结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下：（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗。
2 .作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。
-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备（ANC21.5X109/L,血小板＞100x109/L）5 .正常的肾功能（肌酐W1.5X ULN）和肝功能（胆红素426；谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN）6 .以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病。
7 .每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1 .按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药。
2 .可考虑用阿托品预防腹泻。
3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率。
治疗：每14天重复1次，最多可用24个周期。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。
伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。
用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。
在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2）迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天，一般持续3~7天，必须给予洛哌丁胺治疗。
让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3）首次4mg。
4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。
5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。
结直肠癌的化疗方案
3、组方说明：伊立替康是特异性拓扑异构酶I抑制剂，可特异性抑制DNA合成，引起DNA单链断裂，导致肿瘤细胞死亡，是细胞周期S期特异性药物。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的合成。
4、主要不良反应及对策：（1）腹泻：是伊立替康独特的非血液学毒性反应，也是主要的剂量限制性毒性，与伊立替康抑制乙酰胆碱酯酶活性有关。早发型腹泻发生在输注伊立替康24小时内，可在输注后立即发生，5-HT3受体阻断剂昂丹司琼及H1受体阻断剂苯海拉明可预防，阿托吕或654-2可控制症状。迟发型腹泻发生在输注伊立替康24小时后，可迟至10天，为分泌性腹泻，轻者经止泻药如洛哌丁胺治疗后可缓解，重者可引起水、电解质失衡，应在给予洛哌丁胺治疗同时输液纠正，下一周期用药应减量。为剂量限制性毒性，在用药24小时后出现，发生率可达90%，出现腹泻必须及早应用止泻药洛哌丁胺及苯海拉明或苯乙哌啶，并补充大量液体。首次稀便出现后服洛呱丁胺4mg，以后每2小时服2mg，末次稀便后继续服用12小时。中途中得改剂量。
（2）骨髓抑制：也是剂量限制性毒性反应，主要是中性粒细胞减少。若化疗后出现白细胞<4*10E9/L时，可以予G-CSF 75-150ug，1-2次/日，连用2-3天，皮下注射，当白细胞>5*10E9/L，可以停药 。（3）胆碱能综合征：多在用药当天出现，表现为腹部痉挛性疼痛、腹泻、出汗、流涎、流泪、视力调节障碍、心动过缓。但无蓄积性，易于处理，严重者可用阿托品0.5mg，肌内注射。
3、组方说明：此方案患者住院日少，操作方便，有效率高，奥沙利铂用药有乐沙定（进口）、艾恒（国产），卡掊他滨有进口的希罗达和国产的艾立。4、主要不良反应及对策：同前一方案。
FOLFOX4（奥沙利铂+CF+5-Fu）方案
肠癌术后化疗方案
肠癌术后化疗方案概述肠癌是指发生于结肠和直肠的恶性肿瘤，是世界上常见的消化系统恶性肿瘤之一。
手术是肠癌的主要治疗方法之一，但术后化疗也是很关键的一环。
本文将介绍肠癌术后化疗的方案，包括适应症、用药原则和具体的化疗方案。
适应症根据肠癌的分期、病理类型和患者的身体状况，术后化疗方案的适应症有所不同。
一般来说，以下情况可考虑进行术后化疗：1.肠癌分期为II、III期的患者，即病变已经扩散至淋巴结或周围组织；2.术后病理检查显示恶性程度高、神经侵犯严重、血管侵犯明显的患者；3.年龄较轻、身体状况好的患者；4.由于手术切缘阳性或未能完全切除病灶的患者。
用药原则肠癌术后化疗的药物选择要考虑到其抗肿瘤活性、药物耐受性和毒副作用等因素。
一般来说，常用的化疗药物包括：1.氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种经典的抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成来起到细胞毒性作用；2.尿嘧啶（UFT）：UFT是一种口服药物，与5-FU具有相似的作用机制；3.卡铂（Oxaliplatin）：卡铂是一种铂类化合物，可干扰DNA修复过程，从而导致肿瘤细胞死亡；4.伊立替康（Irinotecan）：伊立替康是一种DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，可阻断DNA复制和转录过程。
另外，还可以根据患者的基因检测结果进行靶向治疗，如KRAS突变患者可选择使用抗EGFR抗体药物。
在进行化疗之前，应该充分评估患者的肝肾功能和血常规。
化疗方案根据不同的具体情况，肠癌术后化疗方案有一定的差异，下面是一些常用的方案供参考：FOLFOX方案FOLFOX方案是最常用的肠癌化疗方案之一，包括氟尿嘧啶、卡铂和亚叶酸钙。
•氟尿嘧啶：剂量为400-600 mg/m²，静脉滴注，每2周给药一次。
•卡铂：剂量为85 mg/m²，静脉滴注，每2周给药一次。
•亚叶酸钙：剂量为400-600 mg/m²，口服，每天一次。
该方案可连续进行6-8个疗程。
CapeOX方案CapeOX方案是另一种常用的化疗方案，包括尿嘧啶和卡铂。
结直肠癌的治疗方案
结直肠癌的治疗方案结直肠癌的治疗方案引言结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加且死亡率居高不下。
为了提高结直肠癌患者的生存率和生活质量，科学的治疗方案非常关键。
本文将介绍几种常用的结直肠癌治疗方案，并讨论其优缺点。
手术治疗手术治疗是结直肠癌的首选治疗方法，尤其对于早期结直肠癌患者来说。
常见的手术方式包括直肠癌的前切除术、直肠癌的后切除术以及结直肠癌的结肠全切除术。
直肠癌的前切除术直肠癌的前切除术是指通过切除直肠癌及其周围组织，同时结直肠癌下端与肛门之间保持一定的残余直肠，并对术后进行吻合恢复。
该手术适用于直肠癌的中晚期患者，具有创伤小、术后功能良好的优点，但术后性功能障碍风险会增加。
直肠癌的后切除术直肠癌的后切除术是通过切除直肠癌及其周围组织，同时结直肠癌上段与结肠下段之间保留一定的条状残余直肠，并对术后进行吻合恢复。
该手术适用于直肠癌发生于直肠上段的患者，相对前切除术创伤更小，但术后功能恢复可能较差。
结直肠癌的结肠全切除术结直肠癌的结肠全切除术是指通过切除结直肠及其周围组织，然后进行胃肠吻合或造瘘术。
该手术适用于结直肠癌的大部分患者，但术后胃肠功能受限，生活质量相对较差。
然而，这种手术方法可以彻底切除癌细胞，有效降低复发和转移的风险。
化学治疗化学治疗在结直肠癌的综合治疗中起到重要作用。
通过使用抗癌药物来杀死肿瘤细胞，遏制其生长和扩散。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
化学治疗在手术前、手术后或手术期间都可以应用。
术前化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后化疗可减少复发和转移的风险。
然而，化疗也会导致一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。
放射治疗放射治疗是结直肠癌治疗的一种重要手段，通过向肿瘤部位照射高能量射线来破坏癌细胞。
放射治疗可以作为手术的辅助手段，用于提高手术效果；也可以作为术后辅助治疗，减少复发和转移的风险。
放射治疗一般采用定位放射治疗、外照射或内照射，辐射能量和照射剂量根据患者具体情况而定。
直肠癌术后化疗方案
4.医务人员应严格遵循化疗原则，确保化疗安全、有效。
本方案旨在为直肠癌术后患者提供合法合规的化疗指导，具体实施过程中，请结合患者实际情况进行调整。祝患者早日康复！
第2篇
直肠癌术后化疗方案
一、前言
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，术后化疗对于预防肿瘤复发、延长患者生存期具有重要作用。本方案根据国家相关法规和临床指南，结合患者个体情况，制定详细的直肠癌术后化疗方案，以确保化疗的安全性和有效性。
3.化疗周期：每2周为一个周期，共进行8-12个周期。
4.剂量调整：根据患者对药物的耐受性及不良反应情况，适时调整药物剂量。
四、化疗期间监测与评估
1.定期检查：每周期化疗前进行血常规、肝肾功能、电解质、心电图等检查，评估患者化疗耐受性。
2.不良反应监测：密切观察患者化疗期间的不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性等，并采取相应处理措施。
2.规范化治疗：遵循国家相关指南和标准，确保化疗方案的科学性和合理性。
3.综合治疗：结合手术、放疗、生物治疗等手段，提高治疗效果。
4.病程管理：密切观察患者病情变化，及时调整化疗方案。
三、化疗方案
1.化疗药物：选用以下药物进行化疗：
- 5-氟尿嘧啶（5-FU）
-亚叶酸钙（LV）
-奥沙利铂（Oxaliplatห้องสมุดไป่ตู้n）
-伊立替康（Irinotecan）
2.化疗方案：
- FOLFOX方案：5-FU+LV+Oxaliplatin
- FOLFIRI方案：5-FU+LV+Irinotecan
3.化疗周期：每2周为一个周期，共进行12个周期。
直肠癌治疗化疗方案选择
摘要：直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，化疗作为直肠癌治疗的重要手段，在提高患者生存率和生活质量方面发挥着重要作用。
本文将详细介绍直肠癌化疗方案的选择，包括化疗药物的种类、给药方式、化疗周期、联合用药及个体化治疗等，以期为临床医生和患者提供参考。
一、引言直肠癌是指起源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。
近年来，随着人口老龄化、生活方式改变等因素的影响，直肠癌的发病率呈上升趋势。
直肠癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等，其中化疗在直肠癌的综合治疗中占有重要地位。
二、化疗药物种类1. 5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是直肠癌化疗的基础药物，具有抑制DNA合成和细胞增殖的作用。
临床上常与亚叶酸钙联合应用，即5-FU+亚叶酸钙方案。
2. 紫杉醇：紫杉醇是一种抑制微管蛋白聚合的药物，能够干扰细胞有丝分裂，抑制肿瘤细胞增殖。
紫杉醇与5-FU联合应用，即FOLFOX方案，是目前直肠癌化疗的常用方案。
3. 奥沙利铂：奥沙利铂是一种新型的铂类化合物，具有细胞毒性作用，能够抑制DNA合成和细胞增殖。
奥沙利铂与5-FU联合应用，即FLOX方案，也是直肠癌化疗的常用方案。
4. 伊立替康：伊立替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，能够抑制DNA拓扑异构酶I的活性，干扰DNA复制和细胞分裂。
伊立替康与5-FU联合应用，即FOLFIRI方案，也是直肠癌化疗的常用方案。
5. 替吉奥：替吉奥是一种口服抗癌药物，具有抗肿瘤、抗转移、抗复发的作用。
替吉奥联合5-FU方案，即TAS-100方案，是直肠癌化疗的常用方案。
三、给药方式1. 静脉注射：化疗药物主要通过静脉注射给药，可根据药物的性质和患者的具体情况选择合适的给药速度和剂量。
2. 口服：部分化疗药物如替吉奥等可采用口服给药。
3. 腹腔注射：对于晚期直肠癌患者，可考虑腹腔注射化疗药物。
四、化疗周期1. 一线化疗：对于直肠癌患者，一线化疗通常采用4-6个周期的化疗方案。
肠癌化疗标准治疗方案
一、引言肠癌，又称大肠癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌。
近年来，随着我国人口老龄化加剧，生活方式的改变以及环境污染等因素，肠癌的发病率呈逐年上升趋势。
化疗是治疗肠癌的重要手段之一，本文将介绍肠癌化疗的标准治疗方案。
二、化疗适应症1. 新辅助化疗：适用于局部晚期或转移性肠癌患者，术前进行化疗以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发风险。
2. 辅助化疗：适用于术后肿瘤残留或淋巴结转移的患者，通过化疗消灭残余癌细胞，降低复发风险。
3. 持续化疗：适用于复发或转移性肠癌患者，通过化疗延长生存期，改善生活质量。
三、化疗药物及方案1. 单药化疗：常用的单药化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、伊立替康（Irinotecan）等。
2. 联合化疗：常用的联合化疗方案包括以下几种：（1）FOLFOX方案：5-FU、亚叶酸钙（Leucovorin）和奥沙利铂的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。
（2）FOLFIRI方案：5-FU、亚叶酸钙和伊立替康的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。
（3）FOLFIRI-X方案：FOLFIRI方案联合雷替曲塞（Raltitrexed），适用于转移性结直肠癌患者。
（4）CAPOX方案：奥沙利铂、亚叶酸钙和5-FU的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。
四、化疗方案选择及调整1. 根据患者病情、年龄、身体状况等因素选择合适的化疗方案。
2. 首次化疗后，根据肿瘤反应和患者耐受情况调整化疗方案。
3. 如患者出现严重不良反应，应及时调整化疗药物剂量或停药。
五、化疗注意事项1. 化疗前：告知患者化疗的副作用，做好心理准备；进行血常规、肝肾功能等检查，评估患者身体状况。
2. 化疗过程中：严密观察患者病情，及时调整化疗药物剂量；注意观察不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等，并采取相应措施。
3. 化疗结束后：定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测化疗效果；继续观察不良反应，如出现严重不良反应，及时就诊。
结直肠癌的化疗
•
改进5－FU的分子结构，提高其活性
转移性结直肠癌化疗
增强5-FU的活性: 5-FU 单药 or 5-FU + FA?
荟萃分析的结果:
5FU + 叶酸 (FA)*
缓解率 % 患者的%
缓解率显著提高
生存期无改善
P < 10-7 11%
23%
5FU 单药 5FU + FA
n=578
n=803
100
5FU
设计
V301 (1) CPT-11 vs BSC*
V302 (²) CPT-11 vs 5FU滴注
病人数 中位生存期(月)
1年生存率
189 90 9.2 6.5 (p = 0.0001) 36% 14%
x 2.6
127 129 10.8 8.5 (p = 0.0035) 45% 32%
x 1.4
(1) D. Cunningham et al, ASCO 98 and Lancet 1998 (²) E. Van Cutsem et al, ASCO 98 and Ph. Rougier, Lancet 1998
• 草酸铂 (奥沙利铂, L-OHP)
乐 沙 定（奥沙利铂/草酸铂）
• 第三代铂类化疗药 • 第 一 个 具 有1,2－ 二 氨 基 环 己 烷（DACH）
基团新铂类化疗药
作用机制
• 乐 沙 定（ 奥 沙 利 铂）：与DDP 一 样，与DNA 形 成 铂 链 加 合 物。
乐沙定
-T A
C-
-A-G-T
乐 沙 定
• 一线治疗转移性结直肠癌的主要有效 药物
• 与5FU 有 协 同 作 用
• 能与许多已确定的和新的药物联合应 用 安 全， 耐 受 性 好， 特 别 血 液 系 统 毒 性 极轻微
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每14天重复1次，最多可用24个周期。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU 剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2
*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：
1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1)早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。
用阿托品治疗 0.3-1.2mg IV或SC。
在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2)迟发性腹泻开始出现在用药后5～11天，一般持续3～7天，必须给予洛哌丁胺治疗。
让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3)首次4mg
4)然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h
5)推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水
6)足量的洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，即便是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）。
如腹泻持续48小时以上应住院治疗，给予静脉输液治疗
2.其他胆碱能症状：可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、面色潮红和出汗，应给予阿托品0.3-0.6mg IV或SC，在医生指导下可重复给予。
应监测血压和心率。
在随后的疗程中需预防性使用阿托品。
3.中性粒细胞减少：出现发热及其他感染征象时，必须立即评估并做出积极治疗。
4.肝功能异常：伊立替康在血清胆红素＞35umol/l、ALT＞3×ULN的无肝转移患者或ALT ＞5×ULN伴有肝转移的患者中未进行研究。
对血清胆红素17～35 umol/l的病人可能增加严重中性粒细胞减少发生的风险。
5.先前行盆腔放疗或放疗大于15％的承重区骨髓则增加此治疗相关的骨髓抑制的程度，应注意这种情况。
有必要密切检测CBC。
10. 潜在的药物相互作用：抗惊厥药物及其他诱导细胞色素P450 3A4同工酶活性的药物（如卡马西平、苯妥英）可能会降低伊立替康的疗效和毒副作用。
在应用伊立替康的当天避免应用甲哌氯丙嗪，以免增加“静坐不能”的发生率。
5-FU可能与华法林、苯妥英和磷苯妥英发生相互作用。
推荐密切监测（比如：华法林，应用5-FU治疗期间每周检测INR,直至终止5-FU/5-FU治疗后1个月）。
（二） mFOLFOX6方案
适用于：
1. Ⅲ期结肠癌
2. IIB期结肠癌（T4N0）
3. ECOG的PSp≤2
4. 足够的骨髓储备（ANC≥1.5×109/L,血小板＞100×109/L）
5. 正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN）
6. 以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失
常，充血性心衰或其他严重的疾病
7. 每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）
8. 有症状的周围神经病患者慎用
化疗前预处理：
1. 恩丹西酮8mg PO 或其他5-HT3拮抗剂
2. 地塞米松8～12mg PO
3. 告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当天
4. 冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用
每14天重复1次，用12周期。
如需要，可提前或推迟3天。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2
*奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
静脉置PICC管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况
注意事项：
1. 铂类急性过敏反应能造成呼吸困难,支气管痉挛,瘙痒和缺氧.应给予吸氧,类固醇激素,肾上
腺激素和支气管扩张剂.血管升压药是必须的。
对于1或2级的急性过敏反应，不需调整奥沙利铂的剂量，在标准的超敏预防用药后，奥沙利铂可以继续应用。
奥沙利铂前45分钟:
•地塞米松 20 mg加入50ML生理盐水中静滴15分钟
奥沙利铂前30分钟:
•苯海拉明50 mg和雷尼替丁50 mg加入50ML生理盐水中静滴20分钟(必须3小时内应用)
2. 咽喉感觉异常是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常，没有任何呼吸窘迫的客观
证据（缺氧，喉痉挛或气管痉挛）。
如暴露于冷空气中，上述症状会加重。
如果发生在注射中，立即停止注射并密切观察。
典型表现是在几分钟到几小时内快速缓解。
查氧饱和度，如果正常，可以给予抗焦虑药。
医生慎重考虑后，仍可以缓慢再次开始滴注。
在随后的周期里，注射时间应该延长（参见上述根据神经毒性剂量调整的表格）。