早孕超声检查
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是指通过超声波技术对孕妇及胎儿进行的一种无创、无痛的检查方法，用于评估胎儿的发育情况、检测异常情况以及指导孕妇产前保健。
根据不同的孕周和检查目的，产前超声检查可以分为多个分类。
下面将详细介绍产前超声检查的分类及相应的检查标准。
1. 孕早期超声检查孕早期超声检查一般在孕周6-10周进行，主要用于确定胎儿的位置、数量和大小，检测胎儿的心跳情况，排除宫外孕等异常情况。
标准检查内容包括：确定孕囊和胎芽的存在、测量胎芽的大小、观察胎儿的心跳和胎盘的位置。
2. 孕中期超声检查孕中期超声检查一般在孕周18-22周进行，主要用于评估胎儿的器官发育情况、检测胎儿的生长情况以及排除一些常见的胎儿畸形。
标准检查内容包括：测量胎儿的头围、腹围和股骨长、评估胎儿的器官发育情况、观察胎儿的四肢和脊柱、检测胎儿的心脏和脑部结构。
3. 孕晚期超声检查孕晚期超声检查一般在孕周32-36周进行，主要用于评估胎儿的生长情况、检测胎儿的位置以及判断胎盘的位置。
标准检查内容包括：测量胎儿的头围、腹围和股骨长、评估胎儿的生长情况、观察胎儿的四肢和脊柱、检测胎儿的心脏和脑部结构、判断胎儿的位置和胎盘的位置。
4. 孕晚期胎儿生命体征监测孕晚期胎儿生命体征监测一般在孕周36周以后进行，主要用于评估胎儿的生命体征情况，包括胎心监测和胎动监测。
标准检查内容包括：胎心监测，通过监测胎儿的心跳情况来评估胎儿的健康状况；胎动监测，通过记录胎儿的活动次数和强度来评估胎儿的活跃程度。
总结：产前超声检查的分类及检查标准根据孕周的不同可以分为孕早期超声检查、孕中期超声检查、孕晚期超声检查和孕晚期胎儿生命体征监测。
每个阶段的检查内容和标准都有所不同，但主要目的是评估胎儿的发育情况、检测异常情况以及指导孕妇产前保健。
产前超声检查是一种安全、可靠的检查方法，对于保障胎儿和孕妇的健康非常重要。
在进行产前超声检查时，应选择正规医疗机构，由专业医生进行操作和解读结果，以确保检查的准确性和可靠性。
孕期超声检查指南
孕期超声检查指南孕期，对胎儿健康的监测变得尤为关键。
超声诊断技术作为一个非入侵性的工具，为孕期管理提供了关键支持，它不仅能帮助医生及时发现并预测可能的胎儿健康问题，而且也有助于孕妇对孕期进程进行合理预期和准备。
下面就带大家一起来了解孕期超声检查。
一、孕早期的超声检查孕早期是妊娠的关键阶段，对胚胎的健康及发育起到决定性作用。
在这个阶段，超声检查成为了评估孕妇和胚胎健康状态的重要手段。
1. 孕10周以内的超声检查在怀孕的最初10周，超声检查是至关重要的。
尤其在怀孕初期的6到8周，超声检查对孕妇和医生均具有指导意义。
首先，这样的检查可以有效确认妊娠的事实，确保孕妇是否真正怀孕，并且有助于早期识别并排除宫外孕，这是一个潜在的威胁，可能对孕妇的生命造成危险。
超声检查能够明确孕囊的具体位置和大小，评估卵黄囊、胚芽、初级心脏的跳动以及胚胎数量等关键信息。
这种信息对于预测胚胎的健康和发育潜力尤为重要，特别是在确定是否为双胎、绒毛膜的类型等方面。
超声检查还可以为医生提供关于孕妇子宫和双侧附件状态的宝贵信息，进一步确保其是否正常。
经腹或经阴道超声：在孕早期，孕妇可以选择经腹或经阴道进行超声检查。
与经腹部超声相比，经阴道超声图像的分辨率和清晰度更高。
这主要是因为经阴道超声能够避免腹壁脂肪和肠管等因素的干扰，因此，它能够更加清晰地显示宫内和盆腔的结构。
在停经初期40天或更短的时间里，经腹部超声有时可能难以确定妊娠囊和卵黄囊的存在。
相反，经阴道超声则更早地检测到这些结构。
此外，当怀疑存在宫外孕，特别是在输卵管或其他部位时，经阴道超声明显具有优势，能更精确地确定妊娠囊的位置或检测宫外孕引起的盆腔包块。
值得注意的是，经阴道超声检查是一个非常安全的手段，它既不会对胎儿造成伤害，也不会对孕妇带来风险。
特殊情况下的超声复查：在某些特定情境下，如孕妇停经时间不详，或有腹痛、阴道流血等症状时，超声检查变得尤为关键。
在这些情况下，临床医生会根据孕妇的具体状况，决定是否需要增加1至2次的超声随访复查，以密切监测胚胎的健康状况和孕妇的身体反应。
早孕超声检查
检查方法和技术
• 经腹部超声检查：孕妇需要充盈膀胱，患者取
仰卧位，充分暴露下腹部；探头频率3.0～ 6.0Mhz
• 经会阴或经阴道超声检查：排空膀胱后进行，
孕妇取膀胱截石位;探头频率7.0～10.0Mhz
超声检查方法和内容
• 子宫连续纵切面和横切面扫查 • 观察：妊娠囊、卵黄囊、胚胎数目、胎心搏动、
重要术语
• 受精龄=胎龄 • 妊娠龄=月经龄 • 胚胎：妊娠龄前10周的胚胎 • 胎儿：妊娠龄11周起
重要术语
• 妊娠分期： • 早期妊娠：妊娠龄12周以前 • 中期妊娠：第13周起至27周末 • 晚期妊娠：第28周以后
检查项目
• 早早孕（孕11周之前） • 早早孕异常妊娠 • 早中孕（11-14周） • 早中孕异常妊娠
• 子宫较停经周数小
胚胎停育
• 妊娠囊变形，囊壁欠光滑 • 经腹：妊娠囊＞20mm，未见卵黄囊 • 经阴道：妊娠囊＞8mm，未见卵黄囊 • 经腹：妊娠囊＞25mm，未见胎芽 • 经阴道：妊娠囊＞16mm，未见胎心 • CRL≥5mm，未见胎心搏动
异位妊娠
• 孕卵在子宫腔以外发育着床 • 输卵管妊娠
流产
• 主要症状：停经、HCG阳性、阴道流血、腹痛
先兆流产
• 子宫、妊娠囊、囊内胚芽或胎儿大小与停经孕
周相符，有胎心搏动，宫颈内口紧闭
• 部分患者在妊娠囊一侧有局限性新月形无回声
区或云雾样低回声区
难免流产
• 宫颈内口已开 • 妊娠囊可下移至宫颈内
口或宫颈管
• 妊娠囊变形呈葫芦状
不全流产
• 部分妊娠物排出宫腔，宫腔内见不规则斑状、
剖宫产瘢痕妊娠
停经43天
清宫后局部包块形成
早孕的超声表现
早孕的超声表现早孕（早期妊娠）指怀孕的时间在怀孕12周末之前。
胚胎在此时会急剧改变发展。
由于超声操作简单、方便快速、无辐射，是检查的首选方法，对于临床确定是否怀孕、是否宫内孕、胚胎数目、是否存活、估计妊娠龄等等，具有重要价值。
1.检查方法：经腹部超声检查：孕妇需要适度充盈膀胱，患者取仰卧位，充分暴露下腹部，涂抹耦合剂将探头置于耻骨联合上缘，探头频率3.0～5.0MHz。
经阴道超声检查：排空膀胱后进行，孕妇取膀胱截石位，用一次性避孕套罩住阴道探头套内外均涂以消毒耦合剂后进行检查，探头频率7.0MHz～10.0MHz。
首先对子宫分别从纵切面和横切面进行扫查，观察子宫的形态、肌层及宫腔的情况，观察是否有妊娠囊、卵黄囊，胚胎数目，是否有胎心搏动，以及胚胎的长度等等。
最后观察双侧附件的情况，有无囊肿、包块等。
2.超声表现：怀孕后最早出现的超声征象是妊娠囊，早期的妊娠囊仅表现为中央极小的暗区即绒毛膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成），妊娠囊的回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于2mm，呈“双环征”。
形态常为圆形，较大者可变为椭圆形。
妊娠囊内出现的第一个解剖结构往往就是卵黄囊，成球形，壁薄，中央为无回声，透声好，直径<6mm，是妊娠囊发育良好的标志，至12周时卵黄囊消失。
一般怀孕后6周会出现胚胎回声，位于妊娠囊内，7周后胚胎回声内可见胎心搏动，若孕囊直径超过20mm而囊内仍未见到胚芽，则应考虑空孕囊的可能。
8周时胚胎基本成形，超声可测量胚胎的长度，即头臀长（CRL：胚胎颅顶部至臀部外缘的距离）。
头臀长时早孕估测妊娠龄（周）较为准确的方法，孕龄（d）=头臀长mm+42，孕周（w）=头臀长cm+6.5。
用头臀长推算孕龄（周）适用于孕7-12周，测量时不能包括卵黄囊及肢体，测量时应取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面。
图五头臀长约3.1cm，估算孕周约9W+。
有时在早孕期还能看到羊膜囊，壁菲薄，用高频超声或孕7周以后加大增益才能显示。
早孕的超声诊断
先兆流产
超声下可见妊娠囊下移，接近宫颈内口或已进入宫颈管内。
误诊与漏诊原因分析
01
02
03
04
操作因素
超声医师操作经验不足或操作 不规范，可能导致误诊或漏诊
。
设备因素
超声设备分辨率低、图像质量 差等，可能影响诊断准确性。
患者因素
患者体型肥胖、腹部胀气等， 可能导致图像质量不佳，影响
康发育。
05
早孕超声诊断的病例分析
正常早孕的超声表现
孕囊
超声下可见妊娠囊，形态规则，边界清晰。
胚芽
妊娠囊内可见胚芽，随着孕周的增加，胚芽逐渐 增大。
胎心搏动
在胚芽中可见胎心搏动，是判断胚胎存活的重要 指标。
异常早孕的超声表现
胚胎停育
超声下可见妊娠囊变形、边界模糊，胚芽形态异常，无胎心搏动 。
异位妊娠
在检查过程中，孕妇应按照医生的指 示躺好，并保持呼吸平稳。
检查后的随访与建议
获取报告
检查完成后，医生会提供一份详 细的超声报告，包括胎儿的各项
指标和评估结果。
随访计划
根据超声结果和孕妇的具体情况 ，医生会制定相应的随访计划， 包括后续的产前检查和超声检查
等。
健康建议
医生会根据孕妇的情况提供健康 建议，如饮食、运动、生活习惯 等方面的指导，以促进胎儿的健
超声检查可以准确地判断孕囊的数量及位置，从而诊断多胎妊娠。
胎儿数量及发育情况评估
通过超声检查，可以观察到胎儿的数量及各自的发育情况，为多胎妊娠的诊断提供依据。
04
早孕超声诊断的注意事项
检查前准备
确认怀孕时间
确保孕妇已经怀孕至少5-6周，因 为在这个时间之前，胚胎可能太 小而无法在超声图像中清晰显示 。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是指通过超声波技术对孕妇及胎儿进行检查，以评估胎儿的发育状况及排除可能存在的异常情况。
根据孕妇的孕周和胎儿的生长发育情况，产前超声检查可分为不同的分类。
以下是常见的产前超声检查分类及相应的检查标准：1. 孕早期超声检查：孕早期超声检查一般在孕周6-12周进行。
主要目的是确定孕妇的孕周和预测预产期，排除宫外孕等并发症，并初步评估胎儿的生长情况。
标准检查项目包括：- 确定孕妇的孕周和预测预产期；- 观察胎儿的心跳；- 检查子宫和附件的结构；- 初步评估胎儿的生长情况。
2. 孕中期超声检查：孕中期超声检查一般在孕周18-22周进行。
主要目的是详细评估胎儿的器官结构和功能，排除胎儿畸形和染色体异常。
标准检查项目包括：- 评估胎儿的器官结构，包括头部、四肢、躯干等；- 检查胎盘的位置和功能；- 检查羊水的量和质量；- 评估胎儿的生长情况和胎儿的活动情况；- 进行胎儿染色体异常筛查。
3. 孕晚期超声检查：孕晚期超声检查一般在孕周32-36周进行。
主要目的是评估胎儿的生长发育情况、胎位和胎盘情况，并判断分娩方式。
标准检查项目包括：- 评估胎儿的生长发育情况和胎位；- 检查胎盘的位置和功能；- 评估羊水的量和质量；- 判断胎儿的分娩方式，包括自然分娩和剖宫产。
4. 高危孕妇超声检查：对于一些高危孕妇，需要进行特殊的超声检查以评估胎儿的健康状况。
常见的高危因素包括孕妇年龄过大或过小、孕前患有某些疾病、孕期并发症等。
标准检查项目包括：- 详细评估胎儿的器官结构和功能；- 进行胎儿染色体异常筛查；- 评估胎儿的生长发育情况；- 监测羊水的量和质量。
总结：产前超声检查按照孕周和胎儿的生长发育情况可分为孕早期、孕中期、孕晚期和高危孕妇超声检查。
不同阶段的超声检查有不同的标准项目，包括确定孕周和预测预产期、评估胎儿的器官结构和功能、检查胎盘的位置和功能、评估羊水的量和质量等。
这些检查项目可以帮助医生了解胎儿的发育状况，并及时发现和处理可能存在的异常情况，为孕妇和胎儿的健康提供保障。
早孕期超声表现
孕7-8W可见胚胎轮廓
孕8-9W可辨头体及肢芽
孕9-10W可见抬头及脑泡
孕10-11W可见四肢骨
孕12W以后可见四腔心及脊柱
羊 膜 囊
宫内早孕之结构
1.妊娠龄（天）=妊娠囊平 均内径（mm)+30(适用于孕7 周内)
2.妊娠龄（天）=胚芽长 （mm）+42（适用孕7W-12W）
妊 娠 龄
3.妊娠龄（W）=CRL+6.5 （适用于孕7W-12W） ）
各结构出现时间： 孕5W出现孕囊双环状
孕5-6W出现卵黄囊
总 结
孕6-7W可见胎芽及胎心搏动
经腹部末次月经后6W；经阴道4W
卵黄囊
卵黄囊是宫内妊娠的标志
（直径3~8mm，平均5mm。）
同时，一侧的卵巢内可见妊娠黄体
胎 芽
胎芽径线在2~3mm (5W末）时声像图上表现为卵黄囊一侧 增厚的部分，似贴在卵黄囊上。常常可以环部分表面（包蜕膜处）绒毛 开始退化，强回声环变薄，其余部分出现增 厚改变。 孕10-12W超声能显示较明显的胎盘声像图， 呈均匀的回声较强的新月形结构。
由于胚胎形成期是胚胎对 潜在致畸因素最为敏感的时期， 虽然诊断性超声检查对胎儿没 有明显的副作用，但对声波强 度和检查时间仍要尽可能坚持 最小剂量原则，尽可能采用最 小的辐射强度及最短的辐射时 间。
妊 娠 囊
宫内早孕在超声图像上最早的证据就是宫腔 内孕囊的存在（妊娠囊表现为双环征，内层 为强回声环，外层为低回声环）。
邯郸市中心医院功能科 王晓丹
2015.06.04
早期妊娠是胚胎形成的重要时期， 从受精卵分裂开始到各系统分化，形成 各脏器的雏形，其胚胎阶段是人体发育 过程中变化最大、最快、最复杂的一个 过程。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的产前检查方法，通过超声波技术对胎儿进行检查，以评估胎儿的发育情况和健康状况。
根据不同的目的和时间点，产前超声检查可以分为多种类型，每种类型都有相应的检查标准。
下面将详细介绍产前超声检查的分类及检查标准。
1. 早期妊娠超声检查早期妊娠超声检查主要用于确认妊娠，确定胎儿的位置和数量，并排除宫外孕等异常情况。
通常在妊娠6-8周进行，检查标准包括：- 确认胎儿的存在和数量；- 确认妊娠的位置，排除宫外孕；- 检查胎儿的心跳；- 评估子宫和附件的结构。
2. 中期妊娠超声检查中期妊娠超声检查通常在妊娠18-22周进行，是产前超声检查中最常见的一种类型。
其主要目的是评估胎儿的生长和发育情况，检查标准包括：- 评估胎儿的大小和体重；- 检查胎儿的器官发育情况，包括心脏、脑部、肾脏等；- 评估胎盘的位置和功能；- 检查羊水的量和质量；- 检查子宫和宫颈的结构。
3. 高级妊娠超声检查高级妊娠超声检查通常在妊娠22周后进行，主要用于筛查和诊断胎儿的异常情况。
检查标准包括：- 评估胎儿的器官结构和功能；- 检查胎儿的心脏和血管系统；- 评估胎儿的骨骼和肌肉发育；- 检查胎儿的脑部结构和功能；- 评估胎儿的面部特征和四肢发育。
4. 产前羊水穿刺超声引导产前羊水穿刺是一种特殊的产前检查方法，通过穿刺羊水来获取胎儿的细胞或者羊水样本，用于诊断染色体异常和遗传病。
超声引导是在进行羊水穿刺时使用超声技术进行定位和引导，以提高穿刺的准确性和安全性。
产前羊水穿刺超声引导的检查标准包括：- 定位胎儿的位置和姿式；- 确定穿刺点的位置和深度；- 评估穿刺针的位置和方向；- 监测胎儿的心跳和胎动。
总结：产前超声检查根据不同的目的和时间点可以分为早期妊娠超声检查、中期妊娠超声检查、高级妊娠超声检查和产前羊水穿刺超声引导。
每种类型的产前超声检查都有相应的检查标准，包括评估胎儿的发育情况、器官结构和功能，检查羊水的量和质量，以及评估子宫和宫颈的结构等。
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口或宫颈管
妊娠囊变形呈葫芦状
不全流产
部分妊娠物排出宫腔，宫腔内见不规则斑状、
团状回声，CDFI：内可见少许点状血流信号
完全流产
妊娠物已全部排除，子宫内膜呈线状，宫腔内
可见少许积血声像，无斑状或团状回声
稽留流产
胚胎或胎儿死亡，无胎心搏动
妊娠囊存在者：皱缩变形，囊壁回声减弱
妊娠囊消失者：宫腔内回声杂乱，不能分辨妊
• 6.5+胎儿头臀长/胎芽长（cm）
注意事项
检出“双环征”或者妊娠囊内见到卵黄囊或胚
胎时可以确定为早孕
须与假孕囊相鉴别（多见于宫腔积血或者异位
妊娠时的宫内蜕膜反应）
检查项目
早早孕（孕11周之前）
早早孕异常妊娠
早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠
流产
定义：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而
早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠
早中孕期
检查：11+0～13+6周，CRL 45~84mm
测量CRL，估算孕周（越早越准） 颈部透明层（NT）测量 胎儿解剖结构观察（头颅，四肢，心脏，胃泡，
膀胱，双脐动脉）
53
11-14超声检查的优点
NT，估算染色体异常风险 检出结构异常
检查方法和技术
经腹部超声检查：孕妇需要充盈膀胱，患者取
仰卧位，充分暴露下腹部；探头频率3.0～
6.0Mhz
经会阴或经阴道超声检查：排空膀胱后进行，
孕妇取膀胱截石位;探头频率7.0～10.0Mhz
超声检查方法和内容
子宫连续纵切面和横切面扫查
观察：妊娠囊、卵黄囊、胚胎数目、胎心搏动、
宫
异位妊娠超声表现
子宫增大、子宫内膜增厚
宫内无妊娠囊结构，有时可见宫腔内积血，形
成假妊娠囊声像
位置
轮廓及形 回声及
囊内容物 随时间变
态
正常
厚度
化
可见卵黄 随孕龄增
宫腔中上段，光滑饱满， 略高于
孕囊
一侧子宫蜕 类圆形
膜内
子宫肌
层，回 声均匀
囊或胚胎 长而增长，
每天1.21.5mm 囊内无胚 不随孕龄 芽和卵黄 的增长而
液
附件包块
环形回声 任何包块
EP危险性
100%
75%
95%
69%
前提：患者有停经史及血β-HCG升高
宫外孕附件包块
环形回声：面包圈
直径1-3cm, 环厚2-4mm，回声强，中心为无回声
•经 1
宫外孕的直接表现，对早期诊断很重要，未破裂型
其ห้องสมุดไป่ตู้形式包块：
囊实性多见，实性为主，无规律性，大小差别大 见于未破裂型、破裂型和流产型
宫内未见妊娠囊
膀胱充盈不佳？
月经不规则？
经腹超声诊断效果不好？ 生化妊娠? 流产？ 结合临床、经阴道超声、复查
剖宫产瘢痕妊娠
停经43天
清宫后局部包块形成
宫角妊娠
葡萄胎
滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿变性，形
成无数大小不等小囊泡，并伴有出血
子宫明显增大，大于孕周
宫内未见正常胎儿、胎盘和羊水
球形，壁薄，中央为无回声，透声好
卵黄囊无回声位于胚胎旁胚外体腔内 在5～10周之间大小稳步增长，一般不超过
5～6mm，至12周时卵黄囊消失
胚胎
胚胎（6-7周）
胚芽长4～5mm时可见胎心搏动
相应孕周为6～6.5周，妊娠囊大小为13～
18mm
胎芽长大于5mm，仍未见胎心搏动，则提示胚
胎发育的风险
Ultrasound Exam - Five to Six Weeks
Fetal Pole
Cervix
Yolk Sac
羊膜
早孕期羊膜囊菲薄，超声常不能显示。孕7周
以后加大增益或者用高频超声，可以显示羊膜
羊膜囊位于绒毛膜内，胚胎位于羊膜囊内，卵
黄囊位于羊膜囊外
孕12～16周时，羊膜与绒毛膜全部融合，胚
外体腔消失
早孕测量的参数
子宫大小：长、宽、厚
妊娠囊大小：长、宽、厚
卵黄囊大小：直径 胎芽：长度
CRL
早孕期评价孕龄方法
胎龄（天数）
• 胎龄（孕周）
• 30 + 妊娠囊平均径（mm ） • 42 + 胎儿头臀长（mm ） ------ 较准确 • 胎儿头臀长平均增长速度1mm/天
异位妊娠
孕卵在子宫腔以外发育着床
输卵管妊娠
占95-98% 其中80%为输卵管壶腹部妊娠
其它部位
腹腔、卵巢、宫颈、宫角、剖宫产瘢痕处
异位妊娠
临床表现
典型症状：停经+腹痛
血β-HCG低于正常部位妊娠
临床诊断方法：血β-HCG测定，超声检查
（TVS，TAS），血孕激素测定，腹腔镜，清
附件区可见较大的、形态不规则的混合回声包
块，无明显包膜，内部回声杂乱，难以辨认妊
娠囊结构
盆腹腔内可见大量游离液体，内有大量细密点
状回声或者云雾样回声
包块型 合并假孕囊
宫外孕的诊断
确诊：宫外胎囊及胎芽和胎心（10%--30%）
有意义的声像表现：
声像表现 附件包块+
中重度积液
任何量积
宫腔内弥漫分布大小不等的无回声，0.3～
1.0cm左右，呈蜂窝状
子宫肌层回声均，宫腔病变与肌层分界清晰
双胎妊娠
双胎妊娠
绒毛膜囊与羊膜囊的确定
绒毛膜囊数=妊娠囊数
羊膜囊数=卵黄囊数
双胎妊娠
DCDA (双绒双羊）
MCDA（单绒双羊）
检查项目
早早孕（孕11周之前）
早早孕异常妊娠
娠囊和胚胎结构，呈团块状实质性回声和低回 声区杂乱分布，CDFI见血流信号。
子宫较停经周数小
胚胎停育
妊娠囊变形，囊壁欠光滑 经腹：妊娠囊＞20mm，未见卵黄囊 经阴道：妊娠囊＞8mm，未见卵黄囊 经腹：妊娠囊＞25mm，未见胎芽 经阴道：妊娠囊＞16mm，未见胎心 CRL≥5mm，未见胎心搏动
胎芽长
子宫形态、肌层、宫腔情况
双附件区情况
妊娠囊
早期的妊娠囊：表现为中央极小的暗区即绒毛
膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回 声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成） 回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于 2mm 形态常为圆形，较大者可变为椭圆形 蜕膜内征
卵黄囊
第一个解剖结构，<6mm
宫外孕：
β-HCG>6000mIU/ml，宫内未见胎囊
β-HCG数值与附件包块大小及表现形式不相关，包
块明显时，β-HCG可很低
β-HCG<2000mIU/ml或48小时内β-HCG上升小于
50%：宫外孕或宫内发育不良
β-HCG<2000mIU/ml+阴道流血多+附件包块：与
流产伴黄体囊肿鉴别
确定胎儿是否存活
核对孕周 确定胎儿数目及绒毛膜性 评估早期合并症
早中孕期
头臀长（CRL）测量
正中矢状面 自然体位，无过伸过屈
头顶皮肤外缘-骶尾部皮肤外缘
55 55
11-14 周
早中孕期
颈部透明层（NT）测量
正中矢状面
图像放大：头部和胸部
自然体位，无过伸过屈 颈部皮下的无回声带
Thank you!
终止者，其中孕12周以前称为早期流产
分类：先兆流产、难免流产、完全流产、稽留
流产
主要症状：停经、HCG阳性、阴道流血、腹痛
先兆流产
子宫、妊娠囊、囊内胚芽或胎儿大小与停经孕
周相符，有胎心搏动，宫颈内口紧闭
部分患者在妊娠囊一侧有局限性新月形无回声
区或云雾样低回声区
免流产
宫颈内口已开 妊娠囊可下移至宫颈内
假孕 囊
位于宫腔中 不定形 央，两侧蜕
回声不 均匀
膜之间
囊
增长
异位妊娠—未破裂型
附件区可见妊娠囊样高回声结构，囊壁回声强，
中央无回声，似“甜面圈”，周围可以记录到
类滋养层周围血流频谱
停经6周以上经阴道扫查可在妊娠囊内见到卵
黄囊、胚胎、原始心管搏动
盆腔和腹腔多无积液声像
异位妊娠--破裂型
早孕超声检查
重要术语
受精龄=胎龄
妊娠龄=月经龄
胚胎：妊娠龄前10周的胚胎 胎儿：妊娠龄11周起
重要术语
妊娠分期：
早期妊娠：妊娠龄12周以前
中期妊娠：第13周起至27周末 晚期妊娠：第28周以后
检查项目
早早孕（孕11周之前）
早早孕异常妊娠
早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠
胎儿腹部
胃泡及膀胱在12-13周可以显示； 正常膀胱长径≤6mm 巨大膀胱 : 膀胱长径≥ 7mm
7~15mm: 20％ 染色体异常风险 ≥ 15mm: 阻塞性尿道病变
生理性中肠疝
8-10周
脐膨出和腹裂
胎儿肢体
8-9周可见肢芽 10周起，骨骼开始钙化 11周起可见肢体活动
胎儿颜面部
1st trimester (11-14wks)sonographic study using the absence of the nasal bone as a criterion detected 73%of DS with a false positive of 0.5%
Cloero et at lancet 2001:358,1655-1667