(优质医学)早孕超声检查
孕期超声检查指南
孕期超声检查指南孕期，对胎儿健康的监测变得尤为关键。
超声诊断技术作为一个非入侵性的工具，为孕期管理提供了关键支持，它不仅能帮助医生及时发现并预测可能的胎儿健康问题，而且也有助于孕妇对孕期进程进行合理预期和准备。
下面就带大家一起来了解孕期超声检查。
一、孕早期的超声检查孕早期是妊娠的关键阶段，对胚胎的健康及发育起到决定性作用。
在这个阶段，超声检查成为了评估孕妇和胚胎健康状态的重要手段。
1. 孕10周以内的超声检查在怀孕的最初10周，超声检查是至关重要的。
尤其在怀孕初期的6到8周，超声检查对孕妇和医生均具有指导意义。
首先，这样的检查可以有效确认妊娠的事实，确保孕妇是否真正怀孕，并且有助于早期识别并排除宫外孕，这是一个潜在的威胁，可能对孕妇的生命造成危险。
超声检查能够明确孕囊的具体位置和大小，评估卵黄囊、胚芽、初级心脏的跳动以及胚胎数量等关键信息。
这种信息对于预测胚胎的健康和发育潜力尤为重要，特别是在确定是否为双胎、绒毛膜的类型等方面。
超声检查还可以为医生提供关于孕妇子宫和双侧附件状态的宝贵信息，进一步确保其是否正常。
经腹或经阴道超声：在孕早期，孕妇可以选择经腹或经阴道进行超声检查。
与经腹部超声相比，经阴道超声图像的分辨率和清晰度更高。
这主要是因为经阴道超声能够避免腹壁脂肪和肠管等因素的干扰，因此，它能够更加清晰地显示宫内和盆腔的结构。
在停经初期40天或更短的时间里，经腹部超声有时可能难以确定妊娠囊和卵黄囊的存在。
相反，经阴道超声则更早地检测到这些结构。
此外，当怀疑存在宫外孕，特别是在输卵管或其他部位时，经阴道超声明显具有优势，能更精确地确定妊娠囊的位置或检测宫外孕引起的盆腔包块。
值得注意的是，经阴道超声检查是一个非常安全的手段，它既不会对胎儿造成伤害，也不会对孕妇带来风险。
特殊情况下的超声复查：在某些特定情境下，如孕妇停经时间不详，或有腹痛、阴道流血等症状时，超声检查变得尤为关键。
在这些情况下，临床医生会根据孕妇的具体状况，决定是否需要增加1至2次的超声随访复查，以密切监测胚胎的健康状况和孕妇的身体反应。
早孕的超声表现
早孕的超声表现早孕（早期妊娠）指怀孕的时间在怀孕12周末之前。
胚胎在此时会急剧改变发展。
由于超声操作简单、方便快速、无辐射，是检查的首选方法，对于临床确定是否怀孕、是否宫内孕、胚胎数目、是否存活、估计妊娠龄等等，具有重要价值。
1.检查方法：经腹部超声检查：孕妇需要适度充盈膀胱，患者取仰卧位，充分暴露下腹部，涂抹耦合剂将探头置于耻骨联合上缘，探头频率3.0～5.0MHz。
经阴道超声检查：排空膀胱后进行，孕妇取膀胱截石位，用一次性避孕套罩住阴道探头套内外均涂以消毒耦合剂后进行检查，探头频率7.0MHz～10.0MHz。
首先对子宫分别从纵切面和横切面进行扫查，观察子宫的形态、肌层及宫腔的情况，观察是否有妊娠囊、卵黄囊，胚胎数目，是否有胎心搏动，以及胚胎的长度等等。
最后观察双侧附件的情况，有无囊肿、包块等。
2.超声表现：怀孕后最早出现的超声征象是妊娠囊，早期的妊娠囊仅表现为中央极小的暗区即绒毛膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成），妊娠囊的回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于2mm，呈“双环征”。
形态常为圆形，较大者可变为椭圆形。
妊娠囊内出现的第一个解剖结构往往就是卵黄囊，成球形，壁薄，中央为无回声，透声好，直径<6mm，是妊娠囊发育良好的标志，至12周时卵黄囊消失。
一般怀孕后6周会出现胚胎回声，位于妊娠囊内，7周后胚胎回声内可见胎心搏动，若孕囊直径超过20mm而囊内仍未见到胚芽，则应考虑空孕囊的可能。
8周时胚胎基本成形，超声可测量胚胎的长度，即头臀长（CRL：胚胎颅顶部至臀部外缘的距离）。
头臀长时早孕估测妊娠龄（周）较为准确的方法，孕龄（d）=头臀长mm+42，孕周（w）=头臀长cm+6.5。
用头臀长推算孕龄（周）适用于孕7-12周，测量时不能包括卵黄囊及肢体，测量时应取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面。
图五头臀长约3.1cm，估算孕周约9W+。
有时在早孕期还能看到羊膜囊，壁菲薄，用高频超声或孕7周以后加大增益才能显示。
早孕的超声诊断
先兆流产
超声下可见妊娠囊下移，接近宫颈内口或已进入宫颈管内。
误诊与漏诊原因分析
01
02
03
04
操作因素
超声医师操作经验不足或操作 不规范，可能导致误诊或漏诊
。
设备因素
超声设备分辨率低、图像质量 差等，可能影响诊断准确性。
患者因素
患者体型肥胖、腹部胀气等， 可能导致图像质量不佳，影响
康发育。
05
早孕超声诊断的病例分析
正常早孕的超声表现
孕囊
超声下可见妊娠囊，形态规则，边界清晰。
胚芽
妊娠囊内可见胚芽，随着孕周的增加，胚芽逐渐 增大。
胎心搏动
在胚芽中可见胎心搏动，是判断胚胎存活的重要 指标。
异常早孕的超声表现
胚胎停育
超声下可见妊娠囊变形、边界模糊，胚芽形态异常，无胎心搏动 。
异位妊娠
在检查过程中，孕妇应按照医生的指 示躺好，并保持呼吸平稳。
检查后的随访与建议
获取报告
检查完成后，医生会提供一份详 细的超声报告，包括胎儿的各项
指标和评估结果。
随访计划
根据超声结果和孕妇的具体情况 ，医生会制定相应的随访计划， 包括后续的产前检查和超声检查
等。
健康建议
医生会根据孕妇的情况提供健康 建议，如饮食、运动、生活习惯 等方面的指导，以促进胎儿的健
超声检查可以准确地判断孕囊的数量及位置，从而诊断多胎妊娠。
胎儿数量及发育情况评估
通过超声检查，可以观察到胎儿的数量及各自的发育情况，为多胎妊娠的诊断提供依据。
04
早孕超声诊断的注意事项
检查前准备
确认怀孕时间
确保孕妇已经怀孕至少5-6周，因 为在这个时间之前，胚胎可能太 小而无法在超声图像中清晰显示 。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的产前检查方法，通过超声波技术对胎儿进行检查，以评估胎儿的发育情况和健康状况。
根据不同的目的和时间点，产前超声检查可以分为多种类型，每种类型都有相应的检查标准。
下面将详细介绍产前超声检查的分类及检查标准。
1. 早期妊娠超声检查早期妊娠超声检查主要用于确认妊娠，确定胎儿的位置和数量，并排除宫外孕等异常情况。
通常在妊娠6-8周进行，检查标准包括：- 确认胎儿的存在和数量；- 确认妊娠的位置，排除宫外孕；- 检查胎儿的心跳；- 评估子宫和附件的结构。
2. 中期妊娠超声检查中期妊娠超声检查通常在妊娠18-22周进行，是产前超声检查中最常见的一种类型。
其主要目的是评估胎儿的生长和发育情况，检查标准包括：- 评估胎儿的大小和体重；- 检查胎儿的器官发育情况，包括心脏、脑部、肾脏等；- 评估胎盘的位置和功能；- 检查羊水的量和质量；- 检查子宫和宫颈的结构。
3. 高级妊娠超声检查高级妊娠超声检查通常在妊娠22周后进行，主要用于筛查和诊断胎儿的异常情况。
检查标准包括：- 评估胎儿的器官结构和功能；- 检查胎儿的心脏和血管系统；- 评估胎儿的骨骼和肌肉发育；- 检查胎儿的脑部结构和功能；- 评估胎儿的面部特征和四肢发育。
4. 产前羊水穿刺超声引导产前羊水穿刺是一种特殊的产前检查方法，通过穿刺羊水来获取胎儿的细胞或者羊水样本，用于诊断染色体异常和遗传病。
超声引导是在进行羊水穿刺时使用超声技术进行定位和引导，以提高穿刺的准确性和安全性。
产前羊水穿刺超声引导的检查标准包括：- 定位胎儿的位置和姿式；- 确定穿刺点的位置和深度；- 评估穿刺针的位置和方向；- 监测胎儿的心跳和胎动。
总结：产前超声检查根据不同的目的和时间点可以分为早期妊娠超声检查、中期妊娠超声检查、高级妊娠超声检查和产前羊水穿刺超声引导。
每种类型的产前超声检查都有相应的检查标准，包括评估胎儿的发育情况、器官结构和功能，检查羊水的量和质量，以及评估子宫和宫颈的结构等。
早孕期如何进行超声筛查的检查?
早孕期如何进行超声筛查的检查 ?1.早孕期胎儿筛查1、早孕期胎儿筛查早孕期胎儿筛查是检测出胎儿是否正常生长的有利手段，也是挽救胎儿生命的重要方法。
出生缺陷指的是新生儿出生时智力、结构、身体机能等方面存在异常，据相关统计数据显示，每年全球可能会有500万存在出生缺陷的婴儿诞生（发展中国家占多数），其中，中国是出生缺陷婴儿诞生率较高的国家，且出生缺陷率呈现逐渐上升的趋势。
当前，出生缺陷的现状不仅成为属于一个比较严重的公共卫生问题，多数出生缺陷会造成残疾，对人民正常生活及社会经济发展均会带来不利影响。
临床上，超声检查是产前胎儿畸形筛查的重要手段，很大程度上能挽救胎儿的生命。
近年来，伴随医学技术的不断发展，内地孕期胎儿超声筛查工作正慢慢形成统一的模式，尽管筛查内容与发达国家不尽相同，但是起到的筛查效用较为显著。
2、早孕期胎儿筛查的目的早孕期进行胎儿畸形的超声筛查，能够尽早为孕妇提供相关的、较为详细的妊娠信息，这些信息可以为孕妇作决策提供依据。
根据超声筛查了解腹中胎儿的生长情况，判断是否继续妊娠，如果胎儿出现较为严重的畸形且还存活的话，随着孕周的不断增加，孕妇生理上的负担和心理上的压力均会增加，不利于母婴身体健康。
所以通过孕早期超声筛查，及时发现胎儿畸形，并尽早进行恰当的处理，从而减轻孕妇身体和精神的折磨，让正常妊娠的孕妇安心。
此外，早孕期进行超声检查较中孕期检查优势显著。
早孕期胎儿超声检查能够准确测定孕妇的孕周，依据孕妇的孕周注意相关事项，降低孕妇孕期并发症的发生率。
在过去的十几年中，强调比较多的是中孕期的检查，所以孕妇进行孕期检查的时间均比较晚（超过孕14周），许多孕妇往往错过了早孕期超声筛查的最佳时机。
伴随社会发展，政府、医院等相关部门的大力宣传，人们优生优育的知识逐渐增加，进行早孕期超声检查的孕妇也慢慢变多。
在经济比较发达的地区，早孕期超声筛查模式不仅适应具体国情，也逐渐与国际早孕期超声检查模式相接轨，为早孕期孕妇提供了适当的检查条件。
早孕期超声检查(孕13+6周
检查结果解读
胎儿数目
通过超声检查可以明确 判断胚胎的数量，是单
胎还是多胎妊娠。
胚胎发育情况
通过观察胚胎的大小、 形态、心跳等指标，评 估胚胎的发育状况是否
正常。
胎位情况
超声检查可以初步判断 胎位，即胚胎在子宫内
的位置。
羊水情况
通过观察羊水的量、清 澈度等指标，评估妊娠
环境的状况。
异常情况处理建议
胎儿的肝脏、肾脏、肺脏 等内脏器官已基本发育完 成。
胎儿附属物发育
胎盘
羊水
胎盘逐渐发育成熟，开始发挥重要的 营养和氧气传输功能。
羊水深度逐渐增加，为胎儿提供保护 和支持。
脐带
脐带内的血管和淋巴管逐渐发育完善， 为胎儿提供必要的营养和氧气。
03
孕13+6周超声检查内容
胎儿头颅发育评估
总结词
通过超声检查，观察胎儿头颅的形态、大小、结构，评估胎儿的脑部发育是否正 常。
消化系统
胎儿的消化系统开始发育， 肝脏开始制造胆汁，肠道 开始吸收营养。
泌尿系统
胎儿的肾脏和膀胱开始发 育，开始产生尿液并储存 在膀胱中。
胎儿解剖结构发育
面部特征
胎儿的面部特征逐渐发育， 眼睛、鼻子、嘴巴等器官 已初具形态。
肢体发育
胎儿的四肢已发育，关节 和肌肉开始形成，可以进 行微小的动作。
内脏器官
详细描述
在孕13+6周时，胎儿的头颅骨已经相对稳定，可以通过超声检查观察到胎儿的 脑室、脑中线、颅骨等结构。评估胎儿头颅发育是否正常，可以初步判断胎儿是 否存在神经系统发育异常的风险。
胎儿面部结构评估
总结词
观察胎儿面部的各个器官结构，如眼睛、鼻子、嘴巴等，评 估胎儿面部发育是否正常。
产科超声检查内容
产科超声检查内容一、早期妊娠超声检查1.确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活早孕期孕妇常因阴道出血而申请超声检查。
此时期检查的主要目的是判断妊娠实在宫内还是在宫外，胚胎是否存活。
现代超声仪，尤其是经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊，对于月经周期为28d且规律者，经腹在5～6周，经阴道在4～5周即可检出。
如果此时检出宫内妊娠囊，但不能判断胎儿是否存活时，需在7～10d后复查确定。
2.确定胚胎数目超声可显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽、原始心管搏动及卵黄囊的数目，从而确认单胎或多胎妊娠。
但应注意的室，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔有宫腔内少量出血而显示“双囊征”，应与真正的双妊娠囊相区别，反之，亦不能把双妊娠囊误认为一个妊娠囊，而另一个妊娠囊被解释为出血。
3.估计妊娠龄早孕期估计妊娠龄的方法主要有：根据妊娠纳囊平均直径和头臀长（CRL）推算。
多年来，CRL被认为是估计妊娠龄最可靠的方法，准确性相差3～7d。
4.检测胎儿早期结构畸形自从阴道探头问世以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报道，且几乎涉及每一器官系统。
但对于某一具体类型的畸形，究竟早到什么时候即能做出诊断，目前尚无一致的意见。
对早孕期检测胎儿畸形，许多学者持谨慎态度。
笔者认为虽然胎儿形态结构畸形早期检出很有意义，但早期诊断胎儿畸形应谨慎，除非对畸形有绝对把握，否则，应在中孕期随访检查。
目前胎儿颈部皮肤透明层厚度是筛茶唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标。
早孕期检测胎儿畸形有三大缺点，应特别提请注意：（1）正常生理性脐疝与腹壁缺损、脐膨出类似，早孕期诊断应特别小心。
（2）正常发育的脑泡（如菱脑泡）呈无声结构，不能将其误认为颅脑囊肿。
颅骨此时亦未骨化，不能显示强回声的颅骨结构。
（3）由于颅骨未骨化，有误认为无脑畸形的潜在危险，从而出现无脑畸形的假阳性诊断，应特别小心。
5.胎盘在极早期妊娠，超声有时很难判断胎盘的准确部位。
但是，如果超声能够辨认出胎盘，则应注明胎盘位置。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是指通过超声波技术对孕妇进行的一种无创性检查，以评估胎儿的发育情况、确认妊娠并发症、筛查染色体异常等。
根据检查目的和孕周，产前超声检查可以分为不同的分类。
下面将详细介绍产前超声检查的分类及相应的检查标准。
一、孕早期超声检查孕早期超声检查通常在孕周6-10周进行，主要目的是确认妊娠是否正常，确定胎儿的数量、位置和妊娠囊的大小。
此外，还可以初步评估胎儿的发育情况，如胎心率、胎儿脉管环境等。
标准格式的孕早期超声检查报告应包括以下内容：1. 妊娠确认：确认是否为正常妊娠，排除宫外孕等异常情况。
2. 胎儿数量：确认胎儿的数量，排除多胎妊娠的可能性。
3. 妊娠囊大小：测量妊娠囊的直径，以判断妊娠的时期。
4. 胎心率：测量胎儿的心率，一般在孕周6-7周可以听到胎心。
5. 胎儿脉管环境：评估胎儿脉管环境是否正常，排除胎儿发育异常的可能性。
二、孕中期超声检查孕中期超声检查通常在孕周18-22周进行，主要目的是评估胎儿的器官结构和发育情况，筛查胎儿的染色体异常和先天性畸形。
标准格式的孕中期超声检查报告应包括以下内容：1. 胎儿头部结构：评估胎儿的头部结构，包括颅骨、脑室、颅底等。
2. 胎儿四肢结构：评估胎儿的四肢结构，包括手指、脚趾等。
3. 胎儿脊柱结构：评估胎儿的脊柱结构，排除脊柱畸形的可能性。
4. 胎儿心脏结构：评估胎儿的心脏结构，排除心脏畸形的可能性。
5. 胎盘位置：评估胎盘的位置，排除胎盘前置的可能性。
6. 羊水量：评估羊水量的多少，过多或过少都可能与胎儿异常有关。
7. 胎儿发育评估：评估胎儿的生长情况，包括头围、腹围和股骨长等。
三、孕晚期超声检查孕晚期超声检查通常在孕周32-36周进行，主要目的是评估胎儿的生长情况、胎位和胎盘功能。
此外，还可以观察胎儿的呼吸动作和羊水情况，判断胎儿是否健康。
标准格式的孕晚期超声检查报告应包括以下内容：1. 胎儿生长情况：评估胎儿的生长情况，包括头围、腹围和股骨长等。
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回声不 均匀
囊内无胚 不随孕龄
芽和卵黄 的增长而
囊
增长
32
异位妊娠—未破裂型
附件区可见妊娠囊样高回声结构，囊壁回声强， 中央无回声，似“甜面圈”，周围可以记录到 类滋养层周围血流频谱
停经6周以上经阴道扫查可在妊娠囊内见到卵 黄囊、胚胎、原始心管搏动
盆腔和腹腔多无积液声像
胎芽长 子宫形态、肌层、宫腔情况 双附件区情况
6
妊娠囊
早期的妊娠囊：表现为中央极小的暗区即绒毛 膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回 声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成）
回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于 2mm
形态常为圆形，较大者可变为椭圆形 蜕膜内征
7
8
卵黄囊
早孕超声检查
1
重要术语
受精龄=胎龄 妊娠龄=月经龄 胚胎：妊娠龄前10周的胚胎 胎儿：妊娠龄11周起
2
重要术语
妊娠分期： 早期妊娠：妊娠龄12周以前 中期妊娠：第13周起至27周末 晚期妊娠：第28周以后
3
检查项目
早早孕（孕11周之前） 早早孕异常妊娠 早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠
第一个解剖结构，<6mm 球形，壁薄，中央为无回声，透声好 卵黄囊无回声位于胚胎旁胚外体腔内 在5～10周之间大小稳步增长，一般不超过
5～6mm，至12周时卵黄囊消失
9
胚胎
胚胎（6-7周）
胚芽长4～5mm时可见胎心搏动 相应孕周为6～6.5周，妊娠囊大小为13～
18mm 胎芽长பைடு நூலகம்于5mm，仍未见胎心搏动，则提示胚
23
免流产
宫颈内口已开 妊娠囊可下移至宫颈内
口或宫颈管 妊娠囊变形呈葫芦状
24
不全流产
部分妊娠物排出宫腔，宫腔内见不规则斑状、 团状回声，CDFI：内可见少许点状血流信号
25
完全流产
妊娠物已全部排除，子宫内膜呈线状，宫腔内 可见少许积血声像，无斑状或团状回声
26
稽留流产
胚胎或胎儿死亡，无胎心搏动 妊娠囊存在者：皱缩变形，囊壁回声减弱 妊娠囊消失者：宫腔内回声杂乱，不能分辨妊
30
异位妊娠超声表现
子宫增大、子宫内膜增厚 宫内无妊娠囊结构，有时可见宫腔内积血，形
成假妊娠囊声像
31
位置
轮廓及 形态
正常 宫腔中上段，光滑饱
孕囊 一侧子宫蜕 满，类
膜内
圆形
假孕 囊
位于宫腔中 不定形 央，两侧蜕 膜之间
回声及 囊内容物 随时间变
厚度
化
略高于 子宫肌 层，回 声均匀
可见卵黄 随孕龄增 囊或胚胎 长而增长，
胎龄（孕周）
6.5+胎儿头臀长/胎芽长（cm）
18
注意事项
检出“双环征”或者妊娠囊内见到卵黄囊或胚 胎时可以确定为早孕
须与假孕囊相鉴别（多见于宫腔积血或者异位 妊娠时的宫内蜕膜反应）
19
检查项目
早早孕（孕11周之前） 早早孕异常妊娠 早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠
4
检查方法和技术
经腹部超声检查：孕妇需要充盈膀胱，患者取 仰卧位，充分暴露下腹部；探头频率3.0～ 6.0Mhz
经会阴或经阴道超声检查：排空膀胱后进行， 孕妇取膀胱截石位;探头频率7.0～10.0Mhz
5
超声检查方法和内容
子宫连续纵切面和横切面扫查 观察：妊娠囊、卵黄囊、胚胎数目、胎心搏动、
娠囊和胚胎结构，呈团块状实质性回声和低回 声区杂乱分布，CDFI见血流信号。 子宫较停经周数小
27
胚胎停育
妊娠囊变形，囊壁欠光滑 经腹：妊娠囊＞20mm，未见卵黄囊 经阴道：妊娠囊＞8mm，未见卵黄囊 经腹：妊娠囊＞25mm，未见胎芽 经阴道：妊娠囊＞16mm，未见胎心 CRL≥5mm，未见胎心搏动
胎发育的风险
10
Ultrasound Exam - Five to Six Weeks Fetal Pole
Yolk Sac
Cervix
11
羊膜
早孕期羊膜囊菲薄，超声常不能显示。孕7周 以后加大增益或者用高频超声，可以显示羊膜
羊膜囊位于绒毛膜内，胚胎位于羊膜囊内，卵 黄囊位于羊膜囊外
孕12～16周时，羊膜与绒毛膜全部融合，胚 外体腔消失
囊实性多见，实性为主，无规律性，大小差别大
12
13
14
早孕测量的参数
子宫大小：长、宽、厚 妊娠囊大小：长、宽、厚 卵黄囊大小：直径 胎芽：长度
15
16
CRL
17
早孕期评价孕龄方法
胎龄（天数）
30 + 妊娠囊平均径（mm ） 42 + 胎儿头臀长（mm ） ------ 较准确 胎儿头臀长平均增长速度1mm/天
20
流产
定义：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而 终止者，其中孕12周以前称为早期流产
分类：先兆流产、难免流产、完全流产、稽留 流产
主要症状：停经、HCG阳性、阴道流血、腹痛
21
22
先兆流产
子宫、妊娠囊、囊内胚芽或胎儿大小与停经孕 周相符，有胎心搏动，宫颈内口紧闭
部分患者在妊娠囊一侧有局限性新月形无回声 区或云雾样低回声区
声像表现 附件包块+ 任何量积
附件包块
中重度积液 液
环形回声 任何包块
EP危险性 100%
75%
95%
69%
前提：患者有停经史及血β-HCG升高
37
宫外孕附件包块
环形回声：面包圈
直径1-3cm, 环厚2-4mm，回声强，中心为无回声
宫外孕的直接表现，对早期诊断很重要，未破裂型
•经 1
其他形式包块：
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异位妊娠
孕卵在子宫腔以外发育着床 输卵管妊娠
占95-98% 其中80%为输卵管壶腹部妊娠
其它部位
腹腔、卵巢、宫颈、宫角、剖宫产瘢痕处
29
异位妊娠
临床表现
典型症状：停经+腹痛 血β-HCG低于正常部位妊娠
临床诊断方法：血β-HCG测定，超声检查 （TVS，TAS），血孕激素测定，腹腔镜，清 宫
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34
异位妊娠--破裂型
附件区可见较大的、形态不规则的混合回声包 块，无明显包膜，内部回声杂乱，难以辨认妊 娠囊结构
盆腹腔内可见大量游离液体，内有大量细密点 状回声或者云雾样回声
35
包块型 合并假孕囊
36
宫外孕的诊断
确诊：宫外胎囊及胎芽和胎心（10%--30%） 有意义的声像表现：