喉的解剖结构及生理
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喉的解剖结构及生理
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《咽喉解剖生理》课件
如血液检查、痰液检查等，有 助于了解感染或炎症情况。
症状观察
通过观察患者的症状，如声音 嘶哑、咳嗽、呼吸困难等，进
行初步判断。
治疗方法
药物治疗
针对不同病因，使用抗生素、抗炎药 、抗过敏药等药物治疗。
手术治疗
对于严重病变或特定类型的喉癌，手 术治疗是主要的治疗方法。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，可用于缓 解喉部不适或消除病变。
协同作用控制食物进入食管，防止食物和空 气进入鼻腔。
2023
PART 02
咽喉的生理功能
REPORTING
呼吸功能
呼吸调节
咽喉是呼吸系统的关键部分，能 够调节空气的进出，保持气道通 畅，防止外部物质进入肺部。
发音
咽喉中的声带能够产生声音，通 过调节声带的振动频率和幅度， 可以发出不同的音调和音量。
保持健康的生活方式，避免接触有害 物质，定期进行喉镜检查。
喉癌的症状
声音嘶哑、喉咙疼痛、呼吸困难、咳 嗽等症状。
2023
PART 04
咽喉疾病的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
喉镜检查
通过喉镜观察喉部结构，了解 病变情况。
影像学检查
如X光、CT或MRI，可以观察 喉部及周围组织的形态结构。
实验室检查
声音康复训练
对于声带受损或声音嘶哑的患者，进 行声音康复训练有助于恢复发声功能 。
预防措施
保持良好生活习惯
定期喉镜检查
戒烟限酒，保持良好的作息和饮食习惯， 增强免疫力。
对于高危人群，定期进行喉镜检查有助于 早期发现病变。
控制慢性病
避免接触有害物质
如哮喘、慢性支气管炎等，积极控制这些 慢性病可以降低喉部疾病的风险。
症状观察
通过观察患者的症状，如声音 嘶哑、咳嗽、呼吸困难等，进
行初步判断。
治疗方法
药物治疗
针对不同病因，使用抗生素、抗炎药 、抗过敏药等药物治疗。
手术治疗
对于严重病变或特定类型的喉癌，手 术治疗是主要的治疗方法。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，可用于缓 解喉部不适或消除病变。
协同作用控制食物进入食管，防止食物和空 气进入鼻腔。
2023
PART 02
咽喉的生理功能
REPORTING
呼吸功能
呼吸调节
咽喉是呼吸系统的关键部分，能 够调节空气的进出，保持气道通 畅，防止外部物质进入肺部。
发音
咽喉中的声带能够产生声音，通 过调节声带的振动频率和幅度， 可以发出不同的音调和音量。
保持健康的生活方式，避免接触有害 物质，定期进行喉镜检查。
喉癌的症状
声音嘶哑、喉咙疼痛、呼吸困难、咳 嗽等症状。
2023
PART 04
咽喉疾病的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
喉镜检查
通过喉镜观察喉部结构，了解 病变情况。
影像学检查
如X光、CT或MRI，可以观察 喉部及周围组织的形态结构。
实验室检查
声音康复训练
对于声带受损或声音嘶哑的患者，进 行声音康复训练有助于恢复发声功能 。
预防措施
保持良好生活习惯
定期喉镜检查
戒烟限酒，保持良好的作息和饮食习惯， 增强免疫力。
对于高危人群，定期进行喉镜检查有助于 早期发现病变。
控制慢性病
避免接触有害物质
如哮喘、慢性支气管炎等，积极控制这些 慢性病可以降低喉部疾病的风险。
喉讲稿喉的应用解剖学和生理学
喉入口 喉前庭 室带 喉室
室带 声带
声门裂 小角结节
喉入口 舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
2.声门区：glottc portion
声 带 男20～25㎜.女15～20㎜
前连合 后连合 声门裂—喉和气道最窄处.
3.声门下区：
从声带游离缘下 开始.
粘膜下结缔 组织疏松。
声门裂
六、喉的神经、血管及淋巴
五、喉腔
• 喉腔是由喉支架围成的管状腔，上与喉咽 腔相通，下与气管相连。以声带为界，将 喉腔分为声门上区（supraglottic portion）， 声门区（glottic portion）和声门下区 （infraglottic portion）三部.
1.声门上区：supraglottic portion
• 喉外肌 喉外肌将喉与周围结构相连，包括附着于颅底、舌骨、下颌骨、 喉及胸骨的肌肉。以舌骨为中心可分为舌骨上肌群和舌骨下肌群。前 者包括二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌；后者包括胸骨 舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。
• 喉内肌 喉内肌起点及止点均在喉部，收缩时使喉的有关软骨发生运动。 依其功能分成以下4 组:（1）使声门张开：主要为环杓后肌（2）使声 门关闭：有环杓侧肌（lateral cricoarytenoid muscle）和杓肌 （arytenoid muscle）。（3）使声带紧张和松弛：有环甲肌 （cricothyroid muscle）和甲杓肌（thyroarytenoid muscle）。（4） 使会厌活动肌群：主要有杓会厌肌（aryepiglottic muscle）和甲状会 厌肌（thyroepiglottic muscle）。
室带 声带
声门裂 小角结节
喉入口 舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
2.声门区：glottc portion
声 带 男20～25㎜.女15～20㎜
前连合 后连合 声门裂—喉和气道最窄处.
3.声门下区：
从声带游离缘下 开始.
粘膜下结缔 组织疏松。
声门裂
六、喉的神经、血管及淋巴
五、喉腔
• 喉腔是由喉支架围成的管状腔，上与喉咽 腔相通，下与气管相连。以声带为界，将 喉腔分为声门上区（supraglottic portion）， 声门区（glottic portion）和声门下区 （infraglottic portion）三部.
1.声门上区：supraglottic portion
• 喉外肌 喉外肌将喉与周围结构相连，包括附着于颅底、舌骨、下颌骨、 喉及胸骨的肌肉。以舌骨为中心可分为舌骨上肌群和舌骨下肌群。前 者包括二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌；后者包括胸骨 舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。
• 喉内肌 喉内肌起点及止点均在喉部，收缩时使喉的有关软骨发生运动。 依其功能分成以下4 组:（1）使声门张开：主要为环杓后肌（2）使声 门关闭：有环杓侧肌（lateral cricoarytenoid muscle）和杓肌 （arytenoid muscle）。（3）使声带紧张和松弛：有环甲肌 （cricothyroid muscle）和甲杓肌（thyroarytenoid muscle）。（4） 使会厌活动肌群：主要有杓会厌肌（aryepiglottic muscle）和甲状会 厌肌（thyroepiglottic muscle）。
喉的解剖和生理PPT课件
南方医科大学南方医院
喉的支架
会厌软骨 Epiglottic Cartilage 杓状软骨 Arytenoids Cartilage 小角软骨 楔状软骨
南方医科大学南方医院
喉的支架
南方医科大学南方医院
喉软骨
单
甲状软骨
双
杓状软骨
环状软骨
11块
小角软骨
会厌软骨
楔状软骨及麦粒软骨Fra bibliotek南方医科大学南方医院
喉韧带与膜 Laryngeal joints
南方医科大学南方医院
喉韧带与膜
甲状会厌韧带 环甲关节韧带 环杓后韧带 舌骨会厌韧带 舌会厌韧带 环气管韧带
南方医科大学南方医院
喉韧带与膜
甲状舌骨膜 环甲膜 喉弹性膜
方形膜 弹性圆锥
南方医科大学南方医院
喉肌 Laryngeal Muscules
喉外肌：
升喉肌群：甲状舌骨肌、下
颌舌骨肌、二腹肌、茎突 舌骨肌；
降喉肌群：胸骨甲状肌、胸
骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、 中咽缩肌、下咽缩肌。
南方医科大学南方医院
喉内肌：
• • 会厌运动：杓会厌肌及甲会厌肌 • • 声带内收：环杓侧肌和杓肌(横、斜) •
声带外展：环杓后肌 声带紧张：环甲肌 声带松弛：甲杓肌
会厌前间隙 preepiglottic space
形如倒置锥体，上宽下窄，位 于会厌之前，可分为上、前和 后界。
上界：舌骨会厌韧带，此韧带 表面有粘膜被覆，构成会厌谷 之底部。前界：舌骨甲状膜和 甲状软骨翼板前上部。后界： 舌骨平面以下的会厌软骨。
南方医科大学南方医院
会厌前间隙
临床意义： 会厌前间隙内充满脂肪组织。 会厌软骨下部有多个穿行血管和神经的小孔 与会厌前间隙相通，故会厌癌易循这些小孔 向该间隙扩展。
喉的应用解剖及生理
声门下区
声门下区主要功能是调节 空气流量和保护下呼吸道。
02
喉的生理功能
发声功能
发声功能
喉是产生声音的器官，声带是发声的核心结构。 当气流通过声带时，引起声带的振动，产生声音 。声带的长度、厚度和张力等因素决定了声音的 音调、音量和音质。
音量
气流的强度和声带的张力共同决定了声音的音量 。气流强度越大，声带张力越高，产生的声音音 量越大。
喉的应用解剖及生理
• 喉的应用解剖概述 • 喉的生理功能 • 喉的应用解剖细节 • 喉的生理机制 • 喉的应用解剖与生理的关系
01
喉的应用解剖概述
喉的外部结构
喉的位置与形态
喉位于颈前部，上起自第3-4颈椎前 方，下至第6-7颈椎前方，呈上窄下 宽的锥形。
喉的皮肤与浅在组织
喉部皮肤薄而松弛，富有皮脂腺和汗 腺，容易发生疖肿。
VS
详细描述
喉部结构中的会厌能够自动关闭喉腔，防 止食物和异物进入呼吸道。此外，喉部结 构还能够通过咳嗽反射等机制，清除呼吸 道内的异物和痰液，保持呼吸道的通畅和 清洁。
THANKS
感谢观看
喉的内部结构
喉腔的构成
喉腔是由喉壁围成的管腔，喉壁由粘膜、粘膜下组织、骨骼 构成。
喉粘膜的构造与功能
喉粘膜富含感觉神经纤维，对刺激敏感，能分泌少量粘液， 有润滑作用。
喉的功能分区
01
02
03
声带区
声带是成对的，位于喉室 的中央，主要功能是发声。
室带区
室带位于声带以上，主要 功能是协助发声和音调调 节。
呼吸与喉的应用解剖关系
总结词
喉的结构对呼吸功能具有重要影响。
详细描述
喉部结构中的声门裂是呼吸通道的重要组成部分，能够调节空气流量和压力，以适应呼 吸的需要。此外，喉部结构的形态和位置也会对呼吸功能产生影响，如喉部位置过高或
喉的应用解剖学及生理学
神经
喉部感觉神经来自颈神经丛，运动神经来自迷走神经 和喉返神经等。
02
喉的生理学
喉的呼吸功能
1 2
呼吸功能
喉作为呼吸道的一部分，具有维持正常呼吸的作 用。当空气通过喉部时，声门起到调节气流的作 用，确保呼吸顺畅。
声门调节
喉部中的声门能够根据呼吸需求进行开闭，控制 气流量，以适应不同的呼吸模式，如吸气和呼气。
03
喉的疾病与治疗
喉炎
急性喉炎
01
由于感染、过敏、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的急性炎
症，表现为喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。
慢性喉炎
02
由于长期吸烟、饮酒、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的慢
性炎症，表现为喉咙干燥、异物感等症状。
治疗
03
喉炎的治疗主要包括药物治疗、雾化吸入、激光治疗等，根据
病情选择合适的治疗方法。
声带小结
01
声带小结是由于长期用声不当或 过度用声导致声带黏膜局部增生 ，表现为声嘶、发音疲劳等症状 。
02
治疗：声带小结的治疗主要包括 药物治疗、声带休息、雾化吸入 等，对于较大的小结可以考虑手 术治疗。
声带息肉
声带息肉是由于长期炎症刺激或用声 不当导致声带黏膜局部增生，表现为 声嘶、发音疲劳等症状。
喉部皮肤薄而松弛，与深层组织之间 有疏松结缔组织，喉结处尤为明显。
喉的内部结构
喉腔
喉部中央的空腔，由喉前庭、喉中间腔和声门下腔组成，是发声、 呼吸和吞咽的通道。
声带
位于喉腔中部，由粘膜和声韧带组成，是发声的主要结构。
梨状窝
位于甲状软骨板内面两侧的深凹，是食道入口的两侧开口。
喉的肌肉与韧带
01
喉内肌
喉部感觉神经来自颈神经丛，运动神经来自迷走神经 和喉返神经等。
02
喉的生理学
喉的呼吸功能
1 2
呼吸功能
喉作为呼吸道的一部分，具有维持正常呼吸的作 用。当空气通过喉部时，声门起到调节气流的作 用，确保呼吸顺畅。
声门调节
喉部中的声门能够根据呼吸需求进行开闭，控制 气流量，以适应不同的呼吸模式，如吸气和呼气。
03
喉的疾病与治疗
喉炎
急性喉炎
01
由于感染、过敏、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的急性炎
症，表现为喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。
慢性喉炎
02
由于长期吸烟、饮酒、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的慢
性炎症，表现为喉咙干燥、异物感等症状。
治疗
03
喉炎的治疗主要包括药物治疗、雾化吸入、激光治疗等，根据
病情选择合适的治疗方法。
声带小结
01
声带小结是由于长期用声不当或 过度用声导致声带黏膜局部增生 ，表现为声嘶、发音疲劳等症状 。
02
治疗：声带小结的治疗主要包括 药物治疗、声带休息、雾化吸入 等，对于较大的小结可以考虑手 术治疗。
声带息肉
声带息肉是由于长期炎症刺激或用声 不当导致声带黏膜局部增生，表现为 声嘶、发音疲劳等症状。
喉部皮肤薄而松弛，与深层组织之间 有疏松结缔组织，喉结处尤为明显。
喉的内部结构
喉腔
喉部中央的空腔，由喉前庭、喉中间腔和声门下腔组成，是发声、 呼吸和吞咽的通道。
声带
位于喉腔中部，由粘膜和声韧带组成，是发声的主要结构。
梨状窝
位于甲状软骨板内面两侧的深凹，是食道入口的两侧开口。
喉的肌肉与韧带
01
喉内肌
咽喉气管食管解剖
腭咽弓
咽侧索 咽峡左侧照片 腭舌弓
三喉咽部下咽部起于会厌上缘;
止于环状软骨下缘;下接食道口; 前部借喉口与喉腔相通; 喉口：会厌缘 杓会厌襞 杓状软骨 杓间区围成的区域; 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会 厌外侧襞之间的凹陷;
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝; 环后隙：环状软骨板后;梨状窝间的区域; 下接食道口;
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二 组织结构
一咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮;口咽 喉咽为复层鳞状上皮;粘膜下含有粘液腺 浆液腺及淋 巴组织;
2 纤维层腱膜层 颅咽筋膜： 在后壁中线形成坚 韧的咽缝;为两侧咽缩肌附着处; 构成;
3 肌层：1咽缩肌组：咽上 咽中 咽下;
2咽提肌组： 3腭帆肌组：腭帆提肌 腭帆张肌 咽
2 右支气管
短：2 53cm；粗： 1 42 3cm;夹角小： 2030 °
异物易于进入;
二 食管解剖
肌性管道; 长约 2030cm;第6颈椎 下缘平面与喉咽相连 续; 在第11胸椎平面 与贲门相连; 静止时 前后位闭合;空管横 径约23cm;
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口 环咽肌;C6平面;距上 切牙16cm
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环; 内环淋巴引流向颈部淋巴结;后者相互连通构成外环;
颈 咽部淋巴环：内环 外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
一 腺样体
位于鼻咽顶与后壁之间 表面有56条纵向沟隙 咽囊：中央沟小凹陷; 腺样体出生既有;67 岁最大;10岁以后萎缩;
喉解剖及临床
患者需空腹，以免检查中呕吐。检查前需进行鼻腔清洁。
检查前准备
患者取坐位或卧位，医生将纤维喉镜从鼻腔导入，经鼻咽部进入喉部。
检查方法
可详细观察鼻腔、鼻咽部及喉部病变情况，并可进行活检、治疗等操作。
观察内容
05
CHAPTER
喉部手术操作与注意事项
声带息肉、声带小结、喉癌等喉部病变，经药物治疗无效或效果不佳者。
手术效果评估
术后定期随访，观察病变是否复发以及患者生活质量改善情况。
随访观察
06
CHAPTER
临同时应用糖皮质激素减轻喉部水肿，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。
01
患者症状
急性起病，喉部疼痛，声音嘶哑，发热，呼吸困难等。
02
诊断依据
根据病史、症状、体征及喉镜检查，可见喉部黏膜充血、肿胀，声带活动受限。
治疗
04
CHAPTER
喉部检查方法与技巧
检查方法
医生一手持间接喉镜，一手用纱布包裹舌前部，轻轻将舌拉向外下方。嘱患者发“衣”音，使会厌上抬，暴露喉部。
检查前准备
向患者说明检查过程，取得合作。患者需正坐，头稍后仰，张口用鼻深呼吸。
观察内容
观察喉部粘膜颜色、声带活动情况、有无新生物等。
检查前准备
患者需空腹，以免检查中呕吐。检查前需进行口腔清洁。
03
02
01
声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等。
症状
通过病史、症状、体征及喉镜、影像学等检查进行诊断。
诊断
手术切除肿瘤，配合放疗、化疗等综合治疗；晚期患者可考虑姑息性手术或放化疗。
治疗
喉部疼痛、出血、呼吸困难、吞咽困难等。
症状
根据外伤史、症状、体征及影像学检查可确诊。
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《临床耳鼻咽喉科杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》、
《实用耳鼻咽喉科学》(人卫出版)第一版
授课教师
职称
教案续页1
教 案 续 页
基 本 内 容
辅助手段
时间分配
喉得应用解剖
喉就是呼吸通道与发声得主要器官,就是下呼吸道得门户。喉位于颈前正中,舌骨之下,上通咽喉,下接气管、喉上端为会厌上缘,在成人相当于第3颈椎平面。下端为环状软骨下缘,约当于第6颈椎下缘平面。喉就是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成得一个锥形官腔状器官。
喉腔得分区,主要解剖构造与疾病得关系。
喉部神经得走向及分布,临床意义。
喉得血管与淋巴分布及临床意义。
小儿喉部得解剖特点、
喉得生理功能。
复
习
思
考
题
及
作
业
题
喉得软骨有哪些？
喉腔如何分区？各区范围？
支配双侧声带运动与感觉得神经各就是哪些?
简要回答喉得生理功能。
教案续页9
教 案 续 页
基 本 内 容
辅助手段
时间分配
喉得淋巴:
1、声门上区:淋巴组织最丰富,淋巴管稠密而粗大、此区得毛细淋巴管在杓会厌劈得前部集合成一束淋巴管,穿过梨状窝前壁,向前向外穿行,伴随喉上血管束穿过甲状舌骨膜离喉、多数引流至颈总动脉分叉部得颈深上淋巴结群。
2、声门区:声带几乎无深层淋巴系统,只有在声带游离缘有稀少纤细得淋巴管,故声带癌得转移率极低、
了解喉得神经、血管分布与淋巴引流及临床意义。
熟悉喉得发声与呼吸功能。
教学重点
喉腔得分区,主要解剖构造与疾病得关系
教学难点
喉腔得分区,主要解剖构造,喉部神经得走向及分布
教学手段
多媒体
参考资料
《耳鼻咽喉科学新进展》,杨宝琦主编,天津科学技术出版社出版;《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编,天津科学技术出版社出版,《耳鼻咽喉科变应性与免疫性疾病》,顾之燕主编,天津科学技术出版社出版
临床上喉癌诊断得分区即分为此三区、
喉得血管:
1、喉上动脉 来自甲状腺上动脉(颈外动脉第一分支)、在喉上神经得前下方穿过甲状舌骨膜进入喉内。
2、喉下动脉 来自甲状腺上动脉(锁骨下动脉分支)。随喉返神经于环甲关节后方进入喉内。
静脉与动脉伴行,汇入甲状腺上、下静脉。
教案续页８
教 案 续 页
基 本 内 容
辅助手段
教案
学科名称
耳鼻咽喉
专业班级
临床本科
授课时间
课题喉得应用解剖学课型理论课教学时数
1学时
教学目得
熟悉喉外标志,了解喉软骨支架得构成、关节、主要韧带与膜。重点了解喉就是发声器官,又就是呼吸道得门户。
教学内容
了解喉得软骨支架,环状软骨得临床意义。
了解喉外肌与喉内肌得生理机能(预习)、
了解喉腔得分区,主要解剖构造与疾病得关系。
2、喉返神经 迷走神经下行后分出喉返神经,两侧径路不同。右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经,绕经该动脉得前、下、后,再折向上行,沿气管食管沟得前方上升,在环甲关节后方进入喉内;左侧径路较长,在迷走神经经过主动脉弓时离开迷走神经,进入胸腔纵隔(纵隔病变可出现左侧声带麻痹),绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行,取与右侧相似得途径入喉。喉返神经主要为运动神经,但也有感觉支分布于声门下腔、气管、食管及一部分喉咽得粘膜。喉返神经变异甚多。其左侧径路较右侧长,故临床上受累机会也较多、
3、舌会厌韧带:就是会厌软骨舌面中部与舌根之间得韧带。
４、甲状会厌韧带:就是连接会厌软骨茎与甲状软骨切迹后下方得韧带。由弹性纤维组成,厚而坚实、
５、环甲关节韧带:就是位于环甲关节外表面得韧带。
6、环杓后韧带:就是环杓关节后面得纤维束、
７、环气管韧带:就是连接环状软骨与第一气管环上缘之间得韧带。
8、喉弹性膜:为一宽阔展开得弹性纤维组织,属喉粘膜固有层得一部分,分上、下两部。自喉入
声带内收肌:环杓侧肌(收缩使声带内收、声门裂得后１/３则成三角形张开)、杓肌(收缩使两块杓状软骨靠拢,以闭合声门裂后部)
声带紧张肌:环甲肌(受喉上神经支配)
声带松弛肌:甲杓肌
会厌活动肌(关闭、开放喉入口):杓会厌肌、甲状会厌肌
喉腔:
就是由喉支架围成得管状空腔,上与喉咽腔相通,下与气管相连、以声带为界,将喉腔分为声门上区、声门区、声门下区三部。
教案续页3
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基 本 内 容
辅助手段
时间分配
上白色隆起,称之为楔状结节。
喉软骨得连接—关节、韧带与膜、肌肉
一、关节:
环甲关节:由环状软骨下脚内侧面得关节面与环状软骨弓板相接处外侧得关节面构成、此对关节就是甲状软骨与环状软骨之间得两个共同支点,如两软骨前部得距离缩短,则后部得距离就有所增加,从而使环状软骨板后仰,使声带得张力增加,配合了声门得闭合、
二、韧带与膜:
1、甲状舌骨膜、韧带:甲状舌骨膜为连系
教案续页 ４
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基 本 内 容
辅助手段
时间分配
舌骨与甲状软骨上缘得弹性薄膜,膜得中央部分增厚,名舌骨甲状中韧带,两侧较薄,有喉上神经内支及喉上动脉、静脉经此穿膜入喉。膜得后外缘名舌骨甲状侧韧带、
2、舌骨会厌韧带:就是会厌舌面、舌骨体与舌骨大角之间得纤维韧带组织。会厌、舌骨会厌韧带与甲状舌骨膜得中间部分构成会厌前间隙,其内为脂肪组织。
声门上区:位于声带上缘以上,其上口呈三角形,称喉入口,由会厌游离缘、杓会厌皱劈与位于此劈内得楔状软骨、小角结节及杓状软骨切迹所围成、界于喉入口与室带之间者,又称喉前庭,上宽下窄,
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前壁较后壁长。室带亦称假声带,成对位于声带上方,与声带平行,外观呈淡红色。喉室位于声带与室带之间,开口呈椭圆形得腔隙。
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放,食物从梨状窝进入食管、此外,杓会厌劈收缩时亦会关闭喉入口,可以防止食物、呕吐物及其她异物落入呼吸道、
4、屏气功能:声带内收,声门紧闭时可完成咳嗽及喷嚏动作以及协助完成大小便、呕吐、分娩及举重动作。
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小
结
喉得软骨支架、关节、韧带、膜及肌肉得结构与生理机能。
小儿喉部得解剖特点:
1、小儿喉部粘膜下组织较疏松,炎症时容易发生肿胀、小儿喉腔尤其就是声门区又较小,所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞,引起呼吸困难。
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２、小儿喉得位置较成人高,3个月得婴儿,其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平;6岁时降至第５颈椎。
环杓关节:由环状软骨板上部得关节面与杓状软骨底部得关节面构成。环杓关节就是一对灵活得关节,对声门得开闭起重要作用、对环杓关节得活动形式有两种瞧法:杓状软骨在环状软骨上活动,主要以其垂直轴为中心,向外或向内转动以开闭声门、另一种认为杓状软骨就是沿着环状软骨背板两肩上得关节面呈上下、内外、前后滑动,两侧杓状软骨互相远离或接近以开闭声门、
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口以下至声韧带以上者为上部,较薄弱;方形膜位于会厌软骨外缘与小角软骨、杓状软骨声带突之间,上下缘游离,上缘构成杓会厌韧带,下缘形成室韧带,其表面覆盖粘膜分别为杓会厌皱劈与室带。室韧带前端附着于甲状软骨交角内面、声韧带附着处得上方,后端附着于杓状软骨前外侧面得中部。方形膜得外侧面为粘膜覆盖,形成梨状窝内壁得上部。
3、小儿喉软骨尚未钙化,故较成人软,行小儿甲状软骨与环状软骨触诊时,其感觉不如成人明显。
喉得生理功能
1、呼吸功能:
(1)喉就是空气出入肺部得必经之路,声门为呼吸道最狭窄处,
声带得运动可改变声门得大小以控制呼吸出入得气流量;
(2)喉粘膜内得化学感受器可在受到刺激时,反射性得影响脑干呼吸中枢控制呼吸功能;
下部名弹性圆锥,为一层坚韧而具弹性得结缔组织薄膜,其下缘分为两层,内层附着于环状软骨得下缘,外层附着于环状软骨得上缘。向上,此膜前方附着于甲状软骨交角内面得近中间处,后附着于杓状软骨声带突,其上缘两侧各形成一游离缘,名声韧带。在甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间得部分,名环甲膜,其中央增厚而坚韧得部分称环甲中韧带,为环甲膜切开术入喉之处、
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喉得神经:
1、喉上神经 在相当于舌骨大角高度分为内、外两支。外支主要为运动神经,支配环甲肌及咽下缩肌,但也有感觉支穿过环甲膜分布至声带及声门下区前部得粘膜。内支主要为感觉神经,在喉上动脉得后方穿入甲状舌骨膜,分布于会厌谷、会厌、声门后部得声门裂上、下方,口咽、小部分喉咽及杓状软骨前面等处得粘膜。喉上神经封闭时,最好在舌骨大角与甲状软骨上结节连线得中点偏内侧1ｃm处刺入。
喉得支架—喉软骨
三块单一软骨:会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。三
对成对软骨:杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。
会厌软骨:
(1)位置:喉得上方、喉入口前方、舌与舌骨之后;
(2)形状:叶片状;
(3)两面:舌面、喉面
(4)功能:盖住喉入口,保护喉腔,非喉主要支架骨。
甲状软骨:为喉软骨中最大者
（1）位置:为颈部手术得一个重要标志,“V”形切
迹向前突出形成喉结,为第二性征。
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(2)形状:四方形;
(３)两面:前面、后面
(4)功能:保护喉腔,为喉得主要支架骨、
(5)连接:环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。
环状软骨:就是呼吸道唯一完整环形得软骨;
(1)位置:气管入口上方;
(2)形状:环形;
(3)结构:环状软骨板、环状软骨弓(手术重要标志);
《实用耳鼻咽喉科学》(人卫出版)第一版
授课教师
职称
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喉得应用解剖
喉就是呼吸通道与发声得主要器官,就是下呼吸道得门户。喉位于颈前正中,舌骨之下,上通咽喉,下接气管、喉上端为会厌上缘,在成人相当于第3颈椎平面。下端为环状软骨下缘,约当于第6颈椎下缘平面。喉就是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成得一个锥形官腔状器官。
喉腔得分区,主要解剖构造与疾病得关系。
喉部神经得走向及分布,临床意义。
喉得血管与淋巴分布及临床意义。
小儿喉部得解剖特点、
喉得生理功能。
复
习
思
考
题
及
作
业
题
喉得软骨有哪些？
喉腔如何分区？各区范围？
支配双侧声带运动与感觉得神经各就是哪些?
简要回答喉得生理功能。
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喉得淋巴:
1、声门上区:淋巴组织最丰富,淋巴管稠密而粗大、此区得毛细淋巴管在杓会厌劈得前部集合成一束淋巴管,穿过梨状窝前壁,向前向外穿行,伴随喉上血管束穿过甲状舌骨膜离喉、多数引流至颈总动脉分叉部得颈深上淋巴结群。
2、声门区:声带几乎无深层淋巴系统,只有在声带游离缘有稀少纤细得淋巴管,故声带癌得转移率极低、
了解喉得神经、血管分布与淋巴引流及临床意义。
熟悉喉得发声与呼吸功能。
教学重点
喉腔得分区,主要解剖构造与疾病得关系
教学难点
喉腔得分区,主要解剖构造,喉部神经得走向及分布
教学手段
多媒体
参考资料
《耳鼻咽喉科学新进展》,杨宝琦主编,天津科学技术出版社出版;《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编,天津科学技术出版社出版,《耳鼻咽喉科变应性与免疫性疾病》,顾之燕主编,天津科学技术出版社出版
临床上喉癌诊断得分区即分为此三区、
喉得血管:
1、喉上动脉 来自甲状腺上动脉(颈外动脉第一分支)、在喉上神经得前下方穿过甲状舌骨膜进入喉内。
2、喉下动脉 来自甲状腺上动脉(锁骨下动脉分支)。随喉返神经于环甲关节后方进入喉内。
静脉与动脉伴行,汇入甲状腺上、下静脉。
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教案
学科名称
耳鼻咽喉
专业班级
临床本科
授课时间
课题喉得应用解剖学课型理论课教学时数
1学时
教学目得
熟悉喉外标志,了解喉软骨支架得构成、关节、主要韧带与膜。重点了解喉就是发声器官,又就是呼吸道得门户。
教学内容
了解喉得软骨支架,环状软骨得临床意义。
了解喉外肌与喉内肌得生理机能(预习)、
了解喉腔得分区,主要解剖构造与疾病得关系。
2、喉返神经 迷走神经下行后分出喉返神经,两侧径路不同。右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经,绕经该动脉得前、下、后,再折向上行,沿气管食管沟得前方上升,在环甲关节后方进入喉内;左侧径路较长,在迷走神经经过主动脉弓时离开迷走神经,进入胸腔纵隔(纵隔病变可出现左侧声带麻痹),绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行,取与右侧相似得途径入喉。喉返神经主要为运动神经,但也有感觉支分布于声门下腔、气管、食管及一部分喉咽得粘膜。喉返神经变异甚多。其左侧径路较右侧长,故临床上受累机会也较多、
3、舌会厌韧带:就是会厌软骨舌面中部与舌根之间得韧带。
４、甲状会厌韧带:就是连接会厌软骨茎与甲状软骨切迹后下方得韧带。由弹性纤维组成,厚而坚实、
５、环甲关节韧带:就是位于环甲关节外表面得韧带。
6、环杓后韧带:就是环杓关节后面得纤维束、
７、环气管韧带:就是连接环状软骨与第一气管环上缘之间得韧带。
8、喉弹性膜:为一宽阔展开得弹性纤维组织,属喉粘膜固有层得一部分,分上、下两部。自喉入
声带内收肌:环杓侧肌(收缩使声带内收、声门裂得后１/３则成三角形张开)、杓肌(收缩使两块杓状软骨靠拢,以闭合声门裂后部)
声带紧张肌:环甲肌(受喉上神经支配)
声带松弛肌:甲杓肌
会厌活动肌(关闭、开放喉入口):杓会厌肌、甲状会厌肌
喉腔:
就是由喉支架围成得管状空腔,上与喉咽腔相通,下与气管相连、以声带为界,将喉腔分为声门上区、声门区、声门下区三部。
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上白色隆起,称之为楔状结节。
喉软骨得连接—关节、韧带与膜、肌肉
一、关节:
环甲关节:由环状软骨下脚内侧面得关节面与环状软骨弓板相接处外侧得关节面构成、此对关节就是甲状软骨与环状软骨之间得两个共同支点,如两软骨前部得距离缩短,则后部得距离就有所增加,从而使环状软骨板后仰,使声带得张力增加,配合了声门得闭合、
二、韧带与膜:
1、甲状舌骨膜、韧带:甲状舌骨膜为连系
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舌骨与甲状软骨上缘得弹性薄膜,膜得中央部分增厚,名舌骨甲状中韧带,两侧较薄,有喉上神经内支及喉上动脉、静脉经此穿膜入喉。膜得后外缘名舌骨甲状侧韧带、
2、舌骨会厌韧带:就是会厌舌面、舌骨体与舌骨大角之间得纤维韧带组织。会厌、舌骨会厌韧带与甲状舌骨膜得中间部分构成会厌前间隙,其内为脂肪组织。
声门上区:位于声带上缘以上,其上口呈三角形,称喉入口,由会厌游离缘、杓会厌皱劈与位于此劈内得楔状软骨、小角结节及杓状软骨切迹所围成、界于喉入口与室带之间者,又称喉前庭,上宽下窄,
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前壁较后壁长。室带亦称假声带,成对位于声带上方,与声带平行,外观呈淡红色。喉室位于声带与室带之间,开口呈椭圆形得腔隙。
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时间分配
放,食物从梨状窝进入食管、此外,杓会厌劈收缩时亦会关闭喉入口,可以防止食物、呕吐物及其她异物落入呼吸道、
4、屏气功能:声带内收,声门紧闭时可完成咳嗽及喷嚏动作以及协助完成大小便、呕吐、分娩及举重动作。
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小
结
喉得软骨支架、关节、韧带、膜及肌肉得结构与生理机能。
小儿喉部得解剖特点:
1、小儿喉部粘膜下组织较疏松,炎症时容易发生肿胀、小儿喉腔尤其就是声门区又较小,所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞,引起呼吸困难。
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时间分配
２、小儿喉得位置较成人高,3个月得婴儿,其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平;6岁时降至第５颈椎。
环杓关节:由环状软骨板上部得关节面与杓状软骨底部得关节面构成。环杓关节就是一对灵活得关节,对声门得开闭起重要作用、对环杓关节得活动形式有两种瞧法:杓状软骨在环状软骨上活动,主要以其垂直轴为中心,向外或向内转动以开闭声门、另一种认为杓状软骨就是沿着环状软骨背板两肩上得关节面呈上下、内外、前后滑动,两侧杓状软骨互相远离或接近以开闭声门、
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口以下至声韧带以上者为上部,较薄弱;方形膜位于会厌软骨外缘与小角软骨、杓状软骨声带突之间,上下缘游离,上缘构成杓会厌韧带,下缘形成室韧带,其表面覆盖粘膜分别为杓会厌皱劈与室带。室韧带前端附着于甲状软骨交角内面、声韧带附着处得上方,后端附着于杓状软骨前外侧面得中部。方形膜得外侧面为粘膜覆盖,形成梨状窝内壁得上部。
3、小儿喉软骨尚未钙化,故较成人软,行小儿甲状软骨与环状软骨触诊时,其感觉不如成人明显。
喉得生理功能
1、呼吸功能:
(1)喉就是空气出入肺部得必经之路,声门为呼吸道最狭窄处,
声带得运动可改变声门得大小以控制呼吸出入得气流量;
(2)喉粘膜内得化学感受器可在受到刺激时,反射性得影响脑干呼吸中枢控制呼吸功能;
下部名弹性圆锥,为一层坚韧而具弹性得结缔组织薄膜,其下缘分为两层,内层附着于环状软骨得下缘,外层附着于环状软骨得上缘。向上,此膜前方附着于甲状软骨交角内面得近中间处,后附着于杓状软骨声带突,其上缘两侧各形成一游离缘,名声韧带。在甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间得部分,名环甲膜,其中央增厚而坚韧得部分称环甲中韧带,为环甲膜切开术入喉之处、
时间分配
喉得神经:
1、喉上神经 在相当于舌骨大角高度分为内、外两支。外支主要为运动神经,支配环甲肌及咽下缩肌,但也有感觉支穿过环甲膜分布至声带及声门下区前部得粘膜。内支主要为感觉神经,在喉上动脉得后方穿入甲状舌骨膜,分布于会厌谷、会厌、声门后部得声门裂上、下方,口咽、小部分喉咽及杓状软骨前面等处得粘膜。喉上神经封闭时,最好在舌骨大角与甲状软骨上结节连线得中点偏内侧1ｃm处刺入。
喉得支架—喉软骨
三块单一软骨:会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。三
对成对软骨:杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。
会厌软骨:
(1)位置:喉得上方、喉入口前方、舌与舌骨之后;
(2)形状:叶片状;
(3)两面:舌面、喉面
(4)功能:盖住喉入口,保护喉腔,非喉主要支架骨。
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（1）位置:为颈部手术得一个重要标志,“V”形切
迹向前突出形成喉结,为第二性征。
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(2)形状:四方形;
(３)两面:前面、后面
(4)功能:保护喉腔,为喉得主要支架骨、
(5)连接:环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。
环状软骨:就是呼吸道唯一完整环形得软骨;
(1)位置:气管入口上方;
(2)形状:环形;
(3)结构:环状软骨板、环状软骨弓(手术重要标志);