血液检验的质量控制和结果管理研究

血液检验的质量控制和结果管理研究

该文分析血液检验过程中存在的问题及其相应的质量控制管理方法。全面地搜集以往有关血液检验及其质量控制的文献和报道，总结当前血液检验中存在的问题，并在此基础上，分析解决问题的质量管理措施。在当前血液检验中存在着质量管理体系不健全、血液采集不规范、检验环境缺乏防护等问题，需要给予关注。同时应及时地采取相应的对策如加强人员的培训、做好原始文件的记录工作、正确进行样本的采集工作等。

标签：血液检验；质量控制；结果管理

Study on Quality Control and Result Management of Blood Test

ZHANG Ren-hui

Blood bank of Yitong Manchu Autonomous County，Siping，Jilin Province，130700 China

[Abstract] In the Paper collected relevant thesis and report ，analyzed current problems and then put out quality control management methods. Point the quality management system was not perfect and the blood collection was not standardized. Besides，the inspection environment was lack of protection. We need pay more attention to the above problems. And should promptly take appropriate measures such as strengthening personnel training，make a record of the work of the original file，correct collection of work samples，etc.

[Key words] Blood analysis；Quality control management；Results management

在血液检验和血液供应的过程中，各级血站的血液检验实验室属于十分重要的单位，其工作的各个环节都会对血液质量产生影响，所以要注意加强管理工作，以使血液的质量安全得到有效保证[1]。为了对血液检验过程中存在的问题及其相应的质量控制管理方法有更深一步的了解，特开展本次研究。

1 血液检验中存在的问题分析

1.1 质量管理体系需要进一步健全

在血站的工作中，工作人员进行日常工作时缺乏完整的标准操作规范，相关的管理制度也不够健全。随着医疗事业的不断发展，我国的血液检验工作也开始与国际接轨，但是在这一过程中，血站工作人员的综合素质、相关的设施等环境条件也会制约着质量检验体系[2]。

1.2 采集血液标本过程中存在的问题分析

1.2.1 采集标本以及留样错乱情况在采集标本的过程中容易出现错乱现象，导致留样错乱现象。其原因在于，在志愿者献血的过程中，血站采血人员的工作往往比较繁忙，容易出现操作不当的情况，很有可能会留错标本，部分工作人员也会错粘试管标签。

1.2.2 献血者自身的机体状态不符合要求在日常生活中，如果献血者在献血前存在着剧烈运动情况，便会对部分测定项目结果产生明显的影响。除此之外，如果献血前志愿者食用过于油腻的食物或者存在饮食失调的情况，便会出现乳糜样脂肪血，从而影响血液质量[3]。

1.2.3 标本的不当运输以及不当储存一般而言，献血者的献血地点都是献血车，属于一种流动采血方式。工作人员在采集血液之后，往往会临时地将血液标本储存在室外，并且往往也需要搁置一定时间才能够运往实验室进行实验室检验，这也会对标本的质量产生明显的影响。

1.3 检验环境缺乏防护措施

血站的实验室是负责血液检验的主要部门，也常常需要负责艾滋病的初筛工作，因此需要高度重视实验室的安全防护工作。有研究人员指出，调查我国各个较大城市的血站检验实验室发现，其日常工作中存在着如下的共性问题：首先，实验室中的预防处理职业暴露程序不完整或者不健全，且往往缺乏生物安全制度，管理水平较低；其次，实验室中对于人员的进出缺乏严格的限制，在实际工作中，非工作人员往往也可以随意地出入而不受到任何的限制；再次，针对实验室内的工作人员缺乏必需的防护措施，职业暴露问题比较严重[4]。

1.4 检验仪器的日常管理存在漏洞

伴随着医疗技术的不断进步，实验室的血液检验工作也要紧跟时代的步伐，所以各种精密仪器在实验室内的使用率也不断地提升。在各个血站的日常管理中，血站的硬件建设工作已经初见成效，各种精密仪器的应用范围逐渐扩大。但是，在血站检验仪器的使用、维修等环节存在着诸多的问题[5]。

1.5 实验结果的记录不规范

实验室结果的记录不规范具体表现在以下几个方面：首先，未能规范地就原始结果进行准确的记录，且记录内容的完整性往往也较差；其次，就实验原始酶的标记工作而言，经常存在着阳性与阴性未明确得到标记的问题，未能表明标本的位置；再次，在记录血站实验过程时，相关内容的记录和书写也存在着不规范的现象，且记录的内容也常常存在着遗漏等现象。

1.6 质量控制环节存在的问题分析

1.6.1 不当的质量评价操作在评估实验室质量时，一些实验室往往会邀请专业人员仅仅对考评样品进行评估，而不是进行随机抽样检查，这就在一定程度上削弱了评价的意义，也会影响评价结果对于检验工作的指导意义与价值。1.6.2 质量控制水平较低实验室质量控制水平较低的表现主要是包括：首先，过期质控物常常被用于实际工作过程中；其次，不同批号的质控物往往被混合使用；再次，质控物虽然批号相同，但是也会存在着混合使用的情况，并且在使用过程中检验人员也会忽略充分混匀操作。

1.6.3 不当处理检验结果在实验室日常工作中，工作人员往往是借助于随机抽样方法检验部分样本，以此作为有效或者无效的判定标准。但是上述处理方法是不科学的，这样的做法会使一些标本被漏检，与此同时，一些存在问题的标本也会被相关工作人员当作“正常标本”。

2 血液检验的质量控制管理方法分析

2.1 加强人员的培训

为了有效地提升检验工作人员业务能力，要注意对其定期地进行系统化的培训，不断地提升这一人群的工作素质。在培训的过程中，要全面落实上岗考核制度，并要注意定期邀请血液检验领域的专家前来授课，同时也要加强人员的考核，督促其不断地加强学习，全面地提升自身的综合素质[6]。

2.2 做好原始文件的记录工作

在血液检验的质量管理中，最重要的是要做好文件记录工作，针对这一项基础性的工作内容，血站的工作人员必须给予高度的关注。在原始文件的记录中，主要内容有室内的温度和湿度的变化情况、标本的交接工作情况、检验仪器以及设备的使用情况、相关设备的保养及维护工作等，同时记录的内容也要包括试剂的使用情况，此外也要标记好已检验标本的保存及销毁情况等。在记录原始文件时，需要始终坚持准确、及时、完整的标准[7]。

2.3 正确进行样本的采集工作

在采集和传递以及储存血液标本的过程中，工作人员要确保无遗漏、无污染现象，并且也要保证无溶血情况；如果标本不能及时送检，则需要在2～7 ℃的温度环境中冷藏存储，但是时间要控制在2 d以内[8]。

2.4 对检验仪器以及设备等进行周密的管理

购买检验仪器时，要确认好是否有厂家法人营业执照、生产销售许可证等资料，购入的仪器需要定期地进行检查，而在使用的过程中要注意操作方法，使用后需要及时维护。

3 结语