输血安全与成分输血
输血安全与成分输血
输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。
随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。
成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。
1 输全血的弊端
输血以安全有效为最基本的要求，传统的输血方法是不论患者需要何种血液成分都输注全血，但输全血存在以下弊端和安全隐患。
1.1 使循环负荷加重在1u全血中血浆所占的容量大，按有效成分治疗量折合成全血后输入全血量多，对老年人和儿童患者输入大量全血会引起循环超负荷使病情加重［1］，如引起急性肺水肿、心力衰竭等。
1.2 易引起输血反应由于全血中含有白细胞、血小板和血浆等成分使全血含免疫原增多，会有各种抗原进入受血者体内，增加了输血同种免疫机会，如引起发热反应、急性溶血反应等［2］。
1.3 不能做到一血多用，浪费血液资源全血的保存液是针对红细胞的，而全血中其他成分如血小板、凝血因子和颗粒白细胞则随着保存时间的延长其活性逐渐降低甚至全部丧失。
如Ⅷ因子在4℃保存24h活性即损失一半，血小板在24h后活性全部丧失。
1.4 增大血液传播疾病的危险病毒在全血各成分中含量不同，如有的病毒在血浆中含量较多，如患者只需红细胞时如输注全血则增加了感染病毒的机会，如感染肝炎病毒、巨细胞病毒等。
1.5 增加经济负担如50ml的手工分离浓缩血小板（PC1）至少需要400ml左右的全血制备。
1.6 稳定性差保存1周后的全血具有功能的成分仅有红细胞和血浆蛋白，其他成分如血小板等功能则全部丧失。
2 成分输血的优点
成分输血是通过科学方法把血液中的多种有效成分分离出来，针对患者病情需要而有选择性地输注，与输全血相比成分输血具备以下优点。
2.1 纯度高，疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价的成分血使其比全血疗效更高。
如用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集浓缩血小板含量可达
5.5×1011/（400~500）ml，输入机器单采血小板可在短时间满足治疗要求并避免了输入全血产生的一系列副作用。
另外成分血比全血中含钾、乳酸氨和枸橼酸盐都低，更适合心功能障碍的病人。
2.2 减少输血传播疾病的危险当病毒污染血液时［2］，病毒是不均匀分布在各种血液成分中，有的成分如白细胞和血浆中病毒分布较多，危险性相对其他有效成分就大。
而有的成分如红细胞中病毒分布相对较少，因此危险性也就相对较小。
当病人只需某种血液成分时，特别是只需某种病毒危险性相对较小的血液成分如红细胞时，就应该只给病人输注这种成分，如输全血则会增加病人感染病毒的危险，而这完全可以通过成分输血来避免。
实际上，临床大部分输血病人都仅需输红细胞。
另外，通过成分输血将全血分离制备成各种血液成分，为血液制品的病毒灭活创造了条件。
对于全血，由于其由各种血细胞和血浆蛋白质组成，目前不可能建立
一种适合所有血液成分的病毒灭活技术处理全血，但当将全血分离制备成不同血液成分时，就有可能针对各种不同的血液成分研究建立适合该血液成分的病毒灭活方法，从而既灭活其中可能存在的病毒，又保持该血液成分的活力和功能，保证了制品的疗效和安全性。
2.3 副作用少，输入相对安全成分血制品有效成分浓度高，含免疫原少，可减少抗体形成和同种免疫反应，输用这种血可以减少多种血型抗原对受血者机体的刺激，减少输血同种免疫的机会。
对一些输全血有反应而又必需某种血液成分的患者可输用成分血，这样既能纠正输血反应又能有效治疗。
如对血浆过敏的患者可输用洗涤红细胞，对白细胞有反应的患者可输入少白细胞制剂。
2.4 稳定性好，便于运输和保存如去除血浆的红细胞，加甘油保护剂在-80℃可保存10年。
2.5 一血多用，节约用血提高了血液的利用价值，如全血可分离制备成冰冻红细胞、血浆、血小板等，分别应用效益高。
如用血细胞分离机单采血小板采供者循环血量3000~5000ml 可供血小板3~4.2×1011/200ml甚至更多，其余血液成分回输入供者，避免了浪费。
2.6 有效成分活性高成分血是在采血后6h之内制备成，此时血液中各种有效成分活性还未丧失，各种有效成分在未丧失活性前分离并保存于适当条件下使存活率高，如机器单采浓缩血小板（PC2）在（22±2）℃（轻震荡）条件下用专用袋制备可保存5天。
2.7 降低费用成分血实用、经济，减轻了社会和个人经济负担。
3 成分血较常用的种类及主要作用
3.1 红细胞制品浓缩红细胞（CRC）,少白细胞红细胞（LPRC）、红细胞悬液（CRCs）、洗涤红细胞（WRC）、冰冻红细胞（FTRC），主要作用是增强运氧能力。
3.2 白细胞制品机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）主要作用是提高机体抗感染能力。
3.3 血小板制品手工分离浓缩血小板（PC1）和机器单采浓缩血小板（PC2），主要作用是止血［3］。
3.4 血浆制品新鲜液体血浆（FLP）、新鲜冰冻血浆（FFP）、普通冰冻血浆（FP）和冷沉淀（Cryo），主要作用是补充凝血因子，扩充血容量。
成分输血作为临床治疗手段已经日益受到临床医生的重视，但与发达国家相比，我国还存在一定的差距。
成分输血也是衡量一个国家、一个医院水平高低的重要标志。
因此必须大力推广成分输血，通过成分输血减少输血传播疾病的危险，提高输血安全性［4］。
【参考文献】
1 梅忠愿.成分输血研究进展.成都医药，1996，2：2.
2 高峰.输血安全和临床输血概论（2）.外科理论与实践，2005，10（1）：附17-18.
3 王毅，何路军.成分输血的适应证和应用方法.河北医药,2001,23（6）:469-470.
4 上海市血液管理办公室.临床输血技术规范，2004，8.。
成分输血的名词解释
成分输血的名词解释成分输血是一种现代医学技术，它是将血液分离成不同成分，然后选择性地输注需要的成分给患者。
这种方法可以最大程度地减少患者接受输血时的风险，同时也可以更有效地利用血液资源。
以下是一些与成分输血相关的名词解释：1.全血：全血是指血液中包含的所有成分，包括红细胞、白细胞、血小板和血浆。
这种输血方式已经被淘汰，因为它可能导致输血反应和过敏反应。
2.红细胞输注：红细胞输注是指将红细胞分离出来，然后输注给患者。
这种方法通常用于治疗贫血或失血过多的患者。
红细胞输注可以增加患者的红细胞数量，提高氧气输送能力。
3.血小板输注：血小板输注是指将血小板分离出来，然后输注给患者。
这种方法通常用于治疗血小板减少症或血小板功能障碍的患者。
血小板输注可以防止或治疗出血。
4.新鲜冰冻血浆输注：新鲜冰冻血浆输注是指将血浆分离出来，然后冷冻保存。
这种方法通常用于治疗凝血因子缺陷或血浆交换的患者。
新鲜冰冻血浆输注可以提供凝血因子，促进血液凝固。
5.血浆置换：血浆置换是指将患者的血浆分离出来，然后用新鲜冰冻血浆替换。
这种方法通常用于治疗自身免疫性疾病或中毒的患者。
血浆置换可以清除体内的有害物质，调节免疫功能。
6.单采血小板输注：单采血小板输注是指通过血小板分离器从单个献血者中提取血小板，然后输注给患者。
这种方法可以减少输血反应和传染病传播的风险。
7.自体输血：自体输血是指将患者自己的血液收集、处理和输注给自己。
这种方法通常用于手术前准备或患者血液稀缺的情况。
自体输血可以最大程度地减少输血反应和传染病传播的风险。
总之，成分输血是一种安全、有效的输血方式，可以最大程度地保护患者的健康和安全。
在选择输血方式时，医生应根据患者的具体情况和需要选择最适合的方法。
成分输血的原则及优点
成分输血的原则及优点
成分输血是一种将捐赠血液分离成不同成分后，按需输注给患者的输血方法。
其原则和优点如下：
1. 原则：
- 根据患者的具体需求，将捐赠的全血分离成红细胞、血小板、血浆等不同成分进行输注。
- 确保输血过程安全可靠，同时最大程度利用捐赠血液资源。
2. 优点：
- 能够满足不同患者的特殊需求：通过成分输血，可以根据患者需要选择性地输注所需成分，既减少了不必要的输血风险，又能满足患者的独立要求。
- 最大程度保护患者安全：将血液分为不同成分输注，有利于避免输血相关的并发症和不良反应。
- 提高血液资源利用效率：通过分离血液成分，可以有效延长血液的保质期，减少浪费，达到更好的资源利用效率。
- 减轻炎症反应风险：血小板、白细胞等可能引起不良反应的成分可在成分输血过程中去除，降低患者不良反应风险。
总之，成分输血方法根据患者的需求在输血过程中选择性地输注血液不同成分，能够保证输血安全和有效利用血液资源，并减少患者的不良反应风险。
《成分输血》课件
05
成分输血的未来发展
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗遗传性疾病和获得性疾病的方法 。在成分输血领域，基因治疗可以用于生产更安全、更有效的血液成分，例如基 因修饰的血小板或红细胞，以改善其功能或减少不良反应。
基因治疗还可以用于治疗与血液系统相关的遗传性疾病，例如血友病、地中海贫 血等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷，提高其造血功能，减少对输血 的需求。
03
白细胞输注主要用于治疗白细 胞减少症、免疫缺陷和感染等
。
04
白细胞输注需要注意避免产生 不良反应，如发热、过敏反应
和移植物抗宿主病等。
03
成分输血的临床应用
贫血的治疗
01
红细胞输注
02
血小板输注
适用于各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，通过 补充红细胞来提高血红蛋白水平。
适用于血小板减少或功能障碍引起的出血，如免疫性血小板减少性紫 癜、再生障碍性贫血等，通过输注血小板来控制出血。
肿瘤患者的支持治疗
01
白细胞输注
用于提高肿瘤患者的免疫力， 预防感染，特别是在化疗或放
疗后骨髓抑制期。
02
免疫球蛋白输注
用于提高肿瘤患者的免疫力，预 防感染，特别是在化疗或放疗后
骨髓抑制期。
急性失血的治疗
红细胞输注
适用于急性失血引起的贫血，如 外伤、手术等，通过快速补充红 细胞来维持血容量和组织供氧。
血浆输注
适用于急性失血引起的血浆损失 ，如烧伤、严重腹泻等，通过补 充血浆来维持血浆渗透压和凝血 功能。
自身免疫性疾病的治疗
• 免疫球蛋白输注：用于治疗自身免疫性疾病，如系统 性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，通过输注免疫球蛋 白来调节免疫功能和减轻炎症反应。
成分输血顺序原则
成分输血顺序原则
一、成分输血的概念
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
这一输血方式具有高效、安全、节约血液资源等优点。
1. 一般原则
- 血小板。
因为血小板的功能主要是止血，在患者有出血倾向或正在出血时，应优先输注血小板，以尽快发挥止血作用。
- 冷沉淀。
冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ、纤维连接蛋白等多种凝血相关物质，对于凝血功能障碍患者，在血小板输注后可考虑输注冷沉淀来改善凝血功能。
- 新鲜冰冻血浆。
新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子、血浆蛋白等，可用于补充凝血因子和血容量，通常在冷沉淀之后输注。
- 红细胞。
红细胞主要用于改善患者的缺氧状态，最后输注红细胞，因为红细胞保存时间相对较长，而且其主要功能相对独立于血小板和凝血因子等。
2. 特殊情况
- 如果患者同时存在严重贫血（需要红细胞纠正缺氧）和严重的凝血功能障碍（需要血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等纠正凝血），可能需要根据患者当时的主要
临床表现来调整顺序。
例如，如果患者出血严重且难以控制，即使存在贫血，也可能先输注血小板、冷沉淀等凝血相关成分，以尽快止血，防止进一步失血加重贫血。
- 在紧急大量输血时，可能会同时输注多种成分。
但也要遵循一定的逻辑顺序，一般先输入能快速改善患者紧急状况（如止血相关成分）的制品，再输入其他成分。
同时，要注意血液制品之间的兼容性和输血速度的合理控制，避免发生不良反应。
成分输血的推广与输血安全性的探讨
（ 肃省妇 幼保 健 院 ， 肃 兰州 ７０ ５） 甘 甘 ３ ０ ０
【 关键 词 】 血 液成 分 去 除法 ； 不 良反 应 ； 输 血适 应证
Ｄ０Ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３４ ３ ． ０ ０ １ ． ８ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ １ ０ ２ １ ． ２ ０ ５
颅 内 出 血 可 基 本 消 除 ， 同 种 免 疫 的 发 生 率 并 未 增 高 ； 数 观 而 多
点 ： 防性 血 小 板 输 注 仅 限 于 出血 危 险 性 大 的 患 者 ， 可 滥 用 。 预 不 当 血 小 板 计 数 低 于 ５ ０／ ×１ Ｌ时 ， 论 有 无 明 显 的 出 血 都 应 及 无
抗 凝 剂 ， 显 著 降 低 输 血 不 良反 应 的 发 生 率 。最 常 用 于 因 输 血 可
而发 生 过 敏 反 应 的 患 者 、 自身 免 疫 性 溶 血 性 贫 血 患 者 、 钾 血 高 症患者、 肾功能障碍性 贫血患 者。３少 白细胞 的红细胞 ： 肝 ） 去 除 ７ 以 上 的 白 细胞 ， 浆 和 血 小 板 大 Ｒ ５．
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ Ｏ １ 一 ３Ｏ ｌ ７ — ０ ２ １ ） ２ 封 １ Ｊ
小 板 计 数 低 于 ５ ×１ Ｌ且 伴 有 严 重 出血 者 ） Ｏ ０／ 。
临 床 输 血 是抢 救 生 命 、 疗 疾 病 的 重 要 医 疗 手 段 ， 当 前 治 但
临 床 输血 仍 面 临 着 风 险 以 及 难 以 预 料 的 后 果 ， 血 液 同 种 免 如 疫 、 血 不 良反 应 的发 生 、 源 性 疾 病 的传 播 等 副 作 用 ， 接 危 输 血 直 及患 者 健 康 。随 着 现 代 科 学 技 术 的进 步 ， 统 输 血 的 观念 和 手 传 段 发 生 了根 本 性 变 革 ， 进 入 成 分 输 血 时 代 ， 分 输 血 已成 为 已 成
输血安全与成分输血认识论文
输血安全与成分输血认识论文关键词输血摘要输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。
随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。
成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。
一、输全血的弊端输血以安全有效为最基本的要求，传统的输血方法是不论患者需要何种血液成分都输注全血，但输全血存在以下弊端和安全隐患。
1.1使循环负荷加重在1u全血中血浆所占的容量大，按有效成分治疗量折合成全血后输入全血量多，对老年人和儿童患者输入大量全血会引起循环超负荷使病情加重，如引起急性肺水肿、心力衰竭等。
1.2易引起输血反应由于全血中含有白细胞、血小板和血浆等成分使全血含免疫原增多，会有各种抗原进入受血者体内，增加了输血同种免疫机会，如引起发热反应、急性溶血反应等。
1.3不能做到一血多用，浪费血液资源全血的保存液是针对红细胞的，而全血中其他成分如血小板、凝血因子和颗粒白细胞则随着保存时间的延长其活性逐渐降低甚至全部丧失。
如Ⅷ因子在4℃保存24h活性即损失一半，血小板在24h后活性全部丧失。
1.4增大血液传播疾病的危险病毒在全血各成分中含量不同，如有的病毒在血浆中含量较多，如患者只需红细胞时如输注全血则增加了感染病毒的机会，如感染肝炎病毒、巨细胞病毒等。
1.5增加经济负担如50ml的手工分离浓缩血小板（PC1）至少需要400ml 左右的全血制备。
1.6稳定性差保存1周后的全血具有功能的成分仅有红细胞和血浆蛋白，其他成分如血小板等功能则全部丧失。
二、成分输血的优点成分输血是通过科学方法把血液中的多种有效成分分离出来，针对患者病情需要而有选择性地输注，与输全血相比成分输血具备以下优点。
2.1纯度高，疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价的成分血使其比全血疗效更高。
成分输血的概念
成分输血的概念
成分输血是一种将血液分离为不同成分进行输注的方法，目的是根据患者的具体需要来提供相应的成分，以达到最佳治疗效果。
与全血输血相比，成分输血可以更好地满足不同病情的治疗需求，避免患者接受不必要的输血，减少不良反应的发生。
常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。
红细胞输血用于补充患者体内的氧气携带能力不足，适用于大面积出血、贫血等病情。
血小板输血用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血倾向，常见于血液恶性肿瘤或骨髓抑制的患者。
新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。
成分输血的过程一般包括以下步骤：首先，通过离心将全血分离为红细胞、血小板和血浆等成分。
然后，根据患者的具体情况选择需要输注的成分，并进行相应的处理和准备。
最后，将成分输注到患者体内，完成输血过程。
成分输血的优势在于可以根据患者的具体情况来选择和提供合适的血液成分，减少不必要的输血风险和副作用。
然而，成分输血也存在一些限制和注意事项，如需要准确判断患者需要的成分、避免交叉感染等。
总的来说，成分输血是一种在临床实践中广泛应用的优化输血方法，能够更好地满足患者治疗需求，提高输血效果，减少输血相关风险。
浅谈输血与成分输血
浅谈输血与成分输血现代科学技术的高速进展，医学探讨的不断深入高新技术不断向输血领域渗透，都推动着输血医学发生日新月异的变化，临床输血也不。
其进展体现在以输全血进展到成分输血；替补性输血进展到治疗性输血；异体输血进展到自体输血。
成分输血临床经验的，血液成分也了更广泛的运用。
1成分输血的作用补充血容量：输用各类血浆制品，如新鲜血浆、新鲜冰冻血浆、白蛋白及代血浆。
补充携氧能力：输用浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞等。
补充凝血因子，纠正出血：输用浓缩血小板、富含血小板血浆、新鲜血浆、浓缩第Ⅷ因子、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。
纠正免疫机能不建全,提高机体抵抗力：输用浓缩白细胞、转移因子、干扰素、丙种球蛋白等。
血液成分输血与输全血不同，医生患者病情，选择适宜的成分，并且成分输血才能达到理想的治疗剂量。
2 成分输血的临床运用2.1 红细胞:浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。
含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。
规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。
适用：①急性失血的输血；②慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验。
少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率＞74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率＞93%，红细胞回收率＞87%。
4±2℃24小时作用：（同CRC）适用：(1)输血产生白细胞抗体，发热等输血不良反应的患者；(2)防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同。
红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，操作在三联袋内。
临床输血管理规定
临床输血管理制度一、开展成份输血1．成分输血的目的1补充血容量,可以输用各类血浆制品,如新鲜冰冻血浆、白蛋白；2补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等；3补充凝血因子纠正出血,可以输用浓缩血小板和新鲜血浆；4纠正免疫功能不全提高机体免疫力,可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等.2．成分输血的原则：1严格掌握输血适应证,血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血,输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力,取决于输用成分血的寿命,取决于病情需要,决不可千篇一律都输全血,对可输可不输的患者坚决不输,禁止输安慰血；2适合输成分血的患者,决不给全血,临床80%的输血患者是需要某种成分,而不适合输全血；3各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量,一次要给足才能达到预期疗效.3．成分输血的优点:一血多用,节约用血,制品浓度与纯度高,疗效好,最大限度地减少输血不良反应及输血性疾病传播.二、申请输血程序1．申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单,由主治医师核准签字,连同受血者血样,于预定输血日期前送交输血科备血.2．申请成份输血或全血：全血申请量在200ml,需科副主任签字；全血申请量400ml ,要由科主任签字,并输血科上报医务科批准；申请红细胞量超过15ü,要经分管院长批准,并通过医务科上报市中心血站.3．决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在输血治疗同意书上签字.输血治疗同意书入病历.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意,并记入病历.4．输血前应进行输血前相关检查.首次输血,应检查ABO血型和RhD血型、和输血前检查受血五项；曾输过血的患者,在输血申请单上注明,ABO血型和RhD 血型和受血五项结果,如上次输血超过7日,交叉配血出现疑难时,应进行抗体筛检.5．对于RhD阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血.6．输血申请要严格掌握输血适应证.出血量在600ml以下者不输血,为维持血容量可输晶体液或胶体液代用品.三、受血者血样采集与送检1．确定输血后,护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样.2．采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液,以免血液稀释,降低抗体滴度引起配血错误.采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管,以防溶血.3．血液采集后,由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对,合格后输血科保存备用.四、交叉配血1．受血者配血试验的血标本必须是输血前3日之内采集的,超过3日,必须重新采集.2．输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型正、反定型,并常规检查患者RhD血型急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外,正确无误后方可进行交叉配血.五、取血1．配血合格后,由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血.2．取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出.3．凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出：1标签破损、字迹不清；2血袋有破损、漏血；3血液中有明显凝块；4血浆呈乳糜状或暗灰色；5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7红细胞层呈紫红色；8过期或其他须查证的情况.4．血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱,至少7日,以便对输血不良反应追查原因.六、输血1．输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液外观质量是否异常,准确无误方可输血.2．输血时,负责输血的护理人员带病历到患者床旁,再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血.3．取回的血应尽快输用,不得自行储血.输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡.血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水.4．输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道.连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注.5．输血过程中应先慢后快,再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应立即减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录.6．疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查：1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型.用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测 ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验包括盐水相与非盐水相试验；3立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量；4立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定；5如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验；6尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量.7．输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科保存.医护人员将输血记录单交叉配血报告单贴在病历中.输血完毕,将血袋送回输血科集中处理.七、自体输血与互助献血1.开展自体输血：对于择期手术患者,如果患者体质符合标准,要动员患者进行自体输血；手术患者如果符合稀释性自体输血标准,要实施稀释性自体输血；体腔内出血量较大的患者,可采取回收式自体输血,真正落实好血液保护措施.2.开展亲属互助献血：积极宣传和开展患者的家庭亲友互助献血工作,经治医师宣传动员需要输血的患者家属、亲友为其献血.。
浅谈输血安全与成分输血
浅谈输血安全与成分输血发表时间：2020-10-13T15:17:18.757Z 来源：《医师在线》2020年21期作者：张蓓[导读] 输血是现代医疗抢救和治疗疾病的重要医疗方式，及时的血液补充可纠正患者的休克、输血过多等情况，保障患者的生命安全张蓓泸州市中心血站（四川泸州646000）输血是现代医疗抢救和治疗疾病的重要医疗方式，及时的血液补充可纠正患者的休克、输血过多等情况，保障患者的生命安全。
虽然临床上输血所采用的血液已经严格按照相关程序进行检测和筛查，但是仍然存在较多的输血不良反应，危及患者的生命安全。
现阶段医学治疗中对血液的要求逐渐增加，血液量增多，如何保证输血安全是治疗重点。
本文对临床上输血安全与成分输血进行阐述。
1.输血治疗可导致多种疾病传播1.1可经过输血治疗传播的病原体现阶段发现，一些病毒、细菌、梅毒和疟疾等均可通过血液传播，同时还有一种仅由蛋白质组成的朊病毒。
当前临床上已经证实可通过输血治疗传播的病毒有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、HIV、微小病毒B19、EB病毒和CMV等。
我国是乙型感染病毒的高发国家，存在大量的肝炎病毒感染者和病毒携带者，因此肝炎病毒是当前威胁输血安全的首要病原体。
1.2标志物检测存在窗口期窗口期指的是被病毒感染后至可以经过检测检查出病毒标志物前的这段时期。
部分献血者在未知的情况下已经被感染，但是处于窗口期时难以被检测出，病毒标志物的检测结果仍然提示为阴性，但血液中已经存在病毒。
当前临床上针对HCV、HIV的检测仅能够保证常规检测抗体，因此通过单纯的常规筛查难以保证处于窗口期的病毒携带者能够被及时发现。
除此之外，检测试剂的灵敏性也影响着检测结果，易出现漏检情况，导致抗原、抗体阳性的标本检测率不足100%。
当前卫生组织对试剂灵敏度的要求在95%以上，大大提升了检测准确性。
2.输全血存在的问题临床输血治疗的基本要求是安全、有效。
传统输血采用的输全血，即患者无论需要何种血液成分的血液均输注全血。