者的具体情况进行。
5. 使用注意事项：a. 心绞痛钙离子拮抗剂在使用过程中可能会出现一些不良反应，如头晕、乏力、心律失常等。
患者应及时与医生沟通，咨询相关问题并进行个体化处理。
b. 孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人使用心绞痛钙离子拮抗剂时需特别谨慎，并在医生指导下使用。
c. 心绞痛钙离子拮抗剂不宜与某些药物同时服用，如β受体阻滞剂、利尿剂等，以免产生不良药物相互作用。
d. 患者在使用心绞痛钙离子拮抗剂期间，应定期复查心电图和心功能等指标，以确保治疗效果和调整剂量。
总结：心绞痛钙离子拮抗剂是一类用于治疗心绞痛的药物，适用于心绞痛的急性缓解和长期治疗，以及冠心病伴有高血压或心律失常的患者。
抗心绞痛药介绍
硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯
作用相似但较弱，舌下含服起效 快，维持时间长，均属于长效硝 酸酯类
口服个体差异性大，不良反应多。 适用于预防心绞痛和心梗后心衰
治疗。
第二节 β肾上腺素受体阻断药
以普奈洛尔（propranolol） 为代表
具有多种药理作用和临床应 用，这里只介绍其防治心绞 痛作用和应用
心肌梗塞：急性心梗后次级预防疗效肯定的药
物，能缩小梗塞面积，降低病死率和再梗率。
β受体阻断药抗心绞痛临床 应用注意事项
不宜用于冠脉痉挛引起的变异型心绞痛。 剂量个体差异性较大，宜从小剂量开始
(尤其在我国)。 久用停药应逐渐减量，防止反跳。 常与硝酸甘油合用，可取长补短。 对伴哮喘或慢支病人，宜用选择性β1受
用药后，舒张心外膜血管及侧枝血管，增加 血流供应
Blood
Nitroglycerin
血管扩张
PK [Ca2+] ↓肌 PKP 球蛋白脱
磷酸
硝酸甘油舒张血管的机制
舒张血管机制
硝酸甘油扩血管物质EDRF 血管内皮舒张因子（NO）释 放激活GCcGMP↑激活 依赖cGMP 的蛋白激酶肌 球蛋白去磷酸化松弛血管 平滑肌
不良反应及耐受性
扩张血管，使颈面部潮红，搏动性头疼， 眼内压上升(青光眼禁用)。
剂量过大时，BP下降过大，反射性心率 加快，心肌收缩性增强，耗氧量增加，加 重心绞痛的发作
超剂量引起高铁血红蛋白症 易出现耐受性
硝酸酯类耐受性及预防措施
耐受性产生特点： • 快：NTG iv drop 8h，扩管作用明显减弱； ISDN 30mg qid(11-14)，疗效完全丧失。 • 组织差异性：动脉>静脉，血小板>血管。 • 个体差异性：不同的人产生程度不一样。 • 多因素影响：给药量、次数、途径、剂型等。
心绞痛患者常用的β受体阻滞剂及使用说明
心绞痛患者常用的β受体阻滞剂及使用说明心绞痛是一种常见的心血管疾病，其特征是胸痛或不适感，这是由于冠状动脉血流不足所引起的。
β受体阻滞剂是心绞痛的常用药物之一，通过抑制β受体的作用，有效减少心脏的负荷，预防心绞痛发作。
本文将介绍几种常用的β受体阻滞剂及其使用说明。
一、药物1：美托洛尔美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，经口服给药后可迅速被吸收。
对于心绞痛患者来说，美托洛尔具有以下优点：1. 降低心脏负荷：美托洛尔通过减慢心率和降低心脏收缩力，减少了心脏的氧耗，从而缓解了心绞痛的症状。
2. 预防心脏病发作：美托洛尔可以阻断冠状动脉痉挛，保持冠脉血流的稳定，预防心脏病发作。
美托洛尔的使用说明如下：1. 用量：一般初始剂量为25-50毫克，每日2-3次，可根据患者的具体情况逐渐调整剂量，维持剂量一般为100-200毫克/日。
2. 使用方法：美托洛尔口服，应遵医嘱规定，可空腹服用或与餐后服用，以利提高吸收效果。
3. 注意事项：使用美托洛尔期间，应定期监测患者的血压、心率等生理指标，若出现明显的副作用或不良反应，应及时就医咨询。
二、药物2：阿替洛尔阿替洛尔也是一种选择性β1受体阻滞剂，对心绞痛患者来说具有以下特点：1. 降低心脏收缩力：阿替洛尔通过抑制β1受体作用，降低心脏收缩力，从而减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。
2. 减少心绞痛发作：阿替洛尔可以有效预防心绞痛的发作，通过保持冠脉血液供应，减少冠状动脉的痉挛。
阿替洛尔的使用说明如下：1. 用量：阿替洛尔的初始剂量为25-50毫克，每日2-3次，根据患者的具体情况逐渐调整剂量，维持剂量一般为100-200毫克/日。
2. 使用方法：阿替洛尔口服给药，最好空腹服用以提高吸收效果。
3. 注意事项：使用阿替洛尔期间应密切监测患者的血压和心率，对于已经存在心动过缓、低血压等病情的患者，应慎重使用。
三、药物3：比索洛尔比索洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，对心绞痛患者来说有以下特点：1. 降低心率：比索洛尔通过抑制β受体，显著降低心率，从而减少心脏的氧耗，预防心绞痛的发作。
防治心绞痛药(3)
防治心绞痛药(3)
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合征。
钙拮抗药
抗心绞痛常用的钙拮抗药有硝苯地平，维拉帕米，地尔硫，哌克昔林及普尼拉明
【临床应用】
钙拮抗药对冠状动脉痉挛及变异型心绞痛是为有效，也可用于稳定型及不稳定型心绞痛，但硝苯地平对不稳定型心绞痛的治疗有一定的局限性，因其有能引起心
率加快而增加心肌缺血的危险。
但维拉帕米和地尔硫则不同，可直接作用于心脏，引起心率轻度减慢。
钙拮抗药对急性心肌梗塞能促进侧枝循环，缩小梗塞面积。
β受体阻滞药与硝苯地平合用较为理想，与维拉帕米合用时应注意对心脏的抑制和致血压下降的作用。
解读抗心绞痛药物的使用指南
解读抗心绞痛药物的使用指南心绞痛是一种非常常见的心血管疾病，它会给患者带来剧烈的疼痛和不适感。
为了缓解心绞痛症状并预防心脏病发作，医生通常会给患者开具抗心绞痛药物的处方。
本文将对抗心绞痛药物使用指南进行解读，帮助患者正确使用这些药物。
一、药物分类与作用机制抗心绞痛药物主要分为三类：硝酸酯类、β受体拮抗剂和钙离子拮抗剂。
这些药物通过不同的机制来起到缓解心绞痛症状的作用。
1. 硝酸酯类药物：硝酸酯类药物能够扩张血管，改善心脏供血，从而缓解心绞痛。
常见的硝酸酯类药物包括硝酸甘油、异山梨酮硝酸酯等。
2. β受体拮抗剂：β受体拮抗剂通过阻断心脏及周围血管的β受体，减慢心率并降低心脏负荷，从而减少心脏耗氧量，缓解心绞痛。
常见的β受体拮抗剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
3. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂通过抑制细胞内钙离子流入，减少心脏收缩力和心率，从而降低心脏的耗氧量，缓解心绞痛。
常见的钙离子拮抗剂包括硝苯地平、维拉帕米等。
二、用药原则与注意事项1. 根据患者情况选用合适药物：不同类型的心绞痛患者，根据病情和身体状况选择合适的抗心绞痛药物。
例如，对于轻度心绞痛患者，可以优先选择硝酸酯类药物；对于合并高血压的患者，可以选用钙离子拮抗剂。
2. 根据症状进行药物调整：患者在使用抗心绞痛药物的过程中，应根据症状的变化适时调整药物剂量和使用频率。
如果疼痛减轻或症状缓解，可适当减少药物剂量；如果症状加重，应及时增加用药量。
3. 注意副作用和禁忌症：抗心绞痛药物在使用过程中可能会出现一些副作用，如低血压、乏力、头晕等。
患者在使用药物时应密切观察自身反应，如出现严重副作用应立即就医。
此外，某些药物在特定疾病状态下或与其他药物同时使用时存在禁忌症，患者在使用前应仔细阅读说明书或咨询医生。
三、合理用药的建议1. 定期复诊：心绞痛患者在使用抗心绞痛药物的过程中，应定期复诊并与医生沟通用药效果和不良反应，及时调整治疗方案。
2. 遵医嘱用药：患者在使用抗心绞痛药物前应仔细阅读医生开具的使用指南，并按照医嘱用药。
心绞痛患者的西药治疗及使用方法
心绞痛患者的西药治疗及使用方法心绞痛是一种以胸痛为主要症状的心脏疾病，由于心脏供血不足引起。
西药是常见的心绞痛治疗方法之一。
在使用西药治疗心绞痛时，病人应严格按照医生的指导进行用药，以确保疗效和安全性。
一、硝酸酯类药物硝酸酯类药物被广泛用于心绞痛治疗，其作用机制是扩张冠状动脉，增加心脏供血，减轻心绞痛症状。
常见的硝酸酯类药物包括硝普钠、硝酸甘油等。
使用硝酸酯类药物时，应注意以下几点：1.正确使用剂量：病人应按照医生的处方进行用药，不可自行增加或减少剂量，以免出现过敏或不良反应。
2.避免长期连续使用：使用硝酸酯类药物时应注意适当休息，以避免对心脏产生耐受性，减弱药效。
3.合理储存：硝酸酯类药物应放置于阴凉干燥处，避免阳光直射，以免药物的效果减弱。
二、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是通过阻断细胞内钙离子的通道进入心肌细胞，从而减少心脏收缩力和心脏供血需求，从而减轻心绞痛症状。
常见的钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平等。
在使用钙通道阻滞剂时，需注意以下几点：量和使用时间。
2.注意不良反应：部分病人在使用钙通道阻滞剂后可能出现头晕、恶心等不适症状，如有不适应立即停药并咨询医生。
3.避免长期连续使用：长期使用钙通道阻滞剂可能导致心功能不全等不良影响，应在医生的指导下合理用药。
三、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低心脏收缩力和心脏氧耗，从而减轻心绞痛症状。
常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、普萘洛尔等。
在使用β受体阻滞剂时，应注意以下几点：1.定期监测心率和血压：病人应定期测量心率和血压，确保药物剂量和疗效的调整。
2.遵医嘱用药：病人应按照医生的处方进行用药，不可随意更改用量和使用时间。
3.注意不良反应：部分病人在使用β受体阻滞剂后可能出现乏力、头晕等不适症状，如有不适应立即停药并咨询医生。
四、阿司匹林阿司匹林是一种抗血小板药物，可抑制血小板聚集和血栓形成，减少心绞痛患者心肌缺血病发的风险。
在使用阿司匹林时，需注意以下几点：量和使用时间。
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心绞痛的常用防治药及注意事项
作者：罗发瑞
来源：《老友》2021年第01期
心绞痛型冠心病是冠心病最多最常见的一型，是唯一能在医师配合下在家中用药缓解和防止发作的。
它不像其他类型冠心病如心肌梗死或心衰等需要住院急救和治疗。
目前市面上防治心绞痛的药品甚多，在国际上受普遍推荐的药当数硝酸甘油酯类药物，其商品名繁多。
本文对此类药中三种常用药及注意事项简介如下，以供参考。
一、常用药介绍
1.硝酸甘油
此药属于有机硝酸酯类抗心绞痛制剂（药），其在体内可通过释放一氧化碳刺激鸟苷酸环化酶，使环一磷酸鸟苷（cGMP）增加，使血管平滑肌松弛而扩张，令周围血管扩张，外周血流阻力降低，回心血量减少，心输出量降低，心脏的前负荷和后负荷降低，心脏的耗氧量减少；甚或还可通过促进心肌血流的侧支循环，以缓解心绞痛的症状。
具体作用原理如下：①扩张静脉，使静脉血管床血液积聚，回流心脏的血量减少，降低左心室舒张容积和压力，即降低心前负荷；②扩张小动脉，使周围血管阻力和收缩期左心室压力降低，即降低心脏的后负荷，也减少心肌的耗氧量；③扩张冠状动脉，可改善心脏缺血区域局部的冠脉血流。
此药主要在肝内快速代谢，血浆中酶也能予以分解，中间产物为二磷酸盐和单磷酸盐，最终产物为丙三醇。
此药多自黏膜吸收，胃肠道服用吸收较快，皮肤也可以吸收，故该药制剂有多种类型。
⑴舌下含服。
由于本药最易为黏膜吸收，故心绞痛发作时，多以其片剂于舌下含服，剂量为每次0.3～0.6毫克（或0.25～0.5毫克）。
一般用后3～5分钟即可奏效，作用可维持30分钟，视需要5分钟后可再用，直至疼痛缓解。
最多2毫克/天。
舌下给药，吸收快速又安全，生物利用度为80%。
⑵静脉滴注用药。
此型制剂多用于不稳定型心绞痛患者。
可将此药溶于5%葡萄糖液100毫升中，开始以5μg/分滴入，每分钟滴速为10～20滴，每3～5分钟可增加5μg/分。
视疗效，此型还可用10μg/分速滴，甚或20μg/分。
但由于个体差异大，临床上尚无固定的剂量。
总之，由临床医师视病者的血压、心率及其他血流动力学指标来决定。
⑶外用的黏膜制剂。
可将贴剂贴于左侧胸部心区附近，每日1片，耐受性好的病人可增至每日2片。
⑷气雾剂喷入。
喷于舌下，每次1～2喷（相当于0.4～0.8毫克）。
要注意，此药使用时，剂量不宜过大，否则会使血压和冠状动脉、脑动脉的灌注压降低，令交感神经兴奋、心跳加快、心肌耗氧增加，反而不利于心绞痛的缓解。
另外，此药对胃肠道、胆道、输尿管的平滑肌也有松弛作用，但由于其作用时间短，故临床意义不大，甚少用于这方面疾病。
2.硝酸异山梨酯
本药作用机理和硝酸甘油类似，但作用时间较久。
此药可口服，以预防心绞痛发作（口服约半小时后生效，5～10毫克/次，每天2～3次，每天总量为10～30毫克）。
如遇心绞痛急性发作则可舌下含服此药，2～3分钟后可见效，用量为舌下给药5毫克/次。
住院观察者还可静脉滴注，给药剂量为2毫克/时。
3.单硝酸异山梨酯
本药为新一代长效硝酸盐制剂，作用和硝酸异山梨酯类似，多用于心绞痛的长期治疗和预防心绞痛的发作，也适用于心肌梗死患者的心绞痛长期预防和治疗，还可配合强心利尿剂用于调治心衰等。
口服可用片剂，一次20～30毫克，一天2～3次，餐后服用。
缓释片剂为50毫克，每天服1次即可。
上述三种药的具体使用方法均应由医师依病情所需决定。
二、相关疑虑解析
1.胸痛就可以用硝酸酯甘油吗
此药主要用于缓解冠心病的心绞痛。
其他病因引起的胸痛用此药无济于事，如肋间神经痛、间质性肺炎、带状疱疹的早期胸痛、非化脓性肋软骨炎、应激性心肌病、主动脉夹层、肺栓塞、胃食管反流等。
这些疾病虽然症状都可表现为胸痛，但治疗方法各异，用藥也不一样。
如果仅因为胸痛就马上服用硝酸甘油，反而可能加重病情。
2.服硝酸甘油要注意姿势吗
患者在含服或口服硝酸甘油酯类药物时，应在安静休息状态下取坐位或半卧位，而不宜站立服药。
因这类药物吸收起效快，站立时易招致直立性（体位性）低血压，而导致头昏、眩晕甚或晕厥、速脉、虚脱，老年人（颈动脉压力感受器反应调节力降低）或有高血压病正在服降
压药者更应警惕此种反应。
患者为防止心绞痛的发作，宜在劳力活动前5～10分钟舌下含服，常可奏效。
3.如何应对耐药性
长期连续使用此类药物，人体会产生耐药性。
故一般宜先选用有效的低剂量含服。
如已经产生耐药性，宜停药7～10天再用，这时才有药物效应。
4.此药能根治心绞痛吗
硝酸甘油酯类药仅是对冠心病心绞痛的治标药物，它对冠心病本身的病变发展并无治疗作用。
如要延缓或减轻冠心病的进展还得遵守冠心病防治原则，如防治“三高症”、遵医嘱用调脂药、戒烟戒酒、减肥防胖、适当运动等。
在病情特殊情况下，此药可配合一些其他药物，如β-受体阻滞剂、二氢吡啶类钙拮抗剂、ACE或ACEI类药及具有活血化瘀、行气通络、通脉止痛等功效的中成药，速效救心丸、麝香保心丸、银杏丹参滴丸等具有协同作用和疗效的药也可视情况采用。
5.应如何保藏
避光，密封，放置在阴凉处（
6.有哪些不良反应
①可能引起暂时性脑缺血，导致头痛、眩晕、晕厥、昏睡；
②可能引起暂时性低氧血症，导致口干、恶心、呕吐、唇指发绀；
③可能引起直立性低血压，导致虚脱、抽搐；
④可能导致反射性心跳过快或过慢；
⑤使硝酸盐增多，可能引发变性血红蛋白增多症；
⑥大剂量应用还可能发生高铁血红蛋白症。
7.有哪些禁忌证
①对此类药物过敏者；
②脑出血、脑外伤者，因易致颅内压增高；
③青光眼患者，因可致眼内压增高；
④重症低血压病患者（收缩压
⑤梗阻性肥厚型心肌病患者，因会增加左心室的流出道压差；
⑥急性循环衰竭者，伴有虚脱、休克者；
⑦缩窄性心包炎患者；
⑧早期心梗合并低血压、心动过速者；
⑨严重贫血者，因可能加重心肌缺氧；
⑩原发性肺动脉高压患者；
？怀孕三个月内者；
？重症肺功能不全者，因可增加变性血红蛋白；
？重症肾功能不全者；
？重症肝功能不全者（可能使变性血红蛋白增多）。
8.以下情况应慎用
①有心脑主动脉狭窄病变者；
②有直立性低血压或血容量不足致低血压者；
③甲状腺功能异常者（过低或过高）；
④哺乳期妇女；
⑤营养不良、体温低、体弱者。