免疫功能检查
免疫功能检查项目
免疫功能检查项目
免疫功能是指机体对外来抗原、感染或疾病的反应和调节能力。
免疫功能检查是目前临床上常用的一种检查方法，可以用来评估机体的免疫状态，诊断免疫相关性疾病，并指导相应的治疗方案。
下面介绍几个常见的免疫功能检查项目。
1. 免疫球蛋白检测：免疫球蛋白是机体抵抗病原微生物侵袭和毒素等的主要免疫防御物质，包括IgG、IgA、IgM、IgE等。
通过检测免疫球蛋白的水平可以评估机体的免疫功能是否正常，常见的免疫球蛋白检测项目有总免疫球蛋白、各类别免疫球蛋白以及亚类别免疫球蛋白等。
2. 淋巴细胞亚群分析：淋巴细胞是免疫系统中非常重要的细胞类型，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD19+等不同亚群。
通过
分析淋巴细胞亚群的比例和数量可以了解机体的免疫功能状态，通常用于评估免疫相关性疾病的诊断和监测。
3. 免疫功能细胞检测：包括自然杀伤细胞（NK细胞）、嗜酸
性粒细胞（EOS细胞）、嗜碱性粒细胞（BAS细胞）等。
这
些免疫细胞在机体的抗菌和抗肿瘤免疫过程中发挥重要作用，通过检测这些细胞的数量和活性可以判断机体的免疫功能是否正常。
4. 细胞因子检测：细胞因子是免疫系统中重要的调节分子，包括白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）等。
通过检测细胞因子的水平和活性可以评估免疫反应的程度和类型，有助于诊断和治疗一些免疫相关性疾病。
综上所述，免疫功能检查项目涵盖了免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、免疫功能细胞和细胞因子等多个方面，通过这些检查可以评估机体的免疫功能状态，提供临床诊断和治疗的依据。
当然，在进行这些检查时，需要充分了解疾病的临床表现和其他有关检查结果，以综合判断免疫功能是否异常。
免疫功能检查项目
免疫功能检查项目第一篇：免疫功能检查项目免疫功能检查项目是指通过对免疫系统各个方面的检查，来确定机体的免疫功能状态是否正常的一系列检查。
这些检查项目包括：1. 白细胞计数：白细胞是一种充当免疫保卫者的血细胞，其数量的变化可以反映机体的免疫功能状态。
2. T细胞亚群检测： T细胞是机体免疫系统的重要组成部分，通过检测 T细胞数量及其比例变化，可以了解机体的细胞免疫功能状态。
3. B细胞亚群检测： B细胞是机体的主要抗体产生细胞，通过检测不同类型的 B细胞数量及其比例变化，可以了解机体的体液免疫功能状态。
4. 免疫球蛋白水平检测：免疫球蛋白是机体产生的重要抗体，通过检测不同种类免疫球蛋白的水平变化，可以了解机体的体液免疫功能状态。
5. 细胞因子水平检测：细胞因子是机体免疫系统中的重要调节因子，通过检测细胞因子水平的变化，可以了解机体的细胞免疫功能状态。
6. 免疫功能相关基因检测：免疫功能与基因密切相关，通过对某些免疫功能相关基因的检测，可以了解患者的免疫功能是否有遗传因素的影响。
7. 免疫功能强化试验：通过给予机体特定的抗原，观察机体的免疫反应来检测免疫功能状态的强化试验。
综上所述，免疫功能检查项目可以全面了解机体不同方面的免疫功能状态，为诊断和治疗免疫性疾病提供重要的参考依据。
第二篇：常见免疫功能检查项目详解免疫功能检查是一系列检测项目，包括多个不同的检查项目。
下面将主要介绍几种常见的免疫功能检查项目。
1. T细胞亚群检测T细胞是机体免疫系统的重要组成部分，分为辅助性T细胞和细胞毒性T细胞两种。
在临床检测中，通过检测 CD3、CD4 和 CD8 的数量和比例变化，可以了解机体细胞免疫功能的状态。
在某些疾病治疗中，如癌症、自身免疫性疾病和感染病治疗中，T细胞亚群检测结果对于治疗方案的确定和疗效评价具有重要意义。
2. 免疫球蛋白水平检测免疫球蛋白是机体产生的重要抗体，是机体体液免疫系统的主要组成部分。
免疫功能检查PPT课件
• 免疫系统概述 • 免疫功能检查的方法与技术 • 常见免疫功能异常疾病 • 免疫功能检查的临床意义与价值 • 未来免疫功能检查的发展方向
01
免疫系统概述
免疫系统的定义与功能
免疫系统的定义
免疫系统是人体内的一个复杂的 网络系统，由多个器官、组织和 细胞组成，负责抵御外来病原体 入侵，维持内环境稳定。
免疫系统在组织损伤后能够促进修复和再 生，帮助身体恢复健康。
免疫系统具有自我调节功能，能够根据不 同的抗原刺激产生相应的免疫应答，防止 过敏反应和自身免疫疾病的发生。
02
免疫功能检查的方法与技术
血液免疫检测
血液免疫检测是通过采集患者的血液样本，检测其中的免疫细胞数量、免疫分子水 平以及免疫细胞活性等指标，以评估患者的免疫状态。
免疫系统的功能
免疫系统具有识别、清除外来抗 原，促进组织修复和再生，以及 调节免疫应答等重要功能。
免疫系统的组成
01
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免疫器官
骨髓、胸腺、淋巴结、脾 脏等是免疫系统的主要器 官，负责产生和存储各种 免疫细胞。
免疫细胞
淋巴细胞、巨噬细胞、树 突状细胞等是免疫系统的 主要细胞，负责执行免疫 应答和防御功能。
免疫分子
抗体、细胞因子、补体等 是免疫系统产生的生物活 性物质，参与免疫应答和 炎症反应。
免疫系统的重要性
抵御病原体入侵
维持内环境稳定
免疫系统能够识别和清除外来病原体，如 细菌、病毒、真菌等，防止感染发生。
免疫系统能够清除体内异常细胞，如肿瘤 细胞，维持内环境的稳定和健康。
促进组织修复和再生
调节免疫应答
常见的血液免疫检测方法包括血常规检查、免疫球蛋白检测、补体检测、细胞因子 检测等。
免疫功能检查及临床意义
免疫功能检查及临床意义一、体液免疫【SIgA(分泌性免疫球蛋白A)】分泌液中的IgA称为分泌性IgA(SIgA)。
SIgA中的分泌片由粘膜上皮细胞合成，是一种糖蛋白，可抵御外分泌液中蛋白水解酶的作用。
SIgA是多种细胞和病菌的中和抗体，主要在粘膜部分起作用。
当呼吸道受到感染或接受气雾疫苗免疫时，呼吸道中的分泌性IgA将显著升高。
[检测方法]：RIA法[参考值]：血清SIgA 13.14±7.60mg/L[临床意义]：血清SIgA增高常见于原发性胆汁性肝硬化，胆道阻塞，急性病毒性肝炎，慢性肝实质病变和酒精性肝硬化。
【IgA(免疫球蛋白A)】免疫球蛋白A的基本结构是由两条重链和两调轻链组成，它可以有不同的聚合形式，从单体到五聚体不等。
[检测方法]：RIA法[参考值]：正常人血清IgA含量2.500±0.752 g/L[临床意义]：1、血清IgA增高IgA骨髓瘤，慢性炎症，结缔组织疾患及肿瘤。
2、血清IgA降低选择性IgA缺乏症。
【IgE(免疫球蛋白E)】正常人血清中IgE含量极低。
[检测方法]：RIA法[参考值]：男性31~535μg/L(631±128U/L)女性31~2000μg/L(337±60U/L)[临床意义]：血清IgE升高主要见于过敏性疾病及免疫性疾病。
常见于特发性喘息，鼻炎，变应性皮炎，寄生虫感染，急、慢性肝炎，肝硬化，原发性肝癌，SLE，IgE骨髓瘤，慢性淋巴细胞性白血病，结节病等。
血清IgE可用于类风湿性关节炎和风湿性关节炎的鉴别诊断，类风湿性关节炎患者血清IgE明显增高，而风湿性关节炎患者血清IgE维持低水平。
【IgM(免疫球蛋白M)】IgM是一种最有效的凝聚抗体，有很强的激活补体的能力。
IgM分子在血清中含量不高，只占Ig总量的6%左右。
在个体发育中IgM是最早合成的抗体，胚胎后期就能合成。
IgM不能通过胎盘，脐血中出现针对某种微生物的IgM，表示胚胎期有相应病原微生物如梅毒螺旋体，风疹病毒或巨细胞病毒感染，称之为胚胎感染或垂直感染。
孩子的免疫功能怎么查
孩子的免疫功能怎么查很多父母在照顾孩子过程中，都认为自己孩子特别容易生病，尽管已经照顾得十分周到，但是孩子仍然会出现感冒、发热、流鼻涕等症状，并且病情持续反复，常常担忧孩子病情由于免疫功能差引起，因此，有带孩子检查免疫功能想法，那么孩子的免疫功能怎么查？本文进一步阐述，具体如下：一、咨询医生通常情况下，父母带孩子检查免疫功能之前，还需要咨询医生，使医生对孩子的生病情况有所了解和掌握，例如孩子多久会患一次感冒？每次感冒的症状有哪些？什么时候开始生病，生病后采取的治疗措施，哪些部位经常感染，必须先对孩子的体格进行全面而细致检查后，才能判断出来否需要检查免疫功能。
1.检查免疫功能通常情况下，免疫功能检查包括很多项内容，除了常规血常规检查之外，还需要抽取并化验静脉血，主要研究免疫蛋白、淋巴细胞亚群等，医生会结合孩子具体情况给予不同方面检查。
首先，通过检查血常规，可以对宝宝血红蛋白数量及比例有所了解，若血红蛋白减少，则有贫血可能，缺铁性贫血就会导致有一些缺陷存在于细胞免疫功能方面。
其次，以淋巴细胞亚群为例子，通常可以将其分为两个部分，其一是百分比，其二是数目。
考虑白细胞的重要构成部分之一就是淋巴细胞，通常在血常规中就可以看到淋巴细胞的占比，这也是淋巴细胞在白细胞中百分比。
这就可以理解白细胞在很大程度上影响数目，常见感染就可以改变淋巴细胞总数量，因此，这里以看百分比为主。
对于百分比而言，注重看自然杀细胞占比。
自然杀细胞实际就是自然存在能够将外界敌人杀伤的细胞。
如果具有过低比例的NK细胞，那么就说明自我保护能力在下降，发生感染的概率增加。
淋巴犹如一个过滤器，能够集中所有敌人，借助免疫细胞将其消灭。
因此，感冒时候，淋巴细胞比较硬，表明身体中淋巴细胞正在斗争。
感冒过去之后，淋巴细胞摸起来就比较柔软。
再次，免疫蛋白，它对人类具有保护作用，然而，对于儿童而言，年龄会影响其含量。
对于免疫蛋白M而言，男孩和女孩达到成人水平的年龄有所不同，一般情况下是男孩3岁时，女孩6岁时。
免疫功能检测课件
为血清中含量极少的一种
免疫球蛋白，与过敏性疾病和 寄生虫感染有关。
ELISA 免疫比浊法 ECLIA(电化学发光) FIA(荧光免疫测定法)
〈150ku/ml
IgE增高：见于IgE多发性骨髓瘤、特应性哮喘、过 敏性鼻炎、寄生虫感染等；
IgE减低：一般无意义。可见于原发性无丙种球蛋 白血症、恶性肿瘤及细胞毒性药物治疗
继发性：常与免疫抑制剂应用、射线、蛋白质 丢失、营养不良等有关。也可以见于 细胞毒药物治疗后；
见于各种慢性感染、慢性 肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些 自身免疫病，如 SLE,SS,RA， 也见于寄生虫疾病、结节病。
又称Monoclonalห้องสมุดไป่ตู้Protein(MP,M蛋白)，主 要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重 链病、轻链病、原发性巨球蛋白血症；
人体免疫球蛋白含量随着年龄的增长逐 渐升高，到12岁以后基本稳定不变。
Ig水平与年龄、性别有一定关系 婴幼儿、儿童〈 成年人 女性 〉男性
IgG： 6.94-16.18g/L IgA: 0.68-3.78g/L IgM: 0.6-2.63g/L
一种或多种Ig水平减少,分为
原发性：见于各种先天性免疫缺陷病等；
免疫功能检测
体液免疫功能检查 细胞免疫功能检查
体液免疫功能检查
是由产生免疫球蛋白的B 淋巴细胞受到抗原刺激后所 形成的免疫应答。通过检测 体液免疫功能有助于了解人 体免疫力及抗体水平。
是一组具有抗体(antibody)
活性的蛋白质。由浆细胞合成和 分泌。存在于机体的血液、体液 、外分泌液及部分细胞的表面。 应用免疫电泳和超速离心，可以 将免疫球蛋白分为：IgG、IgA、 IgM、IgD、IgE五类。其中以IgG 、IgA、IgM含量较多。
免疫功能检测
免疫功能检测在我们的身体中，免疫系统就如同一个忠诚的卫士军团，时刻守护着我们的健康，抵御着外界病原体的入侵和内部异常细胞的生长。
而免疫功能检测，就是我们了解这支“卫士军团”战斗力的重要手段。
免疫系统是一个极其复杂而精妙的网络，由众多细胞、分子和器官协同工作。
它的主要任务包括识别和清除病原体，如细菌、病毒、真菌等，同时也要监视和处理体内的异常细胞，如癌细胞。
当免疫系统正常运作时，我们能够保持健康；但如果免疫系统出现问题，可能会导致各种疾病的发生，从常见的感冒、过敏，到严重的自身免疫性疾病、免疫缺陷病以及癌症等。
免疫功能检测的方法多种多样，每种方法都有其独特的作用和适用范围。
其中，血常规检查是最常见的一种初步筛查手段。
通过检测白细胞的数量和分类，如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等，可以大致了解免疫系统的状态。
如果白细胞总数过高或过低，或者某种类型的白细胞比例异常，都可能提示存在免疫问题。
淋巴细胞亚群分析则能够更深入地了解免疫系统中不同类型淋巴细胞的比例和功能。
例如，CD4+和 CD8+T 淋巴细胞的比例失衡，可能与免疫功能紊乱、感染性疾病甚至艾滋病等有关。
免疫球蛋白的检测也是重要的一部分。
免疫球蛋白包括IgG、IgA、IgM 等，它们在体液免疫中发挥着关键作用。
如果免疫球蛋白水平异常升高或降低，可能提示存在免疫缺陷、自身免疫性疾病或慢性感染等情况。
此外，细胞因子的检测可以反映免疫系统的激活状态。
细胞因子是免疫系统中细胞之间传递信息的“信使”，例如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。
通过检测这些细胞因子的水平，可以了解免疫系统的活跃程度以及是否存在炎症反应。
还有一些特殊的检测方法，如补体系统的检测、自身抗体的检测等。
补体系统在免疫防御和免疫调节中起着重要作用，补体成分的异常可能与某些自身免疫性疾病相关。
自身抗体的检测则有助于诊断自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
那么，哪些人需要进行免疫功能检测呢？首先，长期反复感染的人群，如经常感冒、肺炎、泌尿系统感染等，可能存在免疫功能低下的问题。
免疫功能检测的意义
免疫功能检测的意义当我们患上某些感染性疾病后，医生会让我们去做免疫功能检测。
相信大部分朋友对于免疫功能检测的意义并不了解。
本文就和大家一起了解下免疫功能检测的意义，下面分别对相关指标的变化及含义进行讲解。
以便大家能够对相关知识起到一定的掌握。
一、什么是免疫功能免疫系统作为人体防御系统，不但可以抵抗细菌、真菌及病毒的侵害，同时能够对已经衰老、突变及退化或死亡细胞予以清除，维护人体健康。
免疫系统主要构成部分分别为免疫器官、免疫细胞及免疫分子，免疫系统中各种成分的功能正常，是保持机体免疫功能比较稳定的保障。
淋巴细胞属于最基础的机体免疫器官组成单元，其于免疫应答期间起到了至关重要的意义。
以大细胞群为例，淋巴细胞可见T、B及NK细胞等。
对淋巴细胞亚群进行检查，能够对机体细胞免疫及体液免疫功能予以有效诊断，从而有助于相关性疾病的明确，并且可促进发病机制的分析、治疗效果观察以及预后评价等。
二、免疫功能检测的意义1、总T淋巴细胞（CD3＋）CD3＋增加多发生在自身免疫系统疾病中，其中可见重症肌无力、慢性活动性肝炎等。
若CD3+降低，可出现以下情况，如存在白血病、采取免疫抑制剂治疗、放疗过程中，以及存在先天性免疫缺陷和多发性骨髓瘤等疾病。
2、Th细胞（CD3＋CD4＋）Th细胞减少常见于艾滋病和巨细胞病毒感染等病毒感染性疾病的病人。
还可发生恶性肿瘤，遗传性免疫缺陷病时Th细胞减少。
但对Th细胞的增多较罕见，只在类风湿性关节炎活动期才可见到。
3、Ts细胞（CD3＋CD8＋）艾滋病，慢性活动性肝炎，巨细胞病毒感染和病人体内Ts细胞会发生显着升高。
但在类风湿性关节炎，重症肌无力和干燥综合征中则以Ts细胞减少为主。
4、Th/Ts细胞Th/Ts细胞比值降低常发生于艾滋病，恶性肿瘤和骨髓移植恢复期，但Th/Ts细胞比值升高，见于类风湿关节炎活动期,I型糖尿病和多发性硬化症等此类疾病。
5、B淋巴细胞（CD19＋）慢性细菌性感染，自身免疫性疾病以及慢性肝病等重可产生B淋巴细胞升高，但原发性B淋巴细胞缺陷以及严重联合型免疫缺陷时多有B淋巴细胞减少。
免疫功能检测，这4项是重点，你都了解吗？
免疫功能检测，这4项是重点，你都了解吗？免疫功能指的是机体对疾病的抵抗力，主要是由淋巴细胞、单核细胞及其他有关细胞与产物相互作用下共同构成的，会结合免疫系统根据免疫识别的结果发挥作用，机体免疫功能主要表现在免疫预防、免疫稳定和免疫监视三个方面。
而免疫功能检测是针对免疫功能及免疫系统的检测，目的是确定机体免疫功能的强度及完整性，在评估个人身体机能时有非常重要的参考价值。
那么免疫功能检测有哪些重点内容？又分别有什么样的作用？此次科普就针对免疫功能检测的4项重点内容加以阐述，希望能够增加公众对免疫相关的了解。
免疫功能检测的4项重点具体指哪四项？免疫医学有免疫四项的说法，这种说法属于统称，每个医院包含的项目需要根据不同情况确定，多数情况下并不完全相同。
常见的四项包括风湿免疫、传染病免疫、免疫球蛋白检测、不孕不育免疫四方面内容，在这四方面内容中又有具体且重要的项目。
1.风湿免疫包括血沉、C反应蛋白、抗链球菌O抗体、类风湿因子。
一般在患者出现关节、肌肉疼痛的风湿病症状之后，就需要前往医院进行相关检查。
2.免疫传染病包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋抗体、丙型肝炎病毒抗体、免疫缺陷病毒抗体。
免疫传染病四项被用于检测各种传染性疾病的预防能力，一般被作为手术前的必查项目，目的是为了确保手术医疗安全。
3.免疫球蛋白检测包括免疫球蛋白lgG、lgA、lgM、lgE的检测。
通常免疫球蛋白是由体内免疫细胞及浆细胞产生的，能够帮助机体抵抗外来的病毒和细菌，免疫球蛋白下降时机体免疫功能也会下降，但上升时可能出现感染，一般是为了排除免疫功能障碍及肿瘤等疾病。
4.不孕不育免疫包括抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体，用来帮助患者明确不孕不育的原因。
风湿免疫血沉：即红细胞沉降率测定，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。
临床上会出现增快、减慢两种异常情况，如果怀疑患者存在急性细菌感染、风湿热、肺结核、系统性红斑狼疮、贫血、红细胞增多症等疾病，会应用到红细胞沉降率测定。
医疗诊断临床常用免疫学检查bbws
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2024/1/9
临床常用免疫学检查
20
total hemolytic complement activity
CH50
正常值：50~100 ku/L 临床意义 ：
减低— 1.先天性 2.合成减少 hepatitis ,营养不良 3.消耗或者丢失过多 SLE
增高—急性炎症、组织损伤、某些肿瘤等。
应、排异反应 CD4/ CD8减低—见于艾滋病(HIV)、恶性肿瘤、传单及
乙肝急性期。 CD3 CD4 CD8均增高—T细胞型淋巴细胞恶性疾病
(T lymphocytes malignant disease)
2024/1/9
临床常用免疫学检查
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B细胞分化抗原测定：
应用CD19、CD20、 CD21 、 CD22 和CD40等单克隆 抗体标记单个核细胞—B细胞，通过免疫荧光或流 式细胞术进行检测。
分类: 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白 分为五类： IgG、IgA、IgM、 IgD 、 IgE
2024/1/9
临床常用免疫学检查
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Immunoglobulin
2024/1/9
临床常用免疫学检查
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2024/1/9
临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
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IgG最多、占75%～85%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。最早；最先 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关(0.002%)
• IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF、IFN
2024/1/9
临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
免疫功能检查 自身免疫检测 肿瘤标志物检测 感染免疫检测 (infectious immune) 器官与骨髓移植的检测 病毒肝炎血清标志物 其它
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血 清 蛋 白 电 泳
肝病是导致外周血免疫球蛋白非特异性升 高的六大病种之一。 •急性肝炎多以IgM升高（3～10天）。 •慢性肝炎IgG、IgA皆升高，以IgG为主。 •肝硬化则IgG、IgA、IgM皆升高，但以 IgA升高为显著。 •肝癌则IgM降低、IgA升高最明显。 当然以上这些变化是相对而言，并不是绝对 的。
自身免疫病 变态反应性疾病 内分泌免疫学 皮肤病免疫学
免疫缺陷性疾病
心血管病免疫学 移植免疫学 肿瘤免疫学 传染免疫学 风湿病学 创伤免疫学
免疫增殖性疾病
呼吸免疫学 生殖免疫学 神经免疫学 消化免疫学 血液免疫学 免疫治疗学
肾病免疫学
免疫预防学
免疫学诊断的定义： 用抗原、抗体结合的技术对与免疫 有关的疾病，如免疫增殖病、免疫缺 陷病、变态反应、自身免疫、传染病、 恶性肿瘤等作出辅助诊断或特异性诊 断。 应用意义：1. 直接测定免疫功能
• 免疫球蛋白轻链、重链不在同一条染色体上。(κ-2;λ-22;H-14) • 轻链、重链的基因不连续，必须经过基因重排分别连在一起。
• 同样按照DNA→mRNA→蛋白质这一生物合成的中心法则合成。 • 重链、轻链分别在不同的核糖体( polysomes)上合成。
• 合成后的轻链和重链在光面内质网装配成完整的Ig分子(H2L2)。 装配好的Ig分子进入高尔基氏体进行糖基化，通过分泌泡送至细 胞膜表面, 在释放前可在细胞膜表面停留几个小时。
•多发性骨髓瘤: 发病机率和Ig含量一样, IgG型最多, IgA型次之, IgM型少见(7S),IgD更少, IgE型罕见(至今 发现不过20例)。 • 巨球蛋白血症: 属于IgM型, 由于大量增殖, IgM可发 生各种聚合, 正常为19S, 患者可出现24S, 32S等多钟 聚合体。
• 淋巴瘤: 有时慢性淋巴细胞恶性病变, 也可出现多克 隆增殖。
L Serum or Urine M protein: 99% L Plasma cells: >10% (5~100%), more focal than diffuse, repeated bone marrow examination necessary
H链和L链的氨基酸数量差别很大,合成的速度也 不同,一般合成一条重链约需18分钟,而合成一条轻链只 需10分钟, 组成一条完整的Ig(两条重链和两条轻链)则 有一条以上轻链过剩。多余、过剩的轻链由细胞膜分 泌到胞外, 再转入肾脏, 约10％在肾小管内分解代谢, 80 ％回吸收,由体内巨噬细胞吞噬降解，10％从尿排出。 因此, 正常人尿中始终有微量轻链排出。正常人尿约含 5~10μg/ml, 最大＜20μg/ml, 每天约排25mg/d。因为是 正常合成, κ/λ也是2:1。这个含量用一般方法是无法测 出的。
免疫功能检查
Laboratory Diagnosis for
Immune Function
第二军医大学附属长征医院全军医学免疫中心高春芳
临床疾病与免疫的关系
• 免疫系统性疾病 免疫缺陷病、免疫增殖病 • 免疫相关性疾病 自身免疫性疾病、变态反应性疾病
感染性疾病
• 应用免疫学技术诊断、治疗性疾病
临床免疫
2. 检查致病因子
3. 参考作用
免疫功能 (immune function)
体液免疫 (humoral immunity) 细胞免疫(cellular immunity)
免疫球蛋白(immunoglobulin) 补体(complement)
T细胞 (T-cell) 细胞因子(cytokines)
两种T辅助细胞不同的细胞因子产生谱 及不同效应
体液免疫测定
免疫球蛋白定量 散射及浊度测定技术 原理是根据抗原和抗体形成的复合物 粒子对光的散射和吸收度来判断待测抗原的量。测定散射光 强度的方法称为nephelometry，测定吸收光强度的方法称 turbidimetry。两种方法均可采用速率法（rate assay）即反应 开始第1分钟内的光散射或吸收度或终点法（end-point assay），即反应终止时（一般为30min）的光散射度或吸收 总量。通过微电脑对数据进行处理，即可知道被检蛋白质 （Ig）的含量 参考值： IgG 8~15 g/L, IgA 0.9~3 g/L, IgM 0.5~2.5 g/L
肝脏不是免疫球蛋白的合成场所，但对血清 中免疫球蛋白含量起重要的调节作用，这种调节 作用表现在： • 影响肠道内抗原物质的吸收及处理;
• 通过Kupffer细胞对抗原呈现特殊递呈作用;
• 门－体静脉侧枝循环可将肠道来源的抗原直接 暴露在全身免疫系统而诱导机体大量抗体的产 生等。
特异性免疫球蛋白增殖症 (单克隆增殖和恶性Ig增殖症后急 剧分化、增殖, 并大量表达某种单一的Ig, 这种恶性增殖具有
如下特点:
均一型 含量大(达到数克也可高达10余克) 正常成分减少(正常值以下) 比例失调(κ/λ＞或＜2:1) 出现相关临床表现(骨骼、肾脏、血液等系统)
当Ig异常表达时, 可出现以下三个现象: ① 被激活、突变的B细胞转化为前B细胞或浆细胞活性极 高,可快速合成Ig, 合成一条H链大约需要2.5分钟, 合成一条L 链则只需1分钟。如此, 每合成一分子Ig则会剩余3条轻链,多 余的轻链由尿中排出, 可达1mg/ml以上。 ② 由于突变和激活的细胞是单一克隆, 按一个细胞一种抗 体的原则, 所表达的Ig均为单一产物, 亦即一个型、一个亚型、 一个基因型。因此, 尿中出现的过剩轻链均属一个型。同样, 血中增殖的Ig, 多属一个型。血和尿中κ/λ决不是2:1或大于此 或小于此。 ③ 由于同种抑制和反馈抑制, 当某一克隆细胞大量、快速 增殖时, 其他克隆细胞则会被抑制, 大量的均一产物(Ig)也会 反馈地抑制正常克隆的增殖和表达。因此, 除单一克隆产物 大量增殖外, 正常Ig则会明显减少。
Epidemiology of MM l Annual incidence: 4 per 100,000, related to the availability of medical facilities; in the elderly and the improvement of diagnostic techniques. l 1% in all malignant diseases, slight more than 10% in hematologic malignancies. l Racial difference for incidence rate, lower in Asian. l In persons younger than 50yr: 18% l Median age at diagnosis: 63 yr
7S IgM病: IgM是19S, 7S是小分子IgM报告不 多, 我国尚未发现。 半 分 子 病 : 按 机 率 5 种 Ig 皆 可 出 现 半 分 子 病 , 但 至 今只发现IgG(3例)和IgA(5例)半分子病。除了免疫分析 有特点之外, 其他基本上如MM
选择性κ或λ链缺乏症: 本病报告极少, BMG(良性M蛋白血症)或MGUS(不明意义的M蛋白症): 属于一种良性异常增殖、性质不良、κ/λ值轻度变化, M 蛋白＜3g/dL, 骨髓浆细胞＜10％等。
• The most important prognostic factors are plasma cell labeling index and β2 microglobulin level
Biologic Aspects
l Surface markers of malignant plasma cells suggests its origin from a pluripotent stem cell. l CD4 T cells: decreased. l IL-1 and TNF devoted to the bone lesions in myeloma.
Laboratory findings
L Normocytic, normochromic anemia
L Hypercalcemia
2/3
L Elevation of serum creatinine level
L SPE: M-spike 80%
L M-protein: 92% IgG 50%; IgA 20%; free monoclonal light chain 20%
l IL-6: important myeloma cell growth factor for the progression.
l Oncogenes related: Ras mutation 47%/33 cases; P53 point mutation l Cytogeneic studies: chromosome abnormalities 50%
非特异性免疫球蛋白增殖病
• 肝病
• 自身免疫病
• 慢性感染
• 恶性肿瘤 • 免疫母细胞淋巴结病 • AIDS
免疫指标不是肝功能的直接指标，但由于 肝脏承担了体内蛋白质的及其它物质的合成与 代谢，因此能直接或间接地影响与调节机体的 免疫状态，通过对血清Ig及补体的检测，可在 一定程度上反映受检者肝脏的疾病和损伤。
免疫球蛋白测定的临床意义
免疫球蛋白升高
非特异性多克隆升高 特异性单克隆升高 免疫球蛋白减低 细胞免疫缺陷、体液免疫缺陷、联合免疫缺陷
免疫球蛋白缺陷病：无ν球蛋白血症、选择性IgA
缺陷症、选择性IgM或IgE缺陷
Recombination
&
Expression of Ig genes
免疫球蛋白正常合成
Four- M character
• Monoclonal
• Multiple • Myeloma
• Malignant
Light chain only 5% (47) IgM 19%(172) IgA 11.5% (106)