成分输血与输血安全
成分输血的名词解释
成分输血的名词解释成分输血是一种现代医学技术，它是将血液分离成不同成分，然后选择性地输注需要的成分给患者。
这种方法可以最大程度地减少患者接受输血时的风险，同时也可以更有效地利用血液资源。
以下是一些与成分输血相关的名词解释：1.全血：全血是指血液中包含的所有成分，包括红细胞、白细胞、血小板和血浆。
这种输血方式已经被淘汰，因为它可能导致输血反应和过敏反应。
2.红细胞输注：红细胞输注是指将红细胞分离出来，然后输注给患者。
这种方法通常用于治疗贫血或失血过多的患者。
红细胞输注可以增加患者的红细胞数量，提高氧气输送能力。
3.血小板输注：血小板输注是指将血小板分离出来，然后输注给患者。
这种方法通常用于治疗血小板减少症或血小板功能障碍的患者。
血小板输注可以防止或治疗出血。
4.新鲜冰冻血浆输注：新鲜冰冻血浆输注是指将血浆分离出来，然后冷冻保存。
这种方法通常用于治疗凝血因子缺陷或血浆交换的患者。
新鲜冰冻血浆输注可以提供凝血因子，促进血液凝固。
5.血浆置换：血浆置换是指将患者的血浆分离出来，然后用新鲜冰冻血浆替换。
这种方法通常用于治疗自身免疫性疾病或中毒的患者。
血浆置换可以清除体内的有害物质，调节免疫功能。
6.单采血小板输注：单采血小板输注是指通过血小板分离器从单个献血者中提取血小板，然后输注给患者。
这种方法可以减少输血反应和传染病传播的风险。
7.自体输血：自体输血是指将患者自己的血液收集、处理和输注给自己。
这种方法通常用于手术前准备或患者血液稀缺的情况。
自体输血可以最大程度地减少输血反应和传染病传播的风险。
总之，成分输血是一种安全、有效的输血方式，可以最大程度地保护患者的健康和安全。
在选择输血方式时，医生应根据患者的具体情况和需要选择最适合的方法。
成分输血的原则及优点
成分输血的原则及优点
成分输血是一种将捐赠血液分离成不同成分后，按需输注给患者的输血方法。
其原则和优点如下：
1. 原则：
- 根据患者的具体需求，将捐赠的全血分离成红细胞、血小板、血浆等不同成分进行输注。
- 确保输血过程安全可靠，同时最大程度利用捐赠血液资源。
2. 优点：
- 能够满足不同患者的特殊需求：通过成分输血，可以根据患者需要选择性地输注所需成分，既减少了不必要的输血风险，又能满足患者的独立要求。
- 最大程度保护患者安全：将血液分为不同成分输注，有利于避免输血相关的并发症和不良反应。
- 提高血液资源利用效率：通过分离血液成分，可以有效延长血液的保质期，减少浪费，达到更好的资源利用效率。
- 减轻炎症反应风险：血小板、白细胞等可能引起不良反应的成分可在成分输血过程中去除，降低患者不良反应风险。
总之，成分输血方法根据患者的需求在输血过程中选择性地输注血液不同成分，能够保证输血安全和有效利用血液资源，并减少患者的不良反应风险。
《成分输血》课件
05
成分输血的未来发展
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗遗传性疾病和获得性疾病的方法 。在成分输血领域，基因治疗可以用于生产更安全、更有效的血液成分，例如基 因修饰的血小板或红细胞，以改善其功能或减少不良反应。
基因治疗还可以用于治疗与血液系统相关的遗传性疾病，例如血友病、地中海贫 血等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷，提高其造血功能，减少对输血 的需求。
03
白细胞输注主要用于治疗白细 胞减少症、免疫缺陷和感染等
。
04
白细胞输注需要注意避免产生 不良反应，如发热、过敏反应
和移植物抗宿主病等。
03
成分输血的临床应用
贫血的治疗
01
红细胞输注
02
血小板输注
适用于各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，通过 补充红细胞来提高血红蛋白水平。
适用于血小板减少或功能障碍引起的出血，如免疫性血小板减少性紫 癜、再生障碍性贫血等，通过输注血小板来控制出血。
肿瘤患者的支持治疗
01
白细胞输注
用于提高肿瘤患者的免疫力， 预防感染，特别是在化疗或放
疗后骨髓抑制期。
02
免疫球蛋白输注
用于提高肿瘤患者的免疫力，预 防感染，特别是在化疗或放疗后
骨髓抑制期。
急性失血的治疗
红细胞输注
适用于急性失血引起的贫血，如 外伤、手术等，通过快速补充红 细胞来维持血容量和组织供氧。
血浆输注
适用于急性失血引起的血浆损失 ，如烧伤、严重腹泻等，通过补 充血浆来维持血浆渗透压和凝血 功能。
自身免疫性疾病的治疗
• 免疫球蛋白输注：用于治疗自身免疫性疾病，如系统 性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，通过输注免疫球蛋 白来调节免疫功能和减轻炎症反应。
成分输血顺序原则
成分输血顺序原则
一、成分输血的概念
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
这一输血方式具有高效、安全、节约血液资源等优点。
1. 一般原则
- 血小板。
因为血小板的功能主要是止血，在患者有出血倾向或正在出血时，应优先输注血小板，以尽快发挥止血作用。
- 冷沉淀。
冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ、纤维连接蛋白等多种凝血相关物质，对于凝血功能障碍患者，在血小板输注后可考虑输注冷沉淀来改善凝血功能。
- 新鲜冰冻血浆。
新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子、血浆蛋白等，可用于补充凝血因子和血容量，通常在冷沉淀之后输注。
- 红细胞。
红细胞主要用于改善患者的缺氧状态，最后输注红细胞，因为红细胞保存时间相对较长，而且其主要功能相对独立于血小板和凝血因子等。
2. 特殊情况
- 如果患者同时存在严重贫血（需要红细胞纠正缺氧）和严重的凝血功能障碍（需要血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等纠正凝血），可能需要根据患者当时的主要
临床表现来调整顺序。
例如，如果患者出血严重且难以控制，即使存在贫血，也可能先输注血小板、冷沉淀等凝血相关成分，以尽快止血，防止进一步失血加重贫血。
- 在紧急大量输血时，可能会同时输注多种成分。
但也要遵循一定的逻辑顺序，一般先输入能快速改善患者紧急状况（如止血相关成分）的制品，再输入其他成分。
同时，要注意血液制品之间的兼容性和输血速度的合理控制，避免发生不良反应。
安全输血及成分输血的相关知识
《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》
《临床输血技术规范》
★ 血液是生命活动的基础，缺少某种成分会引起机体 生理功能的紊乱，甚至危及生命,在一些特定情况下, 输血治疗是其他方法不可替代的。 ★ 输血同样也存在多种风险和副作用，它有可能 传播多种病毒、细菌、寄生虫等，还可发生免疫抑 制、溶血、急性肺损伤、移植物抗宿主等。 ★ 临床医师在给患者输血前，必须全面了解受血 者的病理生理变化及各种血液制品的组成，正确掌 握输血适应证，最大限度发挥血液的疗效。
一般情况和病变决定； 出血量 > 30 % 可考虑输入全血。
输血指征
美国食品与药物管理局（FDA）和美国麻醉医 师协会（ASA）制订的输血指南认为：
Hb≦70g/L 具有足够的携氧能力，不必输血。 将 Hb<60g/L 作为临床输血指征。
成分输血
成分输血的概念：
血液成分治疗始于上世纪70年代 ，成分输血 是指使用物理或/和化学的方法，对血液实施 分离、提纯、制成纯净、高浓度、高效价的相 应血液成分，应用于临床，每一种成分用于一 种特殊的治疗。例如用红细胞解决携氧问题， 用血小板预防和控制出血，此方法是把标准全 血中的各种成分有的放矢地用于患者，达到最 大限度地利用有效成分。
病毒 窗口期（天） 病毒危险性 HIV 22 1：493000 HTLV 51 1：641000 HCV 72 1：103000 HBV 59 1： 63000
核酸检测（NAT）
NAT 是新兴的检测方法（1999年），可大大缩 短“窗口期”。 HIV 22天→12天 HCV 70天→10∼14天
2000年美国输血感染机率：HIV 低于 1：25万 HCV 低于 1：130万
由于“窗口期”和漏检率的存在（如丙肝允 许漏检率为3%），绝对安全的血液只占所有 输血量的40%左右 。
成分输血的推广与输血安全性的探讨
（ 肃省妇 幼保 健 院 ， 肃 兰州 ７０ ５） 甘 甘 ３ ０ ０
【 关键 词 】 血 液成 分 去 除法 ； 不 良反 应 ； 输 血适 应证
Ｄ０Ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３４ ３ ． ０ ０ １ ． ８ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ １ ０ ２ １ ． ２ ０ ５
颅 内 出 血 可 基 本 消 除 ， 同 种 免 疫 的 发 生 率 并 未 增 高 ； 数 观 而 多
点 ： 防性 血 小 板 输 注 仅 限 于 出血 危 险 性 大 的 患 者 ， 可 滥 用 。 预 不 当 血 小 板 计 数 低 于 ５ ０／ ×１ Ｌ时 ， 论 有 无 明 显 的 出 血 都 应 及 无
抗 凝 剂 ， 显 著 降 低 输 血 不 良反 应 的 发 生 率 。最 常 用 于 因 输 血 可
而发 生 过 敏 反 应 的 患 者 、 自身 免 疫 性 溶 血 性 贫 血 患 者 、 钾 血 高 症患者、 肾功能障碍性 贫血患 者。３少 白细胞 的红细胞 ： 肝 ） 去 除 ７ 以 上 的 白 细胞 ， 浆 和 血 小 板 大 Ｒ ５．
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ Ｏ １ 一 ３Ｏ ｌ ７ — ０ ２ １ ） ２ 封 １ Ｊ
小 板 计 数 低 于 ５ ×１ Ｌ且 伴 有 严 重 出血 者 ） Ｏ ０／ 。
临 床 输 血 是抢 救 生 命 、 疗 疾 病 的 重 要 医 疗 手 段 ， 当 前 治 但
临 床 输血 仍 面 临 着 风 险 以 及 难 以 预 料 的 后 果 ， 血 液 同 种 免 如 疫 、 血 不 良反 应 的发 生 、 源 性 疾 病 的传 播 等 副 作 用 ， 接 危 输 血 直 及患 者 健 康 。随 着 现 代 科 学 技 术 的进 步 ， 统 输 血 的 观念 和 手 传 段 发 生 了根 本 性 变 革 ， 进 入 成 分 输 血 时 代 ， 分 输 血 已成 为 已 成
成分输血的概念
成分输血的概念
成分输血是一种将血液分离为不同成分进行输注的方法，目的是根据患者的具体需要来提供相应的成分，以达到最佳治疗效果。
与全血输血相比，成分输血可以更好地满足不同病情的治疗需求，避免患者接受不必要的输血，减少不良反应的发生。
常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。
红细胞输血用于补充患者体内的氧气携带能力不足，适用于大面积出血、贫血等病情。
血小板输血用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血倾向，常见于血液恶性肿瘤或骨髓抑制的患者。
新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。
成分输血的过程一般包括以下步骤：首先，通过离心将全血分离为红细胞、血小板和血浆等成分。
然后，根据患者的具体情况选择需要输注的成分，并进行相应的处理和准备。
最后，将成分输注到患者体内，完成输血过程。
成分输血的优势在于可以根据患者的具体情况来选择和提供合适的血液成分，减少不必要的输血风险和副作用。
然而，成分输血也存在一些限制和注意事项，如需要准确判断患者需要的成分、避免交叉感染等。
总的来说，成分输血是一种在临床实践中广泛应用的优化输血方法，能够更好地满足患者治疗需求，提高输血效果，减少输血相关风险。
浅谈输血与成分输血
浅谈输血与成分输血现代科学技术的高速进展，医学探讨的不断深入高新技术不断向输血领域渗透，都推动着输血医学发生日新月异的变化，临床输血也不。
其进展体现在以输全血进展到成分输血；替补性输血进展到治疗性输血；异体输血进展到自体输血。
成分输血临床经验的，血液成分也了更广泛的运用。
1成分输血的作用补充血容量：输用各类血浆制品，如新鲜血浆、新鲜冰冻血浆、白蛋白及代血浆。
补充携氧能力：输用浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞等。
补充凝血因子，纠正出血：输用浓缩血小板、富含血小板血浆、新鲜血浆、浓缩第Ⅷ因子、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。
纠正免疫机能不建全,提高机体抵抗力：输用浓缩白细胞、转移因子、干扰素、丙种球蛋白等。
血液成分输血与输全血不同，医生患者病情，选择适宜的成分，并且成分输血才能达到理想的治疗剂量。
2 成分输血的临床运用2.1 红细胞:浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。
含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。
规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。
适用：①急性失血的输血；②慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验。
少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率＞74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率＞93%，红细胞回收率＞87%。
4±2℃24小时作用：（同CRC）适用：(1)输血产生白细胞抗体，发热等输血不良反应的患者；(2)防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同。
红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，操作在三联袋内。
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仇丽云
（淄博市中心医院山东淄博255200）
成分输血就是用物理、化学的方法，将血液中的有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，然后再根据患者的需要，采用缺什么、补什么的原则，使输血更加安全、更加有效【2】。
成分输血的有效性和安全性得到了广泛地肯定和关注，同时也不否认，由于各成分血特性的不同，输注要求存在差异，输注过程中存在安全隐患，因而影响了其有效性和安全性的实施，笔者借文献资料和临床经验，对成分血的特性和输注要素得以综述，以期护理同行能从中得以借鉴，从而保证成分血安全有效地输注。
成分血的特性及输注要点
1．红细胞的种类、制备、及输注要点
1．1 悬浮红细胞：将采集的全血在全封闭的条件下，分离出大部分血浆，把剩余的少部分血浆和红细胞制成的成分血，即为浓缩红细胞。
如将浓缩红细胞中加入保存液即为悬浮红细胞。
红细胞的保存时间是有保存液决定的。
目前常用的保存液有三种：ACD(酸性枸橼酸盐葡萄糖、CPD（枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖）、CPDA-1(CPD+腺嘌呤)。
保存液的作用机理：其中枸橼酸盐可结合血中的钙，抑制了血液中的凝血瀑布，从而防止血液凝固，葡萄糖通过糖孝解代谢不断产生ATP，以维持红细胞代谢所需要的能量物质。
ACD CPD 保存液的红细胞储存期为21天，CPDA-1的保存期为35天【2】。
适应症：适用于血容量正常的贫血病人，提供有运氧能力的红细
胞。
1．2 洗涤红细胞：采用物理方式在无菌条件下将保存时间在6日内的全血、浓缩红细胞或红细胞悬液用大量0.9%生理盐水洗涤，去除绝大部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在0.9%生理盐水中所形成的红细胞成分血即为洗涤红细胞。
由于加入生理盐水（无保存液）应在4±2℃温度中保存24小时【2】。
洗涤红细胞适应症:1、输入全血或血浆后发生荨麻疹和其它过敏反应2、自身免疫性溶血性贫血3、睡眠性血红蛋白尿4、反复输血或妊娠产生了白细胞血小板抗体【2】。
1.3 辐照红细胞：用co放疗机辐照红细胞，将其中的淋巴细胞杀死，以防止GVHD(移植物抗索主反应)【2】。
辐照红细胞适应症：适用于免疫缺陷或免疫抑制的患者。
红细胞输注的注意事项：(1)血液取回后应在30分钟内输注，若30分钟后输注应放在4±2℃冰箱内保存，从而抑制血液中细菌的生长，≤2可导致红细胞破坏。
(2)输血前可将血袋反复颠倒数次，使红细胞和保存液充分混合，若输注过程中越输越慢时，可轻摇血袋，使红细胞悬起。
(3)严格掌握输注时间，前15分钟要慢，输注时间不超过4小时，洗涤红细胞应在2小时内输完。
(4)红细胞内不能加任何药物，尤其是乳酸复方氯化钠、5%葡萄糖，5%葡萄糖盐水，否则会发生凝集或溶血【3】,。
（5)血液一般不需加温，若速度过快有冷感时，要给予肢体保暖，避免用热水袋直接加温。
2. 血小板的种类、制备及输注要点
2.1浓缩血小板：将采集的全血，第一次离心制备成含血小板的血浆，再将含血小板的血浆重离心，移出上清血浆，剩余的部分即为浓缩血小板[1]。
2．2 单采血小板：是采用血细胞分离机在全封闭的条件下，自动将献血者血液中分离出血小板，并悬浮于一定量的血浆内制成。
先临床多采用单采血小板，单采血小板即减少细菌污染和疾病传播，又可选择同型相配的献血者。
血小板在体内循环时寿命8-10天，离体后更短，温度的改变会对血小板造成不可逆的形态和功能的损害，所以体外保存温度要严格，22±2℃的温度贯穿于离体后的全过程（包括采集、离心、储存、运输、输注）。
血小板新一代的储存袋具有良好的透气性，而且体积大，血小板产生的二氧化碳容易散出容器，氧气容易进入，大大降低了乳酸的含量，较好的维持了PH值，使血小板保存期延长到7天。
血小板在20-24℃条件下轻微震荡，可防止血小板聚集，同时使氧气和二氧化碳容易通过容器表面[1]。
血小板输注的注意事项:(1)血小板输注前要轻轻摇动血袋，切忌粗鲁震荡摇晃，摇匀时出现云雾状说明血小板含量多。
取回后暂未输注时，应每隔10钟进行水平震荡一次，以防止血小板聚集（2）取回的血小板要以病人能耐受的最快速度尽快输注，以迅速达到一个止血水平【1】。
老年及心脏疾患者要警惕心脏超负荷的危险，可适当减慢速度（3）千万不能把血袋放入冰箱储存内储存，低于20℃的温度都会对血小板造成不可逆的形态和功能的损害(4)最好用双头输血器输注，输完时Y型管将生理盐水移入15毫升冲洗血袋。
3. 血浆的种类、制备及输注要点
3.1 新鲜冰冻血浆：是全血采集后6-8小时之内在4℃条件下离心，将血浆分出，立即放入-30℃冰冻成块，并迅速在-20℃条件下保存，有效期1年，制品内含有全部凝血因子（包括不稳定凝血因子和稳定凝血因子）、血浆蛋白等。
1年后不稳定凝血因子丧失活性，转为普通冰冻血浆。
适用于补充多种凝血因子、DIC、TTP[1]。
3.2 普通冰冻血浆：是全血在保存期内经离心或自然沉降分离出的血浆，立即放入-30℃冰冻成块，并迅速在-20℃条件下保存，有效期5年，缺乏不稳定凝血因子Ⅷ、Ⅴ，一般200毫升全血制备100毫升血浆[1]。
血浆输注的注意事项：（1）血浆为淡黄色半透明液体，若发现凝块或颜色异常则不能输注。
（2）冰冻血浆不能再常温下自然融化，应在37℃水浴融化，以免时间过长纤维蛋白析出，融化后不可再冷冻，因故未能输注，应在4℃暂时冷藏，24小时内输注（3）融化后的新鲜血浆应尽快输注，以免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子丧失活性。
4. 冷沉淀的制备及输注要点
冷沉淀：是新鲜冰冻血浆在1-5℃条件下融化，分离出底部少量不溶解的白色胶状沉淀物，并在1小时内冰冻制成的成分血。
200毫升血浆可制备20-30毫升冷沉淀。
冷沉淀中包含的主要成分：丰富的凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子、纤维蛋白原。
适用于甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症等[1]。
冷沉淀输注的注意事项：（1）200毫升新鲜冰冻血浆可分离出
20-30毫升冷沉淀，粘度大，输注时要选用较粗的注射针头，以免速度过慢或堵塞针头（2）取回后应尽快输注，以病人可以耐受的最快速度输注，放置过久凝血因子Ⅷ活性丧失（3）融化后不应再冻存（4）ABO同型输注，不用交叉配血（5）冷沉淀融化温度不宜超过37℃，若不融化，提示纤维蛋白原已转变成纤维蛋白不能再使用【4】。
输血护理技术操作程序的关键要素
1．输血前准备：应充分掌握病人的相关资料（诊断、输血史、过敏史、输血目的、血液类型等）有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险（2）护士应运用自己的专业知识针对病人和家属的恐惧或疑虑进行必要的解释和指导以增加病人输血治疗的信心（3）向病人说明常见不良反应的症状，若有不适及早告知护士。
2. 采集血样:（1）采集前反复核对输血申请单填写的患者信息与实际情况是否一致，准确无误才能抽血（2）抽血前要检查是否已检测输血前四项，若无，同时抽血备查（3）尽量不从输液管道采集血样，特殊情况如大出血急救，抽血困难时，允许从输液管中抽血，但要用生理盐水冲洗管道，弃去最初抽取的5毫升血液后，在采集血标本。
以免药物影响配血结果【1】（4）抽血前要贴好试管标签，注明床号、姓名、住院号并签名。
若受血者已用肝素治疗，应在血标本上注明（5）禁止同时采集二位患者的血标本，应按一人一次一管的顺序逐个完成。
3. 取血：护士接到取血通知后，应尽快到输血科取血，与输血科人
员共同核对输血科的登记、交叉配血单、血袋标签是否清晰，血袋有无漏血、血液中有无凝血块等。
4. 输血：（1）取血后应尽快输注，床前有两人严格三查八对，三查：查血的有效期、血液质量、输血装置。
八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、种类、剂量以及输血报告单上的配血结果（2）若同时输多种血液成分，应首先输入成分血（尤其是血小板、冷沉淀）其次是新鲜血，最后是库存时间长的血【1】。
（3）输血过程中临时用药，禁止药物直接加入血液中，应需经另一静脉注射，或更换输液管后再注入药物（4）输血过程中，要经常询问病人有无异常感觉，特别是输血前20分钟。
发热、寒战、头痛、腰背痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难是常见不良反应的症状，输血时应严密观察病人的生命体征及一般情况，若发现上述症状，应立即报告医生，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救准备。
（5）输血结束后，将血袋针刺孔处折叠，用胶带黏贴，防止余血流出，并放在专用容器内保存24小时后，将血袋按医院感染管理要求进行封存交专职人员无害化处理。
参考文献
（1）中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范.2000-06-01
(2)杜方安.实用临床输血技术手册.山东：济南出版社，2009:58-69
(3)闫东河，姜美林.现代临床输血技术.山东：济南出版社，2003:104-137
(4)蔡玲君，马娜，和苗，等.输血科输血管理中的差错分析.中国输血杂志，1009,22（6）：499-500。