第十五章国际医疗保障发展趋势
社会保障概论课件第十五章补充保障
（五）存在员 工福利腐败现
象
▪ 在我国员工福利整体发展水平不足的背景下，还存在员工
福利腐败现象，尤其是一些国有垄断行业，比如电力、石 油、燃气、电信、公交、供水、铁路、民 航、医院等行业， 灰色 “福利腐败”的存在已是普遍现象。这些行业企业的 员工 福利可以说是一种变质的职业福利，员工福利过度发 展，与企业经营绩效关联不 大，有悖于按劳分配的原则， 难以起到激励效果，导致资源浪费，也容易导致相互攀比， 引起社会不公。
五、员工福利 的发展趋势
▪ 从员工福利的发展趋势来看，在不断推进员工福利项目体
系建设的过程中， 员工福利的发展越来越重视员工的个人 选择，员工福利项目的设计开始注重与员 工沟通，呈现个 性化、自助式、菜单式的特点，更好地满足了员工的生活 需要， 体现了以人为本的原则，有利于提高员工福利的激 励作用，增强员工对企业的认 同感。
二、我国慈善 事业的法律法
规与政策
▪ 近些年来，我国不断完善慈善事业的法律法规，制定和出
台了一些促进慈善事业发展的政策措施。
三、我国慈善 事业发展的主
要问题
四、我国慈善 事业发展的未
来展望
【思考题目】
▪ １．什么是补充保障？Байду номын сангаас充保障有何作用？ ▪ ２．什么是补充保险？补充保险的主要项目有哪些？ ▪ ３．企业年金与职业年金的联系与区别在哪？ ▪ ４．什么是员工福利？员工福利包括哪些类型？ ▪ ５．我国员工福利存在的主要问题有哪些？ ▪ ６．什么是慈善事业？我国慈善事业的发展存在哪些问题？
▪ ９．刘昕．福利是否需要全部货币化．中国人力资源开发，２００１ （１）．
▪ １０．任平．论马克思主义慈善观．学术研究，２０１０ （５）．
《“健康中国2030”规划纲要》
近日，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。
《健康中国2030规划》阐述的是国家意志，代表着国家医改政策和资源的倾斜方向，要为日后部门工作定下基调，重要性不言而喻，医生和医疗养老从业者都应该研究学习。
但是全文2万多字，看起来太累！这个版本是最好的，重点已标红，为节省大家时间，已把非重点的官话套话都省略了，非常方便大家阅读！《“健康中国2030”规划纲要》全文如下：目录序言第一篇总体战略第一章指导思想第二章战略主题第三章战略目标第二篇普及健康生活第四章加强健康教育第五章塑造自主自律的健康行为第六章提高全民身体素质第三篇优化健康服务第七章强化覆盖全民的公共卫生服务第八章提供优质高效的医疗服务第九章充分发挥中医药独特优势第十章加强重点人群健康服务第四篇完善健康保障第十一章健全医疗保障体系第十二章完善药品供应保障体系第五篇建设健康环境第十三章深入开展爱国卫生运动第十四章加强影响健康的环境问题治理第十五章保障食品药品安全第十六章完善公共安全体系第六篇发展健康产业第十七章优化多元办医格局第十八章发展健康服务新业态第十九章积极发展健身休闲运动产业第二十章促进医药产业发展第七篇健全支撑与保障第二十一章深化体制机制改革第二十二章加强健康人力资源建设第二十三章推动健康科技创新第二十四章建设健康信息化服务体系第二十五章加强健康法治建设第二十六章加强国际交流合作第八篇强化组织实施第二十七章加强组织领导第二十八章营造良好社会氛围第二十九章做好实施监测序言健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件……（略）第一篇总体战略第一章指导思想推进健康中国建设，必须高举中国特色社会主义伟大旗帜……（略）主要遵循以下原则：——健康优先。
把健康摆在优先发展的战略地位，立足国情，将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程，加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式，实现健康与经济社会良性协调发展。
2024年全球医疗卫生服务发展与前景展望
添加项标题
政策制定：各国政府应制定符合本国国情的医疗卫生服务政策， 以保障人民的健康权益。
添加项标题
法规完善：各国应不断完善医疗卫生服务法规，以规范医疗卫 生服务行为，保障医疗卫生服务的质量和安全。
力
医疗人才短缺：医疗卫生领 域专业人才不足，影响医疗
服务质量
Part Three
数字化医疗的定义和特点 数字化医疗的发展历程和现状 数字化医疗在医疗领域的应用案例 数字化医疗对全球医疗卫生服务的影响和挑战
趋势：个性化医 疗将成为未来医 疗发展的重要方 向
技术：基因测序、 生物信息学等技 术的发展为个性 化医疗提供了支 持
政策支持：政府加大对医疗卫生服务的投入和支持 技术创新：推动医疗技术的创新和应用，提高医疗服务水平 数字化发展：利用大数据、人工智能等技术，提升医疗服务效率和质量 健康意识提升：公众健康意识提高，对医疗卫生服务的需求增加 老龄化挑战：应对老龄化社会带来的医疗卫生服务挑战 国际合作：加强国际合作，共享医疗卫生服务经验和资源
提高公共卫生意识：通过宣传教育，提 高公众的公共卫生意识和自我防护能力。
加强疾病监测和预警：建立全球性的疾 病监测和预警系统，及时发现并应对疫 情。
提高医疗资源配置效率：优化医疗资源 配置，提高医疗服务质量和效率。
加强疫苗研发和生产：加大疫苗研发和 生产投入，提高疫苗的可及性和有效性。
加强卫生系统建设：加强卫生系统建设， 提高公共卫生服务水平。
印度：医疗卫生服务体系相对薄弱， 医疗资源匮乏，但医疗费用相对较 低
非洲：医疗卫生服务体系薄弱，医 疗资源匮乏，医疗保障制度不完善， 但近年来得到了国际社会的关注和 支持
医疗保障体系的发展趋势是什么
医疗保障体系的发展趋势是什么在现代社会，医疗保障体系的重要性日益凸显。
它不仅关系到每个人的身体健康和生命质量，也是社会稳定和经济发展的重要支撑。
那么，未来医疗保障体系的发展趋势究竟是什么呢？首先，全民覆盖将成为医疗保障体系发展的重要目标。
随着社会的进步和人们对健康的重视，让每一个人都能享受到基本的医疗保障服务将是大势所趋。
这意味着无论是城市居民还是农村居民，无论是在职人员还是非在职人员，都应被纳入医疗保障的范围之内。
为了实现这一目标，政府需要加大投入，完善相关政策，提高医疗保障的公平性和可及性。
同时，还需要加强对贫困地区和弱势群体的扶持，确保他们不会因为经济原因而无法获得必要的医疗救治。
其次，医疗保障体系将更加注重预防保健。
以往的医疗保障主要侧重于疾病的治疗，但未来将会逐渐向预防保健倾斜。
这是因为预防疾病的发生往往比治疗疾病更加经济有效。
例如，通过普及健康教育、推广健康生活方式、加强疫苗接种等措施，可以降低疾病的发生率，减轻医疗保障的负担。
此外，定期的体检和早期筛查也将成为医疗保障的重要内容，有助于早期发现疾病，提高治疗效果，降低治疗成本。
再者，医疗保障体系与信息技术的融合将不断加深。
随着互联网、大数据、人工智能等技术的飞速发展，医疗保障领域也将迎来深刻的变革。
通过建立电子健康档案，可以实现医疗信息的共享和互联互通，方便医生了解患者的病史和治疗情况，提高医疗服务的质量和效率。
远程医疗技术的应用将使患者在家就能获得专家的诊断和治疗建议，减少就医的时间和成本。
同时，利用大数据分析，可以对医疗费用进行预测和监控，优化医疗资源的配置，防范欺诈和滥用医疗保障基金的行为。
另外，多层次的医疗保障体系将逐步完善。
除了基本医疗保险外，商业健康保险、补充医疗保险、大病保险等多种形式的保障将共同发挥作用，满足人们不同层次的医疗需求。
商业健康保险将更加个性化和多样化，为消费者提供更多的选择。
补充医疗保险将在基本医疗保险的基础上，进一步提高保障水平，减轻患者的负担。
国际医疗服务贸易的发展趋势
美国、德国、日本等发达国家 占据全球医疗服务贸易的主要 市场份额
发展中国家在全球医疗服务贸 易中的地位逐渐提升
中国、印度等发展中国家也在 积极参与国际医疗服务贸易。
美国、欧洲、日本等发达国家 是国际医疗服务贸易的主要参 与国家。
拉丁美洲、中东等地区也有部 分国家参与国际医疗服务贸易。
国际医疗服务贸易的发展现状 呈现出多元化、全球化的发展
趋势。
跨境交付：指服务提供者通过互联网、电话等方式向境外提供服务。 商业存在：指一国的服务提供者在另一国境内设立机构，提供服务。
自然人流动：指一国的服务提供者以自然人身份进入另一国境内，提供服务。 境外消费：指一国的服务提供者在本国境内向来自另一国的消费者提供服务。
单击此处添加标题
挑战：国际医疗服务贸易的监管政策差异、医疗技术标准不统一、跨境医疗服务 的税收和支付问题等。
快地区
数字化和远程 医疗服务将进 一步推动医疗 旅游市场的发
展
未来几年内， 国际医疗服务 贸易将呈现多 元化和个性化
的趋势
人工智能在医疗服务中的应用
个性化医疗技术的创新与实践
添加标题
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远程医疗技术的进一步发展
添加标题
添加标题
医疗大数据与人工智能的结合
远程医疗服务将更加普及
个性化医疗将成为主流
单击此处添加标题
机遇：国际医疗服务贸易的发展促进了医疗技术的交流与合作，提高了医疗服务 的质量和效率，满足了人们对健康的需求。
单击此处添加标题
发展趋势：国际医疗服务贸易将朝着更加规范、透明和便捷的方向发展，为全球 医疗服务市场带来更多的机遇和挑战。
单击此处添加标题
应对策略：政府和企业应加强合作，制定更加完善的监管政策和标准，提高医疗 服务的质量和安全性，促进国际医疗服务贸易的可持续发展。
我国的社会保障制度教案示例(人教版)
我国的社会保障制度教案示例（人教版）一、教学目标1. 让学生了解我国社会保障制度的基本概念和内容。
2. 使学生掌握我国社会保障制度的主要组成部分，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
3. 培养学生对社会保障制度的认识，提高他们关心国家大事的社会责任感。
二、教学重点与难点1. 教学重点：我国社会保障制度的基本概念、内容及其组成部分。
2. 教学难点：社会保障制度在实际运行中的问题和挑战。
三、教学方法1. 采用讲授法，讲解社会保障制度的基本概念、内容及其组成部分。
2. 运用案例分析法，分析社会保障制度在实际运行中的问题和挑战。
3. 开展小组讨论，让学生分享对社会保障制度的看法和理解。
四、教学准备1. 准备相关PPT课件，展示社会保障制度的基本概念、内容及其组成部分。
2. 搜集一些关于社会保障制度的实际案例，用于课堂分析和讨论。
五、教学过程1. 导入新课通过展示社会保障制度的PPT课件，引导学生关注我国的社会保障制度。
2. 讲解社会保障制度的基本概念和内容讲解社会保障制度的基本概念，包括社会保障制度的定义、目的和作用。
详细介绍我国社会保障制度的内容，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
3. 分析社会保障制度在实际运行中的问题和挑战通过展示一些实际案例，让学生了解社会保障制度在实际运行中存在的问题和挑战，如养老基金缺口、医疗保险报销困难等。
4. 小组讨论让学生分成小组，针对社会保障制度存在的问题和挑战，讨论可能的解决办法和改进措施。
5. 总结和展望总结本节课的主要内容，强调社会保障制度在我国社会发展中的重要性。
展望未来我国社会保障制度的发展方向，激发学生对国家大事的关注和关心。
6. 布置作业让学生结合课堂所学，课后搜集更多关于我国社会保障制度的资料，了解其最新发展动态，以便下次课分享。
六、教学内容与安排1. 第六章：养老保险讲解养老保险的基本概念、覆盖范围和缴费方式。
分析养老保险基金的筹集、管理和使用情况。
2024年全球医疗保健发展趋势
通过改进生产流程、降低成本，提高产品质量和竞争力。
强化质量管理体系
建立完善的质量管理体系，确保产品安全有效。
推动数字化转型
利用大数据、人工智能等技术手段，提升业务运营效率和创新能力。
培育创新文化
鼓励员工积极创新，营造良好的创新氛围和环境。
社会责任履行及可持续发展
保障患者权益
确保提供优质、安全的医疗服务， 维护患者合法权益。
移动医疗应用
开发移动医疗应用，方便患者随时随地获取医疗 服务和健康资讯。
远程监测
利用物联网技术，对患者生命体征进行远程监测 ，及时发现异常情况。
跨境医疗服务
打破地域限制，为患者提供跨境远程医疗服务， 享受全球优质医疗资源。
生物技术在药物研发中应用
01
02
03
04
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编 辑技术，研究疾病发生机制， 开发新的治疗方法和药物。
消费者更加注重品质与安全
在选择医疗服务时，消费者更加注重品质与安全 ，对医疗机构的资质、医生的经验和技术水平等 方面提出更高要求。
新型服务模式和市场机会挖掘
家庭医生服务模式兴起
01
家庭医生服务模式逐渐兴起，为消费者提供更加便捷、全面的
医疗保健服务，包括上门服务、家庭病床等。
健康管理服务市场潜力巨大
06
挑战与风险应对策略
行业面临主要挑战识别
全球经济不确定性
医疗保健行业需应对经济波动带来的投资、 市场需求等方面的挑战。
政策法规变化
各国政策法规不断调整，企业需关注合规风 险，确保业务稳健发展。
技术创新压力
新技术不断涌现，要求医疗保健行业加快创 新步伐，提高竞争力。
国外医疗保险基金控制发展趋势
国外医疗保险基金控制发展趋势长期以来，医疗费用的高速增长成为全世界共同面临的难题，完善控费机制成为各国保证医保基金安全运行的重要举措。
相对于国内，国外的医疗保险基金监督管理控制体系具有如下特点。
一、政策体系更完备德国是世界上最早建立医疗保险制度的国家，实行的是一种强制性的以社会医疗保险为主、商业医疗保险为辅的多层次医保制度，为99.8％的德国人提供医疗保障服务。
美国是世界上医疗开支最大的国家，其医疗卫生和医疗保险经过多年的市场发展，已形成由政府公有的社会医疗保险、雇主型医疗保险、个人投保的商业医疗保险三大部分构成的全覆盖医保制度。
两国通过构筑政府主导、市场高度参与的多层次体系，为实现全民医保、规范医疗秩序、实现价格竞争、提升医保效率、保证医疗公平打下了制度基础。
二、医疗监管更全面以西欧为例，其普遍设立了专门的医保基金监督管理机构。
其中，荷兰、德国、瑞典的社会医疗保险和补充医保、私人保险由不同的机构分别监督。
比利时医保基金监督机构同时负责对社会保险和商业补充医保的监督。
这些国家普遍以监督对象、监督方法、监督重点为划分，建立全方位的贯穿医疗行为全程的监督机制，对供方和需方进行诊疗行为、治疗手段、药物管理、基金支付等监督，从而达到保障基金运行合法合规、基金安全和服务可信、基金运行效率三方面目的，以进一步优化基金管理和提升健康保障绩效。
三、基金管理更精细目前，国外医保支付普遍推行精细化总额付费模式。
其中，美国于1983年在医疗保健计划中采取DRGS（Diagnosis Related Groups，疾病组）支付方式。
根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素，把病人分入500～600个诊断相关组，按照医院费用相关资料算出每组疾病的标准费用，将此标准费用预先支付给医院。
标准费用随物价指数、医疗技术进步等因素每年调整。
实施DRGS以后，有效减缓了医疗费用增速和医疗服务中的不合理消费，对世界范围内医疗费用控制产生了深远影响。
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制，为福利国家的建立提供了理论基础和制度基础；从社会层面看，第二次世界大战后，社会互助、 社会公平的观念已深入人心。NHS体系成立的原则包括三个方面：一是为每个人提供普遍的免费医
疗服务；二是医疗服务经费全部或大部分从国家一般税收中支出；三是根据患者需要进行治疗以保 证医疗服务利用的公平性。NHS在医疗费用筹资来源上占有绝对主导地位，承担了几近全部的资金 筹集和偿付责任。20世纪七八十年代到90年代早期，其筹资比重一般都要占到资金来源的95%左右， 即使其份额在近年呈下降趋势，但仍保持了近90%的比例。NHS的资金只有11％来自国民保险税， 81％来源于国家财政预算，一小部分来自私人自费，1％来自其他收入及慈善机构捐赠。公民以纳
医疗保障
21世纪劳动与社会保障系列教材
医疗保障
王虎峰主编
医疗保障
21世纪劳动与社会保障系列教材
第十五章国际医疗保障发展趋势
本章学习要点
典型国家医疗保障制度设计 国际医疗保障发展趋势
医疗保障
21世纪劳动与社会保障系列教材
15.1各国医疗保障项目案例
15.1.1社会医疗保险项目案例
（一）德国案例
• 1.法定医疗保险项目：法定医疗保险项目源于1883年的《疾病社会保险 法》，建立之初只覆盖产业工人，此后保障对象不断扩大，收入在一定 标准之下的雇员，接受职业训练者，接受联邦劳动管理局提供的福利的 失业者，学生、实习生、艺术家、公关人员，领取退休金者和缴纳了保 费的退休金申请者都被纳入医疗保障体系。法定医疗保险项目主要依靠 按照收入确定的医疗保险缴费，由雇主和雇员共同承担，政府负担某些 特殊人群的保费。被保险人和他们的家属都有资格享受同样的保险待遇。 德国的法定医疗保险采取分散管理的体制，由法定医疗保险、疾病基金、 疾病基金协会和社会医疗保险协会承担准公共机构的身份，进行管理。
立新的卫生基金使缴费统筹集中化，达到卫生基金缴费的中央统筹；在卫生基金给疾病基金分
配资金的过程中，扩展现存风险结构补偿机制，引入以疾病为导向的风险结构补偿机制，作为
第三方把卫生基金分配给疾病基金。2009年，德国医疗保险进行了最新的一次改革，通过改革， 所有的德国人都需要参加医疗保险，医疗保险的筹资体系和风险补偿机制也有所改变。2009年1 月1日开始，所有的商业保险被保险人和可保人（收入超过起点金额的雇员、自雇者和其他没有 保险的人）必须参加一个公共保险或商业保险计划。关于可参加什么保险有了新的复杂的规定，
• 第一部分，特殊医疗支出计划。该计划被称作荷兰医疗保障的“安全网”，主要用来覆盖大病和 长期治疗与护理所带来的高额费用，为老年人、残疾人以及精神病人提供治疗及护理的费用支持。 要求所有符合标准的人缴费参加，包括所有荷兰居民、被荷兰公司雇用的外籍员工以及缴纳所得 税的个人（少数例外）。第二部分，社会健康保险计划、公务员健康保险计划及替代型私人健康 保险计划。这些计划主要用来覆盖急性医疗和定期医疗的花费，个人被强制要求参加，用来为没 有包括在特殊医疗支出计划内的项目提供支持。收入低于一定标准的人必须购买社会保险，同时 鼓励收入高于该标准的人从私人保险公司购买医疗保险。2002年，大约64%的荷兰人被社会健康 保险计划覆盖，5%的人口被公务员健康保险计划覆盖，超过30%的人口被替代型私人健康保险计 划覆盖。第三部分，补充健康保险计划。它被看作是整个医疗保障体系中发挥最少作用的部分， 其费用大多由私人医疗保险部门覆盖。补充保险可以用来覆盖没有包括在前两类计划中的治疗项 目。该计划是自愿保险，疾病基金和私人保险公司可以自行决定服务包内容和范围、提供服务的 条件以及保费。该计划一般包括例如牙科保险和特殊保险等项目，用来提供眼镜、高标准医院住 宿及替代性药物等。
2.补充的私立医疗保险除了NHS外，英国还有比例很小的私人医疗保险，其筹资渠道以保费为主，是由 参加私人医疗保险的投保人，依照私人保险公司按风险定价原则定出的保费标准，缴纳保费给私人保 险公司。而后则可通过给予其投保人就诊的公立和私立医院费用补偿方式完成支付。1996年，全英国 仅有25家私人医疗保险公司，其中7个是非营利的，另外18个可以看作是“商业化”的。从种类上而言， 其私人医疗保险主要可以分为待遇补充型和服务补充型两种。其中待遇补充型主要提供国民卫生服务 项目以外的医疗服务和待遇保障；而服务补充型则主要提供更快捷的享有那些在国家卫生服务制度下
并且被保险人不能在保险计划之间转移。法定医疗保险的筹资体系改变了，法定医疗保险基金
的统筹和分配由新的实体——卫生基金实施。政府运作的国家中央基金筹集德国人缴纳的卫生 保健费用，并把这些费用重新分配给独立的、非政府的、非营利性卫生保健提供者——疾病基 金。这次改革代表了德国医疗保险的未来发展方向，即在资金的筹集、使用和风险补偿方面更
医疗保障
21世纪劳动与社会保障系列教材
15.1各国医疗保障项目案例
15.1.2国民健康服务项目案例
（一）英国案例
1.国民健康服务制度英国的NHS是根据1946年《国民健康服务法》于1948年建立的。这一制度的建
立与当时的政治经济社会背景有关，从政治层面看，当时英国工人运是为一部分人口提供全面保 险，或者是为参加了社会医疗保险的人提供补充保险，前者可称为替代 型的私人医疗保险，后者可称为补充型的私人医疗保险。
医疗保障
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15.1各国医疗保障项目案例
15.1.1社会医疗保险项目案例
（一）德国案例
• 3.德国医疗保障体系改革与发展：德国最近的医疗保险改革关注基金的结构，以合理地分配资金 满足人们的卫生需求，减少不公平性。2007年德国的医疗保险改革，在卫生系统中引入了竞争， 是一次大胆的改革。改革的核心是：由政府规定统一缴费率，而不是由各个疾病基金设立；创
• （2）医疗保障体系改革的主要内容。政府不再全权包办。新体系是私人性质的，政府仅通 过公权力制定大的范围限制，如强制所有荷兰居民参与；保险公司不得以参保人性别、年 龄及健康状况等为由，拒绝任何人参保。政府不再安排所有事，使得市场获得了更高的自 由度，竞争压力也使得市场参与者为参保人提供更加优质的服务；参保者的费用意识得到 加强，促进了健康保险的选择意识；医疗服务的提供方也更加关注服务质量，并为客户提 供更多量身订制的项目。同时，政府仍对保证可及性、可负担性、医疗服务的质量负有责 任。
税人的身份向政府缴纳一般税，同时以雇主、雇员的身份向政府缴纳类似工资税的国民保险税［如 普通中低收入（4615~30940英镑／年）人群的国民保险税占其收入的11％，同时雇主再为雇员付同 样的数额］。NHS实行分级制：一级保健称为初级卫生保健，是NHS的主体，由全科医师和社区诊 所等构成，NHS资金的75%用于这部分；二级保健是指医院，负责重病和手术治疗以及统筹调配医 疗资源等。
医疗保障
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15.1各国医疗保障项目案例
15.1.2国民健康服务项目案例
（一）英国案例
在初级卫生保健中，全科医师是其主要载体，并辅之以其他执业护士和社区护士。政府主要通过购买 全科医师和护士的服务间接提供初级医疗服务。在西方国家，英国初级医疗服务的完善以及其与其他 服务主体、医疗服务体系运行机制和目标的有机整合是首屈一指的。初级医疗服务解决不了的疑难重 症,则转诊到医院解决。经过半个多世纪的磨合,英国逐步完善了这种全科医师与专科医师分工协作的医 疗服务体系。英国卫生医疗体系中的二级保健即医院服务，现在NHS Trust为二级保健提供主体，包括 社区医院、地区综合性医院、地域专科医院或跨地域专科医院三个层次。社区医院一般规模很小，常 常作为全科医师临时安排患者的场所，很多社区医院兼具长期护理患者的功能；地区性综合医院一般 服务于15万~20万人的区域，提供综合服务；地域或跨地域专科医院，主要接收地区医院转诊过来的患 者，提供一些需要高技术设备的专门疾患的医疗服务，这些医院一般都是与大学合作，具有教学、科 研和治疗等多种功能的大型教学医院。1997年开始，英国进行了公立医院改革，公立医院从能得到政 府全额预算、高枕无忧的行政附属转变为需要与需方签订合同才能获得资金和生存发展的市场主体。 相应地，卫生行政部门就从医疗机构所有者和患者利益代表的双重身份转化为地区卫生服务的购买者 和卫生服务机构的监管者。
多地考虑公平。通过统一缴费率、统一的资金分配提高资金分配的合理性。完善风险补偿机制
也在于合理分配资金，实现公平。
医疗保障
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15.1各国医疗保障项目案例
15.1.1社会医疗保险项目案例
（二）荷兰案例
• 1.2006年改革之前的制度体系：2006年改革之前的荷兰医疗保障体系由平行的三部分组成。
医疗保障
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15.1各国医疗保障项目案例
15.1.1社会医疗保险项目案例
（二）荷兰案例
• 2.2006年改革后的医疗保障体系 • （1）改革后的医疗保障体系的构成。改革后的医疗保障体系共分为四个部分。2006年出 台的《新健康保险法案》（New Health Insurance Act），将原体系中普通医疗保险分散的 三部分整合为一个医疗保险计划，这标志着荷兰医疗保障体系进行了一次改头换面的改 革。该计划的目的在于最大范围地覆盖荷兰人民，并为其提供高效且高质的医疗保健服 务。一些既有的私人保险权利仍被保留甚至加强，从而最大限度地保证医疗服务的可及 性。
医疗保障
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15.1各国医疗保障项目案例
15.1.2国民健康服务项目案例
（二）巴西案例
巴西病人在公立医疗机构就医流程的特点是双向转诊。为了使双向转诊能够更好地实现，州卫生厅专 门成立了双向转诊办公室。其具体流程是：患者第一次到社区卫生服务机构看病需要办理医疗卡，当 在社区卫生服务机构首诊，病情复杂需要转院治疗时，由社区卫生服务机构直接与转诊办公室联系， 由转诊办公室联系并安排上一级医院。每所医院每天都要通过网络向转诊办公室报告病床使用和空床 情况。病人转院后，如果上级医院认为该病人不符合重症的要求，能够在小医院或社区卫生服务机构 治疗，大医院可以把病人退回到小医院或社区。巴西政府为转诊系统提供了很好的条件，在社区配备 了救护车。一般情况下，需要转诊的病人，由社区送到上级医院，如果在病人危急的情况下，上级医 院派医生、护士和救护车来社区接病人。