胸12椎体压缩性骨折 ppt课件
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胸椎体压缩性骨折护理查房PPT课件全
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后纵韧带可限 制脊柱过分前 屈及防止椎间 盘向后脱出的
作用
在胸、腰、骶部 紧贴棘突末端， 至颈部则呈板片 状，将两侧肌肉 分开，且由弹性 结缔组织构成， 特名之为项韧带
在椎骨前面的是前纵韧 带，上连枕骨大孔前缘 下达骶骨前面，紧贴椎 体和椎间盘前面，厚实 而坚韧，对脊柱稳定有
均无异常。
腰部疼痛，入 院前纳食可， 二便调，寐安。
脉 弦，足 背动脉可及
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专科检查
脊柱正常生理弯曲，胸腰段未见明显畸形，胸腰部压痛及叩击痛，椎旁肌 肿胀，双上肢未见异常，双下肢神经系统检查未见明显阳性体征，双下肢 感觉正常，双足背动脉波动正常。
椎体成形术后1-2天可鼓励患者在床上做肢体屈伸和腰背肌运动 ─锻炼肌肉力量和关节活动度 •踝泵运动 5-10次/h，每一动作持续3秒
屈伸踝关节
股四头肌收缩
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股四头肌收缩锻炼
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患者的搬运：保持脊柱水平位，局部不弯曲，不扭转，回病房后 仰卧4-6小时，以确定骨水泥充分凝固 监测：生命体征1h/次，连续6小时平稳后停止监测 对症处理：术后1-4天内穿刺局部及椎体体内疼痛，可能是由于 灌注剂所致的炎症反应，可用消炎痛或类固醇消炎药
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讨论问题
1.针对高龄椎体骨折患者如何更有效的进行围手 术期护理和指导？ 2.如何踪脊柱患者手术后康复情况？
胸腰椎压缩性骨折护理课件
密切观察患者的生命体征，包 括心率、呼吸、血压等。
伤口护理
定期检查伤口情况，保持伤口 清洁干燥，预防感染。
疼痛控制
康复训练
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药或镇痛措施。
根据患者的具体情况，协助患 者进行康复训练，促进术后恢 复。
出院指 导
日常活动指导
指导患者进行日常活动， 如起床、站立、行走等，
80%
术后护理
注意观察伤口情况，定期换药， 预防感染；同时注意患者的生命 体征和下肢感觉运动情况。
康复治 疗
康复训练
在疼痛缓解后，逐步进行腰背 肌锻炼，如桥式运动、平板支 撑等，以增强腰部肌肉力量。
物理疗法
如温泉浴、红外线照射等，有 助于促进骨折愈合和缓解疼痛。
生活方式调整
避免长时间坐立，选择合适的 床垫和坐椅，保持正确的姿势， 预防再次受伤。
保持室内空气流通。
并发症处理方法
对于肌肉萎缩的患者，可进行电刺激、按摩、康复 训练等治疗，以促进肌肉功能的恢复。
对于发生褥疮的患者，应及时处理创面，定期换药， 保持皮肤清洁干燥。严重时可采取手术治疗。
对于肺部感染的患者，应根据感染的病原菌种类选 择合适的抗生素进行治疗，同时可采取雾化吸入、 吸氧等辅助治疗措施。
遵循医生建议
医生会根据具体情况给出治疗和康 复建议，患者应遵循医嘱进行治疗 和康复。
注意心理调适
骨折可能导致焦虑、抑郁等心理问 题，应注意心理调适，保持乐观心态。
THANK YOU
感谢聆听
05
胸腰椎压缩性骨折预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
保持适当的体重，避免过度负重和剧 烈运动，以降低骨折风险。
补充钙质和维生素D
伤口护理
定期检查伤口情况，保持伤口 清洁干燥，预防感染。
疼痛控制
康复训练
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药或镇痛措施。
根据患者的具体情况，协助患 者进行康复训练，促进术后恢 复。
出院指 导
日常活动指导
指导患者进行日常活动， 如起床、站立、行走等，
80%
术后护理
注意观察伤口情况，定期换药， 预防感染；同时注意患者的生命 体征和下肢感觉运动情况。
康复治 疗
康复训练
在疼痛缓解后，逐步进行腰背 肌锻炼，如桥式运动、平板支 撑等，以增强腰部肌肉力量。
物理疗法
如温泉浴、红外线照射等，有 助于促进骨折愈合和缓解疼痛。
生活方式调整
避免长时间坐立，选择合适的 床垫和坐椅，保持正确的姿势， 预防再次受伤。
保持室内空气流通。
并发症处理方法
对于肌肉萎缩的患者，可进行电刺激、按摩、康复 训练等治疗，以促进肌肉功能的恢复。
对于发生褥疮的患者，应及时处理创面，定期换药， 保持皮肤清洁干燥。严重时可采取手术治疗。
对于肺部感染的患者，应根据感染的病原菌种类选 择合适的抗生素进行治疗，同时可采取雾化吸入、 吸氧等辅助治疗措施。
遵循医生建议
医生会根据具体情况给出治疗和康 复建议，患者应遵循医嘱进行治疗 和康复。
注意心理调适
骨折可能导致焦虑、抑郁等心理问 题，应注意心理调适，保持乐观心态。
THANK YOU
感谢聆听
05
胸腰椎压缩性骨折预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
保持适当的体重，避免过度负重和剧 烈运动，以降低骨折风险。
补充钙质和维生素D
胸腰椎压缩性骨折演示精品PPT课件
• 椎间孔 –大，但神经根受压风险增加 • 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
压缩性骨折演示课件
屈曲牵张性骨折
多发生在脊柱后凸畸形的患者，由于 脊柱过度屈曲导致椎体前缘压缩性骨 折。
03
影像学检查与评估
X线平片检查
初步诊断
X线平片是压缩性骨折的初步检 查手段，可以显示骨折的部位、
类型和程度。
骨折线显示
X线平片可以清晰地显示出骨折 线，帮助医生判断骨折的稳定性
和愈合情况。
并发症观察
通过X线平片还可以观察是否有 并发症，如骨折移位、关节脱位
不同类型压缩性骨折的治疗选择
骨质疏松性压缩性骨折
01
首选椎体成形术，可迅速缓解疼痛、恢复椎体高度和稳定性。
外伤性压缩性骨折
02
根据骨折稳定性和神经损伤情况选择治疗方法，稳定性骨折可
采用非手术治疗，不稳定性骨折需手术治疗。
病理性压缩性骨折
03
针对原发病进行治疗，如肿瘤引起的压缩性骨折需手术切除肿
瘤、重建脊柱稳定性。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、钙剂等药物，可缓解疼痛、促进骨折愈合。
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩等，可缓解局部疼痛、促进血液循环。
手术治疗方法
椎体成形术
通过向压缩椎体内注入骨水泥等材料，恢复椎体高度和稳定性，适用于骨质疏 松性椎体压缩性骨折。
后路椎弓根螺钉内固定术
通过在骨折部位植入椎弓根螺钉和连接棒等内固定装置，恢复脊柱稳定性，适 用于不稳定性压缩性骨折。
药物治疗管理
根据患者的疼痛情况和药物副作用， 调整药物治疗方案，确保用药安全有 效。
健康教育与指导
向患者和家属提供压缩性骨折相关的 健康教育和指导，包括预防再次骨折 、合理饮食、安全锻炼等方面的知识 ，促进患者的全面康复。
THANK YOU
胸椎骨折的护理查房PPT精选课件
7
阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
8
主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
9
围手术期护理（手术前护理）
关 • P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床
有关
12
护理措施
• P1疼痛：与疾病本身及手术有关 • I ①指导病人绝对卧床休息 • ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 • ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患
者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
13
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。
胸12椎体压缩性骨折左膝关节ctmri示左内侧副韧带损伤88主要用药主要用药长春西丁果糖脂溶性维生素2哌拉西林钠舒巴坦盐酸氨溴索长春西丁维生素c维生素b699围手术期护理手术前护理围手术期护理手术前护理安慰鼓励病人在与病人和家属交流时应使用通俗易懂的语言讲解此次手术的原理和手术成功的事例消除病人的思想顾虑增强战胜疾病的信心术前常规禁食水1010围手术期护理手术后护理围手术期护理手术后护理
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
阳性体征：
• 胸腰椎正侧面CT ：胸12椎体压缩性骨折 • 颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨
折 • 左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤
8
主要用药
• 术前 • 长春西丁 果糖 脂溶性维生素2
• 术后 • 哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁 • 维生素C 维生素B6
9
围手术期护理（手术前护理）
关 • P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床
有关
12
护理措施
• P1疼痛：与疾病本身及手术有关 • I ①指导病人绝对卧床休息 • ②遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用 • ③心理护理，介绍疾病相关知识，解除患
者及家属焦虑心理。 • O 患者疼痛症状术后得到缓解，
13
护理措施
P2 躯体移动障碍： I ①指导病人对没受影响的肢体实施主 动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被 动的全关 节活动的锻炼。
胸12椎体压缩性骨折左膝关节ctmri示左内侧副韧带损伤88主要用药主要用药长春西丁果糖脂溶性维生素2哌拉西林钠舒巴坦盐酸氨溴索长春西丁维生素c维生素b699围手术期护理手术前护理围手术期护理手术前护理安慰鼓励病人在与病人和家属交流时应使用通俗易懂的语言讲解此次手术的原理和手术成功的事例消除病人的思想顾虑增强战胜疾病的信心术前常规禁食水1010围手术期护理手术后护理围手术期护理手术后护理
• 入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线， CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎 MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI
• 积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12 椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体 征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位， 遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难 忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。
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后纵韧带可限 制脊柱过分前 屈及防止椎间 盘向后脱出的 作用
在胸、腰、骶部 紧贴棘突末端， 至颈部则呈板片 状，将两侧肌肉 分开，且由弹性 结缔组织构成， 特名之为项韧带
在椎骨前面的是前纵韧 带，上连枕骨大孔前缘 下达骶骨前面，紧贴椎 体和椎间盘前面，厚实 而坚韧，对脊柱稳定有 重要作用 Company System LOGO
2.高血压病 3.脑梗塞
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体格检查 生命体征 T：36.4℃ P:61次/分 BP:158/83mmHg
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神清，精神可发 育正常，营养中 等，舌淡红，苔
薄白
口中无异味； 说话、呼吸声音
均无异常。
腰部疼痛，入 院前纳食可， 二便调，寐安。
脉 弦，足 背动脉可及
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专科检查
脊柱正常生理弯曲，胸腰段未见明显畸形，胸腰部压痛及叩击痛，椎旁肌 肿胀，双上肢未见异常，双下肢神经系统检查未见明显阳性体征，双下肢 感觉正常，双足背动脉波动正常。
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LOREM IPSUM DOLOR
2020/12/12
17
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护理评估
入院时予患者 Morse评分：45分 Braden评分：20分 疼痛评分为：3分 Barthel评分为：60分 Autar评分为：8分
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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脊柱
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人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块， 胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾 骨共9块）借韧带、关节及椎间 盘连接而成。脊柱上端承托颅骨， 下联髋骨，中附肋骨，并作为胸 廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具 有支持躯干、保护内脏、保护脊 髓和进行运动的功能。脊柱内部 自上而下形成一条纵行的脊管， 内有脊髓。
脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突 及棘突组成。彼此借韧带互相联系，其浅 面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。
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又称椎弓间韧带， 由弹性结缔组织构 成，呈黄色弹性大， 连接着相邻的椎板， 协助椎板保护椎管 内的脊髓，并限制 脊柱的过度前屈
胸12椎体压缩性骨折 护理查房1.了解脊椎的相关解剖知识 2.学习骨水泥椎体成形术手术定义、适应症和术后的围手术期护理
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精品资料
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
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AD术前D护S理问U题B及护T理IT目L标E
护理问题一：生活自理能力下降
• 与无法行走和肢体活动受限有关。
护理目标：患者住院期间生活舒适。
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基本资料
姓名 童义
住院号
性别 女性
主诉 摔伤腰部疼痛不适2周余
年龄 77岁
节气 惊蛰
出生地 江苏南京
入院时间 2017-03-14 20:07
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现病史
患者1周前（2017-02-27）不慎摔伤致头部及腰部疼痛。受伤以来患 者自诉当时无昏迷。伤后否认有头痛及头晕的症状，无恶心及呕吐症 状，无胸腹部疼痛症状，无大小便失禁，身体皮肤无破损出血。与我 院急症查头颅CT示：头颅平扫未见明显出血征象，腰椎正侧位片：腰 椎退行性变，一周后腰部疼痛症状未缓解，与我院急诊就诊。
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术前用药
中药汤剂“大承气汤”加减，作用为润肠通便。具体方药如下：
桃仁15g 枳壳15g 厚朴15g 红花5g 火麻仁10g 郁李仁10g 陈皮5g 当归15g 大黄10g 黄芪15g 续断15g 肉苁蓉15g 生甘草5g 上03剂，水煎煮，每日一剂，早晚分服
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胸12
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ADD S脊U柱B结构TITLE
脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载 荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨关节 突间的和谐。脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。
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既往史及过敏史
既往史：
患者有“高血压病”病史30余年，“脑梗塞”病史，于2009年省中医院行更 换双眼晶体术
过敏史：
否认药物及食物过敏史。
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诊断
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中医诊断： 骨折筋伤 证型：气滞血瘀 西医诊断： 1.胸12椎体压缩性骨折
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术前用药
唛金沥、盖三淳、醋酸钙胶囊：补钙，营养骨关节 依诺肝素钠注射液：抗凝、预防深静脉血栓 血栓通：活血化瘀 西乐葆：止痛 金天格胶囊：强筋健骨
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病情变化
2017-03-14 19:30 患者因“胸12椎体压缩性骨折”收治入 院，步入病房，完善相关检查。与患者二级护理，低盐低脂 饮食，告知患者绝对卧床休息，腰部垫枕。 03-15入院第二天：患者诉大便难解，与乳果糖口服溶液+ 中药”大承气汤”+麻仁软胶囊2粒口服。 03-18入院第五天：患者诉疼痛，与西乐葆一粒口服。 03-21入院第八天：通知患者明日手术，完善相关术前准备 及指导。21:00诉入睡困难，与舒乐安定1粒口服。