儿科技能
中医儿科规培技能操作
中医儿科规培技能操作中医儿科是对儿童常见病、多发病及儿童特殊问题进行中医诊断和治疗的一门学科。
规培学习中医儿科的医生，需要掌握一系列的技能操作，以提高对儿童疾病的辨证能力和治疗效果。
以下是中医儿科规培的一些常见的技能操作。
1.疾病诊断技能：中医儿科的疾病诊断主要依据病史、观察、闻、问、切等四诊法，结合实验室检查和辅助检查，确定疾病的辨证类型、病位、病因、病机等，从而确定治疗方案。
2.观察技能：医生需要仔细观察患儿的面色、精神状态、体形、皮肤黏膜、舌苔、舌体、脉象等，并对异常表现进行分析，进一步明确病情。
3.问诊技能：医生需要运用良好的沟通技巧，与患儿和家长进行深入的交流，了解病史、症状、病程等，帮助确认疾病的辨证类型和辨证要点。
4.切诊技能：中医儿科的切诊技能主要是指对患儿的脉象进行触诊和切诊，以确定病情变化和辨证要点。
5.辨证论治技能：根据中医辨证学理论，医生需要根据患儿的病情、辩证要点，选定相应的治疗方法和方药，包括内服、外用、针灸等。
6.密切观察技能：治疗过程中，需要医生密切观察患儿的病情变化，包括体温、呼吸、心率、湿疹、舌苔、舌体、脉象等，及时调整治疗方案。
7.孩子的护理和照顾技能：儿童不同于成人，医生需要有针对性地给予儿童相应的照顾和护理，如安抚儿童情绪、提供适宜的环境、辅助进食等。
8.应急处理技能：儿科疾病中，有些疾病的发展比较迅速，需要医生具备相应的应急处理技能，包括心肺复苏技术、药物急救等。
9.家长教育技能：医生除了治疗患儿的疾病，还需要对家长进行相应的指导和教育，包括饮食、生活习惯、预防接种等方面的知识。
10.团队协作技能：在中医儿科工作中，医生往往需要和其他专科医生、护士、康复师等进行密切的协作，共同为患儿提供全面的医疗服务。
以上所述只是中医儿科规培的一些常见的技能操作，并不代表所有的技能操作。
中医儿科作为一门复杂的学科，需要医生具备全面的知识体系和实践经验，才能更好地服务于患儿和家庭。
儿科临床技能项目名称
儿科临床技能项目名称儿科临床技能项目名称引言儿科是医学中的一个重要分支，专门研究儿童的生长发育、疾病预防和治疗。
在临床实践中，医生需要掌握一定的儿科临床技能，才能更好地为患者提供诊断和治疗服务。
本文将介绍几种常见的儿科临床技能项目。
一、新生儿护理技能1. 新生儿喂养新生儿喂养是新手父母最关心的问题之一。
医生需要向父母详细介绍母乳喂养和人工喂养的方法，并指导父母如何正确地进行喂养。
同时，医生还需要检查新生儿吸吮和吞咽等功能是否正常，并观察其体重增长情况。
2. 新生儿脐带护理脐带是连接胎盘和新生儿的重要器官。
医生需要向父母介绍正确脐带护理方法，包括如何清洁、消毒、包扎等。
同时，医生还需观察脐带伤口的愈合情况，及时处理异常情况。
3. 新生儿体温调节新生儿的体温调节功能尚未完善，容易出现低温或高温等问题。
医生需要指导父母如何保持室内温度适宜、穿衣适当等，同时观察新生儿的体温变化情况，并及时采取措施。
二、小儿常见疾病诊治技能1. 呼吸道感染呼吸道感染是小儿常见疾病之一。
医生需要根据患者的症状和体征，进行细致的询问和检查，并结合实验室检查结果，做出正确的诊断。
治疗方面，则需根据患者年龄、体重、临床表现等因素，选择合适的药物进行治疗。
2. 腹泻腹泻是小儿常见消化系统疾病之一。
医生需要询问患者腹泻发生时间、次数、粪便性质等信息，并进行肛门指诊和腹部触诊等检查。
治疗方面，则需根据患者年龄、体重、病情等因素，选择合适的药物进行治疗。
3. 发热发热是小儿常见症状之一。
医生需要询问患者发热时间、程度、伴随症状等信息，并进行全面的体格检查和实验室检查。
治疗方面，则需根据患者年龄、体重、发热原因等因素，选择合适的药物进行治疗。
三、小儿常见手术技能1. 阑尾切除术阑尾切除术是小儿常见的腹部手术之一。
医生需要对患者进行全面的术前评估，并告知患者家属手术相关事项。
手术过程中，医生需要严格控制手术时间和出血量等指标，并及时处理意外情况。
专业儿科医师应掌握的3种技能
专业儿科医师应掌握的3种技能。
1.综合分析和诊断技能作为专业儿科医师，精准的诊断能力是必备的。
然而，单独的诊断并不足以解决问题，专业儿科医师还需要综合分析出疾病的根本原因，以及对儿童的身体和心理健康进行全方位的诊疗。
对于常见儿科疾病（如发烧，感冒，腹泻等）医师需要详细了解儿童的年龄、性别、疾病症状、家庭生活环境、生活习惯、对药物的敏感程度等，来细致分析出疾病的性质和现象，从而实现正确的诊断。
在实践中，医师不仅需要懂得临床表现，还要学会对病因疾病的产生深入了解, 并结合多学科的知识，力求做出最妥善的诊治方案。
2.人文关怀和交流技能专业儿科医师的工作不止于诊治儿童的身体疾病，他们还承担着健康宣教和向患者和家庭提供情感方面的支持的任务。
因此，他们需要在专业技能的基础上增强人文关怀和交流技能。
医师需要细心体察儿童年龄、身体状况和家庭背景等情况，帮助患者和家庭了解疾病药物、预防与控制等方面的知识，同时给予患者和家庭必要的心理支持。
在交流方面，医师需要积极倾听患者和家庭的意见和需求，给予诊疗咨询和疑问解答，进行有效的沟通和协商。
以上交流技巧都需要根据患者和家庭不同情况和特点进行制定，所以说这需要医师在工作中不断深化对患者、家庭需求的了解、学习和思考。
3.信息化和技术应用能力如今社会智能化、信息化已经成为一个趋势，与此同时，新兴的互联网技术也越来越多地融入到医疗行业。
专业儿科医师需要具备信息化和技术应用能力，以在工作中更好地应用互联网技术与医疗仪器设备，完善教育和诊疗产品，以及更进一步的开展互联网医疗服务。
医师需要了解并掌握以下几个领域：基础医学、非侵入性诊断、辅助医疗、影像学、和数据分析等知识及技能。
通过与医学知识的整合学习，医师在日常工作中可以选用最先进的医疗仪器，完善儿童健康检测体系，并以大数据为基础实现互联网医疗服务。
在总结给大家带来的这三个方面的技能之后，我想再强调，专业儿科医师的职业要求不仅是专业技能和工作经验，更要注重他们在学习、实践中形成的人文关怀和道德修养。
儿科临床常用技术技能
儿科临床常用技术技能
儿科临床是医学中的一个重要分支，主要负责儿童的健康管理和疾病治疗。
在儿科临床中，医生需要掌握一些常用的技术技能，以便更好地为患儿提供医疗服务。
一、体格检查技能
体格检查是儿科临床中最基本的技能之一，它可以帮助医生了解患儿的身体状况，包括身高、体重、头围、胸围、腹围等指标。
医生还需要检查患儿的皮肤、眼睛、耳朵、口腔、鼻子、喉咙、心肺等器官，以便发现潜在的健康问题。
二、血液检查技能
血液检查是儿科临床中常用的技术之一，它可以帮助医生了解患儿的血液状况，包括血红蛋白、白细胞、血小板等指标。
医生还可以通过血液检查来诊断一些疾病，如贫血、感染等。
三、尿液检查技能
尿液检查也是儿科临床中常用的技术之一，它可以帮助医生了解患儿的肾脏和泌尿系统状况。
医生可以通过尿液检查来诊断一些疾病，如尿路感染、肾炎等。
四、X线检查技能
X线检查是儿科临床中常用的技术之一，它可以帮助医生了解患儿的骨骼和内脏器官状况。
医生可以通过X线检查来诊断一些疾病，如骨折、肺炎等。
五、超声检查技能
超声检查是儿科临床中常用的技术之一，它可以帮助医生了解患儿的内脏器官状况。
医生可以通过超声检查来诊断一些疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病等。
六、心电图检查技能
心电图检查是儿科临床中常用的技术之一，它可以帮助医生了解患儿的心脏状况。
医生可以通过心电图检查来诊断一些疾病，如心律失常、心肌梗塞等。
儿科临床中常用的技术技能有很多，医生需要根据患儿的具体情况选择合适的技术来进行诊断和治疗。
同时，医生还需要不断学习和更新自己的技能，以便更好地为患儿服务。
儿科医生的临床技能和知识儿童健康的守护者
儿科医生的临床技能和知识儿童健康的守护者在医学领域中，儿科医生被誉为儿童健康的守护者。
他们拥有丰富的临床经验和专业知识，致力于保障儿童的身心健康。
本文将重点探讨儿科医生的临床技能和知识，以及他们在儿童健康中所扮演的重要角色。
一、儿科医生的临床技能儿科医生的临床技能是他们为儿童提供医疗服务和治疗的基础。
他们需要具备以下几方面的技能：1.临床诊断能力：儿童患者往往难以清楚描述自己的症状，儿科医生需要通过仔细观察和询问细节，结合病史和实验室检查结果，准确判断疾病类型和严重程度，并制定合理的治疗方案。
2.沟通技巧：儿科医生需要与儿童及其家长建立有效的沟通，理解他们的痛苦和需求，同时向他们解释病情、治疗方案和预后信息，使他们能够全面了解并积极配合医疗工作。
3.急救技能：儿科医生需要具备应对儿童急危重症的能力。
他们需要在短时间内对病情进行判断，迅速采取适当的救治措施，以保证儿童的生命安全。
4.手术操作技能：对于一些需要手术治疗的疾病，儿科医生需要具备相应的手术操作技能，以确保手术过程的安全和准确性。
二、儿科医生的专业知识儿科医生需要具备广泛而深入的医学知识，以满足不同年龄段儿童的特殊需求。
以下是儿科医生所需掌握的主要专业知识：1.生长发育：儿童的生长发育规律不同于成人，儿科医生需要熟悉儿童的生理和心理发育特点，了解不同年龄段的正常生长曲线，以判断儿童是否存在发育异常或延迟。
2.儿科疾病：儿童特有的疾病种类众多，儿科医生需要熟悉各种儿科疾病的病因、发病机制和诊疗方法，确保能够准确诊断和有效治疗。
3.预防接种：儿科医生需要了解各种常见儿童疫苗的接种原则、安全性和免疫策略，以推动疫苗的普及和儿童群体的免疫保护。
4.心理健康：儿科医生还需要了解儿童的心理健康问题，包括儿童焦虑、抑郁和行为问题等，以提供心理支持和治疗。
三、儿科医生的角色作为儿童健康的守护者，儿科医生扮演着非常重要的角色。
以下是他们的主要职责：1.健康监护：儿科医生负责全面监护儿童的健康状况，包括定期体格检查、生长发育评估、病情跟踪和健康指导等。
儿科执业医师技能操作案例
儿科执业医师技能操作案例一、婴幼儿护理技能1. 婴儿喂养技巧：正确掌握母乳喂养和人工喂养的方法，包括正确的坐姿和喂食姿势，掌握喂食时间和频率，了解婴儿吃饱的表现。
2. 婴儿洗澡技巧：掌握婴儿洗澡的时间和频率，了解洗澡水温的控制，正确的洗澡动作和按摩技巧，保证婴儿的舒适和安全。
3. 婴儿尿布更换技巧：掌握正确的尿布更换时间和频率，了解尿布的选择和使用方法，掌握尿布更换的步骤和注意事项，保持婴儿的皮肤清洁和干燥。
4. 婴儿安抚技巧：了解婴儿哭泣的原因和解决方法，掌握正确的安抚技巧，包括抱抱、摇篮、轻拍等方法，帮助婴儿放松和入睡。
二、儿童疫苗接种技能1. 掌握儿童疫苗接种的时间表和接种要点，了解各种疫苗的适应症和禁忌症，确保儿童接种疫苗的安全和有效性。
2. 掌握疫苗接种的操作技巧，包括疫苗的储存和运输、疫苗的稀释和混合、疫苗接种部位和注射方法等，保证疫苗接种的准确和无菌。
3. 了解儿童疫苗接种后的常见反应和处理方法，包括局部红肿、发热、食欲不振等，掌握相应的护理和药物处理方法。
三、儿童急救技能1. 掌握儿童窒息的急救方法，包括胸外按压和人工呼吸的操作步骤和比例，能够迅速判断窒息的情况并进行相应的急救措施。
2. 掌握儿童溺水的急救方法，包括抬头倾斜法和胸部按压法的操作步骤和比例，能够迅速判断溺水的情况并进行相应的急救措施。
3. 掌握儿童心脏骤停的急救方法，包括胸外按压和人工呼吸的操作步骤和比例，能够迅速判断心脏骤停的情况并进行相应的急救措施。
四、儿童常见疾病诊断和治疗技能1. 掌握儿童呼吸道感染的诊断和治疗方法，包括咳嗽、发热、咳痰等症状的判断和处理，了解常用的抗生素和支持治疗的原则。
2. 掌握儿童胃肠道感染的诊断和治疗方法，包括腹泻、呕吐、腹痛等症状的判断和处理，了解常用的抗生素和补液治疗的原则。
3. 掌握儿童呼吸道哮喘的诊断和治疗方法，包括喘息、气促、咳嗽等症状的判断和处理，了解常用的支气管扩张剂和激素治疗的原则。
儿科临床技能
目的：诊断目的或治疗目的。 适应症：同腰穿诊断或治疗目的。
禁忌症：脑疝、穿刺部位感染或开放性损伤、明显 出血倾向、生命体征不稳定等。
操作前准备：患儿准备、材料准备、操作者准பைடு நூலகம்。
麻醉 穿刺
并发症处理： 腰椎穿刺后头痛 低颅压综合征 脑疝形成 神经根痛 感染 出血
目的：诊断目的或治疗目的。 适应症：同骨穿的目的。
禁忌症：穿刺部位感染、开放性损伤、严重凝血功 能不全、生命体征不稳定。
操作前准备：患儿准备、材料准备、操作者准备。
麻醉 穿刺
并发症及处理 其他部位骨髓穿刺 骨髓涂片要点：头、体、尾。
THANKS!
SRRSH NICU
新生儿复苏 体格生长指标测量 小儿腰椎穿刺术 小儿骨髓穿刺术
NRP
目的：评价体格生长水平 常用指标：
体重 身长 头围
胸围 腹围 上臂围
顶臀长 坐高 上下部量 腹部皮下脂肪测量
测量工具： 体重计、身高计、身高测量器、软尺、皮褶厚度计、垫布等。
根据年龄体重选择合适的称 合理的环境温度 适当的检查前准备 选择合适的测量身长或身高工具 测量部位准确 记忆标准数据及意义
小儿科常用基本操作技能
小儿科常用基本操作技能1. 体温测量测量小儿体温是常见的操作技能之一。
以下是测量小儿体温的基本步骤：- 准备好体温计和消毒酒精。
- 小儿躺下或坐着，选择适当的体温测量位置（例如腋下或口腔）。
- 拭去测量位置上的汗水或唾液。
- 插入体温计适当位置，并等待一段时间直到测量结束。
- 读取体温计上的温度，并记录下来。
- 清洁体温计并储存好。
2. 小儿心率测量测量小儿心率可以帮助评估其心血管健康状况。
以下是测量小儿心率的基本步骤：- 让小儿保持安静和放松。
- 使用手指找到小儿的脉搏位置，如颈动脉或腕动脉。
- 使用计时器计算心跳的数量，通常在15或30秒内。
- 将计算结果乘以适当的倍数，以得出每分钟的心率。
- 记录心率，并与正常范围进行比较。
3. 小儿生命体征监测监测小儿的生命体征可以帮助及时察觉任何异常情况。
以下是监测小儿生命体征的基本步骤：- 测量体温、心率和呼吸频率。
- 观察小儿的皮肤颜色和湿度。
- 检查小儿的瞳孔大小和反应。
- 评估小儿的意识水平和行为活动。
- 记录并跟踪生命体征的变化。
4. 小儿饮食管理小儿的饮食管理对于健康生长和发育至关重要。
以下是小儿饮食管理的基本要点：- 提供均衡的饮食，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
- 根据年龄和发育需要提供适当的食物。
- 鼓励小儿多喝水，以保持充足的水分摄入。
- 避免给小儿高糖和高脂肪的食物。
- 注意小儿的食物过敏情况，并避免对其过敏原。
5. 小儿卫生护理保持小儿良好的卫生惯可以预防疾病和感染。
以下是小儿卫生护理的基本操作技能：- 给小儿定期洗手，尤其在进食和接触外界之前。
- 使用适合小儿的洗浴产品，并保持身体清洁。
- 剪短小儿的指甲，以避免划伤皮肤。
- 每天更换小儿的衣物和床单。
- 清洁小儿的玩具和周围环境，以避免细菌滋生。
以上是小儿科常用基本操作技能的简要介绍，希望对您有帮助。
记住，在实施这些操作技能时，要始终保持独立决策并遵循相关的安全操作规程。
医生在儿科工作中的特殊技能和知识
医生在儿科工作中的特殊技能和知识医生在儿科领域工作需要掌握一些特殊的技能和知识，以应对儿童特殊的生理和心理需求。
本文将从儿科医生的角度，探讨在儿科工作中需要具备的特殊技能和知识。
一、儿童心理与沟通能力儿童是一群特殊的患者，他们的沟通和表达能力有限，因此，儿科医生需要具备良好的儿童心理学知识和沟通能力。
他们需要尽可能简单明了地向儿童解释疾病和治疗过程，以便儿童能够理解和配合治疗。
同时，还需要倾听儿童和家长的疾病感受和顾虑，给予心理支持和关怀。
二、儿科诊断和鉴别诊断能力儿童的生长发育过程复杂多变，疾病症状常常不具有特异性和明显性，因此，儿科医生需要通过临床经验和系统知识，具备较高的儿科诊断和鉴别诊断能力。
他们需要辨别出儿童常见病和少见病的差异，制定合理的治疗方案。
三、儿童营养和生长发育监测儿童的营养和生长发育是儿科医生关注的重点。
他们需要掌握儿童的生长发育规律和标准，根据儿童的生化指标和身体特征，评估儿童的营养状况和生长发育情况，并制定合理的营养配餐和生活建议。
四、儿童急救和危重病处理能力儿童的生理机能尚未完全发育成熟，对危重病的耐受能力较差，因此，儿科医生需要具备急救和危重病处理的特殊技能。
他们需要对儿童的突发疾病进行紧急处理，如心肺复苏术、呼吸机操作等，以挽救患儿生命。
五、儿童预防接种和健康教育能力儿童预防接种是保障儿童健康的重要环节，儿科医生需要详细了解各类疫苗的接种时间和途径，并向家长进行相关健康教育。
他们还需要针对不同年龄段的儿童，进行个性化的健康教育，宣传疾病预防知识，提高儿童抵抗疾病的能力。
六、儿科疾病治疗和康复指导儿科医生需要掌握常见儿科疾病的治疗方法和药物选择原则，制定合理治疗方案。
在儿童的康复过程中，儿科医生需要与物理治疗师、职能治疗师等多学科合作，协助儿童恢复功能，提高生活质量。
总之，儿科医生在儿科工作中需要具备一系列特殊技能和知识。
他们需要理解和尊重儿童的特殊需求，注重心理和沟通技巧的掌握，具备儿科诊断和鉴别诊断的能力，关注儿童营养和生长发育，掌握急救和危重病处理技能，提供健康教育和预防接种指导，以及进行疾病治疗和康复指导。
儿科技能操作规范(二)
儿科技能操作规范（二）引言概述：本文旨在为儿科医务人员提供操作规范的指导，以确保儿童医疗过程的安全性和有效性。
本文将从五个大点入手，包括：儿科患者的身体评估、临床操作技能、医疗设备的正确使用、药物管理以及感染控制。
希望通过这些指导，提高儿科技能操作水平，保障患者的健康。
一、儿科患者的身体评估1. 熟悉常见的儿科身体评估方法，包括观察、问诊、听诊等。
2. 关注儿童的生理特点，如年龄、体格发育等，了解其对疾病的反应和症状表现。
3. 注意与儿童进行有效的沟通，采用适当的语言和交流方式，以促进儿童的配合和信任。
4. 使用安全便利的评估工具，确保检查的准确性与可靠性。
5. 定期更新和补充相关的儿童身体评估知识，与最新的医学研究保持同步。
二、临床操作技能1. 熟练掌握儿科医疗操作的步骤和规范，包括静脉通路建立、护理操作等。
2. 充分了解儿童生长发育的特点，遵循相应的操作原则，防止操作所产生的不良后果。
3. 注意儿童的心理反应，在操作前进行适当的解释和安抚，避免儿童的紧张和抵触。
4. 严格遵守操作规程，保持良好的操作卫生，减少感染和交叉感染的风险。
5. 自我反思和不断学习，不断提高操作技能，避免操作中的失误和差错。
三、医疗设备的正确使用1. 熟悉儿科常用的医疗设备，掌握其正确的使用方法和操作流程。
2. 定期检查和维护医疗设备的完好性，保证其安全可靠的性能。
3. 了解医疗设备的适用范围和限制，避免滥用和误用。
4. 在使用医疗设备前，对患者进行必要的准备和操作说明，确保正确操作和患者的舒适感。
5. 在使用医疗设备过程中，及时记录操作细节和结果，为后续的医疗管理提供参考。
四、药物管理1. 熟悉儿科常用药物的种类、适应症和用药剂量，合理选用和应用药物。
2. 注意不同年龄段和体重的儿童对药物的吸收、代谢、排泄等特点，个体化用药。
3. 严格执行药物配药、核对和给药等过程，确保药物的准确和安全。
4. 关注儿童的用药反应和不良反应，及时采取相应的措施和处理。
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关于石家庄市医务人员岗位技能大比武活动安排的通知各县（市）区卫生局，有关医疗单位：按照《石家庄市医务人员岗位技能大比武活动方案》要求，我局定于6月13日-20日进行医务人员大比武的理论考核和技能操作考试，现将活动安排通知如下：一、理论考核时间：6月13日上午8：00-9：30内科专业、检验专业 10：00-11：30外科专业、药学专业 6月13日下午1：00-2：30急诊专业、麻醉专业3：00-4：30妇产专业、影像专业5：00-6：30儿科专业、病理专业地点：石家庄市卫生局六楼多功能厅和石家庄市急救中心西配楼二楼培训教室。
因场地有限，所以内科、外科、急诊、妇产、儿科、病理专业全部考生都在市卫生局六楼多功能厅，检验、药学、麻醉、影像专业各单位其中一名人员在市卫生局六楼多功能厅，另外一名在市急救中心西配楼二楼培训教室，参赛人员考试地点将在抽考的参赛人员名单（于近期下发）中注明。
注意事项：考生必须携带本人身份证和执业证书原件（药学和检验人员可携带资格证书原件）入场，未按规定携带上述证件的，一律不准进入考场。
考生提前15分钟入场完毕，可使用中性笔或圆珠笔答题，除必备的考试用具外，其他物品一律不准带入考场，否则视为作弊。
二、技能操作考试所有考生均要进行两项技能操作比赛，其中徒手心肺复苏为各专业每名考生必考项目，操作标准见（附件1），另一项目根据各专业承办单位安排从中选取一项。
具体事宜安排见（附件2）。
附件1：徒手心肺复苏操作标准【准备】1.呼吸和循环骤停的判断（1）意识完全丧失；观察呼吸（2）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处；（3）判断时间不超过10秒钟。
2.求助立即呼救，寻求他人帮助。
【操作】1. 胸外心脏按压（1）将患者放置于仰卧位；（2）术者跪于患者右侧，双膝分别平患者肩与脐（3）按压部位：胸骨中下1/3处。
（4）按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
（5）按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，而后迅速放松，反复进行。
（6）按压频率：至少100次/分；（7）按压时间：放松时间=1：1（8）胸外按压：人工呼吸=30：22.打开和清理呼吸道（1））取下活动义齿。
如果有明显呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，保持呼吸道通畅；（3）采用压头抬颏法：一手置患者前额用力加压，使头后仰，尽量提高颏部，使下颏尖耳垂连线基本与平地垂直。
3.口对口人工呼吸（1）术者以置于患者前额的手的拇指与食指捏闭患者鼻孔；（2）口对口吹气，吹气量500-600ml,确保胸廓能看到抬起即可，送气时间为1秒以上，呼气时松开。
4.操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸，判断时间不超过10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
【注意事项】1.每次人工呼吸时间超过1秒，潮气量以能够观察到胸廓起伏为准。
2.按压必须要与人工呼吸同时进行。
3.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折；也不宜过轻，会导致效果不好。
4.按压放松时手掌不要离开原部位。
5.因抢救需要（如必要时的心内注射，做心电图），停止按压不要超过10秒。
内科、儿科、药学专业：时间： 6月15日全天，上午8:30—12:00，下午13:00—17:00地点：药学----市一院食堂二楼多功能厅内科、儿科---市一院行政办公楼三楼技能训练室心肺复苏：市一院行政办公楼三楼技能训练室范围：骨穿、腹穿、胸穿、腰穿、穿脱隔离衣注意事项：每位考生帽子、口罩、白衣、纱布、手套自备。
上午：药学专业、内科专业技能操作，儿科专业、部分内科专业心肺复苏考核；下午：药学专业及部分内科专业心肺复苏考核。
联系人：张芹，电话：86910026。
操作标准：内科、儿科技能操作穿脱隔离衣【准备】1.个人准备：戴好口罩、帽子，剪短指甲，摘去手表等饰物，卷袖过肘、洗手。
2.物品准备：隔离衣一件，刷手及泡手设备。
3.环境准备：清洁、宽敞。
【操作】1.取衣：手持衣领取下隔离衣，将隔离衣清洁面朝向自己，污染面向外，衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖内口。
2.穿衣袖：一手持衣领，另一手伸入一侧袖内，举起手臂使衣袖上抖过腕，穿好衣袖；换手持衣领，同法穿好另一袖。
3.系衣领：两手持衣领中央，沿着领边由前向后扣好领扣。
4.扎袖口：将双侧袖口对齐扣好袖口后系上袖带，需要时用橡皮圈束紧袖口。
5.系腰带：将隔离衣的一侧逐渐向前拉，见到衣边捏住，同法捏住另一侧。
两手在背后将衣边边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，再回到前面打一活结系好。
6.解腰带：解开腰带，在前面打一活结。
7.解袖口：解开两袖口，在肘部将部分裤子塞入工作服衣袖内，使两手露出。
8.消毒双手：刷手，消毒双手，擦干。
9.解领口：双手解开领扣，向前下方拉至过肩。
10.脱衣袖：一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（遮住手），再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，两手在袖内使裤子对齐，双臂逐渐退出。
11.挂衣钩：双手持衣领，将脱下的隔离衣污染面向外两边对齐，挂在衣架上（病室内）；不再穿的隔离衣脱下后反折，清洁面向外，卷了投入污衣袋中。
【操作后】1.对物品进行分类处理；将隔离衣清洁面向外卷好投入污衣袋内；夹子、手刷、洗手用具等物品浸泡于含氯消毒液中。
2.洗净双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录为患者实施的护理操作时间、内容等，并签名。
【注意事项】1.隔离衣长短要合适，如有破洞应补好。
穿隔离衣前，准备好工作中一切需用物品，避免穿了隔离衣到清洁区取物。
2.穿隔离衣时，避免接触清洁物，系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。
穿着隔离衣，须将内面工作服完全遮盖。
3.穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。
4.在半污染区挂隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。
5.隔离衣应每天更换，如有潮湿或被污染时，应立即更换。
胸腔穿刺术【准备】1.个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。
2.物品准备：无菌穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2％的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、盛装集液的瓶子、椅子。
3.向患者及家属说明穿刺的目的、操作过程及可能的并发症，得到其认可。
【操作】1.体位（1）穿刺抽液患者反向坐在椅子上，健侧手臂搭在椅背，头枕在手臂上，患侧上肢伸举过头顶，取叩诊实音处。
（2）气胸抽气一般取半侧卧位，患侧向上，患侧手臂上举过头，以使肋间相对张开。
2.术者应严格执行无菌操作，戴口罩、帽子及无菌手套。
3.穿刺部位（1）穿刺抽液一般在肩胛下角第7～8肋间，或腋中线第5～6肋间。
包裹性积液穿刺部位应根据X线透视或超声检查定位。
（2）气胸抽气穿刺点取第2～3肋间锁骨中线处，或第4～5肋间腋前线处。
3.穿刺部位皮肤用碘酊、酒精常规消毒，铺手术巾。
局部麻醉应浸润至胸膜。
4.进针应沿下一肋骨之上缘缓慢刺入，与穿刺针相连的乳胶管应先以止血钳夹住。
当穿过壁层胸膜进入胸腔时，可感到针尖抵抗突然消失的“落空感”，然后连接注射器，放开乳胶管上的止血钳，即可抽液或抽气（抽气时亦可在证实抽出胸腔积气时连接人工气胸器，行连续抽气）。
5.抽液完毕，拔出穿刺针，针孔处以无菌纱布按压1～3nin，并胶布固定。
嘱患者卧床休息。
6.危重伤病员穿刺时，一般取平卧位，不宜为穿刺而过于移动体位。
【注意事项】1.穿刺过程严格遵守无菌操作原则。
2.操作过程中应防止空气进入胸腔。
3.术中应经常询问病人的感受，并观察病人的反应，如有无大汗、呼吸急促、胸痛、胸闷、剧烈咳嗽等，如出现不适表现，应及时停止操作。
4.术后嘱病人卧床休息，勿活动、洗浴等。
并观察患者有无不适表现、生命体征变化及可能的并发症。
腹腔穿刺术【准备】1.个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。
2.物品准备：无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2％的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、腹带、留置送检标本的无菌试管、注射器，并备好血压计、听诊器和卷尺。
3.向病人作好解释，解除顾虑，求得合作。
4.说出目的：检查腹水性质，为诊断和鉴别诊断提供依据，用于治疗。
【操作】1.选择体位并说明。
2.确定穿刺点：①左下腹，脐与髂前上棘连线中外1/3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm偏左或右1.5cm处；③侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线交点；④腹水量少或有包裹时，可经B超引导定位。
3.常规消毒皮肤，消毒范围直径＞15cm，打开穿刺包检查手术器械。
4.局部麻醉（1）术者戴无菌手套；（2）盖消毒洞巾；（3）以2%利多卡因在穿刺处自皮肤到腹膜行局部麻醉。
5.穿刺与抽液（1）将与穿刺针连接的乳胶管夹闭；（2）术者左手固定皮肤，右手持针经麻醉点垂直逐步刺入腹壁；（3）腹水量大时，穿刺针应在腹壁内转向待抵抗感突然消失时接上注射器；（4）打开乳胶管，即可抽吸腹水置于无菌试管内，待送检。
6.拔针（1）针眼处以2％的碘酒或碘伏消毒，覆盖无菌纱布；（2）手指压迫数分钟，用护创膏固定；（3）大量放水后，需束以多头腹带以防腹压骤降。
7.术后嘱患者平卧休息，保持穿刺部位在上方，以免腹水继续漏出。
8.复测脉搏、血压和腹围。
【注意事项】1.术中应密切观察患者，如有不良反应，应立即停止操作，予以平卧。
短时间不能缓解者可适当补液2.诊断性穿刺，可直接用20-50ml注射器穿刺取腹水；大量放腹水时，应保持针头固定，用输液夹调整放液速度。
放液不宜过快，肝硬化患者一次放水不宜超过3000ml（首次放液不超过1000ml），以免诱发肝性脑病或电解质紊乱。
若有腹水浓缩回输装置，可放宽此限。
3.腹水流出不畅时，可稍移动穿刺针或稍变换体位。
4.对于腹水量大者，穿刺时勿使皮肤到壁层腹膜的针道在一条直线上，可在针刺达皮肤后，稍微移动穿刺针头方向偏离原针道，再向深层逐步进针到腹腔，以免拔针后针眼漏腹水。
如有漏水，可用蝶形胶布或火棉胶贴粘。
腰椎穿刺术【准备】1.个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。
2.物品准备：无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2％的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘3.向病人作好解释，解除顾虑，求得合作。
4.说出目的：检查脑脊液性质，测量颅内压力，作动力试验，鞘内注射药物。
【操作】1.病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
2.确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第3-4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。