医学课件心理社会肿瘤学
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肿瘤学课件
肿瘤的外科治疗
预防性手术 诊断性手术 根治性手术 姑息性手术 减瘤手术 复发及转移灶的手术 重建和康复手术
肿瘤外科的手术原则
不切割原则 整块切除原则 无瘤技术原则
肿瘤外科的治疗原则
手术只有在肿瘤仅限于原发部位及区域淋巴结 才有效
很多肿瘤在临床诊治时远处微小或亚临床转移 病灶，是术后复发及转移的根源
实验室检查
常规检查：血尿便常规、血沉等 血清学检查：肿标检查 流式细胞分析术 基因或基因产物检查
影像学检查
X线 超声 CT ECT MRI PET
内镜检查
内镜技术 腹腔镜技术
病理诊断
懂得了病理学才懂得了医学
-- 威廉 ·奥斯勒
肿瘤最终确诊的金标准 肿瘤的诊断依据
1）临床诊断 2）特异性检查诊断 3）手术诊断 4）细胞病理学诊断 5）组织病理学诊断－－最理想的依据 依据可靠性依次递增
N2a：4--6枚区域淋巴结转移 N2b：7枚及更多区域淋巴结 转移
远处转移（M） Mx：远处转移
无法评价
M0：无远处转 移
M1：有远处转 移
M1a：远处转移 局限于单个器官或
部位（如：肝，肺，
卵巢，非区域淋巴 结）
M1b：远处转移 分布于一个以上的 器官/部位或腹膜 转移
2017结肠癌TNM分期
农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌Fra bibliotek肿瘤学
肿瘤流行病学 肿瘤病因学 肿瘤遗传学 肿瘤细胞生物学 肿瘤分子生物学 肿瘤酶学 细胞信号转导与肿瘤 肿瘤病理学 肿瘤免疫
肿瘤预防 肿瘤标志 肿瘤影像学 肿瘤外科学 肿瘤内科学 肿瘤放射治疗学 肿瘤生物治疗学 肿瘤介入治疗学 各器官系统肿瘤
综合治疗：与手术联合（术前、术中、术后放疗） 与化疗联合
心理社会肿瘤学 PPT课件
• 社会态度 • 社会环境条件 • 社会支持
社会支持的主要来源
社会支持的来源 亲属
社会
社区 健康专业
举例 配偶 父母 同胞兄弟姐妹 其他亲戚 朋友 同事 社团组织 社区服务机构 患者自助小组 肿瘤科医生、护士
心理应激作用过程示意图
应激原
应激中间影响变量
个体内部资源
应激反应
认应 个
其
知对 性
评方 特
52
失恋
48
严重差错事故 42
免去职务
37
名誉受损
36
法律纠纷
34
遗失重要物品 33
家庭成员纠纷 25
邻居纠纷
18
退休
26
青年
113 102 110 65 73 56 47 55 42 36 37 32 31 25 16 18
中年
112 106 95 68 58 53 52 45 41 38 37 35 34 26 20 28
价式 征
它
生 活 事 件
社会支持等
心理反应 行为反应 生理反应
个 体 外 部 资 源 （如家庭、社会支持等）
心身反应 心身失调 心身疾病
心理神经免疫学
心理神经免疫学研究证明， 心理社会因素主要通过下丘脑-垂 体-肾上腺轴的功能紊乱来影响免疫系统， 从而影响癌症的发 生和转归 。紧张刺激使人陷于抑郁、 沮丧时， 促肾上腺素 分泌激素 （ACTH） 及肾上腺皮质醇分泌增加， 抑制免疫系 统的正常功能， 特别是自然杀伤 （natural killer， NK） 细 胞的功能。目前认为不良情绪对机体免疫机能有抑制作用， 从而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的 “免疫监视” 作用。 另外不良情绪也会影响另外两个致癌过程， 降低损伤 DNA 的修复和细胞凋亡的改变。例如心理社会应激可导致参与 DNA修复过程的甲基转移酶 （meth-yltransferase） 的合成 减少， 这样使得损伤的 DNA不能修复， 从而增加应激引起 肿瘤的机会。
社会支持的主要来源
社会支持的来源 亲属
社会
社区 健康专业
举例 配偶 父母 同胞兄弟姐妹 其他亲戚 朋友 同事 社团组织 社区服务机构 患者自助小组 肿瘤科医生、护士
心理应激作用过程示意图
应激原
应激中间影响变量
个体内部资源
应激反应
认应 个
其
知对 性
评方 特
52
失恋
48
严重差错事故 42
免去职务
37
名誉受损
36
法律纠纷
34
遗失重要物品 33
家庭成员纠纷 25
邻居纠纷
18
退休
26
青年
113 102 110 65 73 56 47 55 42 36 37 32 31 25 16 18
中年
112 106 95 68 58 53 52 45 41 38 37 35 34 26 20 28
价式 征
它
生 活 事 件
社会支持等
心理反应 行为反应 生理反应
个 体 外 部 资 源 （如家庭、社会支持等）
心身反应 心身失调 心身疾病
心理神经免疫学
心理神经免疫学研究证明， 心理社会因素主要通过下丘脑-垂 体-肾上腺轴的功能紊乱来影响免疫系统， 从而影响癌症的发 生和转归 。紧张刺激使人陷于抑郁、 沮丧时， 促肾上腺素 分泌激素 （ACTH） 及肾上腺皮质醇分泌增加， 抑制免疫系 统的正常功能， 特别是自然杀伤 （natural killer， NK） 细 胞的功能。目前认为不良情绪对机体免疫机能有抑制作用， 从而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的 “免疫监视” 作用。 另外不良情绪也会影响另外两个致癌过程， 降低损伤 DNA 的修复和细胞凋亡的改变。例如心理社会应激可导致参与 DNA修复过程的甲基转移酶 （meth-yltransferase） 的合成 减少， 这样使得损伤的 DNA不能修复， 从而增加应激引起 肿瘤的机会。
肿瘤病人的心理干预PPT精品医学课件
5.恐惧
原因：(1)预感或感觉到体内长有肿瘤； (2)感到死亡威胁 预期目标：1.病人能认识到恐惧的来源； 2.病人能采取有效的方法应付恐惧； 3.病人的恐惧减弱或消失
恐惧护理措施
护理措施 1. 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解； 2. 经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安慰，如握住病 人的手，抚摸病人等； 3. 说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题； 4. 提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息； 5. 在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感； 6. 通过连续性护理，建立良好的护患关系； 7. 鼓励病人休息好以增强应对能力； 8. 指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等 ；
4、吸引器迅速到位，功能良好
5、建立静脉通道 6、病床加护栏防坠床
7、记录：抽搐时间、次数、用药、护理文书、交
班等
猝死的护理应急预案
1.呼唤病人，判断意识，立即通知医生
2.心肺复苏
3.急救车到位，建立静脉通道，根据医嘱实施 相关抢救与治疗
4.通知家属，如抢救无效死亡，等待家属到达
再处理现场 5.做好病情及抢救记录，并注意对同室患者的
肿瘤患者的社会支持
三、肿瘤患者家庭护理
家庭护理是以家庭为单位的整体护理模 式，一般由较高技术的注册护士完成。
㈠家庭护理的主要内容：
1.教育家庭成员对患者照护的有关方法 2.提供治疗给药的教育及观察，静脉输液或化疗，健
康咨询和身心护理。
3.帮助患者及家庭进行危机干预 4.营养支持、急症处理及生活咨询等
肿瘤患者心理护理的特点
（一）不同治疗阶段的心理需求及护理 1.确诊阶段 主要护理措施： ⑴ 语言恰当：应在适合的时间、恰当的方式向患者讲清病情，讲解治愈的希 望，帮助患者及早摆脱恐惧心理。 ⑵ 各种检查前做好卫生知识宣教，消除患者对检查的顾虑。
肿瘤的心理治疗课件
提高肿瘤心理治疗的普及率与接受度
01
02
03
宣传教育
加强肿瘤心理治疗的宣传 教育，提高公众对肿瘤心 理治疗的认识和接受度。
培训与认证
建立规范的肿瘤心理治疗 培训与认证体系，提高治 疗师的专业水平。
政策支持
政府应出台相关政策，支 持肿瘤心理治疗的发展， 提高其普及率。
加强跨学科合作与整合治疗
跨学科团队
自尊心下降与社交障碍
总结词
肿瘤患者在治疗过程中可能出现自尊心下降和社交障碍的问题。
详细描述
肿瘤患者在面对疾病和治疗过程中，可能会感到自己的身体形象、能力和社会角色受到严重影响，导致自尊心下 降。同时，治疗过程中的身体不适和社交障碍也可能影响患者的社交活动和人际关系。这些问题可能对患者的心 理状态和生活质量产生负面影响。
03
肿瘤心理治疗方法
认知行为疗法
认知行为疗法是一种通过调整思 维模式和行为习惯来改善情绪和 减轻焦虑、抑郁的心理治疗方法。
它帮助患者识别和改变负面的思 维模式和行为习惯，通过积极的 思维和行为来应对肿瘤带来的压
力和挑战。
认知行为疗法可以帮助患者更好 地应对肿瘤治疗过程中的心理问 题，提高治疗效果和生活质量。
02
通过认知行为疗法、放松训练等手段，帮助患者学会应对肿瘤
和治疗带来的压力和困难，提高生活质量。
促进患者社会适应和家庭关系和谐
03
肿瘤心理治疗不仅关注患者的心理状态，还关注患者的社会适
应和家庭关系，促进患者与家人、社会的和谐互动。
肿瘤心理治疗的历史与发展
肿瘤心理治疗的历史
肿瘤心理治疗始于20世纪50年代，随着医学模式的转变和 人们对心理健康的重视，肿瘤心理治疗逐渐发展成为一个 独立的学科领域。
《心理社会肿瘤学》课件
心理治疗和社会支持
心理治疗和社会支持对于患者的康复非常重要。心理治疗可以帮助患者应对心理困扰，社会支持可以提 供情感上的支持。支持性治疗是综合治疗的重要组成部分。
肿瘤病人的生存质量
生存质量指患者在癌症治疗期间的身体、心理和社会功能状况。影响生存质量的因素包括治疗副作用、 心理状态等。提高生存质量可以通过心理治疗和社会支持来实现。
《心理社会肿瘤学》PPT 课件
欢迎阅读《心理社会肿瘤学》PPT课件，本课件将带您深入了解心理社会与 肿瘤之间的关系，以及重要的心理治疗和社会支持。
什么是心理社会肿瘤学
心理社会肿瘤学研究心理、社会和行为与癌症之间的关系。它的主要目的是提高患者的生存质量和心理 健康。
患癌对心理社会的影响
患癌症会引起患者的心理变化，包括焦虑、抑郁等。健康行为和心理健康之 间存在密切关系。癌症也会对患者的社会关系产生重大影响。
心理社会肿瘤学在临床上的应用
心理社会肿瘤学在临床实践中扮演重要角色。肿瘤患者的心理评估帮助医生了解患者的心理健康状况， 患者和家人的教育可以提供必要的信息和支持，临终关怀则帮助患者和家人应对临终阶段的挑战。
结语
心理社会肿瘤学在癌症治疗中的重要性不可忽视，未来的发展方向包括更好 地整合心理治疗和社会支持，以提高患者的生存质量和心理健康。
最新心理社会肿瘤学PPT课件
对未来的打算（计划、希望）
家庭幸福 心理健康 社会职能
性功能/性行为（包括身体形 象）
职业承受能力
5 心理行为干预的必要性
没有人对威胁生命的疾病有足够的心理 准备。
精神问题的发生率较高，尤其是焦虑和 抑郁。
心理行为干预的方法
教育性干预 认知重建 行为训练 情感支持 精神药物治疗
癌症患者的特点
所有的癌症患者都具有不同程度的心理问题， 如恐惧、焦虑、紧张、抑郁等等。
所有的癌症患者在相当长的一段时间内，随时 都面临复发和转移的威胁。
一些癌症患者在手术治疗后，会留有终身的残 疾。
许多癌症患者饱受治疗不良反应的折磨
共同的路程
诊断、治疗、康复
诊断、治疗、缓解、复发或转移、 死亡
消化系统：
厌食 腹泻或便秘 烧灼感 多食
焦虑的临床表现
泌尿生殖系统： 尿频、月经紊乱或痛经
焦虑的症状
生理症状——
心动过速、呼吸急促 颤抖、发汗、呕吐、 口干、失眠、厌食
焦虑的症状
心理症状——
担忧、恐惧、苦恼 典型的主诉（特别是晚上）：思绪 不 断，不能“停止”
焦虑的治疗
行为疗法：
放松疗法 冥想疗法 音乐疗法 宣泄疗法
焦虑的治疗
药物治疗：
苯二氮卓类：如奥沙西泮、劳拉西冸
选择性5—羟色胺再摄取抑制剂：如 百忧 解、赛乐特、左洛复（起效慢）
一些抗精神病药:氟哌啶醇、思瑞康、再普乐 等
低剂量使用对躁动不安和惊骇（小剂量）
抑郁
抑郁是一种负性、不愉快的情绪体验， 是以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活 动能力减退、认知能力迟缓为主要特征 的一类情感障碍。
心理社会肿瘤学的概念 (Psycho-Oncology)
肿瘤患者的心理评估及干预ppt课件
肿瘤患者的心理评估及干预
汪 波 主任医师
内容
1、心理因素与肿瘤发生的关系 2、肿瘤患者的心理反应 3、肿瘤患者的心理评估 4、肿瘤患者的心理干预 5、肿瘤患者心理干预效果评价 6、肿瘤患者心理干预的相关问题
心理因素与肿 瘤发生的关系
心理因素与肿瘤发生的关系
1、 生活事件与癌症的发生： 其中以家庭不幸等方面的事 件为多， 例如丧偶、 近亲死亡、 疾病、 离婚、失业 、 经济状态的改变、 暴力事件等 。
B、病态虽不乐观，但暂时不会威胁生命； • 应对措施得当，还可有病较长期生存； • 或通过其他疗法，病情可以缓解。
• 后者（B），在提供医疗措施同时，应积极进 行心理危机干预。
此时“哀莫大于心死！”若只治病，不 解决心理危机问题，将因病而郁，因郁而病 甚的恶性循环，很难起效。
• 原则：全面贯彻《灵枢·师传》：
谢谢大家
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
2、 个性与癌症的发生： 根据对疾病的易患程度， 将人的 个性分为 A、 B、 C三型。
性格类型与疾病
在心理学上，将人们性格特点常分为三 种：A型、B型和C型，且每种性格行为类型 均对应于相应的疾病类型。
心理因素与肿瘤发生的关系
3、情绪因数： 研究证明生活事件与癌症发 生的关系， 取决于个体对生活事件的应对 方式。那些不善于渲泄生活事件造成的负 性情绪体验者， 即习惯于采用克己、 消 极对应的人， 其癌症发生率较高。
多，但行为总是有始无终）
肿瘤患者的心理反应
关于抑郁综合征
1、抑郁情绪 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 外在表现：“三无症状”、“三自症状”
肿瘤患者的心理反应
“三无症状” • 无望（hopeless） • 无助（helpless） • 无价值（worthless）
汪 波 主任医师
内容
1、心理因素与肿瘤发生的关系 2、肿瘤患者的心理反应 3、肿瘤患者的心理评估 4、肿瘤患者的心理干预 5、肿瘤患者心理干预效果评价 6、肿瘤患者心理干预的相关问题
心理因素与肿 瘤发生的关系
心理因素与肿瘤发生的关系
1、 生活事件与癌症的发生： 其中以家庭不幸等方面的事 件为多， 例如丧偶、 近亲死亡、 疾病、 离婚、失业 、 经济状态的改变、 暴力事件等 。
B、病态虽不乐观，但暂时不会威胁生命； • 应对措施得当，还可有病较长期生存； • 或通过其他疗法，病情可以缓解。
• 后者（B），在提供医疗措施同时，应积极进 行心理危机干预。
此时“哀莫大于心死！”若只治病，不 解决心理危机问题，将因病而郁，因郁而病 甚的恶性循环，很难起效。
• 原则：全面贯彻《灵枢·师传》：
谢谢大家
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
2、 个性与癌症的发生： 根据对疾病的易患程度， 将人的 个性分为 A、 B、 C三型。
性格类型与疾病
在心理学上，将人们性格特点常分为三 种：A型、B型和C型，且每种性格行为类型 均对应于相应的疾病类型。
心理因素与肿瘤发生的关系
3、情绪因数： 研究证明生活事件与癌症发 生的关系， 取决于个体对生活事件的应对 方式。那些不善于渲泄生活事件造成的负 性情绪体验者， 即习惯于采用克己、 消 极对应的人， 其癌症发生率较高。
多，但行为总是有始无终）
肿瘤患者的心理反应
关于抑郁综合征
1、抑郁情绪 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 外在表现：“三无症状”、“三自症状”
肿瘤患者的心理反应
“三无症状” • 无望（hopeless） • 无助（helpless） • 无价值（worthless）
肿瘤患者心理及社会支持PPT课件
5
肿瘤病人心理护理特点
6
肿瘤患者不同治疗阶段 心理需要及护理
确定诊断阶段 治疗阶段 康复阶段 临终阶段
7
确定诊断阶段的 护理措施
语言恰当，不要随意向病人及家 属透露可能是肿瘤的言辞
各种检查前做好知识的宣教
8
治疗阶段
由于肿瘤治疗手段很多，向病人讲解 治疗计划应同时给予病人治愈的希望
房间的家具：最好为病人安排单独的房间， 家具不宜过多，讲究实用、安全袁为病人留 出足够的活动空间
房间的音响 房间的清洁与消毒：定时开窗通风、禁止吸
烟、避免异味刺激、采用湿扫、湿擦、保持 适宜的温湿度
28
持续性的治疗及护理
遵医嘱完成治疗计划 制定康复锻炼的计划 症状护理 预防感染 社会支持 注意病情变化，遵医嘱定期复查
感 鼓励病人加强锻炼，合理饮食，保持身心健
康 遇到危机时找医生护士进行咨询
20
肿瘤病人的社会支持
肿瘤病人社会支持系统 社区护理 肿瘤病人的家庭护理
21
肿瘤病人社会支持系统
家庭成员帮助病人在家里日常的活 动
社会交往中的人 对正在经受患病痛苦的人常常由健
康照护机构提供支持
16
对危机的干预
围绕病人存在的问题，以病人的需要 为基础，建立治疗目标。
护士要了解病人对危机的态度，为不 同的病人设立具体的干预目标。
设立阶段性目标，可以使病人看到自 己所取得的进步，增加对治疗的信心。
17
对干预效果评估
通过总结危机干预过程，使病人增 强克服危机的信心，掌握解决问题 的技巧，病人的心理昨天已恢复到 危机产生前的水平，可以确认危机 干预成功。
肿瘤病人心理护理特点
6
肿瘤患者不同治疗阶段 心理需要及护理
确定诊断阶段 治疗阶段 康复阶段 临终阶段
7
确定诊断阶段的 护理措施
语言恰当，不要随意向病人及家 属透露可能是肿瘤的言辞
各种检查前做好知识的宣教
8
治疗阶段
由于肿瘤治疗手段很多，向病人讲解 治疗计划应同时给予病人治愈的希望
房间的家具：最好为病人安排单独的房间， 家具不宜过多，讲究实用、安全袁为病人留 出足够的活动空间
房间的音响 房间的清洁与消毒：定时开窗通风、禁止吸
烟、避免异味刺激、采用湿扫、湿擦、保持 适宜的温湿度
28
持续性的治疗及护理
遵医嘱完成治疗计划 制定康复锻炼的计划 症状护理 预防感染 社会支持 注意病情变化，遵医嘱定期复查
感 鼓励病人加强锻炼，合理饮食，保持身心健
康 遇到危机时找医生护士进行咨询
20
肿瘤病人的社会支持
肿瘤病人社会支持系统 社区护理 肿瘤病人的家庭护理
21
肿瘤病人社会支持系统
家庭成员帮助病人在家里日常的活 动
社会交往中的人 对正在经受患病痛苦的人常常由健
康照护机构提供支持
16
对危机的干预
围绕病人存在的问题，以病人的需要 为基础，建立治疗目标。
护士要了解病人对危机的态度，为不 同的病人设立具体的干预目标。
设立阶段性目标，可以使病人看到自 己所取得的进步，增加对治疗的信心。
17
对干预效果评估
通过总结危机干预过程，使病人增 强克服危机的信心，掌握解决问题 的技巧，病人的心理昨天已恢复到 危机产生前的水平，可以确认危机 干预成功。
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i日本心理社会肿瘤协会(the Japan Psycho-Oncology Society, JPOS)
i 中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会（the China PsychoOncology Society, CPOS) ）
癌症的现状
癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一，它和心血管疾 患已成为医学上的两大难关。在全世界构成死亡原因的头 两位。
导致恶性肿瘤发生和 促进恶性肿瘤向康复 转归的心理、社会、 行为因素。
心理社会肿瘤学的主要内容
• 20世纪90年代，心理社会肿瘤学发展 出了一种整合的研究模型，并应用这一 模型知道该领域开展进一步的研究。
中介变量
1
2
社会人口统计 学方面的个人 信息变量、人 格特征和应对 方式；
与疾病分期 相关的变量 、康复的选 择、疾病相 关的行为以 及治疗团队 的关系；
70%
71%
53%
0.13%
0.12%
ABCD
A. 世界癌症患者的发病率 B. 世界癌症患者的死亡率 C. 我国癌症患者的发病率 D. 我国癌症患者的死亡率
癌症是导致人类死亡最主要的疾病之一，而且其发病率还有逐渐上升的趋 势。现今的医学模式已经从过去纯粹的生物模式发展到现在的生物-心理社会模式.
3
所获得的社 会支持（家 庭、朋友、 社区和社会 文化的影响 ）；
4
与疾病相关 的、可能会 增加心理负 担的压力源 ，如丧偶等 重大家庭变 故。
美国1980年诺贝尔化学奖获得者伯格博士（ Paul Berg）提出论断：
所有的疾病都是不正常的基因和环境相作 用的结果。
而人所生活的环境应包括生物环境、社会 环境和人各自的心理环境。
• 社会态度 • 社会环境条件 • 社会支持
社会支持的主要来源
社会支持的来源 亲属
社会
社区 健康专业
举例 配偶 父母 同胞兄弟姐妹 其他亲戚 朋友 同事 社团组织 社区服务机构 患者自助小组 肿瘤科医生、护士
心理应激作用过程示意图
应激原
应激中间影响变量
个体内部资源
应激反应
认应 个
其
知对 性
50年代时很少的癌症病人能够活下来，到了80年代，化疗放疗联合治疗 和外科治疗手段的发展，病人的生命延长。因此对已痊愈病人和已缓解病 人提供必要的心理支持变得尤为重要。
心理治疗可明显改变患者的应对方式、免疫功能和内分泌功能，从而改善 其情绪、生活质量和延长生存期，有的甚至达到痊愈的效果。
癌症患者的心理治疗
更年
100 97 81 61 53 48 51 44 47 36 35 34 39 25 21 35
老年
104 84 60 60 54 37 71 42 40 34 33 37 31 23 17 29
个体内部资源
• 认知水平 • 应对方式 • 个性特征 • 遗传素质 • 经验（ 尤其是早期经验）
个体外部资源
52
失恋
48
严重差错事故 42
免去职务
37
名誉受损
36
法律纠纷
34
遗失重要物品 33
家庭成员纠纷 25
邻居纠纷
18
退休
26
青年
113 102 110 65 73 56 47 55 42 36 37 32 31 25 16 18
中年
112 106 95 68 58 53 52 45 41 38 37 35 34 26 20 28
相关组织
欧洲心身医学肿瘤研究小组（The European Working Group for Psychosomatic Cancer Research,EUPSYCA）
英国心理社会肿瘤学小组（British Psychosocial Oncology Group,BPOG）
国际心理社会肿瘤协会（International Psycho-Oncology Society , IPOS）
心理学
社会学
心理社会肿瘤学
心理社会肿瘤学始于20世纪70 年代中期，是一门新兴的交叉学科 ，研究恶性肿瘤患者及其家属在疾 病发展的各阶段所承受的压力和他 们所表现的心理反应，以及心理、 行为因素在恶性肿瘤的发生、发展 及转归中的作用。
心理社会肿瘤学的主要内容
恶性肿瘤患者和他们的家属 在疾病发展的各阶段所承受 的压力以及他们所表现心理 反应；
Outline
• 心理社会肿瘤学的基本概念和内容 • 心理因素作为病因对癌症发生的影
响 • 肿瘤病人的心理反映过程 • 肿瘤心理治疗的方法介绍 • 肿瘤心理治疗疗效 • 肿瘤心理治疗技术的展望 • 实施肿瘤临床心理治疗必须解决的
若干具体问题
心理社会肿瘤学的概念 (Psycho-Oncology)
肿瘤学
肿瘤的定义
肿机素§（在于瘤体作T各u世（在用种m英T各下致ou认r种，癌m）o为致局因r是）肿癌部素机是瘤因 组作体 织用的下某，一局个部细组胞织在的 基某因一水个平细上胞失在去基对因 其水生平长上的失正去常对调其控生， 导长致的其正克常隆调性控异，常导 增致生其而克形隆成性的异新常生增 物生。而形成的新生物。
3. 情绪反应： 研究证明生活事件与癌症发生的关系， 取决于个体对生活事 件的应对方式。那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者， 即习 惯于采用克己、 消极对应的人， 其癌症发生率较高。
生活事件（应激）与癌症
生活事件
合计
丧偶110子女死亡12父母死亡96
离婚
65
父母离婚
62
家属重病
52
政治性冲击
癌的定义
系指来源于上皮 组织的恶性肿瘤 ，包括鳞状上皮 、腺上皮、移行 上皮等。其命名 是：肿瘤源起部 位+组织来源+癌 。
心理因素作为病因对癌症发生的影响
癌症的致病因素
癌症发病的 癌症发病的 饮食营养 外部因素 内部因素 失调
不良生活 习惯
心理社会因素
• 应激 • 个体资源
内部 外部
心理因素作为病因对癌症发生的影响
1. 生活事件与癌症的发生： 其中以家庭不幸等方面的事件为多， 例如丧偶 、 近亲死亡、 疾病、 离婚、失业、 经济状态的改变、 暴力事件等 。
2. 个性与癌症的发生： 根据对疾病的易患程度， 将人的个性分为 A、 B、 C三型， C 型行为类型的人 （取英文 “cancer” 头一个字母） 易罹患 癌症， 表现为需要呵护、 感到无助、 无希望、过度压抑、 过分忍耐、 焦虑、 抑郁、 绝望等消极负面情绪体验过多。
i 中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会（the China PsychoOncology Society, CPOS) ）
癌症的现状
癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一，它和心血管疾 患已成为医学上的两大难关。在全世界构成死亡原因的头 两位。
导致恶性肿瘤发生和 促进恶性肿瘤向康复 转归的心理、社会、 行为因素。
心理社会肿瘤学的主要内容
• 20世纪90年代，心理社会肿瘤学发展 出了一种整合的研究模型，并应用这一 模型知道该领域开展进一步的研究。
中介变量
1
2
社会人口统计 学方面的个人 信息变量、人 格特征和应对 方式；
与疾病分期 相关的变量 、康复的选 择、疾病相 关的行为以 及治疗团队 的关系；
70%
71%
53%
0.13%
0.12%
ABCD
A. 世界癌症患者的发病率 B. 世界癌症患者的死亡率 C. 我国癌症患者的发病率 D. 我国癌症患者的死亡率
癌症是导致人类死亡最主要的疾病之一，而且其发病率还有逐渐上升的趋 势。现今的医学模式已经从过去纯粹的生物模式发展到现在的生物-心理社会模式.
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所获得的社 会支持（家 庭、朋友、 社区和社会 文化的影响 ）；
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与疾病相关 的、可能会 增加心理负 担的压力源 ，如丧偶等 重大家庭变 故。
美国1980年诺贝尔化学奖获得者伯格博士（ Paul Berg）提出论断：
所有的疾病都是不正常的基因和环境相作 用的结果。
而人所生活的环境应包括生物环境、社会 环境和人各自的心理环境。
• 社会态度 • 社会环境条件 • 社会支持
社会支持的主要来源
社会支持的来源 亲属
社会
社区 健康专业
举例 配偶 父母 同胞兄弟姐妹 其他亲戚 朋友 同事 社团组织 社区服务机构 患者自助小组 肿瘤科医生、护士
心理应激作用过程示意图
应激原
应激中间影响变量
个体内部资源
应激反应
认应 个
其
知对 性
50年代时很少的癌症病人能够活下来，到了80年代，化疗放疗联合治疗 和外科治疗手段的发展，病人的生命延长。因此对已痊愈病人和已缓解病 人提供必要的心理支持变得尤为重要。
心理治疗可明显改变患者的应对方式、免疫功能和内分泌功能，从而改善 其情绪、生活质量和延长生存期，有的甚至达到痊愈的效果。
癌症患者的心理治疗
更年
100 97 81 61 53 48 51 44 47 36 35 34 39 25 21 35
老年
104 84 60 60 54 37 71 42 40 34 33 37 31 23 17 29
个体内部资源
• 认知水平 • 应对方式 • 个性特征 • 遗传素质 • 经验（ 尤其是早期经验）
个体外部资源
52
失恋
48
严重差错事故 42
免去职务
37
名誉受损
36
法律纠纷
34
遗失重要物品 33
家庭成员纠纷 25
邻居纠纷
18
退休
26
青年
113 102 110 65 73 56 47 55 42 36 37 32 31 25 16 18
中年
112 106 95 68 58 53 52 45 41 38 37 35 34 26 20 28
相关组织
欧洲心身医学肿瘤研究小组（The European Working Group for Psychosomatic Cancer Research,EUPSYCA）
英国心理社会肿瘤学小组（British Psychosocial Oncology Group,BPOG）
国际心理社会肿瘤协会（International Psycho-Oncology Society , IPOS）
心理学
社会学
心理社会肿瘤学
心理社会肿瘤学始于20世纪70 年代中期，是一门新兴的交叉学科 ，研究恶性肿瘤患者及其家属在疾 病发展的各阶段所承受的压力和他 们所表现的心理反应，以及心理、 行为因素在恶性肿瘤的发生、发展 及转归中的作用。
心理社会肿瘤学的主要内容
恶性肿瘤患者和他们的家属 在疾病发展的各阶段所承受 的压力以及他们所表现心理 反应；
Outline
• 心理社会肿瘤学的基本概念和内容 • 心理因素作为病因对癌症发生的影
响 • 肿瘤病人的心理反映过程 • 肿瘤心理治疗的方法介绍 • 肿瘤心理治疗疗效 • 肿瘤心理治疗技术的展望 • 实施肿瘤临床心理治疗必须解决的
若干具体问题
心理社会肿瘤学的概念 (Psycho-Oncology)
肿瘤学
肿瘤的定义
肿机素§（在于瘤体作T各u世（在用种m英T各下致ou认r种，癌m）o为致局因r是）肿癌部素机是瘤因 组作体 织用的下某，一局个部细组胞织在的 基某因一水个平细上胞失在去基对因 其水生平长上的失正去常对调其控生， 导长致的其正克常隆调性控异，常导 增致生其而克形隆成性的异新常生增 物生。而形成的新生物。
3. 情绪反应： 研究证明生活事件与癌症发生的关系， 取决于个体对生活事 件的应对方式。那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者， 即习 惯于采用克己、 消极对应的人， 其癌症发生率较高。
生活事件（应激）与癌症
生活事件
合计
丧偶110子女死亡12父母死亡96
离婚
65
父母离婚
62
家属重病
52
政治性冲击
癌的定义
系指来源于上皮 组织的恶性肿瘤 ，包括鳞状上皮 、腺上皮、移行 上皮等。其命名 是：肿瘤源起部 位+组织来源+癌 。
心理因素作为病因对癌症发生的影响
癌症的致病因素
癌症发病的 癌症发病的 饮食营养 外部因素 内部因素 失调
不良生活 习惯
心理社会因素
• 应激 • 个体资源
内部 外部
心理因素作为病因对癌症发生的影响
1. 生活事件与癌症的发生： 其中以家庭不幸等方面的事件为多， 例如丧偶 、 近亲死亡、 疾病、 离婚、失业、 经济状态的改变、 暴力事件等 。
2. 个性与癌症的发生： 根据对疾病的易患程度， 将人的个性分为 A、 B、 C三型， C 型行为类型的人 （取英文 “cancer” 头一个字母） 易罹患 癌症， 表现为需要呵护、 感到无助、 无希望、过度压抑、 过分忍耐、 焦虑、 抑郁、 绝望等消极负面情绪体验过多。